Mnejja, W., Daoud, H., Fourati, N., Sahnoun, T., Siala, W., Farhat, L., and Daoud, J.
L'objectif de ce travail était d'évaluer les changements anatomiques des structures glandulaires survenus au cours de l'irradiation des carcinomes nasopharyngés et d'étudier leurs impacts dosimétriques. Vingt patients en cours de radiothérapie pour un carcinome nasopharyngé non métastatique ont été inclus dans cette étude. Après la planification dosimétrique initiale, une deuxième scanographie a été faite à 38 Gy dans les mêmes conditions. Il a été relevé les changements volumétriques, positionnels ainsi que dosimétriques, entre les deux scanographies pour les structures glandulaires (parotides, glandes sous-maxillaires, thyroïde et hypophyse). Une diminution moyenne du volume des parotides droites et gauches a été observée (respectivement − 27,9 % et − 27,5 %). Pour les glandes sous-maxillaires, la diminution était de − 36,1 % à droite et − 27,2 % à gauches. Elle était de − 18,01 % pour la glande thyroïde. Une migration supra-millimétrique dans le sens médial de 2 et 1,15 mm a été trouvée pour l'isocentre des glandes parotides droite et gauche respectivement. Elle était corrélée avec la réduction du volume tumoral macroscopique ganglionnaire (GTVN) (r = 0,45 et 0,5). Une augmentation statistiquement significative des doses moyennes a été documentée au niveau des glandes parotides de 1,8 ± 2,3 Gy à droite et de 1,5 ± 2,7 Gy à gauche, de la glande sous-maxillaire droite de 0,35 ± 2 Gy et de la thyroïde de 3,79 ± 5,2 Gy. Les modifications anatomiques et dosimétriques expliquent en partie les toxicités causées par le rayonnement sur les structures glandulaires et constituent une piste pour l'implémentation d'une nouvelle stratégie thérapeutique qui est la radiothérapie adaptative. The aim of this work is to evaluate the anatomical changes of the glandular structures during the NPC IMRT and to study their dosimetric impacts. Twenty patients receiving IMRT for NPC were included. For each patient, a second dosimetric CT was performed at a dose of 38 Gy, which was fused with the initial planning dosimetric CT. We calculated the volume percent change, the positional and dosimetric variation between the 2 scanners for the glandular structures (parotid, submaxillary, thyroid and pituitary). We observed a decrease in the volume of right and left parotids (− 27.9% and − 27.54%). It was correlated with the initial dose planned at its level. For the sub maxillary glands, the decrease was − 36.1% on the right and − 27.28% on the left. The value of reduction of the thyroid gland was − 18.01%. A medial supra-millimeter migration of 2 and 1.15 mm was found for right and left parotid glands respectively, correlated with GTV N reduction volume. We found a significant increase in mean doses for the parotid glands. It was 1.8 ± 2.3 Gy for the right and 1.5 ± 2.7 Gy for the left. For the right sub maxillary gland, the increase was about 0.35 ± 2 Gy and 3.79 ± 5.2 Gy for the thyroid. The modifications observed for glandular structures during NPC IMRT can explain the different toxicities caused by radiation. It seems also that a careful adaptation of the treatment plan should be considered during therapy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]