Search

During the pandemic, the world's media have publicized preliminary findings suggesting that tobacco use is protective against COVID-19. An ad hoc multidisciplinary group was created to address the major public health implications of this messaging. Key messages of this commentary are as follows: 1) The COVID-19 crisis may increase tobacco consumption and decrease access to healthcare. As a result, smoking-related morbidity and mortality could increase in the coming months and years; 2) Smoking and tobacco-related diseases are prognostic factors for severe COVID-19; and 3) In theory, smokers may be at lower risk of COVID-19 infection because of having fewer social contacts. In conclusion, tobacco control is a greater challenge than ever in the context of the COVID-19 pandemic. Public decision-makers must be vigilant in ensuring that public health practices are consistent and compliant with the principles of the WHO Framework Convention on Tobacco Control. In addition, researchers and the media have a responsibility to be cautious in communicating preliminary results that may promote non-evidence-based research, self-destructive individual behaviours, and commercial agendas.

International audience; Today, the prevention of smoking among youth has a determining effect, since early experimenting has now been identified as a major risk factor for long-term consumption and addiction. Several recent studies have shown an increase in tobacco addiction among adolescents over the past few years. Using the Barometre Santé data, this paper looks at the perceptions and behaviors relative to smoking among young people aged 15–30, and at their similarities and differences with regard to anti-smoking policies.; Aujourd’hui la prévention du tabagisme chez les jeunes est d’autant plus déterminante que la précocité de l’expérimentation est désormais identifiée comme un facteur de risque important pour l’installation durable dans la consommation et la dépendance. Plusieurs études récentes ont montré une hausse du tabagisme ces dernières années en France parmi les adolescents. À partir des données du Baromètre santé, cet article s’intéresse aux perceptions et aux comportements relatifs au tabagisme des jeunes de 15 à 30 ans, à leurs similitudes et à leurs différences, en regard des politiques de lutte antitabac.

International audience; Background: Smoking cessation advice from health care providers (HCP) is well-known to be associated with increased quitting. This study sought to understand the extent to which smokers in France who visited a HCP around the time of the implementation of the national ban on smoking received encouragement to quit from a HCP and what kinds of intervention were provided. HCP may have a unique opportunity during the implementation phase of smoke-free laws to address their patients' smoking behaviours to increase the likelihood of success at a time when smokers' readiness and interest in quitting may be higher.Methods: Telephone interviews were conducted among adult smokers (n = 1067) before and after the two-phase (2007 and 2008) national ban on indoor smoking as part of the International Tobacco Control (ITC) France Survey. In the survey, smokers were asked whether they had visited a HCP in the past 6 months and, if so, whether they had received cessation encouragement, and/or other interventions to support quitting such as prescriptions for stop-smoking medication.Results: Most smokers (61%) reported visiting a HCP in the 6 months prior to the first phase of the national smoke-free ban, and 58% after the time of the hospitality ban. Of these, most reported they did not receive any assistance from a HCP before (54%) or after (64%) the smoke-free law. Among those who reported an intervention, the most common were only encouragement to quit (58% in Wave 1 and 49% in Wave 2), or receiving both encouragement and a pamphlet (31% in both Wave 1 and 2). The combination of prescriptions for stop-smoking medicine and encouragement to quit increased from 8% in 2007 to 22% in 2008. The smokers who received an intervention were more likely (OR 1.9, 95% CI: 1.2-2.9) to report that they were thinking about quitting.Discussion: This study demonstrates that HCP in France are well positioned to provide smoking cessation encouragement and other interventions to a majority of smokers and thus the importance of taking measures to increase their involvement, particularly when population-level tobacco control policies, such as smoke-free laws, are being implemented.

International audience

International audience; Background : As exposure to tobacco smoke pollution (TSP) has been identified as a cause of premature death and disease in non-smokers, and studies have demonstrated that smoking in cars produces high levels of TSP, this study will investigate smokers’ rules for smoking in their cars, and predictors of car smoking rules, including potentially modifiable correlates. Methods: Data were drawn from nationally representative samples of current smokers from the International Tobacco Control Policy Evaluation Project surveys in France (2007), Germany (2007), and the Netherlands (2008). Smokers in France and Germany were asked about smoking rules in their cars, and smokers in the Netherlands were asked about smoking rules in cars carrying children. Results: In France and Germany, 59% and 52% of smokers respectively, allowed smoking in their cars. In the Netherlands, 36% of smokers allowed smoking in cars carrying children. Predictors of allowing smoking in cars included: being a daily vs. non-daily smoker, being younger vs. older age, having no (young) children in the home, being a heavier smoker, and allowing smoking in the home. In the Netherlands, smokers who agreed that TSP is dangerous to non-smokers were less likely to allow smoking in cars carrying children. Conclusion: Overall, a sizeable proportion of smokers allowed smoking in their cars across the three countries. Media campaigns with information about the dangers of TSP may increase the adoption of smoke-free cars. These media campaigns could target smokers who are most likely to allow smoking in cars.

International audience; On January 1, 2008, the French government implemented a national ban on indoor smoking in hospitality venues. Survey results indicate the indoor ban has been successful at dramatically reducing indoor smoking; however, there are reports of an increased number of outdoor hospitality spaces (patios) where smoking can take place. This study sought to understand if the indoor ban simply moved smoking to the outdoors, and to assess levels of support for smoking restrictions in outdoor hospitality settings after the smoke-free law. Methods: Telephone interviews were conducted among 1067 adult smokers before and after the 2008 indoor ban as part of the International Tobacco Control (ITC) France Survey. Among other topics, this survey measures how the smoking ban has influenced smoking behaviour relevant to outdoor sections of hospitality venues. In addition, 414 non-smoking adults and 164 respondents who had quit smoking between waves were also asked about support for outdoor smoking restrictions. Results: Reported smoking outdoors at cafés/pubs/bars increased from 33.6% of smokers at Wave 1 to 75.9% at Wave 2. At restaurants, smoking outdoors increased from 28.9% to 59.0%. There was also an increase in reported non-smoking for both visits to cafés/pubs/bars, and restaurants from 13.4% to 24.7%, and 30.4% to 40.8% respectively. The majority of smokers (74.5%), non-smokers (89.4%) and quitters (74.0%) support a partial or complete ban on smoking in outdoor areas of restaurants. Conclusion: The indoor smoking ban moved smoking to outdoor spaces; however, the ban is also associated with increased non-smoking behaviour. The majority of respondents support outdoor smoking restrictions in patio environments.

International audience; The main aims of this article are to identify the level and starting age of consumption of psychotropic drugs among young Polynesians, to measure the evolution of these indicators since the 1990s and compare them with the situation in metropolitan France. The present situation in French Polynesia, though privileged in comparison with many other Pacific islands, shows considerable social inequalities and uncertainty about identity which no doubt also play an important part in the addictive behaviour of young Polynesians.; Les principaux objectifs de cet article sont de connaître la consommation et les âges du début de consommation de produits psychotropes chez les jeunes Polynésiens, de mesurer l’évolution de ces indicateurs depuis les années 1990 et de les comparer avec la situation en France métropolitaine. La situation actuelle de la Polynésie française, bien que privilégiée par rapport à de nombreuses autres îles du Pacifique, apparaît marquée par de fortes inégalités sociales et des incertitudes identitaires qui jouent aussi certainement un rôle important dans les conduites addictives des jeunes Polynésiens.

International audience; En 2010, sur une période rétrospective de 12 mois, 3,9% des personnes âgées de 15 à 85 ans interrogées déclaraient avoir eu des pensées suicidaires et 0,5% avoir fait une tentative de suicide (TS). Si le taux de TS déclarées au cours de la vie semble stable depuis 2000 (environ 6%), le taux de TS au cours des 12 derniers mois est supérieur à celui observé en 2005. Globalement, la fréquence des TS déclarées au cours des 12 derniers mois diminue avec l'âge, tandis que la survenue d'idées suicidaires est maximale entre 45 et 54 ans. Le genre est une variable importante : les femmes sont plus nombreuses que les hommes à avoir pensé au suicide et à avoir effectué une TS au cours de l'année. Le facteur de risque le plus important dans la survenue à la fois des pensées suicidaires et des TS est le fait d'avoir subi des violences (sexuelles mais aussi non sexuelles). Les autres facteurs associés aux pensées suicidaires et/ou aux TS sont le fait de vivre seul, la situation de chômage, un faible niveau de revenu, et la consommation de tabac. Quelques facteurs de risque sont spécifiques au sexe ; c'est le cas d'une consommation d'alcool à risque chronique chez les femmes.

International audience; The purpose of health surveillance is to contribute to health planning, information and prevention. Surveillance involves repeated data collections based on epidemiological studies and follow-up of data collected from medical-administrative databases. This paper provides an overview of mental health surveillance in France and examines the relevance and limitations of the collected data. . The prevalence of major depressive episodes (MDE) in the general population was recently examined in seven studies. Among these studies, the Health Barometers involved two data collections at a five-year interval using the same method. Mortality and hospitalization data are important for suicide and suicide attempt (SA) surveillance. Health insurance databases provide key information about psychotropic drug use and serious psychiatric illnesses defined as long-term. . The prevalence of 12‑month MDE remained stable at 7.8% between 2005 and 2010. Mortality data show a suicide rate of 16 per 100,000 inhabitants. Hospital data show that the rate of hospitalization for SAs is approximately ten times that of suicide. Data from emergency wards indicate that approximately 220,000 SAs are admitted to hospital emergency services every year. Currently, depressive disorders are the primary reason for new admissions under the ALD23. . A comparison of data from different sources is required to provide a basis for mental health surveillance in France and to help identify those populations that need to be targeted as a matter of priority by prevention measures.; L’objectif de la surveillance est d’aider à la planification, à l’information et à la prévention. Elle est basée sur la collecte répétée de données au travers d’enquêtes épidémiologiques et sur le suivi de données issues de bases médico-administratives. Cet article présente un état des lieux de la surveillance de la santé mentale en France, examine la pertinence et les limites des données recueillies. En population générale, la prévalence de l’épisode dépressif caractérisé (EDC) a été explorée dans sept enquêtes parmi lesquelles les Baromètres santé permettent un suivi à cinq ans d’intervalle. Les données de mortalité et d’hospitalisation permettent une surveillance des suicides et des tentatives de suicide (TS). Les bases de l’assurance maladie renseignent sur la consommation de psychotropes et les mises sous affection de longue durée pour pathologies psychiatriques graves (ALD23). La prévalence sur un an de l’EDC est restée stable à 7,8 % entre 2005 et 2010. Les données de mortalité montrent un taux de suicide de 16 pour 100 000 habitants. L’exploitation des données hospitalières montre que le taux d’hospitalisation pour TS est environ dix fois celui du suicide. Les données de recours aux urgences estiment à environ 220 000 annuels le nombre de TS ayant recours aux urgences. Actuellement, la dépression représente le premier motif de nouvelles admissions en ALD23. C’est la confrontation de sources de données complémentaires qui permet d’assurer une surveillance de la santé mentale en France et de cibler les populations vers lesquelles des actions de prévention doivent être dirigées en priorité.

International audience; BackgroundMake an inventory of screening of addictive behaviours among general practice since the end of the 1990s.MethodsA representative sample of 2,083 general practitioners was surveyed in 2008/2009. They were asked about their prevention practices.ResultsTwo thirds of the general practitioners (GPs) reported discussing tobacco consumption at least once with each patient. This assessment was less systematic for alcohol (23% of GPs) and cannabis (8% of GPs). Approximatively 70% reported addressing cannabis or alcohol use issues only with patients at risk. One third reported using tobacco smoking screening questionnaires, while there were only 6% in 2003. Only 13% of GPs used alcohol standardized questionnaires, a clear rise since 1998 (1.4% in 1998, 2.0% in 2003). Using alcohol standardized screening tests was more frequent among GPs belonging to a drug addiction network, but no significant link was found with gender, age or area. Only 2% of GPs used cannabis use screening tests. The care for cannabis users seemed particularly linked to the practitioners’ inclination to discuss this issue without waiting for a demand arising from the patient. The proportion of practitioners reporting helping patients kick their nicotine addiction in the last seven days proved stable since 2003, after a very significant increase between 1998 and 2003. The proportion of GPs reporting seeing a patient for an alcoholic weaning (52%) was stable since 1998.ConclusionThis study illustrates the development of addiction care practices integrating smoking cessation help and, to a more limited extent, screening of alcohol and cannabis abuse, evidenced by the expanded application of standardized questionnaires in general practice. Consideration given to cannabis and alcohol use assessment appeared correlated to GPs feeling at ease with addressing drug use issues, this feeling being linked to their ability to rely on institutional directives or validated screening tools. It seems thus important to encourage the implementation of a health educational approach including early screening and brief intervention during consultation.; Position du problèmeProposer un état des lieux du repérage des pratiques addictives en médecine générale et analyser son évolution depuis la fin des années 1990.MéthodesL’étude s’appuie sur l’enquête téléphonique « Baromètre santé Médecins Généralistes » (n = 2083), décrivant les pratiques des praticiens libéraux en matière de prévention.RésultatsPrès des deux tiers des médecins généralistes déclarent aborder la question de la consommation de tabac au moins une fois avec chaque patient pour l’alcool, ils sont 23 % à le déclarer et 8 % pour le cannabis, consommations pour lesquelles le repérage se fait de manière moins systématique : environ 70 % déclarent ne les aborder qu’avec certains patients jugés « à risque ». Un tiers déclare utiliser en consultation des questionnaires d’aide au repérage de la dépendance tabagique, alors qu’ils n’étaient que 6 % en 2003. Seuls 13 % des médecins ont recours à des questionnaires standardisés pour repérer les consommations problématiques d’alcool. Cette pratique apparaît toutefois en très forte hausse depuis 1998 (1,4 % en 1998, 2,0 % en 2003). Elle s’avère plus fréquente parmi les médecins qui appartiennent à un réseau d’addictologie, mais aucun lien n’est retrouvé ni avec le sexe, ni avec l’âge ni avec le lieu d’exercice. L’utilisation de questionnaires de repérage des consommations de cannabis ne concerne que 2 % des généralistes. La prise en charge des usagers de cannabis apparaît particulièrement liée à la propension du médecin à aborder cette question sans attendre une demande du patient. La part des médecins déclarant avoir vu un patient pour un sevrage tabagique au cours des sept derniers jours est stable depuis 2003, après une hausse très significative entre 1998 et 2003. La part de ceux déclarant avoir vu au moins un patient pour un sevrage alcoolique (52 %) est stable depuis 1998.ConclusionCette étude illustre la diffusion des pratiques de prise en charge du sevrage tabagique et, dans une moindre mesure, de repérage des usages d’alcool et de cannabis, ainsi que le recours croissant aux outils d’aide au repérage de la dépendance en médecine générale. De telles pratiques s’avèrent très liées à la facilité à aborder ces consommations, elle-même liée au fait de pouvoir s’appuyer sur des directives institutionnelles ou des outils de repérage validés. Il apparaît ainsi important d’encourager la mise en place, en consultation, d’une démarche éducative incluant le repérage précoce et l’intervention brève.

International audience; En France, plusieurs rapports publics récents (Trucy, 2006 ; INSERM 2008) ont été consacrés aux jeux de hasard et d’argent. Ceux-ci étaient non seulement envisagés en fonction de leur impact économique, mais aussi dans une perspective de santé publique tenant compte des problèmes personnels et sociaux potentiellement engendrés par cette activité en cas de pratique excessive. Mais, il manquait la quantification de l’ampleur de ces problèmes. C’est afin de combler cette lacune que les pouvoirs publics ont mandaté l’OFDT pour réaliser une première enquête nationale de prévalence sur le jeu. Celle ci a été conduite dans le cadre de l’enquête 2010 du Baromètre santé de l’INPES, avec l’objectif de fournir des données sur le nombre de joueurs occasionnels et réguliers, mais également d’estimer la taille de la population concernée par le jeu excessif ou pathologique. Cette estimation ne concernant que la période précédant l’ouverture du marché des jeux en ligne (loi du 12mai 2010), elle ne peut servir à mesurer l’impact de cette loi sur la prévalence du jeu excessif ou pathologique.

Every five years, the Health Barometer from the National Institute for Prevention and Health Education (INPES) measures epidemiological monitoring indicators in the general population. These random surveys are conducted through phone interviews based on a representative sample of the 15-75 year old population living in France. The last survey, conducted in 2010 with more than 27,000 interviewees, shows a recent increase in smoking in France, whereas it had been decreasing for more than 20 years. However, the whole set of the results shows very different trends. The proportion of smokers smoking more than 10 cigarettes a day is decreasing, but the proportion of daily smokers is higher than in 2005 especially in women aged 45 to 65. The increase in these women is due both to the fact that women of that generation have been the first women really concerned by smoking, and that they are fewer to quit than their elders. Moreover, the French tobacco control policy has been more focused on passive smoking, compared to the 2000-2005 period, when prices strongly increased. However, the smoking ban in public places, and particularly in workplaces (2007) might have contributed to the decrease of the number of cigarettes smoked per day., Les Baromètres santé de l'Inpes permettent d'observer de façon régulière des indicateurs de surveillance épidémiologique en population générale. Il s'agit d'enquêtes aléatoires réalisées par téléphone, représentatives de la population de France métropolitaine âgée de 15 à 75 ans. La dernière enquête, menée en 2010 auprès de plus de 27 000 individus, montre l'augmentation récente du tabagisme en France, alors qu'il était en baisse depuis plus de 20 ans. L'ensemble des résultats s'avère néanmoins contrasté : la proportion des fumeurs de plus de 10 cigarettes par jour est en baisse, tandis que la proportion des fumeurs quotidiens apparaît en augmentation par rapport à 2005, en particulier chez les femmes âgées de 45 à 65 ans. Cette hausse du tabagisme s'explique à la fois par le fait que les femmes de cette génération ont été les premières à rentrer véritablement dans le tabagisme, et par le fait qu'elles arrêtent de fumer moins souvent que leurs aînées. D'autre part, le contexte de lutte contre le tabagisme apparaît plus centré sur le tabagisme passif qu'entre 2000 et 2005, période caractérisée par de fortes hausses des prix. Toutefois, l'interdiction de fumer dans les lieux à usage collectif, et notamment sur les lieux de travail (2007), a pu contribuer à la diminution du nombre de cigarettes fumées quotidiennement par les fumeurs.

International audience; Depuis une dizaine d'années, l'INPES et l'OFDT mesurent les niveaux de diffusion et d'usage des produits psychoactifs grâce à des enquêtes en population générale. Conduites auprès de l'ensemble de la population ou des tranches d'âge plus jeunes, elles permettent de décrire la diversité de ces pratiques (expérimentation, usage actuel, usage régulier...), d'évaluer les liens avec d'autres facteurs et de mener des analyses régionales, voire départementales de ces consommations. Leur répétition régulière dans le temps en fait surtout un instrument du suivi des évolutions des comportements de consommation des différentes substances psychoactives. C'est essentiellement l'usage simple des produits les plus courants qui est mesuré dans les enquêtes en population générale. L'observation de l'usage nocif, de la dépendance aux drogues illicites, de même que l'émergence de nouvelles drogues nécessitent le recours à des outils de mesure complémentaires, tels que les statistiques institutionnelles (répressives et sanitaires) et/ou des études et observations ethnographiques. Les résultats du Baromètre santé 2010, présentés dans ce numéro de Tendances permettent d'actualiser les niveaux d'usage des différentes substances licites et illicites de la population adulte, ainsi que les évolutions de consommation depuis les résultats du Baromètre santé 2005. Hormis des données de cadrage sur l'ensemble des 11-75 ans, ces premiers résultats portent ensuite uniquement sur la population âgée de 18-75 ans pour l'alcool et le tabac et 18-64 ans pour les drogues illicites, d'autres enquêtes spécifiques étant utilisées pour les adolescents (ESCAPAD et ESPAD).