Objective To examine countries' engagement with the health impacts of climate change in their formal statements to intergovernmental organizations, and the factors driving engagement. Methods We obtained the texts of countries' annual statements in United Nations (UN) general debates from 2000 to 2019 and their nationally determined contributions at the Paris Agreement in 2016. To measure countries' engagement, we used a keyword-in-context text search with relevant search terms to count the total number of references to the relationship of health to climate change. We used a machine learning model (random forest predictions) to identify the most important country-level predictors of engagement. The predictors included political and economic factors, health outcomes, climate change-related variables and membership of political negotiating groups in the UN. Findings For both UN general debate statements and nationally determined contributions, low- and middle-income countries discussed the health impacts of climate change much more than did high-income countries. The most important predictors of engagement were health outcomes (infant mortality, maternal deaths, life expectancy), countries' income levels (gross domestic product per capita), and fossil fuel consumption. Membership of political negotiating groups (such as the Group of 77 and Small Island Developing States) was a less important predictor. Conclusion Our analysis indicated a higher engagement in countries that carry the heaviest climate-related health burdens, but lack necessary resources to address the impacts of climate change. These countries are shouldering responsibility for reminding the global community of the implications of climate change for people's health. [phrase omitted] Objectif Etudier l'engagement des pays vis-a-vis de l'impact sanitaire du changement climatique au travers de leurs declarations officielles aux organisations intergouvernementales, et les facteurs qui sous-tendent cet engagement. Methodes Nous nous sommes procure les textes des declarations annuelles des pays au debat general de l'Organisation des Nations Unies (ONU) entre 2000 et 2019, ainsi que les contributions a l'Accord de Paris determinees au niveau national en 2016. Pour evaluer l'engagement de chacun d'eux, nous avons mene une recherche par mots-cles en contexte avec des termes pertinents qui nous ont permis de compter le nombre total de references aux liens etablis entre sante et changement climatique. Nous avons employe un modele d'apprentissage automatique (predictions par forets aleatoires) afin d'identifier les principaux indicateurs d'engagement a l'echelle nationale. Parmi ces indicateurs figuraient notamment les facteurs economiques et politiques, les consequences pour la sante, les variables relatives au changement climatique et l'appartenance aux groupes de negociation politique au sein de l'ONU. Resultats Tant pour les declarations lors des debats de l'ONU que pour les contributions fixees au niveau national, les pays a faible et moyen revenu ont nettement plus souvent aborde l'impact sanitaire du changement climatique que les pays a haut revenu. Les indicateurs d'engagement majeurs etaient les consequences pour la sante (mortalite infantile, deces maternels, esperance de vie), le niveau de revenu des pays (produit interieur brut par habitant) et la consommation d'energie fossile. En revanche, la participation aux groupes de negociation politique (tels que le Groupe des 77 et les petits Etats insulaires en developpement) a eu moins de poids. Conclusion Notre analyse revele un plus grand engagement dans les pays qui paient le plus lourd tribut au changement climatique, mais ne possedent pas les ressources necessaires pour faire face a l'impact qu'il exerce. Ces pays assument la responsabilite de rappeler a la communaute internationale quelles sont les repercussions du changement climatique sur la sante des populations. [phrase omitted] Objetivo Analizar la participacion de los paises en los efectos del cambio climatico sobre la salud en sus declaraciones oficiales ante las organizaciones intergubernamentales, asi como los factores que motivan esa participacion. Metodos Se obtuvieron los textos de las declaraciones anuales de los paises en los debates generales de las Naciones Unidas (ONU) de 2000 a 2019 y sus contribuciones establecidas a nivel nacional en el Acuerdo de Paris en 2016. Para medir la participacion de los paises, se empleo una busqueda de texto de palabras clave en el contexto con los terminos de busqueda pertinentes para contar la cantidad total de referencias a los vinculos entre la salud y el cambio climatico. Se uso un modelo de aprendizaje automatico (predicciones de los bosques aleatorios) para identificar los indicadores mas importantes de la participacion de los paises. Los indicadores incluian factores politicos y economicos, resultados sanitarios, variables del cambio climatico y la pertenencia a los grupos de negociacion politica de las Naciones Unidas. Resultados Tanto en las declaraciones del debate general de las Naciones Unidas como en las contribuciones establecidas a nivel nacional, los paises de ingresos medios y bajos debatieron los efectos del cambio climatico en la salud mucho mas que los paises de ingresos altos. Los indicadores mas importantes de la participacion fueron los resultados sanitarios (mortalidad infantil, mortalidad materna, esperanza de vida), los niveles de ingresos de los paises (producto interno bruto per capita) y el consumo de combustibles fosiles. La pertenencia a los grupos de negociacion politica (como el Grupo de los 77 y los Pequenos Estados Insulares en Desarrollo) fue el indicador de menor importancia. Conclusion El analisis de este estudio indica que hay una mayor participacion de los paises que soportan las mayores cargas sanitarias relacionadas con el clima, pero que carecen de los recursos necesarios para resolver los efectos del cambio climatico. Estos paises asumen la responsabilidad de recordar a la comunidad mundial sobre las consecuencias del cambio climatico para la salud de las personas., Introduction Climate change is taking an increasing toll on peoples health. The increase in heatwaves, drought, floods and other climate hazards is increasing the risk of climate-related illness and death [...]