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Chagas' is a neglected disease caused by the eukaryotic kinetoplastid parasite Trypanosoma cruzi. Currently there are about 8 million infected people worldwide, most of them at the chronic phase of the disease, which involves cardiac, digestive or neurologic manifestations. There is an urgent need for a vaccine because treatments are only effective at the initial phase of the infection, which is generally underdiagnosed. Selection and combination of antigens, adjuvants, and delivery platforms for vaccine formulations should be designed to trigger mixed humoral and cellular immune responses, considering that T. cruzi has a complex life cycle with both intracellular and bloodstream circulating parasite stages in the vertebrate host. Here we report the effectiveness of the vaccination with a T. cruzi-specific protein family (TcTASV), employing both recombinant proteins with aluminum hydroxide and recombinant baculovirus displaying a TcTASV antigen at the capsid. Vaccination stimulated immunological responses with production of lytic antibodies and antigen-specific CD4+ and CD8+ IFNɣ secreting lymphocytes. More than 90% of vaccinated animals survived after lethal challenges with T. cruzi while all control mice died before 30 days post infection. Vaccination also induced a strong decrease of chronic tissue parasitism, and generated immunological memory that allowed vaccinated and infected animals to control both the reactivation of the infection after immunosuppression as well as a second challenge with T. cruzi. Interestingly, inoculation with wild type baculovirus trained the immune system to partially protect mice against T. cruzi. In brief, we demonstrated, for the first time, that the combination of the baculovirus platform and the TcTASV family provides effective protection against Trypanosoma cruzi, being a promising vaccine for Chagas’ disease.

Introduction Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF), a protein produced in the lung, is essential for pulmonary host defense and alveolar integrity. Prior studies suggest potential benefits in several pulmonary conditions, including acute respiratory distress syndrome and viral infections. This trial evaluated the effect of the addition of inhaled sargramostim (yeast-derived, glycosylated recombinant human GM-CSF) to standard of care (SOC) on oxygenation and clinical outcomes in patients with COVID-19-associated acute hypoxemia. Materials and Methods A randomized, controlled, open-label trial of hospitalized adults with COVID-19-associated hypoxemia (oxygen saturation Results In total, 122 patients were treated (sargramostim, n = 78; SOC, n = 44). The sargramostim arm experienced greater improvement in P(A–a)O2 by day 6 compared to SOC alone (least squares [LS] mean change from baseline [SE]: −102.3 [19.4] versus −30.5 [26.9] mmHg; LS mean difference: −71.7 [SE 33.2, 95% CI −137.7 to −5.8]; P = .033; n = 96). By day 14, 11.5% (9/78) of sargramostim and 15.9% (7/44) of SOC arms required intubation (P = .49). The 28-day mortality was 11.5% (9/78) and 13.6% (6/44) in the sargramostim and SOC arms, respectively (hazard ratio 0.85; P = .76). Treatment-emergent adverse events occurred in 67.9% (53/78) and 70.5% (31/44) on the sargramostim and SOC arms, respectively. Conclusions The addition of inhaled sargramostim to SOC improved P(A–a)O2, a measure of oxygenation, by day 6 in hospitalized patients with COVID-19-associated acute hypoxemia and was well tolerated. Inhaled sargramostim is delivered directly to the lung, minimizing systemic effects, and is simple to administer making it a feasible treatment option in patients in settings where other therapy routes may be difficult. Although proportionally lower rates of intubation and mortality were observed in sargramostim-treated patients, this study was insufficiently powered to demonstrate significant changes in these outcomes. However, the significant improvement in gas exchange with sargramostim shows this inhalational treatment enhances pulmonary efficiency in this severe respiratory illness. These data provide strong support for further evaluation of sargramostim in high-risk patients with COVID-19.

Las Normas Internacionales de Auditoria (NIA), son principios básicos dentro del proceso de una auditoria, estas son formuladas y promulgadas por el “Consejo de Normas Internacionales de Auditoria y Aseguramiento (IAASB), este es un comité permanente que pertenece al Consejo de federación Internacional de Contadores (IFAC). Se debe enmarcar el propósito y desempeño de los auditores durante el proceso de auditoría el cual busca obtener evidencia de auditoría suficiente y adecuada.Las Normas Internacionales de Auditoría tienen como objetivos, asegurar que los auditores estén usando principios generales armonizados cuando están tratando con compañías y transacciones ofreciendo una consistente credibilidad que facilite la toma de decisiones y contribuya al mejor funcionamiento de las empresas con capitales eficientes. Se realizó un estudio sobre la NIA 265 comunicación de deficiencias del control interno al gobierno corporativo en el cual en base a dicha norma planteamos un caso práctico en el que se establece como llevar a la práctica lo indicado por la misma, y de esta forma enriquecer los conocimientos así como aportando ideas a los estudiantes y personas que quieran conocer y estudiar la información que proporciona la NIA 265.

Facultad de Contaduría y Ciencias Administrativas. Maestría en Administración The aim of this paper is to develop a proposal for an Administrative Procedures Manual (APM) which will establish the guidelines for standardization in processes and activities to facilitate, optimize and increase the efficiency of internal processes. This will as well boost the staff, who work at the Department of “Caja Egresos” at Universidad Michoacana de San Nicolas de Hidalgo, efficiency. Furthermore it will enable clients to be the greatest beneficiaries. In order to achieve this, it was necessary to analyze and document each one of the procedures from the Department of “Caja Egresos” to guarantee that the information processed is truthful; in this way it will provide a reliable management tool to users and owners of the procedures. The APM includes the registration forms, which allow to save the required information in order to be used for making decisions. There’s also a reference to the places where the information is extracted from, so it can be used in the filling of the formats process. For a better understanding of the procedures, some flowcharts were made. They show a logical sequence of the processes and their relation, and they also identify the tasks ahead and the people responsible for them. El propósito de este trabajo consiste en la elaboración de una propuesta de un Manual de Procedimientos Administrativos que permitirá establecer los lineamientos para la estandarización en sus procesos y actividades para que faciliten, optimicen y aumenten la eficiencia de los procesos internos y de los colaboradores del Departamento de Caja Egresos de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo; y a su vez el usuario sea el beneficiario mayor. Para lograrlo fue necesario analizar y documentar cada uno de los procedimientos propios del Departamento de Caja Egresos para garantizar que la información que se procesa es veraz; y de esta manera proporcionar una herramienta administrativa confiable a los usuarios y dueños de los procedimientos. El manual incluye los formatos de registro que permiten guardar la información necesaria que sirva para la toma de decisiones. También se hace referencia a los lugares donde se extrae la información para poder utilizarla en el llenado de los formatos. Para mayor comprensión de los procedimientos, se realizaron diagramas de flujo que señalan puntualmente la secuencia lógica de los procesos y sus respectivas relaciones; determinando las labores a efectuarse y los responsables de las mismas.

Introducción: Se conoce que la capacidad fértil del sujeto nativo de altura es similar a la del sujeto nativo de nivel del mar. Objetivos: Evaluar la reserva hipófiso testicular, utilizando una metodología de infusión pulsátil con dosis bajas de GnRH. Diseño: Estudio experimental, básico. Lugar: Instituto de Investigaciones Clínicas, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú; Laboratorio de Ciencias Biológicas, Universidad San Antonio Abad, Cusco, Perú. Participantes: Sujetos normales nativos de nivel del mar y de altura. Intervenciones: Se evaluó 12 sujetos de sexo masculino, habitantes de la altura (Cusco, 3395 m.s.n.m.) y un grupo similar de sujetos habitantes de nivel del mar (Lima, 150 m.s.n.m.). Fueron sometidos a una infusión pulsátil intravenosa de GnRH por 24 horas. Se midió las concentraciones plasmáticas de LH, FSH y testosterona. Principales medidas de resultados: Concentraciones de LH, FSH y testosterona. Resultados: Las concentraciones basales de LH, FSH y testosterona fueron similares en ambos grupos. Asimismo, se observó elevaciones significativas de LH sobre su basal, desde las tres hasta las 24 horas, en ambos grupos. Conclusiones: No se observó diferencias significativas en las concentraciones promedio de FSH y testosterona durante la infusión entre ambos grupos; solo los habitantes de la altura mostraron elevación significativa de FSH, en comparación con su valor basal, lo cual podría sugerir que los habitantes de la altura tendrían una mayor reserva hipofisaria. Introduction: It is known that fertility of normal high altitude dwellers is similar to that at sea level. Objectives: To determine the hypophyso-gonadal reserve using a pulsatile methodology with low doses of GnRH. Design: Experimental, basic study. Setting: Instituto de Investigaciones Clinicas, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, and Laboratorio de Ciencias Biologicas, Universidad San Antonio Abad, Cusco, Peru. Participants: Sea level and high altitude normal subjects. Interventions: Twelve normal male high altitude dwellers (Cusco, 3395 m.a.s.l.) and 12 subjects living at sea level (Lima, 150 m.a.s.l.) were submitted to an intermittent intravenous infusion of GnRH for 24 hours. Serum LH, FSH and testosterone concentrations were measured using RIA techniques. Main outcome measures: LH, FSH y testosterone concentrations. Results: LH, FSH and testosterone basal concentrations were similar in both groups. Significant LH increases from basal concentrations was observed from 3 to 24 hours in both groups. Conclusions: Although no significant differences in serum FSH and testosterone mean concentrations were found during infusion to both groups, only high altitude dwellers presented significant FSH elevation from their basal values which might suggest that the normal high altitude dwellers have a higher hypophysis reserve.

OBJETIVOS: Determinar la frecuencia de bronquiectasias y limitación funcional en pacientes con secuelas por tuberculosis pulmonar. MATERIAL Y MéTODOS: Se evalúa 10 pacientes con el antecedente de haber padecido tuberculosis en una sola oportunidad, a quienes se le realiza radiografía de tórax estándar, tomografía axial computarizada convencional (TAC), broncofibroscopia (BFC) y espirometría. RESULTADOS: La radiografía de tórax es sugestiva de bronquiectasias en 50% de los casos (criterios de Gudbjerg), la TAC de tórax es confirmatoria en 90% de los casos (criterios de Naidich), la broncofibroscopia en el 100% de los casos. El 40% de los casos demuestra limitación funcional restrictiva leve, 40% de los casos limitación funcional restrictiva moderada y 20% tiene espirometría normal. CONCLUSIONES: La tuberculosis pulmonar produce bronquiectasias en casi la totalidad de pacientes que la padecen (90% TAC,100% BFC). La tuberculosis pulmonar produce limitación funcional restrictiva en el 80% de los casos.

Objetivo: Evaluar la efectividad y resultados de la adrenalectomía laparoscópica en la patología adrenal benigna. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de 15 adrenalectomías realizadas en 13 pacientes por el mismo equipo quirúrgico en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen EsSalud y en la Clínica San Pablo,. Lima – Perú, entre 1996 y 2005, evaluándose la efectividad y resultados con respecto al tamaño del tumor, técnica quirúrgica y otros aspectos. Resultados: Once adrenalectomías fueron unilaterales y dos bilaterales. Las indicaciones fueron: adenoma no funcionante (2), adenoma funcionante (6), feocromocitoma (3), teratoma (1), leiomiosarcoma (1), mielolipoma (2). No hubo mortalidad ni reoperaciones. Conclusión: La adrenalectomía laparoscópica es factible y segura para tumores menores de 7 cm., Objective: To determine the effectiveness and results of laparoscopic adrenalectomy in the treatment of benign adrenal pathology. Materials and Methods: Clinical characteristics and outcomes of 15 laparoscopic adrenalectomies performed at both Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital EsSalud and Clínica San Pablo, Lima – Peru, from 1996 to 2005 were determined, considering tumor size, surgical techniques and others. Results: Eleven unilateral and two bilateral adrenalectomies were indicated for non-functional adenoma (2), functional adenoma (6), pheochromocytoma (3), teratoma (1), myelolipoma (2), and leiomyosarcoma (1). There was no mortality or reoperations. Conclusion: Laparoscopic adrenalectomy for less than 7 cm benign adrenal tumors is recommended.