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Sustainable flood risk management (SFRM) has become popular since the 1980s. Many governmental and non-governmental organisations have been keen on implementing the SFRM strategies by integrating social, ecological, and economic themes into their flood risk management (FRM) practices. However, the justifications for SFRM are still somewhat embryonic, and it is not yet clear whether this concept is influencing current policies in different countries. This paper reviews the past and current flood management experiences from flood defence to SFRM in four developed countries to highlight lessons for coastal megacities in development. The paper explores recent strategies such as “Making Space for Water”, Planning Policy Statement 25 (PPS25), and the National Planning Policy Framework (NPPF) in the UK and “Room for the River” in the Netherlands, which were implemented to mitigate flooding, integrate FRM with sustainability concepts, and deliver sound FRM practice for future generations. In this context, the United States has also established a National Flood Insurance Program (NFIP), and in a different approach, Japan has developed an advanced flood warning and evacuation contingency system to prepare for climatic extremes. These case studies give good lessons in achieving long-term SFRM to deliver sound flood management practices considering socio-economic and environmental concerns. Most developing coastal megacities especially in Asia are still heavily reliant on a traditional hard-engineering approach, which may not be enough to mitigate substantial risks due to human factors (e.g. large population, rapid socio-economic growth, subsidence from excessive groundwater extraction) and natural factors (e.g. climate change including sea-level rise and land subsidence). It is clear that different countries and cities have their interpretation of SFRM, but this paper explores how policymakers can adopt “mixed options” to move towards long-term thinking about sustainability with social, economic, and environmental considerations.

Background: Whiplash associated disorder (WAD), a common and disabling condition, incurs huge burden and costs to Australia. Yet, current treatments for whiplash are not very effective; improved outcomes are urgently needed. Clinical guidelines recommend simple analgesia (paracetamol and non-steroidal anti-inflammatory drugs) but there have been no trials of guideline-recommended drugs. This study will investigate the effectiveness of evidence-based advice (EBA), paracetamol, naproxen, and both paracetamol and naproxen, in reducing daily neck pain and preventing chronic neck pain after whiplash injury. Methods: This study is a pilot series of multi-cycle, double-blinded, randomised N-of-1 trials, nested in a multiple baseline design. The design will comprise three baselines of 5, 8 or 11 days duration. Post enrolment, participants will be randomly assigned to one of the baselines. Fifteen participants with acute (

In this paper, the possibility of obtaining a synthetic hydroxyapatite of calcium from a biological waste material is shown. The characteristics influencing the synthesis process are studied. Based on the results of the X-ray analysis and the obtained electron microscope images, it can be concluded that the synthesized HAP has a Ca/P ratio of 1.5 and with crystals with an average size of 2 microns. In work, experiments on obtaining biologically soluble films based on nanoscale polymer fibers and calcium hydroxyapatite were carried out. As a result, the main parameters of the process for the electroforming of nano-sized fibers with HAP are determined. The proposed method allows the laying of strictly directed nanofibers from a polymer with a diameter of 50 to 500 nm. The use of different types of electrodes makes it possible to vary the size of nanofibers. The characteristics such as solution viscosity, high voltage and optimum parameters were selected, which allowed obtaining films from biologically soluble polymer nanofibers and HAP. Also, experiments were conducted to introduce medicines into the film structure.

Abstract Background Whiplash-associated disorders (WAD) are an enormous and costly burden to Australian society. Up to 50% of people who experience a whiplash injury will never fully recover. Whiplash is resistant to treatment and no early management approach has yet been shown to prevent chronic pain. The early presence of central sensitization is associated with poor recovery. Pregabalin’s effects on central sensitization indicate the potential to prevent or modulate these processes after whiplash injury and to improve health outcomes, but this has not been investigated. This paper describes the protocol for a feasibility study for a randomised controlled trial of pregabalin plus evidence-based advice compared to placebo plus evidence-based advice for individuals with acute whiplash injury who are at risk of poor recovery. Methods This double blind, placebo-controlled randomised feasibility study will examine the feasibility and potential effectiveness of pregabalin and evidence-based advice (intervention) compared to placebo and evidence-based advice (control) for individuals with acute whiplash injury at risk of poor recovery. Thirty participants (15 per group) aged 18–65 years with Grade II WAD, within 48 hours of injury and currently experiencing at least moderate pain (NRS: ≥ 5/10) will be recruited from Emergency Departments of public hospitals in Queensland, Australia. Pregabalin will be commenced at 75 mg bd and titrated up to 300 mg bd as tolerated for 4 weeks followed by 1 week of weaning. Results The feasibility of trial procedures will be tested, as well as the potential effect of the intervention on the outcomes. The primary outcome of neck pain intensity at 3 months from randomisation will be compared between the treatment groups using standard analysis of variance techniques. Discussion Feasibility and potential effectiveness data will inform an appropriately powered full trial, which if successful, will provide an effective and cost-effective intervention for a costly and treatment resistant condition. It will also have implications for the early management of other traumatic conditions beyond whiplash. Trial registration Clinical Trials Primary Registry: Australian and New Zealand Clinical Trials Registry. Clinical Trial Registration Number: ACTRN12617000059369 . Date of Registration: 11/01/2017. Primary Trial Sponsor: The University of Queensland, Brisbane QLD 4072 Australia.

Abstract Background Selective estrogen receptor modulators, such as tamoxifen, reduce breast cancer risk by up to 50% in women at increased risk for breast cancer. Despite tamoxifen’s well-established efficacy, many studies show that most women are not taking up tamoxifen. This systematic literature review aimed to identify the motivators and barriers to tamoxifen use ‘s amongst high-risk women. Methods Using MEDLINE, PsycINFO, and Embase plus reviewing reference lists of relevant articles published between 1995 and 2016, 31 studies (published in 35 articles) were identified, which addressed high-risk women’s decisions about risk-reducing medication to prevent breast cancer and were peer-reviewed primary clinical studies. Results A range of factors were identified as motivators of, and barriers to, tamoxifen uptake including: perceived risk, breast-cancer-related anxiety, health professional recommendation, perceived drug effectiveness, concerns about side-effects, knowledge and access to information about side-effects, beliefs about the role of risk-reducing medication, provision of a biomarker, preference for other forms of breast cancer risk reduction, previous treatment experience, concerns about randomization in clinical trial protocols and finally altruism. Conclusions Results indicate that the decision for high-risk women regarding tamoxifen use or non-use as a risk-reducing medication is not straightforward. Support of women making this decision is essential and needs to encompass the full range of factors, both informational and psychological.

This paper develops a systematic hazard interaction classification based on the geophysical environment that natural hazards arise from – the hazard-forming environment. According to their contribution to natural hazards, geophysical environmental factors in the hazard-forming environment were categorized into two types. The first are relatively stable factors which construct the precondition for the occurrence of natural hazards, whilst the second are trigger factors, which determine the frequency and magnitude of hazards. Different combinations of geophysical environmental factors induce different hazards. Based on these geophysical environmental factors for some major hazards, the stable factors are used to identify which kinds of natural hazards influence a given area, and trigger factors are used to classify the relationships between these hazards into four types: independent, mutex, parallel and series relationships. This classification helps to ensure all possible hazard interactions among different hazards are considered in multi-hazard risk assessment. This can effectively fill the gap in current multi-hazard risk assessment methods which to date only consider domino effects. In addition, based on this classification, the probability and magnitude of multiple interacting natural hazards occurring together can be calculated. Hence, the developed hazard interaction classification provides a useful tool to facilitate improved multi-hazard risk assessment.

The daily requirement for calcium and phosphorus by giraffes to sustain the growth and maintenance of their skeletons is large. The source of sufficient calcium is browse. The source of necessary phosphorus is obscure, but it could be osteophagia, a frequently observed behaviour in giraffes. We have assessed whether bone ingested as a result of osteophagia can be digested in the rumen. Bone samples from cancellous (cervical vertebrae) and dense bones (metacarpal shaft) were immersed in the rumens of five sheep, for a period of up to 30 days, and the effect compared to immersion in distilled water and in artificial saliva for 30 days. Distilled water had no effect on the bones. Dense bone samples were softened by exposure to the saliva and rumen fluid, but did not lose either calcium or phosphorus. In saliva and rumen fluid the cancellous bone samples also softened, and their mass and volume decreased as a result of exposure to saliva, but in neither fluid did they lose significant amounts of calcium and phosphorus. We conclude that although saliva and rumen fluid can soften ingested bones, there is an insignificant digestion of bones in the rumen.

RESUMO: As normas internacionais para o tratamento da asma brônquica recomendam que os doentes com sintomatologia mal controlada com doses baixas/ /intermédias de corticosteróides (CT) inalados sejam submetidos a doses mais elevadas de CT e, se necessário, deverá ser adicionado um β2 agonista de longa duração. No entanto, estudos mais recentes demonstraram que a adição deste fármaco a doses baixas/moderadas de CT inalados permite um melhor controlo da sintomatologia do que a duplicação da dose de CT. O formoterol constitui o β2 agonista de eleição devido ao seu início de acção rápida.O objectivo do presente trabalho foi comparar a eficácia da associação do β2 agonista formoterol a doses médias/elevadas de CT inalados com a duplicação da dose do CT em indivíduos com asma moderada/grave mal controlada.Foram avaliados doentes com idade superior a 18 anos com asma moderada e grave que apresentavam um FEV1â¥50% do previsto e um aumentoâ¥15% do referido parâmetro após inalação de um broncodilatador de curta duração, tendo sido submetido a terapêutica com CT inalados diariamente (dipropionato de beclometasona 1000 μ - budesonida 800 μg) no mês que precedeu o início do estudo em análise. A existência de, pelo menos, dois dos parâmetros seguintes, nos últimos 7 dias do período de run-in, foi imprescindível: sintomatologia interferindo com as actividades de vida diária; interrupção do sono por sintomas nocturnos, necessidade de terapêutica de alívio numa doseâ¥4 puffs salbutamol/dia; variabilidade diária do PEF (Peak Expiratory Flow)â¥15%.Foram critérios de exclusão: doentes cuja dose do CT inalado diária foi alterada no último mês; indivíduos submetidos a CT oral ou β2 agonista de longa duração no mês precedente; doentes com dificuldade de utilizar o aerolizer apesar da instrução adequada.Tratou-se de um estudo randomizado, duplamente cego, envolvendo 203 indivíduos: 102 submetidos a formoterol 12 μg e dipropionato de beclometasona 500 μg duas vezes/dia; 101 sob este corticosteróide na dose de 1000 μg duas vezes/dia e placebo. Ambos os grupos foram tratados com os referidos fármacos durante 12 semanas. Os doentes estudados apresentavam um FEV1 72% do previsto, uma reversibilidade desencadeada pelo (β2 agonista de curta duração de 27%, scores de sintomas moderados e necessidade de terapêutica de alívio na doseâ¥5 puffs de salbutamol/ dia.A diferença do PEF entre os dois grupos foi de 27,78 1/minuto, sendo favorável à associação formoterol/beclometasona (p=0,0002). Foi observada, também, uma diferença estatisticamente significativa na relação cortisol/ creatinina urinário após o tratamento de 12 semanas (p=0,001), indicando supressão do eixo hipotalâmico-hipofisário nos doentes sob 1000 μg de dipropionato de beclometasona duas vezes/ dia. Os scores de sintomas foram significativamente mais baixos nos doentes sob terapêutica combinada, sendo a proporção de doentes livres de sintomas durante o dia duas vezes superior neste grupo e a utilização de terapêutica de alívio inferior. COMENTÃRIO: Este estudo demonstra que, no tratamento de doentes com asma moderada/grave não controlada com dipropionato de beclometasona 1000 μg/dia, a adição de formoterol 12 μg duas vezes/dia é mais eficaz do que a duplicação da dose de beclometasona.A terapêutica combinada melhora significativamente os parâmetros objectivos da obstrução das vias aéreas quando comparada com altas doses de corticosteróides inalados. O efeito benéfico de adição de formoterol na função pulmonar tornou-se evidente após quatro semanas de tratamento e permaneceu inalterada até ao fim do estudo. Este efeito pode dever-se ao antagonismo funcional do formoterol à contracção do músculo liso, à sua capacidade de estabilizar os mastócitos ou de reduzir o edema da parede brônquica.As exacerbações ligeiras e moderadas ocorreram com maior frequência no grupo sob altas doses de CT inalados. Estes resultados foram sobreponíveis aos observados anteriormente em doentes com asma ligeira submetidos à associação formoterol/budesonido (dose baixa/intermédia) ou a doses elevadas deste último fármaco. Também neste estudo se verificou um maior número de exacerbações no segundo grupo.Elevadas doses de CT inalados estão relacionadas com significativos efeitos suprarrenais. Assim, a associação de um β2 agonista de longa acção (formoterol) permite o controlo da doença sem necessidade de doses altas de CT inalados. Neste estudo, o quociente cortisol/creatinina urinário foi significativamente menor no grupo sob corticoterapia em dose elevada do que nos indivíduos submetidos a terapêutica combinada, traduzindo uma maior supressão do risco hipotalâmico-hipofisário no primeiro caso. Estes achados vieram confirmar a observação de que o dipropionato de beclometasona na doseâ¥1500 μg/dia exerce um efeito supressor significativo na libertação de cortisol endógeno.A terapêutica combinada de CT inalados e β2 agonistas de longa acção permitiu um bom controlo da asma brônquica, comparativamente a baixas doses de CT, e conduziu à administração dos fármacos inalados em doses fixas através de um dispositivo único. Ringdal e colaboradores compararam a eficácia do salmeterol 50 μg/ fluticasona 250 μg utilizando Diskus duas vezes/dia com o formoterol 12 μg/ budesonido 500 μg administrados separadamente através do Turbohaler duas vezes/ /dia. A primeira associação foi significativamente superior na redução das exacerbações de asma e dos sintomas nocturnos, apesar da dose mais baixa de fluticasona comparada com a de budesonido. Estes resultados não são, no entanto, inesperados, visto a fluticasona ser mais potente do que o budesonido.Apesar de a administração de fármacos em doses fixas num único dispositivo ter vantagens adicionais em termos de aderência ao tratamento e conveniência, não apresenta grande flexibilidade no ajuste da dose durante as exacerbações. São, assim, necessários novos estudos para avaliar os dispositivos mais apropriados, de forma a obter o maior sinergismo de acção entre β2 agonista de longa duração e os CT inalados. Palavras-chave: Asma moderada/grave, β2 agonista de longa acção, formoterol, corticosteróides inalados, beclometasona

RESUMO: As normas internacionais para o tratamento da asma brônquica recomendam que os doentes com sintomatologia mal controlada com doses baixas/ /intermédias de corticosteróides (CT) inalados sejam submetidos a doses mais elevadas de CT e, se necessário, deverá ser adicionado um β2 agonista de longa duração. No entanto, estudos mais recentes demonstraram que a adição deste fármaco a doses baixas/moderadas de CT inalados permite um melhor controlo da sintomatologia do que a duplicação da dose de CT. O formoterol constitui o β2 agonista de eleição devido ao seu início de acção rápida.O objectivo do presente trabalho foi comparar a eficácia da associação do β2 agonista formoterol a doses médias/elevadas de CT inalados com a duplicação da dose do CT em indivíduos com asma moderada/grave mal controlada.Foram avaliados doentes com idade superior a 18 anos com asma moderada e grave que apresentavam um FEV1â¥50% do previsto e um aumentoâ¥15% do referido parâmetro após inalação de um broncodilatador de curta duração, tendo sido submetido a terapêutica com CT inalados diariamente (dipropionato de beclometasona 1000 μ - budesonida 800 μg) no mês que precedeu o início do estudo em análise. A existência de, pelo menos, dois dos parâmetros seguintes, nos últimos 7 dias do período de run-in, foi imprescindível: sintomatologia interferindo com as actividades de vida diária; interrupção do sono por sintomas nocturnos, necessidade de terapêutica de alívio numa doseâ¥4 puffs salbutamol/dia; variabilidade diária do PEF (Peak Expiratory Flow)â¥15%.Foram critérios de exclusão: doentes cuja dose do CT inalado diária foi alterada no último mês; indivíduos submetidos a CT oral ou β2 agonista de longa duração no mês precedente; doentes com dificuldade de utilizar o aerolizer apesar da instrução adequada.Tratou-se de um estudo randomizado, duplamente cego, envolvendo 203 indivíduos: 102 submetidos a formoterol 12 μg e dipropionato de beclometasona 500 μg duas vezes/dia; 101 sob este corticosteróide na dose de 1000 μg duas vezes/dia e placebo. Ambos os grupos foram tratados com os referidos fármacos durante 12 semanas. Os doentes estudados apresentavam um FEV1 72% do previsto, uma reversibilidade desencadeada pelo (β2 agonista de curta duração de 27%, scores de sintomas moderados e necessidade de terapêutica de alívio na doseâ¥5 puffs de salbutamol/ dia.A diferença do PEF entre os dois grupos foi de 27,78 1/minuto, sendo favorável à associação formoterol/beclometasona (p=0,0002). Foi observada, também, uma diferença estatisticamente significativa na relação cortisol/ creatinina urinário após o tratamento de 12 semanas (p=0,001), indicando supressão do eixo hipotalâmico-hipofisário nos doentes sob 1000 μg de dipropionato de beclometasona duas vezes/ dia. Os scores de sintomas foram significativamente mais baixos nos doentes sob terapêutica combinada, sendo a proporção de doentes livres de sintomas durante o dia duas vezes superior neste grupo e a utilização de terapêutica de alívio inferior. COMENTÃRIO: Este estudo demonstra que, no tratamento de doentes com asma moderada/grave não controlada com dipropionato de beclometasona 1000 μg/dia, a adição de formoterol 12 μg duas vezes/dia é mais eficaz do que a duplicação da dose de beclometasona.A terapêutica combinada melhora significativamente os parâmetros objectivos da obstrução das vias aéreas quando comparada com altas doses de corticosteróides inalados. O efeito benéfico de adição de formoterol na função pulmonar tornou-se evidente após quatro semanas de tratamento e permaneceu inalterada até ao fim do estudo. Este efeito pode dever-se ao antagonismo funcional do formoterol à contracção do músculo liso, à sua capacidade de estabilizar os mastócitos ou de reduzir o edema da parede brônquica.As exacerbações ligeiras e moderadas ocorreram com maior frequência no grupo sob altas doses de CT inalados. Estes resultados foram sobreponíveis aos observados anteriormente em doentes com asma ligeira submetidos à associação formoterol/budesonido (dose baixa/intermédia) ou a doses elevadas deste último fármaco. Também neste estudo se verificou um maior número de exacerbações no segundo grupo.Elevadas doses de CT inalados estão relacionadas com significativos efeitos suprarrenais. Assim, a associação de um β2 agonista de longa acção (formoterol) permite o controlo da doença sem necessidade de doses altas de CT inalados. Neste estudo, o quociente cortisol/creatinina urinário foi significativamente menor no grupo sob corticoterapia em dose elevada do que nos indivíduos submetidos a terapêutica combinada, traduzindo uma maior supressão do risco hipotalâmico-hipofisário no primeiro caso. Estes achados vieram confirmar a observação de que o dipropionato de beclometasona na doseâ¥1500 μg/dia exerce um efeito supressor significativo na libertação de cortisol endógeno.A terapêutica combinada de CT inalados e β2 agonistas de longa acção permitiu um bom controlo da asma brônquica, comparativamente a baixas doses de CT, e conduziu à administração dos fármacos inalados em doses fixas através de um dispositivo único. Ringdal e colaboradores compa-raram a eficácia do salmeterol 50 μg/ fluticasona 250 μg utilizando Diskus duas vezes/dia com o formoterol 12 μg/ budesonido 500 μg administrados separadamente através do Turbohaler duas vezes/ /dia. A primeira associação foi significativamente superior na redução das exacerbações de asma e dos sintomas nocturnos, apesar da dose mais baixa de fluticasona comparada com a de budesonido. Estes resultados não são, no entanto, inesperados, visto a fluticasona ser mais potente do que o budesonido.Apesar de a administração de fármacos em doses fixas num único dispositivo ter vantagens adicionais em termos de aderência ao tratamento e conveniência, não apresenta grande flexibilidade no ajuste da dose durante as exacerbações. São, assim, necessários novos estudos para avaliar os dispositivos mais apropriados, de forma a obter o maior sinergismo de acção entre β2 agonista de longa duração e os CT inalados. Palavras-chave: Asma moderada/grave, β2 agonista de longa acção, formoterol, corticosteróides inalados, beclometasona

Abstract The Neuroscience Monoclonal Antibody Sequencing Initiative (NeuroMabSeq) is a concerted effort to determine and make publicly available hybridoma-derived sequences of monoclonal antibodies (mAbs) valuable to neuroscience research. Over 30 years of research and development efforts including those at the UC Davis/NIH NeuroMab Facility have resulted in the generation of a large collection of mouse mAbs validated for neuroscience research. To enhance dissemination and increase the utility of this valuable resource, we applied a high-throughput DNA sequencing approach to determine immunoglobulin heavy and light chain variable domain sequences from source hybridoma cells. The resultant set of sequences was made publicly available as a searchable DNA sequence database (neuromabseq.ucdavis.edu) for sharing, analysis and use in downstream applications. We enhanced the utility, transparency, and reproducibility of the existing mAb collection by using these sequences to develop recombinant mAbs. This enabled their subsequent engineering into alternate forms with distinct utility, including alternate modes of detection in multiplexed labeling, and as miniaturized single chain variable fragments or scFvs. The NeuroMabSeq website and database and the corresponding recombinant antibody collection together serve as a public DNA sequence repository of mouse mAb heavy and light chain variable domain sequences and as an open resource for enhancing dissemination and utility of this valuable collection of validated mAbs.

Abstract Infection transmission in healthcare is multifaceted and by in large involves the complex interplay between a pathogen, a host and their environment. To prevent transmission, infection prevention strategies must also consider these complexities and incorporate targeted interventions aimed at all possible transmission pathways. One strategy to prevent and control infection is environmental cleaning. There are many aspects to an environmental cleaning strategy. We believe the key to successfully reducing the risk of healthcare-associated infections through the environment, is to design and implement a multimodal intervention. This paper aims to provide an overview of important considerations for designing a meaningful and sustainable environmental program for healthcare facilities.