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Zusammenfassung: Weichgewebesarkome distal des Ellenbogengelenkes gehören zu eher seltenen Neoplasien und bedürfen spezieller multimodaler Therapie. Die weite Exzision histologisch in sano (R0) oder in gesonderten Fällen die Ablation von Gliedmaßen ist die prognostisch beste Therapie zur Verhütung von Lokalrezidiven. In der Zeit zwischen 1995 und 2005 wurden in unserer Klinik bei 20 Patienten Sarkomresektionen an Unterarm bzw. Hand durchgeführt und das Patientengut retrospektiv betrachtet. Das Durchschnittsalter betrug 48 Jahre (1–83 Jahre). In 9 Fällen waren Frauen betroffen, 11 Patienten waren männlich. Fünf der Patienten waren bereits auswärts voroperiert und der Tumor nicht in sano reseziert. Die durchschnittliche Follow-up-Zeit betrug 42 Monate. Zwei der an unserer Klinik operierten Patienten erlitten nach histologischer R0-Resektion einen Rezidivtumor. Der am häufigsten vorkommende Tumortyp war das maligne fibröse Histiozytom/Myxofibrosarkom in 10 Fällen. Sechs Patienten benötigten eine freie mikrovaskuläre Lappentransplantation zur Defektdeckung. Bei 3 Patienten konnte der Defekt primär verschlossen bzw. mit Spalthaut gedeckt werden, ein Patient erhielt einen lokalen Verschiebe-Schwenk-Lappen und bei einem weiteren Patienten konnte der Defekt mit einer gestielten Lappenplastik gedeckt werden. Keine Möglichkeit des Extremitätenerhaltes ergab sich in 9 Fällen. Eine begleitende Bestrahlungstherapie erhielten 10 Patienten, eine Chemotherapie 4 Patienten (neoadjuvante Chemotherapie erhielten 2 Patienten). R0-Resektion war in 18 Fällen möglich. Die Resultate zeigen, dass die plastisch-chirurgische Rekonstruktion heutzutage als integraler Bestandteil moderner Sarkomtherapie unverzichtbar ist und dadurch im Rahmen einer multimodalen Therapie in vielen Fällen auch an Hand und Unterarm extremitätenerhaltend operiert werden kann.

Zusammenfassung: Der „Disability of Arm, Shoulder and Hand“-Fragebogen (DASH) hat sich mittlerweile weltweit als Self-Report-Fragebogen zur Beurteilung des funktionalen Zustands nach Verletzungen oder Erkrankungen der oberen Extremität durchgesetzt. Nachdem er im deutschsprachigen Raum zunächst nach den von Guillemin vorgeschlagenen Richtlinien übersetzt worden war, folgte seine Validierung. Nachfolgend wurde diese Version als offiziell zertifizierte deutsche Version akkreditiert. Es folgten Untersuchungen zur Möglichkeit der Darstellung diagnosespezifischer Profile, die Erhebung von Referenzwerten und Untersuchungen bezüglich statistischer Möglichkeiten der Vergleichbarkeit von DASH-Daten. Insgesamt hat sich der DASH als effizientes und wertvolles Instrument bei der Evaluation funktioneller Ausfälle der Befragten erwiesen.

Zusammenfassung: Ziel dieser Studie war es, die Effektivität eines patientenorientierten Handrehabilitationsprogramms im Vergleich zu einem Standardprogramm bezüglich der funktionellen Ergebnisse, der beruflichen Situation, der Patientenzufriedenheit und der Kosten zu evaluieren. Das Patientenkollektiv bestand aus 2 konsekutiven Kohorten mit je 75 Patienten, die an unserem stationären Handrehabilitationsprogramm teilnahmen. Die eine Patientengruppe erhielt das im Hause „bisher übliche“ Standardprogramm, wohingegen die Behandlung für die Patienten der anderen Gruppe aus einem speziell auf ihre Bedürfnisse zugeschnittenen, adaptierten Programm bestand. Die Daten wurden zu 3 Messzeitpunkten erhoben. Sowohl klinische als auch subjektive Variablen wurden erfasst. Patienten des adaptierten Programms zeigten bei allen Variablen bessere Ergebnisse. Unter anderem kehrten mehr Patienten an ihren Arbeitsplatz zurück und die Zeit der Arbeitsunfähigkeit war kürzer, womit eine erhebliche Kostenersparnis erreicht werden konnte. Der patientenorientierte Ansatz war nicht nur aus ethischer Sicht, sondern auch aus Effektivitäts- und Kostengründen geeigneter.