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Hintergrund: Aktuell wurden in den meisten Flächenbundesländern Landarztquoten eingeführt oder sind in Planung. Hiernach werden Studienplätze an Studierende vergeben, die sich, nach Durchlaufen eines speziellen Auswahlverfahrens, zu einer späteren hausärztlichen Tätigkeit [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Hintergrund: Um dem sich abzeichnenden Hausarztmangel entgegenzuwirken, werden zahlreiche Anstrengungen unternommen. Während viele Maßnahmen (bspw. die sog. „Landarztquote“) darauf abzielen, die Anzahl zukünftiger Hausärzt*innen zu erhöhen, soll untersucht [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Hintergrund: In Hessen ist der Quereinstieg Allgemeinmedizin für Fachärzte/innen aus Fächern der unmittelbaren Patientenversorgung in zwei Jahren möglich. Eine Befragung unter den 151 Prüfungsabsolventen/innen in Hessen im Jahr 2020 (n=92, Rücklauf 61%) [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Hintergrund: Dem Bedarfsplan der Kassenärztlichen Vereinigung Hessens ist zu entnehmen, dass mehr als ein Drittel der in Hessen vertragsärztlich tätigen Hausärzt*innen über 60 Jahre alt ist. Vor dem Hintergrund der sich abzeichnenden Nachbesetzungsproblematik ist darauf [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Background/research question: The unpredictable disease trajectories of older patients with multimorbidity require earlier patient-clinician communication regarding preferences for end-of-life (EoL) care. To offer support to clinicians and assist this patient population, we aimed to conduct a mixed-methods[for full text, please go to the a.m. URL], Who cares? – EbM und Transformation im Gesundheitswesen; 22. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin

Background: Cumulative anticholinergic exposure, also known as anticholinergic burden, is associated with a variety of adverse outcomes. However, studies show that anticholinergic effects tend to be underestimated by prescribers, and anticholinergics are the most frequently prescribed potentially inappropriate medication in older patients. The grading systems and drugs included in existing scales to quantify anticholinergic burden differ considerably and do not adequately account for patients’ susceptibility to medications. Furthermore, their ability to link anticholinergic burden with adverse outcomes such as falls is unclear. This study aims to develop a prognostic model that predicts falls in older general practice patients, to assess the performance of several anticholinergic burden scales, and to quantify the added predictive value of anticholinergic symptoms in this context. Methods: Data from two cluster-randomized controlled trials investigating medication optimization in older general practice patients in Germany will be used. One trial (RIME, n = 1,197) will be used for the model development and the other trial (PRIMUM, n = 502) will be used to externally validate the model. A priori, candidate predictors will be selected based on a literature search, predictor availability, and clinical reasoning. Candidate predictors will include socio-demographics (e.g. age, sex), morbidity (e.g. single conditions), medication (e.g. polypharmacy, anticholinergic burden as defined by scales), and well-being (e.g. quality of life, physical function). A prognostic model including sociodemographic and lifestyle-related factors, as well as variables on morbidity, medication, health status, and well-being, will be developed, whereby the prognostic value of extending the model to include additional patient-reported symptoms will be also assessed. Logistic regression will be used for the binary outcome, which will be defined as “no falls” vs. “≥1 fall” within six months of baseline, as reported in patient interviews. Discussion: As the ability of different anticholinergic burden scales to predict falls in older patients is unclear, this study may provide insights into their relative importance as well as into the overall contribution of anticholinergic symptoms and other patient characteristics. The results may support general practitioners in their clinical decision-making and in prescribing fewer medications with anticholinergic properties.

Background Polypharmacy interventions are resource-intensive and should be targeted to those at risk of negative health outcomes. Our aim was to develop and internally validate prognostic models to predict health-related quality of life (HRQoL) and the combined outcome of falls, hospitalisation, institutionalisation and nursing care needs, in older patients with multimorbidity and polypharmacy in general practices. Methods Design two independent data sets, one comprising health insurance claims data (n=592 456), the other data from the PRIoritising MUltimedication in Multimorbidity (PRIMUM) cluster randomised controlled trial (n=502). Population: ≥60 years, ≥5 drugs, ≥3 chronic diseases, excluding dementia. Outcomes: combined outcome of falls, hospitalisation, institutionalisation and nursing care needs (after 6, 9 and 24 months) (claims data); and HRQoL (after 6 and 9 months) (trial data). Predictor variables in both data sets: age, sex, morbidity-related variables (disease count), medication-related variables (European Union-Potentially Inappropriate Medication list (EU-PIM list)) and health service utilisation. Predictor variables exclusively in trial data: additional socio-demographics, morbidity-related variables (Cumulative Illness Rating Scale, depression), Medication Appropriateness Index (MAI), lifestyle, functional status and HRQoL (EuroQol EQ-5D-3L). Analysis: mixed regression models, combined with stepwise variable selection, 10-fold cross validation and sensitivity analyses. Results Most important predictors of EQ-5D-3L at 6 months in best model (Nagelkerke’s R² 0.507) were depressive symptoms (−2.73 (95% CI: −3.56 to −1.91)), MAI (−0.39 (95% CI: −0.7 to −0.08)), baseline EQ-5D-3L (0.55 (95% CI: 0.47 to 0.64)). Models based on claims data and those predicting long-term outcomes based on both data sets produced low R² values. In claims data-based model with highest explanatory power (R²=0.16), previous falls/fall-related injuries, previous hospitalisations, age, number of involved physicians and disease count were most important predictor variables. Conclusions Best trial data-based model predicted HRQoL after 6 months well and included parameters of well-being not found in claims. Performance of claims data-based models and models predicting long-term outcomes was relatively weak. For generalisability, future studies should refit models by considering parameters representing well-being and functional status.

Hintergrund und Stand (inter)nationaler Forschung: Zunehmende Prävalenzen von Diabetikern bei steigender Lebenserwartung haben zu einer Häufung klinisch relevanter Komplikationen geführt. Seit 2004 wird in Deutschland flächendeckend die Hausarztzentrierte Versorgung (HzV) eingeführt,[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 19. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF)

Hintergrund/Fragestellung: Medikamente mit anticholinergen Effekten stellen die am häufigsten potentiell altersinadäquaten Verordnungen dar und sind insbesondere für ältere Patienten mit einer Reihe von negativen gesundheitlichen Outcomes, wie z.B. Stürzen, verbunden. Existierende[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Nützliche patientenrelevante Forschung; 21. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin

Hintergrund: Die Zahl der Suizidversuche in Deutschland wird auf ca. 250.000 pro Jahr geschätzt und ist damit ein Vielfaches höher als die Zahl der vollendeten Suzide (ca. 10.000/Jahr). Trotz dieser alarmierenden Zahlen ist nur wenig über die soziodemographische Charakterisierung[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 53. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Hintergrund: In Anbetracht der Zunahme chronischer Erkrankungen und Multimorbidität sowie komplexeren Behandlungsoptionen wird vermehrt die Bedeutung interprofessioneller Kooperationen zwischen Ärzten/-innen und weiteren Gesundheitsberufen für eine gute Patientenversorgung hervorgehoben1.[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 53. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Hintergrund: Für viele chronisch Erkrankte hängt der Behandlungserfolg von gelungenen Kooperationen ab, so auch bei der Versorgung von Patienten mit Rheumatoider Arthritis. Unklar ist, wie Hausärzte unterschiedliche Merkmale einer wirksamen Kooperation mit Rheumatologen bewerten und wie[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 53. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Hintergrund: Amitriptylin ist eines der am häufigsten verschriebenen Antidepressiva und wird bei zahlreichen weiteren Konditionen (z.B. Harninkontinenz, Kardiovaskuläre Erkrankungen, Parkinson, Allergien, Übelkeit, Hyperacidität, COPD) eingesetzt. Durch eine veränderte Pharmakokinetik[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 53. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Background: Elderly patients with multimorbidity and polypharmacy are at risk of inappropriate prescriptions and undertreatment, which may lead to increased number of hospital admissions (HAs). For designing preventive interventions and applying them to heterogeneous primary care populations, it would[for full text, please go to the a.m. URL], 53. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Hintergrund: In der komplexen Behandlung von Patienten mit Multimorbidität und Polypharmazie (MM/PP) erweisen sich krankheitsorientierte Leitlinien oft als inadäquat. In den letzten Jahren wurden daher Leitlinien zur Versorgung dieser Patienten entwickelt, darunter die Leitlinie ‚Multimedikation‘[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 53. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Hintergrund: In cluster-randomisierten kontrollierten Studien (CRT) konnten bei Interventionen zur Optimierung von Medikation im hausärztlichen Setting bislang keine Effekte gezeigt werden. Individuelle Patientendaten Meta-Analysen (IPD-MA) bieten eine Möglichkeit, Rohdaten von mehreren verwandten[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 53. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Hintergrund: Ältere Patienten in der Hausarztpraxis sind häufig multimorbid und erhalten Multimedikation. Darunter sind oft auch Medikamente mit anticholinergen (ACh) Nebenwirkungen, deren Verträglichkeit im Alter häufig eingeschränkt ist. Bei Multimedikation können Ach-Effekte[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 53. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Hintergrund: Vermehrte interprofessionelle Zusammenarbeit und Kooperationen der Gesundheitsberufe sind in Deutschland politisch gewünscht. Für viele chronisch Erkrankte hängt der Behandlungserfolg von gelungenen Kooperationen ab. Für Patienten mit Rheumatoider Arthritis (RA), die[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 17. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF)

Hintergrund: Die Zahl der nachgewiesenen vollendeten Suizide beträgt ca. 90 pro Jahr in Frankfurt am Main (Deutschland ca. 10.000/Jahr). Über die Häufigkeit von Suizidversuchen gibt es keine gesicherten Zahlen, sie wird aber in Frankfurt auf ca. 1 800/Jahr geschätzt. Trotz[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 52. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Hintergrund: Rheumatoide Arthritis (RA) bedeutet für viele Betroffene Funktionseinbußen und Beeinträchtigungen der Lebensqualität. Zur optimalen Patientenversorgung wird eine interprofessionelle Zusammenarbeit empfohlen. Unklar ist, welche Rolle Hausärzte im Versorgungsgeschehen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 52. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin

Hintergrund: Die Versorgung von Patienten mit oraler Antikoagulation (OAK) erfolgt in Deutschland häufig durch Hausarztpraxen. Unter Alltagsbedingungen kann die Einstellungsqualität durch patienten- und praxisabhängige Faktoren variieren. Fragestellung: Führt eine komplexe[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 52. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin