Search

ÖZETÇocuklarda hipertansiyon etiolojisi arasında sekonder nedenler ön plandadır. Bu nedenle hipertansiyonunerken tanınması ve tedavi altına alınması, çocukların ilerleyen yaşlarında yaşam kalitesininartması ve kronik hastalıklardan korunması açısından öncelikli hedeftir. Hipertansiyonuolan çocuklar farklı klinik bulgular ile başvurabilir. Bu yazıda 20 gündür olan kusması nedeniyletetkik edilirken hipokalemi saptanan, fizik muayene esnasında ölçülen kan basıncı 205/115 mmHgolan ve yapılan tetkiklerinde bilateral renal arter darlığı tespit edilen 10 yaşındaki erkek olguyusunmayı amaçladık. Bu sunumda çocukluk çağında kan basıncı ölçümünün rutin fizik muayeneninbir parçası olması gerektiğini ve hipertansif çocuk olguların farklı klinik bulgular ile gelebileceğinivurgulamak, ayrıca hipertansiyon tanı algoritmasını gözden geçirmek amaçlanmıştır.Anahtar Sözcükler: Hipertansiyon; Hipokalemi; Renal arter darlığıABSTRACTSecondary causes of hypertension is common in children. Therefore, early diagnosis andtreatment of hypertension etiology is a primary goal in terms of increasing the quality of life ofchildren and protecting them from chronic diseases. Children with hypertension may present withvarious clinical manifestations. We aimed to present a 10-year-old male patient with hypokalemiadue to vomiting during 20 days and whose blood pressure was measured as 205/115 mmHg onphysical examination and right renal artery stenosis was detected. In case report, it was aimedto emphasize that blood pressure measurement during childhood should be a part of routinephysical examination and that children with hypertension may present with various clinicalfindings and also to review the hypertension diagnosis algorithm.Keywords: Hypertension; Hypokalemia; Renal artery stenosis

Amaç: Çalışmamızda hastanemize üriner sistem taş hastalığı (ÜSTH) saptanarak başvuran çocukların demografik özellikleri, metabolik etyolojileri ve tedaviye yanıtlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntem: 01/04/2017-31/03/2018 arası Çocuk Nefroloji-Üroloji kliniklerine başvuran ÜSTH tanısı konulmuş 259 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Olguların en fazla başvuru şikayeti, başka nedenlerle yapılan ultrasonografide saptanan ÜSTH (n:100, %38.6) idi. Olguların 52’sinde (%20.1) piyüri ve idrar kültüründe üreme vardı. Hematüri 31 (%11.2) olguda saptandı. Hipositratüri (38/82) %46.3, hipomagnezüri (22/116) %13.2, hiperkalsiüri (28/225) %12.4, hiperürikozüri (17/219) %7.7, hiperokzalüri (4/76) %5.2 olguda tespit edildi. Serum vitamin D düzeyi olguların (15/259) %5.8’inde yüksekti. Taş yerleşimi en sık böbrek alt polünde (%38.2) saptandı. Medikal tedavi verilen olgu 92 (%35.5), vücut dışı şok dalga litotripsi (ESWL) yapılan 34 olgu (%13.12), diğer cerrahi girişimlerin yapıldığı olgular ise 9 (%3.74) idi. 17 olguya eş zamanlı medikal ve cerrahi tedavi uygulandı. Takibe devam eden 199 olgunun ortanca takip süresi 3 ay (en kısa 1 ay en uzun 12 ay) idi. Son takiplerinde hastaların 142’sinde (%71.35) iyileşme görülürken, 36’sında (%18.05) taş boyutunda değişiklik saptanmadı, 21’inde (%10.6) ise taş boyutunda artış mevcuttu. Sonuç: Günümüzde tanısal yöntemlerin artması ile çocuklarda ÜSTH’nın nadir olmadığı görülmektedir. Metabolik nedenin saptanması ve tedavisi; taş tekrarını, cerrahi işlem gereksinimini ve etkilenmiş çocuklarda SDBY azalttığı kanaatindeyiz. Aim: We aimed to evaluate the demographic characteristics, metabolic etiology, and response to treatment of children who admitted to our hospital with an urinary stone disease (USD) in our study. Patients and Method: The medical records of 259 patients who had been diagnosed with USD, between 01/04/2017-31/03/2018 were reviewed retrospectively. Results: The most common presenting symptoms of the patients were USD detected by ultrasonography performed for other reasons (n: 100, 38.6%). 52 of the patients (20.1%) had pyuria and urine culture positivity. Hematuria was detected in 31 (11.2%) patients. Hypocitraturia (38/82) 46.3%, hypomagnesuria (22/116) 13.2%, hypercalciuria (28/225) 12.4%, hyperuricosuria (17/219) 7.7%, hyperoxaluria (4/76) 5.2% was found in cases. Serum vitamin D levels were high in 5.8% of cases (15/259). The most common localization of stone was lower kidney pole (38.2%). Medical treatment was given to 92 (35.5%) patients while extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) was performed in 34 (13.12%) patients and other surgical procedures were performed in 9 (3.74%) cases. Concurrent medical and surgical treatment was performed in 17 patients. The median follow-up period of 199 cases under followed-up was 3 months (1-12 months). In the last follow-up, 142 (71.35%) of the patients showed improvement, while 36 (18.05%) had no change in stone size, and 21 (10.6%) had an increase in stone size. Conclusion: Currently, USD is not rare in children with increasing in diagnostic methods. We believe that the detection and treatment of metabolic causes, reduce the stone recurrence, the requirement for surgical procedures, and ESRD in affected children.

Amaç: Bu çalışma Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji BilimDalı polikliniğine Mart-Ağustos 2016 tarihleri arasında tekrarlayan idrar yoluenfeksiyonu nedeni ile başvuran çocuk hastalar ile birlikte ailelerine verilen sağlıkeğitiminin, öncesi ve sonrası çocuk ve ebeveynlerin bilgi, tutum ve davranışlarınaetkisinin karşılaştırılması amacıyla yapılmıştır.Metod: Çalışmaya, çocuk Nefroloji polikliniğinde tekrarlayan İYE saptanan,ürolojik anomalisi olmayan hastalar gönüllülük esasına göre dahil edildi. Tümçocuklara ve ailelerine eğitim öncesi ve sonrasında idrar yolu enfeksiyonubelirtilerini, nedenlerini, korunma yollarını ve doğru idrar kültür örneği alınmasıhakkındaki bilgilerini değerlendirmeye yönelik çoktan seçmeli ve birden fazlaseçeneği olan, tamamı kapalı uçlu soru içeren 10 sorudan oluşan anket uygulandı.Tüm çocuklara ve ailelerine araştırmacı tarafından uzman görüşü alınarakhazırlanan eğitim rehberi doğrultusunda, idrar yolu enfeksiyonunu tanıma vekorunma yolları hakkında eğitim verildi.Bulgular: Araştırmaya dahil edilen 23 hastanın tamamı kız, yaş ortalaması 8.21±2.93 yıldı. On katılımcı (%43.5) lise mezunuydu.Eğitim sonrasında idrar yoluenfeksiyonunu tanıma, belirtilerini anlama ve korunma konusunda bilgi sahibiolma oranlarının belirgin arttığı görüldü. Eğitim öncesi dönemde sadece 7 kişi(%30.4) klozet kullanan çocukların ayaklarının yere değmesi gerektiğini bilirken,eğitim sonrası 23 hastanın tamamı biliyordu. Doğru idrar kültür alınmasını eğitimöncesi 14 kişi bilirken eğitim sonrası hepsi biliyordu.İYE den korunmak içintuvalet sonrası temizliğin önden arkaya doğru yıkayarak ve kurulayarak yapılmasıgerektiğini eğitim öncesi 18 kişi (%78,3) doğru yanıtlarken, eğitim sonrası 23(%100) kişi doğru yanıtladı. Kabızlığın idrar yolu enfeksiyonu nedeni olduğunueğitim öncesi 5 kişi (%21.6) bilirken eğitim sonrası 23 kişi (%100) biliyordu.Çişini uzun süre yapmayıp tutmanın idrar yolu enfeksiyonu nedeni olduğunueğitim öncesi 14 kişi (%60.2) bilirken, eğitim sonrası 23 kişi (%100) biliyordu.Sonuç: Tekrarlayan İYE tanısı ile poliklinik izleminde olan hastalara poliklinikmuayene şartlarında bilgilendirme yapılmasına rağmen, ailelerin idrar yoluenfeksiyonu belirtilerini tanıma, enfeksiyondan korunma konularındaki bilgi,tutum ve davranışlarının yetersiz olduğu görüldü. Sağlık eğitimi ile bu konudakibilgi, tutum ve davranışlar olumlu yönde değiştirilebilir. Özellikle bu tür hastalarıntakip ve tedavisinin yapıldığı kliniklerde ve polikliniklerde hasta eğitimisürekli olmalı, eğitim hemşireliğinin oluşturulmasına ve yaygınlaştırılmasınaönem verilmelidir.

Tam Metin / Full Text Q4 PMID: 34174796 WOS:000724833600003 SCI-Expanded Nephrocalcinosis (NC) is defined as calcium deposition in the kidney parenchyma and tubules. This study aims to determine the etiology, risk factors, and follow-up results of patients with NC in Turkey. Materials and methods: Patients diagnosed with NC in the pediatric nephrology Department Units of 19 centers from all geographical regions of Turkey over a 10-year period (2010–2019) were included in the study. The medical records from the centers were reviewed and demographic data, admission complaints, medical history, systemic and genetic disorders, risk factors for NC, treatment details, and presence of NC after one-year follow-up, were recorded retrospectively. Results: The study sample included 195 patients (88 females, 107 males). The mean age at diagnosis was 39.44 ± 47.25 (0.5–208) months; 82/190 patients (43.2%) were diagnosed incidentally; 46/195 patients (23.6%) had an underlying disease; idiopathic hypercalciuria was detected in 75/195 (38.4%) patients. The most common systemic diseases were distal renal tubular acidosis in 11/46 patients (23.9%), primary hyperoxaluria in 9/46 patients (19.6%) and Bartter syndrome in 7/46 patients (15.3%). After one year of follow-up, NC resolved in 56/159 patients (35.2%) and they all did not have an underlying systemic disease. Conclusion: The most common presentation of NC was incidental. Distal renal tubular acidosis and primary hyperoxaluria were the main systemic diseases leading to NC, while hypercalciuria was the most common metabolic risk factor. Nephrocalcinosis was found to remain in most of the patients at a one-year follow-up. It may resolve particularly in patients with no underlying systemic disease. Keywords: Bartter syndrome, hypercalciuria, nephrocalcinosis, renal tubular acidosis