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Agradecimentos: The authors thank the children, parents, directors and teachers of the public schools for participating in the study. They are grateful to the State of São Paulo Research Foundation (FAPESP, SP, Brazil, n. 2014/20464-4) and the National Council for Scientific and Technological Development (CNPq, DF, Brazil, n. 162163/2014-2), for the financial support Abstract: Although atraumatic restorative treatment (ART) is considered to be a good option for anxious patients, there is a lack of information whether ART associated to oral health educational strategy (OHES) would positively influence the level of anxiety and stress in children. This study aimed to evaluate the impact of OHES on anxiety and stress markers of schoolchildren submitted to ART.A sample of 78 six- to eight-year-old schoolchildren, with carious lesions in dentin, were randomly divided into groups: OHES?+?ART-group (n?=?39) and ART-group (n?=?39). OHES consisted of an educational interactive strategy performed once a week for four weeks. ART was performed using a standardized procedure with hand instruments and glass-ionomer cement. Anxiety and stress markers were assessed subjectively by the modified Venham Picture Test (m-VPT), modified Venham Anxiety Scale (m-VAS), while objective measures consisted of heart rate (HR) and salivary cortisol and alpha-amylase levels evaluated before, during and after treatment.The two groups did not differ in the perceived anxiety and in anxious behavior, and the variation along the treatment was not significant in both groups (p?>?0.05). Both groups also showed higher HR "Before ART-restoration" than the other time-points as an anticipatory anxiety. ART group showed higher HR than OHES?+?ART group during the "Explanation of procedure" (p?=?0.041) and "Deep excavation" (p?=?0.018), and only ART group showed higher amylase levels "Before ART" compared to "After ART" (p?=?0.004). It was concluded that OHES associated with ART showed a positive effect in modulating heart rate and alpha-amylase levels, that is, those markers of stress objectively measured during ART-restoration Resumo: CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO - CNPQ FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULO - FAPESP Fechado

The objective of this case report was to describe the oral rehabilitation of a five-year-old boy patient diagnosed with amelogenesis imperfecta (AI) in the primary dentition. AI is a group of hereditary disorders that affects the enamel structure. The patient was brought to the dental clinic complaining of tooth hypersensitivity during meals. The medical history and clinical examination were used to arrive at the diagnosis of AI. The treatment was oral rehabilitation of the primary molars with stainless steel crowns and resin-filled celluloid forms. The main objectives of the selected treatment were to enhance the esthetics, restore masticatory function, and eliminate the teeth sensitivity. The child was monitored in the pediatric dentistry clinic at four-month intervals until the mixed dentition stage. Treatment not only restored function and esthetic, but also showed a positive psychological impact and thereby improved perceived quality of life. The preventive, psychological, and curative measures of a young child with AI were successful. This result can encourage the clinicians to seek a cost-effective technique such as stainless steel crowns, and resin-filled celluloid forms to reestablish the oral functions and improve the child's psychosocial development Fechado

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A possível associação entre bruxismo do sono e variáveis responsáveis pela ruptura do ritmo biológico em crianças pode contribuir para a compreensão da etiologia multifatorial do bruxismo. Perante essa premissa, o objetivo desse estudo foi verificar se crianças com bruxismo do sono poderiam apresentar alterações no ritmo biológico e explorar os possíveis fatores envolvidos. Trata-se de um estudo observacional e transversal com uma amostra de conveniência composta por 178 pais/responsáveis de escolares de 6 a 14 anos de idade, de escolas estaduais de Piracicaba, SP. Os dados foram obtidos por entrevistas online com respostas verbais. Na anamnese, coletou-se dados sobre a frequência do possível bruxismo do sono, dados sociodemográficos, dados antropométricos, variáveis relacionadas ao sono, uso de telas, frequência do consumo de alimentos açucarados e relato sobre apertamento dentário durante a vigília; foi aplicada a escala Biological Rhythm Interview Assessment in Neuropsychiatry for Kids (BRIAN-K), a qual contém quatro domínios relacionados (1) ao sono, (2) às atividades de rotina diária, (3) ao comportamento social e (4) à alimentação, além de questões sobre ritmos predominantes relacionados à disposição, concentração e mudança do dia pela noite. Três grupos de crianças foram formados: (1) sem bruxismo do sono, (2) com possível bruxismo do sono esporádico e (3) com possível bruxismo do sono frequente. Os dados foram analisados pela análise descritiva, qui-quadrado ou Exato de Fisher para as variáveis categóricas, testes ANOVA uma via e teste de Tukey ou Kruskal-Wallis para comparação intergrupos e teste Mann-Whitney para comparações entre duas variáveis. Foram construídos dois modelos de regressão logística ordinal multivariada, tendo como variável dependente a seguinte ordem: sem bruxismo do sono, possível bruxismo do sono esporádico e frequente; no primeiro modelo, as variáveis sociodemográficas constituíram as variáveis independentes e, no segundo, as independentes foram as variáveis referentes ao sono, condição nutricional, uso de telas, frequência de consumo de alimentos açucarados e o relato do apertamento dentário. Os resultados mostraram que o número de meninos com o possível bruxismo do sono foi similar ao número de meninas (P=0,153). As variáveis corporais e sociodemográficas foram similares entre os grupos (P>0,05). O valor total da escala de BRIAN-K foi significativamente maior para o grupo de possível bruxismo do sono frequente em relação aos outros dois grupos (P0,05). O fator que diferiu entre os grupos na análise bivariada foi o apertamento dentário, sendo que o número de crianças com possível bruxismo do sono esporádico foi significativamente maior (?2, P=0,005). No primeiro modelo de regressão logística ordinal multivariada as variáveis sociodemográficas não se associaram ao possível bruxismo do sono. No segundo modelo o primeiro domínio (sono) da escala BRIAN-K (P=0,003) e apertamento dentário (P=0,048) foram positivamente associados ao possível bruxismo do sono (OR=1,20 e 2,04, respectivamente). Concluiu-se que maior dificuldade em manter o ritmo do sono e o relato pelos pais/responsáveis sobre apertamento dentário pelas crianças durante a vigília determinaram maior chance do aumento da frequência do possível bruxismo do sono Abstract: The possible association between sleep bruxism and variables responsible for the disruption of the biological rhythm in children may contribute to the understanding of the multifactorial etiology of bruxism. Given this premise, the objective of this study was to verify whether children with sleep bruxism could present changes in biological rhythm and explore the possible factors involved. This is an observational, cross-sectional study with a convenience sample composed of 178 parents/guardians of schoolchildren aged between 6 and 14 years old, from state schools in Piracicaba, SP. Data were obtained through online interviews with verbal responses. In the anamnesis, data were collected on the frequency of possible sleep bruxism, sociodemographic data, anthropometric data, sleep-related variables, use of screens, frequency of consumption of sugary foods and reports of clenching teeth during wakefulness; it was applied the Biological Rhythm Interview Assessment in Neuropsychiatry for Kids scale (BRIAN-K), which contains four domains related (1) to sleep, (2) to daily routine activities, (3) to social behavior and (4) to food, in addition to questions about predominant rhythms related to disposition, concentration and changing the day by night. Three groups of children were formed: (1) without sleep bruxism, (2) sometime possible sleep bruxism and (3) frequent possible sleep bruxism. Data were analyzed by descriptive analysis, chi-square or Fisher's exact for categorical variables, one-way ANOVA and Tukey test or Kruskal-Wallis test for intergroup comparison and Mann-Whitney test for comparisons between two variables. Two multivariate ordinal logistic regression models were constructed, having as the dependent variable the following order: without sleep bruxism, sometimes and frequent possible sleep bruxism; in the first model, the sociodemographic variables constituted the independent variables and, in the second, the independent ones were those related to sleep, nutritional status, use of screens, frequency of consumption of sugary foods and the report of clenching teeth. The results showed that the number of boys with possible sleep bruxism was similar to girls (P=0.153). Body and sociodemographic variables were similar between groups (P>0.05). The total value of the BRIAN-K scale was significantly higher for the frequent possible sleep bruxism group compared to the other two groups (P0.05). The factor that differed between the groups in the bivariate analysis was clenching, and the number of children with sometimes possible sleep bruxism was significantly higher (?2, P=0.005). In the first multivariate ordinal logistic regression model, the sociodemographic variables were not associated with possible sleep bruxism. In the second model, the first domain (sleep) of the BRIAN-K scale (P=0.003) and clenching (P=0.048) were positively associated with possible sleep bruxism (OR=1.20 and 2.04, respectively). It was concluded that greater difficulties in maintaining sleep rhythm and reports by parents/guardians about clenching teeth during wakefulness determined a greater chance of children increasing the frequency of possible sleep bruxism Mestrado Odontopediatria Mestra em Odontologia CAPES 001 CNPQ 134016/2019-0

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A prevalência da obesidade infantil no Brasil vem crescendo acentuadamente. O aleitamento materno pode ter efeito protetor contra a obesidade em geral e o comportamento alimentar pode ser um fator influenciador. Biomarcadores salivares como grelina e leptina têm sido utilizados como método diagnóstico para sobrepeso e obesidade. Portanto, este estudo observacional longitudinal teve como objetivo avaliar o comportamento alimentar através dos questionários Baby Eating Behavior (BEBQ) e Children Eating Behavior (CEBQ), a duração do aleitamento materno exclusivo e quantificar os biomarcadores salivares grelina e leptina durante os primeiros 3 anos de vida e possíveis influência no estado nutricional. Um total de 122 crianças de 5 meses a 17 meses foram inicialmente selecionadas e avaliadas por dois anos consecutivos. A amostra foi selecionada dentro das creches municipais de Piracicaba - SP. Na primeira fase do estudo, os dados foram obtidos por meio de anamnese. As medidas antropométricas foram avaliadas e os pais/responsáveis foram solicitados a preencher o BEBQ. Após um ano, na segunda fase do estudo, os dados antropométricos foram reavaliados. Na terceira fase, dois anos depois, os dados antropométricos foram novamente verificados e os pais/responsáveis foram solicitados a preencher o CEBQ. Além disso, amostras de saliva foram coletadas para avaliação dos biomarcadores salivares de apetite, grelina e leptina. Os resultados mostraram que a idade média da amostra na primeira fase foi de 12,60±2,59 meses. Sessenta por cento dos pais/responsáveis tinham bons níveis educacionais. Na primeira, segunda e terceira fases, 39,4%, 41% e 30% das crianças, respectivamente, apresentaram sobrepeso/obesidade. As crianças que foram amamentadas ? 6 meses permaneceram eutróficas ao longo do tempo. Em relação ao BEBQ, as crianças eutróficas apresentaram valores significativamente menores para a subescala lentidão na alimentação do que as crianças com sobrepeso/obesidade. Correlações negativas entre as subescalas do BEBQ mostraram que o aumento nos traços de aproximação alimentar diminuiu os traços de evitação. O aleitamento materno correlacionou-se positivamente com a responsividade alimentar e lentidão nas subescalas comer, enquanto o percentil e o estado nutricional correlacionaram-se negativamente com a lentidão na alimentação. As subescalas do CEBQ foram semelhantes entre os estados nutricionais. Correlações significativas ocorreram entre as subescalas BEBQ e CEBQ, mostrando que o apetite durante o período de aleitamento tende a se assemelhar às características do comportamento alimentar após dois anos. As crianças com sobrepeso/obesidade apresentaram valores de grelina significativamente mais baixos do que as crianças eutróficas. Para a leptina, não ocorreu diferença significativa entre os grupos. Os valores de grelina foram negativamente correlacionados com percentil e estado nutricional e os valores de leptina foram positivamente correlacionados com a duração do aleitamento materno. Percentil e estado nutricional na terceira fase e valores de grelina correlacionaram-se negativamente com a responsividade à saciedade (CEBQ), conforme esperado. O peso ao nascer e a leptina correlacionaram-se negativamente com a lentificação alimentar (CEBQ). Conclui-se que o estado nutricional mais frequente nas três fases foi eutrófico. As crianças que foram amamentadas ? 6 meses permaneceram eutróficas ao longo do tempo, sugerindo um efeito protetor do aleitamento materno. As subescalas dos questionários sobre comportamento alimentar não mostraram diferenças entre os grupos eutrófico e sobrepeso/obeso. Crianças com sobrepeso/obesidade apresentaram valores de grelina salivar significativamente menores do que crianças com peso normal, mostrando que quanto menores os valores de grelina, maior o percentil ou estado nutricional. Para a leptina, não houve diferença significativa entre os grupos. A frequência encontrada de sobrepeso e obesidade no âmbito geral do estudo sugere alimentação não saudável desde os primeiros anos de vida Abstract: The prevalence of childhood obesity in Brazil has been growing sharply. Breastfeeding may have a protective effect against obesity in general and eating behavior may be an influencing factor. Salivary biomarkers such as ghrelin and leptin have been used as a diagnostic method for overweight and obesity. Therefore, this longitudinal observational study aimed to assess eating behavior through the Baby Eating Behavior (BEBQ) and Children Eating Behavior (CEBQ) questionnaires, the duration of exclusive breastfeeding and quantify the salivary biomarkers ghrelin and leptin during the first 3 years of life and possible influence on nutritional status. A total of 122 children aged 5 months to 17 months were initially selected and evaluated for two consecutive years. The sample was selected within the municipal day care centers in Piracicaba - SP. In the first phase of the study, data were obtained through an anamnesis. Anthropometric measurements were evaluated and parents/guardians were asked to complete the BEBQ. After one year, in the second phase of the study, the anthropometric data were reassessed. In the third phase, two years later, the anthropometric data were verified again and the parents/guardians were asked to complete the CEBQ. In addition, saliva samples were collected to evaluate the salivary biomarkers of appetite, ghrelin and leptin. The results showed that the mean age of the sample in the first phase was 12.60±2.59 months. Sixty percent of the parents/guardians had good educational levels. In the first, second, and third phases, 39.4%, 41%, and 30% of the children, respectively, presented overweight/obesity. Children who were breastfed ? 6 months remained eutrophic over time. Regarding the BEBQ, the eutrophic children presented significant lower values for slowness in eating subscale than children with overweight/obesity. Negative correlations between BEBQ subscales showed that the increase in food approach traits decreased avoidance traits. Breastfeeding was positively correlated with food responsiveness and slowness in eating subscales, whereas percentile and nutritional status correlated negatively with slowness in eating subscale. CEBQ subscales were similar between nutritional status. Significant correlations occurred between BEBQ and CEBQ subscales, showing that appetite during milk feeding period tended to be like eating behavior traits after two years. Overweight/obese children had significantly lower ghrelin values than eutrophic children. For leptin, no significant difference between groups occurred. Ghrelin values were negatively correlated with percentile and nutritional status and leptin values were positively correlated with the breastfeeding duration. Percentile and nutritional status in the third phase and ghrelin values were negatively correlated with Satiety Responsiveness (CEBQ), as expected. Birth weight and leptin were negatively correlated with slowing in eating (CEBQ). It is concluded that the most frequent nutritional status in the three phases was eutrophic. Children who were breastfed ? 6 months remained eutrophic over time, suggesting a protective effect of breastfeeding. The subscales of the questionnaires on eating behavior did not show differences between the eutrophic and overweight/obese groups. Overweight/obese children had significantly lower salivary ghrelin values than normal weight children, showing that the lower the ghrelin values, the higher the percentile or nutritional status. For leptin, there was no significant difference between groups. The frequency found of overweight and obesity in the general scope of the study suggests unhealthy eating from the first years of life Doutorado Odontopediatria Doutora em Odontologia CAPES 001

Orientadores: Maria Beatriz Duarte Gavião, Taís de Souza Barbosa Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Os objetivos foram traduzir, adaptar transculturalmente e validar a versão Brasileira do instrumento Parental Feeding Style Questionnaire, e avaliar se o estado nutricional e a condição bucal de crianças pré-escolares podem ser influenciados pela exposição ao fumo passivo e pela forma como são alimentadas. No primeira artigo foi realizado a tradução, adaptação cultural e validação para a versão em Português Brasileiro do Parentall Feeding Style Questionnaire (PFSQ). Nesta fase a amostra constituída por mães de crianças com 36-60 meses de idade, de ambos os sexos, foi subdivida em dois momentos: tradução e adaptação cultural (n=74) e validação (n=204). A confiabilidade interna e a validade do questionário foram examinadas pela análise alfa de Cronbach. O alfa do Cronbach para os domínios variou de 0,65 a 0,82, e reprodutibilidade de 0,69 (ICC). Na validação, o alfa do Cronbach variou de 0,56 a 0,89 entre os domínios, e para os 27 itens o valor foi 0,78. No segundo artigo, a mesma amostra de conveniência constituída de 201 pares de mães e filhos de 48-71 meses de idade, de ambos os sexos, de escolas municipais de Piracicaba/SP. As crianças foram alocadas em 2 grupos: crianças expostas ao fumo passivo (CEFP) ou crianças não expostas (N_CEFP) de acordo com a exposição ao fumo por algum membro da família. Para avaliar como as crianças eram alimentadas, foi aplicada às mães a versão em Português PSFQ. O estado nutricional das mães a das crianças e as condições de saúde bucal das crianças foram determinados. Não houve diferença significativa no aspecto nutricional das crianças em ambos os grupos (P> 0,05, Mann Whitney), porém as CEFP apresentam 3,5 mais chances de possuírem um IMC elevado (P=0,029). As mães das CEFP apresentaram 10 kg a mais do que as mães das crianças N_CEFP (Mann-Whitney P0,05, Mann Whitney), porém a dinâmica entre os grupos foi diferente: No grupo CEFP houve correlação do IMC da mãe com o da criança (P< 0,005), do domínio controle e encorajamento (P0,05, Mann Whitney), as CEFP apresentaram 2,28 e 3,68 mais chance de ter cárie quando o IMC da mãe aumentou e quando parentes e mães eram fumantes, independente se fumavam na presença da criança (P 0.05, Mann Whitney), but the ESHS were 3.5 more likely to have a high BMI (p=0.029). The mothers of the ESHS children had 10 kg more than the mothers of the N_ESHS children (Mann-Whitney P< 0.0001). There was no difference between the mothers' eating behavior (> 0.05, Mann Whitney), however the dynamics between the group are different: ESHS - there is correlation of the mother's BMI with that of the child (p< 0.05), of the control and encouragement domain (p< 0. 01) and the emotional domain with the instrumental (p < .001); in the N_ESHS group - there is correlation BMI of the child with the mother's age (p< 0.05), of the control and encouragement domain (p< 0.05) or emotional domain with the instrumental (p < .001). Although there was no significant difference in relation to children's oral health (> .05, Mann Whitney), the PSFQs were 2.28 and 3.68 more likely to have caries when the mother's BMI increased, when relatives and mothers were smokers, regardless of whether they smoked in the presence of the child (p < .05). The PSFQ proved to be a valid and reliable instrument to verify the style of parents feeding their children and children exposed to secondhand smoke have a higher risk of developing caries and higher BMI Doutorado Odontopediatria Doutora em Odontologia CAPES 88882.329886/2019-01

Orientadores: Maria Beatriz Duarte Gavião, Fausto Berzin Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: o objetivo dessa pesquisa foi avaliar a influência do tipo de aleitamento na atividade elétrica dos músculos orbicular bucal - parte superior e mentoniano, em 12 crianças, com boas condições de saúde bucal e geral, na faixa etária de 2,5 a 3,5 anos, divididas em 2 grupos: um composto de 6 crianças que foram amamentadas por pelo menos 6 meses; e outro composto de 6 crianças que não foram amamentadas ou que foram amamentadas no máximo até os 2 meses de idade. As atividades elétricas foram avaliadas nas sucções de água, iogurte e Chandelle (Nestlé). Utilizou-se eletrodos de superficie bipolares, tipo Beckman. Utilizou-se o sistema de aquisição de sinais (Condicionador de Sinais, modelo MCS-V2 da Lynx Tecnologia Eletrônica Ltda.) e Software Aqdados, versão 4.18 (Lynks Tecnologia Eletrônica Ltda). A análise dos dados foi feita a partir da curva do envoltório linear do sinal eletromiográfico e dos valores de RMS (raiz quadrada da média) absolutos, e analisados pelas rotinas EMG 11, EMG 12 e EMG 126 do programa MATLAB. Para a análise estatística foi utilizado o programa GraphPad Instal''', versão 3,01, Graph Pad Software, utilizando-se os testes Ko/mogorov-Smimov, Wi/coxon, Mann-Whitney, Kruska/-Wa//is, ANOVA (Análise de Variância) e teste t de Student pareado e não pareado. A partir dos resultados concluímos que, pela análise da curva do envoltório linear do sinal eletromiográfico, a amamentação influencia no estabelecimento do padrão de atividade elétrica dos músculos orbicular da boca - parte superior e mentoniano. Crianças não amamentadas apresentaram atividade elétrica maior estatisticamente signficitava para o músculo orbicular da boca - parte superior, na sucção de todos os líquidos em relação à crianças amamentadas, e o contrário para o músculo mentoniano. Ambos os grupos apresentaram maior atividade do músculo orbicular da boca - parte superior, com diferenças estatísticas significativas, na sucção de água, seguida de iogurte e por fim de Chandelle (Nestlé), enquanto o músculo mentoniano apresentou atividade elétrica significativamente maior na sucção de iogurte, seguido do ChandelIe (Nestlé) e por fim da água, nas crianças amamentadas e, nas crianças não amamentadas o mentoniano apresentou a seqüência Chandelle (Nestle), água e iogurte. Dentro de um mesmo grupo, a comparação entre os músculos mostrou atividade elétrica maior estatisticamente significativa do músculo mentoniano em relação ao músculo orbicular da boca ¿ parte superior, para o grupo de crianças amamentadas e, o contrário para crianças não amamentadas. A partir da análise dos valores de RMS absolutos houve diferença estatisticamente significativa somente entre ambos os grupos para a atividade do músculo orbicular da boca - parte superior que foi maior em relação ao músculo mentoniano, na sucção de iogurte. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as outras variáveis citadas para a analise do envoltório linear Abstract: The aim of this study was evaluate the influence of the breast and bottle­ feeding in the electrical activity of the orbicularis oris (upper) and mentalis musc1es in 12 children ftom 2,5 to 3,5 years old, with good systemic and oral health. The children were classified in two groups, one with 6 children who were breastfed during six month after birth and the second with 6 children who were not breastfed or at least breastfed till the second month after birth, The electrical activities were evaluated in sucking of water, yogurt, and chocolate cream, using two pairs ofbipolar surface electrodes. It was used the acquisition signal system (Condicionador de sinal, model MCS- V2, Lynx Tecnologia Eletrônica Ltda.) and Software Aqdados, version 4.18 (Links Tecnologia Electrônica Ltda). Data analysis was carried out by the linear envoltory curve and by the RMS (root mean square), using the EMGll, EMG12 and EMG126 MATLAB routines. For the statistical analysis were used GraphPad Instal, version 3,01 and Graph Pad Software, applying the Kolmogorov-Smirnov, Wilcoxon, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis tests and ANOVA. In accordance with the results, the conc1usions were: by the linear envoltory analysis, breastfeeding influences establisment of the orbicular oris (upper) and mentalis musc1es electrical activity pattern. The orbicularis oris (upper) presented higher electrical activity statistically significant for children who were not breastfed and the mentalis showed higher activity in children who were breastfed, with alI beverages. The orbicularis oris presented higher electrical activity statistically significant for both groups in following decrease sequence: water, yogurt and chocolate cream, while the sequence for the mentalis musc1e was yogurt, chocolate cream and water for the breastfed group and chocolate cream, water and yogurt for the not breastfed group with statistical significant differences. In the same grouP. the comparison between the muscles, breastfed children showed higher electrical activity for the mentalis musc1e; than the orbicularis oris (upper), statistically significant. The other group presentec higher activity for the orbicularis oris (pper) in relation to the mentalis musc1e, witl statistical significant difference. By the RMS values there was statistical significan1 difference between the groups in relation to the orbicularis oris (upper) activity in the yogurt sucking, higher than the mentalis. There was not difference among the other variables as observed in the linear envoltory analysis Mestrado Fisiologia Oral Mestre em Odontologia

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Mestrado

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Estudos epidemiológicos demonstram que sinais e sintomas de disfunção temporomandibular são comuns em adultos, constatando-se também, sua presença em crianças e adolescentes. O propósito deste estudo foi verificar a prevalência de sinais clínicos e sintomas de disfunção emporomandibular (DTM) em 217 adolescentes entre 12 e 18 anos, pertencentes a escolas da rede pública da cidade de Piracicaba e, também, as associações existentes com gênero (masculino e feminino), ansiedade, depressão e força de mordida. Os sinais clínicos foram avaliados através do Craniomandibular Index (CMI), o qual é composto de duas sub-escalas: Dysfunctional Index (DI) e Palpation Index (PI). Os sintomas subjetivos foram avaliados através de questionário. A escala Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) foi utilizada para avaliação dos níveis de ansiedade (HADSa) e depressão (HADSd). A força de mordida foi determinada em 40 voluntários, que apresentavam valores extremos (mínimo e máximo) para o CMI, os quais foram distribuídos em dois grupos: Grupo I ¿ 20 adolescentes sem DTM (valores extremos mínimos do CMI e ausência de sintoma) e Grupo II ¿ 20 adolescentes com DTM (valores extremos máximos do CMI e presença de pelo menos 1 sintoma). Para a obtenção da força de mordida foi utilizado um tubo pressurizado de fibra reforçada, conectado a um sensor de pressão. Os resultados para os sinais clínicos mostraram que (1) para sensibilidade à palpação dos músculos da cabeça e pescoço ocorreu grande variação na amostra total (0,9%-32,25%); (2) 10,6%, 10,6% e 7,83% dos adolescentes apresentaram sensibilidade à palpação nas regiões superior, dorsal e lateral da articulação temporomandibular, respectivamente; (3) 19,8% e 14,7% da amostra apresentaram ruído articular durante a abertura e fechamento bucal, respectivamente. Ruído articular (26,72%) e dor de cabeça (21,65%) foram os sintomas subjetivos mais prevalentes nos adolescentes. Não foram encontradas diferenças entre os gêneros na prevalência de sinais e sintomas de DTM, exceção feita à sensibilidade à palpação do pterigóideo lateral. As correlações entre os valores dos índices (DI, PI, CMI) e HADSa e HADSd foram estatisticamente significativas apenas entre CMI, PI e HADSa (p

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Essa tese foi dividida em dois capítulos. Capítulo 1: O desenvolvimento da maloclusão é o resultado de interações entre fatores genéticos e ambientais, e a função orofacial é considerada um fator ambiental. Dessa forma, o presente estudo objetivou determinar a prevalência de disfunção orofacial e maloclusão, e estabelecer a interrelação entre disfunção orofacial e maloclusão em crianças e adolescentes de 4 a 14 anos de idade. A amostra consistiu de 1561 sujeitos divididos em quatro grupos: Dentição decídua (DD), Dentição mista 1º período transitório (DM1), Dentição mista 2º período transitório (DM2) e Dentição permanente (DP). A disfunção orofacial foi avaliada usando o Nordic Orofacial Test ¿ Screening (NOT-S) e a maloclusão foi avaliada utilizando critérios sugeridos por Grabowski et al. 2007, e, a partir disso a amostra foi subdividida em grupos sem maloclusão e com os tipos de maloclusão. A análise estatística consistiu de análise descritiva dos dados, e aplicação dos testes Qui-quadrado, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. A prevalência da maloclusão encontrada foi de 64.9% na DD, 83.2% na DM1, 80.4% na DM2 e 90.7% na DP, sendo a sobressaliência aumentada a maloclusão mais frequente. A frequência de disfunção orofacial encontrada foi de 86.6% na DD, 88.1% na DM1, 91.3% na DM2 e 89.6% na DP, sendo a presença de hábitos a disfunção mais frequente. Os grupos de maloclusão Classe II bilateral (no grupo DD), mordida aberta anterior (nos grupos DD e DP), classe III unilateral, mordida cruzada posterior unilateral e bilateral (no grupo DD e DP) apresentaram mais disfunção orofacial quando comparados ao grupo sem maloclusão. Como conclusão, a prevalência de maloclusão e disfunção orofacial na população avaliada é alta, e verificou-se uma relação positiva entre maiores impactos de fisfunção orofacial e presença de maloclusão. Capítulo 2: Os hábitos orais deletérios (HOD) são disfunção orofacial cujo possível fator etiológico é a ansiedade. Dessa forma, o objetivo deste capítulo foi avaliar a relação entre HOD e sintomas de ansiedade em crianças e adolescentes de 7 a 14 anos. A amostra (n=1174) foi dividida em 3 grupos : Dentição mista 1º período transitório (DM1), Dentição mista 2º período transitório (DM2) e Dentição permanente (DP). A avaliação dos HOD foi realizada usando-se o domínio III (hábitos) do NOT-S e os sintomas de ansiedade foram avaliados utilizando o Multidimensional Anxiety Scale for Children (MASC). A prevalência de HOD encontrada foi de 69.5% na DM1, 78.9% na DM2, 77.1 na DP. O HOD mais frequente foi a onicofagia. Os escores do MASC foram maiores em meninas nos grupos DM2 e DP. Os grupos de hábito apresentaram mais sintomas de ansiedade quando comparados ao grupo sem hábito nos grupos DM1, DM2 e DP. Conclui-se que crianças e adolescentes com HOD apresentaram, significativamente, mais sintomas de ansiedade Abstract: This thesis was divided in two chapters. Chapter 1: The development of maloclusion is the result of interactions of genetically and environmental factors. The orofacial function is considered an environmental factor. In this way, the present study aimed to determine the prevalence of orofacial dysfunction and malocclusions and to establish the interrelation between orofacial dysfunction and malocclusion in children and adolescents aged 4 to 14 year-old. Sample was constituted by 1561 subjects divided in four groups: Primary dentition (PRD), Intermediate mixed dentition (IMD), Late mixed dentition (LMD) and Permanent dentition (PD). The orofacial dysfunction was assessed using the Nordic orofacial test-screening (NOT-S) and malocclusion was assessed using the criteria of Grabowski et al., 2007, by this the sample was subdivided in malocclusion and no malocclusion groups. Statistical analysis constituted of descriptive analysis, chi-squared partition and independence tests, and Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. Rates from malocclusion prevalence was 64.9% in PRD, 83.2% in IMD, 80.4% in LMD and 90.7% in PD, being increased overjet the most common malocclusion found. The frequency for orofacial dysfunction observed was 86.6% in PRD, 88.1% in IMD, 91.3% in LMD and 89.6% in PD, being the presence of deleterious oral habits the most frequent one. Malocclusion groups of bilateral class II (in PRD), frontal open bite (in PRD and PD), unilateral class III and unilateral and bilateral posterior crossbite (in PD) presented significant more orofacial dysfunction compared to no malocclusion group. As conclusion, the prevalence of malocclusion and orofacial dysfunction in assessed sample were high and it was detected a positive interrelation between higher impacts on orofacial dysfunction and the presence of malocclusion. Chapter 2: Deleterious oral habits (DOH) are orofacial dysfunction whit anxiety as a possible etiological factor. In this way, this chapter objective to evaluate the relationship between DOH and symptoms of anxiety in children and adolescents aged from 7 to 14 year-old. Subjects (n=1174) were divided in 3 groups: Intermediate mixed dentition (IMD), Late mixed dentition (LMD) and Permanent dentition (PD). The assessment of DOH was done using the domain III (Habits) of the NOT-S and anxious symptoms were assessed using the Multidimensional Anxiety Scale for Children (MASC). Data were analysed descriptivaly and with Chi-squared, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. The prevalence of DOH was 69.5 % in IMD, 78.9% in LMD and 77.1% in PD. The most frequent one in the assessed groups was nail biting. MASC scores were higher in females in LMD and PD. Habit groups presented more symptoms of anxiety when compared to Habit free group in IMD, LMD and PD. As conclusion children and adolescents with DOH presented significant more symptoms of anxiety Doutorado Odontopediatria Doutora em Odontologia

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Diversos são os fatores que parecem interferir na mastigação: força de mordida (que pode estar relacionada ao tamanho dos músculos), componentes e quantidade de saliva, características da oclusão, dentre outros. Esta tese está composta de cinco capítulos. O capítulo 1 "The use of ultrasound in the investigation of the muscles of mastication" revisou a literatura a respeito das imagens ultrasonográficas (US) dos músculos da mastigação e reforçou que a US é um método confiável de grande utilidade no campo do diagnóstico de alterações dos músculos da mastigação e do estudo de mudanças durante o crescimento e envelhecimento e que permanece como uma técnica promissora para o estudo dos músculos da mastigação. O capítulo 2, "Correlation between muscle thickness and bite force in children before and after oral rehabilitation - a 2 year logitudinal study", avaliou a correlação entre força de mordida (FM) e espessura muscular antes e após 6, 12 e 24 meses de reabilitação bucal (T0, T6, T12, T24, respectivamente) em 19 crianças de 6-9 anos que apresentavam perda precoce de dentes decíduos. A FM foi determinada com um transdutor pressurizado flexível. A espessura dos músculos masseter e temporal foi mensurada durante relaxamento e máxima intercuspidação com US digital com transdutor linear de 56mm/10-MHz. Houve aumento significativo da FM e espessura do masseter entre T0 e T12. A FM e a espessura do temporal relaxado e contraído em T6 e temporal contraído em T24 foram significativamente correlacionadas. Foi concluído que houve aumento da FM e espessura do masseter após a reabilitação e também relação entre FM e espessura do temporal, o que sugere que a reabilitação bucal influenciou os aspectos morfológicos e funcionais dos músculos da mastigação. Os capítulos 3 "Bite force and salivary flow rate in schoolchildren", 4 "Bite force, texture perception and chewing parameters in schoolchildren" e 5 "Salivary flow rate, protein content, chewing parameters, and taste perception in schoolchildren" tiveram como objetivos avaliar e correlacionar o fluxo salivar (FS), FM, parâmetros de mastigação, percepção de sabor e textura de alimentos e o papel da proteína na mastigação em crianças de 7-10 anos de idade distribuídas de acordo com fase da dentição, oclusão e sexo. A saliva total não estimulada (NE) e estimulada (E) por parafilm foram coletadas por 5 minutos para obtenção do FS. A proteína total foi avaliada pelo método de Lowry et al. (1951). A FM foi determinada como um transdutor pressurizado flexível. Os seguintes alimentos foram testados: cenoura, torrada com e sem margarina, banana, queijo e goma de mascar para determinar os parâmetros mastigatórios (tempo de mastigação, número e freqüência de ciclos mastigatórios), a textura (utilizando uma escala visual analógica de 0 a 100 mm) e o sabor (classificado como amargo, azedo, salgado ou doce). Meninos apresentaram FS e FM (Capítulo 3) significativamente maior que as meninas. Houve correlação significativa entre FS e FM para o grupo com oclusão normal. Não houve diferença significativa na FM, textura ou nos parâmetros da mastigação entre os grupos de oclusão. Os parâmetros da mastigação e a textura foram significativamente menores para os alimentos macios em relação aos duros. Correlação significativa foi encontrada entre FM e freqüência mastigatória no grupo com oclusão normal. Houve correlação significativa entre o FS e os parâmetros de mastigação. Meninas, crianças com maior FS e menor conteúdo de proteína tiveram maior porcentagem de acerto no sabor dos alimentos. Concluindo, houve relação entre FM e FS em crianças com oclusão normal, nas quais observou-se que a maior FM está relacionada a maior freqüência de mastigação de alimentos, o que indica facilidade de mastigação; o FS maior facilitou a mastigação e percepção do sabor de alimentos. Abstract: Several are the factors that seem to intefeer on mastication: bite force (which might be related to the size of the muscles), components and quatity of saliva, occlusion caracteristics, among other. This thesis is composed by five chapters. Chapter 1 "The use of ultrasound in the investigation of the muscles of mastication" did a literature review about the use of ultrasonography on the investigation of the muscles of mastication and reinforced that US is a reliable method of great utility in the diagnostic field of alterations of the muscles of mastication and in the study of changes during growth and aging and that it remains as a promising technique for the study of the muscles of mastication. Chapter 2, "Correlation between muscle thickness and bite force in children before and after oral rehabilitation - a 2 year logitudinal study", evaluated the correlation between BF and muscle thickness before and after 6, 12, and 24 months of oral rehabilitation (TO, T6, T12, T24, respectively) in 19 6-9 years-old children with early loss of primary teeth. BF was determined with a flexible pressurized transducer. Masseter and temporal muscle thickness was measured during relaxation and maximal intercuspation by digital US with a high- resolution real-time 56mm/10-MHz linear-array transducer. There was a significant increase in BF and masseter thickness between TO and T12. There was a significant correlation between BF and relaxed and contracted temporal thickness at T6, and contracted temporal at T24. It was concluded that there was an increase in BF and masseter thickness after rehabilitation and there was also a relation between BF and temporal thickness, which suggests that the oral rehabilitation influences the morphological and functional aspects of the muscles of mastication. Chapters 3 "Bite force and salivary flow rate in schoolchildren", 4 "Bite force, texture perception and chewing parameters in schoolchildren" and 5 "Salivary flow rate, protein content, chewing parameters, and taste perception in schoolchildren" aimed to evaluate and correlate the salivary flow rate (SFR), BF, chewing parameters, perception of taste and texture of food, and the role of protein on mastication of children 7-10 years-old distributed according to occlusion and sex. BF was determined with a flexible pressurized transducer. Unstimulated (U) and stimulated (S) whole saliva were collected for 5 minutes in order to stablish the salivary flow rate (SFR), and the total protein was evaluated by method of Lowry et al. (1951). The following foods were tested: carrot, toast with and without margarine, banana, cheese, and chewing gum to determine the chewing parameters (chewing time, number of cycles and frequency), texture (using a visual analogue scale from 0 to 100 mm) and the taste (bitter, sour, sweet or salty). Boys presented SFR and BF (Chapter 3) significantly higher than girls. There was a significant correlation between SFR and BF for the group with normal occlusion. There was no significant difference in BF, texture or chewing parameters among groups of occlusion. Chewing parameters and texture were significantly lower for soft than hard foods. Significant correlation was found for BF and chewing frequency in the normal occlusion group. There was significant correlation between SFR and chewing parameters. Girls, children with higher SFR and lower protein content got more correct taste choices. Concluding, there was a relation between SFR and BF in children with normal occlusion, on whom a greater BF was related to a higher chewing frequency, which indicates facility of chewing; a higher SFR facilitated the mastication and taste perception of foods. Doutorado Odontopediatria Doutor em Odontologia

Orientadores: Maria Beatriz Duarte Gavião, Paula Midori Castelo Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Este estudo buscou identificar as possíveis relações dos padrões antropométricos nutricionais com as caracrerísticas morfológicas e funcionais do sistema mastigatório e níveis de biomarcadores salivares. Três estudos foram conduzidos, apresentados na forma de capítulos. As amostras foram compostas por sujeitos saudáveis, com idade entre 15 e 30 anos. Capítulo 1: Objetivou comparar a antropometria e a composição corporal e verificar se o padrão antropométrico nutricional estaria associado à disfunção temporomandibular (DTM). Foram avaliados 110 mulheres e 60 homens distribuídos em grupos controle, desordem muscular (MD) ou deslocamento de disco (DD), de acordo com o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). As medidas antropométricas foram peso, altura e perímetros da cintura, abdomen e quadril. A composição corporal foi avaliada por meio da porcentagem de gordura corporal (BF%), e das massas adiposa, óssea, muscular e residual. A intensidade da dor (CPI) e os sintomas físicos não específicos incluíndo dor facial (NSPSP) foram considerados. Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital. Abstract: The aim of this study was to identify possible associations of nutritional anthropometric patterns with morphologic and functional characteristics of the masticatory system as well as with salivary biomarkers. Three studies were developed and reported in three chapters. Samples consisted of health subjects aged between 15 and 30 years. Chapter 1: To compare body characteristics and composition and to verify if nutritional anthropometric patterns are associated with temoromandibular dysfunctions (TMD). 110 females and 60 males were classified into Control, Muscle disorders (MD) or Disc displacements (DD) groups according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Anthropometric measurements recorded were weight, height and perimeters of waist, abdomen and hip. Body composition was evaluated with values of body fat percentage (BF%) as well as with values of fat, muscle, bone and residual mass. Pain intensity (CPI) and nonspecific physical symptoms including facial pain (NSPSP) were considered. ...Note: The complete abstract is available with the full electronic document. Doutorado Fisiologia Oral Doutora em Odontologia

Orientadores: Maria Beatriz Duarte Gavião, Paula Midori Castelo Ferrua Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar o estresse percebido, quantificar biomarcadores salivares, sanguíneos e fatores biológicos em Policiais Militares. A amostra foi constituída de 44 Policiais Militares do 20 Batalhao da Policia Militar do Estado de Santa Catarina (20 BPM/SC), do sexo masculino, de 22 a 52 anos de idade, baseados na cidade de Chapecó/SC. A amostra foi categorizada de acordo com o posto hierárquico em soldados (n= 28) e graduados (n= 16). Foi aplicada a Escala de Estresse Percebido (PSS-10). Os biomarcadores salivares quantificados foram o cortisol, alfa amilase, proteína C reativa (PCR) e glicose. Para a quantificação do cortisol, coletou-se em domicílio a saliva ao despertar e 30 minutos após. A glicose e a PCR salivar foram quantificadas na mesma amostra coletada ao despertar. Para a alfa amilase foi coletada uma terceira amostra de saliva nas dependências do 20 BPM. Logo após esta, foi aferida a pressão arterial (PA) e a frequência cardíaca (FC). Na ficha de identificação o participante informou a idade, o tempo na PM e escolaridade. O peso e altura foram informados e com estes determinado o Índice de Massa Corporal (IMC). Foi então coletado sangue venoso em jejum, e neste foram analisados o hemograma, a glicemia, o colesterol total, Lipoproteína de Alta Densidade Colesterol (HDL-C) e a PCR. Os dados foram analisados pela estatística descritiva, correlação de Pearson, Spearman e Qui-quadrado. Para comparação das variáveis contínuas entre os dois postos hierárquicos foram aplicados o teste t independente ou Mann-Whitney, de acordo com a distribuição dos dados, considerando-se o nível de significância de 0,05. O número de soldados foi proporcionalmente igual a categoria de graduados (X2, P>0,05), sendo que esses apresentaram tempo na função significativamente menor (P 0,05), which presented time in the significantly lower function (P

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A Doença de Gaucher (DG) e uma doença de origem genética, autossomica recessiva, causada por mutações do gene da glucocerebrosidase, o qual codifica a enzima beta-glucocerebrosidase, determinando deficiência na produção e/ou na sua atividade. O objetivo desse estudo foi avaliar a saúde oral, a qualidade vida, as condições maxilares e as características craniofaciais de indivíduos com DG. Dezessete pacientes sob tratamento medico no Centro de Hematologia e Hemoterapia (Hemocentro) da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) participaram desse estudo. Destes, oito eram crianças, entre 7 e 15 anos, e nove adultos, entre 27 e 53 anos. Todos os pacientes receberam exame clinico oral completo, avaliando-se tecidos moles e dentes cariados, perdidos ou obturados, deciduos (ceo) e permanentes (CPOD). Nos pacientes adultos realizou-se exame periodontal, avaliando-se o nível de inserção clinica (NIC), a profundidade de sondagem (PS), a posção da gengiva marginal (PGM), o índice de placa visível (PV) e de sangramento gengival (SG). Realizou-se exame radiográfico panorâmico para avaliar as condições ósseas da maxila e mandíbula, e o momento de erupção da dentição permanente nas crianças. A radiografia lateral foi realizada para avaliar as características craniofaciais pela analise cefalometrica. O crescimento das crianças foi avaliado pela comparação do peso e da altura com gráficos padrões. A idade óssea foi estimada pela radiografia do punho e da mao. A influencia da saúde oral sobre a qualidade de vida foi avaliada por questionários auto-administrados pelas crianças - Child Perception Questionnaire - CPQ 8-10 anos e CPQ 11-14 anos; e o questionário Oral Health Impact Profile - OHIP 49 - foi usado para os pacientes adultos. Aplicou-se teste Wilcoxon para se avaliar o momento de erupção dos dentes permanentes e para comparar as variáveis cefalometrica ao padrão. O ceo médio encontrado foi de 2,67 e o CPOD de 0,75. Para os pacientes adultos, um alto índice CPOD (20,44), leve doença gengival e moderada doença periodontal foram observados. As crianças mostraram retardo no crescimento e diferença de 13 e 16 meses, em media, entre a idade cronológica e a idade óssea, na primeira e segunda avaliação, respectivamente. Considerando a idade óssea, erupção precoce foi observada em 5 pacientes, principalmente nos incisivos centrais e laterais. Considerando a idade cronológica, 7 pacientes exibiram erupção atrasada, significante para o segundo pré-molar. Os achados radiográficos mais encontrados nos maxilares foram rarefação generalizada, borramento do canal mandibular e perda da estrutura trabecular. Pela analise cefalometrica, bservouse que seis crianças mostraram valores lineares de crescimento craniofacial maiores quando comparados ao padrão. O escore médio total do CPQ 8-10 anos foi 17, mostrando moderado impacto da saúde oral na qualidade de vida das crianças nessa faixa etária. O escore médio total do CPQ 11-14 anos foi 38. Os adultos demonstraram impacto expressivo na qualidade de vida relacionada a saúde oral. Concluiu-se que as crianças com DG apresentaram boa saúde oral, erupção precoce de alguns grupos dentários, importante alterações nos maxilares e alterações no crescimento craniofacial. Embora não tenham apresentado saúde oral deficiente, algumas condições orais interferiram na qualidade de vida. Os pacientes adultos apresentaram envolvimento ósseo dos maxilares, pobre saúde oral e consequentemente prejudicada qualidade de vida relacionada a saúde oral. Abstract: Gaucher disease (GD) is an autosomally recessive inherited disorder, caused by mutations of the glucocerebrosidase gene, which codify the enzyme glucocerebrosidase, determining deficiency in its production or activity. The aim of this study was to evaluate the oral health and related quality of life in patients with Gaucher disease, and to evaluate jaw conditions, growth and craniofacial development. Seventeen patients undergoing treatement at the Hematology and Blood Transfusion Center (Hemocentro) of University of Campinas (Unicamp) participated of this study. Eight were children, aged from 7 to 15 years old, and nine adults, aged from 27 to 53 years old. Each patient received a complete soft tissue examination and a clinical examination of decayed, missing and filled primary (dmft) and permanent (DMFT) teeth. Periodontal examination was performed in the adult patients evaluating clinical attachment level (CAL), probing depth (PPD), position of the gingival margin (PGM), visible plaque (VPI) and gingival bleeding index (GBI). Panoramic radiography was used to evaluate the bone conditions of the maxilla and mandible, and the eruption timing of the children's permanent dentition. Lateral radiography was used to evaluate the craniofacial characteristics by cephalometric analysis. Growth was assessed for the children through body weight and height, plotted against standard growth charts; and bone age was estimated by X-ray of the wrist and hand. The influence of the oral health about the quality of life was evaluated by a questionnaire selffilled by the children - Child Perception Questionnaire - CPQ 8-10 years and CPQ 11- 14 years - and the Oral Health Impact Profile questionnaire - OHIP 49 - was used for the adult patients. Wilcoxon test was applied to evaluate the eruption timing of the permanent dentition and to evaluate the values of the cephalometric analysis compared to the standard. The mean dmft found (2.67) was higher, and the DMFT (0.75) was lower than was counseled by the WHO. For the adults, a high DMFT index (20.44) and a slightly gingival and moderate periodontal disease were observed. The children showed growth retardation and a mean difference of 13 months on the first evaluation and of 16 months on the second between the chronologic and bone age. Considering bone age, early eruption was observed in 5 patients, mainly in the central and lateral incisors. Considering chronologic age, 7 patients showed delay eruption, significant for the second premolar. The most prevalent radiological findings in the jaw comprised generalized rarefaction, effacement of the mandibular canal and loss of trabecular structure presented by children and adults. Through the cephalometric analysis all children were observed to present higher values of craniofacial growth confronting with the standards. The mean overall score for the CPQ8-10 years was low (17), showing little impact of the oral health upon quality of life. The mean overall scale for the CPQ11-14 years was 38. According to the results obtained by adults, they perceived substantial impact of oral health upon their quality of life. We concluded that children with GD presented good oral health, early eruption of some permanent teeth groups and important alterations in the jaw. Children may manifest alterations at craniofacial growth. Although the children did not present a poor oral health, some oral conditions interfered with their quality of life. The adult patients showed bone involvement in the jaw and poor oral health, consequently poor oral health-related quality of life. Doutorado Odontopediatria Doutor em Odontologia

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Texto em português e inglês Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A precariedade das condições de saúde bucal tem sido cada vez mais reconhecida como uma importante causa de impactos negativos na qualidade de vida (QV) de crianças e adolescentes. Assim, o objetivo geral desta pesquisa foi avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) e fatores associados em crianças e adolescentes, de oito a catorze anos, de ambos os gêneros, escolares da rede pública e privada do município de Fortaleza-CE, Brasil. Na avaliação de saúde bucal as seguintes variáveis foram consideradas: presença de cárie, maloclusão, fluorose e gengivite, de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde. A autopercepção da QVRSB foi avaliada por meio de questionários específicos para os grupos etários, as versões brasileiras do Child Perceptions Questionnaire (CPQ), para crianças de oito a dez anos (CPQ8-10) e adolescentes de onze a catorze anos (CPQ11-14) na versão curta com oito questões. Duas questões destes questionários também foram utilizadas para avaliar as percepções globais de saúde bucal (SB) e bem-estar (BE). Na avaliação dos fatores associados à QVRSB, as variáveis consideradas foram: características sociodemográficas (idade, gênero, raça da criança, número de utensílios em casa, nível educacional da mãe ou responsável e renda familiar), utilização de serviços odontológicos (experiência passada e atual) e hábitos de higiene bucal (frequência de escovação, uso do fio dental e enxaguatório bucal). Os dados obtidos foram discutidos em dois estudos, denominados capítulos no presente trabalho. Os objetivos específicos do primeiro (Validity and reliability of the Brazilian short forms of the Child Perceptions Questionnaire (CPQ8¿10) (CPQ11¿14) e segundo (Socioeconomic status, oral conditions and oral habits related to quality of life in schoolchildren) capítulos foram, respectivamente, avaliar as propriedades psicométricas dos questionários na versão curta para uso em escolares e comparar a percepção de QVRSB entre grupos com diferentes condições bucais (cárie, gengivite, fluorose, trauma facial e maloclusão) grupo controle composto por indivíduos sem alterações bucais. Para melhorar o entendimento sobre a relação entre as percepções de SB e BE destes indivíduos o primeiro estudo objetivou também avaliar a associação entre as condições bucais e percepções globais de SB e BE desta população. O segundo estudo também objetivou identificar os conceitos associados às respostas sobre SB e BE em cada variável. Os questionários mostraram-se válidos e confiáveis para uso em crianças e adolescentes. Contudo, os resultados sugeriram que as crianças e adolescentes apresentam visão global sobre os conceitos de SB e BE. Estes resultados possibilitaram testar as propriedades psicométricas dos questionários em indivíduos com diferentes condições socioeconômicas e clínicas e iniciar uma série de estudos sobre os fatores associados à autopercepção da QVRSB. Por fim, o status socioeconômico para os adolescentes (11¿14 anos) estiveram associadas com impactos negativos na percepção global de saúde bucal Abstract: The conditions of poor oral health have been increasingly recognized as an important cause of negative impacts on quality of life (QoL) of children and adolescents. Thus, the purpose of this research was to evaluate the oral health-related quality of life (OHRQoL) and associated factors of children and adolescent aged eight to fourteen years of both genders, from public and private schools in Fortaleza-CE, Brazil. For the assessment of oral health, the following variables were considered: presence and severity of caries, malocclusion, fluorosis and gingivitis, according to the criteria of the World Health Organization. Self-perceived OHRQoL was assessed using age-specific questionnaires: the Brazilian versions of the Child Perceptions Questionnaire (CPQ) for children eight to ten (CPQ8¿10) and adolescents eleven to fourteen years (CPQ11¿14) and their short versions with eight questions. Two items of these questionnaires were also used to assess global perceptions of oral health (OH) and emotion well-being (EWB). In assessing factors associated with OHRQoL, the variables considered were: socio-demographic characteristics (age, gender, race of child, number of amenities in the home, educational level of the parent and family income), use of dental services (past and current experience) and oral hygiene habits (frequency of brushing, flossing and mouthwash). The specific objectives of the first study (Validity and reliability of the Brazilian short forms version of the Child Perceptions Questionnaire (CPQ8¿10) (CPQ11¿14) and second research (Socioeconomic status, oral conditions and oral habits related to quality of life in schoolchildren) chapters were, respectively, to evaluate the psychometric properties of the questionnaires (short form) for use in schoolchildren and to compare the perception of OHRQoL between groups with different oral conditions (dental caries, gingivitis, fluorosis, facial trauma and malocclusion) and a control group without oral alterations. To improve understanding of the relationship between perceptions of these individuals OH and EWB, the first study also sought to evaluate the association between oral conditions and global perceptions of OH and EWB in this population. The second study also aimed to identify the concepts related to the responses about OH and EWB in each clinical group. The questionnaires proved to be valid and reliable for use in children and adolescents. However, the results suggested that children and adolescents present global views about the concepts of OH and EWB. These results will allow testing the psychometric properties of the questionnaires in individuals with different socioeconomic status and oral conditions and initiating a series of studies on the factors associated with self-perceived OHRQoL. Finally, socioeconomic status for adolescents (11¿14 years) was associated with negative effects on the overall perception of oral health Doutorado Odontopediatria Doutora em Odontologia

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O objetivo da presente pesquisa foi avaliar as características musculares, esqueléticas e dentárias em crianças antes e após o tratamento da mordida cruzada posterior (MCP) com expansão rápida da maxila. No capítulo 1, a espessura do músculo masseter e medidas esqueléticas e dentárias foram avaliadas em crianças, de ambos os gêneros (7-10 anos), divididas nos seguintes grupos: grupo com MCP bilateral (n=13), grupo com MCP unilateral (n=18) e grupo com oclusão normal (ON, n=32). Para avaliação da espessura muscular do masseter foi utilizado o equipamento de ultrasom, nas posições de repouso e máxima intercuspidação. Modelos de gesso e cefalogramas posteroanteriores foram obtidos e 5 medidas esqueléticas (largura maxilar, largura mandibular, razão maxilar/mandibular e os ângulo J-CO-AG), bem como 5 medidas dentárias (largura intermolar maxilar e mandibular, razão entre as larguras intermolares superior/inferior e a distancia rafe palatina-1ºs molares superiores de ambos os lados) foram analisadas. Os resultados demonstraram que os grupos com MCP bilateral e unilateral apresentaram atresia maxilar esquelética e dentária devido principalmente à constrição da base apical maxilar. Não houve diferenças significativas entre os grupos MCP bilateral e MCP unilateral, entretanto, somente o grupo MCP unilateral apresentou um maior ângulo J-CO-AG (no lado cruzado) em relação ao grupo com ON. As diferenças em relação à espessura muscular do masseter não foram significativas nem entre os lados e nem entre os grupos. Correlações significativas entre medidas esqueléticas e dentárias foram observadas apenas no grupo com ON. No capítulo 2, a atividade eletromiográfica (EMG) dos músculos mastigatórios e as medidas esqueléticas e dentárias foram avaliadas em crianças com MCP funcional (n=17), antes e após o tratamento com expansão rápida da maxila; este grupo foi comparado com crianças com ON (n=15). A atividade EMG do masseter e temporal anterior foi registrada com eletrodos de superfície durante a mastigação habitual por 20 s. Foram realizadas as mesmas medidas transversais esqueléticas e dentárias citadas no capítulo 1. Todos os exames foram realizados antes (T1) e após a expansão maxilar (T2). O intervalo médio entre os tempos foi de 10,6 meses. Os resultados demonstraram que a atividade EMG dos músculos mastigatórios aumentou significativamente após o tratamento, bem como a maioria das medidas transversais esqueléticas e dentárias, sendo os efeitos esqueléticos mais significativos do que os dentários. De acordo com os estudos, concluiu-se que crianças com MCP apresentam diferenças entre as variáveis esqueléticas e dentárias em relação ao grupo com ON. O tratamento da MCP através da expansão rápida da maxila corrigiu essas diferenças, bem como promoveu o aumento das atividades EMG dos músculos masseter e temporal anterior durante a mastigação habitual. Estes achados indicam que o tratamento precoce da MCP favorece a obtenção de condições morfológicas e funcionais adequadas para um melhor desenvolvimento do sistema estomatognático. Abstract: The aim of the present research was to evaluate the muscular, skeletal and dental characteristics in children before and after the treatment of posterior crossbite (PCB) by rapid maxillary expansion. In chapter 1, the masseter muscle thickness and the skeletal and dental measurements were evaluated in children, from both genders (7-10 years), divided in the following groups: group with bilateral PCB (n=13), group with unilateral PCB (n=18) and normal occlusion group (NO , n=32). The ultrasound equipment was used for the evaluation of masseter muscle thickness, in rest and maximal intercuspation positions. Dental casts and posteroanterior cephalograms were obtained and five skeletal (maxillary width, maxillary to mandibular width ratio, manibular width and J-CO-AG angles) and five dental measurements (maxillary intermolar width, maxillary to mandibular intermolar width ratio, mandibular intermolar width and distances from midpalatal raphe to upper first molar in both sides) were analyzed. The results showed that the groups with bilateral and unilateral PCB presented skeletal and dental atresia due to the constriction of maxillary apical base. There were no significant differences between the bilateral and unilateral PCB groups, however, only the unilateral PCB group presented a larger J-CO-AG angle (on crossbite side) in relation to the NO group. The differences related do masseter muscle thickness were not significant nor between sides nor between groups. Significant correlations between skeletal and dental measurements were observed only in the NO group. In chapter 2, the electromyographic (EMG) activity of masticatory muscles and the skeletal and dental measurements were evaluated in children with functional PCB (n=17) before and after the treatment with rapid maxillary expansion; this group was compared to children with NO (n=15). The EMG activity of masseter and anterior temporalis was recorded with superficial electrodes during habitualchewing for 20 s. The same transversal skeletal and dental measurements cited inchapter 1 were used. All exams were performed before (T1) and after (T2) maxillary expansion. The mean interval between times was 10.6 months. The results showed that the EMG activity of masticatory muscles significantly increased after treatment, as while as the majority of transversal skeletal and dental measurements,being the skeletal effects more significant than the dental ones. According to the studies, it was concluded that children with PCB present differences between skeletal and dental measurements in relation to the NO group. The PCB treatment with rapid maxillary expansion corrected these differences, and induced an increase in EMG activities of masseter and anterior temporalis muscles during habitual chewing. These findings indicate that early treatment of PCB create morphological and functional conditions proper to a better development of stomatognathic system. Doutorado Odontopediatria Doutor em Odontologia

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O objetivo do presente trabalho foi avaliar as características morfológicas, funcionais e sensoriais do sistema mastigatório de crianças, adolescentes e adultos. Na avaliação das características morfológicas as seguintes variáveis foram consideradas: espessura muscular através da ultra-sonografia, dimensões craniofaciais através de telerradiografias laterais, estágio da dentição (mista ou permanente). Na avaliação funcional as variáveis consideradas foram: sinais e sintomas de disfunção temporomandibular, força de mordida, eletromiografia dos músculos masseter e temporal e influência de fluidos adicionais na mastigação de alimentos sólidos naturais na deglutição. Na avaliação sensorial, atributos dos alimentos foram avaliados através de questionário específico. Verificou-se que a espessura dos músculos masseter e temporal anterior não se correlacionou com a atividade elétrica, entretanto as variáveis corporais peso e altura foram de influência, bem como o padrão facial. Sinais e sintomas de disfunção temporomandibular estiveram associados a uma tendência de ¿face longa¿, mas não foi possível a identificação de traço previsor de disfunção. A força de mordida aumentou da dentição mista para a permanente e a presença de sinais e sintomas de disfunção, principalmente aqueles relacionados à sensibilidade muscular, estiveram associados a uma diminuição na força de mordida no sexo feminino na dentição permanente, mas não na dentição mista. Na avaliação da mastigação, a adição de fluidos ao processo mastigatório influenciou a atividade elétrica e número de ciclos mastigatórios bem como a percepção sensorial principalmente para alimentos secos. O tipo de alimento teve maior efeito que a adição de fluidos Abstract: The aim of this study was to evaluate the morphological, functional and sensorial characteristics of the stomatognatic system in children, adolescents and adults. To evaluate the morphology, the following variables were considered: muscle thickness using ultrasonography, craniofacial dimensions using lateral cephalograms, dentition phase (mixed and permanent dentition). Signs and symptoms of temporomandibular dysfunction, bite force, electromyography of masseter and anterior temporalis and the influence of additional fluids on the swallowing threshold were evaluated as part of the functional exams. In the sensorial evaluation, the perception of attributes during chewing of natural solid food was assessed by a specific questionnaire. It was observed that the masseter and anterior temporalis thickness was not associated to muscle activity. However, the body variables weight and height and facial morphology as well, influenced the muscle thickness. Signs and symptoms of temporomandibular dysfunction were associated to a ¿long face¿ pattern, although it was not possible to identify any predictive trace of dysfunction. Bite force increased from mixed to permanent dentition and the presence of signs and symptoms, specially those related to muscle tenderness, was correlated to a decrease in the bite force for females in the permanent dentition only. In the mastication experiments, the added fluids influenced the electrical activity and number of chewing cycles and sensorial perception as well specially for dry food. The type of food had a larger effect than the additional fluids Doutorado Fisiologia Oral Doutor em Odontologia

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: As desordens temporomandibulares (DTM) consistem em um grupo de alterações que afetam o sistema estomatognático, especialmente o componente muscular. O objetivo deste trabalho foi avaliar a força máxima de mordida (FMM), a atividade eletromiográfica (EMG) e a espessura dos músculos mastigatórios e cervicais por meio da ultrassonografia (US), além da influência clínica da postura de cabeça, em adultos com e sem a presença de DTM. A amostra foi composta por 47 indivíduos, de ambos os gêneros, sendo 19 incluídos no grupo DTM (idade de 25,4±3,8 anos), classificados de acordo com o Research Diagnostic Criteria (RDC/TMD) e 28 incluídos no grupo controle (idade de 25,9±4,7 anos). Uma linha de prumo foi usada como referência para verificar o alinhamento e identificar clinicamente o lado de inclinação da cabeça. A FMM foi determinada por um transdutor de pressão posicionado entre os arcos dentais até o nível dos primeiros molares e os valores foram convertidos em Newtons. A EMG e a US foram avaliadas para os músculos masseter, temporal e esternocleidomastóideo (ECM), no repouso e em contração voluntária máxima (CVM), bilateralmente. A normalidade dos dados foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilks e a comparação entre os dados realizada por testes paramétricos e não paramétricos, sendo a correlação obtida pela Correlação de Spearman (p?0.05). Os resultados demonstraram diferenças estatisticamente significantes quando comparados os valores de FMM entre o grupo DTM (285,5±98,8 N) e controle (353,4±69,6 N). Diferenças significativas também foram observadas para a espessura do músculo masseter, entre o grupo DTM (11,2±1,9 mm, repouso; 13,4±1,9 mm, CVM) e o controle (12,7±1,8 mm, repouso; 14,8±2,0 mm, CVM) e entre o estado de repouso e contração, em ambos os grupos, para os músculos mastigatórios. Em relação ao gênero, a FMM foi menor nos indivíduos do sexo feminino com DTM, bem como a espessura dos músculos analisados, em ambos os grupos. Os valores de EMG para o ECM demonstraram diferenças significativas entre o estado de repous o (100,6±28,0%) e de CVM (105,6±101,9%) para o grupo controle, com maiores escores durante o apertamento dentário. Da mesma forma, diferenças significativas foram observadas entre o grupo controle e DTM para a EMG do ECM, durante a flexão de cabeça, para o ECM do lado direito (77,0 ±34,2%, DTM; 115,6 ±56,8%, controle) e esquerdo (80,7±46,1%, DTM; 113,1±49,5%, controle), e na espessura do ECM na extensão, para o lado esquerdo (10,0±2,0 mm, DTM; 10,9 ±1,5 mm, controle) e no repouso para o lado direito (10,4±1,8 mm, DTM; 11,5±1,8 mm, controle). Adicionalmente, correlações significativas foram encontradas entre os valores de FMM, US e EMG do masseter, temporal e ECM para o grupo DTM e também quando considerado o lado de inclinação de cabeça para o ECM. Pode-se concluir que pacientes com DTM apresentaram menores valores de FMM e alterações na função muscular capazes de afetar os músculos mastigatórios e cervicais, especialmente durante os movimentos mandibulares, revelando a existência de uma ligação funcional entre eles Abstract: Temporomandibular disorders (TMD) are a group of changes that affect the stomatognathic system, especially the muscular component. The aim of this study was to evaluate the maximum bite force (MBF), the electromyographic activity (EMG) and the thickness of masticatory and neck muscles by means of ultrasonography (US), in addition to clinical influence of head posture, in adults with and without TMD. The sample consisted of 47 individuals of both genders, with 28 included in the control group (mean age 25.9±4.7 years old) and 19 in the TMD group (25.4±3.8 years old), classified according the Research Diagnostic Criteria (RDC / TMD). A plumb line was used as reference to verify the alignment and to define the side of head tilt. MBF was determined by a pressure transducer positioned between the dental arches to the level of first molars and the values were converted into Newtons. EMG and US were evaluated for the masseter, temporalis and sternocleidomastoid (SCM) at rest and at maximal voluntary contraction (MVC), bilaterally. Data normality was checked by Shapiro-Wilks and the comparison between the data done by parametric and nonparametric tests, with the correlation obtained by Spearman's correlation (p ? 0.05). The results showed statistically significant differences when comparing values of MBF between TMD (285.5 ±98.8 N) and controls (353.4 ±69.6 N). Significant differences were also observed for thickness of the masseter muscle between the TMD (11.2±1.9 mm, rest; 13.4±1.9 mm, MVC) and the control group (12.7±1.8 mm, rest; 14.8±2.0 mm, MVC) and between the state of rest and contraction in both groups for the masticatory muscles. In relation to gender, MBF was lower in female subjects with TMD as well the thickness of the muscles analyzed, in both groups. The values of EMG for the SCM showed significant differences between the resting state (100.6 ±28.0 %) and MVC (105.6 ±101.9 %) in the control group, with greater scores during dental clenching. In the same way, significant differences were observed between the control and TMD for SCM activity during head flexion for right (77.0±34.2 %, TMD; 115.6 ±56.8 %, control) and left SCM (80.7 ±46.1 %, DTM; 113.1±49.5 %, control) and for the thickness of the SCM during extension, to the left side (10.0±2.0 %, TMD; 10.9±1.5 %, control) and at rest to the right side (10.4±1.8 %, TMD; 11.5±1.8 %, control). Additionally, a significant correlation was found between values of the MBF, US and EMG of the masseter, temporal and SCM for TMD group and also when considered the side of head tilt for SCM. Thus, it can be concluded that patients with TMD showed smaller values of MBF and changes in muscle function that may affect the masticatory and neck muscles, especially during the mandibular movements, revealing the existence of a functional link between them Doutorado Anatomia Doutor em Biologia Buco-Dental

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Nas últimas duas décadas, houve aumento substancial do interesse sobre a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de crianças e adolescentes, o que se deve ao fato das doenças bucais comprometerem significativamente os aspectos físicos, emocionais e sociais destes indivíduos. Assim, o objetivo geral desta pesquisa foi avaliar a QVRSB e fatores associados em crianças e pré-adolescentes, de oito a catorze anos, de ambos os gêneros, escolares da rede pública do município de Piracicaba, SP. Na avaliação de saúde bucal as seguintes variáveis foram consideradas: presença e severidade de cárie, maloclusão, fluorose, gengivite, de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde, e sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM), por meio do Research Diagnostic Criteria/Temporomandibular Disorders - eixo I. A auto-percepção da QVRSB foi avaliada por meio de questionários específicos para os grupos etários, as versões brasileiras do Child Perceptions Questionnaire (CPQ), para crianças de oito a dez e onze anos (CPQ8-10) e pré-adolescentes de onze a catorze anos (CPQ11-14). Duas questões destes questionários também foram utilizadas para avaliar as percepções globais de saúde bucal (SB) e bem-estar (BE). Na avaliação dos fatores associados à QVRSB, as variáveis consideradas foram: características sociodemográficas (idade e gênero da criança, número de adultos em casa e nível educacional da mãe), utilização de serviços odontológicos (experiência passada e atual) e hábitos de higiene bucal (frequência de escovação). Os sintomas de ansiedade e depressão foram avaliados por meio das versões brasileiras do Revised Children's Manifest Anxiety Scale (RCMAS) e do Children's Depression Inventory (CDI), respectivamente. Para avaliar as concentrações de cortisol salivar foram coletadas amostras de saliva 30 minutos após acordar (jejum) e à noite (antes de dormir) para determinar o declínio diurno de cortisol salivar (?g/dl), calculado pela diferença entre os valores da primeira e segunda coletas. As concentrações de cortisol salivar foram determinadas por meio de análise imunoenzimática. Os dados obtidos foram discutidos em quatro estudos, denominados capítulos no presente trabalho. Os objetivos específicos do primeiro (Evaluating oral health-related quality of life measure for children and preadolescents with temporomandibular disorder) e segundo (Oral health-related quality of life in children and preadolescents with dental caries, malocclusions or temporomandibular disorders) capítulos foram, respectivamente, avaliar as propriedades psicométricas dos questionários para uso em crianças e pré-adolescentes com sinais e sintomas de DTM e comparar a percepção de QVRSB entre grupos com diferentes condições bucais (cárie, maloclusão e DTM) e grupo controle. O segundo estudo também objetivou identificar os conceitos associados às respostas sobre SB e BE em cada grupo clínico. Os questionários mostraram-se válidos e confiáveis para uso em crianças e pré-adolescentes com sinais e sintomas de DTM. Além disso, os instrumentos apresentaram propriedade discriminativa entre indivíduos com diferentes condições clínicas e o grupo controle, mas não entre os grupos clínicos. Por fim, os resultados sugeriram que as crianças e pré-adolescentes apresentam visão multidimensional sobre os conceitos de SB e BE. Estes resultados possibilitaram testar as propriedades psicométricas dos questionários em indivíduos com diferentes condições clínicas e iniciar uma série de estudos sobre os fatores associados à auto-percepção da QVRSB. Sendo assim, o terceiro estudo (Factors associated with oral health-related quality of life in children and preadolescents) objetivou avaliar os fatores associados à auto-percepção de QVRSB. Sinais e sintomas de DTM e sintomas de ansiedade em crianças e depressão em pré-adolescentes estiveram associadas com maior impacto na QVRSB destes indivíduos. Para melhorar o entendimento sobre a relação entre os fatores psicológicos e as percepções de SB e BE destes indivíduos, o quarto estudo (Relationships among oral conditions, global ratings of oral health, overall well-being and emotional statuses of children and preadolescents) objetivou avaliar a associação entre as condições bucais, percepções globais de SB e BE e variáveis psicológicas (sintomas de ansiedade e depressão) e fisiológicas (declínio diurno de cortisol salivar) desta população. O aumento na idade e maiores concentrações de cortisol salivar estiveram associados com maiores impactos na percepção global de saúde bucal, enquanto que sinais e sintomas de disfunção temporomandibular e sintomas de depressão estiveram associados ao maior comprometimento do bem-estar geral Abstract: Over the past two decades, there has been substantial increase in concern about the impact of oral health-related quality of life (OHRQoL) of children and adolescents, which has been due to the fact that oral diseases significantly compromise the physical, emotional and social needs of these individuals. Thus, this research aimed to evaluate the OHRQoL and associated factors in 8- to 14-yr-old children and preadolescents, of both genders, students of public schools of Piracicaba, SP. To evaluate the oral health, the following variables were considered: presence and severity of dental caries, malocclusion, fluorosis, gingivitis according to World Health Organization, and signs and symptoms of temporomandibular disorder (TMD), using the Research Diagnostic Criteria/Temporomandibular Disorders - axis I. Self-perceived of OHRQoL was assessed using age-specific questionnaires, the Brazilian versions of the Child Perceptions Questionnaire (CPQ) for 8- to 10 yr-old children (CPQ8-10) and 11- to 14-yr-old preadolescents (CPQ11-14). Two questions of these questionnaires were also used to assess the global ratings of oral health (OH) and overall well-being (OWB). Sociodemographic characteristics (the child?s age and gender, the number of adults in the household and the mother's educational level), dental service utilization (past and current actual experience) and the child?s oral hygiene habits (tooth brushing frequency) were evaluated as part of the factors associated with OHRQoL. Symptoms of anxiety and depression were assessed using the Portuguese versions of the Revised Children's Manifest Anxiety Scale (RCMAS) and the Children's Depression Inventory (CDI), respectively. To evaluate the salivary cortisol concentrations, saliva sampling was collected 30 minutes after awakening (fasting) and at night (bedtime) to determine the diurnal decline of salivary cortisol (in ?g/dl), then, the difference between the values of the first and second samples were obtained. Salivary cortisol concentrations were determined by enzyme immunoassay analysis. The data were discussed in four studies, denominated as chapters in this work. The specific objectives of the first (Evaluating oral health-related quality of life measure for children and preadolescents with temporomandibular disorder) and second (Oral health-related quality of life in children and preadolescents with dental caries, malocclusions or temporomandibular disorders) chapters were to evaluate the psychometric properties of the questionnaires for using in children and preadolescents with signs and symptoms of TMD, to compare the OHRQoL of groups with different oral conditions (caries, malocclusion and TMD) and controls, respectively. The second study also aimed to identify the concepts associated with the responses of each clinical group to OH and OWB. The questionnaires showed to be valid and reliable for use in children and preadolescents with signs and symptoms of TMD. In addition, the questionnaires discriminated between individuals with different clinical conditions and controls, but not within clinical groups. Finally, the results suggested that children and preadolescents view their OH and OWB as multidimensional concepts. These results provide the opportunity to test the psychometric properties of the questionnaires among individuals presenting a variety of clinical conditions and to start a series of studies about the factors associated with the self-perception of OHRQoL. In this way, the third study (Factors associated with oral health-related quality of life in children and preadolescents) aimed to evaluate the factors associated with self-perception of OHRQoL. Signs and symptoms of TMD and symptoms of anxiety in children and depression in preadolescents were associated with higher impact on their OHRQoL. To improve the understanding about the relation between psychological factors and the perception of OH and OWB of these individuals, the fourth study ("Relationships among oral conditions, global ratings of oral health, overall well-being and emotional statuses of children and preadolescents") aimed to evaluate the associations between oral conditions, global ratings of OH and OWB and psychological (symptoms of anxiety and depression) and physiological (diurnal decline of salivary cortisol) variables. Older children and higher levels of salivary cortisol were associated with negative impacts on global ratings of OH, while signs and symptoms of TMD and symptoms of depression were associated with negative impacts on global ratings of OWB Doutorado Odontopediatria Doutor em Odontologia

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Atualmente, o interesse pela qualidade de vida e saúde bucal em crianças vem aumentando, já que as desordens orais provavelmente apresentam efeito negativo na qualidade de vida das mesmas. Um tema que vem recebendo grande destaque é a comparação entre os relatos de qualidade de vida relacionada à saúde bucal originários das crianças e dos pais. Assim, três revisões sistemáticas foram desenvolvidas neste trabalho com o objetivo de revisar a literatura em informações válidas e consistentes provenientes das crianças e pais considerando a qualidade de vida relacionada à saúde bucal em crianças, e identificar o padrão de concordância/discordância entre ambos. O levantamento bibliográfico, de 1985 a 2007, foi feito nas bases de dados Medline, ISI, Lilacs e Scielo. Dois pesquisadores realizaram a busca individualmente e selecionaram os artigos que utilizaram instrumentos validados, com medidas quantitativas de saúde bucal da criança e direcionados às percepções das crianças e dos pais sobre qualidade de vida relacionada à saúde bucal em crianças. Na primeira revisão foram encontrados 89 artigos e selecionados treze, os quais demonstraram validade construtiva adequada. Entretanto, o autoentendimento da criança em relação à saúde bucal e ao bem-estar foi afetado pelas variáveis: idade, gênero, raça, educação, cultura, experiências relacionadas às condições bucais e à idade, oportunidade de tratamento, estágio de desenvolvimento, adaptação cultural dos questionários e auto-percepção da necessidade de tratamento. Doze artigos de 402 inicialmente identificados foram incluídos na segunda revisão. Os resultados demonstraram que as relações entre qualidade de vida e saúde bucal em crianças não são diretas, mas mediadas por variáveis pessoais, sociais e ambientais, assim como pelo desenvolvimento da criança, o qual influencia a compreensão da relação entre saúde, doença e qualidade de vida. Na terceira revisão, dos 87 artigos que foram criticamente avaliados, cinco estudos foram selecionados, os quais demonstraram que as crianças e os pais não apresentam necessariamente as mesmas percepções sobre a qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Embora o relato dos pais seja incompleto, devido ao desconhecimento sobre algumas experiências da criança, informações úteis podem ser obtidas. Estas revisões sistemáticas foram relevantes não somente para identificar, revisar e avaliar os estudos prévios sobre a qualidade de vida relacionada à saúde bucal em crianças, mas principalmente para o início de uma série de pesquisas nas populações de crianças e pais brasileiros neste contexto. Sendo assim, dois estudos transversais foram realizados. No primeiro estudo realizou-se a tradução dos questionários Child Perceptions Questionnaires (CPQ8-10 e CPQ11-14) para língua portuguesa, as respectivas adaptações culturais (n=80) e a verificação da validade (n=210) e confiabilidade (n=40). Os resultados demonstraram que ambos os questionários são válidos e confiáveis para uso na população de crianças brasileiras, embora a validade discriminativa tenha sido esporádica, inconsistente ou inexistente. O segundo estudo consistiu da tradução do questionário Parental Perceptions Questionnaire (PPQ) para a língua portuguesa e as adaptações culturais necessárias (n=20), além da avaliação da respectiva validade (n=210), confiabilidade (n=20) e concordância entre os relatos da criança e dos pais (210 pares de crianças e pais) sobre a qualidade de vida relacionada à saúde bucal das crianças. Os resultados demonstraram que a versão brasileira do PPQ apresentou propriedades psicométricas adequadas. Alguns pais apresentaram conhecimento limitado sobre a qualidade de vida relacionada à saúde bucal das crianças. Considerando que as percepções dos pais e das crianças mensuram percepções diferentes da mesma realidade, informações provenientes desses podem ser complementos na avaliação da criança Abstract: More recently, there has been increasing interest in the oral health-related quality of life (OHRQoL) of children, since pediatric oral disorders are likely to have a negative effect on the child quality of life (QoL). One issue that receives a great deal of attention is the comparison of the measurement of children OHRQoL reports with those of their parents. In this way, three systematic reviews were carried out to review the literature on valid and reliable informations from children and parents concerning child OHRQoL, and to identify the pattern of agreement/disagreement between their reports. The literature was searched using Medline, ISI, Lilacs and Scielo, from 1985-2007. Two researchers independently checked and then selected only articles that used well-validated instruments, provided quantitative measurements of child clinical oral health status, and presented children and parental perceptions of child OHRQoL. In the first systematic review, from 89 records found, thirteen fulfilled the criteria. All selected studies suggested good construct validity. However, child understanding of oral health and well-being are affected by age, age-related experiences, gender, race, education, culture, experiences related to oral conditions, opportunities for treatment, childhood period of changes, back-translating questionnaire and child self-perceived treatment need. Twelve of 402 articles originally identified were included in the second systematic review. The results showed that the relationships between clinical oral health status and QoL in children were not direct, but mediated by a variety of personal, social and environmental variables, as well as by the child development, which have influence on the comprehension about the relationship among health, illness and QoL. In the third one, out of 87 articles that were critically assessed, five studies were selected, which showed that children and parents do not necessarily share similar views about child OHRQoL. Although the parental reports may be incomplete due to lack of knowledge about certain experiences, they still provide useful information. These systematic reviews were important not only to identify, to review and to assess the literature findings on child OHRQoL, but principally to start a series of researches on Brazilian child and parent populations concerning child OHRQoL. In this way, two cross-sectional studies were conducted. The first one translated the Child Perceptions Questionnaires (CPQ8-10 and CPQ11-14) into Portuguese language, made the necessary cultural adaptations (n=80) and evaluated their validity (n=210) and reliability (n=40). The results showed that both questionnaires were valid and reliable for use in Brazilian child population, although discriminant validity had been sporadic, inconsistent or non-existent. The second study translated the Parental Perceptions Questionnaire (PPQ) into Portuguese, made the necessary cultural adaptations (n=20), tested its validity (n=210) and reliability (n=20) and evaluated the concordance between parent and child reports (210 pairs of parents and children) concerning child OHRQoL. The results showed that the Portuguese version of PPQ had good psychometric properties. Some parents have limited knowledge about child¿ OHRQoL. Given that parental and child reports are measuring different perceptions of the same reality, information provided by parents can complement the child¿ evaluation Mestrado Odontopediatria Mestre em Odontologia

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A eletroacupuntura é um recurso bastante utilizado na prática clínica para alívio da dor muscular, apesar do restrito número de pesquisas avaliando sua efetividade. Desta forma, este trabalho inclui dois capítulos, sendo o primeiro intitulado Electroacupuncture and the muscle pain threshold: a review, no qual foi realizada a revisão crítica da literatura, com o objetivo de verificar a efetividade da eletroacupuntura no tratamento da dor muscular. As bases de dados pesquisadas foram ISI, Pubmed, Scielo, Scopus, Cochrane, Bireme de 1977 a Janeiro de 2010 para artigos contendo as palavras chave electroacupuncture AND muscle AND pain. Apesar dos estudos avaliados apresentarem diferenças metodológicas, o que dificultou a comparação entre os resultados, todos consideraram que a EA é eficaz no tratamento da dor miofascial. Nenhum dos estudos considerou a influência do ciclo menstrual na avaliação do limiar de dor, nem mesmo o efeito obtido durante o tratamento, apresentando-o apenas antes e após todas as sessões. O segundo capítulo intitula-se Electroacupuncture for myofascial pain in the upper trapezius muscle, que teve como objetivo avaliar longitudinalmente os efeitos da EA no tratamento da dor miofascial da parte superior do músculo trapézio, por meio da Escala Visual Analógica, da algometria digital, da eletromiografia de superfície e do questionário de qualidade de vida SF-36. Os resultados mostraram que a EA foi efetiva no alívio da dor miofascial do músculo trapézio. Foi observado tanto efeito imediato após cada aplicação da EA como também efeito cumulativo especialmente a partir da terceira sessão. A fase pré-menstrual e menstrual parece estar relacionada ao aumento no limiar de dor observado na sexta. Concluiu-se que a EA foi eficaz no alívio da dor miofascial na amostra avaliada. Abstract: The electroacupuncture is a commonly used resource for pain relieving, despite the restrict number of studies evaluating its effectiveness. This work includes two chapters, the first Electroacupuncture and the muscle pain threshold: a review, consisted of a literature critical review regarding the effectiveness of electroacupunture on the muscular pain treatment. The electronic database researched was ISI, Pubmed, Scielo, Scopus, Cochrane, Bireme from 1977 to January 2010, for articles containing the key words electroacupuncture AND muscle AND pain. Although the methodological differences raise difficulties to the analysis of their results, all the evaluated articles considered the method as efficient. Neither regarded the menstrual cycle influence at the pain threshold, nor the effect obtained along the treatment, presenting only the before and after the entire treatment effect. The second chapter, Electroacupuncture for myofascial pain in the upper trapezius muscle, purposed to evaluate the effects of electroacupuncture as a treatment to the upper trapezius myofascial pain on a longitudinal study. The efficacy of the treatment was evaluated in terms of pain intensity using the visual analog scale (VAS), the pressure pain threshold (PPT) by algometry, electromyography (EMG) and the SF-36 questionnaire. The occurrence of influencing factors in the sessions was monitored as was the menstrual cycle of each participant. It was observed both immediate and cumulative effect specially after the third session. The menstrual phase seems to be related to the increase of pain threshold observed on the sixth session. The EA was shown to be a reliable method for pain relief in the trapezius muscle at the evaluated sample. Mestrado Anatomia Mestre em Biologia Buco-Dental

Orientadores: Paula Midori Castelo, Maria Beatriz Duarte Gavião Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O conhecimento das influencias funcionais, ambientais e genéticas sobre o crescimento e desenvolvimento craniofacial é abrangente e difícil de quantificar, mas de suma importância para a prevenção de alterações que possam influenciar negativamente o desenvolvimento adequado dos maxilares e estruturas relacionadas. Sendo assim, a pesquisa teve o objetivo de avaliar a relação entre disfunção orofacial, morfologia craniofacial e da oclusão, força de mordida (FM) e performance mastigatória (PM) em crianças e adolescentes. Três estudos foram conduzidos e serão apresentados a seguir na forma de capítulos. O primeiro e segundo estudos buscaram avaliar a relação entre disfunção orofacial, PM, morfologia craniofacial e da oclusão, FM e bruxismo do sono. Para tanto, foram incluídas 316 crianças e adolescentes, de ambos os gêneros, divididas em quatro grupos: sujeitos com dentição mista inicial (n=20), mista intermediária (n=73), mista final (n=89) e permanente (n=134). A PM foi avaliada pela técnica de peneiragem, estimando-se a capacidade individual do sujeito em triturar um alimento-teste e determinando o tamanho mediano das partículas (X50) e a distribuição das mesmas nas diferentes peneiras (b). As disfunções orofaciais e a necessidade de tratamento ortodôntico foram avaliadas por meio do instrumento The Nordic Orofacial Test Screnning (NOT-S) e pelo Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN), respectivamente. A máxima FM foi mensurada utilizando-se um gnatodinamômetro digital e a morfologia craniofacial foi avaliada por meio de análise cefalométrica em norma lateral e frontal. A presença de bruxismo do sono também foi verificada por meio da avaliação de facetas de desgaste em incisivos e/ou primeiros molares permanentes e do relato de sons de ranger/bater os dentes pelos responsáveis/irmãos. Os resultados foram submetidos à estatística descritiva, testes de normalidade e correlação, análise de variância e regressão linear múltipla para se verificar quais variáveis em estudo contribuíram para a variação em X50 e nos escores do NOT-S. A variância de X50 e b mostrou-se estatisticamente significativa entre os grupos; já os escores do NOT-S não mostraram diferença entre as fases das dentições. Idade, índice de massa corporal, FM e presença de bruxismo relacionaram-se significativamente com uma melhor PM. A presença de selamento labial e maior trespasse vertical relacionaram-se com menores escores totais do NOT-S, enquanto a idade e a presença de bruxismo exacerbaram os escores de disfunção orofacial. Além disso, não foi observada correlação significativa entre morfologia craniofacial e escores de disfunção orofacial. Concluiu-se que o índice de massa corporal, força de mordida e presença de bruxismo contribuíram para uma melhor PM; enquanto o aumento nos escores de disfunção orofacial relacionou-se a uma PM prejudicada. Além disso, o aumento do trespasse vertical e a presença de selamento labial relacionaram-se a menores escores de disfunção orofacial em indivíduos jovens. O terceiro capítulo aborda o estudo do dimorfismo facial e sua relação com as dimensões craniofaciais e dos arcos dentários e espessura ultrassonográfica do músculo masseter em crianças na fase de dentição mista. O estudo envolveu 32 crianças (14?/18?), com oclusão normal, e avaliou as dimensões craniofaciais por meio de telerradiografias em norma frontal. Os resultados foram submetidos à estatística descritiva, teste de normalidade, teste ?t? e regressão linear múltipla para se verificar a diferença entre os gêneros e quais variáveis contribuíram para a variação da medida da largura facial. Apesar da comparação da largura facial entre gêneros ter mostrado diferença significativa, quando se verificaram quais variáveis em estudo contribuíram para esta variação, observou-se que o índice de massa corporal, espessura do masseter, distância intermolares inferiores e intercaninos superiores e largura intermolar maxilar foram as variáveis significativamente relacionadas com a largura facial, enquanto o gênero não alcançou nível significativo. Concluiu-se assim que as variáveis funcionais e morfológicas do sistema estomatognático mostraram forte relação com a largura da face Abstract: Knowledge of the functional, environmental and genetic influences on the craniofacial growth and development is comprehensive and difficult to quantify, but very important to prevent changes that may affect the proper development of the jaws and related structures. Therefore, this study aimed to evaluate the relationship between orofacial dysfunction, occlusal and craniofacial morphology, bite force (BF) and masticatory performance (MP) in children and adolescents. Three studies were conducted and are presented below in the form of chapters. The first and second study aimed to evaluate the relationship among orofacial dysfunction, MP, occlusal and craniofacial morphology, BF and sleep bruxism. The sample included 316 children and adolescents of both genders, divided into four groups: subjects with early (n=20), intermediate (n=73), late mixed (n=89) and permanent (n=134). MP was assessed by sieving technique and verifying the individual's ability to comminute an artificial test food in order to determine median particle size (X50) and distribution of particles in the different sieves (?b?). The orofacial dysfunction and need for orthodontic treatment were evaluated using the instrument The Nordic Orofacial Test-Screnning (NOT-S) and the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN), respectively. Maximum BF was measured using a digital gantodinamometer and craniofacial morphology was assessed by means of lateral and posteroanterior cephalometric analysis. The signs and symptoms of sleep bruxism were recorded taking into account the presence of shiny and polish facets on incisors and/or first permanent molar and sibling/parental report of grinding sounds. The results were submitted to descriptive statistics, normality and correlation tests, analysis of variance and multiple linear regression to determine which variables significantly contributed to X50 and scores on NOT-S variation. The variance of b and X50 were statistically significant between groups, whereas scores of NOT-S showed no difference among the stages of dentition. Age, body mass index, BF and the presence of bruxism was significantly correlated with better MP. The presence of closed lip posture and increased overbite measurements were related to lower total scores on NOT-S, whereas age and the presence of bruxism exacerbated orofacial dysfunction scores. In addition, a significant relation between craniofacial morphology and orofacial dysfunction was not found. It was concluded that body mass index, BF and the presence of sleep bruxism contributed to a better PM, while the increase in the scores of orofacial dysfunction was related to a worse PM. In addition, increased overbite measurement and closed lip posture related to lower scores of orofacial dysfunction in young individuals. The third chapter discusses the study of facial dimorphism and its relation with craniofacial and dental arches dimensions and ultrasonographic thickness of the masseter muscle in children in the mixed dentition. The study included 32 children (14?/18?) with normal occlusion and craniofacial dimensions were assessed by frontal radiographs. The results were submitted to descriptive statistics, normality test, "t" test and multiple linear regression to determine the difference between genders and which variables significantly contributed to the variation in facial width. Although the comparison of facial width between genders have shown significant differences, when the others studied variables were tested, it was observed that body mass index, masseter thickness, lower intermolar distance, upper intercanines distance and maxillary intermolar width were the variables that significantly related to facial width, while gender did not reach significant level. It was concluded that the functional and morphological variables of the stomatognathic system showed a strong relation with face width Mestrado Odontopediatria Mestre em Odontologia

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo : A função orofacial inclui ações vitais do organismo, postura muscular (como posicionamento de lábios e língua) e atua como base para a interação social em relação à fala, a comunicação emocional, a expressão facial e a aparência. Desta forma, a disfunção orofacial pode ser severamente debilitante e pode comprometer o bem-estar e a qualidade de vida desde a infância, o que evidencia a relevância da compreensão da influência de fatores individuais e ambientais na relação saúde/qualidade de vida. O objetivo desta dissertação foi traduzir o instrumento The Nordic Orofacial Test - Screening (NOT-S), que avalia disfunções orofaciais, para a língua portuguesa, realizar a adaptação transcultural e a validação em crianças brasileiras e investigar a relação entre disfunção orofacial e qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHQoL) e a influência dos hábitos na OHQoL e nível de ansiedade. O instrumento foi submetido às seguintes etapas: tradução para português (Brasil), tradução reversa, revisão por comitê, pré-teste (n=20), validação (n=332) e teste re-teste (n=50). A comparação entre o instrumento original e o resultado da tradução reversa mostrou forte concordância entre ambos. O comitê revisor acrescentou palavras e frases e substituiu advérbios e palavras por sinônimos para facilitar o entendimento. Para o pré-teste, a cada um dos itens do instrumento foi acrescentada a alternativa "não entendi" ou "não aplicável", duas questões (IIA e a IVB) tiveram um índice de respostas "não entendi" de 15%, foram reformuladas pelo comitê e novamente aplicadas em 20 crianças, e, a partir disso, o índice de resposta "não entendi" foi nulo. O escore da amostra total variou de 0 a 7. O escore 0 ocorreu em 5% da amostra e o mais freqüente foi o escore 3; o escore médio foi 2,64. Os domínios mais freqüentes foram o III (Hábitos) e IV (Mastigação e Deglutição), com 70 e 50%, respectivamente. Não houve diferença nos escores do NOT-S entre gêneros, porém a dentição mista apresentou valores significativamente maiores. A concordância intraexaminador foi 97,8%, comparando-se a primeira e a segunda (re-teste) aplicação do NOT-S. Para avaliação da associação entre disfunção orofacial e OHQoL, 325 crianças e adolescentes, de 8 a 14 anos de idade, foram avaliados quanto à disfunção orofacial (usando o protocolo NOT-S) e responderam questionários de OHQoL (usando o Child Perceptions Questionnaires - CPQ 8-10 and CPQ11-14). Os participantes foram distribuídos em grupos, de acordo com as seguintes variáveis: idade (8-10 e 11-14 anos), hábitos deletérios (com hábitos - ao responder sim a questão III do NOT-S - e sem hábitos - ao responder não à questão) e gênero (feminino e masculino). A maioria da amostra consistiu do grupo de hábitos (71,2%), os escores do CPQ foram maiores nos grupos 11-14 (p< 0,0001), hábitos (p< 0,0001) e gênero feminino (p< 0,001). A ansiedade não variou entre o grupo hábitos e sem hábitos, porém foi maior no gênero feminino. A correlação entre os escores do NOT-S e CPQ foi r>0,30 e p< 0,0001. A versão em português do NOT-S foi considerada traduzida e validada para o Português, sugerindo associação entre disfunção orofacial e OHQoL. Os hábitos bucais, embora não tenham tido influência na ansiedade, influenciaram a OHQoL, Abstract : Orofacial function includes vital actions, muscle posture (e.g., mouth and tongue posture) and acts as basis for social interaction in terms of speech, emotional communication, facial expression and appearance. In this way, orofacial dysfunction can be severely disabling and can compromise well-being and quality of life since childhood, and this evidence the importance of understanding the individual and ambiental factor influence on the relation health/quality of life. The objective of this work was to translate the Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S) protocol, which assesses orofacial dysfunction, into Brazilian Portuguese and to apply the protocol to a sample of Brazilian children and adolescents (8 to 14 years old) and to investigate the relationship between orofacial dysfunction and oral health-related quality of life (OHQoL) and the habits presence influence on OHQoL and anxiety levels. The instrument underwent the following steps: translation to Brazilian Portuguese, back translation, committee review, pre-test (n=20), application on a sample (n=332, divided in mixed and permanent dentition) and test re-test (n=50). The comparison of the original version with the back-translated showed great agreement. The committee added words and phrases and substituted adverbs and words by synonymies to make easier to understand. For pre-test, to each item was added the alternative "I don't understand" or "not applicable", two questions (IIA and IVB) had a rate of 15% of answers "I don't understand", were rewritten by the committee and reapplied on a sample of 20 children, and, in this way, the rate of answers "I don't understand" was nonexistent. NOT-S scores on all sample ranged from 0 to 7, score 0 had a rate of 5% and mean score was 2.64. The most frequent domain were III (Habits) and IV (Chewing and Swallowing) with a rate of 70 and 50%, respectively. No difference between genders was seen in relation to orofacial dysfunction, but the mean scores were higher in mixed than permanent dentition. The rate of intraexaminer agreement was 97.8% comparing first and re-test application. For assessment of the relationship between orofacial dysfunction and OHQoL, children and adolescents (n= 325; 8 to 14 years old) were assessed for orofacial dysfunction (NOT-S protocol) and fulfilled questionnaires of OHQoL (using the Child Perceptions Questionnaires - CPQ 8-10 and CPQ11-14) and anxiety (using the What I think and Feel scale. They were subdivided in groups based on age (8 to 10 and 11 to 14-year olds), habits (Habit, by answering yes to domain III of NOT-S; and Habit-free, by answering no to domain III) and gender (females and males). The majority of the sample was classified into the Habit group (71.2%). CPQ means scores were higher in the 11 to 14-year-old (p< 0.0001), Habit (p< 0.0001) and female (p< 0.001) groups. Anxiety level did not vary between Habit and Habit-free group but was higher in females than males (p< 0.001). The correlation between NOT-S and CPQ scores was r>0.30 and p< 0.0001. Our findings suggest a strong correlation between orofacial dysfunction and OHQoL and high impacts on OHQoL in the female, Habit and 11 to 14-year-old groups. Mestrado Odontopediatria Mestre em Odontologia

Orientadores: Maria Beatriz Duarte Gavião, Taís de Souza Barbosa Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Este estudo teve como objetivos construir e testar a validade de conteúdo e analisar as variáveis associadas de um questionário para avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 nos hábitos de higiene bucal de crianças peruanas de quatro a 12 anos de idade. O estudo foi constituído por dois artigos. O artigo 1 consistiu no processo de construção e validade de conteúdo do questionário seguindo seis etapas: 1- Seleção e organização dos itens e estrutura do instrumento; 2 – Construção dos tópicos e itens; 3- Seleção e organização dos itens e da estrutura do instrumento; 4- Validade de conteúdo; 5- Pré-teste; e 6- Confiabilidade (reprodutibilidade). O questionário final consistiu de 38 questões divididas em oito tópicos: 1- Dados sociodemográficos; 2- Emprego, dados educacionais e econômicos da família; 3- Rotinas familiares; 4- Conhecimento e práticas de escovação de dentes; 5- Mudanças na prática de escovação dentária; 6- Detalhes da pasta de dente; 7- Qualidade de vida relacionada à saúde bucal; 8- Consultas ao dentista. Os dados foram analisados pelo teste estatístico Qui-quadrado e modelo de regressão logística múltipla (?= 0,05). O questionário apresentou pontuação de concordância maior que 80% e índice de validade de conteúdo maior que 0,8. Mais de 80% dos itens foram compreendidos e valores de índice kappa maiores que 0,6 foram observados, mostrando confiabilidade boa á excelente. No artigo 2, o questionário foi disponibilizado no Google® Forms e autopreenchido por 409 pais/cuidadores de alunos que estavam em ensino remoto nas escolas de Lima, Peru. Os dados foram analisados pelo teste estatístico Qui-quadrado e modelo de regressão logística múltipla (?= 0,05). A regressão logística múltipla mostrou que a probabilidade de mudanças na higiene bucal da criança durante a pandemia aumentou 1.72 vezes em crianças de quatro a oitos anos (63.5% relatou melhora); 1.7 vezes entre os satisfeitos com a saúde bucal da criança (excelente/muito boa/boa) (61.3% relatou melhora); e 2.43 vezes entre aqueles que relataram maior impacto no bem-estar geral da criança (muito/muitíssimo) (56.5% relatou melhora). Concluiu-se que o questionário mostrou ser adequado para medir o impacto da pandemia de COVID-19 nos hábitos de higiene bucal, principalmente de escovação dentária de crianças com idade entre quatro a 12 anos. Impacto positivo nos hábitos de higiene bucal parece ser mais observado em crianças jovens e por aqueles que avaliaram uma saúde bucal melhor Abstract: This study aimed to construct, to test the content validity and to assess the variables associated with a questionnaire to evaluate the impact of COVID-19 pandemic on oral hygiene habits of Peruvian children aged four to 12 years old. The study consisted of two articles. The article 1 consisted of the process of construction and content validity of the questionnaire following six phases: 1- Establishment of the conceptual framework, the definition of the instrument’s objectives and the population involved; 2- Construction of the topics and items; 3- Selection and organization of items and instrument structure; 4- Content validity phase, 5- Pretest phase, and 6- Reliability test (reproducibility). Phases 1 to 3 were performed with three researchers (specialists of Pediatric Dentistry); phase 4 with five experts (specialists of Pediatric Dentistry); phases 5 and 6 with 38 and 26 parents/caregivers of four- to 12-years-old Peruvian’s children from schools that carry out their educational activities remotely, respectively. In article 2, the questionnaire was available in Google® Forms and was self-applied by 409 parents/caregivers of scholars in remote learning at schools of Lima, Peru. The questionnaire consisted of 38 questions divided in eight topics: 1- Sociodemographic Data; 2- Employment, educational and economic data of the family; 3- Family routines; 4- Toothbrushing knowledge and practices; 5- Changes in toothbrushing practice; 6- Toothpaste details; 7- Oral health-related quality of life; 8- Dentist appointments. Data were analyzed by Chi-squared statistical test and multiple logistic regression model (? = 0.05). In article 1, the questionnaire had an agreement score greater than 80% and a content validity index greater than 0.8. More than 80% were understood and kappa index values greater than 0.6 were observed, showing good to excellent reliability. In article 2, the multiple logistic regression showed the likelihood of changes in the child’s oral hygiene during pandemic increased 1.72 times in four- to eight-years-old children (63.5 % reported an improvement); 1.70 times among those satisfied with child’s oral health (excellent/very good/good) (61.3% reported an improvement); and 2.43 times among those reporting greater impact on child’s overall well-being (much/pretty much) (56.5% reported and improvement). This questionnaire shows to be adequate to measure the impact of the COVID-19 pandemic on oral hygiene habits, mainly toothbrushing of children aged four to 12 years old. A positive impact in child’s oral hygiene seems to be more observed in young children and by those who rated better oral health. On the other hand, a negative impact is associated with a worse overall well-being Doutorado Odontopediatria Doutora em Odontologia

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Os objetivos foram investigar, por meio da actigrafia do punho, o padrão atividade-repouso, estimar os parâmetros do sono noturno e quantificar a exposição à luz em indivíduos jovens. Foram realizados dois estudos, o primeiro durante o isolamento social devido à pandemia pela doença coronavirus 2019 e o segundo referente a uma série de casos de indivíduos com sobrepeso e obesidade. Em ambos estudos, os participantes usaram o actígrafo no punho não dominante por sete dias. A derivação dos parâmetros do sono noturno foi inferida a partir dos dados brutos do modo integral proporcional, agrupadas em estatísticas de sono, vigília, atividade e fragmentação. Variáveis circadianas também foram obtidas por actigrafia. No estudo 1, intitulado Sleep/wake cycle and circadian rhythm pattern in young adults during social isolation using actigraphy, avaliou-se o sono de 19 indivíduos com idade entre 19 e 33 anos. A análise de cluster hierárquica determinou a formação de dois clusters, o primeiro composto por indivíduos com tempo de sono normal (n = 13) e o segundo por indivíduos com tempo de sono curto (n = 6). Foram aplicados os testes de Mann-Whitney, t de Student independente, regressão linear stepwise e teste de Kendall, considerando "alfa" = 0,05. Os indivíduos com tempo normal de sono apresentaram estatística de sono com valores normais. Os indivíduos com tempo de sono curto apresentaram valores menores nas estatísticas de sono e valores maiores nas estatísticas de vigília e fragmentação (p

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A nutrição é um pilar do desenvolvimento humano. Assim, deve-se entender o papel da nutrição na saúde das pessoas, principalmente em crianças que estão na fase de crescimento e desenvolvimento. O objetivo deste estudo foi de avaliar o comportamento alimentar, as condições bucais, quantificar os biomarcadores salivares de apetite (leptina e grelina) e relacionar com o estado nutricional em crianças na primeira infância. Foram selecionadas 160 crianças de 3 a 5 anos e seus responsáveis. Para as condições bucais, foi realizado exame clínico odontológico para verificar características bucais e de saúde bucal pelo índice ceos e análise de oclusão. Para a análise do estado nutricional das crianças foi determinado pelo Índice de Massa Corporal (IMC) e utilizando os valores de referência do estado nutricional pelas curvas de crescimentos para a idade. Para as mães determinou-se o peso e altura autorrelatado para o cálculo do IMC. O comportamento alimentar foi avaliado utilizando a versão em português do questionário Children¿s Eating Behavior Questionnaire (CEBQ). Os biomarcadores salivares, leptina e grelina, foram realizadas coletas de saliva estimulada, utilizando salivettes e rolo de algodão. A dosagem foi realizada pelo método Elisa. Os dados foram analisados por estatística descritiva, testes de comparações, correleções, análise de variância e teste alfa de Cronbach. O nível de significância considerado foi de 5%. No estado do peso 21% das crianças foram acima do peso e obesas, mais da metade 64% das mães eram acima do peso/obesas. Sessenta porcento das mães tinham nível alto de educação. Com relação a saúde bucal 66 % das crianças eram livres de lesões de cárie cavitadas. O valor médio do ceo-d foi de 1.2. Com relação as funções orais, a mastigação bilateral foi mais prevalente, 84%. A deglutição atípica foi frequente em 32% das crianças. Com relação as análises de oclusão, na relação vestíbulo-lingual de molares, cerca de 94% das crianças foi normal. Na relação de incisivos, a mordida aberta estava presente em 33% e a sobremordida acentuada em 13%. Em relação ao questionário CEBQ, não houve diferença estatística entre os escores dos domínio com relação ao estado nutricional, porém o IMC foi correlacionado aos domínios `prazer em comer¿, `resposta a saciedade¿, IMC da mãe e idade das crianças. No modelo de regressão logística multivariada, a variável que tive influência na estado nutricional das crianças, foi estado nutricional da mãe. Crianças cujas mães estavam com sobrepeso e obesas, tiveram chance três vezes maior de ter a mesma condição do peso. Nas dosagens do biomarcador grelina houve diferenças estatísticas significantes entre as crianças com sobrepeso/obesas e crianças com peso normal, o biomarcador leptina teve correlação positiva com os níveis de grelina. Os aspectos da alimentação relacionados ao apetite e a tendência a comer mais, os aspectos ambientais, como o estado nutricional materno, influenciaram o peso das crianças estudadas. As condições bucais, características de oclusão, funções de mastigação e deglutição bucais não influenciaram o estado nutricional da amostra. Por outro lado, a leptina salivar e a grelina podem ser úteis na avaliação do estado nutricional Abstract: Nutrition is a pillar of human development. Thus, one should understand the role of nutrition in people's health, especially in children who are in the growth and development phase. The present study is a cross-sectional analytical, which aimed to evaluate eating behavior, oral conditions, quantify salivary biomarkers of appetite (leptin and ghrelin) and relate to the weight status in children in early childhood. A total of 160 children from 3 to 5 years and their guardians were selected. For oral conditions, a dental clinical examination was performed to verify oral and oral health characteristics by dmft index and occlusion analysis. Anthropometric evaluation was performed to analyze the nutritional status of children, determining body mass index (BMI) and using the reference values of nutritional status by growth curves for age. For the mothers, BMI was determined, weight and height were self-declared. The eating behavior was evaluated using the Portuguese version of the Children's Eating Behavior Questionnaire (CEBQ). For salivary biomarkers, leptin and ghrelin, stimulated saliva collections were collected using salivettes and cotton roller. The dosage was performed by the Elisa method. The data were analyzed using descriptive statistics, tests of comparisons, correlations, analysis of variance and Cronbach's alpha test. The significance level considered was 5%. In the state of weight 21% of the children were overweight and obese, more than half 64% of mothers were above the obese. Sixty percent of mothers had a high level of education. Regarding oral health, 66% of the children were caries-free. The average value of dmft was 1.2. The severe dmft pattern was seen in 8 children (5%). Regarding oral functions, bilateral chewing was more prevalent, 84%. Atypical swallowing was frequent in 32% of children. Regarding the occlusion analyzes, in the buccal-lingual molar relationship, about 94% of the children were normal. In the incisor relationship, the open bite was present in 33% and the overbite was accentuated in 13%. Regarding the CEBQ questionnaire, there was no statistical difference between the scores of the domains in relation to the weight status. In the multivariate logistic regression model, the variable that had an influence on the children's weight condition were mother's weight condition variables. Children whose mothers were overweight/obese, were three times more likely to have the same weight condition. In the measurements of the ghrelin biomarker there were statistically significant differences between overweight/obese children and children with normal weight and it was negatively correlated to the z-score and subscale 'Enjoyment of food' of CEBQ. The leptin biomarker had a positive correlation with ghrelin levels and a negative correlation with the z-score. The z-score was negatively correlated with the dmft and the subscale 'Satiety responsiveness' of CEBQ. Aspects of food related to appetite and the tendency to eat more, environmental aspects, such as weight status mother, influenced the weight of the children studied. Oral conditions, occlusion characteristics, oral chewing and swallowing functions did not influence the weight status of the sample. On the other hand, the salivary leptin and ghrelin can be useful in assessing weight status Doutorado Odontopediatria Doutor em Odontologia

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A expectativa de vida da população aumentou, assim como o interesse no estudo dos agravos à saúde. O objetivo desta pesquisa, de caráter descritivo-observacional, foi avaliar se com o envelhecimento as alterações na função mastigatória estaria relacionada com a sensibilidade orofacial, cognição e medidas antropométricas, além de verificar se a polifarmácia influencia o fluxo salivar e os sintomas de disfagia, xerostomia e paladar. A amostra foi composta de 204 idosos (81 homens - 123 mulheres) referenciados ao Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina da Fundação ABC (Unidade Básica de Saúde "Capuava"). A pesquisa foi apresentada em dois capítulos. No primeiro, intitulado "Relationship between masticatory function, oral health, nutritional and cognitive status in the elderly" as variáveis analisadas foram: perfil sócio-econômico, índice de massa corporal (IMC), circunferência de braço e perna, performance mastigatória e comportamento mastigatório (QAQM), força de mordida, sensibilidade oral (QST e DDP) e cognição. Foi realizada análise de agrupamento (cluster) que apontou a presença de dois perfis, um com 180 pacientes que corresponderam aos com pior quadro e um segundo, com 24, que foram àqueles com melhores parâmetros. Para análise do efeito da mastigação na cognição e no IMC foram ajustados modelos de regressão linear múltipla. Para a cognição, as mulheres apresentaram esse escore menor e a idade demonstrou efeito negativo. A escolaridade e o QST superior apresentaram efeito positivo e as demais variáveis não demonstraram significância. Para o IMC, observou-se efeitos significativos somente para idade, QAQM Frutas e CPOD, de maneira que o IMC tendeu a diminuir com o aumento dessas variáveis. Assim, pode-se observar a relação da saúde bucal para a manutenção de bons parâmetros de saúde geral, uma vez que houve relação da diminuição do IMC com o aumento do CPOD, bem como a observação de melhores parâmetros mastigatórios e antropométricos em um grupo menor. No segundo capítulo, "An overview of the relationship between polypharmacy, xerostomia, dysphagia, and taste in the elderly", foram avaliados os efeitos da polifarmácia no fluxo salivar, gustação, sintomas de disfagia (EAT-10) e xerostomia. Foram utilizados os testes Qui-quadrado, Mann-Whitney, Correlação de Spearman, Two-way ANOVA e ANCOVA e regressão de Poisson. A análise de variância não demonstrou efeito significativo da polifarmácia, do sexo e da interação entre os dois. A análise da covariância demonstrou efeito significativo do sexo para a taxa de fluxo salivar e paladar, em que os homens apresentaram maior fluxo e menores pontuações para o sabor. A polifarmácia mostrou significância na disfagia e xerostomia, com maiores queixas entre idosos classificados com polifarmácia. Não houve significância entre sexo e polifarmácia. A mesma abordagem foi aplicada ao efeito de drogas xerogênicas e sexo em cada variável clínica, usando ANCOVA e controlando para a idade e nenhum efeito foi encontrado. Concluiu-se que a polifarmácia está associada à xerostomia e disfagia nos idosos, principalmente nas mulheres e a utilização de medicamentos xerogênicos não demonstrou significância estatística; as mulheres apresentaram paladar mais acurado, apesar de possuírem menor fluxo quando comparadas aos homens Abstract: The life expectancy of the population increased, as did the interest in the study of health problems. The objective of this descriptive-observational study was to evaluate whether aging with changes in masticatory function would be related to orofacial sensitivity, cognition and anthropometric measurements, as well as to verify if polypharmacy influences salivary flow and symptoms of dysphagia, xerostomia and taste. The sample consisted of 204 elderly people (81 men - 123 women) referred to the School Health Center of the Faculty of Medicine of the ABC Foundation (Basic Health Unit "Capuava"). The research was presented in two chapters. The first one, entitled "Relationship between masticatory function, oral health, nutritional and cognitive status in the elderly" The variables analyzed were: socioeconomic profile, body mass index (BMI), arm and leg circumference, masticatory performance and masticatory behavior (QMFQ), bite force, oral sensitivity (QST and TPD) and cognition. A cluster analysis was performed, which showed the presence of two profiles, one with 180 patients that corresponded to the worst and one with 24, which were those with the best parameters. For the analysis of the chewing effect on cognition and BMI, multiple linear regression models were fitted. For cognition, women had this lower score and age showed a negative effect. Schooling and upper QST presented a positive effect and the other variables did not show any significance. For BMI, significant effects were observed only for age, QMFQ Fruits and DMFT, so that BMI tended to decrease with the increase of these variables. Thus, it is possible to observe the importance of preserving oral health for the maintenance of good general health parameters, since there was a relation between the decrease in BMI and the increase in DMFT, as well as the observation of better masticatory and anthropometric parameters in one minor group. In the second chapter, "An overview of the relationship between polypharmacy, xerostomia, dysphagia, and taste in the elderly", salivary flow, taste, symptoms of dysphagia (EAT-10) and xerostomia were evaluated. The Chi-square, Mann-Whitney, Spearman Correlation, Two-way ANOVA and ANCOVA and Poisson regression tests were used to evaluate the effects of polypharmacy on the salivary flow, EAT-10, xerostomia and taste. Analysis of variance showed no significant effect of polypharmacy, gender and interaction between the two. The analysis of covariance showed a significant effect of sex on salivary flow rate and taste, in which men presented higher flow and lower scores for flavor. Polypharmacy showed significance in dysphagia and xerostomia, with greater complaints among elderly individuals classified with polypharmacy. There was no significance difference between sex and polypharmacy. The same approach was applied to the effect of xerogenic drugs and sex in each clinical variable, using ANCOVA and controlling for age and no effect was found. It was concluded that polypharmacy is associated with xerostomia and dysphagia in the elderly, especially in women, and the use of xerogenic drugs was not significant. Moreover, women presented more accurate palate, despite having a lower flow when compared to men Doutorado Anatomia Doutora em Biologia Buco-Dental CNPQ 14016/2015-9

Orientadores: Paula Midori Castelo Ferrua, Maria Beatriz Duarte Gavião Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas em que a incoordenação entre respiração, mastigação e deglutição podem impactar o comportamento alimentar. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da asma sobre a sensibilidade gustativa e o comportamento mastigatório e alimentar em crianças. A amostra foi composta por 91 crianças de 6 ou 7 anos de idade, sendo um grupo de crianças asmáticas em tratamento no Ambulatório de Asma Infantil do município de Piracicaba (SP, Brasil) (Grupo Asma; n=46) e um Grupo Controle composto de escolares saudáveis do mesmo município (Grupo Controle; n=45). Por meio de entrevista com os pais/responsáveis e exame clínico, foram verificados os dados sociodemográficos e histórico médico, dentário e alimentar. A sensibilidade gustativa foi determinada por meio da verificação do limiar de detecção da sacarose e ureia com metodologia proposta para a idade. A avaliação da respiração e mastigação foi realizada pelo instrumento validado Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial-expandido (AMIOFE-e), cujos vídeos foram analisados por uma fonoaudióloga treinada e calibrada de forma cegada. A avaliação do comportamento alimentar foi realizada após adaptação transcultural e aplicação do Montreal Children's Hospital Feeding Scale aos pais/responsáveis, o qual explora aspectos motor e sensório oral, apetite, preocupações maternas sobre a nutrição, comportamento da criança durante as refeições, estratégias usadas e reações familiares frente à alimentação. Os dois grupos não diferiram quanto às características sociodemográficas. Das crianças asmáticas incluídas, 54% apresentaram asma controlada (os demais parcialmente controlada ou não controlada) e 76% deles foram diagnosticados como tendo rinite alérgica. No aspecto mastigatório, a frequência de incisão normal do alimento (Grupo Asma = 60,5% e Grupo Controle = 87,5%) e de escape de alimento (Grupo Asma = 23,5% e Grupo Controle = nenhum) diferiram entre os grupos. Não houve diferença no escore total do AMIOFE-e nos domínios Mastigação e Respiração; entretanto, o Grupo Asma precisou de mais tempo e maior número de ciclos mastigatórios para comer o alimento-teste (p

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O estudo avaliou a intensidade da dor na face durante as diferentes fases do ciclo menstrual, subjetivamente por meio de autorrelato e objetivamente pela avaliação do limiar de dor à pressão. Participaram do estudo 28 mulheres, com idade entre 18 e 38 anos. Foi utilizado o Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) para diagnosticar e classificar as participantes, estas foram divididas em dois grupos de acordo com a presença ou ausência de DTM dolorosa, e cada grupo foi dividido em 2 subgrupos de acordo com o uso ou não de contraceptivos orais (CO). Durante dois ciclos menstruais as participantes preencheram relatórios diários, no qual deveriam informar: as datas em que estavam menstruadas e a intensidade de dor na face, maxilares e articulação temporomandibular (ATM), por meio da escala visual analógica (EVA). Com um algômetro digital foi avaliado o limiar de dor à pressão (LDP) das seguintes estruturas: masseter, região anterior do temporal e ATM. Para analisar os dados da EVA foi aplicado o teste Mann-Whitney visto que a distribuição dos dados não apresentou distribuição normal. As fases folicular e ovulatória apresentaram diferença estatisticamente significante, com valores mais elevados para o Gupo DTM, enquanto na fase lútea não se observou tal diferença. Os dados do LDP das participantes foram analisados pelo teste T de Student, e na avaliação dos dados do músculo masseter esquerdo foi aplicado o teste Mann-Whitney, pois os dados se apresentaram não paramétricos. Apresentou diferença estatística apenas no masseter esquerdo ao comparar os grupos controle e DTM. As demais estruturas avaliadas (ATM Direita, ATM Esquerda, Masseter Direito, Temporal Direito e Temporal Esquerdo), não apresentaram diferença estatisticamente significante. Ao comparar o LDP entre os quatro subgrupos avaliados não se observou diferença estatisticamente significativa. De acordo com os dados obtidos foi possível observar que os elevados níveis de estrogênios possuem relação com a menor sintomatologia dolorosa, portanto confirmando que a fase ovulatória é o período de menor sensibilidade dolorosa. O uso de CO influenciou apenas o grupo DTM Abstract: The study evaluated the intensity of face pain during the different phases of the menstrual cycle, subjectively by means of self-report and objectively by the evaluation of pain threshold to pressure. Twenty-eight women, in the age from 18 to 38 years, participated in the study. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC / TMD) was used to diagnose and classify the participants, who were divided into two groups according to the presence or absence of painful TMD, and each group was divided into 2 subgroups according to the use or not of oral contraceptives. During two menstrual cycles, participants completed daily reports related to dates of menstruation and intensity of pain on the face, jaws, and temporomandibular joint (TMJ) through visual analogue scale (VAS). With a digital algometer, the pressure pain threshold (PPT) of the following structures was checked: masseter, anterior temporal region and TMJ were evaluated. The Mann-Whitney test was used to analyze the VAS data since the data distribution did not show a normal distribution. The follicular and ovulatory phases presented a statistically significant difference, with higher values for the TMD Group, while in the luteal phase no such difference was observed. The PPT data of the participants were analyzed by the Student's t-test, and the Mann-Whitney test was applied to the left masseter muscle data, since the data were non-parametric. It presented statistical difference only in the left masseter when comparing the control and TMD groups. The other structures evaluated (Right TMJ, Left TMJ, Right Masseter, Right Temporal and Left Temporal) did not present a statistically significant difference. When comparing PPT among the four subgroups evaluated, no statistically significant difference was observed. According to the data obtained, it was possible to observe that the high levels of estrogens are related to the reduction of the pain symptomatology, therefore confirming that the ovulatory phase is the period of lower pain sensitivity. The use of oral contraceptives influenced only the TMD gorup Mestrado Anatomia Mestra em Biologia Buco-Dental CNPQ 134446/2016-0

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A dor crônica associada aos tecidos moles e a dor miofascial são responsáveis por grande impacto na função do organismo, gerando incapacidade, determinada pela presença de pontos-gatilho (PGs). A cefaleia do tipo tensão (CTT) é a dor de cabeça mais frequente em adultos, comumente relacionada à presença de PGs nos músculos da cabeça e pescoço. Novas tecnologias vêm sendo testadas para o diagnóstico complementar de PGs, tais como a ultrassonografia bidimensional em escala de cinza e a elastografia ultrassonográfica (ELASTO). Assim, o objetivo do presente estudo foi acessar os dados clínicos de adultos jovens com o olhar voltado para a frequência de PGs e a rigidez muscular relacionadas à dor de origem miofascial das regiões de cabeça, pescoço e ombros. Um estudo observacional transversal foi conduzido, sendo a amostra composta por 15 homens e 17 mulheres, com idades entre 19 e 35 anos (25,78±3,93), IMC de 18,07 a 29,98 kg/m2 (23,00±3,22). Os dados coletados foram: informações gerais, imagens pela ultrassonografia bidimensional em escala de cinza, índice de resistência (IR) através da ELASTO, limiar de dor à pressão (LDP) através da algometria digital, intensidade de dor através da Escala Visual Analógica (EVA), palpação manual de PGs e classificação da CTT. Nos resultados, as mulheres apresentaram maior frequência de dor em outras partes do corpo do que os homens e maior intensidade de dor pela EVA. O LDP foi significativamente menor no grupo com presença de PGs ativos do que no grupo com PGs latentes, para os músculos trapézios direito e esquerdo. O LDP no músculo trapézio esquerdo mostrou-se menor no grupo com PGs ativos, apresentando também maiores valores de IR, indicando aumento de rigidez nos músculos com maior sensibilidade à pressão. O presente estudo demonstrou que as mulheres com dor de origem miofascial sentem-na com maior intensidade e em maior número de outras partes do corpo em relação aos homens. A ELASTO e a algometria foram eficazes na identificação de maior rigidez muscular e menor LDP em músculos com presença de PGs ativos Abstract: Chronic soft tissue pain syndromes and myofascial pain are responsible for serious impact on function and disability, which are determined by the presence of myofascial trigger points (MTrP). Tension-type headache (TTH) is the most frequent headache in adults in often associated with MTrP of head and neck muscles. New features have been tested for MTrP complementary diagnosis, such as two-dimensional ultrasonography and ultrasound elastography (ELASTO). The aim of this study was to access clinical outcomes from young adults looking forward the frequency of MTrP and muscle tenderness related to pain complaints of myofascial origin on the head, neck and shoulders regions. An observational cross-section study was carried on, with the sample consisted of 15 men and 17 women, aged between 19 and 35 years (25.78±3.93), BMI of 18.07 to 29,98 Kg/m2 (23.00±3.22). Data were collected concerning general info, two-dimensional ultrasound, ELASTO strain ratio (SR), pain pressure threshold (PPT) trough digital algometer, pain intensity trough Visual Analogue Scale (VAS), manual palpation of MTrP and TTH classification. Women had statistically significant more pain in other parts of the body than men and higher pain intensity through VAS. PPT was significantly lower in active than latent MTrP group for both right and left trapezius. PPT in the left trapezius muscle were lower and concerning SR, statistically significant higher values were found in the active MTrP group, indicating that the most sensitive muscle presented the highest stiffness. Women with pain of myofascial origin felt it in greater intensity and associated with other parts of the body frequently than men. ELASTO and algometry were effective in greater muscle stiffness and lower PPT values identification in muscles with active MTrP Doutorado Anatomia Doutora em Biologia Buco-Dental CAPES

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A saúde é o resultado de relações funcionais complexas que envolvem aspectos físicos, mentais e sociais, havendo interação de estereótipos, crenças e formas de equilibrar subjetivamente as diversas instâncias envolvidas. A doença periodontal pode afetar o bem-estar geral do indivíduo. Este estudo teve por objetivo investigar a condição periodontal, hábitos nocivos, como o tabagismo, o consumo de bebida alcoólica, a experiência com maconha e a autopercepção de saúde em estudantes de Odontologia. Foi selecionada uma amostra de conveniência de 169 adolescentes e adultos jovens, com idades entre 16-24 anos, estudantes de graduação e pós-graduação da Faculdade de Odontontologia de Piracicaba. Foram analisadas as características sociodemográficas e antropométricas. As condições periodontais foram avaliadas com o Índice Periodontal Comunitário (CPI). Para obtenção do autorrelato de hábitos nocivos foi utilizado o instrumento "Comportamento de Saúde entre Escolares" (Health Behavior in School-Aged Children). A estatística descritiva consistiu de frequências, médias e desvios-padrão. Quando indicado, as variáveis sociodemográficas foram comparadas entre sexos utilizando o teste t de Student para amostras independentes ou o teste de Mann-Whitney, de acordo com o teste de normalidade (Kolmogorov-Smirnov). O teste de qui-quadrado foi utilizado para verificar a diferença de "cor da pele autodeclarado", "nível universitário" e "consumo de álcool". Modelos de regressão As associações foram verificadas com modelos de regressão logísitica. O nível de significância considerado foi 'alfa'=0,05. O número de sextantes saudáveis, com sangramento, com cálculo e com bolsa peridontal 'maior ou igual' 3,5 foi 21%, 56%, 20% e 3%, respectivamente. Cento e sessenta (95%) dos estudantes relataram não possuir o hábito de tabagismo e 130(77%) não tiveram experiência com maconha. Em relação à bebida alcoólica, 67(40%) dos estudantes relataram não ter o hábito, enquanto 51(30%) relataram consumo semanal e 48(28%) consumo mensal, este em maior proporção para o sexo masculino. A autopercepção de saúde foi considerada adequada por 103(61%) dos estudantes. A necessidade de tratamento periodontal não se associou às variáveis analisadas. Os estudantes com sobrepeso e obesidade apresentaram chance duas vezes maior de autopercepção negativa de saúde. Concluiu-se que não houve severidade da doença periodontal. As necessidades de tratamento detectadas não foram associadas às variáveis analisadas, bem como não influenciaram a autopercepção de saúde, a qual foi associada ao sobrepeso e obesidade. No entanto, o autocuidado com a saúde periodontal deve ser considerado Abstract: Health is the result of complex functional relationships that involve physical, mental and social, with stereotypes, beliefs and forms of equilibrium subjectively being involved as diverse instances involved. The periodontal disease can affect the individual¿s well-being. This study aimed to investigate periodontal health, harmful habits such as smoking, alcoholic beverage consumption, Cannabis experience and self-rated health in dental students. A convenience sample 169 of adolescents and young adults, ages 16-24, undergraduate and graduate students of the Piracicaba Dental School was selected. Sociodemographic and anthropometric characteristics were analyzed. Periodontal status were evaluated with the Community Periodontal Index (CPI). For obtain the self-report of harmful habits, the instrument "Health Behavior in School-Aged Children" (HBSC) was used. The descriptive statistics consisted of frequencies, means and standard deviations. When indicated sociodemographic variables were compared between genders using Student's t-test for independent samples or the Mann-Whitney test, according to the normality test (Kolmogorov-Smirnov). The chi-square test was used to verify the difference in "self-reported skin color", "college level" and "alcohol consumption". The associations were assessed using logistic regression models. The level of significance was 'alpha' = 0.05. The number of healthy, bleeding, calculus and peridontal pocket with '> or =' 3.5 sextants was 21%, 56%, 20% and 3%, respectively. One hundred-sixty (95%) of the students reported not having a smoking habit and 130(77%) had no experience with Cannabis. Regarding alcoholic beverages, 67(40%) of the students reported not having the habit, while 51(30%) reported weekly consumption and 48(28%) monthly consumption, the latter being a higher proportion for males. Self-perception of health was considered adequate by 103(61%) of the students. The need for periodontal treatment was not associated with the analyzed variables. Overweight and obese students had a twofold higher chance of self-perceived negative health. It was concluded that the periodontal conditions of the studied sample was not severe. The needs of periodontal treatment were not associated with the analyzed variable, as well as did not influence the self-rated health, which was associated to overweigh or obesity. Therefore, oral care needs to be more emphasized Mestrado Odontopediatria Mestre em Odontologia CNPQ

Orientadores: Maria Beatriz Duarte Gavião, Taís de Souza Barbosa Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Este estudo objetivou avaliar o impacto do tratamento restaurador atraumático (TRA) associado à estratégia educativa em saúde bucal (EESB) sobre a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de escolares. O estudo, de caráter clínico longitudinal randomizado, foi desenvolvido com uma amostra populacional de 124 escolares, de seis a oito anos de idade, selecionados da rede pública de ensino, alocados em dois grupos de acordo com a ausência (Grupo EESB ¿ GEESB, n=62) ou presença de cárie dentária (n=62). O grupo com cárie foi subdivido de acordo com o procedimento realizado, resultando em: Grupo EESB+TRA (GEESB+ART, n=31) e Grupo TRA (GTRA, n=31). A EESB consistiu de atividades teóricas e práticas uma vez por semana, durante quatro semanas. O TRA foi realizado utilizando instrumentos manuais (Kit ART Duflex® ¿ SS White) e cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade (Ketac Molar Easymix® ¿ 3M ESPE). A QVRSB foi avaliada utilizando a versão curta do Child Perceptions Questionnaire (CPQ8-10-ISF:16), a percepção geral de saúde bucal (SB) e bem-estar geral (BEG) e a percepção de mudança na saúde bucal. As avaliações foram realizadas nos seguintes períodos: baseline ¿ antes da EESB (GEESB e GEESB+TRA) ou do TRA (GTRA); uma semana após a EESB (GEESB e GEESB+TRA) ou o TRA (GEESB+TRA e GTRA); um mês após a EESB (GEESB) ou o TRA (GEESB+TRA e GTRA). Os dados foram analisados utilizando o teste Shapiro-Wilk, testes Qui-quadrado independência/partição ou Exato de Fisher, testes Mann-Whitney ou Kruskal Wallis, teste de Friedman (pós-teste de Tukey), com o nível de significância de 5%. Apenas no GEESB, a frequência do biofilme escore 4 e gengivite escore 2 diminuíram uma semana (p=0,003) e um mês (p=0,033) após a EESB, respectivamente. O GEESB+TRA apresentou menores escores de CPQ8-10-ISF:16 total (p

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A prevalência do sobrepeso e obesidade em crianças menores de cinco anos está aumentando rapidamente no mundo. Fatores individuais como as características do apetite podem explicar respostas diferenciadas frente a um ambiente obesogênico na primeira infância. Os objetivos desta pesquisa foram: (1) Verificar a possível associação do apetite infantil no período de aleitamento exclusivo com os aspectos nutricionais atuais; (2) Observar associações do estado nutricional com fatores sociodemográficos e duração do aleitamento materno exclusivo. A amostra consistiu de 194 crianças de 1,5 a 3,5 anos de idade e as respectivas mães/responsáveis. Os dados sociodemográficos, histórico natal, pós-natal, hábitos alimentares e formas de aleitamento foram informados pelas mães/responsáveis em ficha específica. O comportamento alimentar da criança nos primeiros meses de vida durante o período de aleitamento foi avaliado pela aplicação do Questionário do Comportamento Alimentar do Bebê (BEBQ - versão retrospectiva), o qual é composto por quatro domínios "Prazer em comer", "Resposta ao alimento", "Ingestão lenta", "Resposta à saciedade" e uma questão geral sobre o "Apetite". Foi realizada a adaptação cultural (pré-teste) do BEBQ em 20 mães/responsáveis; todas as questões foram compreendidas em 85% da amostra. Após 15 dias foi aplicado o teste-reteste mostrando replicabilidade excelente (coeficiente de correlação intraclasse = 0,84, p0,05). Características sociodemográficos e duração do aleitamento materno exclusivo não foram associadas com o estado nutricional (p>0,05). Concluiu-se que o apetite infantil durante o aleitamento exclusivo, aferido pelo "Apetite geral" pode ser um indicador do estado nutricional atual na primeira infância devido a associações significativas positivas com os escores de peso para estatura. Não houve associação entre o estado nutricional com as variáveis sociodemográficas nem com a amamentação exclusiva. Palavras-chave: Apetite, Comportamento alimentar, Estado nutricional, Aleitamento materno, Crianças Abstract: The prevalence of overweight and obesity in children under 5 years of age is increasing rapidly in the world. Individual factors such as appetite characteristics may explain differentiated responses to an obesogenic environment in early childhood. The objectives of this research were: (1) To verify the possible association of infant appetite in the exclusive milk-feeding period with nutritional aspects; (2) To observe associations of nutritional status with sociodemographic factors and duration of exclusive breastfeeding. The sample consisted of 194 children from 1.5 to 3.5 years old and their respective mothers/guardians. Socio-demographic data, birth and postnatal history, eating habits and forms of milk-feeding were informed by the mothers/guardians in a specific record format. The infant's feeding behavior in the first months of life was evaluated by applying the Baby Eating Behavior Questionnaire (BEBQ - retrospective version), which is composed by four domains "Enjoyment of food", "Food responsiveness", "Slowness in eating ", "Satiety responsiveness" and a geral question about "Appetite". A cultural adaptation (pre-test) was performed in groups of 20 mothers/guardians; all questions were understood in 85% of the sample. After 15 days the test-retest was applied, showing excellent replicability (intraclass correlation coefficient was 0.84; p0.05) were found. Sociodemographic characteristics and duration of exclusive breastfeeding were not associated with nutritional status (p>0.05). It was concluded that infant Appetite when the child was fed milk only as measured by general appetite, might be an indicator of current nutritional status in early childhood due to significant positive associations of general appetite scores with weight-for-length scores. There was no association between the nutritional status and sociodemographic variables neither with the exclusive breastfeeding. Key words: Appetite, Feeding behavior, Nutritional status, Breastfeeding, Children Mestrado Odontopediatria Mestra em Odontologia CNPQ 132487/2016-0

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O objetivo deste estudo foi descrever estruturas anatômicas da articulação temporomandibular (ATM) e mensurar a distância da cápsula articular até a porção mais superior do polo lateral da cabeça da mandíbula nas posições de boca fechada e boca aberta, pela ultrassonografia de alta resolução em voluntários com sinais e sintomas de disfunção temporomandibular, comparando-os com voluntários assintomáticos. O estudo caracterizou-se como observacional-descritivo de tipo transversal e comparativo. Participaram 32 voluntários (17 do sexo feminino e 15 do sexo masculino) na faixa etária de 19 a 39 anos (idade média 26,24±4,63 anos). Aplicaram-se os critérios diagnósticos para disfunção temporomandibular (DC/TMD), dividindo os voluntários em grupo DTM (N=20) e grupo assintomático (N=12). Portanto, foram avaliadas 64 ATMs pela ultrassonografia de alta resolução do lado direito e esquerdo na posição de boca-fechada (BF) e boca-aberta (BA), por um único examinador treinado e calibrado (Kappa=0,7). As estruturas avaliadas foram a superfície articular da cabeça da mandíbula, o disco articular, os espaços supra e infradiscal e a borda superior da cápsula articular. Além disso, mensurou-se a distância do ponto mais superior da cápsula articular ao ponto mais superior do polo lateral da cabeça da mandíbula nas posições de BF e BA com as ferramentas do equipamento de ultrassonografia (mm). As respectivas medidas foram comparadas entre lados dentro de cada grupo, entre os participantes com e sem desordens articulares com e sem manifestação de dor e entre os grupos, aplicando-se os testes t de Student pareado e não pareado (?=0,05). As imagens ultrassonográficas possibilitaram visualizar a superfície articular da cabeça da mandíbula como uma imagem hiperecóica; o disco articular como uma imagem hiperecogênica central rodeada por uma imagem linear superior e inferior hipoecóica, o espaço supra e infradiscal respectivamente; a borda superior da cápsula articular como uma imagem linear hiperecóica. As medidas da distância cápsulacabeça da mandíbula no lado direito no grupo DTM foram 0,69 mm em BF e 0,61 mm na BA e no grupo assintomático 0,71 mm e 0,63 mm, respectivamente. No lado esquerdo, as medidas em BF para o grupo DTM foi 0,68 mm e no grupo assintomático 0,70 e em BA 0,64 mm para o grupo DTM e no grupo assintomático 0,66. Não houve diferença significativa entre os lados dentro de cada grupo e entre os participantes com e sem desordens articulares com e sem dor e intergrupos. Perante os resultados, pode-se concluir que a ultrassonografia possibilitou a visualização das estruturas anatômicas da ATM, mas não foi possível confirmar as alterações articulares diagnosticadas clinicamente pelo DC/TMD Abstract: The purpose of this study was to describe anatomical structures of temporomandibular joint (TMJ) by high-resolution US in individuals with and without TMD. Furthermore, the measurement of the distance from the upper point of the articular capsule to the upper point of the head of mandible was carried out to verify possible differences between participants with articular disorders and the asymptomatic ones. The sample was composed of 32 participants (17 females and 15 males), mean age 26.24±4.63 years. Diagnostic criteria for temporomandibular disorder (CD/TMD) were applied, and the participants were distributed in two groups, TMD Group (N=20) and Asymptomatic Group (N=12). Therefore, 64 temporomandibular joints were evaluated by high-resolution ultrasonography on the right and left side in the mouth-closed (BF) and mouth-open (BA) positions, by a single examiner (Kappa = 0.7). The evaluated structures were the articular surface of mandibular condile, the articular disc, the supra and infradiscal spaces and the upper edge of the articular capsule. In addition, the distance from the upper border of the joint capsule to the upper contour of the head of mandible was measured in millimeters with the tools of the ultrasound equipment, in closed- and open-mouth. The respective measures were compared intra- and inter-groups, applying paired and unpaired Student t tests (? = 0.05). The articular surface of the mandibular condile was visualized on US as a hyperechoic image; the articular disc as a central hyperechogenic image surrounded by a hypoechoic linear image; the upper border of the articular capsule as a linear hyperechoic image. The measurements of distance capsule-mandibular in the TMD group were 0.69 mm in close-mouth and 0.61 mm in opened-mouth and in the asymptomatic group 0.71 mm and 0.63 mm, respectively. On the left side, the measurements for the TMD group in closed-mouth were 0.68 mm and in the asymptomatic group 0.70 mm; in the opened-mouth the respective values were 0.64 mm for the TMD group and 0.66 mm for the asymptomatic group. Concluding, the Ultrasonography allowed the visualization of anatomical structures of TMJ, but it was not possible to confirm the articular disorders clinically diagnosed using DC/TMD Mestrado Anatomia Mestra em Biologia Buco-Dental CAPES

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Este estudo buscou identificar o efeito da terapia miofuncional orofacial (TMO) sobre os aspectos clínicos e eletromiográficos da função mastigatória em indivíduos com deformidade dentofacial (DDF) submetidos à cirurgia ortognática (CO). Dois estudos foram realizados e apresentados na forma de capítulos. As amostras foram compostas por indivíduos com má oclusão classe II e III e indivíduos com oclusão normal com idade entre 18 e 45 anos. Capítulo 1: Objetivou investigar os efeitos da TMO sobre os aspectos clínicos da função mastigatória incluindo avaliação do tônus e mobilidade muscular de indivíduos com DDF submetidos à CO. Após a CO, 13 indivíduos foram submetidos a TMO (grupo tratado) e 10 foram acompanhados (grupo não tratado). Vinte e três indivíduos com oclusão normal, pareados por idade e sexo com cada grupo, compuseram o grupo controle. A TMO consistiu de oito sessões terapêuticas no período pós-operatório. A avaliação da função mastigatória foi realizada antes, três e seis meses após a cirurgia, utilizando a parte do protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial Expandido com Escores (AMIOFE-E) que avalia esta função. Além disso, foram avaliados o tônus e a mobilidade muscular. Os dados foram comparados utilizando testes paramétricos e não paramétricos de acordo com a distribuição dos dados. No grupo tratado os resultados mostraram aumento significativo nos escores máximos do protocolo AMIOFE-E (p?0,05) e no item "tipo mastigatório" (p?0,05), ocorrendo aprimoramento da mastigação, além de melhora no tônus do lábio inferior (p?0,01) e na mobilidade de língua (p?0,01) após a CO, comparativamente aos valores do pré-operatório. Capitulo 2: O objetivo do estudo foi verificar os efeitos da TMO sobre os aspectos eletromiográficos da função mastigatória de indivíduos com DDF, submetidos à CO. Foram avaliados 48 indivíduos, no período anterior, três e seis meses após a cirurgia, 14 submetidos a TMO, 10 sem este tratamento e 24 de um grupo controle com oclusão normal. Foi realizada a eletromiografia de superfície dos músculos masseteres e temporais, considerando os parâmetros amplitude e duração do ato e do ciclo mastigatório, além do número de ciclos. O tratamento miofuncional orofacial consistiu de oito sessões terapêuticas no período pós-operatório. Os dados foram comparados utilizando testes paramétricos e não paramétricos de acordo com a distribuição dos dados. Os resultados não mostraram diferenças em relação à atividade muscular entre os períodos avaliados, porém no grupo tratado houve diminuição da duração do ato (p?0,05) e do ciclo (p?0,05) e aumento no número de ciclos (p?0,05) após a cirurgia, indicando mastigação mais rápida, que pode estar associada ao maior equilíbio muscular. Considerando os resultados dos dois estudos foi possível comprovar os efeitos da TMO uma vez que houve aumento no escore máximo do protocolo AMIOFE-E e especificamente quanto ao tipo mastigatório, com melhora na mastigação, além de adequação do tônus de lábio inferior e mobilidade de língua (aspectos clínicos) e diminuição da duração do ato e ciclo mastigatório (aspectos eletromiográficos) em indivíduos com DDF submetidos à CO Abstract: his study aimed to identify the effect of orofacial myofunctional therapy (OMT) on the clinical and electromyographic aspects of the masticatory function in individuals with dentofacial deformity (DFD) submitted to orthognathic surgery (OGC). Two studies were presented as chapters. The samples were composed of individuals with Class II and III malocclusion and individuals with normal occlusion, aged from 18 to 45 years. Chapter 1: The aim was to investigate the effects of orofacial myofunctional therapy on the clinical aspects related to masticatory function including assessment of tone and muscle mobility in individuals with DFD submitted to orthognathic surgery. Forty-six individuals participated, 13 undergoing OMT after OGC (treated group), 10 without this treatment (untreated group) and 23 in a control group with normal occlusion. The OMT consists of eight therapeutic sessions in the postoperative period. Chewing was analyzed using part of the "Expanded protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores" (OMES-E), that evaluates the masticatory function, before, three and six months after OGS. The muscle tone and mobility were also evaluated. According to data distribution, the results were compared using parametric and non-parametric tests. In TG the results showed a significant increase in the maximum scores of OMES-E protocol (p?0,05) and in item "masticatory type" (p?0,05), with improvement of mastication, as well as in the lower lip tone (p?0,01) and tongue mobility (p?0,01) after surgery, compared to preoperative values. Chapter 2: The aim was to investigate the effects of OMT on electromyographic aspects of masticatory function in individuals with DFD submitted to orthognathic surgery. Forty-eight individuals were evaluated, before, three and six months after surgery, 14 undergoing OMT, 10 without this treatment and 24 in a control group with normal occlusion. Surface electromyography of the masseter and temporal muscles was performed considering the parameters amplitude and duration of act and cycle, and the number of masticatory cycles. The orofacial myofunctional treatment consists of eight therapeutic sessions in the postoperative period. According to data distribution, the results were compared using parametric and non-parametric tests. The results did not show differences in muscle activity between the study periods; however, there was decrease in act (p?0,05) and cycle duration (p?0,05) and increase in the number of cycles (p?0,05) after surgery for the treated group, indicating faster chewing, probably associated with higher muscular balance. Considering the results of the two studies, it was possible to infer the effects of OMT, since there was increase in the maximum score of OMES-E protocol and specifically the item masticatory type, with improvement in chewing, and adequacy of the lower lip tone and tongue mobility (clinical aspects) and decreased chewing act and cycle duration (electromyographic aspects) in individuals with DFD submitted to OGS Doutorado Fisiologia Oral Doutora em Odontologia CAPES

Orientadores: Taís de Souza Barbosa, Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Objetivos: Avaliar as funções orofaciais e a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) e suas associações (Estudo 1) e verificar a relação das funções orofaciais com a maloclusão, performance mastigatória e paladar em crianças com fissura unilateral de lábio e palato (FULP) (Estudo 2). Material e Métodos: Estes estudos caso-controle foram compostos por pacientes com FULP (selecionados no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo ¿ HRAC/USP, Bauru, SP) sob o mesmo protocolo de tratamento, pareados por gênero e idade com os controles (selecionados de escolas públicas de Piracicaba, SP), totalizando 54 crianças de oito a dez anos de idade em cada grupo. O Estudo 1 utilizou as versões em Português Brasileiro do Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S) e do Child Perceptions Questionnaire (CPQ8-10) para avaliar as funções orofaciais e a QVRSB, respectivamente. O Estudo 2 avaliou a presença e gravidade de maloclusões dos pacientes utilizando o Goslon Yardstick Index (GYI) e dos controles pelo Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico ¿ Componente Dentário (IOTN). Em ambos os grupos foi avaliada a performance mastigatória utilizando alimento teste artificial (Optocal) e a percepção do paladar utilizando quatro soluções líquidas (doce, salgado, amargo e azedo) em três diferentes concentrações. A análise dos dados consistiu de estatística descritiva, testes de comparação e correlação e análise de regressão linear para verificar as variáveis independents associadas com os escores do NOT-S. Resultados: No Estudo 1, o grupo FULP apresentou maiores escores do NOT-S (4,3 vs. 2,8, p?0,0001), isto é, apresentaram mais frequentemente disfunções relacionadas à respiração, simetria/expressão facial e fala. O grupo FULP apresentou pouca diferença em relação a QVRSB do grupo controle, com maior comprometimento do domínio bem-estar social. Na análise de correlação, os escores do CPQ8-10 estiveram positivamente correlacionados com os escores do NOT-S total e entrevista no grupo FULP. O estudo 2 verificou que mais de metade das crianças com FULP necessitavam de cirurgia ortognática (escore GYI = 5), enquanto 66,7% dos controles apresentou leve/pequena necessidade de tratamento (escore IOTN = 2), sendo que não houve associação entre a maloclusão e as disfunções orofaciais. O grupo FULP apresentou pior performance mastigatória (maiores valores do X50 e valor de b) e menor percepção do sabor salgado do que os controles. Além disso, houve correlação positiva entre a disfunção orofacial e a performance mastigatória no grupo FULP. Na análise de regressão linear múltipla, também observou-se relação significativa entre a disfunção orofacial e a performance mastigatória. Conclusões: A presença de FULP foi associada com disfunções orofaciais, resultando no comprometimento dos aspectos sociais do dia a dia, além de acarretar prejuízos à oclusão, a performance mastigatória, percepção de paladar Abstract: Objectives: To evaluate the orofacial functions and oral health-related quality of life (OHRQoL) and their associations (Study 1) and to assess the relation between orofacial dysfunctions with malocclusion, masticatory performance and taste in children with cleft lip and palate (UCLP) (Study 2). Material and Methods: Both case-control studies were composed by patients with UCLP (selected from the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo, Bauru, SP) under the same treatment protocol, matched by gender and age with controls (selected from public schools of Piracicaba, SP), totalling 54 eight- to ten year-old children in each group. Study 1 used the Brazilian Portuguese versions of the Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S) and the Child Perceptions Questionnaire (CPQ8-10) to evaluate orofacial dysfunctions and OHRQoL, respectively. Study 2 evaluated the orthodontic treatment need of patients using the Goslon Yardstick Index (GYI) and controls using the Index of Orthodontic Treatment Need ¿ Dental Health Component (IOTN-DHC). In both groups, masticatory performance was assessed by calculating the median particle size (X50) and distribution of particles in different sieves (b value)with artificial food test (Optocal); and taste perception using four liquid solutions (sweet, salty, bitter or acid) in three different concentrations. Data analysis involved descriptive statistics, comparison and correlation tests and linear regression analysis to verify the independent variables associated with NOT-S scores. Results: In Study 1, the UCLP group had higher scores NOT-S (4.3 vs. 2.8, P?0.0001), ie, were more often disorders related to breathing, symmetry / facial expression and speech. The UCLP group showed little difference from QVRSB the control group, with greater involvement of the social well-being domain. In the correlation analysis, CPQ8-10 scores were positively correlated with the scores of the total NOT-S and interview UCLP group. Study 2 The descriptive analysis showed that found that more than half of children with Fulp needed orthognathic surgery (GYI = 5 score), while 66.7% of the controls showed a slight / small need for treatment (IOTN score = 2), no association between malocclusions and orofacial disorders. In comparison analysis, UCLP group had higher scores NOT-S examination, that is, more often disorders related to breathing, symmetry / facial expression and speech. In addition, UCLP group reported greater involvement of the social welfare field than controls. The UCLP group had worse masticatory performance (higher values X50 and value b) and lower perception of salty taste than controls. In the correlation analysis, CPQ8-10 scores were positively correlated with the scores of the total NOT-S and interview UCLP group. In addition, there was a positive correlation between masticatory performance impairments and the orofacial dysfunction in UCLP group. In the multiple linear regression analysis also found a significant relationship between orofacial dysfunction and performance mastigatória. Conclusions: The presence of UCLP was associated with orofacial dysfunctions, resulting in the impairment of the social aspects of everyday life, besides causing damage to masticatory performance, perception of taste. Descriptive analysis showed that more than half of children with UCLP needed orthognathic surgery (GYI score = 5), while 66.7% of controls had slight treatment need (IOTN score = 2), and there was no association between malocclusion and orofacial disorders. In comparison analysis, UCLP group had higher NOT-S examination scores than controls, i.e., more frequent dysfunctions related to breathing, facial symmetry/expression and speech. Moreover, UCLP group reported more negative impacts on CPQ social well-being domain than controls. UCLP group Objectives: To evaluate the orofacial functions and oral health-related quality of life (OHRQoL) and their associations (Study 1) and to assess the relation between orofacial functions with malocclusion, masticatory performance and taste in children with cleft lip and palate (UCLP) (Study 2). Material and Methods: Both case-control studies were composed by patients with UCLP (selected from the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo, Bauru, SP) under the same treatment protocol, matched by gender and age with controls (selected from public schools of Piracicaba, SP), totaling 54 eight- to ten year-old children in each group. Study 1 used the Brazilian Portuguese versions of the Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S) and the Child Perceptions Questionnaire (CPQ8-10) to evaluate orofacial functions and OHRQoL, respectively. Study 2 evaluated the orthodontic treatment need of patients using the Goslon Yardstick Index (GYI) and controls using the Index of Orthodontic Treatment Need ¿ Dental Health Component (IOTN-DHC). In both groups, masticatory performance was assessed with artificial food test (Optocal); and taste perception using four liquid solutions (sweet, salty, bitter or acid) in three different concentrations. Data analysis involved descriptive statistics, comparison and correlation tests and linear regression analysis to verify the independent variables associated with NOT-S scores. Results: In Study 1, the UCLP group had higher scores NOT-S (4.3 vs. 2.8, P?0.0001), ie, were more often disorders related to breathing, symmetry / facial expression and speech. The UCLP group showed little difference from QVRSB the control group, with greater involvement of the social well-being domain. In the correlation analysis, CPQ8-10 scores were positively correlated with the scores of the total NOT-S and interview UCLP group. Study 2 The descriptive analysis showed that found that more than half of children with Fulp needed orthognathic surgery (GYI = 5 score), while 66.7% of the controls showed a slight / small need for treatment (IOTN score = 2), no association between malocclusions and orofacial disorders. In comparison analysis, UCLP group had higher scores NOT-S examination, that is, more often disorders related to breathing, symmetry / facial expression and speech. In addition, UCLP group reported greater involvement of the social welfare field than controls. The UCLP group had worse masticatory performance (higher values X50 and value b) and lower perception of salty taste than controls. In the correlation analysis, CPQ8-10 scores were positively correlated with the scores of the total NOT-S and interview UCLP group. In addition, there was a positive correlation between masticatory performance impairments and the orofacial dysfunction in UCLP group. In the multiple linear regression analysis also found a significant relationship between orofacial dysfunction and performance mastigatória. Conclusions: The presence of UCLP was associated with orofacial dysfunctions, resulting in the impairment of the social aspects of everyday life, besides causing damage to occlusion, masticatory performance, perception of taste Doutorado Odontopediatria Doutora em Odontologia CNPQ 140170/2014-6 CAPES

Orientadores: Paula Midori Castelo Ferrua, Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A saliva é de grande importância para funções como mastigação, fala, deglutição e para a saúde bucal. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar as características salivares tanto em condições saudáveis, quanto nas alterações metabólicas e os resultados estão apresentados em três artigos. O artigo 1 apresenta a avaliação de parâmetros físico-químicos salivares, força de mordida, performance mastigatória e sensibilidade gustativa (SG) em 116 indivíduos pré-púberes com peso normal. A força de mordida e performance mastigatória foram avaliadas utilizando-se gnatodinamômetro digital e técnica de peneiragem. Fluxo, pH, concentrações de proteína total (PT), amilase (AMI), cálcio (CA) e fósforo (FO) foram determinados em saliva estimulada (SE) e não-estimulada (SNE). SG foi avaliada pela detecção dos limiares dos quatro sabores primários (doce, amargo, salgado e azedo). A idade correlacionou-se positivamente com a SG. CA e FO correlacionaram-se negativamente com fluxo e pH salivares. O sabor doce correlacionou-se com a concentração de AMI, enquanto a sensibilidade ao amargo correlacionou-se positivamente ao fluxo de saliva NE. Os resultados mostraram que houve fraca associação entre performance mastigatória e força de mordida e não houve diferença significativa entre os gêneros para os parâmetros avaliados, enquanto a concentração de certos analitos salivares correlacionou-se com o fluxo, pH e sensibilidade gustativa. O artigo 2 apresenta o estudo das características salivares e SG (doce, amargo, salgado e azedo) de 310 de 7 a 10 anos de idade divididas em três grupos - eutrofia, sobrepeso e obesidade - verificando-se a associação desses parâmetros com a porcentagem de gordura. Foram determinadas as concentrações de PT, AMI, CA, FO, uréia e triglicerídeos em SE e SNE. A SG e fluxo salivar não diferiram entre os grupos; o pH da SE foi menor nos obesos quando comparado ao grupo sobrepeso. Observou-se relação negativa entre a porcentagem de gordura e ? fluxo salivar (SE-SNE) e a concentração de FO na SNE. Sendo assim, as características salivares podem diferir entre indivíduos com diferentes pesos corporais e relacionar-se com o excesso de peso. O artigo 3 apresenta o estudo da resposta inflamatória de fibroblastos orais humanos (HGF-1) em contato com três salivas artificiais (SA I, II e III) disponíveis comercialmente em modelo in vitro e tendo a saliva humana como controle. A expressão de citocinas foi avaliada por meio de PCR-array, PCR em tempo real e imunoensaio (utilizando-se um painel de 12 citocinas pró-inflamatórias). Após um tempo de exposição pré-definido de 120 segundos, observou-se baixa viabilidade celular frente à SA III. A expressão dos marcadores inflamatórios não diferiu entre os tratamentos na análise gênica (PCR-array), mas uma redução significativa nos níveis de citocinas secretadas foi observada nos tratamentos com SA I e SA II, com uma resposta anti-inflamatória robusta frente à SA II; efeito este que pode ser favorável em casos de pacientes que apresentam hipossalivação e ulcerações bucais Abstract: Saliva is essential for chewing, speaking, swallowing and oral health. Thus, the aim of this study was to evaluate the salivary characteristics in healthy condition and metabolic changes. The results are presented in three manuscripts. Manuscript 1 shows the evaluation of physicochemical salivary parameters, bite force, masticatory performance and gustatory sensitivity (GS) in 116 prepubertal individuals with normal-weight. Bite force and masticatory performance were evaluated using digital gnatodynamometer and sieving method. Salivary flow rate, pH, total protein (TP), amylase (AMY), calcium (CA) and phosphorus (PHO) concentrations were determined in stimulated (SS) and unstimulated saliva (US) by automated technique. GS was evaluated by identifying the primary tastes (sweet, bitter, salty and sour). Positive correlation between taste sensitivity and age was observed. CA and PHO correlated negatively with salivary flow and pH. Sweet taste scores correlated with AMY concentration; bitter taste sensitivity correlated positively with US flow rate. A weak association between masticatory performance and bite force was observed and there was no significant difference between genders for the parameters evaluated. The concentration of some analytes correlated with saliva flow, pH and gustatory sensitivity. Manuscript 2 presents the study of salivary characteristics and GS (sweet, bitter, salty and sour) of 310 children, 7-10 years old, classified as normal weight, overweight and obese, assessing the association of these parameters with fat percentage. Salivary flow rate and pH were determined in SS and US, as well TP, AMY, CA, urea, triglycerides and PHO. GS and salivary flow did not differ, while SS pH was lower in obese than in overweight. It was observed negative relationship between fat percentage and ? salivary flow (SS-US) and US PHO concentration. Thus, some salivary characteristics may differ among children with different body weights. The manuscript 3 shows the study of inflammatory response of human oral fibroblasts (HGF-1) in contact with artificial saliva (AS I, II and III) an in vitro model. Human saliva was used as control and three AS were treated in HGF-1 in culture medium. The expression of cytokines was assessed by PCR array analysis, Real-Time PCR and immunoassay (using a panel of 12 pro-inflammatory cytokines). After a predefined exposure time of 120 seconds, cells incubated in AS III presented low viability. In PCR array analysis, the expression of inflammatory markers did not differ between treatments; however, a significant reduction in abundance of the protein levels was observed for AS I and AS II compared to control, with a robust anti-inflammatory response to AS II; an effect that may be favorable for patients with hyposalivation and mouth ulcers Doutorado Odontopediatria Doutora em Odontologia FAPESP 2011/21952-4 CAPES

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O número de idosos está aumentando mundialmente, fato que sugere a necessidade de melhor entendimento de fatores individuais e ambientais relacionados ao envelhecimento. O objetivo deste estudo foi analisar a qualidade de vida geral, a avaliação subjetiva das condições bucais, os níveis de depressão e estresse percebido, presença de disfunções orofaciais e níveis salivares de cortisol e alfa-amilase em idosos institucionalizados. A amostra foi composta por 76 indivíduos de ambos os gêneros, com idade mínima de 60 anos, submetidos a exame clínico intraoral para a verificação da presença de próteses. Foram aplicados os questionários "Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey" (SF-36) para a avaliação da qualidade de vida geral; "Oral Health Assessment Index" (GOHAI) para a avaliação subjetiva das condições bucais; "Perceived Stress Scale" (PSS), para avaliação da percepção de situações estressantes; "Geriatric Depression Scale" (GDS-15) para a avaliação da presença de depressão e "Nordic Orofacial Test ¿ Screening" (NOT-S) para a avaliação da presença de disfunções orofaciais. As amostras de saliva foram coletadas durante dois dias, ao acordar e 30 minutos após, obtendo a Resposta do Cortisol ao Acordar - ACR e a Resposta da Alfa-amilase ao Acordar - AAAR. Os dados foram submetidos à análise estatística por meio do coeficiente de correlação de Spearman, regressão linear múltipla (?=0.05), teste Chi-square ou Exato de Fisher e teste Kruskal-Wallis. Os resultados mostraram correlação positiva entre o valor total de GOHAI e SF-36, correlação negativa entre o domínio função física de GOHAI e PSS e escores de GDS-15. A regressão linear múltipla mostrou uma interrelação entre os escores de PSS e domínio físico do GOHAI porém não houve associação com ACR e AAAR. Correlação positiva foi observada entre o domínio Função Psicossocial de GOHAI e NOT-S para os indíviduos com próteses em ambas arcadas dentárias e entre GOHAI total e NOT-S para os indivíduos com pelo menos uma prótese. Pode-se concluir que os indivíduos avaliaram a condição bucal como desfavorável e da mesma forma consideraram a saúde geral como inapropriada. Da mesma forma, os indivíduos portadores de próteses ou não podem apresentar dificuldades relacionadas com aspectos físicos e psicológicos, que podem causar dor e desconforto ocasionando impactos na qualidade de vida Abstract: The number of elderly is increasing worldwide, which suggests the need for better understanding of individual and environmental factors related to aging. The aim of this study was to assess overall quality of life and subjective assessment of oral conditions, levels of depression and perceived stress, presence of orofacial dysfunctions and levels of salivary cortisol and alpha-amylase in institutionalized elderly. The sample comprised 76 subjects of both genders, with minimum age 60 years, submitted to intraoral clinical examination to verify the presence of prostheses. Questionnaire "Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey" (SF-36) was applied to assess overall quality of life; "Oral Health Assessment Index" (GOHAI) for the subjective assessment of oral conditions; "Perceived Stress Scale" (PSS), to evaluate the perception of stressful situations; "Geriatric Depression Scale" (GDS-15) for evaluating the presence of depression and "Nordic Orofacial Test - Screening" (NOT-S) to assess the presence of orofacial dysfunctions. Multiple linear regression showed an interrelationship between PSS scores and physical domain of GOHAI but there was no association with ACR and AAAR. Positive correlation was observed between Psychosocial Function GOHAI domain and NOT-S for individuals with prostheses in both dental arches and between total NOT-S and GOHAI for individuals with at least one prostheses. Similarly, individuals with prostheses or not may present difficulties related to physical and psychological aspects, which may cause pain and discomfort impacting on quality of life Doutorado Anatomia Doutora em Biologia Buco-Dental

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Este estudo investigou a função mastigatória, o paladar, a presença de compostos sulfurados voláteis (CSV) e a bioquímica salivar em sujeitos saudáveis (18-33 anos), e a indução de adipócitos em glândula salivar e suas implicações em modelo animal. Três estudos foram conduzidos, apresentados na forma de capítulos. Capítulo 1: Investigou a performance e habilidade mastigatória, paladar e a possível relação com gênero, índice de massa corporal (IMC), circunferência de cintura (CC) e fluxo salivar estimulado (Stim) e não estimulado (Unst). Foram avaliados 171 indivíduos, (125? 46?). A performance mastigatória foi determinada pela capacidade de fragmentação do Optocal plus e habilidade mastigatória com o uso da escala visual analógica (EVA). O paladar foi verificado pela percepção dos quatro sabores primários. A estatística descritiva, teste de normalidade, correlação, comparação e modelos de regressão foram utilizados, sendo as variáveis dependentes a função mastigatória e o paladar e as independentes: gênero, idade, variáveis antropométricas e fluxo salivar. Na análise de regressão linear múltipla, as variáveis independentes não predisseram o modelo para performance mastigatória. Com a habilidade mastigatória (HM) o modelo explicou 14% da variabilidade e para o paladar 5%. Os resultados indicaram que a performance não foi relacionada com parâmetros antropométricos e salivares em indivíduos jovens saudáveis. A habilidade foi relacionada com IMC, CC e gênero. O paladar foi fracamente relacionado ao IMC e CC. Capítulo 2: Verificou a bioquímica salivar e presença de CSV e a possível interferência do IMC, fluxo e pH stim/unst. Para a verificação dos CSV foram avaliados 71 voluntários (57? 14 ?), utilizando o aparelho Oral chromeTM. Foram determinadas as concentrações de proteína total, cálcio, fosfato, amilase e ureia em 171 voluntários (125? 46 ?), em saliva stim/unst. A bioquímica salivar foi semelhante em relação à antropometria. No entanto, as respectivas concentrações diferiram significativamente entre saliva Stim/Unst, com exceção da amilase. Os indivíduos apresentaram quantidades semelhantes de CSV em relação ao IMC. Em indivíduos com valores críticos de metilmercaptana (CH3SH) observou-se correlação significativa (r=0.51) com o pH (unst). Capítulo 3: Investigou o eventual aparecimento de adipócitos nas glândulas salivares em modelo animal (camundongos). A adipogênese foi realizada com dieta rica em gordura, e ainda via receptor de proliferadores de peroxissoma gamma (PPAR gama) com rosiglitazona. Western blot, histoquímica e imunoistoquímica foram utilizadas. Análise de microarray foi realizada para verificar o efeito da dieta. Anticorpos: fosfo-4E BP1 e tirosina hidroxilase marcaram a atividade de mTOR e nervos, respectivamente. O microarray mostrou um número significativo de alterações genéticas. Em relação à dieta observou-se baixa ou nenhuma expressão de fosfo 4E-BP1 e aumento na atividade de tirosina hidroxilase. Em camundongos tratados com rosiglitazona verificou-se ativação de mTOR e tirosina hidroxilase. Conclusão: Pelos resultados dos três capítulos concluiu-se que em indivíduos jovens e saudáveis a função mastigatória e paladar não foram influenciados pelo padrão salivar e foram fracamente relacionados ao antropométrico. A bioquímica salivar e presença de CSV foi semelhante em relação à antropometria. Observaram-se mudanças relacionadas à atividade do sistema nervoso em glândula salivar de camundongos devido à dieta rica em gordura ou ativação de PPAR gamma Abstract: This study investigated masticatory function, the presence of volatile sulfur compounds (VSC) and salivary biochemistry in healthy subjects (18-33 years), and also the induction of adipocytes in the salivary gland and its implication in an animal model. Three studies were conducted, presented as chapters. Chapter 1: Investigated the performance and chewing ability, taste, and the possible relationship to gender, body mass index (BMI), waist circumference (WC) and stimulated salivary flow (Stim) and unstimulated (Unst). 171 individuals (125? 46?) were evaluated. Masticatory performance was determined by the ability of fragmentation Optocal plus and chewing ability with the use of visual analogue scale (VAS). Taste was verified by the perception of the four primary flavors. Descriptive statistics, normality tests, correlation, comparison and multiple linear regression models were used. In multiple linear regression performance was not predict by the independent variables in the model. With chewing ability the model explained 14% of variability and 5% for the taste. The results indicated that masticatory performance was not related to anthropometric parameters and saliva in healthy young subjects. The ability was related to BMI, WC and Gender. Taste was weakly related to BMI and WC. Chapter 2: Verify the salivary biochemistry and presence of VSC and the possible influence of BMI, flow and pH (Stim)/(Unst). For the verification of VSC 71 volunteers (14 57? ?) were assessed using the Oral chromeTM device. The concentrations of: total protein, calcium, phosphate, urea and amylase were investigated in 171 volunteers (46 125? ?) in saliva (Stim) / (Unst). Biochemical salivary were similar in respect of anthropometry. However, the concentrations differed significantly between saliva (Stim)/(Unst), with the exception of amylase. The sample presented similar amounts of CSV in relation to BMI. In individuals with critical values of methylmercaptan (CH3SH) we observed a significant correlation (r = 0:51) with pH Unst. The results indicate that in healthy young subjects salivary biochemistry and VSC exhibit similar behaviour in relation to BMI. The (CH3SH) when greater than the normal limit concentration was correlated to pH Unst. Chapter 3: We investigated the possible appearance of adipocytes in the salivary glands in animal model (mice). Adipogenesis was performed with high-fat diet, and also via peroxisome proliferator-gamma (PPAR gamma) with rosiglitazone . Western blot, histochemistry and immunohistochemistry were used. Microarray analysis was performed to assess the effect of diet. Antibodies: phospho-4E-BP1 and tyrosine hydroxylase marked mTOR and nerves activity, respectively. The microarray showed a large number of genetic changes. Regarding diet was observed low or no expression of phospho-4E-BP1 and an increase in tyrosine hydroxylase activity. In mice treated with rosiglitazone there was activation of mTOR and tyrosine hydroxylase. The results suggest that there are changes in salivary gland innervation before stimuli for adipogenesis. Conclusion: We concluded that in healthy young individuals masticatory function was not influenced by the salivary pattern and was weakly related to anthropometric. Salivary Biochemical and presence of CSV was similar in relation to anthropometry. There are alterations in the activity of the nervous system in the salivary glands of mice due high fat diet or activation of PPAR gamma Doutorado Anatomia Doutora em Biologia Buco-Dental

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O presente estudo, de caráter experimental, teve como objetivo a avaliação de pontos-gatilho miofasciais (PG) do músculo trapézio descendente (TPz) por imagens de ultrassonografia bidimensional em escala de cinza (US 2D) e elastografia ultrassonográfica (ELASTO), bem como avaliar a eficácia das técnicas de acupuntura (AC) e eletroacupuntura (EA) na diminuição da dor em mulheres com síndrome da dor miofascial (SDM) associada a queixas de dor nas regiões de cabeça, pescoço e parte superior do tronco. Uma amostra de conveniência de 24 voluntárias, com idades entre 20 e 40 anos (27,33±5,05), IMC entre 18,03 e 27,09 Kg/m² (22,59±3,11), ciclo menstrual regular, presença de ao menos um PG ativo em ambos os TPz, queixa de dor local e/ ou referida há pelo menos seis meses foi selecionada para o estudo. Após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), as voluntárias foram randomizadas em três grupos, sendo: dois grupos de tratamento (AC e EA) e um grupo controle (SHAM). Oito sessões de tratamento foram então realizadas, duas vezes por semana, durante aproximadamente um mês, levando em consideração o ciclo menstrual das voluntárias. Imagens do músculo trapézio foram adquiridas pelas técnicas de US 2D e ELASTO para avaliação e diagnóstico das propriedades mecânicas e viscoelásticas do tecido miofascial e a comparação dessas características pré e pós-tratamento. Nas imagens de US 2D, as áreas dos PG foram mensuradas. Nos elastogramas adquiridos pela ELASTO, o índice de resistência (IR) foi calculado. Tanto as voluntárias quanto o examinador eram cegos em relação aos grupos. A intensidade de dor geral e localizada nos TPz direito e esquerdo (TPzD e TPzE, respectivamente) pré e pós-tratamento foi mensurada com o auxílio da escala visual analógica (EVA). A ocorrência de fatores influenciadores e as fases do ciclo menstrual foram monitoradas. Os dados foram analisados quanto à normalidade e simetria. Na avaliação intragrupo todos os dados apresentaram distribuição normal, sendo analisados pelo teste t student para dados pareados. Observou-se diminuição da intensidade de dor geral para o grupo AC (P

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (Doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Dentre os diversos fatores psicológicos que influenciam o desempenho dos atletas no esporte de alto rendimento, a ansiedade tem sido um dos mais determinantes. No tênis de campo, a alta competitividade entre os atletas, associado com a individualidade desta modalidade constitui uma fonte geradora de ansiedade. Os hábitos relativos ao sono podem influenciar o desempenho do atleta. O hormônio cortisol é considerado um importante indicador da ansiedade competitiva, pois sua produção e secreção aumentam antes, durante e após situações ocasionadas por eventos competitivos. O objetivo do presente estudo foi avaliar os níveis de ansiedade psicológica e fisiológica e a qualidade de sono em jovens atletas de tênis de campo, do sexo masculino, durante dois treinos e na primeira rodada de um torneio regional e de um torneio estadual. A amostra foi constituída por vinte tenistas do sexo masculino de 15 a 18 anos de idade. Foram aplicadas as versões brasileiras do Inventário da Ansiedade de Beck e do Mini Questionário do Sono antes do 1º treino para avaliação da ansiedade psicológica e da qualidade do sono; e os níveis de cortisol salivar para avaliação da ansiedade fisiológica. As coletas de saliva foram realizadas em 4 momentos: 1º no treino; 2º no campeonato regional; 3º no treino; 4º no campeonato estadual, obtendo-se três amostras em cada uma: 1- Ao despertar; 2 - Cinco minutos antes do torneio ou treino; 3 - Entre o 1º e 2º set. O cortisol foi quantificado pela técnica imunoenzimática. Os resultados mostraram que a ansiedade psicológica variou de mínima a leve. A qualidade do sono apresentou grande variabilidade. Não houve diferença significativa nos valores de cortisol salivar entre os três tempos de coleta no 1º treino e no torneio regional. No 2º treino, os valores, 5 minutos antes da partida foram similares ao acordar, com declínio significativo entre o 1º e 2º set em relação às concentrações prévias. Na comparação entre o 1º treino e o 2º treino houve diferença significativa nos valores do cortisol salivar aos 5 minutos antes da partida, com valor superior no 2º treino, diferença que não foi percebida como significativa ao acordar e entre o 1º e o 2º set. No torneio estadual, 5 minutos antes da partida e entre o 1º e 2º set, os valores do cortisol foram similares entre si, e significativamente maiores do que ao acordar. As concentrações do cortisol salivar aos 5 minutos antes da partida e entre o 1º e 2º set foram significativamente maiores no torneio estadual em relação ao regional. Não houve associação da qualidade do sono e níveis de ansiedade e o fato de ter sido derrotado em pelo menos um treino e/ou campeonato. Concluiu-se que os tenistas podem ter sido afetados pelo desafio, demonstrado pela maior concentração de cortisol salivar durante o torneio estadual em relação à concentração ao acordar e em relação ao torneio regional Abstract: Among the various psychological factors that influence the performance of athletes of high rate sport performances, anxiety has been one of the most crucial. In tennis, the high competitiveness among athletes, associated with the individuality, is a generator of anxiety. The sleep-related habits can influence an athletes' performance. The hormone cortisol is considered an important indicator of anxiety in competitions, since its production and secretion are increased before, during and after competitive events. The aim of this study was to assess levels of psychological and physiological anxiety and the quality of sleep in young tennis players, in two trainings and in the first round of the regional tournament and in the first round of the state tournament. The sample was composed by 20 males adolescent players aged from 15 to 18 years. The Brazilian versions of the Beck Anxiety Inventory and the Mini Sleep Questionnaire were applied before the 1st training for psychological assessment of anxiety and sleep quality; and levels of salivary cortisol were used to assess the physiological anxiety. The saliva samples were collected in 4 periods: 1st - training; 2nd - regional tournament; 3rd - training; 4th - state tournament, obtaining three samples in each period: 1 - Upon awakening, 2 - Five minutes before the tournament or training; 3 - Between the 1st and 2nd sets. The cortisol was measured by enzyme immunoassay. The results showed that the psychological anxiety ranged from minimal to moderate. The quality of sleep reported great variability. There was no significant difference in salivary cortisol values among the three sampling times in the first training and in the regional tournament. During the 2nd training, the values of salivary cortisol, 5 minutes before the match were similar to those at awakening with a significant decline of the 1st and 2nd sets compared with the previous concentrations. The comparison between the 1st and the 2nd trainings showed no significant difference in the values of salivary cortisol at 5 minutes before match, but with a higher value in the 2nd training. This difference was not perceived as significant at waking up and between the 1st and the 2nd set. In the state tournament before the match and between the 1st and 2nd sets, the cortisol values were similar to each other, and significantly higher than those at awakening. The salivary cortisol concentrations at 5 minutes before the match and xii between the 1st and 2nd sets were significantly higher in the state tournament compared with the regional one. There was no association among sleep quality and anxiety levels and the fact of having been defeated at least in one training and/or one tournament. Concluding, it can be suggested that athletes may have been affected by the challenge, since the cortisol concentrations were higher in the state tournament and training in relation to the values upon awakening and in relation to the regional one Doutorado Anatomia Doutor em Biologia e Patologia Buco-Dental

Orientadores: Maria Beatriz Duarte Gavião, Paula Midori Castelo Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O objetivo desta dissertação foi avaliar as variáveis morfológicas e fisiológicas em crianças e adolescentes diagnosticados com desordens temporomandibulares (DTMs). Dois estudos foram conduzidos. O primeiro teve como objetivo avaliar a força de mordida (FM) e as funções orofaciais nas diferentes fases da dentição (dentição mista inicial, intermediária e final e dentição permanente) em crianças e adolescentes com diagnóstico de DTMs. Participaram 290 indivíduos de 8 a 14 anos; 47 formaram o Grupo DTMS e 243 o Grupo controle. A DTM foi avaliada por meio do Research Diagnostic Criteria for Tempormandibular Disorders (RDC/TMD), eixo I, e diagnosticada conforme os critérios estabelecidos. As funções orofaciais foram avaliadas com a versão brasileira do Nordic Orofacial Test - Screening (NOT-S) (entrevista e exame clínico). Para mensuração da FM utilizou-se um gnatodinamômetro digital. Computou-se a idade e o índice de massa corporal (IMC). Os dados foram analisados pela estatística descritiva, teste t de Student, correlação de Pearson ou Spearman, qui-quadrado, teste binomial ou exato de Fisher e regressão logística (?=0,05). Observou-se que a prevalência de DTM foi mais alta em meninas na dentição permanente (p=0,014) e em meninos na dentição mista intermediária (p=0,006). No grupo DTM, os escores do NOT-S entrevista (p=0,026) e NOT-S total (p=0,0063) foram maiores em relação ao controle. Não houve diferença na FM entre gêneros e grupos (p>0,05). As variáveis incluídas na regressão logística múltipla foram o IMC e o NOT-S (entrevista, exame e total). A função sensorial da entrevista foi o domínio que determinou diferença significativa na proporção de indivíduos entre grupos (p=0,021). Observou-se número significativamente maior de indivíduos com DTMs com alteração no domínio face em repouso no exame clínico do NOT-S. Concluiu-se que as fases das dentições e a FM não foram associadas à DTM. A idade correlacionou-se positivamente com a FM e IMC na dentição permanente. As disfunções orofaciais foram consideradas a variável preditiva da DTM, mas a característica transversal do estudo infere que esta associação pode ser bidirecional. O segundo estudo teve como objetivo a quantificação dos biomarcadores salivares de estresse, cortisol e alfa-amilase, em crianças e adolescentes com DTM, na faixa etária de 7 a 14 anos. Trinta e oito indivíduos compuseram o Grupo DTM e 38 o Grupo controle, pareados pela idade, gênero e presença de bruxismo. A saliva foi coletada em domicílio durante dois dias alternados, ao acordar, após 30 e 60 minutos e às 20h00. O cortisol foi quantificado pela técnica de enzimaimunoensaio e a alfa-amilase pelo método enzimático automatizado. Os dados foram analisados pelo teste de Shapiro-Wilks, estatística descritiva, teste de Mann-Whitney e coeficiente de Spearman (?=0.05). A área sob a curva das concentrações de cortisol e alfa-amilase foi calculada pelo método trapezoidal. Não houve diferenças entre o cortisol salivar e alfa-amilase entre os grupos. As correlações entre os biomarcadores não foram significativas para os grupos DTM e controle (r=0.03 e r=0.17 respectivamente). Concluiu-se que os níveis de cortisol e alfa-amilase salivar não se apresentaram alterados em crianças e adolescentes com DTM Abstract: The aim of this work was to evaluate the morphological and physiological variables in children and adolescents with temporomandibular disorders (TMDs). Two studies were carried out. The first aimed to evaluate the bite force (BF) and the orofacial functions in the different dentition phases (early, intermediate and final mixed dentition and permanent dentition) in children and adolescents with TMD diagnosis. Two-hundred ninety subjects participated; 47 composed the TMD group ad 243 the Control group. The TMD was diagnosed using Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD), axis I. The orofacial functions were evaluated using the Nordic Orofacial Test - Screening (NOT-S) (interview and clinical examination). FM was measured using a digital gnathodynamometer. The age and body mass index (BMI) were considered. The data were analyzed by descriptive statistic, Student or Mann-Whitney test, Pearson or Spearman correlation, chi-square, binomial test or Fisher exact test and logistic regression (?=0.05). The prevalence of TMDs was higher for girls in permanent dentition (p=0.014) and for boys in intermediated mixed dentition (p=0.006). For TMD group the scores of NOT-S interview and the NOT-S total were higher than the Control group (p=0.026 and p=0.0063, respectively). There was not differences in BF between genders and groups (p>0.05). The variables included in the multivariate logistic regression were BMI and NOT-S (interview, exam and total). Sensory function of the interview was the domain that determined the significant difference in the proportions of subjects between groups (p=0.021). It was observed a greater number of boys and girls with alterations in face at rest domain in NOT-S exam. Concluding, the dentition phases and BF were not associated with TMD. The BF was correlated with age and BMI. The orofacial dysfunction was considered the predictor for TMD, but the cross-sectional design of the study infers that this association may be bidirectional. The second study aimed to quantify the stress biomarkers, cortisol and alpha-amylase, in children and adolescents with TMD, diagnosed using RDC/TMD, axis I. Thirty six subjects, aged from 7 to 14 years composed the TMD group and 36 the Control group, matched by gender, age and presence of bruxism. The saliva was collected at home during two alternate days, in the morning at awakening while lying in bed, 30 and 60 minutes after awakening (fasting), at night, at 8 pm. The salivary cortisol was assayed by enzyme immunoassay and the alpha-amylase by enzymatic automated method. The data were analyzed by Shapiro-Wilks test, descriptive statistics, Mann-Whitney test and Spearman coefficient (?=0.05). The area under the curve (AUCG) of salivary cortisol and amylase concentrations against time was calculated by trapezoid method respective to the ground level. There was no difference for salivary cortisol and sAA AUCG, neither for BMI between groups. The correlations between the two biomarkers were not significant for both groups. It was concluded that the levels of salivary cortisol and alpha-amylase were not altered in children and adolescents with TMD Mestrado Odontopediatria Mestra em Odontologia

Orientadores: Maria Beatriz Duarte Gavião, Paula Midori Castelo Ferrua. Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba. Resumo: O bruxismo do sono (BS) é uma parafunção caracterizada pelo ranger ou apertar dos dentes, pode causar desgaste dentário e dor, apresenta alta prevalência na infância e é considerado uma resposta física ao estresse, embora esta relação seja controversa. O objetivo deste estudo, composto por dois capítulos, foi avaliar fatores morfológicos, funcionais e fisiológicos em crianças e adolescentes de 7 a 17 anos com sinais e sintomas de BS. O primeiro capítulo, refere-se a um estudo do tipo caso-controle, intitulado "Is sleeping bruxism related to temporomandibular disorders, malocclusion and orofacial dysfunction?", que comparou a presença de disfunção temporomandibular (DTM), maloclusão e disfunção orofacial em indivíduos com e sem BS. Foram avaliados 316 indivíduos, dos quais 52 apresentaram BS, de acordo com os critérios de diagnóstico estabelecidos pela Classificação Internacional de Distúrbios do Sono. O grupo controle foi formado por 104 indivíduos pareados de acordo com a idade, gênero e variáveis corporais. Deste modo, a amostra considerada para este estudo foi composta por 156 indivíduos, com idade média de 10,86±2,32 anos. A DTM foi avaliada pelo Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) (Eixo I). Para a maloclusão utilizou-se o Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN) e para as disfunções orofaciais o instrumento The Nordic Orofacial Test Screnning (NOT-s). Os dados foram submetidos à estatística descritiva, teste de Shapiro- Wilks, testes t de Student para amostras independentes, Mahn-Whitney, Chi-quadrado ou exato de Fisher, quando indicados, com nível de significância de ?=0,05. Os resultados mostraram que a prevalência de BS foi maior no gênero masculino. A presença maloclusão e DTM foi similar em ambos os grupos. No entanto, os escores de NOT-S foram significativamente maiores no Grupo Caso e no gênero feminino. Hábitos, problemas na mastigação, na deglutição e nos músculos mastigatórios foram as alterações mais prevalentes da disfunção orofacial em indivíduos com BS. Concluiu-se que a disfunção orofacial foi mais severa e prevalente em crianças e adolescentes com BS; maloclusão e DTM não apresentaram relação com BS. O segundo estudo, intitulado "Evaluation of sleep bruxism, temporomandibular disorder, anxiety and salivary cortisol levels in children and adolescents," teve como objetivo verificar se havia associação entre BS e fatores emocionais, subjetivamente pela avaliação de sintomas de ansiedade e objetivamente pela quantificação dos níveis de cortisol salivar. Verificou-se a influência de características antropométricas, gênero e DTM. O estudo envolveu 316 indivíduos com idade de 10,64±2,24 anos. Os sintomas de ansiedade foram avaliados com a Escala Multidimensional de Ansiedade para Crianças (MASC). Para avaliação do cortisol salivar coletou-se amostras de saliva estimulada em dois dias alternados, ao acordar, 30 minutos e uma hora após e antes de dormir. A quantificação do cortisol foi realizada pela técnica de enzimaimunoensaio. Para as características antropométricas determinou-se o índice de massa muscular (IMC=peso/altura2). A DTM foi avaliada pelo RDC/TMD. Os resultados foram analisados por meio de estatística descritiva, análise de variância e regressão logística múltipla. Não houve associação significativa entre BS e idade, IMC, DTM, ansiedade e níveis de cortisol salivar. O gênero masculino apresentou maior probabilidade de apresentar BS. Os escores de ansiedade foram significativamente mais altos tanto para o gênero feminino quanto para indivíduos com DTM. Conclui-se que crianças e adolescentes com DTM apresentaram maiores escores de ansiedade em relação aquelas com bruxismo e do grupo controle. Escores de ansiedade foram maiores em meninas, porém meninos foram mais propensos a apresentar BS. O BS não apresentou associação com ansiedade, níveis de cortisol salivar, IMC e DTM Abstract: Sleeping bruxism (SB) is a parafunction characterized by grinding or clenching of teeth that can cause tooth wear and pain, shows high prevalent in children, and is considered a physical response to stress. The aim of this study, a composite of two chapters, was to evaluate morphologic, functional, and physiological factors in children and adolescents age 7 to 17 years with signs and symptoms of SB. The first chapter refers to a case-control study titled ?Is sleeping bruxism related to temporomandibular disorders, malocclusion, and orofacial dysfunction?? It compared the presence temporomandibular disorders (TMD), malocclusion, and orofacial dysfunction in individuals with and without SB. Three hundred and sixteen subjects were evaluated, of whom 52 presented BS, according to the diagnostic criteria established by The International Classification of Sleep Disorders. The control group was composed of 104 individuals matched by gender, age, and body variables. Thus, the considered sample consisted of 156 subjects, with mean age of 10.86±2.32 years. The TMD was assessed by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) (Axis I). For malocclusion the study used The Dental Health Component of the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN), and for orofacial dysfunction The Nordic Orofacial Test Screening (NOT-S) was employed. Data were submitted to descriptive statistics, Shapiro-Wilks, Student t test for independent variables, Mahn-Whitney, Chi-square, and Fisher's exact tests, when indicated, with a significance level of ?=0.05. The results showed that the prevalence of SB was higher in the male gender. The presence of malocclusion and TMD was similar in both groups. However, the NOT-S scores were significantly higher for the case group than the control groups, as well as for females. Habits, impairment in chewing, swallowing, and masticatory muscles were the most frequent conditions of orofacial dysfunction in subjects with bruxism. It was concluded that the orofacial dysfunction was more severe and prevalent in children and adolescents with SB; malocclusion and TMD had no relation to SB. The second chapter, ?Evaluation of sleep bruxism, temporomandibular disorders, anxiety, and salivary cortisol levels in children and adolescents,? aimed to verify if there was an association between SB and emotional factors, both subjectively, by evaluating anxiety symptoms, and objectively, by determining the salivary cortisol levels. The influence of the anthropometric characteristic, gender, and TMD was verified. The study involved 316 individual with mean age of 10.64±2.24 years. Anxiety symptoms were assessed with the Multidimensional Anxiety Scale for Children (MASC). For assessment of salivary cortisol, salivary samples were collected on two alternate days: upon waking, 30 minutes and 1 hour after waking, and before sleep. Quantification of cortisol was performed by enzyme immunoassay. For anthropometric characteristics, the body mass index was calculated (BMI=weight/heght2). The TMD was evaluated by the RDC/TMD. The results were analyzed using descriptive statistics, analysis of variance, and multiple logistic regression. No significant relation was found between bruxism, age, BMI, TMD, anxiety, and salivary cortisol levels. Males had a higher probability of having SB. Anxiety scores were higher in females and subjects with TMD. It was concluded that children and adolescents with TMD had higher anxiety scores compared to those in the control group and those with bruxism. Anxiety scores were higher in girls, but boys were more prone to BS. The BS was not associated with anxiety, salivary cortisol levels, BMI, and TMD Mestrado Odontopediatria Mestre em Odontologia

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O sistema motor oral inclui ações como mastigação, respiração e deglutição que podem ser comprometidas por alterações localizadas em regiões específicas do corpo, interferindo na saúde geral do indivíduo e consequentemente na qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre disfunção orofacial, má oclusão e níveis de cortisol salivar com qualidade de vida relacionada à saúde oral em adultos jovens. A amostra foi composta por 30 indivíduos, com idades entre 18 e 25 anos sendo 15 homens e 15 mulheres (22.93 ± 2.42 anos), os quais foram submetidos a exame clínico intra e extraoral para avaliação das condições orofaciais, incluindo a oclusão morfológica. A presença de disfunção orofacial foi avaliada utilizando o protocolo Nordic Orofacial Test - Screening (NOT-S) e a avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde oral por meio de entrevista estruturada utilizando o instrumento Oral Health Impact Profile (OHIP-49). Para a quantificação do cortisol salivar, foram obtidas amostras de saliva durante três dias em dois diferentes momentos, ao acordar e 30 min após e a diferença entre as duas respectivas concentrações foi considerada (awakening cortisol response - ACR). Os dados foram submetidos à análise estatística por meio do teste Mann-Whitney, correlação de Spearman e análise da regressão linear múltipla, sendo o nível de significância adotado de ?=0,05. As variáveis NOT-S e ACR (?g/dl) foram dicotomizadas considerando os valores da mediana (2.0 e 0.15 respectivamente). Os resultados mostraram valores do NOT-S e ACR similares para os gêneros masculino e feminino (p>0,05). Os indivíduos com má oclusão apresentaram escores do domínio "desconforto psicológico" do OHIP-49 significativamente mais altos dos que os indivíduos com oclusão normal (2,6±3,5 e 0,1±0,4, respectivamente); aqueles com escores do NOT-S acima da mediana apresentaram valores do domínio "dor física" do OHIP-49 significativamente maiores do que os indivíduos com escores menores ou iguais à mediana (6,8±4,4 e 3,5±3,3, respectivamente). Correlação significante foi encontrada entre os domínios do OHIP-49 "dor física" (r=0,43, p=0,016) e "incapacidade física" (r=0,36, p=0,046) com os escores do NOT-S. Na análise de regressão linear múltipla, foram observados valores estatisticamente significantes entre NOT-S e OHIP-49 total (r2=0.137, p=0,018) e cinco de seus domínios, incluindo dor física (p=0,014), inabilidade física (p=0,009), inabilidade psicológica (p=0,034), inabilidade social (p=0,025) e incapacidade (p=0,023), com coeficientes de determinação (r2) variando de 0,09 a 0,15, demonstrando influência da disfunção orofacial na qualidade de vida relacionada à saúde oral na faixa de 8 a 15%. Não houve a respectiva associação com os níveis de cortisol salivar. Pode-se concluir que indivíduos com disfunção orofacial (maiores escores de NOT-S) apresentaram comprometimento da qualidade de vida relacionada à saúde oral, mas não o suficiente para aumentar os níveis de cortisol salivar. Além disso, as outras variáveis como gênero, idade e má oclusão não apresentaram influências na qualidade de vida para a amostra analisada Abstract: The oral motor system includes actions such as breathing, swallowing and chewing that can be committed by changes localized in specific regions of the body, interfering with the general health of the individual and consequently in the quality of life related to oral health. The aim of this study was to investigate the relationship between orofacial dysfunction, malocclusion and salivary cortisol levels with quality of life in young adults. The sample comprised 30 individuals, aged from 18 to 25 years old being 15 male and 15 female (22.93± 2.42 years), who were submitted to intra and extra-oral clinical examination for evaluation of orofacial conditions, including morphological occlusion. The presence of orofacial dysfunction was evaluated using the Nordic Orofacial Test - Screening (NOT-S) protocol and the quality of life related to oral health was assessed by a structured interview for the application of the Oral Health Impact Profile questionnaire (OHIP-49). For the salivary cortisol analyses, saliva samples were obtained during three days at two different times, at waking up and 30 minutes after and the difference between the two respective concentrations was considered (awakening cortisol response - ACR). The data were submitted to statistical analyses by Mann-Whitney test, Spearman's correlation and multiple linear regression analysis. The significance level adopted was ?=0.05. The variables NOTS and ACR (?g/dl) were dichotomized considering the median values (2.0 and 0.15 respectively). The results showed similar values for NOT-S scores and ACR between males and females (p>0.05). The individuals with malocclusion had scores of "psychological discomfort" domain of OHIP-49 significantly higher than individuals with normocclusion (2.6±3.5 and 0.1±0.4, respectively); those with scores of NOT-S above the median presented values of "physical pain" domain of OHIP-49 significantly higher than the individuals with scores bellow or equal to the median (6.8± 4.4 and 3.5 ± 3.3, respectively). Significant correlations were found between the OHIP-49 domains "physical pain" (r=0.43, p=0.016) and "physical disability" (r=0.36, p=0.046) and NOT-S scores. In multiple linear regression analysis, statistically significant values were observed between NOT-S and OHIP-49 (r2=0.137, p=0.018) and five of their domains, including physical pain (p=0.014), physical disability (p=0.009), psychological disability (p=0.034), social disability (p=0.025) and handicap (p=0.023), with coefficient of determination (r2) ranging from 0.09 to 0.15, demonstrating influence of orofacial dysfunction in the oral health quality of life in the range of 8 to 15%. There was not the same association with the salivary cortisol levels. It can be concluded that individuals with orofacial dysfunction (higher scores of the NOTS) presented impairment in oral health quality of life, but not enough to increase salivary cortisol levels. Furthermore, the other variables, such as gender, age, and malocclusion did not have influence on oral health quality of life in the studied sample Mestrado Anatomia Mestre em Biologia Buco-Dental

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A dificuldade na mastigação é o mecanismo mais provável pelo qual as condições precárias de saúde bucal podem afetar a alimentação. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a performance mastigatória em 97 crianças na faixa etária de 08 a 12 anos de idade, considerando as categorias de Índice de Massa de Corporal (IMC) e as condições dentárias. Além disso, as variáveis sociodemográficas foram obtidas para associar às categorias do IMC. As condições dentárias foram avaliadas pelo índice CPOD/ceo e o número de dentes presentes. A performance mastigatória foi determinada pela mastigação de 17 cubos do material teste Optocal (3 cm3) durante 20 ciclos mastigatórios. O grau de fragmentação foi determinado pelo método da peneiragem fragmentada, obtendo-se o valor mediano (X50) das partículas e a distribuição destas nas peneiras (b). As crianças foram submetidas à avaliação antropométrica, com medida do peso corporal e altura para cálculo do IMC (kg/m2). Os percentis das curvas de crescimento foram utilizados como referência para definição dos grupos, de acordo com as seguintes categorias: "obesos" (IMC = percentil 95); "sobrepeso" (percentil 85 = IMC < percentil 95); peso "normal" (percentil 5 = IMC < percentil 85); "baixo" peso (IMC < percentil 5). O grau de escolaridade das mães foi categorizado em primeiro grau (até oito anos de escolaridade) e segundo grau (até onze anos de escolaridade). As condições socioeconômicas foram classificadas de acordo com oito classes econômicas (A1, A2, B1, B2, C1, C2, D e E), onde a classe A representa o maior poder aquisitivo. Os dados foram comparados entre os grupos pela análise de variância e teste de Tukey como post-hoc. Coeficientes de Pearson e Spearman, teste Qui-quadrado e análise de regressão logística múltipla foram também aplicados. Os resultados mostraram que o grupo com peso "normal" apresentou valor de X50 significativamente menor que o grupo "sobrepeso e obeso", denotando melhor performance mastigatória; no entanto, não se observou diferença significativa com o grupo "baixo" peso. As comparações dos valores de "b", CPOD, ceo e número de dentes não mostraram diferença significativa. A maioria das famílias pertencia à classe socioeconômica baixa em todos os grupos e o número de mães com primeiro grau de escolaridade foi significantemente maior em relação às do segundo grau nos grupos com peso "normal" e "sobrepeso e obeso". O valor de X50 apresentou correlação negativa e significativa com a idade no grupo "baixo" peso e correlação positiva com o CPOD no grupo peso "normal". As crianças com peso considerado abaixo do normal apresentaram risco maior de performance mastigatória mais deficitária do que o grupo "normal" (OR = 1.87). Para as outras variáveis o risco foi similar, assim como para o grupo "sobrepeso e obeso". Concluiu-se que crianças com sobrepeso/obesas apresentaram pior performance mastigatória do que as com peso "normal". A condição de pior performance mastigatória foi significativamente associada com o grupo de "baixo" peso e com as condições dos dentes permanentes em crianças com peso "normal". O nível socioeconômico e o grau de escolaridade não tiveram associação com as categorias do IMC. Abstract: Difficulty in chewing is probably the most likely mechanism by which poor oral health status may affect dietary intake, thus the aim of this study was to evaluate the masticatory performance in 97 children aged from 8 to 12 years considering the categories of Body Mass Index (BMI) and dental conditions. Furthermore, socio-demographic variables were taken into account for associating with the categories of BMI. Dental conditions were appraised by DMFT/dmf and number of teeth. The masticatory performance was determined by chewing 17 cubes of chewable test material (3 cm3) over the course of 20 cycles. The degree of fragmentation was determined by the sieving method, for obtaining the median particle size (X50) and broadness of distribution (b). BMI was calculated as the body weight (kg) divided by the height squared (m2) and put into the respective Growth Charts for determining the percentiles. The following categories were considered: "obese" (BMI = 95th percentile); "overweight" (85th percentile = BMI < 95th percentile); "normal" weight (5th percentile = BMI < 85th percentile); "underweight" (BMI < 5th percentile). Maternal schooling was categorized in first degree (until eight years of schooling) and second degree (until eleven years of schooling). Socioeconomic status was classified according to eight economic classes (A1, A2, B1, B2, C1, C2, D and E), where class A is of larger purchasing power. The data were compared among groups by ANOVA and Tukey's test as post-hoc. Pearson and Spearman's coefficients, chi-square test and multiple logistic regression analysis were also applied. The results showed that "normal" group presented significant smaller X50 than the "overweight and obese" group, meaning a better masticatory performance, whereas no significant difference was observed with "underweight" group. Comparisons of "b", DMFT, dmf and number of teeth showed no significant differences among groups. The most of the families belonged to very low economic class in all groups and the number of mothers with first degree was significant larger than the ones with second degree, in "normal" and "overweight and obese" groups. Age showed a negative and significant correlation with X50 in the "underweight" group. DMFT showed a positive and significant correlation with X50 in "normal" group. Underweight children are at higher relative risk of exhibiting poor masticatory performance than "normal" weight children (OR = 1.87). For other variables the risks were similar, as well as for "overweight and obese" children. It was concluded that "overweight/obese" children presented lower masticatory performance than "normal" children. Poor masticatory performance had a significant relationship with being "underweight" and with the conditions of permanent teeth in "normal" children. Economic class and years of schooling were not associated with BMI categories. Mestrado Odontopediatria Mestre em Odontologia

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O objetivo da presente pesquisa foi realizar uma revisão sistemática sobre as principais alterações funcionais associadas à mordida cruzada posterior (MCP), bem como verificar parâmetros morfológicos e funcionais de crianças com MCP, por meio de avaliação do lado preferido da mastigação, espessura muscular e atividade eletromiográfica (EMG) dos músculos mastigatórios. Para a revisão sistemática foram utilizados os descritores ¿crossbite¿ and ¿bite force¿ or ¿surface EMG¿ or ¿TMD¿. A pesquisa resultou em 494 artigos, dos quais 8 foram selecionados após passar pelos os critérios de exclusão. A revisão demonstrou que crianças com MCP apresentam menor força de mordida, função muscular assimétrica durante a mastigação e máxima intercuspidação e maior prevalência de sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM). No capítulo 2, a espessura muscular e atividade EMG dos músculos masseter e temporal anterior na posição de repouso e máxima intercuspidação foram avaliadas em crianças, de ambos os gêneros (7-10 anos), divididas nos seguintes grupos: Grupo com MCP (n=20); e Grupo com oclusão normal (ON, n=16). Para avaliação da atividade EMG e espessura muscular foram utilizados eletrodos de superfície e equipamento de ultrasom, respectivamente, nas posições de repouso e máxima intercuspidação. Os dados dos exames foram comparados entre os grupos e entre os lados dentro de cada grupo. A correlação entre espessura muscular e atividade EMG também foi avaliada. Os resultados demonstraram uma maior atividade EMG no masseter do lado cruzado em relação ao lado não-cruzado no grupo com MCP durante a máxima intercuspidação. Na avaliação da espessura muscular, não houve diferença estatística entre os lados e nem entre os grupos. Houve correlação positiva entre a atividade EMG e espessura muscular somente no masseter esquerdo do grupo controle. No capítulo 3, o lado preferido, as características dos ciclos mastigatórios e a atividade EMG durante a mastigação foram avaliados em crianças com MCP (n=20) e com ON (n=14). O lado preferido da mastigação foi avaliado através do método visual ¿spot-checking¿ e a atividade EMG dos músculos mastigatórios foi registrada com eletrodos de superfície durante a mastigação habitual por 20s, período em que também foi quantificada a duração e a freqüência do ciclo mastigatório. Os dados foram comparados entre os lados e entre os grupos. A correlação entre a atividade EMG e duração dos ciclos também foi avaliada. Os resultados demonstraram que os 2 grupos, MCP e ON, não apresentaram um lado preferido da mastigação. A atividade EMG dos músculos mastigatórios, a velocidade e duração dos ciclos não diferiram entre os grupos. Houve correlação positiva significativa entre atividade EMG do masseter e a duração dos ciclos no grupo MCP. De acordo com os estudos, conclui-se que crianças com MCP apresentam atividade EMG assimétrica do masseter durante a máxima intercuspidação, porém esta assimetria não resultou em alterações na espessura muscular. Além disso, as características morfológicas e funcionais da mastigação avaliadas na presente pesquisa não diferiram entre crianças com e sem MCP Abstract: The aim of the present research was to perform a systematic review about the major functional changes associated with posterior crossbite (PCB), as well as to verify morphological and functional parameters of children with PCB, through the evaluation of the preferred chewing side, muscle thickness and electromyographic (EMG) activity of masticatory muscles. For the systematic review the descriptors "crossbite" and "bite force" or "surface EMG" or "TMD" were used. The search resulted in 494 articles, in which 8 met the inclusion criteria. The review showed that children with posterior crossbite presented reduced bite force, asymmetrical muscle function during chewing or clenching, and more prevalence of signs and symptoms of temporomandibular disorders (TMD). In chapter 1, the thickness and EMG activity of the muscles masseter and anterior temporalis in rest position and maximum clenching were evaluated in children, of both sexes (7-10 years), divided into the following groups: Group with posterior crossbite (n=20); and group with normal occlusion (NOccl, n=16). In assessing the EMG activity and muscle thickness surface electrodes and ultrasound equipment were used, respectively, in rest position and maximum clenching. Data were compared between groups and between right and left sides within each group. The correlation between muscle thickness and EMG activity was also evaluated. The results showed a higher EMG activity in the masseter of the crossbite side in relation to the non-crossbite side in the group PCB during maximum clenching. In the evaluation of muscle thickness, there was no statistical difference between sides, nor between groups. There was a positive correlation between the EMG activity and muscle thickness only in the left masseter in the NOccl group. In chapter 2, the preferred chewing side, chewing rate and EMG activity during mastication were evaluated in children with PCB and with normal occlusion (NOccl, n=14). The preferred chewing side was evaluated using a visual spot-checking method and the EMG activity of masticatory muscles was recorded with bipolar surface electrodes during habitual mastication for 20s, period in which the duration and velocity of each masticatory cycle were quantified. Data were compared between sides and between groups. The correlation between EMG activity and cycle duration was also evaluated. The results demonstrated that both groups, PCB and NOccl, did not present a preferred chewing side. The EMG activity of masticatory muscles, the chewing rate and cycle duration did not differ between groups. The correlation between chewing rate and EMG activity of masseter was statistically significant in the PCB group. It was concluded that children with PCB present asymmetric muscle activity of the masseter muscle during maximal clenching, but this asymmetry did not result in alterations in the muscle thickness. Moreover, the morphological and functional characteristics of mastication evaluated in the present research did not differ between children with or without PCB Mestrado Odontopediatria Mestre em Odontologia

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar as funções de deglutição e fala em crianças na faixa etária de 8 a 12 anos com diagnóstico de desordem temporomandibular (DTM) e presença ou ausência de sinais ou sintomas de DTM. A amostra foi composta por 152 crianças (78 meninos e 74 meninas, idade média 10,05± 1,39 anos) de duas escolas públicas de Piracicaba. Os sinais clínicos foram avaliados através do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) (eixo I) e os sintomas subjetivos por um questionário. Os seguintes grupos foram formados: Grupo DTM (n=40), Grupo sinais e sintomas de DTM (S e S, n=68), Grupo sinais ou sintomas de DTM (S ou S, n= 33) e Grupo sem sinais e sintomas de DTM (N, n=11). Foram realizados exames intra-oral e extra-oral das estruturas orofaciais, verificando dentes, língua, frênulo lingual, lábio e músculo mentual. Para a avaliação da deglutição foi utilizado alimento líquido (água) e sólido (pão francês padronizado tamanho 2 cm de largura e 2 cm de altura), observando-se as seguintes alterações: participação da musculatura perioral, contração do músculo mentual, interposição de lábio inferior, interposição de língua anteriormente e lateralmente aos arcos dentários, pressionamento lingual e movimento de cabeça. Para a avaliação da fala, em situação espontânea, foram utilizadas as 5 figuras temáticas do protocolo de avaliação fonológica de Yavas. Utilizou-se uma lista de 40 palavras foneticamentebalanceadas para avaliação da fala pela repetição. Os movimentos mandibulares durante a fala foram avaliados visualmente. A fala foi gravada em áudio para análise da transcrição fonética e fonológica. Os dados foram analisados pela estatística descritiva, teste do Quiquadrado e Exato de Fischer com nível de significância de 5%. A análise dos resultados mostrou que não houve diferença estatisticamente significante na proporção de crianças com deglutição alterada entre os grupos. As crianças com deglutição normal não apresentaram alteração das estruturas orofaciais. Na amostra com deglutição anormal, a proporção de crianças com tônus de lábios flácidos, tônus do mentual rígido e hipofunção de língua foi estatisticamente menor no grupo sem sinal e sintoma de DTM em relação aos outros grupos. Em relação às características da oclusão, somente a sobressaliência excessiva (=4 mm) esteve presente em proporção significantemente maior em crianças dos grupos DTM e S e S com padrão de deglutição anormal. As alterações na fala foram mínimas entre os grupos e não estiveram associadas com DTM e sinais e/ou sintomas de DTM. Na avaliação dos movimentos mandibulares durante a fala não foram observados desvios de lateralidade e somente 4 crianças apresentaram redução de amplitude vertical. Concluiu-se que na amostra estudada não houve associação entre alteração da deglutição e fala com DTM e sinais e/ou sintomas de DTM Abstract: The aim of this study was to evaluate the functions of swallowing and speech in children aged from 8 to 12 years old with temporomandibular disorders (TMD) and presence or absence of the signs and/or symptoms of TMD. The sample comprised 152 children (78 boys and 74 girls, mean age 10.05±1.39 years). The clinical signs were evaluated using the RDC/TMD (axis I) and the symptoms, using a questionnaire. The following groups were formed: Group TMD (n=40), signs and symptoms of TMD (Group S and S, n=68), signs or symptoms of TMD (Group S or S, n=33) and without signs and symptoms (Group N, n=11). Intra- and extra-oral exams of the orofacial structures were performed: teeth, tongue, lingual frenum, lips, mentalis muscle. For the swallowing assessment, solid and liquid foods were used, observing the following alterations: orbicularis oris muscle contraction, mentalis muscle contraction, lower lip thrust, anterior and lateral tongue thrust, tongue pressure and head movements. For speech evaluation in spontaneous situations, 5 pictures of the Yavas¿ protocol were used. A list of 40 phonetically balanced words was also applied to evaluate speech repetition. The mandibular movements during the speech were visually evaluated. Speech was recorded in audio to analyze the transcribed phonetic and phonological emissions. The data were analyzed by descriptive statistics, Fisher exact or Qui- square test (a=0.05). Analyses of the results showed no statistically significant difference in the proportion of children with abnormal swallowing pattern among groups. The children with normal swallowing did not show alterations of the orofacial structures. In the sample with abnormal swallowing there was a statistically significant lower proportion of children with weak lip tonus, strong mentalis muscle tonus and hypofunction of the tongue in the group without signs and symptoms of TMD, than there was in the other groups. With regard to the characteristics of occlusion, excessive overjet (=4mm) was present in a significantly higher proportion in children of the groups TMD and S and S with abnormal swallowing. The few alterations in speech showed no association with TMD and signs and/or symptoms of the TMD. In evaluation of the mandibular movements during speech, no lateral deviations were observed and only 4 children showed reduction of vertical amplitude. It was concluded that in the studied sample there were no associations between swallowing or speech alterations and TMD and signs and/or symptoms of TMD Mestrado Fisiologia Oral Mestre em Odontologia

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A manutenção de condições normais da função mastigatória é determinante para o correto crescimento e desenvolvimento de suas estruturas. Assim, três estudos foram desenvolvidos com o objetivo de avaliar crianças na fase de dentição decídua completa e mista inicial com oclusão normal e mordida cruzada posterior funcional. As variáveis estudadas foram: máxima força de mordida, espessura ultra-sonográfica dos músculos masseter e porção anterior do temporal no repouso (RE) e máxima intercuspidação (MI), morfologia e assimetria facial por meio de fotografias frontais padronizadas; correlacionando-as entre si e com o índice de massa corporal (IMC) e buscando determinar as mudanças decorrentes do desenvolvimento da dentição e do tratamento da maloclusão. O primeiro estudo (transversal, n=67) buscou avaliar a influência de hábitos de sucção na presença de mordida cruzada e sua correlação com a força de mordida, morfologia e assimetria facial e variáveis corporais. Observou-se que crianças na fase inicial da dentição mista com mordida cruzada apresentaram menor força de mordida em comparação àquelas com oclusão normal. Na dentição decídua, crianças com mordida cruzada apresentaram faces proporcionalmente mais longas; não foi observada assimetria facial significativa entre os dois tipos de oclusão (teste ¿t¿ Student). Variáveis corporais apresentaram correlação significativa com a força de mordida apenas no grupo de dentição decídua com mordida cruzada (correlação de Pearson). Na dentição decídua, a tendência ao padrão de face longa e a ausência de aleitamento natural por pelo menos seis meses associou-se significativamente à ocorrência de mordida cruzada (regressão logística múltipla). Na dentição mista, a menor força de mordida e ausência de aleitamento natural apresentaram associação positiva com a presença da maloclusão (regressão logística univariada). Já a sucção não-nutritiva mostrou estar relacionada à ocorrência de mordida cruzada em ambas as dentições. ... Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital Abstract: Masticatory function is able to influence directly the craniofacial growth and development. In this way, three studies were carried out to evaluate morphological and functional variables of the stomatognatic system in young children with normal occlusion and functional posterior crossbite. Maximum bite force, ultrasonographic thickness of masseter and anterior portion of the temporalis muscles during rest (RE) and maximal intercuspation (MI), and facial morphology and asymmetry by frontal photographs were evaluated, and correlations with body mass index (BMI) were performed to determine morphological and functional changes during normal occlusion development and the correction of the malocclusion. The first one (transversal, n=67) evaluated the influence of sucking habits in the presence of crossbite and its correlation with bite force, facial morphology and asymmetry and body variables. Children in the early mixed dentition with crossbite showed lower bite force magnitude than those with normal occlusion. In the deciduous dentition, children with crossbite showed a long-face tendency, but it was not observed significant facial asymmetry between normal and crossbite groups (t-test). Body variables only presented significant correlation with bite force in the deciduous group with crossbite (Pearson correlation test). In the deciduous dentition, the long-face tendency and the absence of breast-feeding for at least 6 months were significantly associated with crossbite (logistic multiple regression). In the mixed dentition, lower bite force and absence of breast-feeding showed positive association with malocclusion (univariate logistic regression). In both stages of the dentition, nonnutritive sucking habit that persisted up to the age of three years showed to be associated with crossbite (multiple logistic regression). ... Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations Doutorado Fisiologia Oral Doutor em Odontologia

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a força de mordida e a espessura dos músculos mastigatórios em 25 crianças com perda precoce de dentes decíduos posteriores antes e após reabilitação bucal com prótese parcial removível. Para tanto, o estudo é composto de três capítulos. No capítulo 1, intitulado Maximum bite force ¿ a review of the literature, realizou-se a revisão de literatura sobre força de mordida e discorreu-se sobre as variáveis influenciadoras. A revisão mostrou que a força de mordida tem sido amplamente avaliada e associada às variáveis morfológicas e funcionais do sistema mastigatório. No capítulo 2 intitulado A six-month evaluation of maximum bite force in wearing a removable dental prosthesis avaliou-se a força de mordida das crianças, e no capítulo 3, intitulado Masseter and temporalis muscle thickness of children wearing removable dental prosthesis ¿ a six-month evaluation avaliou-se a espessura dos músculos masseter e porção anterior temporal através da ultra-sonografia. Avaliou-se também as variáveis corporais, representadas por proporções faciais, peso e altura nos capítulos 2 e 3. A força de mordida foi obtida utilizando-se um transmissor constituído de um tubo de fibra reforçada, pressurizado, conectado ao sensor de pressão (MPX 5700 Motorola). A espessura dos músculos foi avaliada nas posições mandibulares de máxima contração e repouso, com o equipamento digital Just Vision 200 (Toshiba Corporation, Japão), com transdutor linear de 56 mm, banda-larga de 10 MHz. As proporções faciais foram determinadas através de mensurações da face em fotografias padronizadas. Na análise dos dados do segundo e terceiro capítulo utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk para verificação da normalidade da distribuição dos dados. Os testes t pareado e t independente, Wilcoxon, Mann-Whitney, Correlação de Pearson ou de Spearman e modelos de regressão ajustados foram aplicados quando indicados, com nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que não houve diferenças estatísticas entre os sexos para nenhuma das variáveis (p>0,05). Houve aumento significativo de espessura muscular entre contração e repouso; entre força de mordida e espessura do masseter (relaxado e contraído) após 6 meses da instalação do aparelho protético; o músculo temporal relaxado mostrou-se maior antes da instalação do aparelho protético (p0,05). Não foram encontradas correlações entre proporções faciais e espessura muscular ou força de mordida (p>0,05). Considerando as variáveis corporais, houve correlação significativa entre espessura do masseter relaxado e altura corpórea na primeira sessão de exames, e entre espessura do masseter (contraído e relaxado) e todas as variáveis corporais na segunda sessão (p0.05). There was statistical significant increase in muscle thickness from relaxation to clenching; between bite force and masseter muscle thickness both during clenching and relaxation from the first to the second evaluation; the temporalis muscle was thicker in before the placement of the prosthetic device (p0.05). Considering the body variables, there was a significant correlation between masseter muscle thickness during relaxation and body height in the first evaluation, and between masseter muscle thickness (both contracted and relaxed) and all the body variables in the second evaluation (p

Orientador : Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O objetivo deste estudo foi verificar a influência da reabilitação bucal com prótese removível sobre as alterações musculares e funcionais em crianças na fase da dentição mista. A amostra foi composta de 31 crianças, de 5,5 a 6,5 anos de idade, distribuídas em 2 grupos: Grupo I - com 16 crianças sem necessidade de reabilitação bucal com prótese parcial removível e, Grupo II - com 15 crianças com indicação de instalação de prótese parcial removível nos arcos superior e/ou inferior. Os testes mastigatórios foram realizados em três fases distintas, consideradas: p0 - antes do tratamento restaurador e/ou protético, p 1 - 01 mês após o mesmo e p2 - 06 meses após o mesmo. Os grupos foram submetidos aos exames de análise de força de mordida, eficiência mastigatória e análise eletromiográfica da porção anterior do músculo temporal e da parte superficial do músculo masseter. A força de mordida máxima foi determinada através de um tubo pressurizado de fibra reforçada sobre o qual a criança mordeu na altura dos molares decíduos com o máximo de força. A eficiência mastigatória foi avaliada através da mastigação do alimento-teste Opto cal (silicona Optosil modificada) e foi utilizado o sistema de peneiragem fragmentada para determinar a mesma. O registro eletromiográfico foi realizado em contração isométrica voluntária máxima de elevação mandibular e, em mastigação habitual do Optocal. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste t de Student, teste de Tukey e correlação de Pearson. O Grupo I apresentou média da força de mordida significativamente maior que o Grupo II em pO e pl (p

Orientador: Maria Beatriz D. Gavião Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Mestrado