Search

Background We investigated whether dolutegravir (DTG) monotherapy could be used to maintain virological suppression in people living with human immunodeficiency virus (HIV) on a successful dolutegravir-based triple therapy. Methods MONCAY (MONotherapy of TiviCAY) was a 48-week, multicentric, randomized, open-label, 12% noninferiority margin trial. Patients with CD4 nadir >100/μL, plasma HIV-1 RNA 50 copies/mL within 2 weeks apart. Results Seventy-eight patients were assigned to DTG monotherapy and 80 to continue DTG/ABC/3TC. By week 24, 2 patients in the DTG group experienced VF without resistance to the integrase strand transfer inhibitor (INSTI) class; 1 patient discontinued DTG/ABC/3TC due to an adverse event. The success rate at week 24 was 73/78 (93.6%) in the DTG arm and 77/80 (96.3%) in the DTG/ABC/3TC arm (difference, 2.7%; 95% confidence interval [CI], –5.0 to 10.8). During subsequent follow-up, 5 additional VFs occurred in the DTG arm (2 of which harbored emerging resistance mutation to INSTI). The cumulative incidence of VF at week 48 was 9.7% (95% CI, 2.8 to 16.6) in the DTG arm compared with 0% in the DTG/ABC/3TC arm (P = .005 by the log-rank test). The Data Safety Monitoring Board recommended to reintensify the DTG arm with standardized triple therapy. Conclusions Because the risk of VF with resistance increases over time, we recommend avoiding DTG monotherapy as a maintenance strategy among people living with chronic HIV infection. Clinical Trials Registration NCT02596334 and EudraCT 2015-002853-36.

Resume Bien que regulierement commentee, la procedure de demande d’asile en France est assez mal connue du grand public. Ses principales caracteristiques peuvent etre utilement expliquees afin que les professionnels de la sante comprennent mieux le parcours et les inquietudes des demandeurs d’asile. Par ailleurs, le certificat medical est d’une grande importance dans l’evaluation de la sollicitation et donc dans l’octroi du benefice du statut de refugie ou de la protection subsidiaire. Il est ainsi obligatoirement etudie par le juge de l’asile qui doit se justifier s’il decide de l’ecarter. En pratique, il a souvent une influence decisive.

Data regarding the efficacy of Rapid HIV tests (RHTs) in detecting non-B subtype HIV-1 are limited. We evaluated the sensitivity of the INSTI® test for the detection of HIV-1 antibodies for the diagnosis of HIV-1 non-B subtypes and recombinant variants. We identified adults with HIV-1 infection due to non-B subtypes and recombinant variants. The participants were re-tested with INSTI® test. We included 258 patients. Overall, the INSTI® test sensitivity was 98.4% (95%CI: 96.9–99.9%). For the major CRF_02AG subtype, the sensitivity was 99.0% (95%CI: 97.1–100%). The HIV INSTI® test is reliable for the detection of various non-B HIV-1 antibodies. J. Med. Virol. 88:180–183, 2016. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.

Introduction Rendre la vaccination plus « acceptable » par les populations est un enjeu de sante publique. Les epidemies recentes de rougeole sont liees a une baisse de la couverture vaccinale. Dans ce contexte nous developpons le concept de la vaccination personnalisee. En effet, la seconde dose (rattrapage) de vaccin rougeole n’est justifiee que pour ceux qui n’ont pas repondu a la premiere dose. Un nombre eleve d’enfants recoivent ainsi une dose inutile. Nous avons developpe un test rapide destine a discriminer les personnes justifiant de la seconde dose de vaccin. Nous presentons les performances du premier test rapide mondiale rougeole, entierement developpe en France. Materiels et methodes Les patients inclus venaient pour un controle serologique (ex : HBV). Leur statut vaccinal etait atteste par un carnet de vaccination. Chaque patient a eu un prelevement capillaire pour realisation du test rapide. La lecture du resultat (a 15 min) etait realisee de facon independante par deux operateurs. Le prelevement sanguin veineux a permis la realisation du test quantitatif de reference (Liaison Measles®). Les donnees ont ete analysees a l’aide du logiciel R. Les mesures de sensibilite et specificite ont ete determinees au seuil de 16,5 UA/mL correspondant a 175 UI/mL, taux protecteur selon l’OMS. Resultats Au total, 139 personnes ont ete incluses dans l’etude. Deux jamais vaccinees, 24 avaient recu une seule dose, 82 avaient recu 2 doses, 2 avaient recu 3 doses, 16 avaient presente une rougeole dans l’enfance et 13 etaient indetermines. Au total, 79 % des personnes ayant eu une seule dose dans l’enfance et 88 % de ceux ayant eu 2 doses etaient proteges au seuil de 175 UI/mL (taux d’efficacite vaccinale). La sensibilite et la specificite du test rapide etaient respectivement de 66,7 % (IC 95 % : 58,2 %–75,1 %) et de 96,7 % (90,5 %–100 %), la VPP etait de 98,7 % et le rapport de vraisemblance positif et negatif etaient respectivement 12,6 et 0,35 temoignant d’une tres forte liaison entre le test rapide et la presence d’IgG (coef Yule : 0,95). Pour les personnes n’ayant recu qu’une dose de vaccin (n = 24), 19 avaient un taux d’IgG > 175 UI/mL (79 %) : le test rapide etait negatif pour 10 d’entre eux. Cinq (21 %) avaient un taux d’IgG Conclusion Le test Biosynex Measles presente des performances techniques prometteuses. Tous les patients non immuns apres une dose avaient un test rapide negatif et seraient eligibles pour la seconde dose. Au total, 52 % des patients immunises apres une dose recevraient une seconde dose versus 79 % selon la strategie vaccinale actuelle. Si les performances du test etaient confirmees a plus large echelle, en France, sur 800 000 naissances annuelles le test rapide permettrait d’eviter 300 000 vaccinations.

Resume Objectif Le diagnostic etiologique des infections respiratoires necessite d'etre realise rapidement pour une prise en charge efficace des patients. Nous avons evalue une PCR multiplex pour le diagnostic et l'epidemiosurveillance des infections grippales et a virus respiratoire syncytial (VRS). Patients et methodes Notre etude a porte sur 278 patients (âge moyen : 37,2 ± 22,9 ans) presentant un syndrome grippal ou pseudogrippal, consultant des medecins vigies du GROG Poitou-Charentes ou hospitalises au CHU de Poitiers. Une PCR multiplex detectant les virus grippaux A(H3), A(H1), B et les VRS A et B, a ete realisee en parallele a un examen direct par immunofluorescence et une culture cellulaire. Resultats Nous avons mis en evidence une infection virale chez 139 (50,0 %) patients : 99 cas de grippe A(H3), deux cas de grippe A(H1), 28 cas de grippe B et 11 cas d'infection a VRS. Le rendement diagnostique chez les patients du GROG (52,3 %) etait significativement plus eleve que celui observe chez les hospitalises (34,5 %) (p = 0,04). Nous avons obtenu une concordance technique de 61 %. La PCR multiplex a permis un gain de positivite de 22,3 % par rapport aux techniques traditionnelles. Tous les prelevements positifs par les techniques traditionnelles l'ont ete egalement en PCR multiplex. Nous avons observe une parfaite correlation entre les types et les sous-types viraux determines par PCR et par culture cellulaire. Conclusion La PCR multiplex est une technique sensible permettant un diagnostic efficace et rapide des infections respiratoires dues aux virus grippaux et au VRS.

La grippe est un probleme majeur de sante publique par la morbidite et la surmortalite importantes observees au cours des epidemies et le risque de pandemie. Les influenzavirus A, B et C sont des virus a ARN segmentes pourvus d'une grande plasticite genetique, par derive pour les types A et B aboutissant a de nouveaux variants responsables des epidemies et par cassure a l'origine des sous-types de virus A responsables des pandemies. L'hemagglutinine et la neuraminidase sont la cible des anticorps neutralisants. Le reservoir aviaire des influenzavirus A est a l'origine des echanges de genes avec les virus humains eventuellement par l'intermediaire du porc. Les determinants de la virulence, encore mal connus, sont probablement multigeniques. Le diagnostic virologique de la grippe repose sur la detection directe des antigenes viraux et la culture, necessaire a la decouverte de nouveaux variants afin d'adapter la composition vaccinale. La surveillance epidemiologique de la grippe est assuree par des reseaux d'alerte.

Resume L'objectif de cette etude est d'une part de comparer une methode ELISA (SeroELISA ® , Chlamydia , BMD/SAVYON ® , Diagnostics) a la micro-immuno-fluorescence (MIF) prise en reference pour le titrage des IgG et des IgA anti- Chlamydia trachomatis , et d'autre part d'evaluer la seroprevalence de l'infection a C. trachomatis au sein d'un groupe de 50 patients hospitalises ou consultant pour infection genitale ou pour sterilite au CHU de Poitiers par rapport a un groupe controle de 30 sujets. Nous avons trouve une correlation satisfaisante entre les deux techniques serologiques (r=0,61 pour les IgG, r=0,71 pour les IgA) ainsi qu'une bonne sensibilite (94,3 % pour les IgG, 100 % pour les IgA). La specificite (80 %) et la valeur predictive positive (52 %) observees pour la detection des IgA-ELISA pourraient etre sous-evaluees du fait d'un manque de sensibilite de la MIF. Les seroprevalences IgG anti- C. trachomatis etaient relativement semblables par la technique ELISA (77,1 %) et par MIF (70,8 %) alors que pour les IgA, les taux variaient de 28,3 % par MIF a 58,7 % par ELISA. Chez les femmes, des titres d'IgG-MIF ≥256 ou d'IgA-MIF≥10 etaient correles a la presence de la bacterie au niveau genital ( p=0,039 ). En revanche, nous n'avons observe aucune difference significative des seroprevalences des IgG-MIF≥256 ou des IgA-MIF≥10 en fonction de la localisation haute ou basse de l'infection. Ces resultats soulignent la grande sensibilite de la technique ELISA notamment pour la detection des IgA anti- C. trachomatis . Des etudes supplementaires semblent cependant necessaires afin d'evaluer la specificite de ce marqueur au sein du genre Chlamydia .

Résumé Objectif Le diagnostic étiologique des infections respiratoires nécessite d'être réalisé rapidement pour une prise en charge efficace des patients. Nous avons évalué une PCR multiplex pour le diagnostic et l'épidémiosurveillance des infections grippales et à virus respiratoire syncytial (VRS). Patients et méthodes Notre étude a porté sur 278 patients (âge moyen : 37,2 ± 22,9 ans) présentant un syndrome grippal ou pseudogrippal, consultant des médecins vigies du GROG Poitou-Charentes ou hospitalisés au CHU de Poitiers. Une PCR multiplex détectant les virus grippaux A(H3), A(H1), B et les VRS A et B, a été réalisée en parallèle à un examen direct par immunofluorescence et une culture cellulaire. Résultats Nous avons mis en évidence une infection virale chez 139 (50,0 %) patients : 99 cas de grippe A(H3), deux cas de grippe A(H1), 28 cas de grippe B et 11 cas d'infection à VRS. Le rendement diagnostique chez les patients du GROG (52,3 %) était significativement plus élevé que celui observé chez les hospitalisés (34,5 %) (p = 0,04). Nous avons obtenu une concordance technique de 61 %. La PCR multiplex a permis un gain de positivité de 22,3 % par rapport aux techniques traditionnelles. Tous les prélèvements positifs par les techniques traditionnelles l'ont été également en PCR multiplex. Nous avons observé une parfaite corrélation entre les types et les sous-types viraux déterminés par PCR et par culture cellulaire. Conclusion La PCR multiplex est une technique sensible permettant un diagnostic efficace et rapide des infections respiratoires dues aux virus grippaux et au VRS.

Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) is more often sexually transmitted and associated with genital recurrent infection. However, HSV-2 neurological manifestations such as meningitis were already reported. We describe a case of meningitis due to HSV-2, preceded by signs suggesting a common cystitis, in a woman with no history of primary or recurrent genital infection. Six months later genital herpetic lesions occurred. One HSV-2 strain was obtained from cerebrospinal fluid (CSF) and another from genital lesions. The molecular comparative analysis using restriction endonuclease digestion patterns showed the similarity of the two strains. Our report illustrates that HSV-2 infections are underdiagnosed and that molecular techniques can be of value in clarifying the physiopathology of HSV diseases.

Seroprevalences for toxoplasmosis, malaria, rubella, cytomegalovirus, HIV and treponemal infections were evaluated among 211 pregnant women residing in the Cotonou area, Republic of Benin. One hundred and thirteen women (53.6%) had toxoplasma antibodies, 185 (87.7%) malaria antibodies and 181 (85.8%) rubella antibodies. Among the 205 (97.2%) women with cytomegalovirus antibodies, 6 presented recent or current infection. No HIV seropositivity was detected. Five (2.4%) of these women had a positive treponematosis serology corresponding to previous infection or reinfection. These results were compared with previous studies conducted in Africa. Routine serological screening should be recommended in young age and in pregnancy for rubella, only in pregnant women for HIV and toxoplasma infections, in order to control their possible consequences on women and newborns.

Fourteen cases of Q fever endocarditis, representing 13,6 % of all the Q fever diagnosed within the 5 late years in 6 western France hospital centers (Gericco survey), were rewieved. Negative blood cultures endocarditis in a patient with valvular disease is the most common feature of Q fever endocarditis.

Article Multiculturalisme; International audience

International audience; Background:To obtain reliable clinical data of human immunodeficiency virus type 1 group O (HIV-1/O) infection, and immunovirological responses to combination antiretroviral therapy (cART), in a large series of 101 patients.Methods:Piecewise linear models were used to estimate CD4 count before and after cART initiation. Kaplan-Meier survival curves were used to estimate time to reach clinical stage C before antiretroviral therapy (ART) and to analyze time to achieve a plasma viral load (pVL)