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Yes Enfermedades de Declaración Obligatoria por provincias. Semana 21/2022 y acumulado desde semana 1/2022. Datos provisionales. Incluye además el artículo titulado "Plan Andaluz para la Prevención de los Efectos de las Temperaturas Excesivas Sobre la Salud 2022 y Balance de actuaciones 2021", de "Esteban Pérez Morilla, Nicola Lorusso, Isabel María Vázquez Rincón". Servicio de Vigilancia y Salud Laboral.

La producción de maíces con calidad diferenciada como el colorado duro o flint y el pisingallo o popcorn constituye una alternativa viable para acceder a un mercado de precios más favorables que los ofrecidos en el mercado de los commodities (MAGyP, 2019). En maíz, la calidad de los granos exigida depende del uso final al que son destinados. Uno de los principales usos de los granos de maíz en la industria de la molienda seca es la elaboración de copos para desayuno (corn flakes). Para este destino industrial los granos considerados de mayor aptitud son aquellos con una elevada dureza (expresada como resistencia mecánica a la acción del molino, Wu, 1992) y capacidad de su endosperma para partirse en trozos (grits) de mayor granulometría durante el proceso de la molienda seca, determinando así un mayor rendimiento de flaking-grits (Lee et al., 2007). Durante dicho proceso, la dureza de los granos también facilita la separación entre el germen y el endosperma (Seetharaman et al., 2001). La presencia de este último componente del grano en los grits representa una impureza que atenta contra la calidad específica de los copos para desayuno y otros subproductos. Estas características son altamente dependientes del tipo de endosperma predominante en el grano (Watson, 1988). En los granos del maíz flint y de los pisingallos, la fracción córnea o vítrea del endosperma, ubicada en la periferia del grano, posee una mayor dureza y densidad, que la fracción blanda o harinosa ubicada en la parte central del grano (Fig.1). En términos de dureza y rendimiento de flaking-grits, el maíz flint supera ampliamente a los maíces dentados y semi-dentados por su mayor proporción de endosperma córneo de alta densidad (Cirilo y Andrade, 1998), siendo en consecuencia los más demandados por la industria de la molienda seca. Además, la dureza es una característica deseable en todos los maíces porque otorga una menor susceptibilidad al quebrado y ataque de patógenos durante el manejo post-cosecha (De Dios et al., 1990). EEA Pergamino Fil: Mayer, Luis I. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Agronomía. Instituto de Investigaciones Fisiológicas y Ecológicas Vinculadas a la Agricultura (IFEVA-CONICET); Argentina Fil: Cirilo, Alfredo Gabriel. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Pergamino. Ecofisiología; Argentina Fil: Maddonni, G. A. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Agronomía. Instituto de Investigaciones Fisiológicas y Ecológicas Vinculadas a la Agricultura (IFEVA-CONICET); Argentina

The objective of the work was to determine the coefficients (a and b) of the Angström-Prescott equation and to determine the error in the estimate of global radiation for cities in the state of Tocantins. Meteorological data were obtained from the National Meteorological Institute (INMET) for the cities of Araguaína, Palmas, Pedro Afonso and Peixe, which were subjected to a filter and subsequently separated 70% for the generation of coefficients and 30% for validation (MBE, RMSE ed). The linear coefficients (a) ranged from 0.2291 to 0.3074 and angular (b) from 0.4295 to 0.4799 with a correlation between global radiation and insolation above 90%, where in the validation the error (MBE) ranged from 0.01 to 0.06 MJ m-2 d-1, spreading from 1.59 to 1.87 MJ m-2 d-1 and concordance index from 0.95 to 0.96. Individual Angström-Prescott coefficients can be used for each city evaluated with a correlation above 90%. El objetivo del trabajo fue determinar los coeficientes (a y b) de la ecuación de Angström-Prescott y determinar el error en la estimación de la radiación global para ciudades en el estado de Tocantins. Se obtuvieron datos meteorológicos del Instituto Nacional de Meteorología (INMET) para las ciudades de Araguaína, Palmas, Pedro Afonso y Peixe, que se sometieron a un filtro y posteriormente se separaron 70% para la generación de coeficientes y 30% para validación (MBE, RMSE e d). Los coeficientes lineales (a) variaron de 0.2291 a 0.3074 y angulares (b) de 0.4295 a 0.4799 con una correlación entre la radiación global y la insolación por encima del 90%, donde en la validación el error (MBE) varió de 0.01 a 0.06 MJ m-2 d-1, extendiéndose de 1.59 a 1.87 MJ m-2 d-1 e índice de acuerdo de 0.95 a 0.96. Se pueden usar coeficientes individuales de Angström-Prescott para cada ciudad evaluada con una correlación superior al 90%. O objetivo deste trabalho foi determinar os coeficientes (a e b) da equação de Angström-Prescott e determinar o erro na estimativa da radiação global para cidades do estado de Tocantins. Os dados meteorológicos foram obtidos do Instituto Nacional de Meteorologia (INMET) para as cidades de Araguaína, Palmas, Pedro Afonso e Peixe que foram submetidos a um filtro e posteriormente separado 70% para a geração dos coeficientes e 30% para a validação (MBE, RMSE e d). O coeficiente linear (a) varia de 0,2291 a 0,3074 e angular (b) de 0,4295 a 0,4799 com correlação entre a radiação global e a insolação acima de 90%, onde na validação o erro (MBE) variou de 0,01 a 0,06 MJ m-2 d-1, espalhamento de 1,59 a 1,87 MJ m-2 d-1 e índice de concordância de 0,95 a 0,96. Pode-se utilizar os coeficientes de Angström-Prescott individuais para cada cidade avaliada com correlação acima de 90%.

[ES], En la actualidad, el golpe de calor (GC) supone un problema que, con el cambio climático, se está dando en más épocas del año y afectando tanto a personas jóvenes como a personas mayores. El principal tratamiento de esta patología se realiza in situ. Es muy importante detectar el GC a tiempo, e intentar bajar la temperatura del paciente con medios físicos de enfriamiento, porque si no, sus consecuencias pueden ser fatales. La rapidez con la que actuemos nos facilitará información sobre el pronóstico y la evolución del estado de salud del paciente, es una patología tiempo-dependiente, cuanto más tiempo pase desde la instauración del cuadro clínico hasta nuestra actuación, peor será su evolución. Para conocer la instauración y la evolución de un golpe de calor, debemos conocer la temperatura central (Tc) del paciente. Para ello la forma más accesible, fiable y rápida de hacerlo es medir la temperatura rectal (Tr).

Yes Enfermedades de Declaración Obligatoria por provincias. Semana 42/2019 y acumulado desde la semana 1/2019. Datos provisionales. Incluye además el artículo titulado 'Efectos del cambio climático en la salud humana. Análisis de golpes de calor en Andalucía durante el periodo 2015-2019.', de Dariusz Piotr, Narankiewicz; Esteban, Pérez

Yes Enfermedades de Declaración Obligatoria por provincias. Semana 40/2019 y acumulado desde la semana 1/2019. Datos provisionales. Incluye además el artículo titulado 'Plan Andaluz para la Prevención de los Efectos de las Temperaturas Excesivas Sobre la Salud 2019. Balance de actuaciones.', de Esteban Pérez Morilla.

Póster presentado a las XXII Jornadas de la ANMF y II Jornadas de la EML de la UCM, CEJ 8 de marzo de 2019. Se expone el caso de una mujer de 46 años, de constitución leptosómica, encontrada muerta por su vecino en el jardín de su casa. Había estado tomando el sol durante 8 horas.

Tesis para obtener el grado de Magister Scientiae en Genética Vegetal, de la Universidad Nacional de Rosario, en 2019 El Clima futuro se verá afectado por una mayor variabilidad en la temperatura y el aumento de la frecuencia de días calientes. El maíz es uno de los cultivos base para satisfacer las demandas crecientes de la alimentación humana y animal además de su importancia socio-económica y cultural. Ante este escenario, el desafío futuro será producir más en ambientes con limitaciones para el cultivo (mayor temperatura, sequías, suelos marginales, etc.), poniendo mayor énfasis en incrementar los pisos de producción que en los techos en ambientes favorables. Comprender el comportamiento de ciertos caracteres en líneas endocriadas y sus híbridos y su correlación con el rendimiento, identificando alelos deseables puede agregar eficiencia a la mejora del rendimiento (Rend) bajo estrés por altas temperaturas. Este trabajo propone caracterizar el germoplasma de maíz utilizado por el programa de mejoramiento del Instituto de Investigación Animal del Chaco Semiárido (IIACS) y del INTA Pergamino en cuanto a la tolerancia a estrés por temperaturas supra-óptimas durante el periodo crítico de fijación de granos (PC) e identificar caracteres asociados a rendimiento que permitan la selección indirecta en dicho germoplasma. Se realizaron dos experimentos en el campo del INTA Leales, localidad Leales-Provincia de Tucumán (27 ° 03 'S, 64 ° 15' O, 330 msnm) durante la campaña 2015-2016. Un experimento corresponde a híbridos (Exp. 1) y otro a líneas (Exp. 2), cada uno de ellos conducidos en dos ambientes térmicos independientes diferenciados por la temperatura máxima diaria alcanzada durante el periodo crítico de fijación de granos. En el primer experimento los tratamientos incluyeron un arreglo factorial de dos ambientes térmicos (control y estrés) y 15 híbridos de maíz (resultantes del cruzamiento dialélico parcial de las 6 líneas), mientras que en el segundo experimento los tratamientos incluyeron un arreglo factorial de dos ambientes térmicos (control y estrés) y 6 líneas endocriadas (Ll, L2, L3, L4 de origen tropical; L5, L6 de origen templado). En cada experimento los tratamientos se distribuyeron en un diseño de bloque completo al azar, con tres repeticiones dentro de cada ambiente. Tanto en híbridos como líneas evaluadas en el presente trabajo se encontró variabilidad fenotípica en la mayoría de los caracteres estudiados para estrés por temperaturas supra-óptimas en periodo crítico de fijación de grano. El estrés por altas temperaturas durante el periodo crítico disminuyó el rendimiento, sin embargo, esta modificación del rendimiento dependió del genotipo. En general los híbridos tropicales presentaron mayores rendimientos en ambiente estresado comparado con los híbridos templado x tropical y templado. Se pudieron identificar los híbridos tropicales HS9 y HS10como tolerantes al golpe de calor en periodo crítico. Mientras que como susceptibles se identificaron los híbridos con fondo genético templado x tropical y templado. En cuanto a las líneas, la tropical L3 se comportó como tolerante a temperaturas supra-óptimas en periodo crítico de fijación de grano, por el contrario, la línea templada L5 fue muy susceptible a este estrés. Altos rendimiento en grano estuvieron asociados a mayores NG, PG, DE, LE, prolificidad, biomasa en madurez fisiológica, TCC en llenado de grano, TCC en periodo crítico, IC y SPAD_postesp, así como también a menores valores de ASI, acartuchamiento y UAR (este último en líneas). De estos caracteres asociados a rendimiento, PG, prolificidad, DE, LE y SPAD_postesp presentaron baja plasticidad fenotípica, seguidos por acartuchamiento y biomasa_mf con plasticidad intermedia, por lo tanto, podrían ser considerados caracteres secundarios. Si bien sería conveniente contar con la información de otra campaña de evaluación, la información obtenida en el presente ensayo permite establecer una estrategia de uso del germoplasma evaluado para iniciar un programa de mejoramiento de germoplasma de maíz con elevada tolerancia al golpe de calor en periodo crítico de fijación de grano, teniendo en cuenta que las interpretaciones se limitan a los genotipos evaluados y los ambientes específicos de este trabajo. En un programa de mejoramiento se podría utilizar la línea L3 como dadora de genes responsables de tolerancia a temperaturas supra-óptimas durante el periodo crítico de fijación de granos. Además, combinar esta línea tolerante con otra cuya combinación sea heterótica puede ser relevante para generar un híbrido tolerante a temperaturas supra-óptimas en periodo crítico de fijación de grano y con alto potencial de rendimiento. En condiciones de estrés por altas temperaturas el rendimiento y la mayoría de los caracteres relacionados con éste estuvieron controlados por efectos aditivos, por lo tanto, sería conveniente evaluarlos durante el desarrollo de las líneas per se. Por el contrario, los caracteres ASI y largo de espiga estuvieron controlados por efectos no aditivos, es decir que en este caso habría que evaluarlos en los híbridos experimentales producidos por las líneas mejoradas de los diferentes patrones heteróticos. The future challenge will be to produce more, in stressed environments. Two experiments were carried out at IIACS-INTA, Leales, Tucumán, during 2015-2016 seasons. The treatments included a factorial arrangement of two thermal environments (control and stress) and 6 inbred lines (Exp.2) or 15 hybrids (diallel cross ofthe inbred lines) (Exp.l). The hybrids and lines showed phenotypic variability in most ofthe evaluated traits for heat stress during PC. The tropical hybrids (HS9 and HS10) and inbred line (L3) were identified as tolerant. Hybrids with a temperate x tropical and temperate background and inbred line L5 were identified as susceptible. High grain yields were associated with higher grain number, grain weight, ear diameter, ear length, prolificacy, biomass at physiological maturity, crop growth rate during PC, crop growth rate during grain filling, harvest Index and leaves green Index post stress in ear leaf, as well as lower values of antesis-silking interval, leaf rolling and apparent use of reserves (only in inbred lines). Therefore, a breeding program focused on the development of hybrids adapted to the NOA región could be initiated. Instituto de Investigación Animal del Chaco Semiárido Fil: Parrado, Jorge. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Instituto de Investigación Animal del Chaco Semiárido; Argentina

El golpe de calor (GC) es una enfermedad potencialmente letal caracterizada por hipertermia y alteración del sistema nervioso central, frecuentemente acompañada de disfunción multiorgánica, en contexto de temperatura ambiental elevada. Existen 2 tipos de GC: el clásico (GCC), que se da en personas con factores de riesgo, y el GC por ejercicio (GCE), que se da en personas jóvenes y sin factores de riesgo tras ejercicio físico intenso. Con el cambio climático, es previsible que las olas de calor aumenten en frecuencia e intensidad y, con ello también aumenten los casos de GC. En el año 2004, a raíz de la ola de calor que asoló Europa en 2003, se implementó en Cataluña un plan de prevención de efectos de las olas de calor sobre la salud, el cual se ha seguido activando y actualizando cada verano. La hipótesis de esta tesis doctoral ha sido que el GC se puede producir en ausencia de temperatura ambiental extrema, por lo que habría que considerar su diagnóstico independientemente de la activación de alertas meteorológicas. Para demostrar dicha hipótesis se ha diseñado un estudio prospectivo de registro y descripción de los casos de GC atendidos en relación a la temperatura ambiental y a la activación de alertas de situación meteorológica de peligro. Se han recogido datos demográficos, clínicos, de laboratorio y ambientales. También se ha realizado una comparación de los datos clínicos hallados en GCC respecto al GCE. Además, con el objeto de profundizar en el conocimiento de la fisiopatología de este proceso, se ha estudiado el comportamiento de mediadores de la inflamación y de factores de coagulación en el GC y se ha comparado éste con dos grupos control de pacientes con fiebre y otras causas de hipertermia y con sujetos sanos. De los resultados obtenidos se han derivado las siguientes conclusiones: La incidencia de GCC en la zona estudiada ha sido de 0,68 casos x 105 habitantes y un tercio de los casos se han presentado fuera de los periodos de alerta por calor. Establecer unos criterios más sensibles para activar alertas de situación meteorológica de peligro, podría mejorar la prevención del GC en las personas vulnerables e incidir positivamente en la salud pública. Asimismo, la organización de eventos deportivos en Barcelona debería tener en consideración la Tª aparente (Tª resultante de la combinación de Tª real y la humedad relativa) y seguir las recomendaciones internacionales. En el presente estudio, la frecuencia de rabdomiolisis y de CID ha sido similar en ambos tipos de golpe de calor (GCC y GCE). Nuestros datos confirman la importancia del enfriamiento precoz en el pronóstico del GC. Los reactantes de fase aguda se han elevado más en GCC que en GCE, pero no son de utilidad para discriminar entre las tres causas de elevación de temperatura corporal estudiadas en esta tesis. La inflamación y la hemostasia están interrelacionadas y parece existir un patrón inflamatorio diferente en situaciones clínicas que cursan con fiebre respecto a las que cursan con hipertermia. Heat stroke (HS) is a life-threatening disease characterized by hyperthermia and central nervous system alteration, often accompanied by multiorgan dysfunction, in context of high ambient temperature. There are 2 types of HS: The classic, which is given in people with risk factors, and exertional HS, which occurs in young people without risk factors after strenuous physical exercise. With climate change, heat waves are expected to increase in frequency and intensity and thus increase HS cases. In 2004, following the heat wave that devastated Europe in 2003, a plan of prevention of effects of the heat waves on the health was implemented in Catalonia, which has been continued activating and updating each summer. The hypothesis of this doctoral thesis has been that HS can be produced in the absence of extreme air temperature, so we should consider the diagnosis regardless of the activation of meteorological alerts. To demonstrate this hypothesis, a prospective study was designed for the recording and description of the HS cases attended in relation to air temperature and the activation of warnings of dangerous meteorological situation. Demographic, clinical, laboratory and environmental data have been collected. A comparison has also been made of the clinical data found in classic HS with respect to exertional HS. In addition, in order to improve the knowledge of the pathophysiology of this process, we have studied the behavior of inflammatory mediators and coagulation factors in HS and those have been compared with two control groups of patients with fever and other causes of hyperthermia and healthy subjects too. From the results obtained the following conclusions have been derived: the incidence of classic HS in the studied area has been 0.68 cases x 105 inhabitants and a third of the cases have been presented outside the periods of heat alert. Establishing more sensitive criteria for activating danger weather alerts could improve the prevention of HS in vulnerable people and positively influence public health. Also, the organization of sporting events in Barcelona should take into account the apparent temperature and follow the international recommendations. In the present study, the frequency of rhabdomyolysis and DIC has been similar in both types of HS. Our data confirm the importance of early cooling in HS prognosis. Acute phase reactants have risen more in classic HS than in exertional HS, but they are not useful to discriminate between the three causes of body temperature elevation studied in this thesis. Inflammation and hemostasis are interrelated and there seems to be a different inflammatory pattern in clinical situations with fever compared to HS and other causes of hyperthermia.

Una de las mayores causas de morbilidad y mortalidad de personas cada verano en nuestro país y en todo el mundo son las enfermedades producidas por el calor, en especial el golpe de calor. Estas enfermedades son ocasionadas por exposiciones prolongadas al sol o a altas temperaturas que junto a otras causas como un consumo disminuido de líquidos, abuso de alcohol, utilización de demasiada ropa o ejercicio físico intenso pueden conducirnos a la muerte. Los primeros signos y síntomas de las enfermedades por el calor vienen marcados por calambres musculares, sudoración profusa, fatiga o sed, los cuales son fácilmente solucionables. Los síntomas más avanzados de las enfermedades por el calor incluyen dolor de cabeza, mareo, debilidad, náuseas o piel húmeda y fría y aquellas excepcionalmente graves como temperaturas corporales superiores a los 40 ºC, confusión extrema, respiración rápida y superficial, piel seca caliente y roja, hasta perdida del conocimiento. El manejo pre hospitalario de estos pacientes pasa por un tratamiento inicial de retirarlos a un ambiente fresco, a ser posible con aire acondicionado, quitarle toda la ropa, empapar su piel con agua fría con el fin de enfriar al paciente y comenzar cuanto antes con reposición de líquidos por VO, que si no llegan a ser efectivos, pasarán a ser por vía intravenosa. A su vez será necesario un control de constantes vitales y posibles complicaciones vitales, así como del traslado hospitalario.

A existência de alterações ligeiras nas provas hepáticas é uma manifestação comum do golpe de calor. Geralmente, existe uma elevação transitória e assintomática das transaminases. No entanto, formas graves de insuficiência hepática aguda (IHA) são extremamente raras neste contexto. Descreve-se um caro raro de IHA fulminante induzida por golpe de calor. Trata-se de um rapaz de 20 anos, saudável, que colapsou subitamente enquanto realizava exercícios de treino militar. À observação destacava-se temperatura timpânica de 41ºC, hipotensão e GCS 9. A avaliação analítica revelou lesão renal aguda e alterações moderadas das provas hepáticas (ureia 131 mg/dL creatinina 4.52 mg/dL, bilirrubina total 1.9 mg/dL, AST 616 U/L, ALT 641 U/L). Após uma extensa exclusão de outras causas admitiu-se o diagnóstico de golpe de calor. Foi admitido numa unidade de cuidados intensivos (UCI) polivalente com necessidade de suporte de órgão. Ao segundo dia, evoluíu com IHA fulminante induzida pelo golpe de calor (AST 3528 U/L, ALT 6703 U/L, bilirrubina total 8.3 mg/dL, INR 3.64, fator V 11.3%, amónia 1088 µg/dL). Não havia história de consumo de produtos naturais, suplementos ou outras substâncias. Foram excluídas outras causas de IHA. O doente foi transferido para outra UCI afeta a uma unidade de transplantação. Cumpria os critérios para transplante hepático (King’s college - INR >6.5; Clichy - FV

Fundamento: el efecto de las temperaturas sobre la mortalidad ha sido estudiado mas en profundidad que el efecto sobre la morbilidad. En Murcia se monitorizan el numero de urgencias diarias y los casos de golpes de calor atendidos en los hospitales de la Region. Objetivo: valorar el efecto de la temperatura sobre el numero de urgencias hospitalarias y la utilidad de estos indicadores para vigilar la morbilidad por calor. Metodos: se ha estudiado el efecto de la temperatura sobre el numero de urgencias en verano (periodo 2000-2005), estimando el incremento porcentual de urgencias cuando se superan los umbrales establecidos por el Ministerio de Sanidad y Consumo (Ta maxima 38oC y Ta minima 22,4oC) y por cada grado de aumento de temperatura, expresado en Riesgo Relativo (RR) con un IC95%. Se han cotejado los golpes de calor comunicados con los ingresos registrados en el Conjunto Minimo Basico de Datos al Alta Hospitalaria (CMBD). Resultados: En 2000-2005 las urgencias se incrementaron un 1,6% en los dias con mas de 22,4oC de minima (RR 1,016; IC95% 1,0076-1,0244), y un 0,21% por cada grado de aumento de la minima (RR 1,0021; IC95% 1,0000-1,0044). El 38% de los golpes de calor ingresados no se notificaron, y el 40% de los notificados tenian exposicion laboral. Conclusiones: La temperatura minima podria tener un mayor efecto en Murcia que la maxima. Con los actuales umbrales, el numero de urgencias diarias no parece un indicador adecuado para monitorizar el efecto de la temperatura, necesitandose informacion sobre el diagnostico y la edad. Los golpes de calor aportan informacion parcial del impacto, pero resaltan grupos de poblacion en riesgo menos considerados.

A encefalopatia com choque hemorrágico (ECH) é uma doença grave, de início súbito, descrita em 1983 por Levin et al. A sua etiopatogeniacontinua por esclarecer. Existe uma grande controvérsia na literatura sobre se a hipertermia tem um papel activo na patofisiologia deste síndroma. Apresença de núcleos botrióides nos leucócitos de doentes com Golpe de calor foi descrita em 1980. Posteriormente, um de nós descreveu a mesmaalteração em crianças com ECH. Com o objectivo de identificar o papel dos núcleos botrióides na ECH, analisámos retrospectivamente os processos de 11 crianças internadas nanossa Unidade de Cuidados Intensivos com este síndroma, desde 1985. Todas as crianças tinham idade inferior a 11 meses e apenas numa a doençaocorreu entre Fevereiro e Julho. Foram identificados núcleos botrióides em 7 das 11 crianças; esta alteração estava presente em todos os casos em quea pesquisa foi efectuada nas primeiras 12 horas de doença. Duas das nossas crianças faleceram e 6 têm sequelas neurológicas major. Não encontrámosnenhuma diferença na forma de apresentação, atraso na procura de cuidados médicos ou tratamento que pudesse ter interferido com o prognóstico. É nossa convicção que os núcleos botrióides dos leucócitos são um dado importante e facilmente detectável para o diagnóstico precoce de ECH, Portuguese Journal of Pediatrics, Vol 27 No 5 (1996)

Objetivo: Describir el cuadro clínico de lactantes con golpe de calor (GC) durante El Fenómeno de El Niño de 1998. Material y métodos: Se incluyeron 13 lactantes con criterios de GC, que acudieron a Emergencia Pediátrica del Hospital Cayetano Heredia entre el 1º de enero y el 31 de marzo de 1998. Se registró hematocrito, pruebas de coagulación, función hepática y renal, gasometría, electrolitos séricos y urinarios. Asimismo el flujo urinario, tipo de solución endovenosa utilizada para la rehidratación y la condición final del paciente al alta. Resultados: De los 13 lactantes, 4 fallecieron y 4 quedaron con secuelas neurológicas graves al alta. Los hallazgos clínicos relevantes fueron convulsiones (77%), dificultad respiratoria (85%), deshidratación (77%), shock (61%), diarrea aguda (85%) y poliuria (75%). En el laboratorio general: anemia (84%), leucocitosis (60%) tiempo de protrombina prolongado (53%), hiperglicemia (53%) elevación de transaminasas (83%). En las alteraciones del medio interno; hiponatremia (84%), hipokalemia (70%), creatinina elevada (84%), urea elevada (53%) y acidosis metabólica (100%). En el análisis sólo hubo asociación estadística entre el tiempo de protombina prolongado y el manejo inicial de fluidos con la condición final desfavorable. Conclusión: El GC es una enfermedad de pronóstico grave, donde el tiempo de protrombina prolongado, y el uso de soluciones hipertónicas en el manejo inicial, se asociaron a riesgo de muerte o secuelas neurológicas graves. Consideramos importante dar a conocer el comportamiento clínico y los factores asociados con un final catastrófico. (Rev Med Hered 2001; 12: 113-119). Objective: To describe the clinic manifestations of heat stroke in infants during El Niño phenomena. Material and methods: We included 13 infants with heat stroke (HS) criteria, attended at the Hospital Nacional Cayetano Heredia between Jan 1º and Mar 31, 1998. We registered hematocrito, coagulation tests, hepatic and renal function tests, blood gas analysis, serum and urinary electrolytes and urinary flux, intravenous solution used in hydrated therapy and outcome condition. Results: 4/13 died, 4/13 lived with serious neurological sequels. The clinic manifestations more important were convulsions (77%), respiratory distress (85%), water deficit (77%), shock (61%), acute diarrhea (85%) and polyuria (75%). In the laboratory test, was found anemia (84%), leukocytosis (60%), prolonged prothrombin time (53%), hyperglycemia (53%), elevated serum aminotransferases (83%), hyponatremia (84%), hypokalemia (70%), elevated serum creatinine (84%), elevated serum urea (53%) and metabolic acidosis (100%). Statistic association was found only among prolonged prothrombin time and use of hypertonic solutions in initial therapy with bad outcome condition. Conclusion: HS had grave prognostic which prolonged prothrombin time and use of hypertonic solutions in initial therapy were associated with died risk or grave neurologic sequels. ( Rev Med Hered 2001; 12: 113-119 ).

Este estudio tiene como objetivo el diseño de un sistema de evaluación y seguimiento de los efectos en la salud de los trabajadores expuestos a altas temperaturas ambientales, aplicado en una empresa de exploración sísmica. Bajo la metodología de un estudio descriptivo se realizó un análisis de las condiciones de exposición a altas temperaturas mediante la revisión de los estudios de evaluación de las mediciones ambientales de temperaturas existentes en la empresa; así mismo se identificó el perfil de salud de los trabajadores relacionado con la exposición a altas temperaturas ambientales a partir de los registros de salud disponibles en la empresa para un proyecto específico. Se concluye que en el proceso de exploración sísmica la exposición a la temperatura ambiental supera los valores límites permisibles establecidos, siendo un peligro potencial para la salud humana, así mismo la caracterización de la población que participo en el proyecto valorado tuvo una alta comorbilidad de factores individuales modificadores de la susceptibilidad a los ambientes calurosos. Finalmente, bajo el concepto de la teoría general de los sistemas se estructuro el diseño para la evaluación y seguimiento de los efectos en salud, se usó como método de control de procesos el modelo PHVA, (Planear, Hacer, Verificar y Actuar) resultando en una estrategia de mejoramiento continuo. Abstract. This study aims to design a system for evaluating and monitoring the effects on the health of workers exposed to high ambient temperatures, applied in a seismic exploration company. Under the methodology of a descriptive analysis was performed of the conditions of exposure to high temperatures by reviewing studies of industrial hygiene assessment of environmental measurements of temperatures in the enterprise, likewise identified the health profile of related worker exposure to high environmental temperatures from health records in the company. We conclude that in the process of seismic exploration exposure to ambient temperature exceeds permissible limits established, being a potential hazard to human health, also the characterization of the population participating in the project had a high comorbidity assessed factors modifying individual susceptibility to hot environments. Finally, the concept of general systems theory was structured design for the evaluation and monitoring of health effects, was used as process control method PDCA model (Plan, Do, Check and Act) resulting in a continuous improvement strategy. Maestría

We studied the effect of heat shock and wood-fueled smoke on the emergence of native and exotic plant species in soil samples obtained in an evergreen matorral of central Chile that has been free of fire for decades. It is located on the eastern foothills of the Andes Range in San Carlos de Apoquindo. Immediately after collection samples were dried and stored under laboratory conditions. For each two transect, ten samples were randomly chosen, and one of the following treatments was applied: (1) heat-shock treatment, (2) plant-produced smoke treatment, (3) combined heat-and-smoke treatment, and (4) control, corresponding to samples not subjected to treatment. Twenty-seven species, representing 13 families, emerged from the soil samples. The most abundant families were Asteraceae and Poaceae. All of the emerged species were herbaceous, and 18 species were exotic. Respect to general hypothesis, there is no evidence for the proposition that fire-free matorral has lower proportion of exotic and native species with fire-related cues than matorral with fires. Among the exotic and native, the mean number of species that emerged from soil samples did not change significantly with respect to the control for any of the treatments applied. Nevertheless, important species-specific responses were observed. Smoke and heat-smoke combination significantly increased the emergence of the exotic species Anthriscus caucalis. While smoke-related cues significantly increased the emergence of the exotic species Avena barbata, the emergence of the exotic Aphanes arvensis and the native Bromus berteroanus decreases. For several species our results showed inconsistent responses to fire-related cues compared to those reported in the literature. We suggest that these differences might be related with the fire-history in the populations, an important issue poorly acknowledge in the literature. Nosotros estudiamos el efecto del golpe de calor y del humo de la combustión de material leñoso sobre la emergencia de especies de plantas nativas y exóticas en muestras de suelo obtenidas en un matorral siempreverde de Chile central que ha estado libre de fuego por décadas, ubicado en el piedemonte occidental de la Cordillera de los Andes en San Carlos de Apoquindo. Las muestras fueron secadas y almacenadas en condiciones de laboratorio, inmediatamente después de las colectas. En cada uno de los dos transectos, diez muestras fueron aleatoriamente elegidas para la aplicación de los siguientes tratamientos: (1) golpe de calor, (2) humo producido por material vegetal, (3) calor y humo combinado, y (4) control, que corresponde a muestras que no fueron tratadas. Veinte y siete especies, que representan a 13 familias, emergieron de las muestras de suelo. Las familias más abundantes fueron Asteraceae y Poaceae. Todas las especies que emergieron fueron especies herbáceas y 18 fueron exóticas. Respecto a la hipótesis general, no hay evidencias para postular que el matorral libre de incendios tienen una menor proporción de especies exóticas y nativas con señales relacionadas al fuego que el matorral sometido a fuegos. El número promedio de especies que emergieron desde las muestras de suelo no cambiaron significativamente con respecto al control para ninguno de los tratamientos aplicados, ya sea entre las nativas y las exóticas. No obstante, importante respuestas especie específica fueron observadas. El humo y el humo-calor combinado incremetó significativamente la emergencia de la especie exótica Anthriscus caucalis. Mientras las señales relativas al humo incrementaron significativamente la emergencia de la especie exótica Avena barbata, la emergencia disminuyó en la exótica Aphanes arvensis y en la nativa Bromus berteroanus. En varias especies nuestros resultados mostraron respuestas inconsistentes a las señales relacionadas al fuego, comparadas a esas registradas en la literatura. Nosotros sugerimos que estas diferencias pueden estar relacionadas con la historia del fuego in las poblaciones, un tema importante pobremente reconocido en la literatura.

Presentamos un caso de "golpe de calor" (GC) grave complicado de insuficiencia hepática fulminante, admitido a la UCI del Instituto Médico la Floresta (IMLF). Se trataba de una paciente de 14 años de edad que se encontraba realizando ejercicios de montañismo en San Juan de los Morros (Venezuela), en un día de mucho calor y humedad. La paciente presentó en forma brusca un cuadro de convulsiones tónico-clónicas generalizadas e hipertermia, seguido de coma profundo. Durante los días siguientes fue desarrollando falla multiorgánica progresiva caracterizada por insuficiencia renal aguda, coagulación intravascular diseminada (CID) e insuficiencia hepática fulminante (IHF). El tratamiento consistió en asistencia ventilatoria mecánica, corticoesteroides y nutrición enteral. La paciente sobrevivió y recuperó las funciónes hepática, renal, y neurológica después de 3 semanas. Hasta ahora solo han sido reportados 3 casos de IHF secundaria a GC. Este caso ilustra que a pesar de la gravedad de la IHF con falla multiorgánica, la paciente sobrevivió con solo las medidas de soporte vital actualmente disponibles en las UCI. We present a case of a young female patient, admitted to our ICU with a heat stroke (HS) while she was practicing trekking in San Juan de Los Morros (Venezuela) during a hot day with high humidity. The patient had generalized convulsions and hyperthermia followed by coma. During the following days she presented multiple organ failure, including renal failure, disseminated intravascular coagulation (DIC), and fulminant hepatic failure (FHF). The treatment consisted of mechanical ventilatory assistance, corticosteroids, enteral nutrition and other vital supporting measures in the ICU. Up to now there have been published only three cases of FHF following exertional HS. The patient survived and recovered normal hepatic, renal and neurological function after 3 weeks of conservative treatment. This case of FHF demonstrates that in spite of the severity of the FHF and multiple organ failure, the patient survived only with the supporting measures currently available in the ICU.

Fundamento: el efecto de las temperaturas sobre la mortalidad ha sido estudiado más en profundidad que el efecto sobre la morbilidad. En Murcia se monitorizan el número de urgencias diarias y los casos de golpes de calor atendidos en los hospitales de la Región. Objetivo: valorar el efecto de la temperatura sobre el número de urgencias hospitalarias y la utilidad de estos indicadores para vigilar la morbilidad por calor. Métodos: se ha estudiado el efecto de la temperatura sobre el número de urgencias en verano (periodo 2000-2005), estimando el incremento porcentual de urgencias cuando se superan los umbrales establecidos por el Ministerio de Sanidad y Consumo (Tª máxima 38ºC y Tª mínima 22,4ºC) y por cada grado de aumento de temperatura, expresado en Riesgo Relativo (RR) con un IC95%. Se han cotejado los golpes de calor comunicados con los ingresos registrados en el Conjunto Mínimo Básico de Datos al Alta Hospitalaria (CMBD). Resultados: En 2000-2005 las urgencias se incrementaron un 1,6% en los días con más de 22,4ºC de mínima (RR 1,016; IC95% 1,0076-1,0244), y un 0,21% por cada grado de aumento de la mínima (RR 1,0021; IC95% 1,0000-1,0044). El 38% de los golpes de calor ingresados no se notificaron, y el 40% de los notificados tenían exposición laboral. Conclusiones: La temperatura mínima podría tener un mayor efecto en Murcia que la máxima. Con los actuales umbrales, el número de urgencias diarias no parece un indicador adecuado para monitorizar el efecto de la temperatura, necesitándose información sobre el diagnóstico y la edad. Los golpes de calor aportan información parcial del impacto, pero resaltan grupos de población en riesgo menos considerados. Background: The effect of the weather temperature on mortality has been studied more in depth than its effect on morbidity. In Murcia, the number of daily emergencies and the cases of heat stroke for which care is provided at the hospitals in this Region have been studied. Objective: to evaluate the effect that the weather temperature has on the number of hospital emergencies and the use of these indicators for the surveillance of hot weather-related morbidity. Methods: The effect of the weather temperature on the number of summertime emergencies (2000-2005) has been studied by estimating the percentage increase in emergencies when the weather temperature thresholds established by the Ministry of Health and Consumer Affairs (Max. 38ºC and Min. 22.4ºC) are exceeded, and by each degree of temperature rise. Results have been stated as Relative Risk (RR) with a 95% CI. A comparison has been drawn between the heat strokes notified and the hospital admissions recorded in the Minimum Basic Data Set at Hospital Discharge (MBDS). Results: Within the 2000-2005 period, the number of emergencies rose by 1.6% on those days when the minimum temperature for the day was above 22.4ªC (RR: 1.016; 95%CI 1.0076 - 1.0244) and by 0.21% for each degree of rise in the minimum temperature for the day (RR: 1.0021, 95% CI 1.0000-1.0044). A total of 38% of the heat strokes admitted to hospital were not reported, of which 40% had occupational exposure. Conclusions: The minimum temperature for the day could have a greater effect in Murcia than the maximum for the day. Based on the current thresholds, the number of emergencies/day does not seem to be a suitable indicator for monitoring the effect of the weather temperature, information on the diagnosis and the age being needed. Heat strokes provide partial information on the impact, but highlight less-considered population groups at risk.

Durante o Verão de 2003, a Europa ocidental foi afectada por uma onda de calor sem precedentes, que provocou milhares de mortos. As ondas de calor são fenómenos climatéricos esporádicos mas recorrentes, caracterizadas por períodos de calor intenso,com duração de vários dias, e associadas a aumento da morbilidade e da mortalidade. A principal causa de morte directamente atribuível ao calor é o golpe de calor, mas uma onda de calor provoca um aumento da mortalidade por todas as causas, sobretudo por doença cardiovascular e respiratória. Os estudos epidemiológicos revelam que o excesso de óbitos associado ao calor se concentra em grupos de risco definidos. Os idosos, os doentes crónicos e os indivíduos socialmente isolados são particularmente vulneráveis. O ar condicionado é o principal factor protector contra os efeitos pejorativos do calor sobre a saúde. As ondas de calor têm efeitos sobre a saúde indirectos, determinando a descompensação de uma doença crónica, ou directos, provocando doenças relacionadas com o calor (DRC). As DRC clássicas incluem, por ordem de gravidade crescente, exantemas, cãibras, síncope, exaustão pelo calor e golpe de calor. O golpe de calor é uma emergência médica caracterizada pela instalação súbita de hipertermia e disfunção neurológica central.O tratamento do golpe de calor consiste em arrefecimento corporal imediato e medidas de suporte de funções vitais. Mesmo com terapêutica agressiva, a mortalidade do golpe de calor é elevada e as sequelas neurológicas são frequentes nos sobreviventes. A mortalidade e morbilidade associadas às ondas de calor podem ser prevenidas através da adopção de medidas comportamentais individuais, como a utilização de ar condicionado e o aumento da ingestão de líquidos. O desenvolvimento de sistemas de alerta e planos de intervenção e a redução do stress térmico no ambiente constituem outras medidas adaptativas. No futuro, prevê-se um acréscimo da mortalidade relacionada com o calor devido ao envelhecimento populacional e crescimento da população urbana e ao antecipado aumento do número e da intensidade das ondas de calor determinado pelo aquecimento global. As consequências sanitárias de futuras ondas de calor poderão ser limitadas através de melhoramentos dos sistemas de vigilância e intervenção. É essencial que os profissionais de saúde estejam preparados para reconhecer, During the summer of 2003, record high temperatures were reported across Europe, causing thousands of casualties. Heat waves are sporadic recurrent events, characterised by intense and prolonged heat, associated with excess mortality and morbidity. The most frequent cause of death directly attributable to heat is heat stroke but heat waves are known to cause increases in all-cause mortality, specially circulatory and respiratory mortality. Epidemiological studies demonstrate excess casualties cluster in specific risk groups. The elderly, those with chronic medical conditions and the socially isolated are particularly vulnerable. Air conditioning is the strongest protective factor against heat-related disorders. Heat waves cause disease indirectly, by aggravating chronic disorders, and directly, by causing heat-related illnesses (HRI). Classic HRI include skin eruptions, heat cramps, heat syncope, heat exhaustion and heat stroke. Heat stroke is a medical emergency characterised by hyperthermia and central nervous system dysfunction. Treatment includes immediate cooling and support of organ-system function. Despite aggressive treatment, heat stroke is often fatal and permanent neurological damage is frequent in those who survive. Heat related illness and death are preventable through behavioural adaptations, such as use of air conditioning and increased fluid intake. Other adaptation measures include heat emergency warning systems and intervention plans and environmental heat stress reduction. Heat related mortality is expected to rise as a consequence of the increasing proportion of elderly persons, the growing urban population, and the anticipated increase in number and intensity of heat waves associated with global warming. Improvements in surveillance and response capability may limit the adverse health conditions of future heat waves. It is crucial that health professionals are prepared to recognise, prevent and treat HRI and learn to cooperate with local health agencies. publishersversion published

La afectación hepática en el curso de un golpe de calor suele ser un proceso frecuente, necesitando en algunos casos muy graves y raros de la realización de trasplante hepático. Presentamos el caso de un paciente varón de 31 años, deportista amateur, que mientras participaba en una competición de maratón sufrió un golpe de calor con fracaso hepático agudo acompañado de rabdomiolisis, insuficiencia renal y coagulopatía. La elevada temperatura ambiental, la duración del ejercicio y la altura a la que se realizó pudieron contribuir a la aparición del cuadro. La evolución del paciente, tras la aplicación de medidas conservadoras, fue favorable recibiendo el alta hospitalaria en pocos días. Hepatic involvement during heat stroke appears frequently. In some severe and rare cases liver transplantation is needed. We report a case of a 31 years old man, amateur runner, who suffered heat stroke-related acute liver failure, rhabdomyolysis, renal failure and coagulation im-pairment during a marathon. High environmental temperature, exercise duration and height where race took place could be involved. Patient had a favourable course with conservative treatment being discharged in a few days.

Alterations in blood clotting are a frequent complication of serious heatstroke and may result in gastrointestinal bleeding. We report the case of a 26-year-old man who was admitted to our hospital with symptoms of hyperthermia associated with encephalopathy and disseminated intravascular coagulation (DIC) after prolonged exposure to sunlight. He presented hematemesis, after which he was diagnosed with having a bruising of the esophagus that took up the upper and lower thirds, there being no other lesions in the stomach or duodenum. After supportive treatment and following the resolution of the underlying pathology, the endoscopy-revealed injuries healed with a complete normalization of the esophageal mucosa. Esophageal submucosal bruising is an exceptional cause of hematemesis in serious heatstroke not previously described in the literature. Las alteraciones de la coagulación son una complicación frecuente en el golpe de calor grave, y pueden ser causa de hemorragia digestiva. Presentamos el caso de un varón de 26 años que fue admitido en nuestro hospital por un cuadro de hipertermia, asociado con encefalopatía y coagulación intravascular diseminada tras exposición solar prolongada. Presentó hematemesis por la que fue diagnosticado de múltiples hematomas esofágicos que ocupaban los tercios superior e inferior del órgano, en ausencia de otras lesiones en estómago y duodeno. Tras el tratamiento de soporte y la resolución de la patología subyacente, desaparecieron las lesiones endoscópicas, normalizándose la mucosa esofágica.

Objetivo: El pasado verano de 2003 se vivió una situación atmosférica considerada como ola de calor. Es conocida la importancia de los factores ambientales sobre enfermos portadores de patologías crónicas, aunque existen pocos trabajos que analicen los derivados del exceso de calor, como los que estudiamos en este documento. Método: Evaluamos el impacto de las altas temperaturas en los ingresos y la mortalidad en el área de Riveira, A Coruña, durante el periodo entre el 15 de julio y el 15 de agosto de 2003. Resultados: La temperatura media máxima en este periodo se fue de 26,1 ºC. Durante este periodo ingresaron 137 pacientes de edades comprendidas entre los 16 y los 93 años. Fallecieron 16 pacientes. Se identificaron 54 casos de ingresos relacionados con efecto del calor (38,7%), con 8 fallecimientos en este grupo. Ningún caso pudo atribuirse a golpe de calor. Los principales factores de riesgo identificados en los ingresados por efecto del calor, fueron patología pulmonar previa y obesidad. Conclusión: Si bien los efectos del calor son difíciles de evaluar, su importancia es clara. Es necesario adoptar medidas para identificar la población de riesgo y reducir los efectos por este fenómeno atmosférico dado que los pacientes de riesgo son altamente prevalentes en nuestra práctica diaria.

La afectación hepática en el curso de un golpe de calor suele ser un proceso frecuente, necesitando en algunos casos muy graves y raros de la realización de trasplante hepático. Presentamos el caso de un paciente varón de 31 años, deportista amateur, que mientras participaba en una competición de maratón sufrió un golpe de calor con fracaso hepático agudo acompañado de rabdomiolisis, insuficiencia renal y coagulopatía. La elevada temperatura ambiental, la duración del ejercicio y la altura a la que se realizó pudieron contribuir a la aparición del cuadro. La evolución del paciente, tras la aplicación de medidas conservadoras, fue favorable recibiendo el alta hospitalaria en pocos días.

Objetivo: El pasado verano de 2003 se vivió una situación atmosférica considerada como ola de calor. Es conocida la importancia de los factores ambientales sobre enfermos portadores de patologías crónicas, aunque existen pocos trabajos que analicen los derivados del exceso de calor, como los que estudiamos en este documento. Método: Evaluamos el impacto de las altas temperaturas en los ingresos y la mortalidad en el área de Riveira, A Coruña, durante el periodo entre el 15 de julio y el 15 de agosto de 2003. Resultados: La temperatura media máxima en este periodo se fue de 26,1 ºC. Durante este periodo ingresaron 137 pacientes de edades comprendidas entre los 16 y los 93 años. Fallecieron 16 pacientes. Se identificaron 54 casos de ingresos relacionados con efecto del calor (38,7%), con 8 fallecimientos en este grupo. Ningún caso pudo atribuirse a golpe de calor. Los principales factores de riesgo identificados en los ingresados por efecto del calor, fueron patología pulmonar previa y obesidad. Conclusión: Si bien los efectos del calor son difíciles de evaluar, su importancia es clara. Es necesario adoptar medidas para identificar la población de riesgo y reducir los efectos por este fenómeno atmosférico dado que los pacientes de riesgo son altamente prevalentes en nuestra práctica diaria. Objectives: Last summer 2003 took place an atmospheric situation considered as a heat wave. Importance of environmental factors in chronic diseases is well known, but few works analyse those of heat excess as we do in this paper. Methods: We studied the effects of high temperatures on admission and mortality in Riveira, A Coruña, Spain, during the period from July 15th to august 15th 2003. Results: Mean maximum temperature in this period was 26.1 ºC. One hundred and thirty seven patients were admitted, age ranges between 16 and 93 years old. Sixteen died. Fifty four admissions (38, 7%) were identified as related with heat wave and of those patients, 8 died. No heat stroke cases were identified. Main risk factors in our heat related admitted population, were previous lung disease and overweight. Conclusion: Heat related pathology is difficult to evaluate although it is quite important. It seems to be necessary to take measures in order to identify population at risk and reduce the effects related to this environmental factor since high risk patients are quite common in our daily practice.

Durante las olas de calor la mortalidad puede incrementar marcadamente, a veces hasta alcanzar proporciones epidémicas, como ha ocurrido en Francia este verano. Según las estadísticas oficiales provisionales en el País Vasco hubo 3 casos de muerte por golpe de calor. Describimos 2 casos de muerte por golpe de calor (hipertermia) diagnosticas en el Departamento de Patología Forense de Bizkaia ocurridas durante la ola de calor que azotó a Europa el pasado verano. Ninguna de ellas fue incluida en las estadísticas oficiales provisionales. Se trataba de 2 varones adultos con factores de riesgo: alcoholismo e intoxicación alcohólica en uno y cardiopatía y posible sobreejercicio en el otro. Se describen los resultados de la autopsia que mostraron quemaduras térmicas de 2º grado y hallazgos histopatológicos inespecíficos. El estudio bioquímico de humor vítreo mostró un patrón de deshidratación en uno de ellos. La temperatura rectal fue de 41º C en uno y de 43º C en el otro. Este trabajo demuestra la importancia de la toma de la temperatura rectal y ambiente en situaciones de posible muerte por golpe de calor. El diagnóstico final requiere una valoración integrada de todos los datos circunstanciales, médicos, patológicos y de laboratorio. También subraya la conveniencia de un flujo rápido de la información desde el sistema forense al sistema sanitario encargado de la epidemiología y prevención del golpe de calor en situaciones de alarma. During severe heat waves, like that experienced in the summer of 2003 in southern Europe, mortality can increase sharply, sometimes even acquiring epidemic proportions. According to the provisional official reports in the Basque Country there were 3 deaths by heatstroke. In this article we describe the experience of the Forensic Pathologhy Departament of Bizkaia during the heat wave last summer- Autopsy reports were reviewed. Two deaths were due to heat stroke (fatal hyperthermia), but neither of them had been included in the provisional official reports. Both cases were adult males with known risk factors: in the first one alcoholic liver disease and acute alcohol intoxication; and in the second one hypertensive cardiopathy and possible overexertion. In both cases there were external thermic injuries and rectal temperature was > 41ºC. The histological findings were nonspecific. In the first case vitreous humor electrolyte analysis suggested dehydration. This article shows the importance of information about rectal and ambient temperature in the diagnosis of heat stroke, because autopsy findings are nonspecific. The definitive diagnosis requires a valoration of all the information: medical, pathological and laboratory data, as well as facts of the circumstances of the death. This, also, proves the convenience of fluid information from forensic systems to health departments, in charge of the epidemiolgy and prevention of heat stroke in alarm situations.

Durante las olas de calor la mortalidad puede incrementar marcadamente, a veces hasta alcanzar proporciones epidémicas, como ha ocurrido en Francia este verano. Según las estadísticas oficiales provisionales en el País Vasco hubo 3 casos de muerte por golpe de calor. Describimos 2 casos de muerte por golpe de calor (hipertermia) diagnosticas en el Departamento de Patología Forense de Bizkaia ocurridas durante la ola de calor que azotó a Europa el pasado verano. Ninguna de ellas fue incluida en las estadísticas oficiales provisionales. Se trataba de 2 varones adultos con factores de riesgo: alcoholismo e intoxicación alcohólica en uno y cardiopatía y posible sobreejercicio en el otro. Se describen los resultados de la autopsia que mostraron quemaduras térmicas de 2º grado y hallazgos histopatológicos inespecíficos. El estudio bioquímico de humor vítreo mostró un patrón de deshidratación en uno de ellos. La temperatura rectal fue de 41º C en uno y de 43º C en el otro. Este trabajo demuestra la importancia de la toma de la temperatura rectal y ambiente en situaciones de posible muerte por golpe de calor. El diagnóstico final requiere una valoración integrada de todos los datos circunstanciales, médicos, patológicos y de laboratorio. También subraya la conveniencia de un flujo rápido de la información desde el sistema forense al sistema sanitario encargado de la epidemiología y prevención del golpe de calor en situaciones de alarma.

Los GIR establecieron coordinaciones con los niveles locales, se evaluaron los casos clínicos, los probables factores asociados, se establecieron protocolos de trabajo y se obtuvieron muestras de suero, heces e hisopado faríngeo, para el estudio de agentes bacterianos y virales en los laboratorios de referencia nacional.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária As alterações climáticas são um fenómeno de crescente preocupação a nível mundial, devido ao aumento constante da temperatura média e da frequência, intensidade e duração das ondas de calor. Os impactos na saúde, devido à exposição a um ambiente de calor extremo, são, hoje, uma das áreas de investigação mais ativas, tanto na medicina humana como veterinária. Com o objetivo de conhecer o impacto dos períodos de calor extremo na saúde dos animais de companhia, identificaram-se 60 casos de golpe de calor, no período entre 2010 e 2019, num total de 58 861 cães admitidos em quatro CAMV localizados na Área Metropolitana de Lisboa. Com base nestes registos, a prevalência de casos de golpe de calor estimada foi 0,1% (IC 95%: 0,08% a 0,13%). Nos 60 casos estudados a mortalidade foi 25%. A média de idade dos cães que morreram na sequência de golpe de calor foi significativamente superior em comparação com os que sobreviveram (p = 0,002). Observou-se uma probabilidade de morte de 45,8% para os cães de porte grande e gigante, sendo esta significativamente superior aos grupos de porte pequeno e médio (p = 0,009). Entre os casos de golpe de calor, os cães braquicéfalos eram significativamente mais jovens do que os cães que não possuíam essa conformação (p = 0,003). Observou-se ainda que a ocorrência de golpe de calor num cão não braquicéfalo era significativamente menor nas estações de outono e inverno (p = 0,011). Pelo contrário, um cão de conformação braquicéfala, em golpe de calor, tem 93,5 vezes mais chance de ocorrer na estação outono/inverno por comparação com a estação verão (OR=93,5; IC 95%: 3,6 – 2443,7; p = 0,006). Considerando os cenários projetados de aumento continuado destes períodos, torna se necessário conhecer melhor os impactos destes fenómenos na saúde e no bem-estar animal, e investir na monitorização dos casos através da partilha de informação, bem como a adoção de medidas de prevenção e de mitigação dos impactos. ABSTRACT - IMPACT OF EXTREME HEAT EVENTS ON THE HEALTH OF COMPANION ANIMALS: AN EXPLORATORY STUDY IN RESIDENT DOGS IN THE METROPOLITAN AREA OF LISBON - Climate change is a phenomenon of increasing concern worldwide due to the constant rise in average temperature, and the frequency, intensity and duration of heat waves. Health impacts, due to exposure to an extreme heat environment, are, today, one of the most active research areas, both in human and veterinary medicine. In order to understand the impact of periods of extreme heat on the health of companion animals, 60 cases of heat stroke were identified, between 2010 and 2019, in a total of 58861 dogs admitted to four Veterinary Practices located in the Metropolitan area of Lisbon. Based on these findings, the estimated prevalence of heat stroke was 0.1% (CI 95%: 0,08% - 0,13%). In the 60 cases, mortality was 25%. The average age of dogs that died from heat stroke was significantly higher compared to those that survived (p = 0,002). There was a 45.8% probability of death for large and giant dogs, which was significantly higher than small and medium sized groups (p = 0,009). Among the cases of heat stroke, brachycephalic dogs were significantly younger than dogs that did not have this conformation (p = 0,003). It was also observed that the occurrence of heat stroke in a non-brachycephalic dog was significantly lower in the autumn and winter seasons (p = 0,011). On the contrary, a brachycephalic dog, in a heat stroke, has 93,5 times greater odds of occurring in the autumn / winter season compared to the summer season (OR = 93,5; CI 95%: 3,6 - 2443,7; p = 0,006). Considering the projected scenarios of continued increase in these periods, it becomes necessary to better understand the impacts of these phenomena on animal health and well being, and to invest in the monitoring of cases through the sharing of information, as well as the adoption of prevention measures and impact mitigation. N/A