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Abstract We aimed to develop a systemic sclerosis (SSc) subtypes classifier tool to be used at the patient’s bedside. We compared the heart rate variability (HRV) at rest (5-min) and in response to orthostatism (5-min) of patients (n = 58) having diffuse (n = 16, dcSSc) and limited (n = 38, lcSSc) cutaneous forms. The HRV was evaluated from the beat-to-beat RR intervals in time-, frequency-, and nonlinear-domains. The dcSSc group differed from the lcSSc group mainly by a higher heart rate (HR) and a lower HRV, in decubitus and orthostatism conditions. Stand-up maneuver lowered HR standard deviation (sd_HR), the major axis length of the fitted ellipse of Poincaré plot of RR intervals (SD2), and the correlation dimension (CorDim) in the dcSSc group while increased these HRV indexes in the lcSSc group (p = 0.004, p = 0.002, and p = 0.004, respectively). We identified the 5 most informative and discriminant HRV variables. We then compared 341 classifying models (1 to 5 variables combinations × 11 classifier algorithms) according to mean squared error, logloss, sensitivity, specificity, precision, accuracy, area under curve of the ROC-curves and F1-score. F1-score ranged from 0.823 for the best 1-variable model to a maximum of 0.947 for the 4-variables best model. Most specific and precise models included sd_HR, SD2, and CorDim. In conclusion, we provided high performance classifying models able to distinguish diffuse from limited cutaneous SSc subtypes easy to perform at the bedside from ECG recording. Models were based on 1 to 5 HRV indexes used as nonlinear markers of autonomic integrated influences on cardiac activity.

Systemic sclerosis (SSc) is a rare and complex connective tissue disease associated with high morbidity and mortality. SSc is characterized by ischemic vasculopathy, cutaneous and visceral fibrosis and a dysimmune state (Denton and Khanna, 2017; Volkmann et al., 2023; Barnes and Mayes, 2012). We have derived induced pluripotent stem cell (iPSC) lines from two SSc patients aged 38 and 67 years with severe vascular phenotype. These iPSC lines expressed pluripotent markers, exhibited normal and stable genome, and differentiated into trilineage embryonic layers in teratoma formation assays. These SSc-specific iPSC lines can be differentiated into endothelial cells, providing a valuable model to elucidate vascular dysfunction and develop personalized therapeutic approaches.

Cutis laxa is a rare connective tissue disease characterized by dysfunction of elastic fibers. Individuals affected by this disease complain about their aged appearance. Treatments are based on the use of cosmetics or surgical techniques, with plastic surgery being an extremely relevant tool. Blepharoplasty aims to improve the senile appearance and provide rejuvenation in the area around the eyes, making the look appear more rested and alert. This is a retrospective observational study using medical record data. Case Report: A female patient, 17 years old, was referred to the Plastic Surgery Service of the Walter Cantídio University Hospital, Fortaleza-CE, for treatment due to dissatisfaction with her appearance. She underwent upper and lower blepharoplasty associated with canthopexy without canthotomy. In the postoperative period, a satisfactory result was observed for the proposed surgery and adequate correction of existing changes. Conclusion: The importance of facial surgical correction in cases of lax skin is observed, highlighting the relevance of applying appropriate surgical techniques and improving them in this patient profile.

Abstract Background Human T-lymphotropic virus 1 (HTLV-1) is associated with the development of several pathologies and chronic infection in humans. The inefficiency of the available treatments and the challenge in developing a protective vaccine highlight the need to produce effective immunotherapeutic tools. The HTLV-1 basic leucine zipper (bZIP) factor (HBZ) plays an important role in the HTLV-1 persistence, conferring a survival advantage to infected cells by reducing the HTLV-1 proteins expression, allowing infected cells to evade immune surveillance, and enhancing cell proliferation leading to increased proviral load. Methods We have generated a recombinant Modified Virus Vaccinia Ankara (MVA-HBZ) and a plasmid DNA (pcDNA3.1(+)-HBZ) expressing a multiepitope protein based on peptides of HBZ to study the immunogenic potential of this viral-derived protein in BALB/c mice model. Mice were immunized in a prime-boost heterologous protocol and their splenocytes (T CD4+ and T CD8+) were immunophenotyped by flow cytometry and the humoral response was evaluated by ELISA using HBZ protein produced in prokaryotic vector as antigen. Results T CD4+ and T CD8+ lymphocytes cells stimulated by HBZ-peptides (HBZ42–50 and HBZ157–176) showed polyfunctional double positive responses for TNF-α/IFN-γ, and TNF-α/IL-2. Moreover, T CD8+ cells presented a tendency in the activation of effector memory cells producing granzyme B (CD44+High/CD62L−Low), and the activation of Cytotoxic T Lymphocytes (CTLs) and cytotoxic responses in immunized mice were inferred through the production of granzyme B by effector memory T cells and the expression of CD107a by CD8+ T cells. The overall data is consistent with a directive and effector recall response, which may be able to operate actively in the elimination of HTLV-1-infected cells and, consequently, in the reduction of the proviral load. Sera from immunized mice, differently from those of control animals, showed IgG-anti-HBZ production by ELISA. Conclusions Our results highlight the potential of the HBZ multiepitope protein expressed from plasmid DNA and a poxviral vector as candidates for therapeutic vaccine.

This article outlines the qualitative and quantitative methodology of an ongoing research project. The methodology incorporates elements of evaluation research, with all researchers being part of the object under investigation. The research aim was to confirm the Capes Self-evaluation indicators and to interpret the implicit intentions and volitional actions towards innovation, experiential mindset, and strategic planning. The search focused Education, Collective Health and Teaching graduate programs reports. The article describes the methodology of this search, details its phases and the trails followed. The categories were found ‘in between the lines’ of the self-assessment reports (n=392) from the large-scale Capes 2017-2020 evaluative exercise. Evidences of the categories were identified and the methodology has proven effective for exploring publicly available data and capturing the subjective impacts of the evaluative exercise.

O objetivo do artigo é comparar os resultados do estudo em tela com os resultados do estudo publicado na RAUSP Management Journal, passados aproximadamente 10 anos. Foi empreendido um estudo descritivo e documental, com abordagem predominantemente qualitativa. Os dados foram coletados a partir de visitas dirigidas nos portais, tabulados em planilhas eletrônicas e analisados com base na técnica descritiva. A construção da accountability foi investigada a partir de três das suas dimensões. São discutidas questões que limitam a construção destas dimensões, para além daquilo que é exigido legalmente dos entes/gestores públicos. Em uma análise geral destaca-se o número de câmaras que ainda deixam de priorizar o exercício da accountability.

O artigo tem por objetivo analisar a transparência e dados sobre a pandemia do Covid-19 nas capitais brasileiras. O estudo baseou-se na aplicação do Índice de Transparência da Covid-19 por meio de pesquisa documental de caráter descritivo com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de protocolos observacionais. Foram feitos quatro levantamentos para verificar se haveria evolução do quadro referente à pandemia do Covid-19 e se os gestores estariam tomando providências para tornar os portais mais transparentes em relação às informações sobre o vírus. Constatou-se que as informações mais divulgadas se referem à idade e sexo de indivíduos infectados, além do tipo de internação. As informações menos divulgadas referem-se à ocupação de leitos e testes disponíveis, sendo que nenhum portal disponibilizou informações em formato aberto, ou seja, dados estruturados em planilha com formato editável. Há capitais que estão trilhando um caminho na busca por transparência, principalmente aquelas classificadas no estudo nos extratos médio e bom, já que não houve classificadas no nível alto. As capitais classificadas no nível opaco, que significa a quase ausência de transparência e dados sobre a pandemia do Covid-19, parecem mais distantes deste caminho.

Adipose tissue is recognized as a valuable source of cells with angiogenic, immunomodulatory, reparative and antifibrotic properties and emerged as a therapeutic alternative for the regeneration and repair of damaged tissues. The use of adipose-tissue-based therapy is expanding in autoimmune diseases, particularly in Systemic Sclerosis (SSc), a disease in which hands and face are severely affected, leading to disability and a decrease in quality of life. Combining the advantage of an abundant supply of fat tissue and a high abundance of stem/stromal cells, fat grafting and adipose tissue-derived cell-based therapies are attractive therapeutic options in SSc. This review aims to synthesize the evidence to determine the effects of the use of these biological products for face and hands treatment in the context of SSc. This highlights several points: the need to use relevant effectiveness criteria taking into account the clinical heterogeneity of SSc in order to facilitate assessment and comparison of innovative therapies; second, it reveals some impacts of the disease on fat-grafting success; third, an important heterogeneity was noticed regarding the manufacturing of the adipose-derived products and lastly, it shows a lack of robust evidence from controlled trials comparing adipose-derived products with standard care.

O artigo tem por objetivo caracterizar a prática da transparência ativa das capitais brasileiras na vacinação contra a Covid-19, a partir de uma adaptação do Índice de Transparência da Covid-19 elaborado pela Open Knowledge Brasil. O estudo é descritivo, realizado por meio de uma pesquisa documental, com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de pesquisa documental, e analisados pela técnica descritiva. O extrato com maior ocorrência nos levantamentos efetuados foram capitais com baixo nível de transparência. O Brasil é tido como um país que tem tradição e experiência em vacinação em massa. Como a sociedade brasileira tem girado neste último ano em torno da questão da Covid-19, razão pela qual as estruturas governamentais não podem dizer que foram pegas de surpresa, o resultado do estudo permite inferir que a transparência ainda não se constitui como um valor consolidado na realidade brasileira, e que pode ser explicado em parte por questões mais estruturais do contexto brasileiro, conforme apresentado nos fundamentos teóricos. De qualquer forma, dá para perceber que existe uma busca e engajamento por muitos governos de capitais para realizar este valor tão próprio da democracia, visto a evolução de algumas capitais em termos de pontuação geral, nível e posição no ranking. Em termos acadêmicos, como não foram identificadas pesquisas anteriores sobre a mesma temática no âmbito nacional, o estudo objetiva o preenchimento dessa lacuna. Na questão prática, a contribuição de destaque consistiu no desenvolvimento de um modelo específico para avaliar a transparência na vacinação, o Índice de Transparência da Vacinação contra a Covid-19 no Brasil, instrumento que possui relevância social.

Introduction: Reduction mastoplasty is still a challenging procedure for plastic surgeons. The Objective is to show the results of the treatment of different degrees of breast hypertrophy using Pessoa's single marking technique performed while training plastic surgeons. Methods: A retrospective cohort of 95 patients underwent reduction mastoplasty using Pessoa's technique. The cohort included patients with breast ptosis, hypertrophy, gigantomastia, and/ or breast asymmetry. The procedures were performed by first-, second-, and third-year residents. The exclusion criteria were psychological disorders, morbid obesity, and/or indication for prosthesis implantation without skin and/or areola reduction. The analyzed factors were age, sex, final size, patient's degree of satisfaction, complications, and difficulties experienced by the residents in performing the surgery. Results: All patients were women aged between 21 and 61 years. Of the patients, 90.53% reported being very satisfied; 5.26%, satisfied; 3.16%, poorly satisfied; and 1.05%, dissatisfied. The complications observed were necrosis of the nipple-areola complex (1.05%), epidermolysis (11.58%), and suture dehiscence (9.47%). The rate of difficulty experienced by the residents varied between 11.1% and 55.6%, depending on the step of the surgical procedure. Conclusions: A high degree of satisfaction was reported by both the patients and residents. The results confirm the effectiveness of the technique while training residents.

O arcabouço ósseo do corpo humano é fundamental para o desempenho adequado das diversas funções do organismo. A perda desta sustentação óssea provoca alterações devastadoras no desempenho da região afetada. Neste contexto, os retalhos osteomiocutâneos figuram como alternativas plausíveis para correções de lesões complexas, podendo fornecer apoio osteomuscular, e, quando necessário, dispor de pele para cobertura de lesões tegumentares. Relato de caso: paciente do sexo masculino com 55 anos de idade, diabético e tabagista, vítima de atropelamento há 25 anos, sofrendo trauma em membro superior esquerdo com fratura fechada de úmero. Foi submetido a tratamento cirúrgico ortopédico inicial com fixação da fratura través de parafuso e placa metálica. Após 15 anos, durante grande esforço físico com o membro superior esquerdo, sofreu nova fratura em úmero. Foi submetido a nova intervenção cirúrgica, com a utilização de um enxerto ósseo de crista ilíaca. Há 10 meses, sofreu nova fratura óssea e, diante da presença da pseudoartrose em úmero esquerdo, a equipe de cirurgia plástica optou pela realização de retalho ósseo vascularizado de fíbula.

O artigo objetivou avaliar a construção da transparência das informações sobre contratações emergenciais para o combate da Covid-19 pelos municípios-capitais do Brasil e sua relação com o avanço da pandemia em seus contextos locais, tomando por base os três rankings elaborados e divulgados pela Transparência Internacional Brasil (TIB) e os dados das secretarias municipais de saúde. Fez-se um estudo de casos múltiplos, de cunho exploratório-descritivo e de caráter qualitativo-quantitativo. Os dados mostram que os indicadores de transparência nas contratações emergenciais apresentaram melhora significativa ao longo dos três levantamentos considerados; que o avanço no cumprimento de uma dimensão não tinha relação com as outras dimensões, exceto controle social e formato, e entre controle social e legislação; e que os esforços dos governos em implementar recursos para a promoção da transparência não foram motivados pelo avanço maior ou menor do contágio e das mortes por Covid-19.

Rutin is a flavonoid used in clinical practice to treat capillary fragility and prevent bleeding due to its wide variety of pharmacological actions, including antioxidant, anti-inflammatory, anti-allergic, antiproliferative, and anticarcinogenic activities. In this study, the biopharmacotechnical and physical properties of film-coated tablets containing rutin marketed in drugstores were evaluated. Using samples from three batches called A, B and C, we determined the average weight, disintegration time, hardness, content and dissolution profile, and kinetics of the tablets. The samples demonstrated average weight of 457.45 ± 12.32 to 449.15 ± 8.95 mg; disintegration time, 30.17 ± 2.14 to 15.17 ± 2.14 min; hardness, 1.92 ± 0.55 to 1.69 ± 0.36 Kgf; and rutin content, 18.34 ± 1.21 to 15.66 ± 1.29 mg. After 90 min, the dissolution profile showed 52.65, 41.80, and 79.2% for A, B, and C, respectively. The results imply that the non-conformities of the tested products can significantly compromise the drug’s therapeutic efficacy.

Introduction: In the biennium 2016-2017, approximately 2,160 new cancer cases were identified by the Brazilian National Cancer Institute (Instituto Nacional do Câncer; INCA) for the state of Ceará and 57,960 new cases for every 100,000 women in Brazil. Breast reconstruction with alloplastic implants presents early and late surgical complications directly or indirectly related to the surgical technique used to perform mastectomy and implantation of the synthetic material. This study aimed to analyze the complications found in a group of patients submitted for immediate breast reconstruction using conical and non-conical prostheses. Methods: This is a cross-sectional, retrospective, observational cohort study that analyzed the medical records of patients who underwent skin-sparing total mastectomy with immediate breast reconstruction using conical and non-conical prostheses, performed by the Plastic Surgery and Reconstructive Microsurgery Service at the HUWC of the Federal University of Ceará from January 2016 to 2018. Results: A total of 13 (54.1%) patients presented with complications. The conical prostheses showed the highest number of complications, i.e., 7 (63.6%) patients, whereas only 6 (46.1%) patients with non-conical prostheses had complications. Conclusion: Our study showed a higher frequency of complications with the use of conical prostheses when compared to non-conical prostheses, mainly due to the formation of a sore area at the tip of the conical prosthesis that resulted in extrusion.

Introduction: Despite advances in conservative surgeries, mastectomy is still a commonly performed procedure. However, many patients are unable to undergo immediate reconstruction. Such patients are integrated into a growing queue for restorative surgery. With the intention of reducing this demand, surgical Task Force programs were created. The objective of this study was to analyze the results of the second National Task Force of Breast Reconstruction (NTFBR), performed at the Plastic Surgery Service of Walter Cantídio University Hospital (SCPMRHUWC). Method: A prospective cohort study was conducted, in which 16 patients underwent breast reconstruction at SCPMRHUWC. The patients were followed up for 6 months, and their data were tabulated and analyzed. Results: All 16 female patients underwent breast reconstruction after mastectomy. The patients' ages ranged from 39 to 72 years. Among the early complications, seroma in the dorsal region (13%), partial necrosis of the mastectomy skin (6%), partial dehiscence of the operative wound (13%), and necrosis of the large dorsal flap (6%) were observed. None of the patients had late complications. The period of hospitalization ranged from 1 to 5 days. All patients who were in the SCPMR-HUWC queue for surgery were operated on. Conclusions: In this study, a high degree of satisfaction was verified by the operated patients, and good results were obtained with few functional complications. Thus, we conclude that the Task Force of breast reconstruction after mastectomy is a viable alternative in terms of public health.

Desde o uso das novas tecnologias nas eleições americanas de 2008, o Twitter tem se tornado uma plataforma para as atividades políticas, criando um canal para a interação entre políticos e eleitores. A comunicação política com o uso de mídia social é parte das atividades congressistas nos dias atuais. Além disto, o Twitter se constitui como importante meio para o ganho de popularidade com fins eleitorais. A questão de pesquisa que norteia este artigo é verificar como o comportamento dos parlamentares influencia o uso do Twitter na busca por votos nas eleições ao Congresso Nacional. Assim, o objetivo deste trabalho é analisar os diferentes comportamentos dos políticos brasileiros no ambiente virtual antes, durante e após as eleições parlamentares de 2014. Foram coletadas informações da plataforma do Twitter em quatro momentos, entre dezembro de 2013 e abril de 2015. Os políticos foram comparados segundo suas aspirações eleitorais e conforme as diferentes apropriações da rede social. Os dados indicam que políticos em campanha eleitoral fazem maior e mais frequente uso das novas tecnologias, no sentido de construírem uma imagem política dentro do contexto eleitoral. Como resultado, esses políticos obtiveram maior atenção dos usuários do Twitter, o que está diretamente relacionado a um maior número de votos obtidos no pleito eleitoral.

Les adénopathies sont une cause fréquente de consultation en médecine interne dont le diagnostic étiologique est varié. En cas de persistance, une adénopathie doit être biopsiée pour ne pas méconnaître une origine néoplasique. Nous rapportons ici le cas d'un patient de 53 ans, avec une adénopathie inguinale évoluant depuis plus d'un an. Le patient ne présentait pas de symptôme associé et avait un bilan biologique sans particularité. Devant la progression de l'adénopathie et son hypermétabolisme sur la TEP-TDM, une exérèse chirurgicale a été réalisée. L'analyse histologique retrouvait une prolifération intraganglionnaire de cellules fusiformes avec une disposition palissadique avec un marquage positif à la β-caténine et à l'actine musculaire lisse, conduisant au diagnostic de myofibroblastome palissadique intraganglionnaire, une pathologie tumorale bénigne. Le myofibroblastome palissadique intraganglionnaire est une cause bénigne rare d'adénopathie, souvent de localisation ganglionnaire inguinale, de croissance lente et sans risque de récidive après exérèse chirurgicale. Lymphadenopathies are a major cause of consultation in internal medicine, with various causes of diagnosis. Unexplained persistent lymphadenopathy must be biopsied to rule out malignant tumor. We report the case of a 53-year-old man, with inguinal lymphadenopathy evolving for more than one year. The patient had no associated symptoms and his blood tests were unremarkable. Due to the progression of the adenopathy and its hypermetabolism on PET-CT, an excisional biopsy was performed. Histological analysis revealed an intranodal proliferation of spindle cells with a palisading pattern. β-catenine and smooth muscle actin labelling were positive, leading to the diagnosis of intranodal palisaded myofibroblastoma, a benign tumour. Intranodal palisaded myofibroblastoma is a rare benign cause of adenopathy, with often inguinal lymph node localization and slow growth and without risk of recurrence after surgical removal. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumo Com o crescente uso da internet, diferentes apropriações estão sendo feitas por diferentes grupos sociais e econômicos. Assim, também políticos têm adotado essas novas mídias por diferentes motivações e em diversas formas. O objetivo deste trabalho é, a partir de uma classificação ideológica dos partidos políticos representados no Congresso brasileiro, avaliar se essa é uma variável que distingue a adoção e o uso do Twitter por parte dos parlamentares federais. Foram analisados os 512 perfis dos congressistas que em dezembro de 2013 utilizavam o Twitter para a postagem de conteúdo e para conexão com cidadãos e colegas de Congresso. Foi utilizada a plataforma de programação do Twitter para a coleta dos dados sobre o uso dos perfis e sobre as conexões entre eles e também com outros perfis da rede social. Esses dados foram relacionados com a classificação ideológica dos partidos dos parlamentares. Os resultados demonstram que é possível distinguir no Twitter os grupos das diferentes ideologias representadas no Congresso, porque adotaram seu uso em períodos distintos, têm diferentes taxas de popularidade, seguem colegas parlamentares com variados padrões de interesse e têm diferentes indicadores de atividade nesse meio digital.

O sulco nasojugal, também conhecido como canal lacrimal, é um sulco cutâneo distinto que se estende inferolateralmente do canto medial até, aproximadamente, a linha pupilar média e se torna progressivamente mais proeminente com a idade. O contorno anormal de tecidos periorbitais resultam em uma área escura que denota a aparência cansada. A concavidade criada por esse sulco é comumente percebida como um círculo escuro abaixo do olho que é difícil de esconder com maquiagem. A atrofia óssea e gordurosa com a idade pode contribuir com a perda do suporte tecidual e descida da bochecha, que aprofunda o sulco lacrimal. O trabalho em questão tem como objetivo a revisão de literatura referente ao tratamento da deformidade do sulco lacrimal.