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Introduction: The objective is to estimate the costs to society of training a doctor at either a public or a private university in Colombia. Materials and methods: Direct and indirect costs were estimated in 2016 Colombian pesos (average exchange rate 3,051 COP per US dollar), as was the return on investment, expressed as net present value (NPV), return on investment (ROI), and internal rate of return (IRR). The time required to recover the investment in studying medicine was also determined, and this was contrasted with the counterfactual of studying in another academic program. A discount rate of 12 % was used. A sensitivity analysis was performed with several alternative scenarios. Results: In the baseline scenario, the total cost of training a physician in Colombia is US $80,971.80 at a private university and US $54,971.79 at a public university (of which $14,436.57 is contributed by the State in the latter case). The time to return of investment is 3 years 6 months for study at a public university and 7 years 3 months for study at a public university. Applying discount rates of 5%, 7.5%, and 12%, studying medicine presents a higher return than that obtained by studying in another academic program. Conclusions: The cost of training a medical doctor in Colombia is 70 % higher than the cost of training other professionals, but returns are greater due to subsequent higher income. Net returns are higher for graduates of public universities because their initial investment is smaller and their incomes are similar., Introducción: el estudio busca estimar los costos de formar un médico en Colombia, tanto en una universidad pública como privada, desde la perspectiva de la sociedad. Materiales y métodos: se calcularon los costos directos e indirectos en pesos colombianos de 2016 (tasa de cambio promedio 3051 COP por USD), así como el retorno a la inversión (expresado en valor actual neto van, retorno sobre la inversión rsi, y tasa interna de retorno [TIR]) y el periodo de recuperación de la inversión de estudiar medicina frente al contrafactual de estudiar otra carrera. Se empleó una tasa de descuento de 12%. Se realizó un análisis de sensibilidad con varios escenarios. Resultados: en el escenario base, el costo total de la formación de un médico en Colombia es de $80 971,80 USD en una universidad privada y $54 971,79 USD en una pública (de los cuales $14 436,57 USD son aportados por el Estado). El tiempo de retorno de la inversión es de 3 años y 6 meses en una universidad pública y 7 años y 3 meses en una privada. Aplicando tasas de descuento de 5%, 7,5% y 12%, estudiar medicina presenta mayor retorno que el obtenido con otra carrera. Conclusiones: el costo de formación de un médico en Colombia es un 70% mayor al requerido para la formación de otro profesional; sin embargo, los retornos son mayores debido los mayores ingresos percibidos. Los retornos son mayores en los egresados de universidades públicas, debido a que la inversión es menor y los ingresos percibidos son similares., Introdução: o objetivo é estimar os custos de formar um médico na Colômbia, tanto em uma universidade pública quanto privada, desde a perspectiva da sociedade. Materiais e métodos: calcularam-se os custos diretos e indiretos em pesos colombianos de 2016 (taxa de câmbio médio 3051 COP por USD) assim como o retorno ao investimento (expressado em valor atual neto van, retorno sobre o investimento RSI, e taxa interna de retorno tir) e o período de recuperação do investimento de estudar medicina frente ao contrafactual de estudar outra carreira. Empregou-se uma taxa de desconto de 12%. Se realizou uma análise de sensibilidade com vários cenários. Resultados: no cenário base, o custo total da formação de um médico na Colômbia é de $80 971,80 usd em uma universidade privada e $54 971,79 USD em uma pública (dos quais $14 436,57 usd são aportados pelo Estado). O tempo de retorno do investimento é de 3 anos e 6 meses em uma universidade pública e 7 anos e 3 meses em uma privada. Aplicando taxas de desconto de 5 %, 7,5 % e 12 %, estudar medicina apresenta maior retorno que o obtido com outro curso. Conclusões: o custo de formação de um médico na Colômbia é um 70% maior ao requerido para a formação de outro profissional, no entanto, os retornos são maiores devido aos maiores ingressos percebidos. Os retornos são maiores nos formados de universidades públicas, devido a que o investimento é menor e os ingressos percebidos são similares.

Introduction: The objective is to estimate the costs to society of training a doctor at either a public or a private university in Colombia. Materials and methods: Direct and indirect costs were estimated in 2016 Colombian pesos (average exchange rate 3,051 COP per US dollar), as was the return on investment, expressed as net present value (NPV), return on investment (ROI), and internal rate of return (IRR). The time required to recover the investment in studying medicine was also determined, and this was contrasted with the counterfactual of studying in another academic program. A discount rate of 12 % was used. A sensitivity analysis was performed with several alternative scenarios. Results: In the baseline scenario, the total cost of training a physician in Colombia is US $80,971.80 at a private university and US $54,971.79 at a public university (of which $14,436.57 is contributed by the State in the latter case). The time to return of investment is 3 years 6 months for study at a public university and 7 years 3 months for study at a public university. Applying discount rates of 5%, 7.5%, and 12%, studying medicine presents a higher return than that obtained by studying in another academic program. Conclusions: The cost of training a medical doctor in Colombia is 70 % higher than the cost of training other professionals, but returns are greater due to subsequent higher income. Net returns are higher for graduates of public universities because their initial investment is smaller and their incomes are similar., Introdução: o objetivo é estimar os custos de formar um médico na Colômbia, tanto em uma universidade pública quanto privada, desde a perspectiva da sociedade. Materiais e métodos: calcularam-se os custos diretos e indiretos em pesos colombianos de 2016 (taxa de câmbio médio 3051 COP por USD) assim como o retorno ao investimento (expressado em valor atual neto van, retorno sobre o investimento RSI, e taxa interna de retorno tir) e o período de recuperação do investimento de estudar medicina frente ao contrafactual de estudar outra carreira. Empregou-se uma taxa de desconto de 12%. Se realizou uma análise de sensibilidade com vários cenários. Resultados: no cenário base, o custo total da formação de um médico na Colômbia é de $80 971,80 usd em uma universidade privada e $54 971,79 USD em uma pública (dos quais $14 436,57 usd são aportados pelo Estado). O tempo de retorno do investimento é de 3 anos e 6 meses em uma universidade pública e 7 anos e 3 meses em uma privada. Aplicando taxas de desconto de 5 %, 7,5 % e 12 %, estudar medicina apresenta maior retorno que o obtido com outro curso. Conclusões: o custo de formação de um médico na Colômbia é um 70% maior ao requerido para a formação de outro profissional, no entanto, os retornos são maiores devido aos maiores ingressos percebidos. Os retornos são maiores nos formados de universidades públicas, devido a que o investimento é menor e os ingressos percebidos são similares., Introducción: el estudio busca estimar los costos de formar un médico en Colombia, tanto en una universidad pública como privada, desde la perspectiva de la sociedad. Materiales y métodos: se calcularon los costos directos e indirectos en pesos colombianos de 2016 (tasa de cambio promedio 3051 COP por USD), así como el retorno a la inversión (expresado en valor actual neto van, retorno sobre la inversión rsi, y tasa interna de retorno [TIR]) y el periodo de recuperación de la inversión de estudiar medicina frente al contrafactual de estudiar otra carrera. Se empleó una tasa de descuento de 12%. Se realizó un análisis de sensibilidad con varios escenarios. Resultados: en el escenario base, el costo total de la formación de un médico en Colombia es de $80 971,80 USD en una universidad privada y $54 971,79 USD en una pública (de los cuales $14 436,57 USD son aportados por el Estado). El tiempo de retorno de la inversión es de 3 años y 6 meses en una universidad pública y 7 años y 3 meses en una privada. Aplicando tasas de descuento de 5%, 7,5% y 12%, estudiar medicina presenta mayor retorno que el obtenido con otra carrera. Conclusiones: el costo de formación de un médico en Colombia es un 70% mayor al requerido para la formación de otro profesional; sin embargo, los retornos son mayores debido los mayores ingresos percibidos. Los retornos son mayores en los egresados de universidades públicas, debido a que la inversión es menor y los ingresos percibidos son similares.

OBJETIVO: Evaluar las diferencias de información publicada por el Invima y otras Autoridades Reguladoras de Medicamentos en relación a un grupo de variables seleccionadas y analizar las diferencias aplicando estrategias de visualización de datos. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo de corte transversal, en el cual se comparan las diferencias en la información de medicamentos publicada en las agencias reguladoras de medicamentos. Para la definición de los criterios de comparación, más relevantes se utilizó la técnica Delphi como metodología de consenso. Las visualizaciones fueron desarrolladas en Roassal, en el entorno de programación de Grafoscopio/Pharo. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: De 24 variables en las que hubo acuerdo de considerarlas importantes y claves por el panel de expertos; el 96% se identificaron en la Aemps, MHRA e Infarmed; el 92% en Anmat, TGA, Anvisa, Health Canada y FDA; el 80% en Anamed. El grupo de agencias en las que se identificó una menor cantidad de información publicada fueron Cofepris, Invima, Dirección Nacional de Farmacias y Drogas de Panamá, Digemid, Arcsa y el Ministerio de Salud pública de Uruguay en las que se identificó el 67%, 58%, 46%, 46%, 38% y 4%, respectivamente. Las ausencias comunes de información en el grupo de agencias con menor cantidad de información se presentó en las variables relacionadas con usos fuera de indicación (off-label), gestión del riesgo, efectos adversos, restricciones especiales, precauciones y advertencias, prospecto, almacenamiento y resumen de las características del producto, es decir que mayor la limitación se presenta en la información relacionada con prescripción y uso., AIM: Evaluate differences in information published by the Invima and other Drug National Regulatory Authorities (NRA) in relation to a group of selected variables and analyze the differences using data visualization strategies. METHODOLOGY: Descriptive cross-sectional study in which the differences are compared in drug information published in National Regulatory Authorities websites. For the definition of the criteria for comparison most important the Delphi technique was used as a consensus methodology. The visualizations were developed in Roassal, in the Grafoscopio/Pharo programming environment. RESULTS: 24 variables on which there was agreement consider important and key by the panel of experts; 96% were identified in the Aemps, MHRA and Infarmed; 92% in Anmat, TGA, Anvisa, Health Canada and FDA; 80% in Anamed. The group of agencies in which a smaller amount of information published was identified were Cofepris, Invima, National Pharmacy and Drug Panama, Digemid, ARCSA and the Ministry of Public Health of Uruguay where 67%, 58 %, 46%, 46%, 38% and 4% were identified respectively. Common absence of information in the agency group in which less information was found was presented in the variables related to off-label uses, risk management, adverse effects, special restrictions, cautions and warnings, leaflet, storage and summary of product characteristics, which means that the major limitation occurs in the information regarding prescription and use., Universidad del Rosario

Objetivo: evaluar el impacto de la política de regulación de precios por control directo sobre la demanda de medicamentos en Colombia. Métodos: se desarrolló un modelo de efectos fijos con información longitudinal del consumo de medicamentos en el periodo 2007-2017 según lo reportado en el Sistema de Información de Precios de Medicamentos. La unidad de análisis fue el medicamento a nivel de CUM. Resultados: la política de control directo produjo un incremento en la demanda de medicamentos en el canal institucional en el rango de 30-40%. Conclusión: La evidencia mostró que la política de control directo produjo un aumento en el consumo de medicamentos que puede relacionarse en parte con mejoras en el acceso.

Estimar la carga de enfermedad relacionada con el dolor crónico en el Ecuador. Métodos Utilizamos métodos de carga global de enfermedad (GBD) para estimar los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) relacionados con el dolor crónico en Ecuador relacionado con el dolor lumbar, la osteoartritis, la neuralgia posherpética, la neuropatía diabética, el dolor relacionado con el cáncer y otros dolores musculoesqueléticos. . Estimamos los casos prevalentes por sexo y grupo de edad utilizando datos de la literatura. Solo estimamos los años vividos con discapacidad utilizando ponderaciones de discapacidad obtenidas del GBD, con el supuesto de que ninguna muerte prematura estaría relacionada con el dolor. Utilizamos un enfoque basado en la prevalencia para estimar los casos por sexo y grupo de edad utilizando la literatura, sin descuentos ni ajustes por edad. Calculamos los AVAD totales y los AVAD/100.000 habitantes. Resultados Nuestra estimación arrojó un total de 3.644.108 pacientes con dolor crónico. Producirían 256.090 AVAD o 1.483 AVAD/100.000 habitantes atribuibles al dolor crónico. El dolor lumbar, la osteoartritis y el dolor relacionado con el cáncer fueron los impulsores de la producción de AVAD. Conclusiones El dolor crónico es una fuente importante de carga de enfermedad. Es comparable a otras causas importantes como dolores de cabeza, accidentes cerebrovasculares, diabetes y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, entre otras. El dolor lumbar, la osteoartritis y otros dolores musculoesqueléticos fueron los mayores contribuyentes dada su alta prevalencia.

Introducción La psoriasis es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica que se manifiesta como dermatosis eritematosa y descamativa. Objetivos Este estudio estimó el costo por respondedor (RCP) para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave con terapias biológicas aprobadas por la agencia reguladora colombiana. Métodos Este estudio secundario utilizó una estimación de RCP basada en modelos para evaluar las terapias de psoriasis en Colombia. Calculamos la RCP para lograr puntuaciones del Índice de gravedad y área de psoriasis (PASI) de 75, 90 y 100 para tratamientos biológicos en función del número necesario a tratar (NNT), informado en metanálisis en red publicados anteriormente. Calculamos la RCP para el primer año y para el período de mantenimiento. Clasificamos las alternativas utilizando la RCP estimada de cada fuente bibliográfica utilizando el método de recuento de Borda. Resultados Adalimumab, infliximab y etanercept fueron las alternativas menos costosas. Ixekizumab, guselkumab y secukinumab fueron los tratamientos con el NNT más bajo para PASI 75, 90 y 100. Tanto durante el primer año como en los períodos de mantenimiento, adalimumab, infliximab, guselkumab e ixekizumab tuvieron la RCP más baja. Los análisis de sensibilidad mostraron resultados consistentes.

OBJETIVO: estimar la prevalencia de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en Colombia y analizar las atenciones y el uso de la espirometría en el período 2010-2015, con base en la información reportada en el Registro Individual de Prestaciones de Servicios de Salud (RIPS). MATERIAL Y MÉTODOS: En el reporte de RIPS se realizó una búsqueda de la CIE-10 (clasificación internacional de enfermedades, 10.ª edición) relacionada con el diagnóstico de EPOC y a partir de estos datos se estimó la prevalencia de la enfermedad y se ajustó por edad, subregistro, subdiagnóstico y diagnóstico erróneo. Adicionalmente, se analizó la frecuencia de consultas de urgencias y hospitalización y el uso de espirometría en los pacientes con EPOC. RESULTADOS: entre 2010 y 2015 se atendieron en Colombia a 752 020 personas con diagnóstico de EPOC, de las cuales solo 370 278 tuvieron un diagnóstico confirmado. La prevalencia ajustada por edad, subregistro, subdiagnóstico y mal diagnóstico fue de 5,13 %. Al analizar el número de atenciones, en promedio, cada paciente fue atendido 6 veces por año. De acuerdo con la distribución geográfica, los departamentos con mayor prevalencia según la residencia del paciente fueron Risaralda, Bogotá, Boyacá, Quindío, Caldas y Antioquia. CONCLUSIONES: la prevalencia estimada de EPOC obtenida a partir de RIPS y ajustada por subregistro, subdiagnóstico y mal diagnóstico es similar a la reportada en otros estudios que evalúan la enfermedad por criterios médicos, clínicos y epidemiológicos. Antes del ajuste, la prevalencia es significativamente inferior a la reportada por criterios espirométricos, lo cual se relaciona sustancialmente con la subutilización de la espirometría en el proceso diagnóstico.

Introducción: este estudio busca estimar los costos de formar un médico en Colombia, tanto en una universidad pública como privada, desde la perspectiva de la sociedad. Materiales y métodos: se calcularon los costos directos e indirectos en pesos colombianos de 2016 (tasa de cambio promedio 3051 cop por usd), así como el retorno a la inversión, expresado en valor actual neto, retorno sobre la inversión, y tasa interna de retorno y, el periodo de recuperación de la inversión de estudiar medicina frente al contrafactual de estudiar otra carrera. Se empleó una tasa de descuento de 12%. Se realizó un análisis de sensibilidad con varios escenarios. Resultados: en el escenario base, el costo total de la formación de un médico en Colombia es de $80 971.80 usd en una universidad privada y de $54 971.79 usd en una pública (de los cuales $14 436.57 usd son aportados por el Estado). El tiempo de retorno de la inversión es de 3 años y 6 meses en una universidad pública y 7 años y 3 meses en una privada. Aplicando tasas de descuento de 5%, 7,5% y 12%, estudiar medicina presenta mayor retorno que el obtenido con otra carrera. Conclusiones: el costo de formación de un médico en Colombia es un 70% mayor al requerido para la formación de otro profesional; sin embargo, los retornos son mayores debido los mayores ingresos percibidos. Los retornos son mayores en los egresados de universidades públicas, debido a que la inversión es menor y los ingresos percibidos son similares.