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As cardiopatías conxénitas constitúen o defecto conxénito máis frecuente, e nas últimas décadas asistimos a un importante avance no tratamento das mesmas. Este documento consiste nunha recompilación de recomendacións para a práctica da actividade física, no ámbito escolar galego, para os nenos/as entre 6 e 16 anos, portadores da maioría das cardiopatías conxénitas e familiares. Las cardiopatías congénitas constituyen el defecto congénito más frecuente, y en las últimas décadas asistimos a un importante avance en el tratamiento de las mismas. Este documento consiste en una recopilación de recomendacións para la práctica de la actividade física, en el ámbito escolar gallego, para los niños y niñas entre 6 y 16 años, portadores de la mayoría de las cardiopatías congénitas y familiares.

Resumen tomado de la publicación La demanda creciente de nuevos campos de inserción profesional y la baja calidad de los programas de actividad física dispensados a las personas en tratamiento por consumo de drogas plantean nuevos retos y exigen competencias específicas a los profesionales de la actividad física. En este contexto, el ejercicio físico puede ser considerado como una herramienta terapéutica cuya valía reside: en el establecimiento adecuado de objetivos físicos, psicológicos y sociales, en la selección reflexiva de contenidos, no sólo procedimentales sino también conceptuales y actitudinales, en el correcto diseño de las sesiones y en una óptima intervención metodológica. Cataluña Universidad Pública de Navarra. Biblioteca; Campus de Arrosadía; 31006 Pamplona; Tel. +34948169060; Fax +34948169069; bupna@unavarra.es ESP

La demanda creixent de nous camps d’inserció professional i la baixa qualitat dels programes d’activitat física dispensats a les persones en tractament per consum de drogues plantegen nous reptes i exigeixen competències específiques als professionals de l’activitat física. En aquest context, l’exercici físic pot ser considerat com una eina terapèutica la vàlua de la qual es troba en: l’establiment adequat d’objectius físics, psicològics i socials, en la selecció reflexiva de continguts, no solament procedimentals sinó també conceptuals i actitudinals, en el correcte disseny de les sessions i en una òptima intervenció metodològica.

Previa revisión de la bibliografía existente sobre las faltas en fútbol nos encontramos con que la mayoría de los estudios realizados presentan aspectos puntuales en relación con los mismos. Por tanto nos parece lógico establecer relaciones múltiples entre la acción y el resultado (influencia doble: primero en el desarrollo del juego y segundo en el comportamiento del público). Con el presente trabajo pretendemos presentar un instrumento para llevar a cabo una observación global izada de las faltas cometidas en acción de juego dentro de la actividad deportiva del fútbol.

Resumen basado en el de la publicación Título, resumen, palabras clave en español e ingles Se centra en la enseñanza del pasado en español a alumnos chinos. Se profundiza en los distintos usos del pretérito indefinido, el pretérito imperfecto y el pretérito perfecto, con el fin de conseguir una clara distinción entre ellos y que sirva de guía útil para todos aquellos profesores de ELE con interés en los alumnos sinohablantes. Para ello, se realiza un análisis tanto del sistema de pasado en español como en chino, así como un contraste entre ambos. Asimismo, se examina los valores de los tres tiempos pasados en el Plan Curricular del Instituto Cervantes, un análisis de los manuales de español utilizados tanto en España como en China, y de errores con informantes chinos centrado en el uso de los tres tiempos pasados del español. Por último, se propone una propuesta didáctica –que incluye una unidad que la ilustra–, que permita al alumnado chino tomar conciencia de los usos de las formas verbales pasadas del español y chino con el fin de conseguir establecer una mejor distinción de ellas. Castilla y León ESP

Programa Oficial de Doutoramento en Ciencias do Deporte, Educación Física e Actividade Física Saudable. 5005V01 [Abstract] Inhibitory control (IC) is a central component of the Executive Functions (EFs) with a fundamental role organizing how various mental processes work together in light of goal-directed behaviors. This domain includes a family of related functions that govern inter-related processes and are determinant in several high impact disorders. To clarify the presence of IC differences in typically developed schoolers, and its training possibilities with exercise interventions, three studies were performed. The first study involved an evaluation of several IC and impulsivity components in a schoolers sample. Underlying common connections were found between IC components, but not between IC and impulsivity components. However, accuracy and reaction times appear to link the IC and impulsivity domains. Elevated differences between IC and impulsive tendencies were discovered among participants. In the second study, a systematic review and meta-analysis on the effects of diverse longitudinal physical exercise interventions in the IC of children and adolescents were accomplished. Small but statistically non-significant effect sizes were found. The third study included an acute intervention with three intervention groups to evaluate their effects on schoolers' IC. Each intervention had a specific design regarding IC demands and exercise components. The results did not show significant improvements or significative differences. [Resumen] El control inhibitorio (CI) es un componente central de las funciones ejecutivas (FE), que gobierna varios procesos mentales para generar comportamientos dirigidos a objetivos; es una familia de funciones que rigen procesos interrelacionados y son determinantes en varios trastornos. Para aclarar la presencia de diferencias en el CI de escolares con desarrollo normal y sus posibilidades de entrenamiento con ejercicio, se realizaron tres estudios. En el primero se evaluaron varios componentes del CI y del constructo impulsividad. Los resultados mostraron conexiones entre los componentes del CI, pero no entre los del CI e impulsividad. Se observaron diferencias notables en el CI y las tendencias impulsivas de los participantes. Precisión y tiempos de reacción parecen vincular dichos constructos. En el segundo, se realizó una revisión sistemática con meta-análisis sobre los efectos de diversas intervenciones de ejercicio, con un diseño longitudinal, en el CI de niños y adolescentes. Se encontraron pequeños tamaños del efecto estadísticamente no significativos. El tercer estudio incluyó una intervención aguda con tres grupos de intervención (cada uno específicamente diseñado en cuanto a demanda de CI y componente de ejercicio físico) para evaluar sus efectos en el CI de escolares. Los resultados obtenidos no mostraron mejoras o diferencias significativas. [Resumo] O control inhibitorio (CI) é un compoñente central das funcións executivas (FE) cun papel fundamental no funcionamento de diversos procesos mentais para xerar condutas dirixidas a obxectivos; É unha familia de funcións que rexen procesos conectados e son determinantes en varios trastornos. Para aclarar a presenza de diferenzas no CI de nenos con desenvolvemento normal e as súas posibilidades de adestramento con intervencións de exercicio, realizáronse tres estudos. No primeiro avaliáronse varios compoñentes do CI e da impulsividade. Os resultados mostraron conexións entre os compoñentes do CI, pero non entre os do CI e impulsividade. Observáronse diferenzas notables no CI e as tendencias impulsivas dos participantes. A precisión e os tempos de reacción parecen ligar estes dominios. No segundo, realizouse unha revisión sistemática con meta-análise nos efectos de diversas intervencións de exercicio, cun deseño lonxitudinal, no CI de nenos e adolescentes. Atopáronse pequenos tamaños do efecto estatisticamente non significativos. O terceiro estudo incluíu unha intervención aguda con tres grupos de intervención (deseñados cada un especificamente en termos da demanda do CI e compoñente de exercicio) para avaliar os seus efectos no CI de escolares. Os resultados obtidos non mostraron melloras ou diferenzas significativas.

[Resumen] El presente TFG se encuadra en el plan de estudios del GCCAFD. En él, pretendemos llevar a cabo la realización de un programa de intervención para mejorar la composición corporal en adultos con obesidad. En la actualidad, se dispone de mucha información en los mass media sobre cómo mejorar la composición corporal en adultos con obesidad como, por ejemplo, en revistas del mundo fitness (Sportlife, Tu revista fitness, etc.) o en páginas web (Mundo Fitness, Real Fitness, etc.). En ellos se publican artículos con rutinas de entrenamiento acompañadas de dietas que mejoran la composición corporal. Las modalidades de ejercicio físico y métodos de entrenamiento propuestos en dichas rutinas son muy numerosos y variados, entre ellos el método continuo extensivo, el continuo intensivo, el interválico o de series, el entrenamiento de la resistencia, de la fuerza, de la hipertrofia, entrenamiento combinado o concurrente de fuerza y resistencia etc. En contra de los planteamientos más clásicos que propugnan altos volúmenes de ejercicio aeróbico extensivo, está emergiendo el que se basa en el entrenamiento interválico de alta intensidad conocido por sus siglas en inglés, HIIT (high intensity interval trainning). En el presente TFG vamos a recoger la información de cómo realizar un programa de intervención para mejorar la composición corporal en adultos con obesidad, la analizaremos en profundidad, para después proponer un programa de intervención para mejorar la composición corporal en adultos con obesidad, empleando los principios y metodología del entrenamiento y métodos que tengan una validez científica y que resulten eficaces para alcanzar el objetivo previsto. Traballo fin de grao (UDC.FCDEF). Ciencias da actividade física e do deporte. Curso 2017/2018

[Resumen]: La prevalencia del accidente cerebrovascular es muy alta y constituye la primera causa de discapacidad. Así mismo, también tiene una gran repercusión negativa sobre la condición física de las personas y el ejercicio físico juega un papel primordial (todavía infravalorado e infrautilizado) en la prevención, el tratamiento y la recuperación de esta enfermedad. En los últimos años, están surgiendo evidencias muy prometedoras sobre la utilidad e importancia del ejercicio, entendido como entrenamiento, para recuperar la capacidad funcional y disminuir los riesgos cardiovasculares, tanto inmediatamente después de sufrir el ACV como trascurridos varios años del mismo. En este TFG se presenta el programa de intervención de ejercicio adaptado para personas con ACV, buscando la mejora de la condición física de forma general Traballo fin de grao (UDC.FCDEF). Ciencias da actividade física e do deporte. Curso 2017/2018

[Resumen] Nuestro propósito en este trabajo será averiguar la influencia del ejercicio físico sobre el cartílago articular del cóndilo femoral interno de la rodilla izquierda de las ratas, para ello, contamos con 12 ratas Sprague-Dawley, 6 en un grupo control y 6 en otro grupo entrenado (carrera continua sobre tapiz rodante) en las que hemos valorado los siguientes aspectos: Obtener el patrón normal de crecimiento de las ratas (peso, longitud corporal, longitud ósea y alimentación) y el efecto del ejercicio físico sobre el mismo, encontrando que los animales entrenados pesan menos, son de menor longitud, tienen los femures más pequeños que los animales control, su alimentación es proporcionalmente a su peso, similar. Establecer una disivión del cartílago articular en regiones morfofuncionales distintas. No existen diferencias grupales, todos los cóndilos tienen cuatro regiones distintas que soportan diferentes niveles de carga mecánica, numeradas de anterior y posterior como R1, R2, R3, y R4. Estudiar la longitud y la curvidad de la superficie articular completa y de cada una de las regiones morfofuncionales del cartílago articular, así como el efecto del ejercicio físico sobre las mismas. No existen diferencias grupales. La región de mayor tamaño (R3) coincide con la de mayor carga mecánica. La región central de carga (R2+R3) representa aproximadamente el 60% del desarrollo del cóndilo. Establecer las características histológicas normales para cada una de las regiones morfofuncionales del cartílago articular (el grosor del cartílago aumenta en R3 con el ejercicio, la celularidad en R2 disminuye, la definición zonal es mejor en el grupo entrenado, y la apetencia tintoriale por la Safranina 0 aumenta y se redistribuye con el ejercicio físico. Estudiar las características histológicas normales del tejido cartilaginoso epifisario que presenta mayor grosor en las regiones de menor carga

[Resumen] Desde el origen de la humanidad, la actividad física (AF) ha sido un requisito para asegurar la supervivencia y el desarrollo filogenético de la especie humana. El patrón de AF paleolítico venía caracterizado por el desarrollo concurrente de varias capacidades siguiendo un patrón polarizado. A pesar de la evolución humana, nuestro genoma apenas ha evolucionado en los últimos 40.000 años, dejándonos genéticamente adaptados para realizar una gran cantidad de AF diaria. Los bajos niveles de realización de AF en las sociedades modernas contrastan con los elevados niveles desarrollados por nuestros ancestros, produciendo un desequilibrio entre los patrones de AF actuales y nuestro diseño genético e incrementando la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles y de sus factores de riesgo asociados. A pesar de que los organismos internacionales como el ACSM o la OMS han intentado paliar esta situación mediante el fomento de AF saludable, sus recomendaciones parecen no coincidir con el patrón de AF realizado por nuestros ancestros durante el Paleolítico y para el cual seguimos genéticamente dotados. Se hace, por tanto, necesario estudiar y comparar la efectividad sobre la condición física saludable del entrenamiento tradicionalmente recomendado por los organismos internacionales y el entrenamiento concurrente polarizado., [Resumo] Dende a orixe da humanidade, a actividade física (AF) foi un requirimento para asegura-la supervivencia e o desenvolvemento filoxenético da especie humana. O patrón de AF paleolítico viña caracterizado polo desenvolvemento concorrente de varias capacidades seguindo un patrón polarizado. A pesar da evolución humana, o noso xenoma apenas evolucionou nos últimos 40.000 anos, deixándonos xenéticamente adaptados para realizar unha gran cantidade de AF diaria. Os baixo niveis de realización de AF nas sociedades modernas contrastan cos elevados niveis desenvolvidos polos nosos antecesores, producindo un desequilibrio entre os patróns de AF actuais e o noso deseño xenético e incrementando a prevalencia de enfermidades crónicas non transmisibles e dos seus factores de risco asociados. A pesar de que os organismos internacionais como o ACSM ou a OMS intentaron paliar esta situación a través do fomento de AF saudable, as súas recomendacións parecen non coincidir co patrón de AF realizado polos nosos antecesores durante o Paleolítico e para o cal seguimos xenéticamente dotados. Faise, polo tanto, necesario estudar e compara-la efectividade sobre a condición física saudable do adestramento tradicionalmente recomendado polos organismos internacionais e o adestramento concorrente polarizado., [Abstract] Since the origin of humanity, physical activity (PA) has been a requirement for survival and phylogenetic development of humankind. The Paleolithic PA pattern was characterized by concurrent development of various physical capacities in a polarized fashion. Despite human evolution, our genome remains unchanged in the last 40,000 years, leaving humans genetically adapted to perform a great quantity of diary PA. The low PA levels developed in modern countries face off with the higher PA levels performed by our ancestors, causing an imbalance between the current PA patterns and our genetic endowment. This situation increases the prevalence of non-transmissible chronic diseases and their associated risk factors. Even though international institutions like ACSM or WHO have tried to manage this situation through the PA recommendations for improving health, these guidelines do not seem to fit with the Paleolithic PA pattern. Therefore, it would be necessary to study and compare the effectiveness of an international institutions recommendations-based training and a concurrent polarized training on health-related fitness.

[Resumen] Introducción y objetivos. En los últimos años se viene observando un notable incremento del número de personas aficionadas a la carrera, que participa en competiciones populares de mayor o menor distancia y que entrena regularmente para ello. Las razones que provocan esta participación son múltiples y están interrelacionadas, pero la principal es la satisfacción que les produce correr (García Ferrando, 2001). En consecuencia, estas personas acumulan muchas horas de ejercicio con intensidades variables y en muchos casos sin conocer o sin tener en cuenta su nivel de riesgo cardiovascular (RCV) y sin adaptar el esfuerzo que realizan a dicho nivel. La práctica de actividad física aeróbica, de larga duración, intensidad ligera o moderada y prescrita adecuadamente, produce adaptaciones que benefician a la salud (Boraita Pérez, 2008; Serra Grima et al., 2007; Williams, 2009; ACSM, 2009). La contraposición entre los riesgos y los beneficios de la práctica deportiva es claramente favorable a éstos, pero desconocer en qué condiciones de salud se practica deporte puede llegar a suponer un problema. En este sentido, la presencia de enfermedad cardiovascular, pulmonar o metabólica, o bien de signos o síntomas de enfermedad, o la existencia de factores de riesgo cardiovascular, sitúa al deportista en un nivel de RCV que condiciona su práctica (ACSM, 2009), y por ello, se debe tener en cuenta que realizar determinado tipo e intensidad de ejercicio en personas con elevado nivel de RCV incrementa la probabilidad de que aparezca un suceso cardiovascular no deseado. En estos casos, el riesgo que se asume es voluntario y el resultado puede ser catastrófico. En cambio, si se estratifica correctamente el riesgo y se prescribe el ejercicio correctamente, se minimiza la probabilidad de complicaciones y se optimiza la consecución de los beneficios (Manonelles et al., 2006). Varios estudios (Pelliccia and Maron, 1995; Boraita et al., 2000; Maron et al., 1996) indican que el medio más importante de prevención de la muerte súbita deportiva es la valoración de la aptitud física a través de un reconocimiento médico deportivo previo al inicio de la actividad física. Esta medida está recogida en nuestro país por el artículo 59.3 de la Ley 10/1990 del Deporte y por el Real Decreto 641/2009 (CSD, 2011). En una línea similar, la Sociedad Europea de Cardiología recomienda a todas las personas mayores de 35 años que vayan a iniciar un programa de actividad física, con objeto de identificar el RCV, realizar una autoevaluación a través de un cuestionario autoadministrado, en función de su estatus deportivo anterior y de la intensidad de su práctica (Borjesson et al., 2011). Esta entidad recomienda que en los casos de riesgo moderado, cuando se practique ejercicio de intensidad elevada, así como en los casos de riesgo alto, se realicen evaluaciones médicas más exhaustivas. Es probable que un elevado porcentaje de corredores tenga un RCV que, de acuerdo con el ACSM (Jonas and Phillips, 2009), requeriría una evaluación y asesoramiento médico especializado, así como la planificación y el control de la actividad por parte de un entrenador titulado, con la intención de adecuar el esfuerzo al RCV. Por consiguiente, se planteó un estudio de investigación que tenía como principales objetivos los siguientes: 1. Conocer el perfil de riesgo cardiovascular en corredores y corredoras populares de Galicia y sus causas. 2. Saber si los corredores y las corredoras populares realizan una evaluación médica más exhaustiva cuando su perfil de riesgo cardiovascular lo aconseja. 3. Evaluar si la práctica deportiva de cada corredor y corredora popular durante los entrenamientos cardiovasculares y las competiciones se adecua a su nivel de riesgo cardiovascular. 4. Conocer si los corredores y corredoras populares cuentan con asesoramiento de entrenadores titulados para planificar su práctica deportiva cuando su situación de riesgo lo aconseja. Material y métodos. En este estudio participaron 1.655 corredores populares mayores de 16 años (edad media de 39,43 años, D.E. 8,43) 89,36% hombres y 10,63% mujeres, residentes en la Comunidad Autónoma de Galicia y que tomaron parte durante los años 2009, 2010 o 2011 en carreras populares celebradas en dicha Comunidad. Esta muestra fue obtenida de una población aproximada de 8000 corredores populares registrada en la base de datos de la empresa de gestión de inscripciones y resultados en carreras populares Championchip Norte. Para recolectar la muestra se realizó en un primer momento (abril de 2009) el enlace del cuestionario telemático basado en el AHA/ACSM Healt/Fitness Facility Preparticipation Screening Questionnaire (Balady et al., 1998), a la plataforma de inscripción (Championchip norte) en el medio maratón Coruña 21, celebrado en mayo del 2011. Posteriormente (junio de 2011) y tras comprobar la validez del cuestionario, se envió un mail personal a cada uno de los corredores recogidos en la base de datos de Championchip norte, que compitieron entre el 2009 y el 2011, invitándoles a cumplimentar voluntariamente un cuestionario. El cuestionario de salud cardiovascular incluía preguntas sobre las variables biológicas, sociodemográficas y antropométricas de los corredores, así como de enfermedad cardiovascular, metabólica o pulmonar, signos y síntomas de enfermedad cardiovascular, factores de riesgo cardiovascular, hábitos sociales y hábitos deportivos. Esta información se almacenó directamente en una base de datos de acceso restringido y controlado mediante usuario y contraseña. La seguridad de los datos estuvo garantizada, conforme a lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, mediante la inscripción y seguridad del fichero en la agencia Española de Protección de Datos. El cuestionario se elaboró con un alto grado de estandarización. Las preguntas se formularon de manera sencilla, breve, comprensible y cerrada; presentando diferentes grados de codificación y siendo adecuadas al objetivo real de la pregunta. Se trataba de preguntas válidas, que se ajustaban a la obtención de los indicadores que deben averiguar y estaban formuladas de forma inequívoca, de manera que todos los encuestados las podían interpretar de igual manera. Cada pregunta se refería a un sólo hecho, no contenían presuposiciones, no estaban formuladas de forma sugerente para evitar el propiciar una determinada respuesta y no contenían valoraciones personales. En todo momento se procuró adecuar las preguntas a la percepción, conocimientos y horizonte de previsión de los encuestados (Heinemann, 2008; Hernandez et al., 2008; Ruiz et al., 2009). Las indicaciones acerca del cuestionario estaban redactadas al inicio del mismo, señalando el motivo de la realización de este estudio, la forma de cubrir el cuestionario y lo que aportaba al encuestado. Las preguntas respondían a una sucesión psicológicamente adecuada, con un orden que .se estructuraba en los siguientes apartados: - Preguntas sobre aspectos biológicos, sociodemográficos y antropométricos. - Preguntas sobre enfermedad cardiovascular. - Preguntas sobre signos y síntomas de enfermedad cardiovascular. - Preguntas sobre enfermedad metabólica y pulmonar. - Preguntas sobre factores de riesgo cardiovascular. - Preguntas sobre hábitos sociales y deportivos. En el proceso del cuestionario se evitaron los efectos eco de las preguntas y se estableció un sistema informático de filtrando automático de las preguntas no destinadas al encuestado. El periodo de obtención de datos se cerró en noviembre de 2011. Se recogieron 2.200 cuestionarios que fueron analizados para descartar los duplicados, los incompletos y los erróneos, realizándose finalmente el estudio sobre 1.655 cuestionarios válidos. Para la eliminación de cuestionarios se utilizaron los siguientes criterios: Cuestionarios duplicados: - Aquéllos que tenían el mismo correo electrónico. - Aquéllos en los que coincidían las respuestas a las preguntas sobre variables biológicas, sociodemográficas, antropométricas y de hábitos deportivos. Las variables que debían coincidir fueron: provincia, edad, IMC, género, federado, nivel de estudios, sesiones a la semana de entrenamiento cardiovascular, entrenador titulado. En el supuesto de coincidir las respuestas a estas variables, pero existir una ligera variación en el IMC, el cuestionario se eliminó si la altura del corredor coincidía. El cuestionario también se eliminó en el supuesto de coincidir las respuestas a las variables indicadas, pedro existir una diferencia de 1 año en la edad. Cuestionarios incompletos: - Aquellos en los que se omitía la respuesta en alguna de las variables de estudio. Cuestionarios erróneos: - Aquellos cuya respuesta a determinada pregunta contradecía la respuesta a alguna otra. Ejemplo: respuesta negativa a la pregunta ¿Toma algún medicamento para el corazón, para la tensión arterial o para la circulación?, pero positiva a la pregunta ¿Toma medicamentos para bajar la tensión arterial? Para responder a los objetivos se siguieron los criterios de interpretación recomendaciones de la AHA y el ACSM, la FEMEDE, la Sociedad Española de Cardiología y la Sociedad Europea de Cardiología, de manera que: Objetivo 1: Si la respuesta a alguna de las variables incluidas en los apartados de enfermedad cardiovascular, pulmonar o metabólica, así como a alguna de los referentes a signos y síntomas de estas enfermedades, era afirmativa, la persona se clasificaba como RCV alto. De lo contrario, si la persona presentaba dos o más factores de riesgo cardiovascular se clasificaba como RCV moderado, y en el caso de presentar menos de dos factores de riesgo cardiovascular se clasificaba como RCV bajo. Objetivo 2: Una revisión médica más exhaustiva deben realizarla todas aquellas personas que: - Presentan PRC alto. - Presentan PRC moderado y realizan ejercicio físico a intensidad elevada. Se consideró realizada una revisión médica más exhaustiva cuando se cumplió una de estas dos opciones: - Consulta con un médico especialista en medicina del deporte y prescripción de prueba cardiaca (electrocardiograma o ecocardiograma). - Consulta con un médico especialista en medicina del deporte y realización de prueba de esfuerzo. Objetivo 3: La adecuación de la intensidad de práctica al nivel de riesgo cardiovascular, durante los entrenamientos cardiovasculares y las competiciones, se determinó en las personas expuestas a riesgo cardiovascular: - Corredores con RCV moderado que realizaban ejercicio físico intenso y no realizaron una revisión médica más exhaustiva. - Corredores con RCV alto, para cualquier nivel de intensidad de práctica deportiva, que no realizaron una revisión médica más exhaustiva. - Corredores que tenían limitación facultativa para la práctica de ejercicio físico. Objetivo 4: Deben tener entrenador titulado todas aquellas personas que: - Presentan PRC alto. - Presentan PRC moderado y realizan ejercicio físico a intensidad elevada. Para responder a los objetivos planteados se registró la presencia de las siguientes variables: Enfermedad de corazón, pulmonar o metabólica. - Enfermedad de corazón. o Ataque cardiaco. o Operación de corazón. o Cateterización cardiaca. o Angioplastia coronaria o stent. o Marcapasos o desfibrilador. o Problema en alguna válvula del corazón. o Fallo cardiaco. o Transplante de corazón. o Enfermedad cardiaca congénita. - Asma o problemas respiratorios. - Diabetes, glucosa elevada o consumo de medicación para reducir los niveles de diabetes o glucosa. Signos o síntomas de enfermedad. - Presión, molestias o dolor en el pecho con la actividad física. - Dificultad fuera de lo normal al respirar durante la actividad física. - Tos, sibilancias o dificultad para respirar durante o después de la actividad física. - Mareos, desmayos o pérdida de conocimiento durante o después de la actividad física. - Palpitaciones del corazón o latidos irregulares estando en reposo. - Arderle o hincharle las piernas incluso cuando camina distancias cortas. Factores de riesgo cardiovascular. - Edad: hombre mayor de 55 años o mujer mayor de 65 años, con menopausia o extirpación de ovarios. - IMC mayor o igual a 30. - Hábito tabáquico: ser fumador/a. - Tensión arterial elevada o tomar medicación para reducir la tensión arterial. - Desconocer los valores de la tensión arterial. - Colesterol o triglicéridos elevados o tomar medicación para reducir el colesterol y los triglicéridos. - Desconocer los valores del colesterol o los triglicéridos. - Tener elevados los niveles de glucosa. - Tener un pariente cercano, padre o hermano antes de los 55 años, madre o hermana antes de los 65 años con un ataque al corazón (infarto o angina de pecho). - Algún pariente cercano tiene o tuvo un problema cardíaco. - Sedentarismo: menos de tres sesiones de actividad física suave o moderada. Revisión médica. - Realizar consulta médica con especialista en medicina del deporte. - Prescripción de prueba cardiaca. - Realización de prueba de esfuerzo. Supervisión por entrenador titulado. - Entrenamiento desarrollado y controlado por un entrenador titulado. Intensidad de esfuerzo. - Valoración de la intensidad de esfuerzo en competición a través de la escala de Borg. Una vez recolectados y depurados los datos, se procedió a su tratamiento estadístico con el software SPSS 15.0 para Windows. A través de este programa se obtuvo la estadística descriptiva de las variables cuantitativas, así como la relación entre variables cualitativas mediante tablas de contingencia. Resultados Características generales: La evaluación fue realizada a 1655 personas, de las que el 89,4% fueron hombres (edad: 39,63±8,49 años) y el 10,6% mujeres (edad: 37,70±7,76 años), con un IMC de 24,19±2,51, significativamente menor en las mujeres (24,43 hombres vs. 22,12 mujeres). El 56,4% tenía estudios universitarios, con mayor porcentaje entre las mujeres (67,6% mujeres vs. 55,1% hombres); el 83,1% no estaba federado (83,2% hombres vs. 82,4% mujeres); el 92,8% entrenaba con regularidad, aunque era significativamente mayor en los hombres que las mujeres (93,4% hombres vs. 88,1% mujeres); la media de años continuos de entrenamiento fue 9,50±9,26 años (con un rango entre 0 y 50) y significativamente mayor en los hombres (9,76 hombres vs. 7,56 mujeres). La media de sesiones semanales de entrenamiento cardiovascular fue 3,72±1,62, (3,72 hombres vs. 3,74 mujeres) y la media de competiciones realizadas al mes fue 1,03 ± 1,05 (1,04 hombres vs. 0,92 mujeres). Objetivo 1: El nivel de RCV de los corredores encuestados fue bajo en el 31,6% (32,1% hombres vs. 27,3% mujeres), moderado en el 30,5% (31,4% hombres vs. 27,3% mujeres) y alto en el 37,9% (36,5% hombres vs. 50,0% mujeres). La causa más frecuente para presentar RCV alto fue la presencia de al menos un síntoma con el 84,6% de las personas con PRC alto. El síntoma más frecuente fue palpitaciones del corazón o latidos irregulares en reposo con el 29,9%. La ECV más frecuente fue la presencia de un problema en alguna válvula de corazón. El FRC con mayor presencia entre las personas con PRC moderado fue el desconocimiento de la tensión arterial, con el 53,4% de las mismas. El más frecuente entre las personas con PRC bajo fue la presencia de un pariente cercano con ataque de corazón o problema cardiaco, con el 16,6%. Objetivo 2: De las 1655 personas estudiadas, 1006 precisaban realizar una revisión médica más exhaustiva, lo que se traduce en el 60,8% (60,4% hombres vs. 64,2% mujeres). De las 1006 personas que precisaban realizar una revisión médica más exhaustiva, no la realizaron 810 personas, lo que se traduce en el 80,5% (79,6% hombres vs. 87,6% mujeres). Objetivo 3: Las personas expuestas a RCV eran 824 (810 personas que precisándolo, no realizaron la revisión médica, más 14 personas que, tras la revisión médica, tenían limitaciones para la práctica). De las 824 personas con RCV, el 86,4% (86,0% hombres vs. 89,1% mujeres) entrenaban a niveles de esfuerzo que superaban lo adecuado. De las 824 personas con RCV, el 98,1% (89,9% hombres vs. 99,0% mujeres) competían a niveles de esfuerzo que superaban lo adecuado. Objetivo 4: De las 1006 personas en las que estaba aconsejado tener un entrenador titulado, disponía del mismo el 16,2% (14,8% hombres vs. 27,4% mujeres). De las 810 personas que precisándolo, no realizaron la revisión médica, disponía de entrenador titulado el 13,3% (11,8% hombres vs. 24,2% mujeres). De las 196 personas que precisándolo, sí realizaron la revisión médica, disponía de entrenador titulado el 28,1% (26,4% hombres vs. 50,0% mujeres). Discusión Las características generales de la muestra reflejan que los corredores y corredoras populares conforman un colectivo heterogéneo. Respondiendo al primer objetivo, los resultados reflejaron un elevado porcentaje de personas con RCV alto, con mayor incidencia entre las mujeres. Respondiendo al segundo objetivo, más de la mitad de las personas de la muestra precisaban realizar un reconocimiento médico más exhaustivo, con mayor necesidad entre las mujeres, pero su realización fue muy baja, tanto en hombres como en mujeres, siendo menor en éstas. Respondiendo al tercer objetivo, un elevado porcentaje de personas expuestas a RCV entrenaba y competía por encima de las intensidades aconsejadas, siendo la intensidad superior durante las competiciones, así como entre las mujeres. Respondiendo al cuarto objetivo, de entre todas las personas en las que estaba aconsejado tener un entrenador titulado, sólo disponía del mismo el 16,2%, siendo superior su presencia entre las personas que habían realizado un reconocimiento médico, así como entre las mujeres. Todo ello refleja que un número elevado de los corredores encuestados presentó RCV moderado o alto y que muy pocos habían pasado una evaluación médica previa y especializada que hubiera sido recomendable antes de iniciar la práctica del deporte a las intensidades con las que lo hacen. Por lo tanto, su situación de riesgo cardiovascular no está correctamente evaluada y practican deporte en una situación de riesgo potencial. Todavía fue menor el número de deportistas que disponía de un entrenador personal para planificar y supervisar sus entrenamientos, de manera que la práctica deportiva tampoco era la adecuada para su situación de riesgo. Conclusiones - El 89,4% de las personas del estudio fueron hombres (edad: 39,63±8,49 años) y el 10,6% mujeres (edad: 37,70±7,76 años), con un IMC de 24,19±2,51, significativamente menor en las mujeres. El 56,4% tenía estudios universitarios, con mayor porcentaje entre las mujeres (67,6% mujeres vs. 55,1% hombres); el 83,1% no estaba federado; el 92,8% entrenaba con regularidad, aunque era significativamente mayor en los hombres que las mujeres; la media de años continuos de entrenamiento fue 9,50±9,26 años (con un rango entre 0 y 50) y significativamente mayor en los hombres. La media de sesiones semanales de entrenamiento cardiovascular fue 3,72±1,62, y la media de competiciones realizadas al mes fue 1,03 ± 1,05. - El 37,9% de los corredores y las corredoras estudiados presentó PRC alto, el 30,5% PRC moderado y el 31,6% PRC bajo. Las mujeres presentaron mayor porcentaje de PRC alto que los hombres (50,0% vs. 36,5%), mientras que los hombres tuvieron más porcentajes de PRC moderado y bajo. La causa principal para clasificar a las personas en el PRC alto fue la presencia de al menos un síntoma de ECV (84,6%), con una frecuencia significativamente mayor en las mujeres que en los hombres (93,2% vs. 83,1%). La segunda causa fue la presencia de asma o problemas respiratorios, con el 24,4% (25,2% hombres vs. 19,3% mujeres). - La causa principal para clasificar a las personas en el PRC alto fue la presencia de al menos un síntoma de ECV (84,6%), con una frecuencia significativamente mayor en las mujeres que en los hombres (93,2% vs. 83,1%). La segunda causa fue la presencia de asma o problemas respiratorios, con el 24,4% (25,2% hombres vs. 19,3% mujeres). Los síntomas más frecuentes de ECV, sin diferencias significativas entre sexos, fueron las palpitaciones o latidos irregulares en reposo (29,9%) y los desmayos o pérdida de conocimiento durante o después de la AF (22,1%). La presencia de tos, sibilancias o problemas para respirar durante o después de la AF fue significativamente mayor en las mujeres que en los hombres (22,4% vs. 14,2%). - Las dos variables más frecuentes para establecer el PRC moderado entre los corredores y las corredoras fueron el desconocimiento de la tensión arterial (53,4%) y la presencia de antecedentes familiares de patología cardiaca (48,6%). - De acuerdo con el PRC obtenido a través del cuestionario, en el 60,8% de los corredores y las corredoras del estudio estaría aconsejada una evaluación médica más exhaustiva, y de este porcentaje, sólo la realizó el 19,5%, con diferencias significativas entre los hombres y las mujeres (20,4% hombres vs. 12,4% mujeres). En consecuencia, el 80,5% de los corredores y las corredoras que deberían haber realizado una evaluación médica más exhaustiva, entrena o compite sin haber valorado convenientemente su riesgo cardiovascular. - El 49,8% de los corredores y las corredoras del estudio presentó PRC alto y moderado sin evaluación médica o con restricciones facultativas para la práctica deportiva; de este porcentaje, el 86,4% entrenaba por encima de la intensidad aconsejable y el 98,1% competía por encima de esa intensidad. - Sólo disponía de entrenador titulado el 16,2% de las personas en las que estaría aconsejado contar con la planificación y supervisión de un profesional del ejercicio. Las mujeres contaron con entrenador personal en mayor medida que los hombres.

[Resumen] Introducción: Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) generan la mayor mortalidad mundial (OMS, 2012), entre éstas se destacan las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes; constituyéndose las primeras en la principal causa de morbimortalidad en el mundo (Lawes et al., en Segura y Ruilope, 2012). Siendo la hipertensión arterial la causa predominante en la generación de enfermedades y complicaciones cardiovasculares (Armas, Armas y Hernandez, 2006; Gómez et al., 2008), lo que la convierte en el factor de riesgo más importante de mortalidad mundial (OMS, 2010a); su incidencia se encuentra en aumento a nivel de todos los grupos poblacionales (Armas et al., 2006); y a medida que la población envejece la prevalencia de hipertensión se incrementa de manera variable dependiendo del tipo de población estudiada (Abadal, Varas, Pérez, Puig y Balaguer, 2001; María Grau et al., 2011; Ordovas, 2001; Ordunez, Munoz, Espinosa-Brito, Silva y Cooper, 2005), con mayor incidencia en afroamericanos (ACSM, 2007; Snieder, Harshfield y Treiber, 2003), y menor en las sociedades de modo de vida primitivo en América del Sur (Varela, 2007). La hipertensión considerada uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, dada su alta prevalencia mundial (20 a 25%) (Herrera et al., 2011) y la posibilidad de ser modificada mediante la adecuada intervención farmacológica y no farmacológica constituye un problema de gran interés sanitario y socioeconómico (Varela, 2007). A nivel de Latinoamérica la prevalencia de hipertensión arterial se encuentra entre el 20 y el 30% en la población adulta (Armas et al., 2006). Concretamente, en Colombia constituye la primera causa de consulta médica en ambos géneros (ACEMI, 2011), su prevalencia es del 22,8% y se incrementa con la edad, siendo del 59% en mayores de 60 años (Ministerio de la Protección social, 2010; Sánchez et al., 2009). La Declaración política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas reconoce que sólo se puede tener éxito en la prevención y el control de las ECNT realizando alianzas intersectoriales, que apoyen el sector de la salud en la formulación y ejecución de programas comunitarios. (OPS-OMS, 2012) enfocados en la atención primaria centrada en la persona (OMS, 2008a). La disminución de las cifras tensionales mediante la realización de actividad física en forma regular ha sido ampliamente documentada en muchos estudios (Cornelissen y Smart, 2013; Escolar Castellón, Pérez Romero de la Cruz y Corrales Márquez, 2003; Hagberg, Montain, Martin y Ehsani, 1989; Pescatello et al., 2010; Seals y Reiling, 1991). El presente estudio se realizó entre los años 2009 al 2011, con hipertensos de las tres etnias predominantes en el Departamento del Cauca (Colombia), con los objetivos de: Evaluar en hipertensos indígenas, afrocolombianos y mestizos la influencia de un programa comunitario de actividad física regular y educación sobre hábitos de vida saludables en las cifras de presión arterial, en la adherencia al tratamiento farmacológico, en los cambios del consumo de sal, tabaco y de la composición corporal. Según el censo nacional de 2005, el 14,5% de la población Colombiana está conformada por las etnias afrodescendiente (10,62%) e indígena (3,43%); el 85,5% no se reconoce perteneciente a ningún grupo étnico, conformado este en su mayoría por mestizos (46%) (DANE, 2005). Metodología: El diseño del estudio fue una intervención longitudinal cuasi-experimental, análisis intragrupos y medidas repetidas pre y post intervención, a partir de un muestreo no probabilístico en tres etnias del suroccidente de Colombia Departamento del Cauca. La muestra con 568 pacientes hipertensos en tratamiento farmacológico (mujeres 69,5% y hombres 30,5%), con edades entre 45 y 86 años (67,43±8,81 años); peso 73,52±11,79 kg; IMC 26,43±3,14 kg/m2; PAS 146±9 mmHg y PAD 95±7 mmHg. De los cuales 307 (54%) aceptaron voluntariamente hacer parte del grupo de ejercicio (GE) (mujeres 71,3% y hombres 28,7%) comprometiéndose mediante la firma del consentimiento informado a participar en la elaboración y asistencia al programa de actividad física. El grupo control (GC) con 261 (46%) hipertensos (mujeres 67,4% y hombres 32,6%). Durante la elaboración de la encuesta y la revisión médica inicial (GE y GC) se los clasificó según su grupo étnico, encontrando: Mestizos 56,4%; Afros 23,8%, e Indígenas 19,9% en el grupo de ejercicio; y en el grupo control Mestizos 62,1%, Afros 22,6%, e Indígenas 15,3%. Para un total de 335 Mestizos (59,0%), 132 Afrocolombianos (23,2%) y 101 Indígenas (17,8%). Para la clasificación de la Hipertensión arterial se utilizó como referencia la propuesta por el séptimo reporte del Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7, 2004). Para evaluar la adherencia al tratamiento farmacológico se utilizó el Test de Morisky-Green, que demuestra una alta fiabilidad (61%) (Morisky, Green y Levine, 1986; Schmidt Rio-Valle et al., 2006). El consumo de sal se clasificó en MUCHO cuando le adicionan sal y POCO cuando no le adicionan sal a los alimentos. El tabaquismo se catalogó en No fumador, Fumador leve (1 a 14 cigarrillos por semana), Fumador (15 o más cigarrillos por semana) (OMS, 2002). En la evaluación de la composición corporal se utilizaron el índice de masa corporal (IMC), perímetro de cintura (PCint), perímetro de cadera (PCad) y el índice de cintura cadera (ICC). El programa de actividad física se conformó en tres etapas, siguiendo las recomendaciones del Colegio Americano de Medicina Deportiva; una etapa inicial de adaptación, una de mejoramiento, y una de mantenimiento (Abellán et al., 2010; ACSM, 2007; OMS, 2010b), realizado tres días por semana. En las primeras cuatro semanas la etapa inicial de adaptación fisiológica, realizando actividades cardiovasculares y de resistencia muscular a intensidades bajas, haciendo énfasis en ejercicios de estiramiento estáticos al comenzar y al finalizar la sesión; con 15 a 30 minutos de duración. En la etapa de mejoramiento, la intensidad se incrementó de manera progresiva, con una duración de 30 a 50 minutos de actividad central. La etapa de mantenimiento, se programó desde el quinto hasta el octavo mes, considerando que la aptitud conseguida resultaba satisfactoria para el paciente, y le permitía mantener una intensidad durante 60 minutos. El programa de actividad física se complementó con acciones educativas sobre hábitos de vida saludables. Al finalizar las sesiones durante el periodo de recuperación se realizaron las charlas educativas sobre temas relacionados con la importancia del control médico de la hipertensión arterial, beneficios del consumo adecuado de los medicamentos, consecuencias del consumo de sal y tabaco, y sobre la importancia de evitar el sedentarismo. Análisis estadístico: Pruebas no paramétricas se utilizaron con el fin de comparar las diferencias en las variables de presión arterial y composición corporal (IMC, PCint y PCad) entre GE y GC, y entre etnias. Las proporciones étnicas en la adherencia al tratamiento, el tabaquismo y el consumo de sal fueron analizadas por pruebas Chi2. El efecto del programa de ejercicio fue evaluado utilizando el análisis de regresión logística para confirmar el efecto las variables categóricas que pudieron influenciar el cambio saludable en la PAS y PAD inducido por el programa de ejercicio. Se utilizó el programa estadístico SPSS Statistics para Windows versión 19,0. Resultados y Discusión: Al evaluar la influencia en las cifras de presión arterial de los pacientes hipertensos de las tres etnias luego de los 8 meses de intervención con el programa de actividad física aeróbica de intensidad moderada, en el grupo de ejercicio encontramos disminución francamente significativa de la presión arterial sistólica en -5,92 mmHg y de la presión diastólica en -5,0 mmHg, con reducciones similares en las tres etnias. En el grupo que no realizó la actividad física se encontró leve aumento de la presión arterial y estadísticamente significativo de 2,1 mmHg y 1,8 mmHg en la PAS y PAD respectivamente. Las reducciones obtenidas en el grupo de intervención son similares a las encontradas por otros autores en pacientes hipertensos con programas de ejercicio aeróbico similares al aplicado en el presente estudio, como las reportadas en los metanálisis de Cornelissen y Fagard, (2005), con disminuciones de -6,9 mmHg y -4,9 mmHg, igualmente el estudio de Kelley et al., (2001) con disminuciones de -6 mmHg y -5 mmHg en la PAS y PAD respectivamente, y el de Pescatello et al., (2010) con reducciones entre -5 a -7 mmHg en la presión arterial de pacientes hipertensos y con las reportadas por la Sociedad Europea de Hipertensión -4 y -9 mmHg, (ESH/ESC, 2003). Similares a la disminución reportada por Cornelissen y Smart, (2013) de -5,2 mmHg en la PAD. Son menores a las que informan otros investigadores en sus metanálisis como Cornelissen y Smart, (2013), de -8,3 mmHg en la PAS; Fagard (2001) de -7,4 mmHg en la PAS y -5,8 mmHg en la PAD y Hagberg et al., (2000) de -11 mmHg en la PAS y -8 mmHg en la PAD. Siendo mayores las reducciones de acuerdo a las cifras reportadas por Pescatello y Kulikowich, (2001) de -3,2 mmHg y -1,8 mmHg y por Whelton, (2002) de -3,84 mmHg y -2,58 mmHg en la PAS y PAD respectivamente. Igualmente, a las informadas en la revisión bibliográfica realizada por Dickinson et al., (2006) con reducciones de la PAS de -4,6 mmHg. La mayor reducción entre las etnias se obtuvo en los pacientes hipertensos afrocolombianos del grupo de ejercicio, los cuales disminuyeron -6,08 mmHg la PAS y -5,01 mmHg la PAD, datos similares a los del estudio realizado por Kokkinos et al., (1995) en Afroamericanos (EEUU) hipertensos, reportando disminuciones de la PAS de -7 mmHg y de la PAD de -5 mmHg. Para determinar el efecto de las variables independientes sobre las cifras de presión arterial se realizó el análisis de regresión logística, el cual nos permitió afirmar que en la disminución de la presión arterial hasta -3 mmHg influyeron el programa de actividad física y el incremento en la adherencia al medicamento. Por el contrario en disminuciones de hasta -5 mmHg en la PAS y en la PAD solo tuvo influencia significativa el programa de actividad física. De acuerdo al mismo análisis las otras variables independientes analizadas como son, la etnia, el consumo de sal, tabaco y la composición corporal no influyeron significativamente en la disminución de las cifras tensionales. Así, parece que las mayores reducciones de la PA están asociadas principalmente a la participación en el programa de actividad física y al valor inicial de la presión arterial como covariable. En referencia al segundo objetivo, en toda la muestra al inicio del programa la adherencia al tratamiento farmacológico del 47,2% es menor que la reportada en los estudios realizados por: Holguín et al., (2006) en la ciudad de Cali (Colombia) quienes inicialmente encontraron 56,8% de adherencia al tratamiento farmacológico, al igual que Silva et al., (2010) en el estudio CARMELA que reportan 69% de adherencia en Hipertensos de Latinoamérica y Aguiar et al., (2008) en el estudio realizado en Málaga (España) con un reporte de adherencia del 71,6% utilizando el mismo test de Morisky y Green aplicado en el presente estudio. El incremento significativo del 28,7% de pacientes en el GE que mejoraron la adherencia al finalizar el programa permitió alcanzar una adherencia final del 77,2%, siendo esta levemente superior a la lograda por Holguín et al., (2006) del 75,0% luego de la aplicación de un programa de intervención Biopsicosocial en pacientes hipertensos. El GC presentó un leve incremento pero no significativo en la adherencia al tratamiento farmacológico del 45,6% al 49,0%. Concerniente a los cambios en el consumo de sal y tabaco; en nuestro estudio se obtuvo disminución significativa en estos dos factores de riesgo cardiovascular en los pacientes del grupo de intervención que realizaron el programa de actividad física; de acuerdo al análisis de regresión logística este cambio no fue suficiente para influir significativamente en la disminución de las cifras tensionales. La disminución del consumo de sal fue más significativa en el grupo de intervención (P=0,000) que en el control (P=0,002), y en proporción la disminución fue similar en los pacientes indígenas y afrocolombianos que participaron en el estudio. Al respecto, diferentes estudios y revisiones reportan reducciones leves en la presión arterial generadas con la disminución del consumo de sal. El estudio epidemiológico INTERSALT (1988) que informó disminución de la PAS de 2,2 mmHg. En la intervención comunitaria realizada en Ghana (Cappuccio et al., 2006), encontraron disminución de 2,5 mmHg y 3,9 mmHg en la PAS y PAD respectivamente, y en el estudio realizado en China (Tian et al., 1995) demostraron la efectividad de un programa comunitario frente a uno individualizado para la reducción de la sal, disminuyendo 3 y 2 mmHg la PAS respectivamente en cada uno de los grupos de población no hipertensa. De otra parte revisiones de ensayos aleatorios encontraron leves disminuciones de la PAS en 1,1 mmHg y de la PAD en 0,6 mmHg tanto en normotensos como en hipertensos (Hooper et al., 2002) con la reducción del consumo de sal. Igualmente, en la revisión de 13 ensayos aleatorios Grobbee y Hofman, (1986) afirman, que el efecto hipotensor de la dieta hiposódica fue restringido solo a la PAS en -3,6 mmHg. Reducciones mayores de la presión arterial sistólica en pacientes hipertensos son reportadas en los estudios revisados por He et al., (2013) en los cuales la dieta hiposódica redujo 5 mmHg la PAS y 2,7 mmHg la PAD y en el estudio realizado en hipertensos por Law et al, con restricción de sodio de 50 mmol diarias por 5 semanas el cual redujo la PAS en 7 mmHg (Law et al., 1991). En referencia al consumo de tabaco, la disminución solo fue significativa en el grupo de intervención (P=0,002), donde el 3,2% de los pacientes manifestaron haber dejado de fumar. Se debe resaltar que en nuestra muestra de pacientes hipertensos el porcentaje de fumadores fue alto (28,9% al inicio y 27,1% al final) comparado con el 12,8% reportado en poblaciones adultas de 18 a 69 años en Colombia (Ministerio de la Protección social, 2007; Rivera, 2011). Comparándolo con el reportado en la población española 21% en hombres y 33% en mujeres (Grau et al., 2011), en nuestra muestra de pacientes hipertensos el consumo de tabaco es mucho menor en las mujeres (17,5% al inicio y 15,2% al final) y francamente mayor en los hombres (54,9% al inicio y 54,3 al final). Aunque resulte paradójico que la presión arterial aumente o no cambie con la suspensión del hábito de fumar, como lo demuestran varios estudios (Green et al., 1986; Groppelli et al., 1992; Janzon et al., 2004; Lee et al., 2001; Omvik, 1996; Seltzer, 1974), en la presente investigación la disminución significativa del hábito de fumar en el grupo de intervención tampoco tuvo influencia significativa en la disminución de la presión arterial de acuerdo al análisis de regresión logística realizado. En cuanto a la composición corporal, el estudio CORONARIA en España (Cosín et al., 2007) reporta una prevalencia elevada de sobrepeso y obesidad del 83,7% en pacientes hipertensos, comparada con la encontrada en nuestro estudio del 60,2% al inicio y 59,7% al final del programa. En el grupo de ejercicio este factor de riesgo disminuye significativamente al final de la intervención, ya que la prevalencia de sobrepeso y obesidad en ellos fue del 51,4%. Al realizar el análisis por etnia en el grupo de ejercicio, observamos que los afrodescendientes son los únicos pacientes que mostraron porcentajes de sobrepeso y obesidad elevados, inicialmente del 85,0% y del 80,9% luego de la intervención; cifras semejantes a la referidas por los autores analizados quienes manifiestan que más del 80% de pacientes hipertensos en general tienen sobrepeso y obesidad (Cosín et al., 2007; Korhonen et al., 2008). Al analizar la prevalencia de obesidad en todo el grupo de la presente investigación ésta inicialmente es baja (15,1%), de acuerdo a la revisiones en pacientes hipertensos como en el estudio PRESCAP 2006, donde la prevalencia de obesidad fue mayor al 38,7% en pacientes hipertensos (Divisón et al., 2011) y en el estudio ESOPOH en España que reporta una prevalencia de obesidad del 51,6% en hipertensos (Romero et al., 2007). La reducción del peso corporal según varios estudios (Bello et al., 2007; Moore et al., 2005) y algunos metanálisis (Horvath et al., 2008; Neter, 2003; Siebenhofer et al., 2011), disminuye significativamente la presión arterial; incluso se afirma, que alcanzando un peso corporal adecuado para la talla se podría llegar a reducir o suprimir el tratamiento farmacológico para el control de la presión arterial (Chobanian et al., 2003). En nuestra investigación la reducción leve de peso de -1,37 kg en el grupo de ejercicio, aunque generó disminución de la PAS y PAD, esta no alcanza a ser significativa (P>0,05) como se demuestra luego de realizar el análisis de regresión logística. Hallazgo que puede deberse a la mínima reducción del peso corporal en nuestro grupo de ejercicio, ya que como observaron Moore et al., (2005), en su revisión, se requieren reducciones apreciables del peso corporal de 10 kg para provocar disminuciones entre 5 y 20 mmHg en la presión arterial (ESH/ESC, 2003), al igual que lo reportado en el estudio PREVEND donde la reducción de la PAS en -11 mmHg y la PAD en -5 mmHg se logró con una disminución considerable de peso de -14,2 kg; y otro resultado similar lograron Siebenhofer et al., (2011), en el cual los hipertensos con reducciones de peso de 4 kg disminuyeron la PAS en -4,5 mmHg y la PAD en -3,2 mmHg. Apoyados en estos informes y en lo expresado por Neter et al., quienes reportaron que la PAS y PAD descendía respectivamente en promedio 1,1 y 0,9 mmHg por cada kilogramo de peso perdido (Neter, 2003); consideramos que en nuestro estudio la disminución de peso a pesar de influir en la reducción de la PAS y la PAD (Figura 13), esta no alcanza a ser significativa debido al cambio mínimo del peso corporal registrado en el grupo de ejercicio (-1,37 de kg). Conclusiones: El grupo que realizó el programa de intervención comunitaria que incluyó actividad física regular y educación sobre hábitos de vida saludable, experimentó una disminución significativa (P

Traballo fin de grao (UDC.FCDEF). Ciencias da actividade física e do deporte. Curso 2012/2013

Traballo fin de grao (UDC.FCDEF). Ciencias da actividade física e do deporte. Curso 2011/2012

Diseño de estudio: Revisión bibliográfica. Objetivos: Conocer los cambios en la composición corporal de parapléjicos con el fin de elaborar una propuesta de un programa de ejercicio físico adecuado para personas con paraplejía. Resultados: El tejido muscular decrece en torno al 15,1% en la pierna, lo que representa una reducción de un 33% (aprox.) del área de sección transversal (CSA) del músculo esquelético en la musculatura paralizada. El fenotipo de las fibras también se modifica en la lesión medular (LM), con una reducción de las fibras tipo I. La masa grasa se incrementa un 126% después 6 semanas tras la LM; mientras que la masa ósea se reduce entre un 25-50%. Después de un programa de entrenamiento existen evidencias de un incremento de la fuerza muscular y el VO2 máx.; sin embargo estos programas no han podido reducir el contenido de masa grasa ni aumentar significativamente la densidad y/o masa ósea. Conclusiones: Inmediatamente después de la LM se producen cambios adversos en la composición corporal que perjudican la salud de los individuos. Si bien los programas de actividad física han demostrado tener efectos positivos sobre la musculatura esquelética y la función cardiovascular, poco efecto tuvieron sobre el contenido de la masa grasa y/o la masa y densidad ósea. Tampoco hay evidencias suficientes que estos programas retrasen el deterioro de estos componentes de la composición corporal. Traballo fin de grao (UDC.FCDEF). Ciencias da actividade física e do deporte. Curso 2011/2012