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Introducción: la diabetes es un importante factor de riesgo cardiovascular; sin embargo, los análisis de la dinámica cardíaca no son claros al evaluar cuantitativamente el impacto de esta enfermedad. Objetivo: determinar la aplicabilidad clínica de una metodología basada en una ley caótica exponencial para analizar la dinámica cardíaca de pacientes diabéticos. Método: se analizaron registros Holter de 30 pacientes: 10 con antecedentes de diabetes, 10 con antecedente de enfermedades cardiovasculares y 10 normales. Posteriormente, se construyeron atractores con los valores de frecuencia cardíaca y se calcularon los espacios de ocupación para cada caso. Se realizaron cálculos de rendimiento y concordancia diagnóstica. Resultados: los registros normales tuvieron espacios de ocupación mayores a 200 en la rejilla Kp; los registros de personas diabéticas oscilaron entre normalidad y enfermedad aguda cardíaca. Se obtuvo sensibilidad y especificidad del 100%. Conclusión: esta metodología detecta alteraciones crónicas y agudas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

La Hipertensión arterial es considerada por la OMS como la primera causa muerte a nivel mundial, una de cada cinco personas en el mundo la padece. La presión arterial elevada es un importante factor de riesgo tanto de enfermedad coronaria como de accidente cerebrovascular sea isquémico o hemorrágico sumado al compromiso de otros órganos. En Colombia más del 90% de los casos de hipertensión arterial no tienen una causa identificable y corregible, por lo que requieren de tratamiento crónico. Desde el punto de vista epidemiológico, la encuesta nacional de salud revela que el 22,8% de la población adulta colombiana tiene hipertensión arterial. Y no más de un 40% de estas personas consigue un adecuado control de las cifras de tensión arterial. El estudio presentado; busca determinar la prevalencia de hipertensión arterial en la costa caribe colombiana, específicamente en personas residentes en la ciudad de Santa Marta la cuales asistieron a consulta médica en el Hospital Universitario Fernando Troconis.

En el presente estudio se buscó determinar la actitud de la enfermera ante la muerte de la persona en la unidad de cuidados intensivos. Se realizó un estudio descriptivo no probabilístico, con un muestreo a conveniencia en el que participaron 30 profesionales de enfermería adscritos a una institución de segundo nivel en el estado de Durango, México. Se utilizó el Cuestionario de Actitudes ante la Muerte (CAM), elaborado a partir de la revisión del Death Attitudes and Self-Reported Health – Relevant Behaviors, en una versión cubana. Este incluye 33 reactivos, agrupados para su interpretación en seis sub-escalas: evitación, aceptación, temor, pasaje, salida y perspectiva profesional. Los hallazgos permitieron concluir que el profesional de enfermería está preparado para cuidar la vida, considerando que, a nivel general, acepta la muerte como un hecho inevitable. No obstante, desde la perspectiva profesional del personal de enfermería, la muerte es considerada como un alivio, al ver la carga que evidencian los familiares del paciente en su proceso final.

Currently it is clear the impact of primary care for people with diabetes and the belief that education about this disease is indispensable in the therapeutic approach, as this can contribute to an individualized patient plan that allows their subsequent treatment and the preservation of their health. Therefore, the nursing professional and the family should play a leading role, in performing preventive and educational activities, and rehabilitative care through building individual and community strategies. In the following guide you will find a series of interventions in primary care, such as: the role of the nurse and the vision of her in diabetes, assessment, monitoring and implementation of the model of Callista Roy, nursing care process, nutritional recommendations and indicators about the patient and family; in order to decrease risk factors and prevent such diseases.

Una de las principales preocupaciones en el Sistema De Salud Pública, es la de conocer el impacto que en término de igualdad en el acceso a los Servicios de Salud y la financiación de la atención que se haya tenido desde la implementación de la ley 100 de 1993 mediante la cual se creó el Sistema General de Seguridad Social de Colombia. Los resultados han sido ambiguos. Por un lado, se presentaron mejorías notables en materia de cobertura e igualdad con respecto al esquema anterior, pero al mismo tiempo no se ha logrado cumplir con sus propósitos más importantes: La igualdad universal en materia de cobertura, de una parte; y la sostenibilidad financiera, de otra parte. Las actuales condiciones de deterioro económico y social del país son un elemento estructural que hace muy lejos el cumplimiento de la meta de la igualdad en el aseguramiento. De otra parte existen pruebas que sugieren que la población de mayores necesidades de salud y menores ingresos no acceden a los servicios de salud aun estando afiliados al Sistema General de Seguridad Social.

Title: Early repolarization: from benign to sudden death La repolarización precoz es un hallazgo frecuente caracterizado por elevación del segmento ST, empastamiento al final del QRS en 2 o más derivadas electrocardiográficas contiguas. Durante años fue considerada benigna, pero actualmente observaciones de casos, estudios clínicos y electrofisiológicos sugieren un rol crítico en la patogénesis de la fibrilación ventricular idiopática. Estudios poblacionales establecieron asociación entre esta patente y el riesgo de muerte por eventos arrítmicos. La muerte súbita cardiaca es un problema de salud pública, anualmente causa alrededor de 350.000 muertes en Estados Unidos. Muchos casos están asociados a arritmias ventriculares, de los cuales 6-14% son en individuos sin cardiopatía estructural y está determinada por anormalidades genéticas que afectan los canales iónicos o idiopáticos como el síndrome de repolarización precoz y la fibrilación ventricular idiopática que generan el 10% de dichas muertes. La revisión aborda la fisiopatología de la RP, con el fin de comprender los mecanismos por los cuales es asociada a arritmias malignas. Además, para diferenciar este patrón de otros que también generan elevación del ST y dilucidar el enfoque y recomendaciones actuales para el diagnóstico y manejo. (DUAZARY 2013 No. 1, 41 - 50)AbstractEarly repolarization is a common finding characterized by ST segment elevation, QRS slurring end in 2 or more contiguous electrocardiographic derivative. For years he was considered benign, but at present observations of cases, clinical and electrophysiological studies suggest a critical role in the pathogenesis of idiopathic ventricular fibrillation. Population studies established association between this patent and risk of death from arrhythmic events. Sudden cardiac death is a public health problem, annually causes about 350,000 deaths in America. Many cases are associated with ventricular arrhythmias, which are 6-14% in patients without structural heart disease and is determined by genetic abnormalities that affect ion channels or idiopathic as early repolarization syndrome and idiopathic ventricular fibrillation that generate 10% of these deaths. The review addresses the pathophysiology of RP, in order to understand the mechanisms by which it is associated with malignant arrhythmias. In addition, to differentiate this pattern of others who also produce ST elevation and clarify the approach and current recommendations for diagnosis and management. Keywords: Arrhythmias; cardiac; channelopathies; sudden; cardiac; death. Fuente: Mesh Database

ResumenLas escalas de severidad aplicadas en unidades de cuidados intensivos son herramientas de gran utilidad para determinar la magnitud de una condición clínica y de esta manera establecer el pronóstico del paciente. Sin embargo, no deben ser utilizadas para determinar criterios de admisión a estas unidades y, mucho menos, para de acuerdo al puntaje obtenido, tomar conductas diagnósticas y terapéuticas sin base en estudios clínicos. A través del tiempo, los cambios de las características de los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos junto con las nuevas tendencias diagnósticas y terapéuticas han hecho que las escalas mas utilizadas sobreestimen la probabilidad de muerte de los pacientes admitidos. Es por ello, que a medida que esto ocurra las escalas deben ser sometidas a intervenciones con el fin de actualizarlas sin que pierdan validez y eficacia. El objetivo de este artículo es brindarle el conocimiento básico y actualizado para la implementación de las escalas mas aplicadas en la mayoría de las unidades de cuidados intensivos. (Duazary 2009 I; 71-75)AbstractScales of severity applied in intensive care units are tools very useful to determine magnitude of a clinical condition and to establish prognosis of the patient. Nevertheless they don´t have to be used to determine criteria of admission to these units, much less according to the obtained score, to take diagnostic and therapeutic conducts without base to clinical studies. Through time, the changes of the characteristics of patients entered the intensive care units along with the new diagnostic and therapeutic tendencies have done that the more used scales overestimate probability of death of the admitted patients. For this reason, in proportion to this happens the scales must be put under interventions to update them without they lose validity and effectiveness.The objective of this article is to offer you the basic and updated knowledge for the implementation of the more applied scales in the majority of the intensive care units.Key words: Prognosis; severity; scale; variable; calibration; discrimination; MPM; APACHE.

La educación repercute en el desarrollo económico, social y cultural de las regiones, por lo tanto, de su conocimiento se esperan logros significativos en la calidad de vida de los países, la superación de la pobreza, en fin el desarrollo integral de la sociedad. Los sistemas de educación superior en Colombia han registrado en las últimas décadas un proceso de fuerte crecimiento, tanto en su organización como en su calidad, con la inclusión de modelos universitarios diferentes, contradictorios y controvertidos. Ha cambiado esta situación, pues en la década de los 80 la educación superior dependía prácticamente del estado. Con el advenimiento de la Ley 100, los hospitales universitarios han ido limitando la práctica docente, obligando a estas instituciones a ser más eficientes económicamente pero con menor calidad. Los hospitales universitarios en Colombia, realmente están en extinción. La figura del “Hospital” ha sufrido cambios importantes con los avances tecnológicos y científicos al servicio de la Medicina y ciencias afines, de tal forma que mientras en el siglo XIX los hospitales eran sitios donde se recluían a los pobres para bien morir, (pobre tecnología diagnostica, limitadas herramientas terapéuticas) hoy en día son instituciones en donde se practica la promoción, prevención de la enfermedad y se le ofrece a los enfermos la posibilidad de rehabilitarse adecuadamente y en algunos casos curarse de algunas enfermedades.

La información obtenida a través de la Electroencefalografía es de gran utilidad en la práctica clínico, de ahí la necesidad de conocer detalladamente cuando esta información es normal o anormal. Al Igual que en otras disciplinas, en Electroencefalografía, la búsqueda de anormalidades debe llevarse a cabo en forma ordenada, racional y metódica. A continuación intentaremos proporcionar ciertos parámetros que facilitaran la interpretación del Electroencefalograma cuando este es normal o patológico. (Duazary 2006; 1: 18 - 23)

En los pasados 15 años grandes ensayos clínicos randomizados, controlados, han revolucionado el manejo de pacientes con falla cardiaca. Aunque es claro que algunas drogas mejoran los síntomas, otras presentan beneficios pronósticos y sintomáticos, el manejo de falla cardiaca se debe centralizar en mejorar la calidad de vida y la sobrevida. Los diuréticos y los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, combinados con medidas no farmacologicas, permanecen como el tratamiento convencional para pacientes con falla cardiaca congestiva. La digoxina tiene una posible función en algunos de estos pacientes, sin embargo, el potencial beneficio de los betabloquedores y la espironolactona en falla cardiaca crónica han aumentado su reconocimiento.