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Introdução: A contaminação de hemoculturas impacta significativamente os seus resultados, levando a consequências perniciosas que compreendem desde a exposição desnecessária a antimicrobianos até o aumento do tempo de hospitalização. Intervenções educacionais para melhores práticas de coleta compõem uma estratégia de baixo custo que pode influenciar as taxas de contaminações, contribuindo para melhor uso dessa ferramenta diagnóstica. Objetivo: Avaliar o impacto de intervenção educacional nos resultados de hemoculturas em três unidades com alta taxa de coleta em hospital público terciário e analisar os conhecimentos dos profissionais sobre hemoculturas. Método: Avaliou-se os conhecimentos sobre hemoculturas de médicos residentes e internos, pré e pós-intervenção, em três unidades com alta taxa de coleta e realizou-se treinamento sobre a coleta adequada ao longo de quatro meses. Analisou-se retrospectivamente os resultados de hemoculturas nos quatro meses anteriores ao estudo para posterior comparação com os resultados obtidos nos quatro meses em que o estudo ocorreu. Resultados: Após a intervenção, houve redução nas taxas de contaminação nas três unidades avaliadas, variando de 35,71% para 21,88% na unidade de emergências cirúrgicas, de 18,07% para 11,93% na unidade de emergências clínicas, e de 10,17% para 2,70% na enfermaria de clínica médica. Houve aumento global nas taxas de coletas em todas as unidades, variando de 161 para um total de 215 coletas. Temas como tempo de positivação, distribuição de volume insuficiente de sangue nos frascos de cultura, número de frascos e volume ideal de sangue coletado em um adulto e interpretação de resultados com contaminantes apresentaram elevadas taxas de erros no questionário pré-treinamento. Após o treinamento, observou-se melhora do desempenho no questionário de avaliação em nove das 10 questões propostas e a média geral de acertos variou de 61,70% para 81,50%. As mulheres foram o gênero mais prevalente e o treinamento teve menos efeito nos profissionais com menor tempo de formação. Conclusão: O treinamento sobre coletas reduziu significativamente as taxas de contaminações em todas as unidades avaliadas. Observou-se grandes déficits nos conhecimentos sobre hemoculturas pelos profissionais e o treinamento contribuiu para uma melhora do desempenho no questionário de avaliação. A intervenção educacional demonstrou-se como alternativa de baixo custo para reduzir as taxas de contaminações em unidades com alta demanda desse exame.

Introdução: O Programa de Racionalização de Antimicrobianos (PRA) tem a finalidade de combater infecções de forma responsável, minimizando a ocorrência de resistências bacterianas. Objetivo: Avaliar a evolução das solicitações de antimicrobianos no PRA do Hospital Heliópolis durante período de oito anos. Método: Estudo observacional, transversal e retrospectivo com dados de janeiro de 2016 a dezembro de 2023. São controlados: anidulafungina, linezolida, polimixina B, ampicilina-sulbactam, cefepima, meropenem, tigeciclina, daptomicina, piperacilina-tazobactam (PipT) e vancomicina. Resultados: Houve redução de 25% na solicitação anual de antimicrobianos entre 2016 e 2023. Apesar disso, notou-se até 60% de acréscimo em inadequações de solicitações no ano de maior pico (2022). A PipT tornou-se o antimicrobiano mais prescrito (média: 29.8%) em detrimento à cefepima. PipT teve aumento em sua prescrição de 47%. Pneumonia hospitalar (PH) é a principal causa de IRAS em pacientes com necessidade de antimicrobianos controlados (27.51%) e as unidades críticas respondem por 53.8% das prescrições. Prescrições de antimicrobianos de amplo espectro tais como ceftazidima avibactam, polimixina B e ampicilina sulbactam (dose alta) não demonstraram aumento significativo. Conclusão: A implantação de visitas clínicas nas unidades críticas com objetivo de treinamento no período explica a melhoria do número de solicitações.A principal causa de inadequações ainda é a prescrição em dose errada, e esforços ainda devem ser adaptados para avaliação inicial farmacêutica e prescrições eletrônicas com protocolos de ajustes de dose. O perfil preponderante de prescrição com mudança de uma cefalosporina de quarta geração para PipT confirma a necessidade de manter o controle deste antimicrobiano, indicado apenas para infecções específicas do ambiente hospitalar. A pandemia pelo SARS-COV aumentou internações em unidades críticas e a cronicidade de pacientes em ventilação mecânica aumentou a número de bactérias com perfil hospitalar, que pode ter tido impacto no perfil do antimicrobiano mais comumente prescrito. Apesar de trabalhosos e com aspectos passíveis de falhas, os programas de racionalização de antimicrobianos ainda são essenciais no controle da dispensação, impactando diretamente na resistência e qualidade da prescrição. A visão em hospitais terciários deve ser mais agressiva no controle, exatamente pelo maior risco de seleção de bactérias multirresistentes.

O estudo objetivou desvelar a identidade nacional grega apresentada na Cerimônia de Abertura dos Jogos Olímpicos de Atenas 2004. Este trabalho originou-se de uma abordagem qualitativa, com base em levantamentos bibliográfico e documental, efetivando assim, um estudo de caso sob a vertente semiótica de Peirce (2017), analisado pela ótica do método “Análise de Imagens em Movimento” adaptado por Silva (2019) de Rose (2015), com o auxílio do Opening Ceremony Media Guide. O estudo apresentou simbologias de elementos presentes na identidade nacional grega exibidos pelo espetáculo.

Abstract Brazil’s public healthcare system (SUS) offers specialized oral health services to Brazilians, but the productivity of specialists, such as Pediatric Dentists, has not been characterized. Therefore, the objective of this study was to characterize the outpatient dental procedures (ODPs) carried out by Pediatric Dentists within the SUS. An epidemiological study with an ecological, longitudinal, retrospective, and quantitative approach was conducted. The ODPs carried out by Pediatric Dentists within the SUS were characterized based on type of procedure, complexity level, and circumstance (urgent or elective). Data were analyzed using a descriptive and analytical approach, considering a significance level of 5%, as well as the impact of the COVID-19 pandemic (the 2020-2022 years were not included in secondary analyses). In the last 15 years, 29,234,972 ODPs were carried out by Pediatric Dentists within the SUS. Clinical procedures were the majority (55.4%), significantly more frequent than all other types of procedures (all p 0.05). In addition, low complexity ODPs were the majority (90.1%), significantly more frequent than medium (9.7%) and high complexity procedures (0.1%) (both p

Purpose – Brand equity (BE) can be strengthened by the strategic association of brand heritage (BH) with social media (SM) in business-to-business (B2B) markets. Design/methodology/approach – Qualitative research using cognitive maps. Findings – BH empowers BE and should be explored within B2B communications. Research limitations/implications – Brand image and other BH dimensions should be measured in next studies. Practical implications – BH strongly influences SM, especially the fan loyalty, and impacts BE in all dimensions. Social implications – Research shows marketing mix impacted, BE reinforcement and willingness to pay a premium price. Originality/value – Interaction between BH, SM and BE in B2B has not been evaluated yet.

Introdução/Objetivo: O aumento de agentes biológicos imunossupressores dobrou o risco de infecções imunopreveníveis. Níveis subótimos de vacinação são realidade para esta população. Avaliar níveis vacinais em pacientes usando biológicos imunossupressores e suas características epidemiológicas mostra-se relevante, portanto. Métodos: Estudo descritivo transversal, incluindo pacientes ambulatoriais de hospital terciário em 2022. Usados bancos de dados dos sites governamentais SAÚDE e VACIVIDA, dos prontuários e questionários feitos em ligações aos pacientes. Resultados: Foram incluídos 142 pacientes inicialmente e do total 53.5% estavam acima de 60 anos. Mulheres foram prevalentes, mas não houve associação significativa entre gênero e vacinação. Vacina contra covid-19 estava completa em 51.5%. As demais taxas foram: Vacina dT 35.7%; hepatite B 32.9%; pneumocócica 23 27.1%; influenza 20%; febre amarela 15.7%; meningocócica 14.3%; hepatite A 5.7%; pneumocócica 13 5.7%; hemófilos B nenhum paciente; Imunidade contra HBV com proteção (antiHbs >10) 7.6%. Algumas condições favoreceram a vacinação neste estudo: Ter doença inflamatória intestinal (p: 0,001); esclerose múltipla (p: 0,003); ser acompanhado nas especialidades gastroenterologia (p: 0,001) e reumatologia (p: 0,013). Ser acompanhado na gastroenterologia reduziu a chance de ser encaminhado para vacinação (RR 0,1 IC 0,0-0,8 p: 0,021). O questionário aplicado mostrou pouco medo para vacinar (7.5%), presença significante de carteira de vacinação (64.2%) encaminhamento para vacinação pelo médico de origem (52.8%) e ótimo encaminhamento para vacina contra COVID-19 (100%). Conclusão: Ao considerar o fornecimento gratuito de imunizantes pelo Ministério da Saúde e a facilidade de realização das vacinas na própria instituição, medidas in loco para melhoria dos dados devem ser discutidas com cada equipe.

Introdução: A infecção por Clostridioides difficile (CF) representa desafio em internações de pacientes com comorbidades e uso de antimicrobianos, com dados escassos no Brasil. Objetivo: Avaliar internações por CF em hospital terciário e determinar suas condições associadas. Resultados: Em 18 meses, 143 exames para CF solicitados foram considerados e 59 amostras hospitalares foram analisadas. Glutamato Desidrogenase (GDH) positivo para CF foi visto em 24,5% dos casos e Toxina A/B para CF em 13,2%. Homens representavam 60,4% dos casos, com 49,8 anos de média (15‒82 anos) e predomínio da faixa etária entre 60‒69 anos (22,6%). Sintomas infecciosos foram relatados em 96,2% dos pacientes, com 86,8% apresentando comorbidades. Idade >65 anos (30,2%), internação nos últimos 90 dias (28,3%) e neoplasia (28,3%) foram as mais comuns. Mortalidade em 30 dias foi de 11,3%. Houve relação importante entre óbitos e idade entre 60‒69 anos (OR=9,75 p=0,006); presença de neoplasia (OR=6,54, p=0,027); Toxina A/B positiva (OR=29,3, p=0,000); GDH positivo (OR=8,44, p=0,011); uso prévio de antimicrobianos (OR 1,95, p=0,023); uso de ceftriaxona (OR=29,3, p=0,000) e clindamicina (OR=23, p=0,002). Em 56,6% havia uso prévio de antimicrobianos, sendo a piperacilina tazobactam (18,9%) e ceftriaxona (13,2%) os mais frequentes. O tratamento de CF foi realizado em 49,1% dos pacientes, com uso de metronidazol (88,5%) e vancomicina (11,5%). Pacientes com neoplasia tiveram maior chance de ser tratados (OR=4,2, p=0,026). Entretanto, houve menor chance de tratamento se GDH ou Toxina A/B negativos (OR=0,7 e OR=0,5 com p=0,004 e p=0,000, respectivamente). Houve correlação entre doença cardíaca (OR=17,3 e p=0,001), uso prévio de antimicrobianos (OR=14,6 p=0,002), ceftriaxona (OR=5,48 p=0,003) e GDH (OR=16,5 p=0,031) ou Toxina A/B positivos (OR=7,8 p=0,013). O GDH para CF facilita a identificação, mas o uso ainda é confundido, já que tratamentos são propostos mesmo em pacientes com exames negativos e outras causas de diarreia. Algumas condições como doença cardíaca tiveram maior chance de positividade de GDH neste estudo. A sintomatologia é essencial para discutir tratamento se GDH positivo nesses casos, mesmo com toxina negativa. Conclusão: A associação de GDH e Toxina A/B para CF auxilia na discussão de casos, mas o treinamento de equipes e a avaliação de situações de risco devem ser sempre prioritárias no acompanhamento de pacientes com risco aumentado de colite pseudomembranosa.

Introdução: As lesões por pressão causadas a pele devido exposição prolongada a pressão, estão associadas a diversos fatores e contribuem para a baixa qualidade de vida do cliente. O enfermeiro é um dos principais profissionais responsáveis pelo cuidado desse tipo de agravo. Objetivo: analisar o conhecimento dos acadêmicos do curso de graduação em enfermagem de uma universidade estadual sobre a prevenção, classificação e tratamento das lesões por pressão. Método: estudo descritivo-exploratório, analítico, transversal com abordagem quantitativa desenvolvido em uma universidade pública do norte de Minas Gerais. A coleta de dados foi feita por meio do “teste de conhecimento de pieper”. Utilizou-se o Statistical Package For The Social Sciences, Versão 25.0, no qual foram conduzidas análises descritivas e bivariadas (teste de qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher). Resultados: O estudo teve a participação de 77 acadêmicos de enfermagem, destes, 14,3% apresentaram conhecimento satisfatório sobre as lesões por pressão. As variáveis mudança de decúbito (p= 0,00), prevenção com o uso de luvas (p=0,01) e manutenção da umidade do leito da lesão (p=0,00) foram associadas a ter ou não conhecimento sobre lesões por pressão. Conclusão: Foi identificado um deficit de conhecimento dos participantes sobre a prevenção, classificação e tratamento das lesões por pressão.

Code annotations are used mainly in modern Java software, and their primary purpose is to configure metadata into programmable elements such as methods and classes. The Annotation Sniffer is a stable tool that analyses Java source code and generates a JSON report with code annotations metrics values. In other words, it measures metadata configuration in the Java source file. The Annotation Visualizer is a tool built as a web application to render the visualization using this report as input. In this work, we developed a tool that integrates the Annotation Visualizer as a plugin for the IntelliJ IDEA, a popular Java IDE. This integration allows developers to visualize their current project opened in the IDE without switching to an external environment. With an IDE plugin, developers can potentially benefit from the visualization and the metrics values it can display. Furthermore, IDEs have a marketplace that eases obtaining the tool and increases the probability that the developers might use it.

Background: Obesity is a serious public health concern, challenging health professionals worldwide. Women with obesity have an increased risk of triggering psychological disorders, due to the weight stigma. Stigmatization of weight-related health correlates with behavior and contributes to a vicious cycle of obesogenic processes. Objective: Our objective is to analyze the association between the presence of mental suffering, risk of mental disorders, and eating behaviors in lean, overweight, and obese women. Methods: A total of 169 adult women aged between 20 and 39 years were included, and participants signed the informed consent, answered a questionnaire on eating habits, the Self Report Questionnaire (SRQ-20), the Scale of Depression, Anxiety and Stress (DASS-21), and the Three-Factor Eating Questionnaire—R21 (TFEQ-R21). Results: The presence of mental suffering was higher in the lean group (26.9%) compared to the overweight and obese group (57.8%). The overweight and obese group had significantly higher scores for the SRQ, DASS, and TFEQ-R21 (p = 0.001 for all analyses), except when evaluating cognitive restraint. Several correlations among scores were found and summarized. There was no significant effect of body mass index on emotional eating, albeit body mass index exerts effects on the DASS score and on binge eating behavior, both of which present mediation effects on emotional eating. Conclusions: These results support the connection between mental health status and the presence of overweight and obesity and emphasize that mental health risks also need specific targeting in public policy.

Purpose – This study aims to evaluate the impact of a sustainable production action on consumer trust and purchase intention by a company involved in moral transgression and also analyze the effect on consumer trust and purchase intention if a company, after green marketing, is identified as greenwashing spreader. Design/methodology/approach – This quantitative nature (n = 121) study uses scale’s discriminant and convergent validity analyses, structural equation modeling and Student’s t-test. Findings – Even for previously morally transgressive brands, actions of social legitimation, such as embracing environmental causes, positively impact consumer trust and purchase intention. However, consumers drop brand trust and purchase intention when verifying that this action was greenwashing. Research limitations/implications – Mediating or moderating variables of ecological awareness, such as religiosity or political view, were not tested. Practical implications – This article combines the impact of positive, sustainable management actions for morally transgressive companies and the effects of new transgression on their sustainable management action. Thus, it aims to reduce the gap between organizational practice and management research. Social implications – This article shows that embracing society’s emerging causes and helping the world be a better place to live, moving toward the 2030 United Nations agenda, have practical repercussions for organizations. Originality/value – This article contributes both to the literature and managerial implications by combining the impact of positive, sustainable management actions for morally transgressive companies and the effects of new transgression on their sustainable management action, thus reducing the gap between management research and organizational practice by unveiling the relations between sustainable actions and their perceived consequences.

Resumo Objetivo Estimar a prevalência de insucesso na inserção de cateteres intravenosos periféricos em crianças com câncer e sua associação com características demográficas, clínicas, da cateterização e terapia intravenosa utilizada previamente. Métodos Estudo de corte transversal e exploratório realizado na unidade de clínica oncológica pediátrica de um hospital público. Foram utilizados dados provenientes da observação de 130 cateterizações intravenosas periféricas e prontuários das crianças. Analisadas as características demográficas, clínicas, da cateterização intravenosa periférica e terapia intravenosa utilizada e sua relação com o insucesso da cateterização. Utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta para determinar os fatores associados ao desfecho estudado, considerando p

AbstractAn essential aspect of the practical application of Erlang single-server queues is the statistical inference of their parameters, notably traffic intensity. This metric is crucial as it serves as a fundamental performance indicator, allowing the derivation of other significant measures, including the mean queue size and the expected number of customers in the system. Additionally, it provides the proportion of time the queue system is occupied. This article explores algorithms for calculating sample sizes for these estimations, based on the number of customers who arrived during service periods, a highly intuitive approach, allowing data collection without concerns about correlations among data points. For this purpose, we have considered two forms of informative priors: Gauss hypergeometric and beta priors. Additionally, a non conjugate and objective prior, known as Jeffreys prior, has been taken into account. We present tables with sample sizes for specific configurations and abacuses for more general configurations obtainable through approximate interpolations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introdução: A Aloe Vera é uma planta rica em polissacarídeos, cujo principal é o Acemannan, bastante utilizada por suas propriedades medicinais, que permitem diversas aplicações clínicas nas mais variadas áreas. Embora seu uso na Odontologia seja pouco documentado na literatura, observa-se os benefícios de sua aplicação farmacológica à cicatrização dos tecidos orais. Objetivo: Revisar sistematicamente os estudos existentes sobre a eficácia e segurança da Aloe Vera, no reparo tecidual e na cicatrização de feridas cirúrgicas odontológicas. Métodos: Foram realizadas pesquisas bibliográficas para identificação de todos os artigos relevantes publicados nas bases de dados MEDLINE (PubMed), SciELO, Biblioteca Cochrane e Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando as palavras-chave: “acemannan”, “aloe”, “dentistry”. Foram incluídos ensaios clínicos e pré-clínicos publicados em inglês e português até o ano de 2021, disponíveis em texto completo, e analisada a qualidade dos estudos. Resultados: Seis estudos preencheram os critérios de inclusão. Desses estudos, três deles analisaram o efeito da Aloe Vera em alvéolos após exodontia; enquanto os demais avaliaram seus benefícios, respectivamente, em feridas de biópsia por punção no palato, defeitos de furca e em defeitos ósseos de cirurgias apicais. A maioria dos estudos apresentou resultados estatisticamente significativos em relação à expressão de fatores de cicatrização e crescimento ósseo, e todos eles apresentaram desfechos positivos. Conclusão: A partir de análises clínicas, radiográficas e histopatológicas, observou-se um efeito cicatrizante e osteoindutivo da acemannan nas amostras, possibilitando uma regeneração precoce dos tecidos e feridas orais. Considerando os resultados obtidos e suas propriedades, a Aloe Vera mostrou-se promissor e biocompatível para ser utilizada como terapia complementar no auxílio à cicatrização de feridas cirúrgicas odontológicas.

Objectives: Arterial hypertension is a cardiovascular disease defined as a sustained high blood pressure, constituting an important risk factor for the development of heart diseases, such as coronary heart disease and heart failure. At the same time, pathophysiological pathways underlying sleeping deprivation provides biological plausibility for a causation connection between sleep deprivation and acute or chronic blood pressure elevation, such as the mechanism behind blood pressure dipping at night, which strongly relies on reduced sympathetic activity provided by sleep, besides empirical and clinical evidence suggesting that sleep disorders incidence is correlate with posterior development of arterial hypertension. The aim of this study was to systematically review published studies analyzing the possible relationship between sleep deprivation and variations in blood pressure during nighttime and daytime. Methods: The research was carried out in the second semester of 2020 following the PRISMA model and using the LILACS, MEDLINE and COCHRANE (CENTRAL) databases. The keywords used were associated using the Boolean method. Only trials and studies in humans unrelated to sleep apnea were included, in an attempt to answer the question proposed. Duplications and articles outside the topic were excluded. Results: After the selection processes, fourteen studies were left, which were classified, depending on the findings, in four categories: 1) blood pressure differences only in sleep deprivation's night; 2) blood pressure differences only in the following day after sleep deprivation's night; 3) blood pressure differences in both nights and 4) those that found no blood pressure differences. Conclusion: It was found an increase in blood pressure on the night of sleep deprivation, suggesting a possible causality with an acute increase in blood pressure depending on the population studied. In general, sleep deprivation is acutely associated with blood pressure elevation or acute elevation of markers that suggest the role of compensatory mechanisms, such as increased natriuresis and increased parasympathetic activity.

Purpose: To describe the presence of bacillary layer detachment (BALAD) in serpiginous-like choroiditis (SLC) in presumed intraocular tuberculosis. Observations: Clinical and multimodal imaging including fundus photography, fundus autofluorescence, and spectral domain and enhanced-deep imaging optical coherence tomography (OCT) of two cases of SLC in presumed intraocular tuberculosis. Two patients (26 and 38-year-old woman) presented with unilateral, decreased vision of acute onset. They were diagnosed with SLC in presumed intraocular tuberculosis, and OCT revealed splitting of the ellipsoid zone, resembling BALAD. All two patients showed complete resolution after treatment with antitubercular therapy (ATT). Conclusions and Importance: BALAD appears in the acute stage of SLC in presumed intraocular tuberculosis and resolves rapidly at the beginning of ATT.

Introdução: As Metalobetalactamases NDM foram identificadas pela primeira vez em 2009 em cepas de Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli isoladas de um paciente sueco hospitalizado em New Delhi (Índia). São bactérias de difícil tratamento, principalmente quando existe resistência associada à polimixina. Objetivo: Registar um caso de sucesso de tratamento de infecção de grave por Klebsiella pneumoniae produtora de NDM e resistente à Polimixina utilizando Ceftazidima-Avibactam (CAZAVI) associada ao Aztreonam. Resultados: Paciente sexo feminino, 66 anos, em terapia renal substitutiva há dois anos por nefropatia diabética e hipertensiva e abuso de AINE. Histórico de tratamento de duas endocardites infecciosas, com última terminada duas semanas antes da internação. Em diálise por cateter semi-implantável. Durante sessão de hemodiálise, foi encaminhada ao pronto atendimento do Hospital do Servidor Público Estadual devido quadro de bacteremia associada a confusão mental. Na admissão do PS, paciente se encontrava em regular estado geral, acianótica, anictérica e afebril, vigil, desorientada em tempo e espaço. Sinais vitais: PA 247/117 mmHg, FC 66 bpm, SatO2 91%, FR 18 ipm. Não apresentava sinais de má perfusão. Leucograma com 20130 leucócitos (83% segmentados e 2% bastões) e PCR 24,5. Foi internada e iniciada antibioticoterapia com Ciprofloxacino intravenoso em monoterapia. Hemoculturas coletadas na admissão mostraram crescimento de Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenêmicos, com positividade em 14 horas no acesso venoso central e de 22 horas, do sangue periférico. Teste imunocromatográfico positivo metalobetalactamase NDM, além de polimixina resistente. Teste de sinergismo positivo entre ceftazidima/avibactam e aztreonam, através de ácido clavulâmico positivo. Fez diagnóstico de espondilodiscite em L4-L5 e novo ecocardiograma veio negativo para vegetações. Iniciada associação CAZAVI com aztreonam, com dose ajustada para função renal. Evoluiu com melhora clínica e laboratorial nas seguintes 48h. Apresentou culturas de controle negativas 5 dias após introdução dos antimicrobianos. Realizou 42 dias de tratamento com cura completa da espondilodiscite e melhora clínica. Conclusão: O CAZAVI não é inicialmente definido para tratamento de metalobetalactamases mas a associação com aztreonam, quando sinergismo possível, em infecções com possibilidades terapêuticas reduzidas deve ser utilizada.