Search

We present the design and characterization of a cryogenic phonon-sensitive 1-gram Si detector exploiting the Neganov-Trofimov-Luke effect to detect single-charge excitations. This device achieved 2.65(2)~eV phonon energy resolution when operated without a voltage bias across the crystal and a corresponding charge resolution of 0.03 electron-hole pairs at 100~V bias. With a continuous-readout data acquisition system and an offline optimum-filter trigger, we obtain a 9.2~eV threshold with a trigger rate of the order of 20~Hz. The detector's energy scale is calibrated up to 120~keV using an energy estimator based on the pulse area. The high performance of this device allows its application to different fields where excellent energy resolution, low threshold, and large dynamic range are required, including dark matter searches, precision measurements of coherent neutrino-nucleus scattering, and ionization yield measurements., Comment: 17 pages, 12 figures, submitted to PRD

Pain in general and back pain in particular are associated with a variety of pathological, clinical, and sociocultural factors. There are numerous clinical and therapeutic treatment as well as imaging-options available and comprehensive knowledge is required to meet the individual clinical needs of those affected. This requires a high degree of interdisciplinary cooperation. In addition, back pain is covered differently by various numbers of insurance companies. Imaging methods, including the example of periradicular image-assisted interventions, are presented with regard to their indication and efficiency. The existing guidelines and evaluation recommendations with different structural and targeted approaches are discussed in addition to extensive legal aspects in the literature. In addition, the structured reports and the certificated curricula of the AG Bildgebende Verfahren des Bewegungsapparates (Working Group "Imaging Procedures of the Musculoskeletal System") of the Deutsche Rontgengesellschaft ("German Society of Radiology") are recommended for the quality assurance.

Background In imaging diagnostics, classification schemes are very common. As far as osteoarthritis is concerned, the Kellgren classification is the most popular. However, the Kellgren classification, which has been used for more than 50 years, is based on nonspecific criteria; thus, high interobserver variability has been reported. In addition, the Kellgren classifications have not been coordinated with magnetic resonance imaging (MRI)-based classification schemes, e.g., Vallotton. Aim In this paper, we present some modifications concerning the criteria for both the Kellgren classification and its comparison with the MRI-based Vallotton classification. Methods The current surgical and imaging classifications and the precision of the nomenclature are analyzed. X‑ray and MRI findings are compared. Results Suggestions for both a modification of the Kellgren classification as far as the criteria are concerned and a hierarchy (ranking) of X‑ray and MRI findings to make clinical decisions more valuable are proposed. Conclusion These proposed modifications (Kellgren and ranking) would be helpful for routine reporting and allow for better interobserver reliability, in particular for special reports (e.g. consultations, expert opinions, advanced diagnostics).

Additional file 1.

This study assesses the ability of the Scout (WoundVision LLC, Indianapolis, Indiana), an FDA-approved visual and thermal imaging device and software analysis tool, to provide clinicians with a reliable and reproducible way to incorporate long-wave infrared thermography and relative temperature differential into clinical wound assessment by consistently identifying control areas against which to measure wound temperature.This laboratory-based study utilized 3 adult wound care professionals experienced in control area selection. Twenty-six previously collected wound images were used for the study. The 3 readers placed a control area on each of the 26 wounds 3 different times (n = 78 independent placements) to establish within-reader agreement. To establish between-reader agreement, the readers again placed a control area on each of the 26 wounds (n = 26 independent placements).This study evaluates 2 aspects of the Scout device's reliability: (1) within- and between-reader agreement of initial patient encounter control area images and (2) between-reader agreement of follow-up encounter control area images.The control area measurements were very consistent both within (percent coefficient of variation [%CV] approximately 1%) and between readers (%CV approximately 2%). The average maximum temperature within-reader %CV was 1.14% and the between-reader variation was %CV 1.97%. The average minimum temperature had a within-reader %CV of 1.1% and the between-reader coefficient of variation was 2.01%. The within- and between-reader average difference in mean temperature was 0.14° C and 0.29° C, respectively. The largest mean temperature difference observed within-readers was 0.68° C, and the smallest difference was 0.01° C. The largest difference observed in between-reader mean temperature was 0.96° C, and the smallest was 0.03° C.This study demonstrates that clinicians can repeatedly and reliably perform a relative temperature differential analysis using the Scout device to determine an appropriate control area for wound temperature assessment.

Pain in general and back pain in particular are associated with a variety of pathological, clinical, and sociocultural factors. There are numerous clinical and therapeutic treatment as well as imaging-options available and comprehensive knowledge is required to meet the individual clinical needs of those affected. This requires a high degree of interdisciplinary cooperation. In addition, back pain is covered differently by various numbers of insurance companies. Imaging methods, including the example of periradicular image-assisted interventions, are presented with regard to their indication and efficiency. The existing guidelines and evaluation recommendations with different structural and targeted approaches are discussed in addition to extensive legal aspects in the literature. In addition, the structured reports and the certificated curricula of the AG Bildgebende Verfahren des Bewegungsapparates (Working Group "Imaging Procedures of the Musculoskeletal System") of the Deutsche Röntgengesellschaft ("German Society of Radiology") are recommended for the quality assurance.

In imaging diagnostics, classification schemes are very common. As far as osteoarthritis is concerned, the Kellgren classification is the most popular. However, the Kellgren classification, which has been used for more than 50 years, is based on nonspecific criteria; thus, high interobserver variability has been reported. In addition, the Kellgren classifications have not been coordinated with magnetic resonance imaging (MRI)-based classification schemes, e.g., Vallotton.In this paper, we present some modifications concerning the criteria for both the Kellgren classification and its comparison with the MRI-based Vallotton classification.The current surgical and imaging classifications and the precision of the nomenclature are analyzed. X‑ray and MRI findings are compared.Suggestions for both a modification of the Kellgren classification as far as the criteria are concerned and a hierarchy (ranking) of X‑ray and MRI findings to make clinical decisions more valuable are proposed.These proposed modifications (Kellgren and ranking) would be helpful for routine reporting and allow for better interobserver reliability, in particular for special reports (e.g. consultations, expert opinions, advanced diagnostics).

Nach Prufung der Unfallkausalitat muss der medizinische Gutachter auf dem Sachgebiet der Privaten Unfallversicherung unter AUB-Musterbedingungen innerhalb einer vertraglich zwischen den Vertragspartnern vorgegebenen Frist eine Invaliditat dem Grunde nach feststellen. Daruber hinaus muss er aber zur Frage Stellung nehmen, ob zum versicherungstechnisch spatestmoglichen Zeitpunkt Umstande erkennbar sind, die eine zukunftige Anderung des Dauerzustands hinreichend prognostizieren lassen. Hierfur bedarf es einer hohen Wahrscheinlichkeit. Im Gegensatz zu den wissenschaftlich begrundeten Erkenntnissen zur Prognose einer Arthrose kann man sich bei Endoprothesen nur auf die arztliche Erfahrung stutzen, die in diesem Fall dem Beweismas einer hohen Wahrscheinlichkeit genugen muss, da notwendige Wechseloperationen nach Protheseneinbau hinreichend wahrscheinlich sind. Die bisher zur Anwendung kommenden Prothesenzuschlage bei der Prognosebeurteilung haben also (vorerst) weiter ihre Berechtigung. Bei ihrer Anwendung ist aber zu beachten, dass sich dieser Zuschlag aus einem gleichgewichteten Anteil fur das Zukunftsrisiko und andererseits einem Praventivanteil zusammensetzt, was Bedeutung erlangt bei verschiedenen Prothesen an ein und derselben Extremitat.

After examining the cause of an accident the medical expert working in the area of private health care insurance under the general accident insurance (AUB) sample conditions must ascertain incapacity within a period of time that has been contractually agreed upon between the parties involved. In addition, this person must also state their position on the question as to whether there may exist any circumstances up to the latest possible point in time in insurance terms that would comprise an adequate prognosis of a future change in the long-term condition. This requires a high probability.The sole risk of the evolution of the functional deficit arising from a proven or prognosticated post-traumatic osteoarthritis is excluded from this standard of proof which means that flat-rate risk supplements are not suited to this individualized approach and thus do not apply.

OBJECTIVE: The timely and accurate assessment of skin and underlying tissue is crucial for making informed decisions relating to wound development and existing wounds. The study objective was to determine within- and between-reader agreement of Scout Visual-to-Thermal Overlay (WoundVision LLC, Indianapolis, Indiana) placement (moving the wound edge trace from the visual image onto the wound edge signature of the infrared image). MATERIALS AND METHODS: For establishing within- and between-reader agreement of the Scout Visual-to-Thermal Overlay feature, 5 different readers overlaid a wound edge trace from the visual image and placed it onto the congruent thermal representation of the wound on a thermal image 3 independent times. Forty different wound image pairs were evaluated by each reader. All readers were trained by the same trainer on the operation of the Scout prior to using the software features. The Scout Visual-to-Thermal Overlay feature allows clinicians to use an anatomical measurement of the wound on the visual image (area and perimeter) to extract a congruent physiological measurement of the wound on the thermal image (thermal intensity variation data) by taking the wound edge trace from the visual image and overlaying it onto the corresponding thermal signature of the same wound edge. RESULTS: The results are very similar both within- and between-readers. The coefficient of variation (CV) for the mean PV both within- and between-readers averages less than 1%, 0.89 and 0.77 respectively. When converted into degrees Celsius across all 5 readers and all 3 wound replicates, the average temperature differential is 0.28° C (Table 2). The largest difference observed was 0.63° C and the smallest difference observed was 0.04° C. CONCLUSIONS: The Scout software’s Visual-to-Thermal Overlay procedure, as implemented in this study, is very precise. This study demonstrates that the thermal signature of wounds may be delineated repeatedly by the same operator and reproducibly by different operators. Thus, clinicians can integrate a criterion standard visual (anatomical) assessment with a congruent physiological assessment to provide them with knowledge relating to the presence or absence of blood flow, perfusion, and metabolic activity in the wound, periwound, and wound site.

Zielsetzung: Ziel dieser systematischen Literaturrecherche mit anschliesender Metaanalyse war es, mit der idiopathischen Bone Marrow Lesion (BML) assoziierte Faktoren bzw. Risikofaktoren, den Einfluss des Vorhandenseins von BML auf Kniesymptome und den Einfluss auf die Arthroseprogression zu untersuchen. Material und Methode: Zum Stichtag 31.12.2013 erfolgte in den Literaturdatenbanken PubMed, EMBASE, Web of Science und Cochrane ein systematisches Literaturreview unter den Suchbegriffen [[bone marrow lesion] AND [knee]] sowie [[bone marrow edema] AND [knee]]. Uber den Zeitraum der Auswertung erfolgten in PubMed regelmasige Updates bis zum 31.10.2015. Ergebnisse: Von bei der Primarrecherche gefundenen 1331 Studien wurden schlieslich 30 in die finale Auswertung einbezogen. Die durchschnittliche Haufigkeit von BML in allen Studien betrug 37,2 %. Die Haufigkeit der gefundenen BML hing signifikant von der verwendeten MRT-Technik (1,0–3,0 T) ab Die Inzidenz fur das Auftreten von BML betrug durchschnittlich 3,2 (95 %-KI 1,7–6,3)/1000 Personenmonate. Schwache Assoziationsfaktoren waren weibliches Geschlecht (OR = 1,3 [95 %-KI 1,1–1,7]; p = 0,009), hoheres Lebensalter (OR = 1,05 [95 %-KI 0,9–1,3]; p = 0,127) bzw. Ubergewicht/Adipositas (OR = 1,1 [95 %-KI 1,1–1,2]; p

Zielsetzung: Anliegen der vorliegenden Untersuchung war es, den MRT-Arthrosescore WORMS (Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging) und den arthroskopische Arthrosescore WOAKS (Whole-Organ Arthroscopic Knee Score) mit spektroskopischen Verfahren (NIRS, Nah-Infrarot-Spektroskopie) zu vergleichen. Material und Methode: Bei insgesamt 49 Patienten erfolgte die MRT-Diagnostik nach einem einheitlichen Untersuchungsprotokoll. Bei dieser wurde der WORMS zur Beurteilung des Arthrosegrads des gesamten Gelenks ermittelt. Unmittelbar danach erfolgte die Arthroskopie mit standardisierter Knorpeldiagnostik zur Bestimmung des arthroskopischen Arthrosescores (WOAKS). Schlieslich erfolgte an insgesamt 14 definierten Gelenkarealen eine spektroskopische Untersuchung, in deren Rahmen der WOAKS_NIRS bestimmt wurde. Ergebnisse: Bei allen 3 Methoden zeigte sich: Die starksten degenerativen Veranderungen lagen im Bereich der Patella vor, gefolgt vom medialen Kompartiment. Dabei betrug der relative WORMS des gesamten Gelenks 3,7 % (95 %-KI 2,8–4,6; 0–15,6 %). Der arthroskopisch bestimmte Score WOAKS lag bei 15,2 % (95 %-KI 13,2–17,2; 5–39 %). Der hochste Degenerationsgrad wurde durch spektroskopische Messungen ermittelt. Der durchschnittliche WOAKS_NIRS betrug 50,9 % (95 %-KI 48,1–53,7). Die Unterschiede zwischen den einzelnen Scores sind signifikant (p

Zielstellung: Ziel dieser Untersuchung war es, die Defektrander von Knorpelschaden Grad IIIb der Patella und des medialen Femurkondyls, die korrespondierende Gelenkflache und die ubrigen Knorpelflachen des Kniegelenks makroskopisch, spektroskopisch und biochemisch-histologisch zu untersuchen. Dabei wurde als Nullhypothese angenommen, dass die Eigenschaften des den Defekt umgebenden Knorpels aber auch die korrespondierende Gelenkflache und die ubrigen Gelenkflachen des Kniegelenks keine Unterschiede zum Knorpel innerhalb des Defektes aufweisen Methode: Bei 10 Patienten, bei denen fokale Knorpelschaden (Grad III b der ICRS- Klassifikation) durch autologe Knorpeltransplantation (ACT) behandelt wurden, wurden in die Studie aufgenommen. Praoperativ wurde bei allen Patienten eine Kernspintomografie (1, 5 T) durchgefuhrt. Die Klassifikation der Knorpelschaden im Gelenk erfolgte entsprechend den Empfehlungen der International Cartilage Repair Society (ICRS). Wahrend der Arthroskopie wurden im Defekt selbst, im Bereich der Defektrander und an weiteren, insgesamt 14 definierten Arealen spektroskopische Untersuchungen zur Bestimmung des Degenerationsgrades des Knorpels durchgefuhrt. Biopsien fur die Histologie und biochemische Untersuchung (Collagen II, Glycosaminoglycan, DNA) wurden aus dem Defektzentrum sowie den makroskopisch intakten erscheinenden Defektrandern entnommen. Ergebnisse: In allen Kniegelenken fanden sich sogenannte fokale Knorpelschaden Grad III b mit intaktem Rand und intakter korrespondierende Gelenkflache. Bei der spektroskopische Untersuchung wurden sowohl im Defekt, in den intakten erscheinenden Randern, der korrespondierenden Gelenkflache und allen anderen untersuchten Arealen des Knies Messwerte ermittelt, die Hinweis auf eine bereits eingetretene schwere degenerativer Veranderung im Knorpel gaben. Auch in der histologischen und biochemischen Untersuchung des Restknorpels im Defektzentrum und an den intakten erscheinenden Randern fanden sich keine signifikanten Unterschiede. Schlussfolgerungen: Fokale Knorpelschaden kommen sehr haufig in den Hauptbelastungszonen der Patella und des medialen Femurkondyls vor. Soweit diese Folge degenerativer Veranderungen im Kniegelenk sind, unterscheidet sich der Restknorpel im Defekt nicht von dem der Defektrander, der korrespondierenden Gelenkflache und der anderen Knorpelflachen. Daraus kann geschlussfolgert werden, dass fokale Knorpeldefekte bei degenerativem Gelenkschaden nur ein Teilaspekt einer generellen Gelenkdegeneration sind.

Nineteen known area shapes simulated wounds and were measured using 3 methods and orientations (n = 57). Equivalence and accuracy were tested for ruler length × width and the WoundVision length × width and tracing functions. The WoundVision Coefficient of Individual Agreement value and accuracy were closest to the actual area (Psi_R = 0.77; 95% confidence interval, 0.528-1.016).

Zielstellung: Die Untersuchung wurde mit dem Ziel durchgefuhrt, die Inzidenz von Knieschmerzen bzw. Knieproblemen oder die Verstarkung derselben im Verlauf der Schwangerschaft zu untersuchen. Als Nullhypothese wurde formuliert, Schwangere entwickeln in Korrelation mit der Zunahme des Korpergewichts Kniegelenksbeschwerden bzw. erleiden eine Verstarkung bereits vor der Schwangerschaft bestehender Probleme. Methode: Insgesamt 326 Schwangere (30.–40. Schwangerschaftswoche) wurden in die Studie einbezogen. Zum Zeitpunkt der Eingangsuntersuchung betrug das Alter der Patientinnen 29,4 [95% CI 28,8–29,9] Jahre. Alle Patienten wurden bezuglich bereits vor der Schwangerschaft bestehender Knieprobleme, moglicher Verstarkung derselben oder bezuglich neu aufgetretener Knieschmerzen anhand eines standardisierten Untersuchungsbogens befragt. Zudem erfolgte eine eingehende retrospektive Befragung bezuglich der anthropometrischen Daten zu Beginn der Schwangerschaft. Bei den inzidenten Fallen erfolgte 6 Wochen nach der Entbindung ein nochmaliges follow-up. Ergebnisse: Zu Beginn der Schwangerschaft betrug das durchschnittliche Korpergewicht 68,0 (95% CI 64,4–69,6; 41–117) kg und der durchschnittliche BMI 24,5 (25% CI 23,9–25,0; 17,0–26,0) kg/m². Die durchschnittliche absolute Gewichtszunahme betrug 13,8 (95% CI 13,2–1,5; 3–38) kg. Insgesamt 24 (7,4%) der befragten Schwangeren berichteten uber wahrend der Schwangerschaft neu hinzugekommene Knieprobleme. Bei 2 Patientinnen (0,6%) kam es zur Verstarkung bereits vor der Schwangerschaft bestehende Knieprobleme. Damit lag die Rate von Schwangerschaft assoziierten (inzidenten) Knieproblemen bei 26/326 bzw. 7,6/100 Schwangerschaften. Wahrend der BMI-Anstieg bei den er nicht betroffenen Patientinnen 4,8 (95% CI 4,6–5,1, 1,1–14,1) kg/m² betrug, hatten diejenigen mit inzidenten Knieproblemen einen signifikant hoheren BMI-Anstieg von 5,9 kg/m² (95% CI 4,9–6,9, 2,1–11,8). Patientinnen ohne inzidente Knieprobleme nahmen im Verlauf der Schwangerschaft um durchschnittlich 13,5 (95% CI 12,9–14,2, 3–38) kg zu. Bei den Patientinnen mit inzidenten Knieproblemen war diese Gewichtszunahme signifikant hoher 16,8 (95% CI 13,9–19,4, 6–35) kg. Eine Schwangerschafts-bedingte Gewichtszunahme von mehr als 20 kg wurde als signifikanter Risikofaktor fur die Ausbildung bzw. Verstarkung von Schwangerschaft assoziierten Knieproblemen ermittelt OR=3,8 (95% CI 1,5–9,3, p=0,003). Bei der Nachuntersuchung der inzidenten Falle (Nachuntersuchungsrate 92%) hatten auch 6 Wochen nach Entbindung noch 92% Knieschmerzen. Nur bei 26,1% der befragten Patientinnen waren die Kniebeschwerden nach Abschluss der Ruckbildungsphase wieder abgeklungen. Patientinnen mit persistierenden Knieproblemen auch nach Abschluss der Ruckbildungsphase hat ein tendenziell hoheres Korpergewicht 85,5 (CI 95% 71,8–99,1) kg, im Vergleich zu denjenigen bei denen Kniebeschwerden wieder abgeklungen waren 72,5 kg (CI 95% 60,9–83,9), p=0,162. Schlussfolgerungen: Im Verlauf der Schwangerschaft kommt es bei ca. 8% der Patientinnen zum Neuauftreten bzw. zur Verstarkung von bereits vor der Schwangerschaft bestehende Knieproblemen. Diese klingen auch nach Beendigung der Schwangerschaft nur bei einem geringen Teil dieser Patientinnen wieder ab. In der vorliegenden Untersuchung konnte gezeigt werden dass diese Inzidenz von Knieproblemen signifikant mit der jeweiligen Gewichtszunahme der Schwangeren zusammenhangt. Inwieweit diese Ergebnisse ein Indiz fur die hohere Rate von Knieproblemen bzw. spateren Gonarthrosen bei Frauen ist, kann jedoch noch nicht abschliesend beurteilt werden.

Zielstellung und Hypothese: Anliegen dieses systematischen Review mit anschliesender Metaanalyse war es, den Einfluss des aktiven Fusballsports auf das Kniearthroserisiko (Relevanz als Berufserkrankung) zu untersuchen. Als Hypothese wurde formuliert: Fusballer leiden auch dann unter einem erhohten Risiko fur eine Gonarthrose, wenn sie keine dokumentierten Makroverletzungen des Kniegelenks erlitten haben. Methode: Fur das systematische Literaturreview und die anschliesende Metaanalyse wurden die PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) Checklisten eingehalten. Zum Stichtag 1.2.2014 wurde eine systematische Recherche in den Datenbanken PubMed, Medline, Cochrane, EMBASE und Web-of-Science durchgefuhrt. Insgesamt 4649 Publikationen einem „Title-Abstract-Review“ unterworfen und schlieslich 6 Publikationen in die Metaanalyse eingeschlossen. Ergebnisse: Eine Langsschnittuntersuchung an einer Gesamtbevolkerung, die den Einfluss des Fusballsports auf das Gonarthroserisiko untersuchte, wurde nicht gefunden. Ein systematisches Cochrane-Review existierte ebenso nicht. In den Studien, in denen nur diejenigen Falle berucksichtigt wurden, bei denen keine Makroverletzung stattgefunden hatte, bestand im Vergleich zu den jeweiligen Kontrollgruppen ein signifikant erhohtes Risiko, eine Gonarthrose zu erleiden: 1,3 (95 % CI 1,0 – 1,7); I2 = 37,4 %; p = 0,002. Ohne Adjustierung auf dokumentierte Makroverletzungen oder einen Meniskusschaden haben Fusballer ein signifikant erhohtes Gonarthroserisiko: (Relatives Risiko = 2,9 [95 % CI 2,0 – 4,1]; I2 = 56,3 %; p Schlussfolgerungen: Im Hinblick auf die grose Heterogenitat der Belastung des Fusballerknies, aufgrund des Fehlens der Kenntnis uber ein belastungskonformes Schadensbild und im Hinblick auf das Fehlen einer „Verdopplung des relativen Risiko in der exponierten Gruppe“ wird derzeit keine „BK-Reife“ und auch kein Tatbestand „wie-BK“ bezuglich der Gonarthrose beim Profifusballer gesehen.

The study objective was to examine precision in wound measurement using a recently Food and Drug Administration-approved Scout (WoundVision, LLC, Indianapolis, Indiana) device to measure wound length (L) and width (W). Wound perimeter and a ruler measurement of L and W were also made. Images of 40 actual patient wounds were measured using the Scout device. All 3 techniques (length, width, perimeter) demonstrated acceptable within and between reader precision; however, the best precision was in wound perimeter measurement.

Zielsetzung: Ziel dieser Untersuchung war es, die Progredienz der Arthrose (Endstadium mit der Notwendigkeit der Endoprothesenimplantation) bei fokalen Knorpelschaden des medialen Gelenkkompartiments zu ermitteln. Zudem sollten weitere Faktoren, welche die Arthroseinzidenz mitbestimmen und mogliche Pradiktoren hierfur sein konnen, ermittelt werden. Material und Methode: Bei insgesamt 115 Patienten mit fokalen Knorpelschaden im Bereich des medialen Kniegelenkkompartiments wurde eine Arthroskopie durchgefuhrt. Im 10-Jahres-Follow-up wurde die Rate der Endoprothesenkonversion bestimmt und Faktoren fur die Arthroseprogression ermittelt. Ergebnisse: Bei 35 Patienten (30,4 %) erfolgte im Nachbeobachtungszeitraum eine Konversion zur Endoprothese. Das durchschnittliche endoprothesenfreie Uberleben betrug 93,2 Monate (95 %-KI 85,4–109,0). Keinen Einfluss auf die notwendige Konversion hatten Knorpelschaden im Bereich der Patella, im lateralen Gelenkbereich, aber auch nicht Schaden am Femur. Dagegen waren signifikante Faktoren fur eine spatere Endoprothesenkonversion hoheres Lebensalter, weibliches Geschlecht, Ubergewicht oder Adipositas, Ausmas der Meniskusschadigung, Gelenkspaltverschmalerung. Vor allem fokale Knorpelschaden im Bereich der Tibia, hier assoziiert mit dem Durchmesser der Defekte, bestimmten die Arthroseprogression. Schlussfolgerungen: Fokale Knorpelschaden im Bereich des medialen Gelenksraums fuhren in einem Drittel der Falle innerhalb eines 10-Jahres-Zeitraums zu einer starken Arthroseprogredienz, welche die Versorgung mit einer Endoprothese erforderlich macht. Neben allgemeinen Faktoren (weibliches Geschlecht, lange Anamnesedauer) sind vor allem grose tibiale Defekte und der begleitende Meniskusschaden dafur verantwortlich. Diese Faktoren sind einerseits bei kunftiger Indikationsstellung zu beachten, andererseits sollte in Zukunft der tibiale Knorpelschaden, aber auch der Meniskusverlust mehr Beachtung finden.

Ziel dieser retrospektiven Untersuchungen war es, den mittelfristigen Effekt einer standardisierten konservativen Gonarthrosebehandlung in Bezug auf das klinische Outcome, aber auch die Notwendigkeit einer Konversion zur Endoprothetik zu uberprufen. Zudem sollten die aktuellen Ergebnisse mit denen aus der internationalen Literatur verglichen werden. Insgesamt 63 Patienten mit einer Gonarthrose Grad III wurden standardisiert konservativ behandelt. Anlasslich der Eingangsuntersuchung und zu den jahrlichen Kontrollen fuhrten die Patienten eine Selbsteinschatzung mit dem KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) durch. Zum Zeitpunkt der Eingangsuntersuchung betrug der durchschnittliche KOOS 99,2 Punkte. Nach einem Jahr hatte sich die durchschnittliche Punktzahl auf 134,8 (95%-KI 126,5–142,9) Punkte signifikant verbessert, p Die konservative Behandlung ist eine Alternative zur Endoprothese beim Gonarthrosepatienten. Allerdings ist der positive Effekt zeitlich auf 1–2 Jahre begrenzt.

PURPOSE This study is aimed to compare the effects of arthroscopic joint debridement over a 5-year period in a clearly defined patient population (only grade III knee osteoarthritis, history

Zielstellung: Ziel der Untersuchung war es, die Haufigkeit, Schwere und Verteilung arthroskopisch gesicherter, nicht traumatischer Knorpelschaden des Kniegelenks in Bezug zur sportlichen Aktivitat zu bestimmen. Methode: Insgesamt 868 Patienten (469 Manner und 399 Frauen) unterzogen sich wegen mehr als 3 Monate bestehender Beschwerden des Kniegelenks einer Arthroskopie. Die durchschnittliche Beschwerdedauer betrug 11,4 ± 11,5 (3 – 48) Monate. Ausschlusskriterien waren erlittene Majorverletzungen (z. B. Kreuzbandrupturen). Die Schwere der Knorpelschaden wurde gemas den Richtlinien der ICRS (International Cartilage Repair Society) vorgenommen und in einem semiquantitativen Summenscore WOAKS (Whole-Organ-Arthroscopic-Knee-Score) zusammengefasst. Ergebnisse: Haufigkeit und Schwere der Knorpelschaden stiegen mit zunehmendem Lebensalter signifikant. Frauen im hoheren Lebensalter (63 – 85 Jahre) zeigten haufiger schwere und starker ausgepragte Knorpelschaden als Manner. Sportlich nicht aktive Patienten hatten einen signifikant (p Schlussfolgerungen: Sportler, die unter nicht traumatisch bedingten degenerativen Kniebeschwerden leiden, haben im Vergleich zur jeweiligen Altersgruppe eine signifikant geringere Haufigkeit und Schwere von Knorpelschaden. Dabei kommen die Schaden am haufigsten im Bereich der Belastungszonen des medialen Gelenkraums vor. Unterschiede im Verteilungsmuster der Knorpelschaden zwischen Sportlern und Nicht-Sportlern, aber auch in Bezug auf die ausgeubten Sportarten, gibt es nicht. Allerdings sind Schwere und Haufigkeit bei „High-pivoting“-Sportarten hoher als bei weniger die Kniegelenke belastenden „Low-pivoting“-Sportarten. Fur eine endgultige epidemiologische Beurteilung des Zusammenhangs von Sport und Knorpelschaden waren jedoch prospektive MRT-Langsschnittstudien der Bevolkerung erforderlich.

After examining the causes of an accident the medical expert working in the area of private health care insurance under the general accident insurance (AUB) sample conditions must ascertain incapacity within a period of time that has been contractually agreed between the parties involved. In addition, this must also state their position on the question as to whether there may exist any circumstances up to the latest possible point in time in insurance terms that would comprise an adequate prognosis of a future change in the long-term condition. This requires a high probability. In contrast to scientifically based findings serving as a prognosis of osteoarthritis, in the case of endoprostheses forecasts can only be based on medical experience, which in this case has to satisfy the standard of proof of a high level of probability, since necessary replacement operations after insertion of a prosthesis are sufficiently probable. The prosthesis supplements that have been applied to date in the context of an assessment of prognosis have their justification. In applying them, however, it must be considered on one hand that this supplement is comprised of an equally weighted proportion for future risk and on the other hand a preventive portion. This increases in significance with different prostheses on one and the same limb.

After examining the cause of an accident the medical expert working in the area of private health care insurance under the general accident insurance (AUB) sample conditions must ascertain incapacity within a period of time that has been contractually agreed upon between the parties involved. In addition, this person must also state their position on the question as to whether there may exist any circumstances up to the latest possible point in time in insurance terms that would comprise an adequate prognosis of a future change in the long-term condition. This requires a high probability.The sole risk of the evolution of the functional deficit arising from a proven or prognosticated post-traumatic osteoarthritis is excluded from this standard of proof which means that flat-rate risk supplements are not suited to this individualized approach and thus do not apply.

The objective of this systematic review and meta-analysis is to obtain information about risks and associated factors for knee symptoms and the progression of osteoarthritis in idiopathic bone marrow lesion (BML).The primary search on 31. 12. 2013 included the databases PubMed, EMBASE, Web of Science and Cochrane by the search strategy [[bone marrow edema] AND [knee]]. This review was continuously updated up to 31. 10. 2015.A total of 30 studies (from 1331 primary findings) were included in the final evaluation. The mean frequency of BML in all studies was 37.2 %. The occurrence of BML was strongly dependent on the MRI technique used (1.0 to 3.0 T). In longitudinal studies, the incidence of BML was 3.2 (95 % CI 1.7-6.3)/1000 person-months. Weakly associated factors included female gender (OR = 1.3 [95 % CI 1.1-1.7], p = 0.009), increasing age (OR = 1.05 [95 % CI 0.9-1.3], p = 0.127), and overweight or obesity (OR = 1.1 [95 % CI 1.1-1.2]; p 0.01). BMLs are significantly associated with cartilage lesions (OR = 5.5 [95 % CI 1.3-22.5]). Radiological osteoarthritis is also significantly associated with the development of BML (OR = 3.6 [95 % CI 1.2-10.6]) and the progression of osteoarthritis within a 3-year interval (OR = 4.4 [95 % CI 3.1-6.4]).The occurrence of BML is an important index for severe degenerative pathologies in the knee. It appears that MRT symptoms predict the progression of the disease. The clinical relevance and possible consequences for treatment are unclear.

This study was aimed to evaluate the meaningfulness of the MRI Score WORMS (Whole Organ Magnetic Resonance Imaging), the arthroscopic WOAKS (Whole Organ Arthroscopic Knee Score) and the result of NIRS (near-infrared spectroscopy) measurements.A total of 49 patients with knee pain ( 3 months) underwent MRI with a standardised protocol. In the results the WORMS was calculated. The WOAKS was calculated from the results of an arthroscopic evaluation. In the same procedure, NIRS measurements were performed in the identical 14 regions of interest. From these measurements, the WOAKS_NIRS was calculated.The highest grade of degeneration in all evaluations was found in the patella. The medial compartment showed moderate lesions compared with the lateral compartment. The relative WORMS was only 3.7 % (95 % CI 2.8-4.6; 0-15.6 %). During arthroscopy, we calculated a mean WOAKS of 15.2 % (95 % CI 13.2-17.2; 5-39 %). The degree of joint degeneration was highest in NIRS measurements. The mean WOAKS_NIRS was 50.9 % (95 % CI 48.1-53.7 %). These differences are significant (p 0.001).The methods to detect early cartilage degenerations in MRI are flawed. Thus in our patients, we detected a full grade of degeneration in only 3.7 % of the patients. Arthroscopy mostly gives higher damage within the knee joint. The initial stages of cartilage lesion are usually undetectable. Spectroscopy has the best sensitivity for the evaluation of early degeneration within the hyaline cartilage. The clinical relevance of our results is still unclear. Further outcome studies are needed.

In dem Beitrag wird eine Ubersicht uber den Zusammenhang zwischen metabolischen Erkrankungen, Hypertonie und Gonarthrose gegeben, die auf einer Medline-Recherche und anderen Ubersichtsartikeln basiert. Laut dieser Ubersichtsarbeit sind unter bestimmten Bedingungen die Gicht sowie die Akromegalie als Ursachenfaktoren fur die Entwicklung einer Gonarthrose anzusehen. Dies ist bei den ubrigen metabolischen Erkrankungen (Chondrokalzinose, Ablagerungen von Hydroxylapatit, Ochronose, hereditare Hamochromatose, Hypothyreose, Hyperthyreose, Hyperparathyreoidismus, Diabetes mellitus, Rachitis, Hypercholesterinamie sowie der Hypertonie) nicht der Fall.

Die Kniegelenkarthrose gehort zu den wichtigen und funktionell stark beeintrachtigenden Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems des Erwachsenenalters. Das Spektrum ihrer Ursachen ist breit. Ubergewicht ist dabei in der Atiologie einer der wesentlichen Grunde. Insbesondere in der Begutachtung von Fallen der Berufskrankheit BK 2112 (Gonarthrose durch langjahriges Knien) im Berufskrankheitenverfahren sind Kenntnisse zum Ursache-Wirkungs-Zusammenhang zwischen Ubergewicht und der Kniegelenkarthrose von Bedeutung. Die Arbeit gibt auf Grundlage einer systematisch angelegten Literaturrecherche von Kohortenstudien eine Ubersicht, ob und in welchem Umfang bei Erwachsenen Ubergewicht einen Risikofaktor in der Atiologie der Kniegelenkarthrose (Gonarthrose) darstellt. Insgesamt wurden 26 Kohortenstudien zur Fragestellung identifiziert. Auf Grundlage der nachgewiesenen Kohortenstudien kann belegt werden, dass eine eindeutige und positive Assoziation zwischen korperlichem Ubergewicht und der Entstehung einer Kniegelenkarthrose besteht. Im Vergleich zu Normalgewichtigen verdoppelt sich das Risiko fur das Auftreten dieser Erkrankung bei Ubergewichtigen pro Kategorie des Ubergewichts (ubergewichtig: ab 25–30 kg/m2; adipos: ab 30 kg/m2). Eine Dosis-Wirkungs-Beziehung in Bezug auf das Ausmas des Ubergewichts ist damit eindeutig nachweisbar. Ubergewicht hat eine wesentliche Bedeutung in der Atiologie der primaren Kniegelenkarthrose.

Einleitung und Zielstellung: Supinations-Eversions-Verletzungen des oberen Sprunggelenks sind sehr haufig und werden in der Regel konservativ behandelt. Anliegen der vorgestellten Untersuchungen war es, die Ein-Jahres-Ergebnisse anhand eines standardisierten Behandlungspfads fur diesen Verletzungstyp darzustellen. Material und Methode: Insgesamt 416 Patienten wurden wegen einer frischen Supinations-Eversions-Verletzung des oberen Sprunggelenks (OSG) behandelt. Bei 66 Patienten (15,9 %) erfolgte innerhalb eines Jahres die operative Versorgung. Davon unterzogen sich 33 Patienten aufgrund persistierender Schmerzen, Bewegungseinschrankungen und Schwellneigung ausschlieslich einer Arthroskopie. Weitere 22 Patienten erhielten zusatzlich eine Periostlappen-Plastik nach Kuner und 11 Patienten eine Peroneus-Tenodese nach Watson-Jones. Zur Beurteilung des Ergebnisses wurde der AOFAS-Score („Ankle Hindfoot-Scale“ der American Orthopaedic Foot and Ankle Society) verwendet. Der Score enthalt 9 Einzelbeurteilungen mit einer maximalen Punktzahl von 100. Ergebnisse: Die Ein-Jahres-Nachuntersuchungsrate war 96,4 %. Der AOFAS-Score betrug zu diesem Zeitpunkt bei konservativer Behandlung 77,1 ± 10,5 Punkte. Bei Patienten, die sich innerhalb des ersten Jahres einem arthroskopischen Gelenkdebridement unterzogen, hatten einen AOFAS-Score von 79,5 ± 10,2 Punkte. Tendenziell (p = 0,093) hatten Patienten nach Periostlappen-Plastik (AOFAS-Score 79,6 ± 15,4 Punkte) oder Peroneus-Tenodese (AOFAS-Score 83,0 ± 7,4) ein besseres Outcome. Schlussfolgerungen: Bei der frischen Supinations-Eversions-Verletzung des OSG ist die primar konservativ-funktionelle Behandlung Methode der Wahl. In etwa einem Viertel der Falle persistieren jedoch Schmerzen, Schwellneigung oder Instabilitat. Daher sollte in solchen Fallen die Indikation zu operativen Masnahmen wie arthroskopischem Gelenkdebridement sowie stabilisierende Operationen relativ groszugig gestellt werden. Dadurch lassen sich dann in den meisten Fallen gute bis sehr gute Ergebnisse erzielen. Auf alle Falle sollten die Patienten innerhalb des ersten Jahres nach der Verletzung in engmaschiger facharztlicher Kontrolle verbleiben.

Anliegen der hier vorgestellten Metaanalyse ist die Ermittlung der durchschnittlichen Arthroserate (ER ROA = event rate der radiologischen Kniearthrose) nach kniegelenksnahen Verletzungen (Minimum-Follow-up 10 Jahre). Des Weiteren sollte das relative Risiko (OR = odds ratio) einer posttraumatischen ROA im Vergleich zum Bevolkerungsdurchschnitt bestimmt werden. Mit Stichtag 28.02.2010 wurde eine systemische Recherche in der Datenbank PubMed durchgefuhrt. Dabei wurde folgende Suchstrategie (Keyword and MeSH) angewendet: [knee] and [osteoarthritis] and [type of injury]. Auserdem wurden zur Bestimmung der Normalwerte Studien zur allgemeinen Pravalenz der ROA ermittelt. Eingeschlossen wurden Arbeiten in englischer und deutscher Sprache und einem minimalen Nachuntersuchungszeitraum von 10 Jahren. Des Weiteren wurde eine klar definierte radiologische Arthrosebewertung gefordert, die einen Vergleich mit der Kellgren-Lawrence Klassifikation (KL Grad) zulies. Eine ROA KL2+ wurde als manifeste Arthrose gewertet. Das relative Risiko wird als OR (odds ratio mit 95 % CI), berechnet im fixed effect model, angegeben. Bei der Suche nach den Stichwortern „[Osteoarthritis] and [Knee] and [Prevalence]“ wurden in PubMed zunachst 1 428 Arbeiten gefunden. Nach Volltextlesung (n = 76) wurden 18 Publikationen in die Metaanalyse aufgenommen. Die Gesamtpravalenz der ROA in der Bevolkerung betragt ohne Adjustierung auf Alter und Geschlecht 27,1 (CI 95 % 26,6–27,7) %. Die Arthroserate nach Kreuzbandriss betrug 42,0 (CI 95 % 39,8–44,2) %. Beim Vergleich mit den Normalwerten der Bevolkerung haben Patienten nach einer ACL-Verletzung ein signifikant hoheres relatives Risiko, eine ROA zu erleiden (OR = 2,5 (CI 95 % 2,3–2,7); p Die Arthroserate nach Riss des hinteren Kreuzbandes in insgesamt 3 Studien belief sich auf 29,2 (CI 95 % 20,9–39,1) %. Verglichen mit dem relativen Risiko einer ROA der Normalbevolkerung erhoht sich das relative Risiko tendenziell mit einer OR = 1,3 (CI95 % 0,8–1,9), p = 0,263. Insgesamt betragt die ER einer ROA nach kniegelenksnaher Fraktur 29,7 (CI 95 % 26,4–33,2) %. Das relative Risiko einer ROA nach kniegelenksnaher Fraktur steigt im Vergleich zur Normalpopulation nur tendenziell (OR = 1,2 (CI95 % 1,0–1,3), p = 0,05). Kniegelenksnahe Verletzungen erhohen das Risiko eine Arthrose zu erleiden. Derzeit adressieren traumatologische Langzeitbeobachtungen in erster Linie das klinische Outcome, die Komplikationsraten und therapietechnische Details. Dagegen sind Studien zur (alters- und geschlechtsadjustierten) posttraumatischen Arthroserate eher die Ausnahme. Hier ergibt sich aus Sicht der Autoren die dringende Notwendigkeit kontrollierter radiologischer Langzeitstudien, die ein Verstandnis des Krankheitsbildes „posttraumatische Gonarthrose“ ermoglichen.

Sekundare Pflanzenstoffe haben gemas praklinischen und epidemiologischen Daten interessante Eigenschaften bei der Pravention in der Onkologie. Wahrend die Bedeutung einer gesunden Ernahrung unbestritten ist, sind jedoch die epidemiologischen Daten fur einzelne dieser Stoffe noch widerspruchlich. Pravention kann nicht auf einen einzelnen Pflanzenstoff oder eine Gruppe von einzelnen sekundaren Pflanzenstoffen aufgebaut werden. Praklinisch liegen fur alle diese Substanzen ebenfalls interessante Daten bezuglich ihrer direkten antitumoralen Wirkung vor. Sie weisen gleichzeitig aber auch auf das hohe Interaktionspotenzial hin und zeigen auch, dass die hochdosierte Einnahme von wirkungsvollen sekundaren Pflanzenstoffen potenziell schadigende Wirkungen hat. Der Einsatz in Form von Nahrungserganzungsmitteln auserhalb von klinischen Studien ist nicht empfehlenswert.

The thermal characteristics, dynamics of gelation and gel properties of commercial whey protein concentrate (WPC), WPC/ λ -carrageenan ( λ -C) mixtures (M) and WPC/ λ -C spray-dried mixtures (DM) have been characterized. In a second stage, the effect of the gelling variables ( T , pH, total solid content) on gelation and textural properties of DM was evaluated through a Doehlert uniform shell design. The presence of λ -C either in mixtures (M) or in DM promoted the WPC gelation at lower concentration (8%). M showed higher rates of formation and better gel properties (higher hardness, adhesiveness, springiness and cohesiveness) than DM. Nevertheless, when the effects of pH (6.0–7.0), heating temperature (75–90 °C) and total solid content (12–20 wt%) on gelation dynamics and gel properties of DM were studied, gels with a wide range of rheological and textural properties were obtained. While pH did not affect the gelation dynamics, it had some effect on rheological and textural properties. Total solid content and heating temperature were the most important variables for the dynamics of gelation (gelation rate (1/ t gel ), gelation temperature ( T gel ), rate constant of gel structure development ( k G ), elastic modulus after cooling ( G ′ c ) and textural parameters (hardness, springiness and cohesiveness).

Gonarthrosis is a common disease in orthopaedic praxis. The prevalence of osteoarthritis correlates with the increasing patient's age. This is a great problem for the public health system. A big number of epidemiological studies have evaluated some potential risk factor in development of osteoarthritis, but mostly circumstances in pathogenesis of the disease are still unclear. This study was aimed to acquire information about gonarthrosis associated factors and to evaluate circumstances for develop patients complaints. A total of 321 patients who had suffered from knee pain or an injury had undergone knee radiography. There was a 30.5% prevalence of Gonarthritis in x-rays. Only about 75% of the patients with radiological signs of osteoarthritis had suffered from former knee pain. With radiological osteoarthritis associated significantly factors were evaluated female gender, age of more than 50 years, obesity, and hyperuricaemia. The level of physical activity in profes-sion and sports wasn’t associated with the impact of radiological findings. Smoking and consumption of alcoholic beverages also did not influence the impact of radiological arthritic symptoms. An association between radiological signs of osteoarthritis and relevant complaints was only evaluated in obese patients and in smokers. The results suggests that radiological signs of osteoarthritis are significantly associated with some factors, but the etiology of gonarthrosis is general still unknown.

The prevalence of pressure ulcers in patients has been recognized as a quality of care indicator. The suffering and expense resulting from this mostly preventable condition requires a more aggressive approach to both the prevention and treatment of pressure ulcers. Government regulations require planning for the next level of care for the at-risk patient in a clinically and financially effective manner.

Eine gesunde Lebensweise kann die Lebensqualitat von Tumorpatienten verbessern und das Risiko fur Komorbiditaten, Zweittumoren und therapieassoziierte Symptome senken. Neuere Untersuchungen zeigen auserdem einen Einfluss auf Rezidivhaufigkeit und Uberlebensraten. Im Rahmen von Gruppeninterventionsprogrammen wie dem Gesundheitstraining, der Ordnungstherapie, der Mind-Body-Medizin oder speziellen psychotherapeutisch ausgerichteten Interventionen werden Tumorpatienten die Grundlagen einer gesundheitsfordernden Lebensweise vermittelt und psychosoziale Hilfestellungen beim Umgang mit der Erkrankung gegeben. In Studien wurde eine Besserung der Lebensqualitat und eine Reduktion von Symptomen nachgewiesen. Fur das Ausdauertraining, einem inhaltlichen Schwerpunkt naturheilkundlich orientierter Gruppeninterventionen, konnte bei Patienten mit Mammakarzinomen und kolorektalen Karzinomen eine Senkung der Mortalitat gezeigt werden.

Patients suffering from gonarthritis have to understand the character of this chronic disease. This is an important presupposition for success in conservative or operative treatment. The patient has to understand that gonarthritis mostly means long-life changes in lifestyle. The intensive talk with the physician but also information brochures as well as participation in self-care-groups can be helpfully. Conservative treatment of gonarthritis based on three main directions: drugs, physical therapy and supports. The mainly drugs which are used in treatment of gonarthritis have analgetic and antiphlogistic effects. Pure analgetic drugs (non-opiate or opiate analgetic) are seldom required. It is generally accepted that NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs) are method of choice in arthritis therapy today. The mainly effect of NSAID is an inhibition of the prostaglandin synthesis by inhibition of the cyclooxigenase activity. Disadvantageously are side effects especially within the gastro-intestinal tract. No significantly effects produce topical drugs (containing NSAID or phytotherapeutics). But in some cases these externa effect a decrease of the patients complaints. Other drugs called as SADOA (slow acting drugs in osteoarthritis) or DMOAD (disease modyfying osteoarthritis drugs) can be usefull in gonarthitis treatment. SADOA are f.e. D-glucosamine-sulfate, vitamin E, selen or i.a. application of hyolonic acid. Surely in future better results are possible by using DMOAD (antagonists against interleukins or genetic therapy). Physical therapy is one of the most important parts of therapy in gonarthritis. Above all, the patients have to learn self-administrated home training programs for consequently daily use. Finally in same cases adjuvants (crutches, zufuhren. Zusatzlich konnen individuell auf die Bedurfnisse des Patienten abgestimmte Hilfsmittel wie Gehstutzen, Bandagen, Schuhzurichtungen usw. haufig die Lebensqualitat erheblich verbessern. tapes, insoles) can be helpfully to improve the patients quality of life.

The aim of this study was to perform a macroscopic, spectroscopic and biochemical/histological examination of the defect margins of grade IIIb cartilage lesions in the patella, the medial femoral condyle, the corresponding articular surface and the remaining cartilage surfaces of the knee joint. Our null hypothesis was that there would be no difference in characteristics between the cartilage surrounding the defect, the corresponding articular surface and the remaining articular surfaces of the knee joint on the one hand and the cartilage within the defect on the other.The study included ten patients treated for focal cartilage lesions (ICRS classification grade IIIb) by autologous cartilage transplantation (ACT). All patients underwent a preoperative magnetic resonance imaging scan (1, 5 T). The articular cartilage lesions were classified pursuant to the recommendations of the International Cartilage Repair Society (ICRS). During the arthroscopic procedure, spectroscopic examinations were performed to measure the degree of cartilage degeneration in a total of 14 defined areas including the defect itself and the region of the defect margins. Biopsies for a histological and biochemical examination (collagen II, glycosaminoglycan, DNA) were taken from the centre of the defect and the defect margins that seemed to be intact on macroscopic examination.All knee joints had focal grade IIIb cartilage lesions with an intact margin and an intact corresponding articular surface. The readings obtained on spectroscopic examination both in the defect, the apparently intact margins, the corresponding articular surface and all other examined areas of the knee suggested that severe degenerative changes had already occurred in the cartilage. The histological and biochemical examinations of the residual cartilage in the centre of the defect and the apparently intact margins revealed no significant differences.Focal cartilage lesions frequently occur in the main weight-bearing zones of the patella and the medial femoral condyle. If they are the result of degenerative changes in the knee joint, the residual cartilage in the defect does not differ from the cartilage of the defect margins, the corresponding articular surface and the other cartilage surfaces. This leads to the conclusion that focal cartilage defects seen in degenerative joint damage are only one aspect of general joint degeneration.

The aim of this review was to evaluate the time-related risk for knee osteoarthritis in patients after ACL injury.The primary search was carried out in different medical databases with the deadline 12.01.2014. The search strategy for the evaluation was [ACL] AND [osteoarthritis] including "all fields". All 1656 title/abstracts were reviewed by two independent researchers who selected 140 papers for full text review. Finally, a total of 21 relevant publications were identified for inclusion in this current paper.The incidence of knee osteoarthritis rises significantly over time. Two years after injury it was 6.9%, after 5 years 32.2%, after 7 years 36.3%, and after 10 years 79.6%. At the same time, the crude relative risk of OA rises as the time interval since injury increases. The relative risk of OA has already doubled by 2 years after ACL injury). By 7 years it has increased fivefold and compared with OA status at the time of injury it is still increasing significantly after 10 years.The ACL injury is a significant risk factor for the development of early-onset secondary knee osteoarthritis. Within 5 years of the injury the knee shows clear signs of osteoarthritis on MRI. However, these lesions are often not associated with any clinical signs. Knee osteoarthritis as a severe disease starts 8 years or later after the injury, when it requires treatment.

This study aimed to evaluate the incidence of knee pain or the intensification of knee-related problems during pregnancy. We hypothesised that the occurrence of knee problems correlates with an increase in body weight during pregnancy.A total of 326 women (30(th)-40(th) week of pregnancy) were involved in this study. At onset of the pregnancy, the patients were 29.4 [95% CI 28.8-29.9] years of age. We asked all patients retrospectively about their anthropometric data at the beginning of pregnancy. All patients provided information about former knee problems, knee problems occurring after onset of pregnancy or any increase in these problems. These knee patients were re-evaluated 6 weeks after childbirth. At follow-up, the patients were asked about their knee problems and about their body weight.At the beginning of pregnancy, the mean body weight was 68.0 kg (95% CI 64.4-69.6; range 41-117). The mean BMI of all patients was 24.5 kg/m² (25% CI 23.9-25.0; range 17.0-26.0). The absolute body weight increased by 13.8 kg (95% CI 13.2-1.5; range 3-38). A total of 24 patients (7.4%) reported new knee problems during pregnancy. 2 patients reported an increase in knee-related problems during pregnancy (0.6%). The incidence of knee-related problems (new cases and increase of problems n=26) was 26/326 or 7.6/100 pregnancies. In patients without knee problems, the pregnancy-related increase in the BMI (ΔBMI) was 4.8 kg/m² (95% CI 4.6-5.1, range 1.1-14.1). In cases with incident knee problems, the ΔBMI was 5.9 kg/m² (95% CI 4.9-6.9, range 2.1-11.8). The increase in body weight (Δbody weight) in patients without knee problems was 13.5 kg (95% CI 12.9-14.2, range 3-38). Patients with incident knee pain experienced a Δbody weight of 16.8 kg (95% CI 13.9-19.4, range 6-35). The differences in ΔBMI and Δbody weight were significant (p=0.009). A Δbody weight20 kg was a significant risk factor for pregnancy-related knee pain significant risk factor pregnancy related pain. A total of 23 incident cases (92%) underwent a follow-up interview 6 weeks after parturition. At this time, a total of 6 patients (26.1%) had not experienced further knee problems, whereas persistent knee problems were reported in the remaining patients (73.9%). Patients without any knee complaints [body weight 72.5 kg (CI 95% 60.9-83.9)] tended to have a lower body weight at follow-up than patients with persistent knee pain [85.5 kg (CI 95% 71.8-99.1), p=0.162].There is a body weight-associated increase in the incidence of functional knee pain in pregnant women. In about one-third of the cases, knee problems persist after pregnancy and are associated with a residual increase in body weight. Thus, we conclude that body weight is a potential risk factor for functional knee pain.

Aim and Hyopthesis: This systematic review and the metanalysis were performed to investigate the relation between football activity and the potential risk of knee osteoarthritis (possible occupational disease). It was hypothesised that soccer players suffer more than controls from knee osteoarthritis also in cases with an absence of documented major injuries.The review and the metaanalysis were performed accordingly to the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) guidelines. On 2014.02.01 a search was conducted within the medical databases PubMed, Medline, Cochrane, EMBASE und Web-of-Science. A total of 4,649 papers underwent a "Title-Abstract-Review". Finally 6 publications were included in the metaanaylsis.There were no longitudinal community-based studies as well as no Cochrane Reviews regarding the risk of knee osteoarthritis in soccer players. After adjustment of major injuries of the knee, soccer players have a slightly increased risk for knee osteoarthritis: relative risk 1.3 (95 % CI 1.0 - 1.7); I(2) = 37.4 %; p = 0.002. In contrast, in studies without differentiation of injured and non-injured knees, the relative risk was significantly increased: 2.9 (95 % CI 2.0 - 4.1); I(2) = 56.3 %; p 0.001.Soccer players are a very heterogeneous group. The soccer player's knee undergoes different loadings including minor and major injuries. But the individual load also strongly depends on the player's status, his position within the football field and many other factors. In the absence of a major trauma the soccer player has only a slightly increased risk for the development of osteoarthritis. Thus we conclude that an injury in professional football does not fulfil the characteristics of an occupational disease.