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RESUMEN Objetivos Caracterizar el proceso de la Reforma del Sector Salud (RSS) en Peru expresada publicamente en 2013, identificando los principales avances en su implementacion y los desafios pendientes desde la perspectiva de los actores participantes. Metodos Se trata de un estudio de sistematizacion de la experiencia en el cual se realizaron entrevistas semiestructuradas a 21 informantes clave, incluyendo a tres exministros de salud, y empleando como marco temporal el decenio 2005–2015. Se analizaron bases de datos oficiales para comprobar las variaciones de los indicadores de salud. Resultados La propuesta se basa en la expansion del aseguramiento con predominio de un seguro publico en salud bajo el modelo del pluralismo estructurado, con una clara separacion entre las funciones de prestacion, intermediacion financiera, regulacion y gobierno. Los principales avances de la RSS identificados son: haber trascendido el criterio de pobreza para el aseguramiento publico, el refuerzo de la inversion fisica y de recursos humanos, el fortalecimiento de una superintendencia orientada a los derechos del usuario, y el del papel del Ministerio de Salud en la salud publica. Y los principales desafios, la cobertura poblacional del aseguramiento no vinculada con la pobreza, la dotacion de recursos humanos especializados y la reduccion de gasto de bolsillo. Conclusiones La RSS en el decenio examinado es un proceso que se construye sobre avances de anos precedentes al periodo analizado, que consolida en el pais un modelo de aseguramiento encaminado a la cobertura poblacional universal sobre la base de un seguro publico de salud, y que se expresa en un incremento demostrable del gasto publico y de la cobertura, aunque sus avances se ven limitados principalmente en la dotacion de recursos humanos especializados y en el gasto de bolsillo, que todavia es muy elevado.

Se presenta un recuento histórico de los 30 años de la especialidad médica de Gestión en Salud en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. La especialidad fue creada en 1988 como Medicina General Integral en respuesta a la escasez de médicos especialistas en gestión. El nombre de la especialidad se mantuvo hasta 1994, cuando cambia a Medicina Integral y Gestión en Salud para enfatizar su orientación gerencial. En 2002, se modifica el plan curricular considerando la importancia de tener una especialización médica exclusiva de gestión para el sector salud. La especialidad es pionera en una formación gradual en tres niveles: microgestión, mesogestión y macrogestión. El nuevo plan curricular permitió a los residentes la posibilidad de mejores rotaciones en instituciones públicas y privadas. A partir del 2007, la especialidad es denominada Gestión en Salud, cuyos médicos especialistas mantienen su sólida formación para desempeñarse en los procesos de decisión, conducción, dirección y operatividad de los sistemas de salud. La visión de los creadores de la especialidad se encuentra vigente, los especialistas de Gestión en Salud se desempeñan en las diferentes instituciones del sistema de salud, aportando sus conocimientos y habilidades, y generando un impacto en la salud de la población peruana. A historical account of the 30 years of the medical major of Health Management at Universidad Nacional Mayor de San Marcos is presented. The major was created in 1988 as Comprehensive General Medicine in response to the shortage of management specialists. The name of the major remained until 1994, when it changed to Integral Medicine and Health Management to emphasize its managerial orientation. In 2002, the curricular plan was modified considering the importance of having an exclusive medical specialization in management for the health sector. The specialty is a pioneer in a gradual education in three levels: micro-management, meso-management, and macro-management. The new curricular plan allowed residents the possibility to access better rotations at public and private institutions. Since 2007, the major is labeled Health Management, and its specialists maintain their solid training that enables them to perform in the decision-making, management, administration, and operation processes of the health systems. The vision of the creators of this major is current to this day; Health Management specialists work in the different institutions of the health system, contributing their knowledge and skills, and generating an impact on the health of the Peruvian population.