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Este artigo visa tratar da possibilidade de aplicação da ética kantiana à ética ambiental a partir das considerações de Kant a respeito dos direitos direcionados à natureza na Fundamentação da Metafísica dos Costumes (1785), Metafísica dos costumes (1797) e Crítica da Faculdade de Julgar (1790). Utilizando metodologia teórico-qualitativa e teórico-bibliográfica, a aplicação será analisada à luz do status da filosofia kantiana no campo da ética ambiental, direcionando-se à avaliação de seus limites e valor. Isso posto, o artigo busca contribuir com a discussão sobre a conveniência da ética kantiana na busca de equilíbrio entre interesses humanos e interesses do restante da natureza.

Abstract Hippocampus reidi represents the most abundant species of the genus Hippocampus along the Brazilian coast. Despite being charismatic, the species is globally threatened due to habitat degradation and commercial exploration, especially in Brazil, which is the leader in exportation and consumption of the species. Through mitochondrial (cytochrome b and control region) and nuclear (1st intron S7) data, the current study investigates the variation and genetic structure of H. reidi along the Brazilian coast, from Pará to Santa Catarina states. The mitochondrial data indicate the presence of two lineages: (1) North/Northeast and (2) South/Southeast, which was partially recovered by nuclear data. This scenario could be related to temperature differences and circulation patterns of the Brazil and North-Brazil currents, which define these groups into biogeographic sub-provinces. The lineages occur in sympatry in Bahia state, which can be explained by the occurrence of secondary contact during the last glacial maximum. Despite presenting two lineages, for management and conservation, three units are indicated: (1) North/Northeast, (2) Bahia, and (3) South/Southeast. The North/Northeast unit proved to be more vulnerable, presenting the lowest genetic diversity indices, representing a priority for future conservation actions.

Resumo Objetivo Estimar a prevalência de insuficiência cardíaca (IC) e explorar sua possível associação com o consumo de alimentos ultraprocessados (AUP) em idosos. Método Este estudo transversal utilizou prontuários médicos de 1.322 idosos (55% mulheres; idade média de 70,4 anos) tratados na atenção primária à saúde no estado de Roraima, Brasil. Um cardiologista diagnosticou a IC com base em testes diagnósticos como ecocardiografia, avaliação clínica e análise do histórico médico. Nutricionistas avaliaram o consumo de AUP utilizando um formulário nacional comumente utilizado nas unidades de saúde primária brasileiras. Resultados Os achados revelaram que 15,4% dos idosos tinham IC. Observaram-se associações significativas entre grupos de AUP e IC, com a probabilidade de IC variando de OR=1,97 (IC 95% =1,36–2,84) para o consumo de hambúrgueres e/ou salsichas a OR=2,59 (IC 95% =1,73–3,74) para o consumo de biscoitos, doces e guloseimas. Conclusão O consumo de AUP foi associado a uma alta prevalência de IC nessa amostra de idosos brasileiros. Formuladores de políticas e profissionais de saúde diretamente envolvidos com essa população devem colaborar em ações direcionadas e orientações para reduzir o consumo de AUP e aumentar a ingestão de alimentos não processados.

Objective: To identify the prevalence, severity, hypersensitivity, and distribution of Non-carious cervical lesions (NCCL) among university students in Brazil. Material and Methods: 179 participants answered an anamnesis with twenty questions about the presence or absence of habits associated with NCCL. The participants' teeth were evaluated to identify the presence or absence of the lesion, its classification, involved surfaces, severity, hypersensitivity, and tooth wear index. A hypersensitivity test was performed with ice water. Data were analyzed using the chi-square test and simple logistic regression (p

As entrevistas concedidas pelo ator Carlos Vereza fazem parte da minha Tese de Doutorado, defendida em 2019. É importante ressaltar que tais entrevistas foram realizadas na modalidade aberta, que prioriza a informalidade entre entrevistado e entrevistador, e que foram transcritas obedecendo a fala literal do entrevistado, numa tentativa de garantir a máxima fidelidade documental. Nelas, o ator Carlos Vereza revela o processo de recriação de Graciliano Ramos na adaptação fílmica Memórias do cárcere, de Nelson Pereira dos Santos. A interpretação de Vereza constrói uma imagem íntegra e unificada do homem que sofre a violência do cárcere. Esta é simbolizada pelo definhamento dos prisioneiros e na decadência física de Vereza, que não mediu esforços para incorporar a figura de Graciliano Ramos.

Resumo Partindo do conceito do Complexo Econômico-Industrial da Saúde, o artigo teve como objetivo central realizar uma análise do modelo de política proposto pelas Parcerias para o Desenvolvimento Produtivo (PDPs) e de seus principais resultados, por meio de um balanço crítico do grau de cumprimento dos principais objetivos explícitos da política. A partir da realização de uma extensa revisão bibliográfica de materiais referentes à temática das PDPs, a contribuição central do artigo consiste na realização de uma síntese organizada dos principais argumentos das potencialidades e dos limites associados ao modelo das PDPs diante dos objetivos a que se que propõem, separados pelas categorias de compras públicas, produção nacional de medicamentos, processos de inovação e impactos sociais, trazendo reflexões acerca de possíveis aprimoramentos para que sejam alcançados de forma ainda mais exitosa.

Abstract Background The biologic width is defined as the coronal dimension to the alveolar bone that is occupied by healthy gingival tissue. The objective of the present study was to correlate radiographic findings of biologic width invasion with the periodontium status. Methods It were included 14 patients with restored teeth with biological width invasion, on the proximal sites, observed clinically and radiographically. 122 proximal sites were evaluated, 61 in the test group (biological width invasion) and 61 in the control group (adequate biological width). Smokers and patients presenting periodontal disease or restorations with contact in eccentric movements, horizontal over-contour or secondary caries were excluded from the sample. The invasion of the biologic width was diagnosed when the distance from the gingival margin of restoration to the bony crest was less than 3 mm. Intrabony defect and bone crest level, as well as, their vertical and horizontal components were radiographically evaluated when present. Plaque index, bleeding on probing, probing depth, gingival recession height, keratinized gingival height and thickness, and clinical attachment level were clinically evaluated. Data were subjected to Spearman’s Correlation and Wilcoxon’s test. Result The most prevalent tooth with biological width invasion was the first molar. There was a statistically significant correlation between the bone crest (p

The present study evaluated the cytotoxicity, antioxidant potential, and antimicrobial effect on the antibiotic activity modulation of gelatin nanoparticles containing buriti oil (OPG). The cytotoxicity analysis was performed on Chinese Hamster Ovary Cells (CHO) using a MTT [3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide] test. The antioxidant potential of buriti oil and OPG was determined by total antioxidant capacity, reducing power, and the ABTS (2,2’-azinobis-3-ethylbenzothiazoline-6-sulfonic acid) test. The modulating antimicrobial activity was evaluated by determining the minimum inhibitory concentration (MIC) concentration against Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, gentamicin and norflaxacillin. The nanoformulation of OPG did not show a cytotoxic effect on CHO cells and had a higher antioxidant potential than free buriti oil (p

Objetivo: Compreender a percepção dos profissionais de enfermagem frente à morte de recém-nascidos em UTIN. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa exploratória, de campo, com metodologia qualitativa. Foram participantes da pesquisa 17 profissionais do quadro de enfermagem de uma UTI neonatal, sendo 05 enfermeiros e 12 técnicos de enfermagem. A coleta de dados foi realizada no mês de setembro de 2018 através de uma entrevista semi-estruturada contendo perguntas abertas e fechadas relacionadas ao tema, após parecer de aprovação n° 2.904.499, CAAE 91426218.1.0000.5290. Resultados: A partir da análise de dados pode-se perceber que os profissionais de enfermagem ao lidarem com o óbito neonatal desenvolvem sentimentos considerados negativos como, por exemplo, tristeza, decepção e frustração. Ao desenvolverem tais sentimentos métodos de enfrentamento são utilizados pelos profissionais para auxiliarem no momento de luto, como o uso da religiosidade, sendo considerada uma estratégia para amenizar o sofrimento do profissional. Conclusão: Conclui-se que é necessário manter um olhar diferenciado para os profissionais de enfermagem que atuam em UTIN, visto que o ambiente é considerado complexo e que desenvolve nos profissionais conflitos emocionais durante sua vivência, o que pode vir a trazer prejuízos para a sua saúde.

Monitoring and management of water levels has become an essential task in obtaining hydroelectric power. Activities such as water resources planning, supply basin management and flood forecasting are mediated and defined through its monitoring. Measurements, performed by sensors installed on the river facilities, are used for precisely information about water level estimations. Since weather conditions influence the results obtained by these sensors, it is necessary to have redundant approaches in order to maintain the high accuracy of the measured values. Staff gauge monitored by conventional cameras is a common redundancy method to keep track of the measurements. However, this method has low accuracy and is not reliable once it is monitored by human eyes. This work proposes to automate this process by using image processing methods of the staff gauge to measure and deep neural network to estimate the water level. To that end, three models of neural networks were compared: the residual networks (ResNet50), a MobileNetV2 and a proposed model of convolutional neural network (CNN). The results showed that ResNet50 and MobileNetV2 present inferior results compared to the proposed CNN.

As entrevistas com o diretor Luiz Paulo Vasconcelos e a atriz Sandra Dani, versam sobre a montagem de Antígona, realizada em Porto Alegre, em 1979, sob o jugo de uma ditadura militar. A pesquisa revela que a encenação teatral em tempos de exceção proporciona um momento único de reflexão e resistência, pois oportuniza ao público ampliar a visão e compreensão do tempo histórico do qual faz parte. É importante ressaltar que tais entrevistas foram realizadas em março e abril de 2013 na cidade de Porto Alegre, na modalidade aberta, que prioriza a informalidade entre entrevistado e entrevistador, e transcritas obedecendo a fala literal do entrevistado, numa tentativa de garantir a máxima fidelidade documental. Palavras-chave: Antígona. Teatro. Sandra Dani. Luiz Paulo Vasconcellos.

When an organ disease is ruled out as the origin of pelvic pain, the superior hypogastric plexus (SHP) injury and consequent dysfunction could be the mechanism of visceral chronic pain perpetuation. As much as a dorsal discus herniation may harm the dorsal or ventral roots, a ventral discus herniation at L4-L5 or L5-S1 may result in direct physical trauma to the SHP, maintaining chronic visceral pain mediated by sympathetic dysfunction, conceivably also afferent fibers dysfunction. We propose that similarly to nociceptive somatic dysfunction named complex regional pain syndrome, the maintained sympathetic pelvic pain secondary to straight physical damage to the SHP characterize in fact the same disease, but in nociceptive visceral tissue, named visceral complex regional pain syndrome, a concept constructed based on the International Association for the Study of Pain criteria (1994).

Since the first clinical application of analgesia following spinal anticholinesterase by 1940′s, several clinical double-blind studies have been conducted to date, where intrathecal doses of neostigmine in humans ranged from 750 to 1 μg, due to side-effects. Conversely, epidural neostigmine has been evaluated in proportionally higher doses and represents an alternative, but still deserves more investigation concerning both acute and chronic pain, as it seems devoid of important side-effects.

Becoming a victim of verbal and social bullying in middle school can lead to illness, psychological stress, and maladjustment. The coping strategies that students utilize when they are bullied may influence the likelihood and severity of these negative effects. In this study, we examined the predictions made by students in two middle schools about the ways that they would cope with becoming a victim of verbal and social bullying. We also analyzed influences for coping strategies and student willingness to seek help with bullying at school. The results show that middle school students generally expect that they will utilize adaptive approach strategies in trying to solve the problem or obtain support from others, but those who had been victimized in the last month were more likely than those not involved in bullying, to predict that they would engage in maladaptive avoidance coping strategies if victimized in the future. Willingness to seek help was found to be enhanced by approach coping strategies, less aggressive attitudes, and lower perceptions of school bullying. Policy implications for efforts to encourage approach coping strategies in middle school students through educational interventions and school counseling are discussed.

Researchers from Brazil reached out to a researcher in the United States to co-develop and evaluate the psychometric properties of a Brazilian version of an autism stigma (social distance) scale and a Participatory Autism Knowledge-Measure (Study 1) and to assess the impact of an online training on autism stigma and knowledge in a Brazilian sample (Study 2). In a psychometric study, 532 Brazilians completed the stigma (EARPA) while 510 completed the knowledge scale (ECAT). In Study 2, 79 Brazilians (mostly white, female university students) participated in a quasi-experimental training evaluation. Exploratory graph analysis revealed one cluster on the EARPA and four clusters on the ECAT (intervention, diagnosis and etiology; autism in adulthood; repetitive behaviors and restricted interests; and socio-communicative development). The training evaluation revealed improvements across most EARPA and ECAT items, as well as changes in all centrality indicators assessed through the network analysis, suggesting that autism stigma and knowledge improved with training. Both scales are promising instruments and may be useful in future Brazilian and cross-cultural studies. The training could be used more widely to improve autism understanding in Brazil. Further cultural adaptations will likely be needed to make the training well-suited to the myriad cultural contexts present within Brazil.

Background: The aim of this study was to compare the intravenous (IV) and caudal routes of administration of sufentanil for children undergoing orchidopexy and also to evaluate the effects on addition of caudal adrenaline and neostigmine. Materials and Methods: Sixty patients scheduled for orchidopexy were divided into the following groups: 1) Group IVSu received IV 0.5 μg/kg sufentanil and caudal saline; 2) Group CSu received caudal 0.5 μg/kg sufentanil and IV saline; 3) Group CSuAdr received caudal sufentanil plus adrenaline 5 μg/ml (1:200,000) and IV saline; 4) Group CSuNeo received caudal sufentanil plus neostigmine, and IV saline; and 5) Group CSuNeoAdr received caudal sufentanil plus neostigmine plus adrenaline, and IV saline. Heart rate and mean blood pressure >15% was treated with increasing isoflurane concentration. Consumption of isoflurane, side effects, quality of sleep, time to first administration of analgesic, and number of doses of 24-h rescue analgesic were recorded. Results: Groups were demographically similar. Isoflurane consumption showed the following association: Group IVSu = Group CSuNeo = Group CSuNeoAdr < Group CSu = Group CSuAdr (P < 0.02). VAS for sedation on reversal of anesthesia showed the following association: Group CSuNeo = Group CSuNeoAdr < Group CSu = Group CSuAdr = Group IVSu (P < 0.005). Time to the first administration of dipyrone showed the following association: Group IVSu = Group CSu = Group CSuAdr (3-4 h) < Group CSuNeo = Group CSuNeoAdr (10-11 h) (P < 0.05). Number of doses of rescue analgesic showed the following association: Group IVSu = Group CSu = Group CSuAdr > Group CSuNeo = Group CSuNeoAdr (P < 0.005). Incidence of adverse effects was similar among groups. Conclusion: Caudal sufentanil alone was no better than when administered in the IV route, and would just be justified by the association of neostigmine, but not adrenaline. Neostigmine association resulted in better perioperative analgesia.

Background: Opioids are considered mainstream for combined spinal-epidural anesthesia, but frequently limited by adverse effects. The aim of this study was to examine whether low-dose spinal neostigmine, epidural dexamethasone or their combination enhances analgesia from spinal bupivacaine without adverse effects. Materials and Methods : A total of 60 patients undergoing orthopedic surgery were randomized to one of four groups and evaluated for 24-h after surgery for analgesia (time to first rescue analgesic) and rescue analgesic consumption. Patients received 15 mg bupivacaine plus the test drug intrathecally (saline or 1 microgram (μg) neostigmine). The epidural test drug was either saline or 10 mg dexamethasone. The Control group (CG) received spinal and epidural saline. The Neostigmine group (NG), spinal neostigmine and epidural saline; the Dexamethasone group (DG), spinal saline and epidural dexamethasone; and the Neostigmine-dexamethasone group (NDG), spinal neostigmine and epidural dexamethasone. Results: The CG (282 ± 163 min) and NG (524 ± 142 min) were similar in their times to first rescue analgesic and analgesic consumption. The time to first rescue analgesic was longer for the DG (966 ± 397 min) compared with CG and NG (P < 0.0002), and the DG had less ketoprofen consumption and lower overall visual analogue scale-pain sores compared with CG and NG (P < 0.0005). Addition of 1 mg-neostigmine (NDG) resulted in longer time to rescue analgesic (1205 ± 303 min; P < 0.02) and lower ketoprofen consumption (P < 0.05) compared to DG. Sporadic cases of vesical catheterization and emesis were observed, however adverse effects were similar among groups. Conclusion: Spinal 1 microgram (μg) neostigmine further enhanced analgesia from spinal bupivacaine combined with epidural dexamethasone, without increasing the incidence of adverse effects.

Sugarcane is considered a Si-accumulating plant, but in Brazil, where several soil types are used for cultivation, there is little information about silicon (Si) fertilization. The objectives of this study were to evaluate the silicon availability, uptake and recovery index of Si from the applied silicate on tropical soils with and without silicate fertilization, in three crops. The experiments in pots (100 L) were performed with specific Si rates (0, 185, 370 and 555 kg ha-1 Si), three soils (Quartzipsamment-Q, 6 % clay; Rhodic Hapludox-RH, 22 % clay; and Rhodic Acrudox-RA, 68 % clay), with four replications. The silicon source was Ca-Mg silicate. The same Ca and Mg quantities were applied to all pots, with lime and/or MgCl2, when necessary. Sugarcane was harvested in the plant cane and first- and second-ratoon crops. The silicon rates increased soil Si availability and Si uptake by sugarcane and had a strong residual effect. The contents of soluble Si were reduced by harvesting and increased with silicate application in the following decreasing order: Q>RH>RA. The silicate rates promoted an increase in soluble Si-acetic acid at harvest for all crops and in all soils, except RA. The amounts of Si-CaCl2 were not influenced by silicate in the ratoon crops. The plant Si uptake increased according to the Si rates and was highest in RA at all harvests. The recovery index of applied Si (RI) of sugarcane increased over time, and was highest in RA.

OBJECTIVES: the present study was designed to evaluate the usefulness of intravenous and intrathecal midazolan as an adjunct to intrathecal ligdocaine, with or without intrathecal fentanyl. METHODS: double-blind study, institutional approval and informed consent; 40 patients scheduled for minor lumbar orthopedic surgery were randomly assigned to one of five groups (n=8). Patients were premedicated with a 4 mL final intravenous volume (saline or midazolan). Spinal anaesthesia was administered to a 3 mL final volume - 75 mg of lidocaina plus either 33 mg fentanyl or 500 mg midazolan diluted in saline (0,9%) - with the patient in sitting position. The latency time for onset of the block (LT), time to progress to T10 sensory level (TT10), duration of the block (Bl), duration of effective analgesia (An), the subjective degree of intraoperative sedation, level of alertness, concentration level and degree of anxiety were specifically measured. P0,05). Both intrathecal fentanyl and midazolan increased the duration of analgesia (pOBJETIVOS: el presente estudio visa evaluar la utilidad de la administración del benzodiazepínico midazolan por vía venosa o espinal en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos de pequeño porte sobre anestesia regional con lidocaína y fentanil. MÉTODOS: después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación Formal, 40 pacientes fueron evaluados de forma doble-ciego y prospectivo, siendo divididos de forma aleatoria uno de los cinco grupos del estudio (n=8). Los pacientes fueron pre-medicados con midazolan o solución fisiológica (volumen final 4 mL) por vía venosa. La anestesia espinal fue administrada con el paciente sentado, utilizándose 75 mg de lidocaína, 33 mg de fentanil o 500 mg de midazolan diluidos en solución fisiológica (0.9%), siendo el volumen final administrado por vía intratecal 3 mL. Fueron evaluados: el tiempo de latencia, el de bloqueo motor, el de analgesia, lo grado de sedación y de ansiedad. El p0.05). Tanto la administración de fentanil intratecal o midazolan intratecal resultaron en aumento del tiempo de analgesia (pOBJETIVOS: o presente estudo visa avaliar a utilidade da administração do benzodiazepínico midazolan, por via venosa ou espinal, em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos de pequeno porte sob anestesia regional com lidocaína e fentanil. MÉTODOS: após aprovação do Comitê de Ética em pesquisa e consentimento formal, 40 pacientes foram avaliados de forma duplamente encoberta e prospectiva, sendo divididos aleatoriamente a um dos cinco grupos do estudo (n=8). Os pacientes foram premedicados com midazolan ou solução fisiológica (volume final de 4 mL) por via venosa. A anestesia espinal foi administrada com o paciente sentado, utilizando-se 75 mg de lidocaína, 33 mg de fentanil ou 500 mg de midazolan, diluídos em solução fisiológica (0,9%), sendo o volume final (3 mL) administrado por via intratecal. Foram avaliados: tempo de latência, tempo de bloqueio motor, tempo de analgesia, grau de sedação, nível de alerta, nível de concentração e grau de ansiedade. Foi considerado significante p0,05). Tanto a administração de fentanil ou midazolan intratecais resultaram em aumento do tempo de analgesia (p

OBJETIVO: pacientes submetidos à laminectomia por via posterior geralmente reclamam de dor severa. A aplicação por via transdérmica de fentanil resulta em sua liberação contínua e poderia ser útil no controle da dor. Este estudo visou avaliar a eficácia do fentanil (F) transdérmico em dor aguda pós-operatória secundária à laminectomia por via posterior. MÉTODOS: após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e consentimento adquirido, 24 pacientes foram distribuídos de forma aleatória e duplamente encoberta em dois grupos, sendo que 12 pacientes receberam o adesivo de F transdérmico (25 mcg/h) e outros 12 receberam o adesivo placebo. Todos os pacientes foram submetidos à laminectomia posterior, sob anestesia geral padronizada. Os adesivos transdérmicos foram colocados nos pacientes dez horas antes do início da cirurgia e removidos 24 horas após o término dessa. Cetoprofeno por via venosa foi administrado no início da cirurgia, dipirona estava disponível para analgesia de resgate, se necessário, a intervalos mínimos de seis horas. RESULTADOS: os pacientes que receberam F transdérmico apresentaram redução de 60% no consumo de dipirona no período pós-operatório (pOBJETIVO: pacientes sometidos a laminectomía por vía posterior generalmente reclaman de dolor severo. La aplicación por vía transdérmica de fentanil resulta en su liberación continua y podría ser útil en el control del dolor. Este estudio visó evaluar la eficacia del fentanil (F) transdérmico en el dolor agudo postoperatorio, secundario a la laminectomía por vía posterior. MÉTODOS: después de la aprobación por el Comité de Ética en investigación y consentimiento adquirido, 24 pacientes fueron distribuidos de forma aleatoria y duplamente ciegos en dos grupos, siendo que 12 pacientes recibieron el adhesivo de F transdérmico (25 mcg/h) y 12 pacientes recibieron el adhesivo de placebo. Todos los pacientes fueron sometidos a la laminectomía posterior sobre anestesia general estandarizada. Los adhesivos transdérmicos fueron colocados en los pacientes diez horas antes del inicio de la cirugía y removidos 24 horas después de haber terminado la misma. Cetoprofeno por vía venosa fue administrado por vía venosa en el inicio de la cirugía. Dipirona estaba disponible para analgesia de rescate, si era necesario, a intervalos mínimos de seis horas. RESULTADOS: los pacientes que recibieron F transdérmico presentaron reducción de 60% en el consumo de dipirona en el periodo postoperatorio (pObjectives: patients who are submitted to posterior laminectomy often complain of severe pain that is difficult to treat. The transdermal application of the potent opioid fentanyl results in its continuous liberation and consequently could be useful in controlling the pain. This study evaluated the efficacy of transdermal fentanyl (F) delivery system for acute postoperative pain after posterior laminectomy. METHODS: the study was approved by the local Ethic Committee and conducted in the Teaching Hospital. After the patient's consent, 24 patients were randomized to either transdermic F 25 mg/h (n=12) or transdermic placebo (n=12). All patients were submitted to posterior laminectomy under a standard general anesthesia. Transdermic systems were placed during 10 hours preoperatively and removed 24 hours later; 20 minute IV ketoprofen, 2.5 mg/kg was administered following traqueal intubation with propofol, alfentanil and atracurium. IV 20 mg/kg dipyrone act as rescue at a minimum six hours interval. Data was recorded for 36 hours. RESULTS: the transdermic F Group showed 60% of reduction in the rescue dipyrone consumption (p

OBJECTIVES: chronic low back pain may result in central sensitization, with involvement of different receptors. The aim of this study was to evaluate the analgesic action of transdermal (T) ketamine (a NMDA antagonist), clonidine (an α2-agonist), fentanyl (an opioid agonist), or their combination in chronic low back pain. METHODS: after the institutional approval and informed consent signature, 54 patients were prospectively randomized into 6 groups. Each patient had two of the T preparations applied in different arms. The effect of either T ketamine (1 mg/h), T clonidine (25 µg/h) or T fentanyl (25 µg/h), combined with T placebo (CloG, KetG and FenG); or the combination of T ketamine and clonidine (Ket-CloG), T fentanyl and ketamine (Fen-KetG), or T fentanyl and clonidine (Fen-CloG) was searched for pain and adverse effects. Pain was evaluated by: 1) VAS pain scores, and 2) noradrenaline plasma levels at 0-h (just prior to T application), 3- and 6-h after the T application of two medications, by HPLC. RESULTS: clinically, the pain VAS score at 6-h was smaller in comparison to the 0-h in all groups (pOBJETIVOS: el dolor lumbar crónico puede resultar en sensibilización central, con la participación de diferentes tipos de receptores. El objetivo de este estudio fue evaluar la acción analgésica por vía transdérmica (T) del fentanyl, cetamina, clonidina o sus asociaciones en dolor lumbar crónico. MÉTODOS: después de la aprobación por el Comité de Ética en Investigación y Consentimiento, 54 pacientes fueron evaluados de forma prospectiva, aleatoria e duplamente-ciego siendo divididos en seis grupos. Cada paciente recibió dos preparaciones por vía transdérmica, aplicadas en brazos diferentes (T cetamina (1 mg/h), T clonidina (25 µg/h) o T fentanyl (25 µg/h), asociados a T placebo (CloG, CetG y FenG); o la asociación de T cetamina y clonidina (Cet-CloG), T fentanyl y cetamina (Fen-CetG), o T fentanyl y clonidina (fen-CloG). La analgesia y la incidencia de efectos adversos fueron evaluadas. La analgesia fue evaluada con: 1) VAS-cm, y 2) niveles plasmáticos de noradrenalina a las 0 hora (antes de la aplicación T), tres y seis horas después de la aplicación T, con HPLC. RESULTADOS: clínicamente los valores de VAS a las seis horas fueron menores comparados a 0 hora para todos los grupos (pOBJETIVOS: a dor lombar crônica pode resultar em sensibilização central, com a participação de diferentes tipos de receptores. O objetivo deste estudo foi avaliar a ação analgésica por via transdérmica (T) do fentanil, cetamina, clonidina ou suas associações para o alívio da dor lombar crônica. MÉTODOS: após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, 54 pacientes foram avaliados de forma prospectiva, aleatória e duplamente-encoberta, sendo divididos em 6 grupos. Cada paciente recebeu duas preparações por via transdérmica, aplicadas em braços diferentes (T cetamina (1 mg/h), T clonidina (25 µg/h) ou T fentanil (25 µg/h), associados a T placebo (CloG, CetG and FenG); ou a associação de T cetamina e clonidina (Cet-CloG), T fentanil e cetamina (Fen-CetG), ou T fentanil e clonidina (Fen-CloG). A analgesia e a incidência de efeitos adversos foram avaliadas. A analgesia foi avaliada com: 1) VAS-cm, e 2) níveis plasmáticos de noradrenalina às 0-h (antes da aplicação T), 3- e 6-h após a aplicação T, com HPLC. RESULTADOS: clinicamente, os valores de VAS as 6-h foram menores comparados ao tempo de 0-h para todos os grupos (p

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lidocaína é utilizada por via venosa desde a década de 1960 para diversas finalidades. Seu mecanismo de ação multimodal foi o objetivo principal dessa revisão. CONTEÚDO: Foram revisados mecanismos de ação divergentes do clássico bloqueio do canal de Na+, a ação diferencial da lidocaína venosa na sensibilização central, sua ação analgésica e citoprotetora, assim como as diferentes doses da lidocaína utilizadas por via venosa. CONCLUSÕES: A ação analgésica final da lidocaína por via venosa reflete seu aspecto multifatorial de ação. Em relação à sensibilização central, sugere-se uma ação anti-hiperalgésica periférica da lidocaína na dor somática e central na dor neuropática, com resultante bloqueio da hiperexcitabilidade central. A dose por via venosa não deve exceder a concentração plasmática tóxica de 5 µg.mL-1, sendo consideradas seguras doses inferiores 5 mg.kg-1, administradas lentamente (30 minutos), com monitoração.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La lidocaína se utiliza por vía venosa desde la década de 60 para diversas finalidades. Su mecanismo de acción multimodal fue el objetivo principal de esta revisión. CONTENIDO: Se revisaron mecanismos de acción divergentes del clásico bloqueo del canal de Na+, la acción diferencial de la lidocaína venosa en la sensibilización central, su acción analgésica y citoprotectora, como también las diferentes dosis de la lidocaína utilizadas por vía venosa. CONCLUSIONES: La acción analgésica final de la lidocaína por vía venosa refleja su aspecto multifactorial de acción. Con relación a la sensibilización central, se sugiere una acción antihiperalgésica periférica de la lidocaína en el dolor somático y central en el dolor neuropático, con el resultante bloqueo de la hiperexcitabilidad central. La dosis de por vía venosa no debe exceder la concentración plasmática tóxica de 5 µg.mL-1, siendo consideradas seguras dosis inferiores 5 mg.kg-1, administradas lentamente (30 minutos), con monitorización.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Intravenous lidocaine has been used for several indications since the decade of 1960. Its multimodal mechanism of action was the objective of this review. CONTENTS: Mechanisms of action that diverge from the classical Na+ channel blockade, the differential action of intravenous lidocaine in central sensitization, and the analgesic and cytoprotective actions, as well as the different doses of intravenous lidocaine were reviewed. CONCLUSIONS: The final analgesic action of intravenous lidocaine is a reflection of its multifactorial action. It has been suggested that its central sensitization is secondary to a peripheral anti-hyperalgic action on somatic pain and central on neuropathic pain, which result on the blockade of central hyperexcitability. The intravenous dose should not exceed the toxic plasma concentration of 5 µg.mL-1; doses smaller than 5 mg.kg-1, administered slowly (30 minutes), under monitoring, are considered safe.

ABSTRACT: Sour cassava starch is a naturally modified starch produced by fermentation and sun drying, achieving the property of expansion upon baking. Sour cassava starch' bakery products can be prepared without the addition of yeast and it is gluten free. The fermentation process associated with this product has been well studied, but the wastewater, with high acidity and richness in other organic compounds derived from starch degradation, requires further investigation. In this study, the structure of solids present in this residue was studied, seeking to future applications for new materials. The solids of the wastewater were spray dried with maltodextrin (MD) with dextrose equivalent (DE) of 5 and 15 and the structure of the powder was evaluated by scanning electron microscopy. A regular structure with a network arrangement was observed for the dried material with MD of 5 DE, in contrast to the original and fermented starches structure, which suggests a regular organization of this new material, to be studied in future applications.

The National Curricular Guidelines (DCN) of health courses emphasize the need for general education and promoting comprehensive health, emphasizing prevention, promotion and rehabilitation in accordance with the principles of the Unifi ed Health System (UHS). Immersion of medical students in the actual practice scenarios based on the teaching-research-extension helps to overcome the dichotomy between theory and practice. Th is study aims at describing the collective health discipline in practice settings. It was conducted an interview with members of the local health service for medical students in various scenarios in order to understand the perception of the population regarding the UHS. Th ey conducted 150 interviews after consent. As a result we found that 20% defi ned the UHS as a Health System or as a public health plan, 60% said it was a benefi t and 20% did not know how to defi ne. On the rise of UHS 100% no opinion. As for assistance before the emergence of UHS, 40% said it was through health insurance and Rural Fund and 60% no opinion. On assistance to the poorest 40% reported seeking the emergency room, 20% sought healers and 40% did not know. In the current evaluation, 20% considered very good, 40% good, 20% bad and 20% said it was glad for the experiences reported by others. 60% of respondents gave it a 10 to 8, 20% gave note 3 and 20% gave it a 0. To improve the UHS, 80% said they needed more money and professional, 20% no opinion. We conclude that little is known about the functioning of UHS having need to stimulate health education to guide as to its benefi ts and the need to charge enhancements managers. Th is experience helped the students realize the reality serving as learning and research, establishing concepts that could hardly a lecture.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Freqüentemente, soma-se ao quadro de alodínia e hiperalgesia em pacientes portadores de Síndrome Dolorosa Regional Complexa (SDRC) tipo I a incapacidade funcional do segmento acometido. Relatam-se dois casos de SDRC em que a aplicação de toxina botulínica-A como fármaco coadjuvante contribuiu na recuperação funcional motora do membro acometido. RELATO DOS CASOS: Duas pacientes portadoras de SDRC tipo I foram inicialmente avaliadas para controle da dor no membro superior direito. Ambas apresentavam incapacidade para abrir a mão e dor pela escala analógica numérica (EAN) de 10 em repouso ou quando a mão ou os dedos eram passivamente manipulados. Iniciou-se seqüência de 5 bloqueios, do gânglio estrelado ipsilateral a intervalos semanais, com clonidina e lidocaína. Simultaneamente, durante a realização do terceiro bloqueio do gânglio estrelado, foram administrados 75 UI de toxina botulínica-A nos músculos flexores das falanges e da articulação do punho. Uma semana após a aplicação da toxina botulínica-A, as pacientes apresentavam relaxamento das falanges e punho, relatavam facilidade para execução da fisioterapia passiva e a dor classificada foi como 2 (EAN) à manipulação passiva. Ao término da realização da seqüência de bloqueios do gânglio estrelado, as pacientes foram submetidas a 3 sessões semanais de administração por via venosa regional de clonidina, lidocaína e parecoxib. Após 8 meses de avaliação, as pacientes apresentaram 70% e 80% de recuperação motora e funcional do membro acometido. CONCLUSÕES: A aplicação por via muscular de toxina botulínica A resultou em melhora da movimentação do membro acometido, analgesia auxiliando na sua recuperação funcional.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Frecuentemente, se suman al cuadro de alodínia e hiperalgesia en pacientes portadores de Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC) tipo I la incapacidad funcional del segmento acometido. Se relatan dos casos de SDRC donde la aplicación de toxina botulínica-A como fármaco coadyuvante contribuyó en la recuperación funcional motora del miembro acometido. RELATO DE LOS CASOS: Dos pacientes portadoras de SDRC tipo I fueron inicialmente evaluadas para control del dolor en miembro superior derecho. Ambas presentaban incapacidad para abrir la mano y dolor por la escala analógica numérica (EAN) de 10 en reposo o cuando la mano o los dedos eran pasivamente manejados. Se inició secuencia de 5 bloqueos, del ganglio estrellado ipsilateral a intervalos semanales, con clonidina y lidocaína. Simultáneamente, durante la realización del tercer bloqueo del ganglio estrellado, fue administrado 75 UI de toxina botulínica A en los músculos flexores de las falanges y de la articulación del puño. Una semana después de aplicación de la toxina botulínica A, las pacientes presentaban relajamiento de las falanges y del puño, relataban facilidad para la ejecución de la fisioterapia pasiva y el dolor clasificado fue como 2 (EAN) a la manipulación pasiva. Al término de la realización de la secuencia de bloqueos del ganglio estrellado, las pacientes fueron sometidas a 3 sesiones semanales de administración por vía venosa regional de clonidina, lidocaína y parecoxib. Después de 8 meses de evaluación las pacientes presentaron 70% y 80% de recuperación motora y funcional del miembro acometido. CONCLUSIONES: La aplicación por vía muscular de toxina botulínica A resultó en mejora del movimiento del miembro acometido, analgesia auxiliando en su recuperación funcional.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Functional inability of the affected limb is often added to alodynia and hyperalgesia in Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) type I. Two CRPS cases are reported in which botulinum toxin A as coadjuvant drug has contributed to motor and functional recovery of the affected limb. CASE REPORTS: Two CRPS type I patients were initially evaluated for upper limb pain control. Both were unable to open the hand and referred pain intensity by numeric analog scale (NAS) of 10 at rest or when hand and fingers were passively manipulated. A sequence of 5 weekly ipsilateral stellate ganglion blockade with clonidine and lidocaine was started. Simultaneously, during the third stellate ganglion blockade, 75 Ul botulinum toxin A was administered to flexor muscles of phalanges and wrist joint. One week after botulin toxin A administration patients presented phalanges and wrist relaxation, reported easy passive physical therapy and pain was classified as 2 (NAS) at passive manipulation. At stellate ganglion blockade sequence completion patients were submitted to 3 weekly regional intravenous clonidine, lidocaine and parecoxib. At 8 months evaluation patients presented 70% and 80% motor and functional recovery of the affected limb. CONCLUSIONS: Muscular botulin toxin A has resulted in movement improvement of the affected limb and analgesia, favoring functional recovery.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Comparou-se a ação de duas drogas coadjuvantes da anestesia, remifentanil e dexmedetomidina, na recuperação anestésica e na evolução do pH e da PaCO2, em pacientes com obesidade mórbida que foram submetidos à cirurgia de Capella. MÉTODO: O estudo foi aleatório, prospectivo e duplamente encoberto. Noventa e dois pacientes foram designados a um de dois grupos e submetidos à técnica anestésica (geral/peridural) padronizada. O grupo Remifentanil (Grupo R) e o da Dexmedetomidina (Grupo D) receberam infusão contínua por via venosa destas drogas (0,1 µg.kg-1.min-1 e 0,5 µg.kg-1.h-1 peso ideal mais 30% para ambas) logo após a intubação traqueal. Os pacientes foram monitorizados com pressão arterial média invasiva, oximetria de pulso, EEG bispectral (BIS), capnografia, estimulador de nervo periférico e ECG. Foram avaliados: 1) diferentes tempos de recuperação anestésica (abertura dos olhos, reinicio da respiração espontânea, tempo de extubação traqueal, tempo para de alta da sala de recuperação pós-anestésica e hospitalar), 2) a evolução da gasometria arterial, e 3) analgesia pós-operatória. RESULTADOS: Oitenta e oito pacientes foram avaliados. Os pacientes do grupo R apresentaram abertura ocular precoce (9,49 ± 5,61 min versus 18,25 ± 10,24 min, p < 0,0001), menor tempo para reiniciar a ventilação espontânea (9,78 ± 5,80 min versus 16,58 ± 6,07 min, p < 0,0001), e menor tempo para a extubação traqueal (17,93 ± 10,39 min versus 27,53 ± 13,39 min, p < 0,0001). Não houve diferença quanto ao tempo para alta anestésica (105,18 ± 50,82 min versus 118,69 ± 56,18 min) e para alta hospitalar (51,13 ± 6,37 horas versus 52,50 ± 7,09 horas). Os dois grupos apresentaram diminuição dos valores de pH e da PaO2 imediatamente após a extubação traqueal comparados com valores pré-operatórios, e que se manteve até a alta da SRPA. O grupo D apresentou valores maiores de PaCO2 após a extubação traqueal, comparados com valores pré-operatórios no mesmo grupo (p < 0,05), divergente do Grupo R; 41% dos pacientes do Grupo R e 60% do Grupo D (p < 0,02) requisitaram medicação analgésica de resgate no primeiro dia de pós-operatório. CONCLUSÕES: Na população avaliada, a associação de remifentanil em técnica anestésica padronizada resultou em recuperação anestésica mais rápida, manutenção dos valores de PaCO2 durante o período pós-operatório imediato e menor consumo de analgésicos de resgate no período pós-operatório, quando comparada à dexmedetomidina.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Comparamos la acción de dos drogas coadyuvantes de la anestesia, remifentanil y dexmedetomidina, en la recuperación anestésica y en la evolución del pH y de la PaCO2, en pacientes con obesidad mórbida que fueron sometidos a cirugía de Capella. MÉTODO: El estudio fue aleatorio, prospectivo y duplamente encubierto. Noventa y dos pacientes fueron designados a uno de dos grupos y sometidos a la técnica anestésica (general/peridural) de modelo. El grupo Remifentanil (Grupo R) y el de la dexmedetomidina (Grupo D) recibieron infusión continua por vía venosa de estas drogas (0,1 µg.kg-1.min-1 y 0,5 µg.kg-1.h-1 peso ideal más 30% para ambas) luego después de la intubación traqueal. Los pacientes fueron monitorizados con presión arterial media invasiva, oximetría de pulso, BIS, capnografia, estimulador de nervio periférico y electrocardiograma. Fueron evaluados: 1) diferentes tiempos de recuperación anestésica (abertura de los ojos, reinicio de la respiración espontanea, tiempo de extubación traqueal, tiempo para el alta de la sala de recuperación pos-anestésica y hospitalar), 2) la evolución de la gasometria arterial, y 3) analgesia pos-operatoria. RESULTADOS: Ochenta y ocho pacientes fueron evaluados. Los pacientes del grupo R presentaron abertura ocular mas precoz (9,49 ± 5,61 min versus 18,25 ± 10,24 min, p < 0,0001), menor tiempo para reiniciar la ventilación espontanea (9,78 ± 5,80 min versus 16,58 ± 6,07 min, p < 0,0001), y menor tiempo para la extubación traqueal (17,93 ± 10,39 min versus 27,53 ± 13,39 min, p < 0,0001). No hubo diferencia cuanto al tiempo para el alta anestésica (105,18 ± 50,82 min versus 118,69 ± 56,18 min) y para el alta hospitalar (51,13 ± 6,37 horas versus 52,50 ± 7,09 horas). Los dos grupos presentaron disminución de los valores de pH y de la PaO2 inmediatamente después la extubación traqueal cuando comparados con los valores pre-operatorios, hasta la alta de la sala de recuperación pos-anestésica. El grupo D presentó valores mayores de PaCO2 después de la extubación traqueal, comparado con valores pre-operatorios en el mismo grupo (p < 0,05), divergente del Grupo R; 41% de los pacientes del Grupo R y 60% del Grupo D (p < 0,02) solicitaron medicación analgésica de rescate en el primer día de pos-operatorio. CONCLUSIONES: En la población evaluada, la asociación de remifentanil en técnica anestésica de modelo resultó en recuperación anestésica mas rápida, manutención de los valores de PaCO2 durante el período pos-operatorio inmediato y menor consumo de analgésicos de rescate en el período pos-operatorio, cuando comparada a la dexmedetomidina.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Two coadjuvant anesthetic drugs - remifentanil and dexmedetomidine - were compared in terms of anesthetic recovery, arterial pH and PaCO2 evolution, in morbidly obese patients submitted to Capella's surgery. METHODS: Participated in this prospective, randomized and double blind study 92 patients divided in two groups and submitted to standardized anesthetic technique (general/epidural). Remifentanil Group (Group R) and Dexmedetomidine Group (Group D) received continuous intravenous infusion of these drugs (0.1 µg.kg-1.min-1 and 0.5 µg.kg-1.h-1, ideal body weight plus 30% for both) immediately after tracheal intubation. Monitoring consisted of invasive mean blood pressure, pulse oximetry, BIS EEG, capnography, peripheral nerve stimulator and EKG. The following parameters were evaluated: 1) different anesthetic recovery times (eye opening, return to spontaneous ventilation, tracheal extubation time, time for post anesthetic recovery unit and hospital discharge); 2) arterial blood gas analysis evolution; and 3) postoperative analgesia. RESULTS: Evaluation was possible in 88 patients. Patients group R had earlier eye opening (9.49 ± 5.61 min versus 18.25 ± 10.24 min, p < 0.0001), faster return to spontaneous ventilation (9.78 ± 5.80 min versus 16.58 ± 6.07 min, p < 0.0001), and earlier tracheal extubation (17.93 ± 10.39 min versus 27.53 ± 13.39 min, p < 0.0001). There were no differences in times for post-anesthetic recovery unit (105.18 ± 50.82 min versus 118.69 ± 56.18 min) and hospital (51.13 ± 6.37 hours versus 52.50 ± 7.09 hours) discharge. Both groups showed arterial pH and PaO2 decrease immediately after tracheal extubation as compared to preoperative values, still present at PACU discharge. Group D patients showed higher arterial PaCO2 after tracheal extubation, as compared to preoperative values in the same group (p < 0.05), and opposed to Group R. 41% of Group R and 60% Group D patients (p < 0.02) required rescue analgesia during the first postoperative day. CONCLUSIONS: In the studied population, the association of remifentanil to standardized anesthetic technique has resulted in faster anesthetic recovery, stability of preoperative arterial PaCO2 values during the immediate postoperative period and lower postoperative rescue analgesics consumption, as compared to dexmedetomidine.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) vem sendo empregada pela sua propriedade anestésica com menor toxicidade do que a bupivacaína racêmica. O objetivo deste estudo é comparar a bupivacaína a 0,5% com a mistura enantiomérica de bupivacaína a 0,5% (S75-R25) em anestesia peridural. MÉTODO: Foram incluídos no estudo 44 pacientes divididos em dois grupos (n=22) denominados de Bupivacaína e S75-R25. Os pacientes foram medicados com midazolam por via venosa. A anestesia peridural foi realizada no espaço L3-L4 ou L2-L3, e administrado 16 a 24 ml da solução do anestésico local. O grupo Bupivacaína recebeu bupivacaína a 0,5% com vasoconstritor. O grupo S75-R25 recebeu a mistura enantiomérica de bupivacaína a 0,5% com vasoconstritor. Foram avaliados a temperatura do membro inferior antes e após o bloqueio peridural, o tempo de latência do bloqueio, o tipo de alteração referida pelo paciente, possíveis falhas sensoriais, nível sensorial metamérico e o grau de bloqueio motor. Na sala de recuperação pós-anestésica, foi anotado o tempo de requisição do primeiro analgésico. RESULTADOS: Fizeram parte da avaliação final 41 pacientes. Os grupos foram demograficamente semelhantes. A dose per-operatória de midazolam, o volume de anestésico local por via peridural, o tempo de latência para a instalação do bloqueio, falhas sensoriais a picada da agulha, temperatura do membro inferior nos diferentes tempos, o tipo de sensação parestésica, e o nível anestésico em dermátomos foram semelhantes entre os grupos. O grau de bloqueio motor foi mais intenso para o grupo Bupivacaína, comparado ao grupo S75-R25 (p = 0,0117). O tempo para requisição do primeiro analgésico no período pós-operatório foi superior para o grupo S75-R25, comparado ao grupo Bupivacaína (596 ± 436 minutos versus 463 ± 270 minutos, respectivamente; p = 0,04572). A incidência de efeitos adversos foi semelhante entre os grupos. CONCLUSÕES: A mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) apresentou maior tempo analgésico e menor grau de bloqueio motor, comparada com a solução de bupivacaína racêmica.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La mezcla enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) viene siendo empleada por su propiedad anestésica con menor toxicidad de que la bupivacaína racémica. El objetivo de este estudio es comparar la bupivacaína a 0,5% con la mezcla enantiomérica de bupivacaína a 0,5% (S75-R25) en anestesia peridural. MÉTODO: Fueron incluidos en el estudio 44 pacientes divididos en dos grupos (n=22) denominados de Bupivacaína y S75-R25. Los pacientes fueron medicados con midazolam por vía venosa. La anestesia peridural fue realizada en el espacio L3-L4 ó L2-L3, y administrado 16 a 24 ml de la solución del anestésico local. El grupo Bupivacaína recibió bupivacaína a 0,5% con vasoconstrictor. El grupo S75-R25 recibió la mezcla enantiomérica de bupivacaína a 0,5% con vasoconstrictor. Fueron evaluados la temperatura del miembro inferior antes y después del bloqueo peridural, el tiempo de latencia del bloqueo, el tipo de alteración referida por el paciente, posibles fallas sensoriales, nivel sensorial metamérico y el grado de bloqueo motor. En la sala de recuperación pós-anestésica, fue anotado el tiempo de requisición del primero analgésico. RESULTADOS: Hicieron parte de la evaluación final 41 pacientes. Los grupos fueron demográficamente semejantes. La dosis per-operatoria de midazolam, el volumen de anestésico local por vía peridural, el tiempo de latencia para la instalación del bloqueo, fallas sensoriales la picada de la aguja, temperatura del miembro inferior en los diferentes tiempos, el tipo de sensación parestésica, y el nivel anestésico en dermátomos fueron semejantes entre los grupos. El grado de bloqueo motor fue más intenso para el grupo Bupivacaína, comparado al grupo S75-R25 (p = 0,0117). El tiempo para requisición del primero analgésico en el período pós-operatorio fue superior para el grupo S75-R25, comparado al grupo Bupivacaína (596 ± 436 minutos versus 463 ± 270 minutos, respectivamente; p = 0,04572). La incidencia de efectos adversos fue semejante entre los grupos. CONCLUSIONES: La mezcla enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) presentó mayor tiempo analgésico y menor grado de bloqueo motor, comparada con la solución de bupivacaína racémicaBACKGROUND AND OBJECTIVES: A bupivacaine formulation containing 25% of R(+) and 75% of S(-) isomer has been used because its anesthetic properties with less toxicity than the racemic bupivacaine. This study aimed at evaluating the racemic bupivacaine as compared to B25/75 in epidural anesthesia. METHODS: Participated in this study 44 patients who were distributed in two groups (n = 22), namely Bupivacaine and S75-R25. Patients were premedicated with intravenous midazolam. Epidural anesthesia was induced at L3-L4 or L2-L3 interspace with 16 to 24 ml of the anesthetic solution. Group Bupivacaine received 0.5% bupivacaine with vasoconstrictor. Group S75-R25 received the enantiomeric mixture of 0.5% bupivacaine with vasoconstrictor. The following parameters were evaluated: lower limb temperature before and after epidural block, blockade onset, type of sensation referred by the patient, possible sensory failures, metameric sensory level and motor block level. Time for first analgesic request in the PACU was also recorded. RESULTS: Forty-one patients completed the study. Groups were demographically similar. Perioperative midazolam dose, epidural anesthetic volume, blockade onset, sensory failures at pinprick, lower limb temperature in different moments, type of paresthesia sensation and anesthetic depth in dermatomes were similar between groups. Motor block was less intense in group S75-R25 (p = 0.0117) as compared to group Bupivacaine. Time to first postoperative analgesic dose was longer for group S75-R25 as compared to group Bupivacaine (596 ± 436 min versus 463 ± 270 min, respectively; p= 0.04572). The incidence of adverse effects was similar between groups. CONCLUSIONS: Enantiomeric bupivacaine (S75-R25) resulted in longer analgesia and less intense motor block as compared to racemic bupivacaine.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica resulta em resposta aumentada dos neurônios do corno dorsal da medula espinhal, devido à ação de diferentes mediadores liberados pelas terminações neuronais, incluindo agonistas para os receptores N-metil-D-aspartato. Além das vias ascendentes sensitivas, vias descendentes inibitórias modulam a sensação de dor, incluindo a participação de a2-agonistas localizados nos aferentes primários e na medula espinal. Este estudo visou avaliar o efeito antinociceptivo da cetamina (antagonista do receptor N-metil-D-aspartato) e da clonidina (a2-agonista) administrada por via peridural, no tratamento da dor crônica neuropática. MÉTODO: Vinte e seis pacientes adultos com queixa de dor tipo neuropática, não-responsiva aos tratamentos convencionais, foram de forma prospectiva, aleatória e duplamente encoberta, divididos em dois grupos. Todos os pacientes fizeram uso de 50-75 mg de amitriptilina por via oral diariamente. A dor foi avaliada utilizando-se a escala analógica visual (EAV) de 10 cm, em que “zero” correspondeu à “ausência de dor” e “dez” à “pior dor imaginável”. Um cateter peridural foi inserido na região lombar, e as medicações por via peridural foram administradas em intervalos de 8 horas, durante três semanas. O Grupo Cetamina recebeu 0,1 mg.kg-1 de cetamina sem conservante, seguida da administração de 30 mg de lidocaína a 1%, em cada aplicação. O Grupo Clonidina recebeu 30 µg de clonidina sem conservante, seguida da administração de 30 mg de lidocaína a 1%, em cada aplicação. RESULTADOS: Vinte e três pacientes fizeram parte da avaliação final. A administração de cetamina ou clonidina por via peridural, nas doses propostas, resultou em analgesia durante todo o período da manutenção do cateter peridural (EAV inicial 8-10 cm versus EAV final 0-3 cm) (p < 0,002). Após a retirada do cateter peridural, os valores numéricos da EAV mantiveram-se entre 0-3 cm durante 2 a 5 semanas. CONCLUSÕES: A administração de cetamina ou clonidina por via peridural resultou em ação antinociceptiva em pacientes com dor crônica neuropática, não-responsiva aos tratamentos convencionais, representando alternativas eficazes, quando o tratamento convencional não obteve sucesso.

Background/Objectives: Obesity is a multifactorial chronic disease treated through lifestyle modifications, pharmacotherapy, and surgery. With the rise of social media, platforms like Instagram have become tools for lifestyle interventions. This study evaluated the impact of a cognitive-behavioral-therapy-based nutritional intervention via Instagram on body weight, eating behavior, and mental health in individuals with overweight and obesity. Methods: A 5-week online intervention delivered daily nutritional, cognitive, and behavioral content via a private Instagram account using live sessions, reels, feed posts, polls, and stories. Standardized dietary plans were sent by e-mail. Self-reported weight and waist circumference and questionnaires on eating behavior, self-esteem, stress, and anxiety were collected. Engagement and interaction were measured through comments, likes, number of followers, story retention, participation in live sessions, and direct messages. Results: The final sample included 66 participants (63 women), 27 with overweight and 39 with obesity, and a mean age of 40.5 ± 10.6 years. After the intervention, body weight decreased by 1.1 kg, while waist circumference remained unchanged. Participants with obesity showed significant improvements in binge eating, uncontrolled eating, self-esteem, stress, and anxiety, while those with overweight showed improvements in binge eating and stress. Weight loss was associated with reduced binge eating and lower cognitive restriction, while lower uncontrolled eating was related to decreased emotional eating, anxiety, and stress. Additionally, participation in live sessions was associated with reduced binge eating. Conclusions: This online intervention via Instagram was effective in improving weight loss, eating behavior, and mental health symptoms in participants with overweight and obesity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Cerca de 4,5 milhões de pessoas terão idade superior a 80 anos até 2020. Frequentemente, esta população necessita de polifarmácia para o controle da dor. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia, custo e segurança da administração única, diária de hidromorfona de liberação controlada em pacientes com idade > 80 anos. MÉTODO: Oito pacientes (82 a 89 anos, quarta idade), e dois pacientes (93 e 99 anos, velhice extrema) foram avaliados. Todos utilizavam opioides, antidepressivos, anti-inflamatórios não esteroides, paracetamol e anticonvulsivantes para o controle da dor. Todos os fármacos com finalidade analgésica foram substituídos por um comprimido diário de 8 mg de hidromorfona de liberação controlada (OROS). Dor e efeitos adversos foram avaliados. RESULTADOS: O número de comprimidos diários para controle da dor diminuiu de 6-7 para um de hidromorfona. Houve diminuição da sensação de mal estar gástrico matinal, secundária à ingestão de grande número de comprimidos. Não foram relatadas náusea ou indisposição. Não foi relatada sonolência diária, sendo que os pacientes referiram melhor padrão de sono. CONCLUSÃO: A substituição da polifarmácia por um comprimido diário de hidromorfona melhorou o padrão analgésico, com baixa incidência de efeitos adversos em pacientes idosos, portadores de dor crônica, podendo ser considerada como uma boa alternativa para o controle da dor e a melhora da qualidade de vida desta população.

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