Search

Right aortic arch anomaly (RAAA) is a seldomly encountered condition. As it may present with other vascular abnormalities, it may also present alone. It usually becomes symptomatic at childhood, and symptoms like dyspnea and dsyphagia, if there is compression on trachea or esophagus, may be encountered. Sometimes it is coincidentally diagnosed with radiological methods in asymptomatic individuals who were admitted to the hospital for other reasons. RAAA was diagnosed with by chest x-ray and dynamic thorax computed tomography for asymptomatic a 47 year-old woman who was admitted to the hospital due to a traffic accident. This patient was presented as a case report since it is a rarely seen syndrome diagnosed coincidentally in patients who remained asymptomatic for several years. Key words: Right aortic arch anomaly, Chest x-ray, Thorax computed tomography., Sağ aortik ark anomalisi (SAAA) nadir görülen bir durumdur. SAAA başka damarsal anomalilerle birlikte olabileceği gibi tek başına da olabilir. Genellikle çocuklukta semptomatik hale gelir, trakea veya özafagusa bası durumunda nefes darlığı, disfaji gibi şikayetlere yol açabilir. Bazen SAAA tanısı, semptom vermeksizin başka bir nedenle hastaneye başvuran kişilerde istenen radyolojik görüntüleme yöntemleri ile tesadüfen konulur. 47 yaşına kadar herhangi bir şikayeti olmayan bayan hastaya travma sonrası çekilen akciğer grafisi ve dinamik toraks tomografisindeki bulgulara dayanarak SAAA tanısı konuldu. SAAA az görüldüğü ve hastamız uzun yıllar semptom vermediği için olgu sunusu olarak sunulmuştur. Anahtar kelimeler: Sağ aortik ark anomalisi, Akciğer grafisi, Toraks bilgisayarlı tomografisi.

Silicosis which is one of the oldest known occupational diseases is characterized by an irreversible and progressive fibrotic reaction occuring in the lungs caused by inhaling crystalline silica dust. Effective treatment for silicosis is not available. Recently, denim sandblasting especially being made in uncontrolled small-scale workplace in primitive conditions has been a striking occupation leading to silicosis . Twenty and 28 years old male patients who work in denim sandblasting for 3 years were admitted to our clinics with complaints of dyspnea and loss of weight. Chest X ray and thorax computerized tomography revealed bilateral diffuse reticulonodular and nodular opacities which were prominent in the upper and middle zones and peripheric area of pulmonary parenchyma. Restrictive disorder was observed at their pulmonary function tests. Silicosis was diagnosed by performing transbronchial biopsy in one case. Because of the similarity of complaints, radiological findings and occupational history with the former patient, no other further and invasive procedure was performed and the other patient was also diagnosed as silicosis. In developing countries in which the labor force is very cheap, silicosis becomes a public health problem in denim sandblasters and can be prevented with improvement of working conditions. We believe that further precaution must be taken to stop darkened lives while jeans is bleaching. Key words: Denim Sandblasting; Silicosis., Bilinen en eski meslek hastalıklarından biri olan silikozis, solunabilir büyüklükteki silika kristallerinin akciğer dokusunda geri dönüşümsüz ve ilerleyici bir fibrotik reaksiyon oluşturması ile karakterize tedavisi olmayan bir hastalıktır. Son yıllarda özellikle küçük ve denetimsiz atölyelerde uygunsuz koşullarda yapılan kot kumlama işi hastalığın gelişiminde farklı bir işkolu haline gelmiştir. 3 yıldır kot kumlama işinde çalışan 20 ve 28 yaşlarında iki erkek hasta, nefes darlığı ve kilo kaybı şikayetleri ile kliniğimize başvurdu. Posteroanterior akciğer grafilerinde ve toraks bilgisayarlı tomografilerinde özellikle her iki üst ve orta zonlarda ve periferik bölgelerde yoğun yerleşimli, yaygın retikülonodüler ve nodüler opasiteler izlendi. Solunum fonksiyon testlerinde restriktif tipte ventilasyon bozukluğu saptandı. Birinci olgumuza transbronşiyal biyopsi ile silikozis tanısı kondu. İkinci olgu ise ilki ile benzer yakınmaları, radyolojik bulguları ve mesleksel maruziyet öyküsü nedeniyle ileri girişimsel inceleme yapılmadan tanı aldı. İş gücünün ucuz olduğu gelişmekte olan ülkelerde kot kumlama işinde çalışanlarda bir toplum sağlığı sorunu haline gelen silikozis çalışma şartlarının düzeltilmesi ile önlenebilir. Kotlar beyazlarken kararan hayatlara son vermek için daha fazla önlem alınması gerektiği inancındayız. Anahtar kelimeler: Kot Kumlama; Silikozis.

Fourty two-year old male patient applied wih complaints of cough and dispnea. As there was evident hyperinflation in left lung on Posterior-Anterior (PA) chest roentgenogram, the patients was diagnosed to have Swyer-James (MacLeod) syndrome using the findings on ventilation/ perfusion scintigraphy, computerised thorax tomography and magnetic resonans (MR) angiography of thorax. We presented the case with the latest literature update as it is a rarely encountered syndrome. Key words: Lung, Hyperlucenct, Swyer-James ( Macleod ) Syndrome, 42 yaşında erkek hasta nefes darlığı ve öksürük şikayetleri ile başvurdu. Posterior Anterior (PA) akciğer grafisinde sol akciğerde belirgin havalanma artışı mevcut olan hastaya, ventilasyon- perfüzyon sintigrafisi, bilgisayarlı toraks tomografisi, toraks manyetik rezonans (MR) anjiyografi bulguları ile ‘Swyer-James (MacLeod) sendromu' tanısı konuldu. Nadir görülen bir sendrom olması nedeniyle son literatür bilgileri ışığında sunmayı uygun gördük. Anahtar Kelime:Akciğer, Hiperlüsent, Swyer-James (Macleod) Sendromu

Skin necrosis is a rare but serious complication of warfarin. A 68-year-old male patient was admitted with sudden chest pain,breathlessness and swelling of the left leg.The chest CT angiography showed thrombus both in the lower lobe pulmonary artery and its branches. Heparin and warfarin was administered. After a time,warfarin application was continued. Palpable petechiae and purpura developed the left leg and the knee in the 5th month of the treatment. Meanwhile,it was learned the patient had taken ibuprofen for 2 days before the development of the skin lesions. The examination showed that the patient had necrotic bullae on a dark erythhematous surface around the front of the right leg tibia. Skin necrosis was thought to be due to warfarin, and warfarin was stopped. Enoxaparin was initiated. Because the skin lesions did not improve,rivaroxaban treatment was started,and lesions eventually disappeared. Skin lesions should be evaluated with care in patients taking warfarin. Key words: Skin Necrosis; Warfarin; Rivaroxaban; Enoxaparin., Warfarine bağlı cilt nekrozu nadir, fakat önemli bir komplikasyondur. Altmışsekiz yaşında erkek hasta ani başlayan göğüs ağrısı, nefes darlığı ve sol bacakta şişlik ile başvurdu. Çekilen toraks bilgisayarlı tomografi anjiografide, her iki alt lob pulmoner arter ve dalları içerisinde trombüs izlendi. Hastaya heparin ve warfarin başlandı. Tedavinin 5. ayında sol bacakta diz etrafında yaygın palpabl peteşi ve purpura gelişti. Sağ bacak tibia ön yüzünde koyu eritemli zemin üzerinde nekrotik kurut ve bül izlenen plak görüldü. Bu arada, cilt lezyonları başlamadan önce iki gün süre ile ibuprofen aldığı öğrenildi. Hastanın cilt nekrozunun warfarine bağlı geliştiği düşünüldü ve warfarin kesilerek enoksaparin başlandı. Cilt lezyonları düzelmediğinden, rivaroksaban tedavisi başlandı. Rivaroksaban'dan sonra, cilt lezyonları kayboldu. Warfarin alan hastalarda, yeni gelişebilecek cilt lezyonları açısından kontrollerde hastaların mutlaka iyi sorgulanması gerektiğini vurgulamak amaçlı olgu sunulmuştur. Anahtar kelimeler: Cilt Nekrozu; Warfarin; Rivaroxaban; Enoxaparin

Poland syndrome is a rarely encountered genetical disorder that is characterized with unilateral absence of pectoralis major muscle. Upper extremity deformities and anomalies in the breast, nipple and hand may accompany the syndrome. It is generally right sided and is more frequent in males. A 36 year-old male patient's PA chest X-ray who was admitted with the complaint of haemoptysis, showed rightsided hyperlucency. His chest computed tomography demonstrated Poland syndrome. This patient was presented as case report because of rarity of Poland syndrome. Key words: Poland syndrome, Absence of pectoralis major, Unilateral hyperlusensy. Poland sendromu tek taraflı pektoralis major kasının yokluğu ile karakterize konjenital, Poland sendromu pektoralis major kasının tek taraflı yokluğu ile karakterize konjenital bir sendromdur. Bu sendroma meme, el ve diğer organ anomalileri de eşlik edebilir. Genellikle sağ tarafı tutar ve erkeklerde daha sıktır. Otuzaltı yaşında hemoptizi ile başvuran erkek hastanın çekilen akciğer grafisinde sağ hemitoraksta saydamlık artışı saptandı. Bu nedenle çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde Poland sendromu saptandı. Bu olgu az görüldüğü ve radyolojik özellikleri nedeniyle sunulmuştur. Anahtar kelimeler: Poland sendromu, Pektoralis major kası, Tek taraflı saydam akciğer. Poland Syndrome

Phlegmasia cerulea dolens is a rare condition caused by complete venous occlusion and often results in tissue necrosis, limb amputation, or death. In this study, a 51 year old female presenting at our emergency department with leg edema, leg pain and cyanosis and was diagnosed with phlegmesia cerulea dolens, which is a life-threatening complication of deep venous thrombosis. Prompt diagnosis and treatment initiation are important to prevent pulmonary emboli, gangrene, amputation, and, ultimately, death., Phlegmasia cerulea dolens is a rare condition caused by complete venous occlusion and often results in tissue necrosis, limb amputation, or death. In this study, a 51 year old female presenting at our emergency department with leg edema, leg pain and cyanosis and was diagnosed with phlegmesia cerulea dolens, which is a life-threatening complication of deep venous thrombosis. Prompt diagnosis and treatment initiation are important to prevent pulmonary emboli, gangrene, amputation, and, ultimately, death

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) oluşumunda genetik faktörlerin rolünün önemli olduğu fikri genel olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, yarım asırdan uzun süredir yapılan birçok çalışmadan ?-1 antitripsin eksikliğinin tek başına KOAHa yol açabileceği bilgisi dışında kesin bir sonuç elde edilememiştir. Elimizdeki veriler ışığında, birçok gen bozuklukları arasındaki etkileşimlerin üstüne eklenen sigara dumanı gibi çevresel faktörlerin KOAH oluşumdan sorumlu olduğu söylenebilir. Şüphesiz gelecekte de KOAH oluşumunda genetik risk faktörleri, üzerinde en fazla çalışılan konulardan biri olmaya devam edecektir. The role of genetic factors in development of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is accepted in general. However, other than α-1 antitrypsin deficiency which alone can lead to COPD, the studies performed longer than half a century did not yield any certain result on the genetics of COPD. Regarding the data available, it can be said that addition of environmental factors like cigarette smoking on interrelations between genetic abnormalities are responsible for COPD development. No doubt that the role of genetics on COPD development will continue to be one of the important research issues in future too.

Bilinen en eski meslek hastalıklarından biri olan silikozis, solunabilir büyüklükteki silika kristallerinin akciğer dokusunda geri dönüşümsüz ve ilerleyici bir fibrotik reaksiyon oluşturması ile karakterize tedavisi olmayan bir hastalıktır. Son yıllarda özellikle küçük ve denetimsiz atölyelerde uygunsuz koşullarda yapılan kot kumlama işi hastalığın gelişiminde farklı bir işkolu haline gelmiştir. 3 yıldır kot kumlama işinde çalışan 20 ve 28 yaşlarında iki erkek hasta, nefes darlığı ve kilo kaybı şikayetleri ile kliniğimize başvurdu. Posteroanterior akciğer grafilerinde ve toraks bilgisayarlı tomografilerinde özellikle her iki üst ve orta zonlarda ve periferik bölgelerde yoğun yerleşimli, yaygın retikülonodüler ve nodüler opasiteler izlendi. Solunum fonksiyon testlerinde restriktif tipte ventilasyon bozukluğu saptandı. Birinci olgumuza transbronşiyal biyopsi ile silikozis tanısı kondu. İkinci olgu ise ilki ile benzer yakınmaları, radyolojik bulguları ve mesleksel maruziyet öyküsü nedeniyle ileri girişimsel inceleme yapılmadan tanı aldı. İş gücünün ucuz olduğu gelişmekte olan ülkelerde kot kumlama işinde çalışanlarda bir toplum sağlığı sorunu haline gelen silikozis çalışma şartlarının düzeltilmesi ile önlenebilir. Kotlar beyazlarken kararan hayatlara son vermek için daha fazla önlem alınması gerektiği inancındayız. Silicosis which is one of the oldest known occupational diseases is characterized by an irreversible and progressive fibrotic reaction occuring in the lungs caused by inhaling crystalline silica dust. Effective treatment for silicosis is not available. Recently, denim sandblasting especially being made in uncontrolled small-scale workplace in primitive conditions has been a striking occupation leading to silicosis . Twenty and 28 years old male patients who work in denim sandblasting for 3 years were admitted to our clinics with complaints of dyspnea and loss of weight. Chest X ray and thorax computerized tomography revealed bilateral diffuse reticulonodular and nodular opacities which were prominent in the upper and middle zones and peripheric area of pulmonary parenchyma. Restrictive disorder was observed at their pulmonary function tests. Silicosis was diagnosed by performing transbronchial biopsy in one case. Because of the similarity of complaints, radiological findings and occupational history with the former patient, no other further and invasive procedure was performed and the other patient was also diagnosed as silicosis. In developing countries in which the labor force is very cheap, silicosis becomes a public health problem in denim sandblasters and can be prevented with improvement of working conditions. We believe that further precaution must be taken to stop darkened lives while jeans is bleaching.

Akciğer Dışı Tüberküloz (ADT), akciğer parankimi dışında gelişen tüberküloz olgularını içermektedir. Tüberküloz hastalarında sıklıkla tanıda gecikmeler görülmektedir. Bu çalışmada Malatya Verem Savaş Dispanserleri ve İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesine başvuran ADT hastalarının özellikleri, dağılımları ve tanı konulma süreleri incelendi. Çalışmaya 150 ADT hastası alındı. Tüberküloz plörezi (n=58) ve tüberküloz lenfadenit (n=45) en çok saptanan ADT tipleriydi. ADT hastalarının yaş ortalaması 37.3±15.7 yıl olarak saptandı. Hastaların 83'ü (%55.3) kadın, 67'si (%44.7) erkekti. Tüberküloz plörezi erkeklerde (32/26), tüberküloz lenfadenit kadınlarda (33/12) daha sık gözlendi. Hastaların şikayetlerinin başlangıcı ile ADT tanısı konulması arasındaki süre ortalama 102.7±141.0 gün olup, ortalama tanı süreleri tüberküloz lenfadenit için 128.6±120.7 gün, tüberküloz plörezi için 56.2±45.7 gün olarak saptandı. En kısa tanı süresi miliyer tüberküloz ve tüberküloz menenjitin yer aldığı progresif ADT'de (29.8±33.1 gün) saptanırken, en uzun tanı süresi genitoüriner tüberkülozda (216.7±330.0 gün) bulundu. ADT'li hastaların ortalama 24.4±27.1 gün süre ile hastaneye yattıkları saptandı. Gastrointestinal tüberküloz hastaları en uzun (43.0±67.7 gün), tüberküloz lenfadenit hastaları en kısa süre (12.8±3.9 gün) hastaneye yatmışlardı. Sonuç olarak, ADT hastalarında tanı konma süresi uzun bulundu. ADT tanısının konmasında hastaların anamnezlerinde tüberküloz öyküsünün ve temasının olup olmadığının sorgulanması önemlidir. Ülkemizde tüberküloz sıklığı da göz önüne alınarak, hangi organ hastalığı olursa olsun, tanı konulamayan olgularda tüberküloza yönelik incelemelerin mutlaka yapılması gerektiğini düşünüyoruz., Extra-Pulmonary Tuberculosis (EPT) includes the tuberculosis cases other than the ones developed in the pulmonary parenchyma. The delay in the diagnosis of EPT cases is frequently encountered. In this study, time elapsed till the diagnosis, patient characteristics and their distribution were investigated in EPT patients admitted to Malatya Tuberculosis Dispensaries and Inonu University Faculty of Medicine. One-hundred and fifty EPT patients were included in the study. The most frequent EPT cases were tuberculous pleuritis (n=58) and tuberculous lymphadenitis (n=45). Mean age of the EPT patients was 37.3±15.7 years. Eighty-three of the patients (55.3%) were female, 67 of them (44.7%) were male. While tuberculous pleuritis was more frequent in male patients (32/26), tuberculous lymphadenitis was more frequent in female patients (33/12). While the average time elapsed till the diagnosis of all EPT cases since the beginning of symptoms was 102.7±141.0 days, it was 128.6±120.7 days and 56.2±45.7 days for tuberculous lymphadenitis and tuberculous pleuritis respectively. The shortest diagnosis time was for progressive tuberculosis which included miliary and meningitis tuberculosis (29.8±33.1 days), and the longest diagnosis time was for genitourinary tuberculosis (216.7±330.0 days). The mean hospitalization period for all EPT cases was 24.4±27.1 days. While the longest hospitalization period was found in patient groups with gastrointestinal tuberculosis (43.0±67.7 days respectively), the shortest hospitalization period was found in the patient group with tuberculous lymphadenitis (12.8±3.9 days). In conclusion, time elapsed to diagnose the EPT was found considerably longer than expected. Asking questions for the history of any tuberculosis and the history of close contact is important in the diagnosis of EPT. We think that, considering the high incidence of tuberculosis in our country, investigations for tuberculosis should be included in the diagnosis algorithm of the diseases involving any organ, if undiagnosed otherwise.

6. ÖZET KOAH, tam olarak geri dönüşümü olmayan hava akımı kısıtlanması ile karekterize, önlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalıktır. Patofizyoloj isinde sigara ve zararlı partiküllerle ilişkili inflamasyon önemli rol oynamaktadır. Çalışmamızda hava yolu inflamasyon göstergelerinin KOAH atak ve stabil dönem hastalarda karşılaştırılması amaçlandı. KOAH atak tanısı ile mekanik ventilatöre bağlanan 16 hasta, KOAH atak dışı nedenlerle mekanik ventilatöre bağlanan 16 hasta ve KOAH dışı nedenlerle mekanik ventilatöre bağlanan 15 hastaya endotrakeal tüp içerisinden fîberoptik bronkoskopi yapıldı. İşlemde sağ akciğer alt lobdan bronşial lavaj ve bronş biyopsisi alındı. Alınan örnekler patolojik ve sitolojik olarak değerlendirildi. Bronş lavajı nötrofil oranlan, KOAH atak döneminde, KOAH stabil dönem ve kontrol grubuna göre daha yüksek saptandı (p