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Child care encompasses numerous circumstances within the health process, which include several factors and circumstances to be evaluated. As a result, humanized care is highlighted both for hospitalized children and for health professionals, who need support and follow-up. Children with chronic conditions undergo numerous procedures in the health services until the moment of their discharge, therefore, this procedure has a sequence of care and assistance that must be carried out. Therefore, knowing the relevance of this theme, this study aimed to highlight the management of care that must be performed by health professionals in children with chronic diseases and conditions. For this, the research was carried out through a descriptive and exploratory study, of the integrative literature review type, carried out in the scientific databases LILACS and SCIELO, selecting scientific evidence from the last 5 years to compose the analysis of the results. By analyzing the literature, some important points were highlighted regarding the management of care that must be performed by health professionals in children with chronic diseases and conditions. In this context, the literature highlights that the preparation for hospital discharge involves a complex dynamic and suffers from several difficulties in the health services, including the difficulty of actions that are directly related to the preparation of the discharge carried out by the multidisciplinary team. El cuidado del niño engloba numerosas circunstancias dentro del proceso de salud, que incluyen varios factores y circunstancias a evaluar. Como resultado, se destaca el cuidado humanizado tanto para los niños hospitalizados como para los profesionales de la salud, que necesitan apoyo y seguimiento. Los niños con condiciones crónicas son sometidos a numerosos procedimientos en los servicios de salud hasta el momento de su alta, por lo tanto, este procedimiento tiene una secuencia de cuidados y asistencia que debe realizarse. Por lo tanto, conociendo la relevancia de este tema, este estudio tuvo como objetivo resaltar la gestión del cuidado que debe ser realizado por los profesionales de la salud en niños con enfermedades y condiciones crónicas. Para ello, la investigación se realizó a través de un estudio descriptivo y exploratorio, del tipo revisión integrativa de la literatura, realizado en las bases de datos científicas LILACS y SCIELO, seleccionando evidencias científicas de los últimos 5 años para componer el análisis de los resultados. Mediante el análisis de la literatura, se destacaron algunos puntos importantes sobre la gestión del cuidado que debe ser realizado por los profesionales de la salud en niños con enfermedades y condiciones crónicas. En ese contexto, la literatura destaca que la preparación para el alta hospitalaria involucra una dinámica compleja y sufre de varias dificultades en los servicios de salud, incluyendo la dificultad de las acciones que están directamente relacionadas con la preparación del alta realizada por el equipo multidisciplinario. O cuidado com a criança, engloba inúmeras circunstâncias dentro do processo de saúde, que englobam diversos fatores e circunstâncias a serem avaliados. Mediante a isso, destaca-se a assistência humanizada tanto a criança hospitalizada como também para os profissionais de saúde, que necessitam de amparo e acompanhamento. A criança com condições crônicas, passam por inúmeros procedimentos nos serviços de saúde até o momento da sua alta, mediante a isso, esse procedimento existe uma sequência de cuidados e assistência que devem ser realizados. Mediante a isso, conhecendo a relevância dessa temática, este estudo objetivou evidenciar o manejo dos cuidados que devem ser realizados pelos profissionais de saúde em crianças com doenças e condições crônicas. Para isso, a pesquisa foi feita através de um estudo descritivo e exploratório, do tipo revisão integrativa da literatura, realizado nas bases de dados científicas LILACS e SCIELO, selecionando evidências científicas dos últimos 5 anos para compor análise dos resultados. Mediante análise da literatura, alguns pontos importantes foram evidenciados no que tange o manejo dos cuidados que devem ser realizados pelos profissionais de saúde em crianças com doenças e condições crônicas. Nesse contexto, a literatura destaca que o preparo para a alta hospitalar envolve uma dinâmica complexa e sofre diversas dificuldades dos serviços de saúde, incluindo dificuldade de ações que estão diretamente relacionadas ao preparo da alta realizada pela equipe multiprofissional.

El objetivo del estudio fue determinar la efectividad del Programa Educativo “Proceso enfermero e identidad profesional” en la gestión del cuidado de los profesionales de enfermería en una clínica en Medellín, Colombia. 2018”. El enfoque de este trabajo investigativo es de tipo cuantitativo, cuasiexperimental con pretest y postest, en una población de 70 profesionales de enfermería que laboran en una clínica en la ciudad de Medellín y cuya muestra probabilística constó de 40 enfermeras, divididas por conveniencia en dos grupos. Un grupo de estudio formado por 20 profesionales de enfermería a quienes se les realizó un test antes y después de participar de un programa educativo llamado “Proceso enfermero e identidad profesional” y un grupo control de 20 profesionales de enfermería a quienes se les hizo un pretest y postest sin intervención. Los datos se recolectaron a través de un instrumento que se denominó “Encuesta de Gestión del Cuidado” (EGC). Se aplicó antes y después de realizar el programa educativo. Además, se verificó la aplicación de las fases del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) por parte de las enfermeras a través de una lista de chequeo. En el estudio se halló que existen diferencias significativas entre las mediciones del pretest y postest, en la gestión del cuidado que realizan los profesionales de enfermería, después de haberse aplicado la intervención educativa “Proceso enfermero e identidad profesional”. Esto quiere decir que fue efectiva la propuesta educativa en la medida que se dieron cambios positivos en la gestión del cuidado especialmente los momentos de valoración, diagnóstico y planeación, durante la atención de los pacientes. LIMA Escuela de Posgrado Gerencia y gestión del cuidado de enfermería

Determinar la relación que existe entre el conocimiento sobre salud sexual/reproductiva y el comportamiento sexual en adolescentes del distrito de Lircay – Huancavelica, el estudio realizado utilizó el método específico: descriptivo, estadístico y bibliográfico, incluye a adolescentes (n = 170); a quienes se administró el cuestionario, que involucra el conocimiento sobre salud sexual y reproductiva y comportamiento sexual en adolescentes. Obteniéndose que la edad de mayor frecuencia de los adolescentes son los comprendidos entre los 12 a 14 años, 59,4%; el género de mayor frecuencia es el masculino, 55,88% y, femenino 44,12%; 98,82% cuentan con televisión; un 95,29% tienen radio; 95.88% no tiene internet en su casa y un 4.12% cuenta con internet en su casa. El 54,2% adolescentes conocen sobre salud sexual/reproductiva, 42,9% conocimiento parcial; y, 2,9 % de adolescentes conocimiento bajo sobre salud sexual y reproductiva. Un 62,4% adolescentes presentan un comportamiento sexual de riesgo y el 37,6% adolescentes presentan comportamiento sexual de no riesgo. El valor de mayor frecuencia es 51,8% adolescentes conocen sobre salud sexual/reproductiva y comportamiento sexual de riesgo; siendo el de menor frecuencia el 1,2% adolescente con conocimiento bajo y presentan un comportamiento sexual de no riesgo. No existe relación entre el conocimiento sobre salud sexual/reproductiva y el comportamiento sexual en adolescentes del distrito de Lircay – Huancavelica, es decir la relación es no significativa por presentar un P valor de 0,999 y un coeficiente de correlación de Spearman de 0,000. En gran proporción los/las adolescentes conocen sobre salud sexual/reproductiva y tienen un comportamiento sexual de riesgo. Tesis

Según el Código Sanitario Chileno, la gestión del cuidado, entendida como la aplicación de un juicio profesional en la planificación, organización, motivación y control de la provisión de los cuidados, oportunos, seguros e integrales, que aseguren la continuidad de la atención y que se sustenten en políticas y lineamientos estratégicos de la institución, es el pilar fundamental de la profesión; considerando esto, es importante develar el significado del concepto de gestión del cuidado de las/os enfermeras/os que se desempeñan en atención primaria en los departamentos de salud municipal de la Novena Región, Chile. Material y método: Método cualitativo, teoría fundamentada, datos recolectados a través de entrevistas en profundidad a seis enfermeras que se desempeñan en los establecimientos mencionados, resguardando los principios éticos, análisis mediante, programa Atlas Ti. Resultados: Emergieron 10 categorías vinculadas a los objetivos planteados: Gestión del Cuidado, Función Asistencial, Función Administrativa, entre otras. Conclusión: Las enfermeras reconocen el concepto, pero no lo asumen como propio de la enfermería comunitaria, más bien como una actividad realizada por enfermeras/os que se desempeñan en atención cerrada, en tanto que a la función asistencial le otorgan un significado relacionado con su quehacer diario centrado en el paciente y comunidad; surge la gestión del cuidado como la aplicación del juicio profesional a las actividades derivadas de la gestión y administración de los programas ministeriales con un enfoque familiar y comunitario.

Objetivo: comprender el cuidado multiprofesional dirigido a la persona con lesión medular en la perspectiva de la tecnología de la gestión e identificando los profesionales involucrados en este proceso y los cuidados prestados. Metodología: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo. Los datos fueron recogidos en 16 registros, con al menos 9 consultas entre 2000 y 2012, y analizados con la técnica de análisis de contenido. Resultados: Se ha producido la gestión del cuidado por los registros multidisciplinarios, donde se percibe la planificación, implementación y evaluación de conductas, directrices y se retoma la planificación. Se trata de un proceso cíclico e interactivo entre los profesionales. Conclusión: La tecnología de gestión del cuidado con múltiples profesionales promovió el acceso a la información global y una visión de la interdisciplinariedad. Objective: to understand the multidisciplinary care for a person with spinal cord injury in the perspective of technology management and identify the professionals involved in the process and attention provided. Methodology: Qualitative, exploratory and descriptive study. Data were collected from 16 records, with at least nine consultations between 2000 and 2012, and analyzed with the content analysis technique. Results: There was care management by the multidisciplinary records. It was possible to realize planning, implementation, behavior evaluation, guidelines, and planning resumption. It is a cyclical and interactive process between professionals. Conclusion: The multidisciplinary team is essential for rehabilitation. Care management technology with multiple professionals promoted the access to global information and interdisciplinarity insight.

ResumenLa Enfermería Oncológica al igual que las otras especialidades, debe basarse en Estándares de Calidad y Seguridad del paciente a fin de ofrecer una atención estandarizada que disminuya la variabilidad en la atención, asegure continuidad y establezca barreras para la prevención de eventos adversos que puedan afectar el cuidado. La presente revisión muestra los caminos a través de los cuales el Centro Clínico del Cáncer establece estándares de seguridad propios, tanto para el manejo y administración de medicamentos oncológicos, como para el proceso del cuidado integral del paciente y su familia. Los primeros basados en el marco de Estándares internacionales de Enfermería Oncológica de la ASCOlONS.(American Society of Clinical Oncology/Oncology Nursing Society Chemotherapy Administration Safety Standards) y los segundos en los Estándares Institucionales.SummaryAs other specialties, oncology nursing must be based in Quality and Safety Standards in patients care so as to offer a standardized attention to diminish the attention variability, assures continuity and set standards for the prevention of adverse effects.The present review develops the lines through which the Cancer Clinical Centre of our Institution has established its own safe standards for the management and administration of oncologic drugs and for the process of an integral care for the patient and family. Oncology Patient´s care is based on the ASCOlONS.(American Society of Clinical Oncology/Oncology Nursing Chemotherapy Administration Safety Standards) and the family´s care is based on Institutional Standards.

La gestión del cuidado enfermero y rol docente en la práctica asistencial – familiar – comunitaria, es la piedra angular en la formación profesional, dado que en la práctica del cuidado humanizado integral es generar bienestar en la persona en condición de salud o enfermedad. Objetivos: determinar la gestión del cuidado enfermero y Rol docente en la práctica asistencial – familiar – comunitaria. Material y Métodos: estudio de corte transversalcorrelacional, utilizó 2 cuestionarios: gestión del cuidado enfermero y el rol docente, sometidos a las pruebas de validez y confabilidad, y criterios éticos. Muestra de 60 docentes de una escuela de enfermería, en la correlación entre ambas variables tienen relación signifcativa moderada. Resultados: gestión del Cuidado, el 95% siempre realizan coordinación y el 5% a veces; administración del cuidado, el 94% siempre y el 6% a veces realiza esta actividad; el docente asistencia, 92% siempre y el 8% a veces y en la interacción el 74% logran siempre y el 26 % a veces. Rol Docente Asistencial, el 92% siempre asume el rol mientras el 8 % a veces; administrativo, el 66% siempre asume el rol y el 34% a veces; investigador, el 62% siempre asume el rol y el 38% a veces y rol docente siempre asume el rol, el 52% y el 48 % a veces. Conclusiones: la enseñanza aprendizaje teórica práctica, deben nortear el rol docente articulando al rol del enfermero asistencial, compartiendo modelos de enseñanza aprendizaje innovadores con estudiantes que fortalezcan la práctica profesional humanizada y de cuidado de la vida. Lima Norte Escuela Profesional de Enfermería Gestión del Cuidado

Administrar el cuidado de las personas hospitalizadas es tarea de enfermería, es ver al individuo, a la enfermedad y sus repercusiones políticas, económicas y sociales como un todo integral, esto es hacer administración y organización de los sistemas de salud. El presente estudio cualitativo, trayectoria fenomenológica tuvo como objetivo de estudio: analizar comprensivamente las vivencias de los profesionales de enfermería en la gestión del cuidado a personas hospitalizadas del hospital “San Ignacio” de Casma, de las percepciones de las enfermeras entrevistadas en relación al fenómeno que vivencian la administración del cuidado a personas hospitalizadas se puede comprender y resaltar que muchos sentimientos son vertidos y expresados a través de la pregunta orientadora. Toda persona tiene el derecho a la salud, entendido en sentido amplio e integral, es un componente indispensable para lograr el bienestar del individuo y un desarrollo humano sostenible. La enfermera requiera desarrollara no solo competencias asistenciales sino también competencias administrativas, educativas y de investigación; la enfermera al desempeñar la función administrativa cumple un importante rol en la institución mediante la aplicación del proceso administrativo como método científico permitiendo el desempeño optimo del equipo de enfermería para el cumplimiento de la misión y la visión institucional en pro de la satisfacción del usuario. Tesis

La expresión "gestión del cuidado" que utiliza el legislador chileno en su concepción -función profesional y estructura en los establecimientos de salud estatal- ha presentado dificultades en su interpretación. Con fines aclaratorios se ha recurrido a la Contraloría General de la República (CGR) entidad que, al efecto, ha emitido dos dictámenes. El objeto de esta presentación es analizar críticamente el Dictamen N° 79.481, de 2010, relacionarlo con los pronunciamientos anteriores y dar a conocer el estado actual de la materia. Este artículo trata en forma especial el derecho preferente que este último dictamen reconoce a la profesión enfermera para ejercer la dirección y administración de las Unidades de Gestión del Cuidado. Se entregan antecedentes legislativos y administrativos para una mejor comprensión del texto. Con el mismo fin se revisan los conceptos de: titulación, profesión y regulación de los actos propios de una profesión.

Este Trabajo Fin de Máster (TFM) propone la elaboración de una memoria proyecto de la unidad de hospitalización A de un centro monográfico de Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) integrado en un hospital general de nivel terciario. Se trata de una memoria con carácter retrospectivo que abarca desde Enero de 2013 hasta Diciembre de 2015. Una memoria que recoge un análisis de la situación junto con todos los aspectos de la nueva organización de la unidad y con propuestas de mejora futuras. Se realiza un análisis externo del modelo organizativo del sistema sanitario regional, del hospital general, de su centro monográfico de COT y de la unidad la cual está integrada en el mismo. El análisis interno ha supuesto una descripción pormenorizada de la unidad, tanto de espacio físico y recursos materiales como de recursos humanos y actividad asistencial junto con los cambios realizados en este periodo y las necesidades que se objetivan para los próximos años y que formarán el eje principal de la parte del proyecto de la presente memoria. Tras ambos análisis se realiza una matriz DAFO, método de ordenación de la información en cuatro categorías básicas: Debilidad, Amenaza, Fortaleza y Oportunidad, a partir del cual se iniciará un proceso de identificación de propuestas de mejora de cara a plantear acciones que se deberían poner en marcha para aprovechar las oportunidades detectadas y permitieran prepararse contra las amenazas teniendo conciencia de las debilidades y fortalezas. This Master’s Thesis (TFM) proposes the development of a memory project of the Hospitalization Unit A of an orthopedic surgery and traumatology (COT) monographic center integrated in a general tertiary-level hospital. The memory has a retrospective character ranging from January 2013 to December 2015. This memory provides an analysis of the situation, a description of all the aspects of the new organization of the unit and different improvement proposals for the future. It has been done an external analysis of the organizational model of the regional health system, of the general hospital specifically from its monographic Center of COT and from its integrated unit. Furthermore, it has been done an internal analysis which provides a detailed description of the unit, including physical space, material and human resources and assistance activity. Added to this there is a description of the changes made in this period and a resume of the futures necessities of the unit. These futures necessities will be the centerpiece of the memory. With the results of both analyses it has been prepared a SWOT matrix, a structured planning method used to evaluate the information in four basic categories: strengths, weaknesses, opportunities and threats. With the information obtained with this method; it will begin a process of identification of improvements proposals with the main objective to plan actions to take advantage of the opportunities detected and to prepare for the threats and being aware the strengths and the weaknesses. Máster Universitario en Gestión de Cuidados de Enfermería Unibertsitate Masterra Erizaintzako Zainketen Kudeaketan

Según el Código Sanitario Chileno, la gestión del cuidado, entendida como la aplicación de un juicio profesional en la planificación, organización, motivación y control de la provisión de los cuidados, oportunos, seguros e integrales, que aseguren la continuidad de la atención y que se sustenten en políticas y lineamientos estratégicos de la institución, es el pilar fundamental de la profesión; considerando esto, es importante develar el significado del concepto de gestión del cuidado de las/os enfermeras/os que se desempeñan en atención primaria en los departamentos de salud municipal de la Novena Región, Chile. Material y método: Método cualitativo, teoría fundamentada, datos recolectados a través de entrevistas en profundidad a seis enfermeras que se desempeñan en los establecimientos mencionados, resguardando los principios éticos, análisis mediante, programa Atlas Ti. Resultados: Emergieron 10 categorías vinculadas a los objetivos planteados: Gestión del Cuidado, Función Asistencial, Función Administrativa, entre otras. Conclusión: Las enfermeras reconocen el concepto, pero no lo asumen como propio de la enfermería comunitaria, más bien como una actividad realizada por enfermeras/os que se desempeñan en atención cerrada, en tanto que a la función asistencial le otorgan un significado relacionado con su quehacer diario centrado en el paciente y comunidad; surge la gestión del cuidado como la aplicación del juicio profesional a las actividades derivadas de la gestión y administración de los programas ministeriales con un enfoque familiar y comunitario. According to the Chilean Health Code, Care Management is understood as the use of professional judgment in the planning, organization, motivation and control of appropriate, safe and comprehensive care provision to ensure continuous healthcare based on clear policies and strategic guidelines in every institution. Considering this, it is important to clarify the meaning of the concept of Care Management among nurses who work in the public Primary Care Health Sector of the Ninth Region of Chile. Methods: Use of qualitative method, Grounded Theory and data collected through in-depth interviews with six nurses who work in the public health sector taking into consideration ethical principles. Analysis carried out using the ATLAS.ti program. Results: Emergence of 10 categories linked to the study objectives: Care Management, Healthcare Provision, Administrative Service, among others. Conclusion: Nurses recognize the concept, but have not yet adopted it in the Community Nursing, seeing it rather as an activity performed by nurses who work with inpatients. Healthcare provision is seen as their daily work related to patient and community health care. Care management is seen as the use of professional judgment to activities related to government programs management using a family and community oriented approach.

La unidad de gestión del cuidado (UGC) se enmarca en la reforma sanitaria chilena, adquiriendo importancia única para la profesión en el diseño, planificación, desarrollo y evaluación de los cuidados dentro de las instituciones sanitarias. El objetivo de este estudio fue describir la valoración y conocimiento que los(as) enferme-ros(as) le otorgan a la UGC. Método: Estudio descriptivo, de corte transversal, el universo correspondió a 52 sujetos, a quienes se les aplicó un cuestionario estructurado, cuyas variables respondieron a las concepciones más significativas de la reglamentación actual de la UGC. Resultados: Se valoró positivamente la unidad, específicamente la relación comunicacional entre ésta y la actividad clínica; como necesidad se distinguió el reconocimiento de la institución a la UGC, y la formación en gestión del cuidado como parte fundamental en las competencias de los profesionales. Por otro lado, se observó que los individuos con menor experiencia laboral y de cargos de atención clínica corresponden a sujetos menos empoderados con las concepciones de la reglamentación de las UGC; por último las UGC en Chile son consideradas en mayor proporción como un ámbito de desarrollo gerencial, sin embargo surgieron opiniones respecto a la ampliación de la visión de estas unidades, considerándolas de manera más global, otorgándole un sentido y valor propio en la atención de enfermería. Conclusiones: El estudio logró describir una valoración positiva de las UGC en enfermeros de una institución sanitaria chilena, sin embargo se abren nuevas líneas de investigación, que se hace necesario profundizar a través de metodologías de investigación mixtas. The care management unit (CMU) in Chile is framed within the public health reform, getting a unique importance for the profession in designing, planning, development and evaluation care within the health institutions. Objective: To describe the knowledge and the assessment that nurses put on the CMU. Method: Descriptive, cross-sectional study, with universe of 52 that answered a structured questionnaire, whose variables responded to the most significant concepts of the current regulation of CMU. Results: The unit was positively considered, specifically the relationship between this unit and the clinical activity as need, the recognition of the institutional CMU and training in care management as a fundamental part in professional skills were recognized. Moreover, it was observed that individuals with less work experience and positions of clinical care, are less empowered subjects with conceptions of regulation of CMU; finally the CMU in Chile are considered in greater proportion as a field of management development, however emerged opinions on the extension of the vision of these units, considering them more globally, giving a sense and self-worth in nursing care. Conclusion: The study gets to describe a positive assessment of the CMU in health nurses in a Chilean institution, however new research lines are opened and, it is necessary to deepen through joint research methodologies.

La unidad de gestion del cuidado (UGC) se enmarca en la reforma sanitaria chilena, adquiriendo importancia unica para la profesion en el diseno, planificacion, desarrollo y evaluacion de los cuidados dentro de las instituciones sanitarias. El objetivo de este estudio fue describir la valoracion y conocimiento que los(as) enferme-ros(as) le otorgan a la UGC. Metodo: Estudio descriptivo, de corte transversal, el universo correspondio a 52 sujetos, a quienes se les aplico un cuestionario estructurado, cuyas variables respondieron a las concepciones mas significativas de la reglamentacion actual de la UGC. Resultados: Se valoro positivamente la unidad, especificamente la relacion comunicacional entre esta y la actividad clinica; como necesidad se distinguio el reconocimiento de la institucion a la UGC, y la formacion en gestion del cuidado como parte fundamental en las competencias de los profesionales. Por otro lado, se observo que los individuos con menor experiencia laboral y de cargos de atencion clinica corresponden a sujetos menos empoderados con las concepciones de la reglamentacion de las UGC; por ultimo las UGC en Chile son consideradas en mayor proporcion como un ambito de desarrollo gerencial, sin embargo surgieron opiniones respecto a la ampliacion de la vision de estas unidades, considerandolas de manera mas global, otorgandole un sentido y valor propio en la atencion de enfermeria. Conclusiones: El estudio logro describir una valoracion positiva de las UGC en enfermeros de una institucion sanitaria chilena, sin embargo se abren nuevas lineas de investigacion, que se hace necesario profundizar a traves de metodologias de investigacion mixtas.

Objetivo: Determinar la relación entre la gestión del cuidado de enfermería y la calidad de atención del paciente. Métodos: Se llevó a cabo un estudio correlacional con 35 profesionales de enfermería de servicio de Emergencia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Callao, 2015. Se empleó un cuestionario sobre gestión del cuidado de enfermería y otro sobre calidad de atención de enfermería. En el análisis inferencial de los resultados se utilizó el coeficiente correlación de Pearson. Resultados: El 71,4% (25 enfermeros) mostraron un nivel mediano de la gestión del cuidado de enfermería. Por otro lado, respecto a la calidad de atención del paciente, 65,7% (23 enfermeros) brindaron una calidad de atención media. Asimismo, existe relación significativa entre gestión del cuidado de enfermería y calidad de atención del paciente (r=0,78; p=0,000), y también entre gestión del cuidado de enfermería y calidad de atención del paciente en cuanto a accesibilidad (r=0,62; p=0,000), facilitaciones (r=0,74; p=0, 000), confort (r=0,65; p=0,000), oportunidad (r=0,78; p=0,000) e interrelación personal (r=0,65: P=0.000). Conclusiones: Existe relación positiva y significativa entre gestión del cuidado de enfermería y calidad de atención del paciente en enfermeros de servicio de Emergencia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Callao. Tesis

El fomento de un entorno seguro es una función esencial de las enfermeras, que ocupa cada vez más un lugar central en la gestióndel cuidado. El propósito de este artículo es develar la existencia de una relación ético-jurídica entre la gestión del cuidado y la gestión deriesgos, en el contexto de la seguridad del paciente. Método: bajo un criterio ético-jurídico se reflexiona sobre la atención de enfermeríay la seguridad del paciente. Resultados: se demuestra una vinculación de carácter ético-jurídico entre la gestión del cuidado y la gestiónde riesgos. Se define a qué orden pertenece dicha vinculación y cómo se integra a la gestión del cuidado. Por último, se propone la supervisiónpor riesgos. Conclusiones: al demostrar la vinculación ética y jurídica existente entre la gestión del cuidado y la gestión de riesgos,la seguridad del paciente se levanta, para las enfermeras y la enfermería, como un imperativo moral y profesional. DOI: 10.5294/aqui.2015.15.1.13

El fomento de un entorno seguro es una función esencial de las enfermeras, que ocupa cada vez más un lugar central en la gestión del cuidado. El propósito de este artículo es develar la existencia de una relación ético-jurídica entre la gestión del cuidado y la gestión de riesgos, en el contexto de la seguridad del paciente. Método: bajo un criterio ético-jurídico se reflexiona sobre la atención de enfermería y la seguridad del paciente. Resultados: se demuestra una vinculación de carácter ético-jurídico entre la gestión del cuidado y la gestión de riesgos. Se define a qué orden pertenece dicha vinculación y cómo se integra a la gestión del cuidado. Por último, se propone la supervisión por riesgos. Conclusiones: al demostrar la vinculación ética y jurídica existente entre la gestión del cuidado y la gestión de riesgos, la seguridad del paciente se levanta, para las enfermeras y la enfermería, como un imperativo moral y profesional. Promoting a safe environment is an essential function of nursing and occupies an increasingly central role in care management. The purpose of this article is to show the existence of an ethical-legal relationship between care management and risk management in the context of patient safety. Method: The article reflects on nursing care and patient safety from an ethical-legal standpoint. Findings: An ethical-legal link between care management and risk management is demonstrated. The order of that relationship and how it fits in with care management are defined, and risk supervision is proposed. Conclusions: Demonstrating the ethical and legal relationship between care management and risk management enhances patient safety as a moral and professional imperative for nurses and nursing. O fomento de um ambiente seguro é uma função essencial dos enfermeiros e ocupa cada vez mais um lugar central na gestão do cuidado. Nesse sentido, o propósito deste artigo é evidenciar a existência de uma relação ético-jurídica entre a gestão do cuidado e a gestão de riscos no contexto da segurança do paciente. Método: sob um critério ético-jurídico, reflete-se sobre o atendimento de enfermagem e a segurança do paciente. Resultados: demonstra-se uma vinculação de caráter ético-jurídico entre a gestão do cuidado e a gestão de riscos. Define-se a que ordem pertence essa vinculação e como se integra à gestão do cuidado. Por último, propõe-se a supervisão por riscos. Conclusões: ao demonstrar a vinculação ética e jurídica existente entre a gestão do cuidado e a gestão de riscos, a segurança do paciente se torna, para os enfermeiros e para a enfermagem, um imperativo moral e profissional.

Tesis (Doctor en Enfermería) La enfermería en Chile ha evolucionado de acuerdo a los cambios históricos, sociales y políticos que han influido en el ámbito de la salud. Es así como, enfermería se incorporó al Código Sanitario en 1997, mediante la Ley 19.536, reconociéndose legalmente la función y autonomía de la enfermera. A su vez, el Reglamento Orgánico de los Servicios de Salud del año 2004, proporcionó la oportunidad de legitimación de la profesión en la estructura de las instituciones de salud y la Norma Técnica Administrativa No 19, legitimó a la enfermera como la responsable de la gestión del cuidado. Este escenario, motivó el interés por comprender cómo las enfermeras han hecho suyos aquellos actos de cuidado de carácter exclusivo y relacionar el correlato entre marco jurídico y práctica de enfermería. La investigación se realizo con enfoque cualitativo desde la perspectiva sociocrítica contemporánea, y la propuesta emancipatoria de Chinn y Kramer, para enfermería. La metodología fue sustentada en la crítica y la transformación de las estructuras sociales, políticas y culturales; y la generación, acumulación de conocimiento, que surge y modifica en un proceso dialéctico. El método se diseñó desde el interpretativismo y la hermenéutica crítica. El cambio social se ha producido desde la legalidad, que ha permitido el reconocimiento de la función y estructura de enfermería, sin embargo, el cambio desde la cultura no se ha logrado, no ha cambiado el espacio simbólico de la profesión para las propias enfermeras. En el ideario cultural de la enfermera permanecen los significados y creencias arraigados en la tradición del modelo biomédico. La cultura hegemónica que ha marcado a la profesión por tanto tiempo, con los cambios acontecidos en la función y la estructura de enfermería, ha entrado en tensión con esta cultura alterna desde donde comienza a emerger la enfermera como sujeto político. Nursing in Chile has evolved through out the year with the historical political and social changes that have impacted the field of health. Thus nursing was included in the Sanitary Code in 1997, Law 19,536 legally recognizing the role and autonomy of the nurse. In turn, the Organic Ruling of Health services, 2004 that legitimated the profession within the health system institutions structure and the Technical Administrative Norm No 19, legitimized the nurse as responsible for the care management. This scenario motivated to understand how nurses have embraced those acts of care, exclusively within their scope of duties, and relate the correlation between the legal framework and nursing practice. The research was conducted with a qualitative approach from a contemporary socio-critica! perspective and Chinn and Kramer's nursing emancipatory proposal. The methodology was supported by the critic; and the transformation of the social, political and cultural structure; knowledge generation and accumulation that emerged from a dialectic process. The method was designed from the interpretivism and critica! hermeneutics. Social change has occurred from the law, which allowed the recognition of the role and the structure of nursing, however, the cultural changed has not been achieved; it has not changed the symbolic space of the nursing profession to the nurses themselves. In the nurse cultural ideology the nurse meaning and beliefs remain rooted in the tradition of the biomedical model. The hegemonic culture that has defined the profession for so long, with the changes occurring in the function and structure of nursing that has created tension with the alternative culture where the nurse starts to emerge as political subject.

Objetivos: Determinar la Gestión de la Calidad del Cuidado de Enfermería realizada por la directora del departamento o coordinación de Enfermería Metodología: Estudio descriptivo exploratorio transversal Se determinó la gestión de calidad del cuidado de Enfermería en Barranquilla. Se incluyeron 8 IPS tercer nivel (A –H). Se aplicó guía de verificación, considerando el modelo de gestión hospitalaria de Varo. Cada etapa de gestión se estudió como variable y sus elementos como sub variables; medición dicotómica: SI (1), NO (0). Se cuantificó porcentualmente cada variable. Resultados: Existen modelos heterogéneos, el promedio de elementos estructurales del sistema de gestión por IPS; A: 64%, B 52%,C 43%, D 90%, E 81%, F45%, G 40%; H 68%: El promedio de actividades verificados en el proceso de gestión del cuidado orientado a garantizar la calidad : H con 93.75%, A 69%,, D 60%, E 51%, F 17%, G 14%, La comunicación es la máxima fortaleza, la investigación la máxima debilidad, Conclusiones. Se encontró una idea de garantía de la Gestión de la calidad del cuidado en EL37.5%.de IPS. Se requiere promover reflexiones en torno al quehacer del profesional de enfermería, entronizar la cultura de la auto-evaluación del cuidado, abrir el debate en los escenarios de formación y motivar la investigación sobre el tema Abstract. Objectives: To determine the Quality Management of Nursing Care by department head or nursing coordination Methodology: A descriptive exploratory cross was determined management of nursing care quality in Barranquilla. We included eight IPS third level (A- H). Verification guide was applied , considering the hospital management model Varo. Each stage management was studied as a variable and its sub elements such as variables, dichotomous measure : IF (1), NO ( 0 ) . Percentage each variable was quantified. Results: There heterogeneous models , average structural elements IPS management system : A: 64%, B 52%, C 43%, D 90% , E 81 % F45 % G 40 % 68% H : the average verified activities in the management process d care to ensure quality oriented : H with 93.75 % , a 69 % , d 60 % , E 51 % , F 17 % , G 14 % , is the highest communication strength , maximum weakness research , Conclusions. There was a sense of quality assurance of care in 37.5 %. IPS. It requires promote reflections on nursing task , enthrone the culture of self- evaluation of care , open debate on the stages of training and encourage research on the subject Maestría

La estructura del conocimiento es fundamentado en teorías que permiten el actuar del profesional de enfermería. Objetivo: Analizar la teoría de Los Cuidados de Kristen Swanson para sustentar los cuidados profesionales de enfermería en Chile. Metodología: Se realizó revisión de bibliografía en bases de datos Scielo, Lilacs, Pubmed. Resultados: Las teorías permiten la generación del conocimiento, perfeccionan las prácticas y fundamentan el cuidado profesional en enfermería. Conclusión: El rol gestor del cuidado que se atribuye a los profesionales de enfermería en Chile puede y debe ser respaldado por conocimientos teóricos que aseguren la calidad de los cuidados hacia el usuario. ABSTRACT The structure of knowledge is based on theories that allow the work of a Nursing Professional. Objective: To analyze Kristen Swanson’s Care Theory to support Nursing’s professional health care in Chile. Methodology: A revision of the bibliography was performed on the databases scielo, lilacs and pubmed. Enfermería Global Nº 28 Octubre 2012 Página 317 Results: The theories encourage the creation of knowledge, they perfect the health care practices and provide the fundamentals for Nursing’s professional care. Conclusion: The Care Management Role given to the nursing professionals in Chile can and should be backed up by theoretical knowledge that will insure quality care towards the patient.

La expresión "gestión del cuidado" que utiliza el legislador chileno en su concepción -función profesional y estructura en los establecimientos de salud estatal- ha presentado dificultades en su interpretación. Con fines aclaratorios se ha recurrido a la Contraloría General de la República (CGR) entidad que, al efecto, ha emitido dos dictámenes. El objeto de esta presentación es analizar críticamente el Dictamen N° 79.481, de 2010, relacionarlo con los pronunciamientos anteriores y dar a conocer el estado actual de la materia. Este artículo trata en forma especial el derecho preferente que este último dictamen reconoce a la profesión enfermera para ejercer la dirección y administración de las Unidades de Gestión del Cuidado. Se entregan antecedentes legislativos y administrativos para una mejor comprensión del texto. Con el mismo fin se revisan los conceptos de: titulación, profesión y regulación de los actos propios de una profesión. The term "care management" used by the Chilean legislature from its conception -professional role and structure in state health facilities- has presented difficulties in interpretation. For clarification, have resorted to the Republic General Comptroller (CGR) an entity, which in effect, has issued two opinions. The purpose of this presentation is to critically analyze the Opinion No. 79,481, 2010, relate it to previous statements to present the current state of art. This article deals in a special way with the preferential right in which the last opinion recognizes the nursing profession to exercise leadership and management of the Care Management Units. Legislative and administrative background for a better understanding of the text, are delivered. For the same purpose the concepts of qualification, profession and regulation of a profession's own acts are reviewed.

El presente trabajo tiene por objetivo describir la importancia de la Enfermería basada en la Evidencia como una estrategia relevante para el desarrollo con calidad de la Gestión del Cuidado, una de las funciones entregada en forma legal a la enfermera en año 1997, al ser incorporado en el Código Sanitario Chileno. Se revisaron los textos y documentos legales chilenos respecto al tema y artículos en diversas bases de datos, PubMed, SCielo, Cuiden Citación, Ciberindex. Describe las diversas etapas de la Enfermería basada en la Evidencia, así como las diversas funciones que se derivan de la Gestión del Cuidado y la importancia de la formación de los futuros enfermeras/os con esta estrategia de aprendizaje para entregar el mejor cuidado hacia los usuarios. The aim of the study is to describe the importance of evidence-based nursing as an important strategy for an optimal development of the Management of Care, which is one of the nurses' tasks that was legally embodied when it was incorporated into the Chilean Health Code in 1997. The legal Chilean texts and documents were reviewed with regard to the topic and in articles in several databases-PubMed, Scielo, Cuiden Citacion, Ciberindex. It describes the several stages of evidence-based nursing as well as the several tasks that derive from the Management of Care and how important it is to implement this learning strategy to develop future nurses capable of offering their patients the best health care possible.

El presente trabajo tiene por objetivo describir la importancia de la Enfermería basada en la Evidencia como una estrategia relevante para el desarrollo con calidad de la Gestión del Cuidado, una de las funciones entregada en forma legal a la enfermera en año 1997, al ser incorporado en el Código Sanitario Chileno. Se revisaron los textos y documentos legales chilenos respecto al tema y artículos en diversas bases de datos, PubMed, SCielo, Cuiden Citación, Ciberindex. Describe las diversas etapas de la Enfermería basada en la Evidencia, así como las diversas funciones que se derivan de la Gestión del Cuidado y la importancia de la formación de los futuros enfermeras/os con esta estrategia de aprendizaje para entregar el mejor cuidado hacia los usuarios.

En Chile, segun lo establecido en el Codigo Sanitario en 1997 y en la Norma General Administrativa N° 19 del ano 2007, la enfermera es la responsable de la gestion del cuidado, es decir, debe asumir el rol de gestora de los cuidados y como tal se le atribuye una serie de funciones y atribuciones. El objetivo de este articulo es destacar la importancia de algunos aspectos necesarios para ejercer el rol de gestora de los cuidados de enfermeria, en especial la importancia del liderazgo, y en este punto la habilidad de comunicacion y la capacidad de toma de decisiones. Se plantea como cada uno de estos aspectos influye en el aseguramiento de la calidad de los cuidados otorgados, al igual que la continuidad de los mismos.

En Chile, según lo establecido en el Código Sanitario en 1997 y en la Norma General Administrativa N° 19 del año 2007, la enfermera es la responsable de la gestión del cuidado, es decir, debe asumir el rol de gestora de los cuidados y como tal se le atribuye una serie de funciones y atribuciones. El objetivo de este artículo es destacar la importancia de algunos aspectos necesarios para ejercer el rol de gestora de los cuidados de enfermería, en especial la importancia del liderazgo, y en este punto la habilidad de comunicación y la capacidad de toma de decisiones. Se plantea cómo cada uno de estos aspectos influye en el aseguramiento de la calidad de los cuidados otorgados, al igual que la continuidad de los mismos. In Chile, as established by the 1997 Sanitary code and the 2007 General Administrative Law N°19, the nurse is responsible for the management of care. That is to say, nursing must assume the role of patient care manager and as such, many duties and responsibilities are assigned to the nurse. The purpose of this article is to bring attention to the importance of demonstrating the necessary aspects of the role of nursing care manager, especially the importance of leadership and the ability to communicate and make decisions. It is shown that many of these dimensions influence the quality of care provided as well as the continuity of care.

La legislación chilena al definir el rol social de las enfermeras les asigna, entre otras funciones, la "gestión del cuidado" (1997). A partir de la Reforma de la Salud (2004), que establece una nueva Autoridad Sanitaria y Gestión, la "gestión del cuidado", pasa a formar parte de la estructura de los Servicios de Salud. En concordancia, el Reglamento de los Servicios de Salud (2005) y la Norma Administrativa Nº 19, del Ministerio de Salud (2007) entregan las bases orgánicas funcionales de las Unidades de Gestión del Cuidado, para la atención cerrada. No obstante el desarrollo legislativo observado, la expresión "gestión del cuidado", en cuanto función y estructura ha presentado dificultades interpretativas, lo que ha llevado a una confusa socialización del término. Este trabajo pretende ser un aporte en su comprensión. Chilean legislation defines the social role of nurses and assigns, among other functions, the "management of care"(1997). Since Law No. 19,937 (2004) was dictated, in which a new health Authority and Management is established, the "management of care" is inserted in the structure of health services. The Administrative Norm No. 19, of the Ministry of health (2007) gives guidelines for implementing the management of care units in hospitals. Despite the development of legislation, it appears that the term "management of care" has presented difficulties of interpretation as to its meaning and scope, which has led to a confusing socialization of the term. This paper intends to be a contribution to its understanding.

Numerosos estudios han comunicado sobre la crisis mundial de escasez de enfermeras. Chile no se encuentra ajeno a este fenómeno. Ante esta contingencia se propone adoptar el modelo de división del trabajo propuesto por Benoit-Smullyan, generando el situs de enfermería, la categorización de servicios sustentada en criterios de delegación/encargo a las demás ocupaciones del situs y proyectar la Gestión del Cuidado como centro de producción de acciones de enfermería. El desarrollo del situs de enfermería, la categorización de servicios y la delegación/encargo son consideradas herramientas efectivas que evitan la sustitución de funciones, aumentan la producción de acciones de enfermería seguras, de calidad e inspiradas en los valores de la profesión. Numerous studies have reported on the shortage of nurses global crisis. Chile is not beyond this phenomenon. In view of this situation, we propose the adoption of the model of division of work described by Benoit-Smullyan, generating the nursing situs, the categorization of services based on certain delegation/commissioning criteria to the other occupations within the situs, and to foster Nursing Care Management as the center of nursing actions' production. The development of the nursing situs, the categorization of services and the delegation/commissioning are considered effective tools to prevent the substitution of functions and to enhance the production of safe, quality nursing work, inspired in the values of the profession.

Sr. Director: La actual crisis de escasez de enfermeras, por sus efectos deletereos en la atencion en salud, ha motivado multiples estudios. A proposito de este fenomeno que afecta directamente o por repercusion a muchos a paises, la OMS ha declarado que la situacion de escasez de enfermeras es una cuestion prioritaria que requiere intervencion1. Ello, desde que ha quedado demostrado el impacto de una adecuada relacion entre el numero de enfermeras y el numero de pacientes en terminos de resultados. Tourangeau et al2 (2007) concluyen que los hospitales con alta proporcion de enfermeras, con formacion superior, reducen significativamente la tasa de mortalidad2. Ciertamente lo principal es que la falta de enfermeras se asocia al riesgo de devenir en una disminucion de humanizacion y seguridad en la atencion, en definitiva en la calidad del servicio. Tambien conlleva una alta posibilidad de una burocratizacion a causa de la estandarizacion excesiva del trabajo que en la practica es dificil de racionalizar; la distorsion del modelo de enfermeria mediante indicaciones que importan un criterio profesional radicadas en personas sin formacion y, por ultimo en una socializacion inadecuada de la profesion, lo que afecta a la formacion de los futuros profesionales. El problema de escasez se torna critico si se consideran las mayores necesidades de cuidado generadas por las condiciones epidemiologicas actuales, los modelos de atencion en salud de preponderancia curativa, la tecnologizacion de la medicina y sus riesgos inherentes y, en general, las exigencias ciudadanas relacionadas con la calidad asistencial. El termino escasez indefectiblemente se relaciona con el de dotacion, entendida esta como “el numero y la clase de las personas necesarias para dispensar cuidados al paciente o cliente”. Entonces no solo es importante el numero de enfermeras, sino tambien las competencias y la combinacion de estas en los equipos de enfermeria. La operatividad depende tanto del numero como del adecuado equilibrio de competencias y funciones que cada uno de sus miembros pueda aportar. Como solucion se han estudiado cargas de trabajo, categorizacion de pacientes, combinacion de capacidades, sustitucion de funciones y una serie de otras iniciativas e instrumentos, que en su mayoria apuntan a las variables: tiempo y costes. Estas medidas, por su tratamiento puntual, coadyuvan a la solucion del problema, mas por si solas no lo solucionan. Ante este escenario se propone dar respuesta a las necesidades sociales de cuidado bajo los conceptos de situs3, “categorizacion de los servicios de la enfermera”4 y “situs” “delegacion/encargo”. La profesion de enfermera genera diversas ocupaciones, tecnicas o auxiliares, y oficios, todas ellas conforman el “situs de enfermeria”. Es el situs o sistema de enfermeria el que, en su totalidad, satisface los requerimientos de cuidados de la poblacion. La propuesta consiste en categorizar los servicios de la enfermera, conforme a criterios de delegacion o encargo, lo que significa clasificar los servicios segun la factibilidad de transferirlos. La categorizacion se habra de basar en la evaluacion objetiva de las funciones y actividades de la enfermera segun la factibilidad de ser transferidas conforme a principios y valores de responsabilidad y etica profesional, la legislacion vigente, los conceptos de delegacion/encargo y la capacidad resolutiva frente a determinados problemas. Asi, habra servicios que, por constituir el nucleo de produccion de actos y acciones de enfermeria, seran intransferibles. Otros en cambio, siendo propios, se podran encargar bajo indicacion y supervision de la enfermera. La categorizacion, permitiria principalmente mediante el control de las condiciones en que los servicios de enfermeria se prestan, resguardar y multiplicar la calidad en los cuidados. Asimismo, contribuiria a la organizacion y la productividad de la atencion de enfermeria como tambien, de paso, clarificaria y explicitaria las relaciones dentro del situs, lo que por extension haria posible evaluar y definir objetivamente la dotacion de enfermeras.

O autor se utiliza do conto A morte de Ivan Ilitch, de Leon Tolstói, para explorar o tema das múltiplas dimensões da gestão do cuidado em saúde (profissional, organizacional e sistêmica), apontando para a imanência e complementaridade que guardam entre si. Mesmo reconhecendo não haver uma hierarquia entre essas três dimensões, focaliza a discussão na dimensão profissional - onde se dá o encontro profissional-usuário - destacando como ela tem sido o território preferencial para as estratégias de gerenciamento pautadas pela busca de uma crescente racionalidade, previsibilidade e controle das práticas de saúde, hoje, seja no setor público, seja no setor da saúde suplementar. Aponta para o risco de que programas de "qualificação" e "humanização" do atendimento possam estar contribuindo para a instrumentalização e excessiva formalização do encontro trabalhador-usuário, dificultando ainda mais, senão impossibilitando, encontros verdadeiramente cuidadores como o relatado por Tolstói em seu conto. The author uses the short story "The Death of Ivan Ilyich", by Leo Tolstoy, to explore the theme of the multiple dimensions of healthcare management (professional, organizational and systemic) by pointing out the omnipresence and complementariness of these dimensions. Although recognizing that there is no hierarchy between these three dimensions, the discussion focuses on the professional dimension, within which professionals meet users, and highlights how this has been the favored territory for management strategies governed by the search for increasing rationality, predictability and control over current health practices, either in the public or in the private healthcare sector. The author points out the risk that "qualification" and "humanization" healthcare programs might be contributing towards instrumentalization and excessive formalization of the meeting point between workers and users, which adds further difficulty to truly caring encounters like the one narrated by Tolstoy in his short story, or even makes them impossible. El autor utiliza el cuento La muerte de Ivan Illitch, de León Tolstoi, para explorar el tema de las múltiples dimensiones de la gestión del cuidado en salud (profesional, de organización y sistémica) apuntando hacia la inherencia y complementación que guardan entre si. Aunque reconociendo que no hay una jerarquía entre esas tres dimensiones, enfoca la discusión en la dimensión profesional - donde se da el encuentro profesional - usuario - destacando como ha sido el territorio preferente para las estrategias de administración pautadas por la búsqueda de una creciente racionalidad, previsión y control de las prácticas de salud actuales, ya en el sector público, ya en el sector de la salud suplementaria. Señala el riesgo de que programas de "calificación" y "humanización" del atendimiento puedan estar contribuyendo a la instrumentación y excesiva formalización del encuentro trabajador - usuario, dificultando aún más, sino imposibilitando, encuentros verdaderamente cuidadores como el relatado por Tolstoi en su cuento.

It is a thought-provoking text about the working process in health and the nursing challenges facing contemporary demands. It proposes as a tool the mobilization of light technologies subsidizing the relational processes, that is to say, the development of a care management mediated by communication, reciprocity and affection. Este es un texto reflexivo acerca del proceso de trabajo en salud y los desafíos de la enfermería ante a las demandas contemporáneas. Propone como herramienta la movilización de las tecnologías ligeras, subsidiando los procesos de relación, es decir, el desarrollo de una gestión del cuidado mediado por la comunicación, la reciprocidad y el sentimiento. Trata de um texto reflexivo sobre o processo de trabalho em saúde e os desafios da enfermagem diante das demandas contemporâneas. Propõe como ferramenta a mobilização das tecnologias leves subsidiando os processos relacionais, ou seja, o desenvolvimento de uma gestão do cuidado mediado pela comunicação, reciprocidade e afetos.