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Previous investigations had established that sentential-logic inferences are made effortlessly during text processing. Three experiments extended this investigation to predicate-logic inferences in text comprehension. Experiments 1 and 2 presented stories in which premises for a single predicate-logic inference were embedded; Experiment 3 presented stories containing premises for multiple predicate-logic inferences. Participants made almost no errors in judging whether a final sentence to each story was sensible, showing that the predicate-logic inferences were made during reading. Further, participants judged that these inferences as being similar to paraphrases, showing that they did not think that any inference had been made. Thus, although predicate-logic requires complex representations of the internal structure of propositions that is lacking in sentential logic, the present results show that their application during reading is equally effortless. The theoretical implications of the results both for the text comprehension literature and for the logical reasoning literature are discussed.

Introduc¸ão: Até ao fim dos anos 80 defendia-se que qualquer nódulo testicular suspeito devia ser excisado com orquidectomia radical. No entanto, com o aumento do diagnóstico incidental de massas testiculares, a maior acuidade dos exames extemporâneos e a evidência das vantagens potenciais da orquidectomia parcial, questionou-se se seria necessário sacrificar, sempre, todo o testículo, mesmo na presenc¸a de um testículo contralateral normal. Caso clínico: Apresentamos o caso de um doente de 23 anos, com o diagnóstico de um nódulo testicular com 7,5 mm, não palpável, assintomático e marcadores tumorais negativos. Foi submetido a orquidectomia parcial guiada por ecografia e exame extemporâneo, no entanto, por suspeita anatomopatológica de provável tumor de células germinativas, optou-se pela totalizac¸ão da orquidectomia. O resultado histológico final foi de tumor de células de Leydig. Tendo em conta a elevada probabilidade de lesões testiculares não palpáveis e de pequenas dimensões serem benignas (até 80%), os efeitos da orquidectomia radical na espermatogénese, func¸ão endócrina e estética e que não devem ser ignorados, a orquidectomia parcial é um procedimento que, embora não seja um procedimento padrão, pode ser equacionado como primeira abordagem em casos selecionados e em centros de referência especializados. Introduction: Until the late 1980s, it was considered that any testicular mass, if suspicious, should be removed totally by radical orchiectomy; however, a marked increase in incidental testicular mass diagnosis, the high accuracy of diagnosis obtained from frozen section examinations, and evidence showing the potential advantages of testis-sparing surgery, threw into question the need to sacrifice the entire testis even when a normal contralateral testis was present. Clinical Case: We present a 23-year-old patient who was asymptomatic at diagnosis of a non- -palpable testicular mass with a size of approximately 7.5 mm and negative for tumor markers. He underwent a Testis-sparing surgery guided by ultrasound with frozen section examination, however, with the suspicious of Germ cell tumor, it was decided to complete the orchiectomy. The final histological results were Leydig cell tumor. Given the high likelihood of non-palpable and small testicular lesions being benign (80%), the negative impact of radical orchiectomy on spermatogenesis, cosmetic aspects, and endocrine function, impossible to ignore, Testis- -sparing surgery is a procedure that although it is not a standard procedure must be employed as the first approach in selected cases and specialized reference centers.

An experiment investigated the effect of a make-believe fantasy mode of problem presentation on reasoning about valid conditional syllogisms in three groups of 5-year-old children: a) school children from middle-class families in England; b) school children from middle-class families in Brazil; and, c) children from low SES families in Brazil who had never gone to school. Previous investigations had reported that the use of a fantasy context elicited significantly more logically appropriate responses from school children than did other contexts, and that children with school experiences made significantly more logically appropriate responses than did children without school experience. The present investigation extended these findings to show that the beneficial effects of a fantasy context extended to lower-class illiterate children who never had been exposed to schooling

Gigerenzer e Hoffrage (1995) e Cosmides e Tooby (1996) propuseram uma hipótese freqüentista a qual afirma que, embora as pessoas raramente façam julgamentos sobre probabilidades condicionais que estejam de acordo com padrões normativos do teorema de Bayes, tais julgamentos podem ser feitos mais comumente quando um problema é apresentado em termos de freqüências do que em probabilidades. Esses dois artigos apresentam 10 experimentos com 89 versões de problemas que apóiam sua afirmação, com sujeitos resolvendo, mais freqüentemente, de forma consistente, problemas no formato freqüentista do que no formato probabilista. Os resultados de dois experimentos relatados no presente estudo mostram, contudo, que os achados destes autores podem ser explicados como resultantes de dois problemas metodológicos que têm relação com a presença versus ausência de um formato de resposta e com o uso de números inteiros versus frações decimais. No Experimento 1, encontrou-se que os problemas freqüentistas eram resolvidos apenas quando apresentados com um formato de resposta que pode estimular suposições precisas e, no Experimento 2, que problemas de formato freqüentista e probabilista eram resolvidos na mesma freqüência quando apresentados com formato de resposta e com números inteiros. Os resultados são discutidos em termos das suas implicações contra a hipótese freqüentista.Gigerenzer and Hoffrage (1995) and Cosmides and Tooby (1996) proposed a frequentist hypothesis that claims that although people rarely make judgements about conditional probabilities that concord with the normative standards of Bayes's theorem, such judgements can be elicited when a problem is presented in terms of frequencies rather than probabilities. These two articles together reported 10 experiments with 89 problem versions in support of their prediction, with people consistently solving frequentist-formatted problems more frequently than probabilist-formatted problems. The results of two experiments reported here, however, show that their results can be explained as resulting from two experimental confounds that have to do with the presence vs. absence of a response format and with the use of whole numbers vs. decimal fractions. In Experiment 1 we found that the frequentist problems were solved only when presented with a response format that can encourage accurate guesses, and in Experiment 2 we found that frequentist- and probabilist- formatted problems were solved equally often when presented with the response format and with whole numbers rather than with decimal fractions. The results are discussed in terms of their negative implications for the frequentist hypothesis.

O estudo procurou verificar se recursos lúdicos modificam as estratégias utilizadas por crianças hospitalizadas em lidar com as emoções de raiva e tristeza. Foram avaliadas 36 crianças de 6 e 10 anos de idade divididas em dois grupos controles (dentro e fora de hospitais) e um grupo experimental (dentro do hospital). Todas foram submetidas a pré e pós testes que avaliaram como as crianças justificavam maneiras de cessar raiva e tristeza em situação de hospitalização. Somente em um dos grupos foi desenvolvida atividade lúdica com sugestões para estratégias mais elaboradas. Os resultados mostram que as estratégias de regulação da emoção (RE) modificavam em função da atividade lúdica; que não houve mudanças em função da idade e do gênero; que a própria testagem por ser considerada uma atividade lúdica, pode possivelmente propiciar mudanças em crianças hospitalizadas.The present study aimed to investigate if play resources modify the strategies used by hospitalized children to cope with emotions of anger and sadness. Thirty-six 6-and 10-years old children, divided into two control groups, inside and outside the hospital, and one experimental group (inside the hospital), were assessed. They were all submitted to pre and post tests that analysed how these children justified ways to stop feeling angry and sad in a hospitalization situation. In only one of the groups a play activity was developed with suggestions for more elaborated strategies. The results showed that strategies varied according to play activity; that there were no observed variations according to age and gender; that testing itself was considered a play activity and may enable changes in hospitalized children.

Um debate entre Kahneman e colaboradores por um lado, e Gigerenzer e colaboradores e Cosmides e colaboradores por outro, tem ocorrido na área de raciocínio sobre probabilidades condicionais. Kahneman e Tversky propuseram que as pessoas tipicamente representam informações em termos de exemplos individuais, e, então, elas fazem julgamentos usando processos de raciocínio que se baseiam em tais exemplos. Cosmides e colaboradores, entretanto, propuseram que as pessoas tipicamente representam informações sobre freqüências populacionais. Uma série de problemas metodológicos nas comparações entre problemas freqüentistas e probabilistas levantadas por Gingerenzer e Hoffrage e por Cosmides e Tooby é discutida. Finalmente, discutimos uma possível estratégia, denominada por O'Brien, Roazzi e Dias de teoria Sorte de Tolo. Este artigo assegura que os problemas de formato freqüentista permitem a existência de uma estratégia de adivinhação que não existe nos problemas de formato probabilista, e levanta a possibilidade de que toda a literatura nesta área tem falsamente assumido que as respostas corretas se originam de apropriadas linhas de raciocínio, enquanto que respostas incorretas não, o que indica, de certa forma, que nem respostas corretas nem incorretas têm se originado de linhas de raciocínio Bayesiano.A debate between Kahneman and Tversky and their associates, on the one hand, and Gigerenzer and his associates and Cosmides and her associates, on the other hand, has been fought in the area of reasoning about conditional probabilities. Kahneman and Tversky proposed that people typically represent information in terms of individual exemplars, and thus people make judgments using reasoning processes that are based on such individual exemplars. Cosmides and Gigerenzer and their associates, however, proposed that people typically represent information about population frequencies. A series of confounds in the comparisons between frequentist and probabilist problems by Gigerenzer and Hoffrage, and by Cosmides and Tooby are discussed.. Finally, we discuss a possible strategy, labeled by O'Brien, Roazzi and Dias as "the dumb-luck theory". This proposal holds that frequentist-formatted problems made available a successful guessing strategy that was not available on the probabilist-formatted problems, and the proposal opens the possibility that the entire research literature in this area has falsely assumed that correct answers stem from appropriate lines of reasoning, whereas incorrect answers do not, indicating in such a way that neither the correct nor the incorrect answers have stemmed from Bayesian lines of reasoning at all.

Background The resilience construct is of increasing interest in clinical and health psychology. The Resilience Scale for Adults (RSA) is a measure of protective factors. The evidence supporting its construct validity is good, however evidence of cross-cultural validity is modest. The present study explored the factorial invariance of the RSA across a Brazilian and a Norwegian sample, as well as the construct validity in the Brazilian sample. Methods The Brazilian sample (N = 222) completed the Hopkins Symptom Check List-25 (HSCL-25), the Sense of Coherence (SOC), and the RSA. The Norwegian sample (N = 314) was included in order to examine the factorial invariance. Results The results indicated that the latent constructs of the RSA (its primary factors) are the same in the Brazilian sample as in the Norwegian sample. The correlations between the subscales of the RSA were significant. In the Brazilian sample, the correlations with HSCL-25 and SOC were negative and positive, respectively, thus supporting its construct validity. Conclusion The results indicate that the original factor structure of the RSA based on Norwegian samples remains stable in a Brazilian sample.

Submitted by Ana Quininha (ana.quininha@chlc.min-saude.pt) on 2015-06-24T16:33:02Z No. of bitstreams: 1 HFF.pdf: 1434546 bytes, checksum: 24e095dfccae5e6666ef0fb6e16a1fda (MD5) Made available in DSpace on 2015-06-24T16:33:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 HFF.pdf: 1434546 bytes, checksum: 24e095dfccae5e6666ef0fb6e16a1fda (MD5) Previous issue date: 2014

A nefrectomia radical associada a trombectomia da veia cava inferior constitui a única opção terapêutica passível de melhoria prognóstica dos carcinomas de células renais com trombos venosos major. Descrevemos o caso de um homem, 55 anos, com o diagnóstico de tumor renal com trombo intra-cávico de grandes dimensões. O doente foi alvo de uma abordagem multidisciplinar, tendo sido submetido a nefrectomia radical à direita, trombectomia e cavoplastia, com recurso ainda a bypass cardiopulmonar e circulação extra-corpórea. O pós-operatório não registou intercorrências. A análise histológica concluiu tratar-se de um carcinoma de células renais, variante células claras e trombo excisado na totalidade, sem invasão da parede venosa. Aos dois anos de pós-operatório o doente encontra-se sem evidência de recidiva tumoral nem foram descritos eventos de embolização pulmonar.

OBJECTIVES: The left atrium (LA) modulates left ventricular filling through reservoir, conduit and booster pump functions. Only limited data exist on LA involvement in type 2 diabetes mellitus (DM2). This study sought to assess LA function in asymptomatic DM2 with cardiac MRI. We hypothesized that cardiac MRI can detect LA dysfunction in asymptomatic DM2. METHODS: Forty-five patients with asymptomatic DM2 and 24 normoglycaemic controls were studied. MRI cine imaging was performed to measure LA maximal and minimal volumes. A flow-sensitive phase-contrast gradient-echo sequence was used for flow measurements perpendicular to the orifice of the mitral valve, to quantify active LA stroke volume. LA total, passive and active emptying volumes and fractions were calculated. RESULTS: LA reservoir function, namely LA total ejection fraction, was significantly greater in controls compared to patients with DM2 (62.2 ± 5.2 vs 57.0 ± 7.6 %, P = 0.004). LA passive ejection fraction was also greater in the controls (26.2 ± 9.5 vs 16.1 ± 11.0 %, P

Estudos foram realizados a fim de verificar se crianças escolhiam entre cumprir uma promessa ou dizer a verdade em três dilemas hipotéticos. As escolhas iniciais das crianças eram contra argumentadas pelos entrevistadores adultos a fim de verificar a sugestionabilidade das mesmas. Os resultados dos estudos conduzidos em Recife e Nova Iorque (EUA), mostram que as crianças de 6 a 8 anos foram mais sugestionáveis em alguns dilemas do que as de 10 a 12 anos. As mudanças das escolhas foram mais freqüentes de promessa para verdade do que de verdade para promessa. Foi evidenciada sugestionabilidade significativamente maior nas crianças estadunidenses do que nas brasileiras, particularmente em dois dos dilemas. Estudos repetidos nos EUA e Brasil confirmam esta diferença, que pode ser explicada, em parte, pelas diferentes relações de autoridade observadas nas escolas nas duas culturas. Os dados são discutidos em termos de heteronomia, das características significantes dos dilemas, e das relações de autoridade dentro da cultura.Studies were conducted in which children chose whether to keep a promise or tell the truth in three hypothetical dilemmas. Their initial choices were then counter-probed by adult interviewers to assess their suggestibility. In these studies, conducted in Recife (Brazil) and New York City, younger children (6 to 8) were more suggestible on some of the dilemmas than older children (10-12), and shifting was more frequent from promise to truth than from truth to promise. There was significantly greater suggestibility evidenced by the U.S. than the Brazilian children, particularly on two of the dilemmas. Replication studies in the U.S. and Brazil confirm this difference, which may be explained, in part, by different authority relationships observed in schools in the two cultures. Findings are discussed in terms of heteronomy, the significant features of the dilemmas, and authority relations within culture.

O varicocelo é uma entidade nosológica cujo diagnóstico é fundamentalmente clínico. Casos há em que métodos complementares de diagnóstico podem assumir um papel determinante na sua terapêutica. Abordamos neste trabalho, a técnica de venografia aplicada ao tratamento cirúrgico de varicocelo recidivado. Relatamos o caso clínico de um jovem, de 21 anos de idade, com o diagnóstico clínico e ecográfico de varicocelo bilateral recidivado, mais acentuado à direita. Após exclusão de patologia retroperitoneal optou-se pelo tratamento cirúrgico do varicocelo direito com a adjuvância de venografia intra-operatória. O mapear venoso conseguido através desta técnica urorradiológica permitiu a correta flebolaqueação e, por conseguinte, o sucesso terapêutico que se impunha.

A incontinência urinária de esforço (IUE) teve, no último século, uma evolução notável na compreensão da sua fisiopatologia e nos tratamentos cirúrgicos realizados. Desde os trabalhos de Howard Kelly na IUE após o parto, em que foi introduzido o conceito do colo vesical aberto como um mecanismo fisiopatológico da incontinência, desenvolveram-se várias teorias com suporte anátomo-clínico cada vez mais exaustivo, nomeadamente as teorias da transmissão das pressões intra-abdominais de Goran Enhorning, a teoria integral de Papa Petros e mais recentemente a teoria do Trampolim de Firouz Daneshgari. Esta acumulação de conhecimentos contribuiu para a compreensão da IUE e suportou as cirurgias realizadas, tendo estas tido várias abordagens, nomeadamente a via vaginal com a plicatura do colo e as várias cérvico-suspensões, passando pela via abdominal com a cervico-uretropexia de Marshall, Marchetti e Krantz, a cervicopexia de John Burch e o sling pubovaginal. Actualmente utiliza-se a via vaginal colocando próteses na uretra média, o Tension-free Vaginal Tape - TVT®, o Transobturator tape - TOT® e o TVT-Obturator System - TVT-O®, popularizados por Ulf Ulmsten, Emmanuel Delorme e De Leval, respectivamente. Faz-se uma breve revisão cronológica dos principais conceitos, teorias e cirurgias aplicadas, destacando os seus autores e contribuições mais relevantes.

Os autores fazem uma descrição da experiência do Serviço, na cirurgia da litíase dos últimos 10 anos, e destacam o actual arsenal cirúrgico disponível.

O UroLume - Stent Uretral Permanente, foi desenvolvido como forma de tratamento de apertos da uretra. No entanto, o longo período de seguimento revelou uma alta taxa de falência e complicações. Apesar da contra-indicação nos apertos de etiologia traumática, a sua utilização manteve-se durante vários anos. A reestenose é comum nestes doentes, podendo ser abordada endoscopicamente ou através de reconstrução uretral. Apresentamos 2 casos clínicos de doentes com reestenose após a colocação de stent uretral para tratamento de aperto uretral traumático e o desafio cirúrgico da sua resolução.

A uretroplastia com enxerto de mucosa bucal (EMB) tem-se tornado cada vez mais popular na resolução dos apertos uretrais anteriores. Foram demonstrados resultados excelentes com ambas as técnicas, dorsal e ventral. Asopa descreveu uma técnica de aplicação dorsal do EMB em apertos uretrais penianos extensos, através de uma abordagem sagital ventral – Técnica de Asopa. Descreve-se um caso clínico de aperto da uretra anterior peniana distal, por líquen escleroso atrófico (LEA) onde esta técnica foi utilizada.

A torção aguda do cordão espermático é uma urgência urológica dada a isquémia testicular acompanhante, podendo mesmo levar à necrose testicular se não resolvida atempadamente. A correcção cirúrgica passa pela destorção do cordão espermático atingido e orquidopexia bilateral ou, na presença de torção com isquémia testicular irreversível, pela orquidectomia e orquidopexia contralateral. As eventuais sequelas desta entidade clínica independentemente da cirurgia efectuada, passam por alterações quantitativas e/ou qualitativas do espermograma com repercussão ainda mal esclarecidaemtermos de fertilidade masculina. Caracterizámos os valores de testosterona total, espermograma e a presença sérica de anticorpos anti-espermatozóides (AAE) em 9 doentes com torção aguda unilateral do cordão espermático de modo a caracterizar a sua prevalência nesta amostra comparando os resultados com grupo controlo de 15 indivíduos. Todos os doentes obtiveram valores normais de testosterona total sérica. Cinco doentes não apresentaram AAE, representando 55,6% da amostra e quatro doentes apresentaram AAE, representando 44,4% da amostra. O tempo médio entre a cirurgia e a pesquisa de anticorpos foi de 23,75 meses (6-66) para doentes com AAE positivos e 37,2 meses (10-48) para doentes com AAE negativos. O espermograma revelou-se normal em todos os parâmetros avaliados em apenas três doentes (um com AAE e dois semAAE) e anormal em seis doentes (três com AAE e três sem AAE). Os dois doentes com concentrações mais baixas de espermatozóides apresentavam AAE. Os 15 indivíduos do grupo de controlo não apresentaram AAE. O nosso estudo aponta a torção do cordão espermático como factor de risco para a presença de AAE e para alterações do espermograma, independentemente da presença de AAE e da correcção cirúrgica efectuada.

A vasectomia é um método contraceptivo reconhecidamente seguro e eficaz. Nos EUA por exemplo, é utilizado em cerca de 11 % dos casais, realizando-se aproximadamente em meio milhão de homens por ano e constitui-se em si mesmo, como o procedimento cirúrgico mais frequente, no âmbito da Urologia. Os objectivos consistiram em determinar o grau de conhecimento dos homens sobre a vasectomia, bem como de outros métodos de contracepção e correlacionar os resultados com as características sócio-económicas e culturais da população dos Concelhos da Amadora e Sintra, assim como, avaliar a eficácia das acções de divulgação da informação difundida, seja pelos Centros de Saúde, seja pela própria Consulta de Urologia do Hospital Fernando Fonseca. O quantitativo de intervenções cirúrgicas (vasectomias) realizadas pelo Serviço de Urologia do Hospital Fernando Fonseca é suficientemente inferior ao efectuado em outros países, apoiando assim os resultados obtidos na presente amostra. Dos 52 casos analisados, verificou-se que 10 confirmaram ter conhecimento da vasectomia, mas apenas em 1 caso foi a mesma realizada. A maioria dos inquiridos (53,8 %) utilizam como método de contracepção o preservativo e a pílula feminina. Não obstante a amostra do presente inquérito poder não ser suficientemente expressiva, admite-se que a mesma possa ter significado, no reconhecimento da insuficiência da divulgação actualmente existente sobre este método de contracepção tão seguro e eficaz. Em relação ao nível sócio-económico e cultural verifica-se poder haver uma correlação de proporcionalidade quase directa, com o nível de conhecimento da vasectomia e consequente motivação para a sua realização.

O carcinoma do pénis é uma neoplasia maligna pouco frequente, sendo muitas vezes diagnosticado com indicação para cirurgia conservadora. Apresentamos uma técnica cirúrgica conservadora que, não comprometendo o controlo oncológico, oferece maior qualidade de vida com preservação das funções miccional, sexual e estética. Apresentamos ainda um fluxograma terapêutico do cancro do pénis sem gânglios inguinais palpáveis, com as actuais indicações para linfadenectomia.

O Índice Internacional da Função Eréctil – “International Index of Erectile Function” (IIEF), é umquestionário sintomático amplamente utilizado em estudos clínicos sobre Disfunção Eréctil. Constitui uma ferramenta indispensável na avaliação da eficácia terapêutica assim como na sistematização da história clínica. O autor faz uma breve revisão sobre o IIEF, sua aplicação e limitação na práctica clínica actual.

Os autores apresentam o caso clínico de doente do sexo feminino, 54 anos, raça branca, que recorreu ao médico assistente por dor abdominal associada a manifestações constitucionais. A ecografia revelou massa pancreática e formações nodulares hepáticas compatíveis com lesões secundárias, resultado posteriormente corroborado por tomografia computorizada, que acrescentou critérios de irressecabilidade, nomeadamente invasão dos vasos mesen- téricos e do duodeno. A biopsia ecoguiada obteve material cujo estudo anatomopatológico revelou tratar-se de adeno- carcinoma do pâncreas. Iniciou quimioterapia, verifican- do-se melhoria clínica progressiva. A reavaliação imagio- lógica, após 7 ciclos de tratamento, não detectou a lesão primitiva nem as lesões secundárias, sugerindo resposta completa. Foi mantido esquema regular de quimioterapia, persistindo a remissão 8 meses após a documentação da resposta completa.

Os autores apresentam o caso clínico de doente do sexo feminino, 54 anos, raça branca, que recorreu ao médico assistente por dor abdominal associada a manifestações constitucionais. A ecografia revelou massa pancreática e formações nodulares hepáticas compatíveis com lesões secundárias, resultado posteriormente corroborado por tomografia computorizada, que acrescentou critérios de irressecabilidade, nomeadamente invasão dos vasos mesentéricos e do duodeno. A biopsia ecoguiada obteve material cujo estudo anatomopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma do pâncreas. Iniciou quimioterapia, verificando-se melhoria clínica progressiva. A reavaliação imagiológica, após 7 ciclos de tratamento, não detectou a lesão primitiva nem as lesões secundárias, sugerindo resposta completa. Foi mantido esquema regular de quimioterapia, persistindo a remissão 8 meses após a documentação da resposta completa. The authors present a case study of a 54-year-old white female patient, who went to her regular physician complaining of abdominal pain and constitutional symptoms. An ultrasound revealed a pancreatic mass and hepatic nodular formations compatible with secondary lesions. This finds was subsequently confirmed by computed tomography, which revealed that the pancreatic tumor wasn't resectable due to invasion of the mesenteric vessels and the duodenum. Ultrasound guided biopsy obtained a sample which pathology revealed to be an adenocarcinoma of the pancreas. The patient was submitted to chemotherapy, showing progressive clinical improvement. Imaging reevaluation, after 7 cycles, detected neither the primary lesion nor the secondary lesions, suggesting a complete response. A regular chemotherapy plans was maintained, and the patient remains in remission after an 8 months follow up period.

A neurotoxina botulínica tem sido aplicada em múltiplas áreas da Medicina e Urologia com bons resultados. Os autores fazem uma revisão dos estudos publicados com aplicação da neurotoxina botulínica em Urologia nas diversas patologias, aplicando os critérios do Centro de Oxford para a medicina baseada na evidência. A aplicação da neurotoxina botulínica em Urologia encontra-se já bastante fundamentada comumgrau de recomendação altoemgrande número de patologias

A ruptura espontânea do excretor renal é uma complicação pouco frequente da uropatia obstrutiva. A maioria das rupturas está associada a obstrução litiásica ureteral ou da junção pieloureteral, existindo geralmente um quadro clínico prévio de cólica renal ou litíase conhecida. A ruptura espontânea do excretor renal complicada é suspeitada clinicamente e o diagnóstico obtido por exames auxiliares, especialmente de imagiologia. Apresentamos o caso clínico de uma doente com ruptura espontânea do excretor renal sem antecedentes de litíase urinária.

Existe uma controvérsia na literatura relativa ao desenvolvimento da representação da desigualdade econômica. A questão levantada por estas investigações é: Os atributos do conhecimento desta noção de desigualdade econômica são coletivos ou individuais? Uma investigação foi planejada com uma amostra de 85 participantes de origem sócio-econômica diferenciada: 30 adolescentes oriundos de famílias de NSE médio e 55 adolescentes oriundos de famílias de NSE baixo (30 morando com os pais e 25 morando na rua). Foram utilizados desenhos de pessoas representando ocupações que os participantes deviam ordenar em função de remuneração, atribuir salário e avaliar a satisfação. Os resultados apontam para a existência de uma relação entre pertencer a um determinado grupo sócio-cultural e aspectos cognitivos da forma de representação das desigualdades econômicas em nossa sociedade. De fato, as recompensas de salários associados com ocupações em diferentes posições na estratificação, são representadas diferentemente em função do nível sócio-econômico e experiência sociocultural do participante. Assim, é possível considerar que a estrutura do sistema de atividades sobre-individuais na qual a criança está inserida desempenha um papel crucial no desenvolvimento de formas específicas de representação da desigualdade social. Estes resultados e suas implicações para a compreensão do processo de socialização são discutidos. There is a controversy in the literature concerning the development of children's representations of economic inequality. The issue is whether the attributes of children's concept of economic inequality are fundamentally collective or individual? An investigation was planned with a sample of 85 subject of different social economical status (SES): 30 adolescents from high SES families and 55 from low SES families (30 living with their parents and 25 living in the street). Pictures of people representing different professions were used, which participants had to put in order according to remuneration, attributing wages and evaluating satisfaction. The results point out the existence of a relationship between belonging to a certain social-cultural group and cognitive aspects of how economic inequalities are represented in our society. In fact, remunerations associated with different types of occupations were represented differently depending of social economical status and cultural experience of the participant. Thus, it's possible to consider that the structure of the system of super-individual activities in which the child is inserted plays a crucial part in the development of specific forms of social inequality representation. These results and its implications for an understanding of the socialization process are discussed.

A ectopia renal é uma malformação congénita com uma incidência estimada entre 1:500 a 1:1200 nascimentos, sendo a localização pélvica a mais frequente. O carcinoma de células renais é a neoplasia renal mais comumente encontrada sendo no entanto rara esta associação. Discutimos o caso clínico de um doente com carcinoma de células renais em rim pélvico com ênfase na caracterização vascular pré-operatória com reconstrução tridimensional por TAC e realizámos uma revisão da literatura.

O linfoma primário do testículo é a neoplasia testicular mais frequente do idoso correspondendo no entanto a apenas1%de todos os Linfomas Não Hodgkin. A evolução natural é geralmente agressiva com metastização mesmo nos casos de doença aparentemente limitada ao testículo. Estudos retrospectivos evidenciam mau prognóstico, independentemente do estadio inicial. A taxa de recidiva é alta (50-80%) com cerca de um terço das recidivas ao nível do SNC e testículo contralateral. Discutimos o caso clínico de um doente jovem com linfoma primário de testículo. Efectuou-se uma revisão da literatura recente com ênfase no diagnóstico e novas atitudes terapêuticas.

O síndrome de Klinefelter apresenta, na maioria dos casos, um quadro clínico caracterizado por hipogonadismo hipergonadotrófico, azoospermia, atrofia testicular de consistência firme, hipodesenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e ginecomastia. Apresentamos um doente de 33 anos que recorre à consulta por orquialgia direita, sem outras queixas. No exame físico apenas se constatou atrofia testicular de consistência firme. Efectuamos uma breve revisão da literatura a respeito do tema.

O presente artigo aborda a leitura como uma atividade de construção de sentidos que implica a relação dinâmica entre leitor e texto. Primeiramente, apresenta-se a idéia de que a leitura varia de acordo com o leitor e seus objetivos, concebendo-a como uma atividade afetivo-cognitiva e como prática social. Posteriormente, discutem-se os conceitos de texto, contexto e gênero textual, enfatizando-se a idéia de que o sentido se constitui na relação dialética entre autor/texto/leitor/contexto, sendo esta relação a que favorece uma multiplicidade de sentidos e que, ao mesmo tempo, delimita as possibilidades desta variação, determinando o jogo do implícito e do explícito. The present paper emphasizes reading as an activity of meaning construction which implies the dynamic relationship between reader and text. First we present the idea that reading varies accord to the reader and his aims. The reader can concept it as a cognitive- affective activity and a social practice. Later we discuss the text concepts, context and textual types, with the focus in the idea the meaning is constituted in the dialectic relationship among author/text/reader/context. This relationship is which offers many meaning and at the same time, gives limits to the possibilities of the variations and also determines the game of the implicit and the explicit.

Gigerenzer e Hoffrage (1995) e Cosmides e Tooby (1996) propuseram uma hipótese freqüentista a qual afirma que, embora as pessoas raramente façam julgamentos sobre probabilidades condicionais que estejam de acordo com padrões normativos do teorema de Bayes, tais julgamentos podem ser feitos mais comumente quando um problema é apresentado em termos de freqüências do que em probabilidades. Esses dois artigos apresentam 10 experimentos com 89 versões de problemas que apóiam sua afirmação, com sujeitos resolvendo, mais freqüentemente, de forma consistente, problemas no formato freqüentista do que no formato probabilista. Os resultados de dois experimentos relatados no presente estudo mostram, contudo, que os achados destes autores podem ser explicados como resultantes de dois problemas metodológicos que têm relação com a presença versus ausência de um formato de resposta e com o uso de números inteiros versus frações decimais. No Experimento 1, encontrou-se que os problemas freqüentistas eram resolvidos apenas quando apresentados com um formato de resposta que pode estimular suposições precisas e, no Experimento 2, que problemas de formato freqüentista e probabilista eram resolvidos na mesma freqüência quando apresentados com formato de resposta e com números inteiros. Os resultados são discutidos em termos das suas implicações contra a hipótese freqüentista. Gigerenzer and Hoffrage (1995) and Cosmides and Tooby (1996) proposed a frequentist hypothesis that claims that although people rarely make judgements about conditional probabilities that concord with the normative standards of Bayes's theorem, such judgements can be elicited when a problem is presented in terms of frequencies rather than probabilities. These two articles together reported 10 experiments with 89 problem versions in support of their prediction, with people consistently solving frequentist-formatted problems more frequently than probabilist-formatted problems. The results of two experiments reported here, however, show that their results can be explained as resulting from two experimental confounds that have to do with the presence vs. absence of a response format and with the use of whole numbers vs. decimal fractions. In Experiment 1 we found that the frequentist problems were solved only when presented with a response format that can encourage accurate guesses, and in Experiment 2 we found that frequentist- and probabilist- formatted problems were solved equally often when presented with the response format and with whole numbers rather than with decimal fractions. The results are discussed in terms of their negative implications for the frequentist hypothesis.