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Exposure to traumatic events has deleterious effect resulting in considerable psychological (cognitive and affective/emotional), physical and social impairments. In contrast to natural disasters, victims of man-made disasters have been reported to be vulnerable to severe psychological and psychiatric disorders affecting a large number of abilities and lasting for many years. Among the most common psychiatric diagnosis associated with violence exposure is the Posttraumatic Stress Disorder (PTSD). Like adults, children and adolescents are not exempt from this situation. In 1994, Rwanda experienced an unprecedented genocide in which about 800.000 Tutsi, for their majority, were atrociously murdered (UN). This genocide generated multiple and massive stressors that may lead to severe and long-lasting PTSD among its survivors, including children and adolescents. Report on traumas exposure and psychological reactions to genocide among young survivors in Rwanda (Dyregrov et al., 2000) unanimously indicate a precarious situation. At the social level, children and adolescents heading household (CHH) are presumably the most vulnerable given their social deprivation. Moreover, the increased number of significant losses (parents, siblings, relatives, family and community cohesion) and the traumatic nature of the death predict traumatic grief among the young orphans of the genocide in Rwanda. The embedment of traumas and bereavement in this population is postulated to increase the likelihood of severe and persistent posttraumatic distress. With regard to the genocide in Rwanda, especially the extent of its damages; it is hypothesized that psychological consequences from such disaster are crucial. Considering social categories of young survivors, CHH are hypothesized to be vulnerable to several psychological sequels given their social and economic living conditions. The trauma exposure history, traumatic bereavement of key caretakers and attachment figures (parents and other relatives), lack of adult guardianship, insecure family structures and precarious social support are risk factors predicting poor outcomes. About the structure, this thesis consists of seven chapters, the general introduction and conclusion excluded. The two first chapters are theoretical and overview the literature related to PTSD (Chapter 1) and the association of trauma and bereavement (Chapter 2) resulting in a conjunction of PTSD and grief. They clarify issues related to symptoms and semiotic concepts, diagnostic and assessment protocols, and demonstrate how PTSD and grief can be embedded on certain aspects but not on others. At the empirical level, findings from PTSD prevalence (chapter 3) and the association of PTSD and grief (chapter 4) among young people survivors of the 1994 genocide in Rwanda are presented. Furthermore, continuous exposure to post-genocide trauma reminders, deleterious socio-economic life conditions, coping strategies and PTSD comorbidity are presented as major risk factors to persistent and complex post-traumatic distress (Chapter 5). Finally, given our findings, a rumination focused cognitive and behavioural therapeutic (RFCBT) protocol is tested in a pilot sample (Chapters 6) and in a Randomized Controlled Trial (RCT) (chapter 7). (PSY 3) -- UCL, 2008

Étant donné que ces recommandations utilisées à l'occasion de l'endossement des plans comme des critères de crédibilité appelaient des actions répondant à des logiques différentes et par conséquent difficiles à satisfaire de manière effective, les planificateurs recourraient à des réponses de nature symbolique pour satisfaire formellement à certaines d'entre elles sans heurter les autres exigences qui se référent à d'autres logiques d'action. Sur le plan du discours, cette stratégie se traduisait par une adaptation des argumentaires suivant les allocutaires visées. En face des bailleurs de fonds, les planificateurs impulsaient l'image d'une organisation agissant selon les normes partagées qui ont été définies au forum mondial de Dakar. En analysant les argumentaires adoptés en face de cette catégorie d'acteurs, on remarque que les planificateurs prenaient soin de montrer que tous les critères définis à Dakar comme attestant d'un plan crédible ont été respectés au cours de l'élaboration du plan de l'EPT. Des tels argumentaires permettaient de conclure plus facilement leurs propos par une demande d'aide. En face des acteurs des services d'exécution, les planificateurs impulsaient plutôt l'image d'une organisation impliquée dans des choix décisionnels internes. Les argumentaires visant cette catégorie d'acteurs insistaient plutôt sur les spécificités des choix du gouvernement par rapport aux objectifs définis à Jomtien et à Dakar. Cette image de choix interne et de l'autonomie de la décision permettait par la suite aux planificateurs de faire apparaître le processus d'élaboration du plan de l'EPT comme étant un processus de choix des réalisations futures. Interprétés à la lumière de la "ressource dependence theory", ces résultats montrent que l'élaboration du plan d'éducation pour tous est intervenue dans un contexte où les critères à satisfaire exposaient les planificateurs à des demandes mettant en mal la cohérence des discours et des actions à entreprendre. Cela étant, le découplage des actions visant à satisfaire à des exigences différentes et l'argumentation sélective selon les audiences visées peuvent être interprétées comme des stratégies destinées à maintenir une certaine marge de manoeuvre dans un contexte de forte dépendance externe. L'analyse de différentes approches théoriques qui traversent le domaine de la planification et de la prise de décision fait ressortir des conceptions contradictoires des visées de l'action de planification. Dans le modèle rationaliste l'action de planification vise la préparation rationnelle des actions futures. Elle vise l'ajustement aux aléas de l'action dans l'incrémentalisme et l'adaptation aux fluctuations de l'environnement dans la théorie de la contingence. La post-rationalisation y voit plutôt un processus de légitimation à posteriori des choix déjà arrêtés tandis que le " sensemaking-sensegiving " y voit un processus de production de sens et de restitution d'un sentiment d'ordre aux collaborateurs pour permettre la coordination de l'action. La théorie de la dépendance y voit par contre un processus de mobilisation des ressources externes alors que l'approche discursive conçoit l'action de planification comme une recherche de consensus entre acteurs aux intérêts divergents. Nous avons élaboré un méta-modèle de synthèse qui articule les sept courants théoriques et en fonction duquel il devient possible de tester le pouvoir explicatif des différentes théories sur la base de cinq variables principales ci-après : (1) la préoccupation centrale des initiateurs de l'action de planification ; (2) les allocutaires -clés visés par cette action ; (3) les actions attendues en retour de ces allocutaires-clés ; (4) le contexte qui donne du sens à cette transaction et (5) les participants privilégiés au processus de planification. Ce méta-modèle a été appliqué à l'analyse de l'action d'élaboration du plan d'éducation pour tous au Rwanda, un programme ambitieux qui fait suite au forum de Dakar en 2000 et qui vise à assurer la couverture complète de l'enseignement de base, la formation des jeunes déscolarisés aux métiers et l'alphabétisation des adultes. Les résultats obtenus montrent que tout au long de ce processus, les planificateurs se préoccupaient essentiellement de satisfaire aux recommandations contenues dans le cadre d'action de Dakar et dans les documents connexes définissant la stratégie internationale de sa mise en oeuvre pour rendre le plan crédible devant les organismes de financement. (EDUC 3)--UCL, 2007