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International audience; Connected objects contribute to the notion of ubiquitous computing and are linked to the sharing of personal digital data. They can provide services to elderly disabled patients and their caregivers. Eight questions should be answered: Does the device meet a need? What technical literacy is required for the user? What are the technical prerequisites in the patient's home? How close is the device to the patient? Is it user-friendly? Can it impact social and family relations? Are there proven benefits? Physicians should identify the dangers and benefits of these devices and prescribe them in accordance with the patient's condition and environment.; Les objets connectés participent du concept d’informatique diffuse et sont liés au partage de données personnelles numériques. Ils peuvent aider les patients âgés handicapés comme leurs aidants. Pour ce faire, nous devons répondre à huit questions : à quoi cet objet sert-il ? Quel niveau de compétence technique est nécessaire pour l’utiliser ? Quels prérequis techniques pour s’en servir ? Comment se localise-t-il par rapport au patient ? Est-il ergonomique ? A-t-il un impact sur la relation avec le patient ? Existe-t-il des études ? Les médecins devraient en faire la prescription en fonction de leur balance bénéfices/dangers et au regard de la pathologie et de l’environnement du patient

International audience

International audience; Background Loss of muscle mass worsens many diseases such as cancer and renal failure, contributes to the frailty syndrome , and is associated with an increased risk of death. Studies conducted on animal models have revealed the preponderant role of muscle proteolysis and in particular the activation of the ubiquitin proteasome system (UPS). Studies conducted in humans remain scarce, especially within renal deficiency. Whether a shared atrophying programme exists independently of the nature of the disease remains to be established. The aim of this work was to identify common modifications at the transcriptomic level or the proteomic level in atrophying skeletal muscles from cancer and renal failure patients. Methods Muscle biopsies were performed during scheduled interventions in early-stage (no treatment and no detectable muscle loss) lung cancer (LC), chronic haemodialysis (HD), or healthy (CT) patients (n = 7 per group; 86% male; 69.6 ± 11.4, 67.9 ± 8.6, and 70.2 ± 7.9 years P > 0.9 for the CT, LC, and HD groups, respectively). Gene expression of members of the UPS, autophagy, and apoptotic systems was measured by quantitative real-time PCR. A global analysis of the soluble muscle proteome was conducted by shotgun proteomics for investigating the processes altered. Results We found an increased expression of several UPS and autophagy-related enzymes in both LC and HD patients. The E3 ligases MuRF1 (+56 to 78%, P < 0.01), MAFbx (+68 to 84%, P = 0.02), Hdm2 (+37 to 59%, P = 0.02), and MUSA1/Fbxo30 (+47 to 106%, P = 0.01) and the autophagy-related genes CTPL (+33 to 47%, P = 0.03) and SQSTM1 (+47 to 137%, P < 0.01) were overexpressed. Mass spectrometry identified >1700 proteins, and principal component analysis revealed three differential proteomes that matched to the three groups of patients. Orthogonal partial least square discriminant analysis created a model, which distinguished the muscles of diseased patients (LC or HD) from those of CT subjects. Proteins that most contributed to the model were selected. Functional analysis revealed up to 238 proteins belonging to nine metabolic processes (inflammatory response, proteolysis, cytoskeleton organization, glucose metabolism, muscle contraction, oxidant detoxifica-tion, energy metabolism, fatty acid metabolism, and extracellular matrix) involved in and/or altered by the atrophying programme in both LC and HD patients. This was confirmed by a co-expression network analysis. Conclusions We were able to identify highly similar modifications of several metabolic pathways in patients exhibiting diseases with different aetiologies (early-stage LC vs. long-term renal failure). This strongly suggests that a common atrophying programme exists independently of the disease in human.

Introduction et but de l’étude: La sarcopénie peut être expliquée partiellement par le développement d’une résistance anabolique au repas. La présence d’une inflammation bas bruit systémique est un des facteurs potentiellement responsablede cette résistance. Elle pourrait prendre son origine au niveau intestinal avec une augmentation de la perméabilité du tissu digestif associée à l’établissement d’une dysbiose du microbiote intestinal au cours du vieillissement. L’objectif de notre étude est donc de tester in vivo sur des animaux âgés avec une inflammation intestinale bas bruit, l’effetprotecteur vis a vis du muscle squelettique,d’une souche bactérienne (CNRZ 160) présentant des propriétés anti-inflammatoires validées in vitro (Junjua et al, 2016) Matériel et méthodes: L'inflammationintestinale bas bruit a été induite à des rats âgés (18m) par ingestion de DSS (4% p/v) dans l’eau de boisson pendant 28j avec ou sans une dose quotidienne deS. Thermophilus CNRZ160(109 CFU/j). Ils ont été comparés à des rats témoins recevant la même quantité de nourriture (PF). Le poids corporel et l’ingéré ont été suivis quotidiennement, la masse maigre et la masse grasse mesurées par EchoMRI à J0, J14 et J28 et les poids de muscles et colon mesurés à J28 au sacrifice. La synthèse protéique musculaire et du colon sont mesurées par surcharge de valine (13C). L’analyse statistique est une ANOVA 1 facteur et test posthoc Fisher. Significativité: p

Purpose: Marrow adipose tissue (MAT) expansion and associated lipotoxicity are important drivers of age-related bone loss and hematopoietic bone marrow (HBM) atrophy. Fish oil and borage oil (rich in ω3 fatty acids) can partially prevent aged-related bone loss in SAMP8 mice. However, whether preservation of bone mass in this progeria model is associated with MAT volumes remains unknown. Results: MAT volume fraction (MAT%) showed a negative association with hematopoietic bone marrow (HBM%;r=-0.836, p9 /group) were allocated into 4 categories and fed a control ration, FO-, sunflower oil (SFO)- and borage oil-enriched diets for lifetime. Femurs were scanned using microcomputed tomography (μCT) and bone, MAT, and HBM volumes were determined using an image analysis software.

La maladie d’Alzheimer est la plus fréquente des pathologies neurodégénératives en France. Elle est associée à de nombreux facteurs susceptibles d’entraîner une baisse de la prise alimentaire. Ainsi, on estime que 30 à 40 % des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer souffrent de dénutrition. Dans de nombreuses Unités de Vie Protégée (UVP) où vivent ces patients, les repas sont apportés dans un chariot à l’heure du repas. Cette pratique induit une disparition des repères liés à l’alimentation qui pourraient permettre aux résidents de voir l’heure du repas approcher tels qu’une personne en train de cuisiner, des aliments en cours de préparation, la perception d’odeurs de cuisine, etc. Par ailleurs, l’odeur dominante dans ce type de structure est souvent marquée par les détergents/ désinfectants, et ce même dans les minutes précédant les repas. Or, si de nombreux auteurs ont mis en évidence une baisse des capacités olfactives chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer, notamment une baisse de la capacité à identifier les odeurs, ces derniers restent tout à fait capables de détecter les odeurs lorsque ces dernières sont plus intenses. L’objectif de cette étude était d’étudier l’effet de la diffusion d’une odeur alimentaire avant le déjeuner (amorçage olfactif) sur la prise alimentaire et le comportement à table au cours du déjeuner chez des personnes âgées atteintes de maladie d’Alzheimer ou d’une pathologie apparentée, vivant en UVP. Trente-deux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ont ainsi participé à deux déjeuners contrôles (sans odeur) et deux déjeuners expérimentaux (avec amorçage olfactif avant le repas), à deux semaines d’intervalle. Pour ces derniers, une odeur de sauté de boeuf était diffusée dans la salle à manger 15 minutes avant le repas. Le menu était strictement le même, à savoir : carottes râpées, rôti de porc, haricots verts, produit laitier et compote. Les résultats indiquent un effet positif de l’amorçage olfactif lors de la première présentation de l’odeur : les participants font plus attention au plat principal et consomment davantage de viande et de légumes après avoir été exposés à l’odeur que dans la situation contrôle. Cependant, cet effet significatif de l’amorçage n’est plus observé lors de la deuxième présentation de l’odeur. Ces résultats suggèrent que la présence d’une odeur alimentaire en amont de repas peut stimuler l’appétit et l’envie de manger des personnes âgées atteintes de la maladie d’Alzheimer. Bien que cet effet reste à confirmer sur le long terme en variant les odeurs, l’amorçage olfactif constitue un levier efficace pour stimuler l’appétit au sein de cette population fragile.[br/] Références : Impact of Olfactory Priming on Food Intake in an Alzheimer’s Disease Unit. Sulmont-Rossé et al. Journal of Alzheimer’s Disease, doi:10.3233/JAD-180465[br/] Partenaires : CSGA, Centre hospitalier de la Haute Côte d’Or

Calcitriol and its analogues are considered drugs supporting the anticancer treatment of breast cancer and preventing the osteoporosis that results from the development of cancer or from chemotherapy or hormone therapy. Following the orthotopic implantation of 4T1 mammary carcinoma cells into aged ovariectomized (OVX) mice, we evaluated the effects of calcitriol and its two analogues, PRI-2191 and PRI-2205, on metastatic spread and bone homeostasis. Calcitriol and its analogues temporarily inhibited the formation of metastases in the lungs. Unexpectedly, only mice treated with calcitriol analogues showed a deterioration of bone-related parameters, such as bone column density, marrow column density and the CaPO4 coefficient. These findings correlated with an increased number of active osteoclasts differentiated from bone marrow-derived macrophages in mice treated with the analogues. Interestingly, in the tumours from mice treated with PRI-2191 and PRI-2205, the expression of Tnfsf11 (RANKL) was increased. On the other hand, osteopontin (OPN) levels in plasma and tumour tissue, as well as TRAC5b levels in tumours, were diminished by calcitriol and its analogues. Despite a similar action of both analogues towards bone metabolism, their impact on vitamin D metabolism differed. In particular, PRI-2191 and calcitriol, not PRI-2205 treatment significantly diminished the levels of both 25(OH)D3 and 24,25(OH)2D3. In conclusion, though there is evident antimetastatic activity in old OVX mice, signs of increased bone metabolism and deterioration of bone mineralization during therapy with calcitriol analogues were observed.

Le vieillissement s’accompagne fréquemment de troubles bucco-dentaires (perte de dents, baisse du flux salivaire) susceptibles d’altérer la dégradation de l’aliment et la formation du bol alimentaire. Un mauvais état buccodentaire peut conduire les personnes âgées à éviter la consommation d’aliments difficiles à mâcher tels que la viande, les fruits ou les légumes crus, ce qui entraîne un risque de dénutrition chez ces personnes. L’étude s’est intéressée au « confort oral » ressenti par les personnes âgées lors de la consommation d’aliments. Pour cela, 107 personnes âgées de plus de 65 ans ont participé à des études qualitatives (groupes de discussion) et quantitatives (séances de dégustation). Au sein de ce panel, 44% des volontaires présentaient moins de 4 unités fonctionnelles (couple de dents antagonistes entrant en contact lorsque la mâchoire est fermée) et 24% avaient moins de 21 dents naturelles, conditions nécessaires au maintien d’une bonne efficacité masticatoire. Ces travaux ont souligné l’importance de deux mécanismes physiologiques – la mastication et la salivation – comme déterminants du « confort oral ». Des dégustations de produits carnés et de produits céréaliers ont révélé que ce paramètre dépend de la facilité à mastiquer, humidifier et avaler un aliment, ainsi que de la tendreté du produit. Il est altéré par la survenue de douleurs en bouche (articulaires ou dentaires). Au-delà de ces dimensions, une texture sèche et peu fondante avait également un impact négatif sur le confort oral. Il est intéressant de noter que le steak et le steak haché ont été tous les deux jugés peu confortables, le premier car ferme et dur et le second car sec et pâteux. À la suite de ce travail, les chercheurs ont testé l’impact de procédés culinaires simples, susceptibles d’être mis en oeuvre dans la cuisine de tout un chacun, sur le confort oral : attendrisseur, marinade, cuisson à l’étouffée, cuisson longue à basse température. Les résultats ont montré que la combinaison de plusieurs procédés permettait d’augmenter significativement le confort oral ressenti lors de la consommation d’un rôti de boeuf ou d’une escalope de poulet.[br/] Références :[br/] - Behavioural and physiological determinants of food choice and consumption at sensitive periods of the life span, a focus on infants and elderly. Schwartz et al. Innovative Food Science and Emerging Technologies, doi:10.1016/j.ifset.2017.09.008[br/] - Oral comfort: a new concept to understand elderly people’s expectations in terms of food sensory characteristics. Vandenberghe- Descamps et al. Food Quality and Preference, doi:10.1016/j. foodqual.2017.08.009[br/] - Impact of blade tenderization, marinade and cooking temperature on oral comfort when eating meat in an elderly population. Vandenberghe-Descamps et al. Meat Science, doi:10.1016/j. meatsci.2018.06.004[br/] Partenaires : CSGA[br/]

Ce colloque des CIAg a eu lieu le 23 mars à Paris. Il vient compléter le colloque « l’alimentation des séniors et le bien vieillir » qui s’est tenu à Dijon en 2013. Il s’adresse tout particulièrement aux industriels de l’agro-alimentaire, et aux acteurs de la restauration collective soucieux d’innover en matière de nutrition.

International audience; Skin is constantly exposed to environmental factors such as pollutants, chemicals and ultra violet radiation (UV), which can induce premature skin aging and increase the risk of skin cancer. One strategy to reduce the effect of oxidative stress produced by environmental exposure is the application of antioxidant molecules. Among the endogenous antioxidants, selenoproteins play a key role in antioxidant defense and in maintaining a reduced cellular environment. Selenium, essential for the activity of selenoproteins, is a trace element that is not synthesized by organisms and must be supplied by diet or supplementation. The aim of this study is to evaluate the effect of Selenium supplementation on skin aging, especially on keratinocytes, the main cells of the epidermis. Our results demonstrate for the first time to our knowledge, the major role of Selenium on the replicative life span of keratinocytes and on aging skin. Selenium protects keratinocyte stem cells (KSCs) against senescence via preservation of their stemness phenotype through adhesion to the basement membrane. Additionally, Selenium supplementation maintains the homeostasis of skin during chronological aging in our senescent skin equivalent model. Controlled supplementation with Selenium could be a new strategy to protect skin against aging.

Undernutrition prior to major abdominal surgery is frequent and increases morbidity and mortality, especially in older patients. The management of undernutrition reduces postoperative complications. Nutritional management should be a priority in patient care during the preoperative period. However undernutrition is rarely detected and the guidelines are infrequently followed. Preoperative undernutrition screening should allow a better implementation of the guidelines. The ANC (“Age Nutrition Chirurgie”) study is an interventional, comparative, prospective, multicenter, randomized protocol based on the stepped wedge trial design. For the intervention, the surgeon will inform the patient of the establishment of a systematic preoperative geriatric assessment that will allow the preoperative diagnosis of the nutritional status and the implementation of an adjusted nutritional support in accordance with the nutritional guidelines. The primary outcome measure is to determine the impact of the geriatric intervention on the level of perioperative nutritional management, in accordance with the current European guidelines. The implementation of the intervention in the five participating centers will be rolled-out sequentially over six time periods (every six months). Investigators must recommend that all patients aged 70 years or over and who are consulting for a surgery for a colorectal cancer should consider participating in this study. The ANC study is based on an original methodology, the stepped wedge trial design, which is appropriate for evaluating the implementation of a geriatric and nutritional assessment during the perioperative period. We describe the purpose of this geriatric intervention, which is expected to apply the ESPEN and SFNEP recommendations through the establishment of an undernutrition screening and a management program for patients with cancer. This intervention should allow a decrease in patient morbidity and mortality due to undernutrition. This study is registered in ClinicalTrials.gov NCT02084524 on March 11, 2014 (retrospectively registered).

National audience

“Bien manger” est un facteur clé du “bien vieillir”. Cependant, “bien manger”, ce n'est pas seulement satisfaire les besoins nutritionnels d'une personne, c'est aussi maintenir le plaisir de manger, une composante essentielle de la régulation de la prise alimentaire. En cela, la personne âgée doit être considérée comme un consommateur à part entière, avec ses expériences et ses attentes sensorielles, ses préférences et ses aversions alimentaires.

International audience; The adoption of telemedicine technologies has enabled collaborative programs involving a variety of links among distributed medical structures and health officials and professionals. The use for telemedicine for transmission of medical data and the possibility for several distant physicians to share their knowledge on given medical cases provides clear benefits, but also raises several unsolved conceptual and technical challenges. The seamless exchange and access of medical information between medical structures, health professionals, and patients is a prerequisite for the harmonious development of this new medical practice. This paper proposes a new approach of semantic interoperability for enabling mutual understanding of terminologies and concepts used. The proposed semantic interoperability approach is based on conceptual graph to support collaborative activities by describing how different health specialists can apply appropriate strategies to eliminate differential medical diagnosis. Intelligent analysis strategies are used to narrow down and pinpoint medical disorders. The model proposed is fully verified by a case study in the context of elderly patients and specifically dealing with synucleinopathies, a group of neurodegenerative diseases that include Parkinson's disease (PD), dementia with Lewy bodies (DLB), pure autonomic failure (PAF) and multiple system atrophy (MSA).

International audience; According to the literature and our practice, most of the cognitive stimulation based on technological tools are designed for individual, « face to face »use and are a transposition of regular neuropsychological tests and rehabilitation exercises (Tarraga et al. 2006). A different approach is proposed to fulfil the needs for entertainment; such as reminding memories with the help of souvenirs of the patients own life. (Damianakis et al. 2010) could show it was possible, first with the help of a research assistant, then with that of the family or even by personal use, to stimulate remembrance through old souvenirs presented on a digital medium.The difficulty is the high cost in term of manpower to get the relevant information from the family. Other teams have proposed solutions that would limit that preliminary work : using data from the social media (Cosley et al. 2009) and/or wearing a camera to save daily activities (Lee and Key, 2007) et (Sellen et al. 2007). In any case, those tools are based upon individual customization and so limiting the number of patients who could attend a same session. Could use general tools developed for entertainment in nursing-home as a cognitive stimulation alternative? In a preliminary study we have observed the adoption of the Mémoire-red™ tool by the facilitator and the interaction with and between the residents during a regular entertainment session with cognitively impaired residents in a nursing-home. This session was part of a structured animation program where the residents regularly take part.

La bouche est une cavité naturelle complexe qui forme le segment initial du tube digestif. Elle est un acteur essentiel des fonctions vitales que sont la nutrition, le langage et la communication. L’ensemble de la bouche (dents, parodonte, muqueuses, langue) est constamment hydraté et lubrifié par la salive. À tout âge, un équilibre s’établit entre la prolifération bactérienne, le flux salivaire et la réponse tissulaire : c’est l’écosystème buccal. La régulation de cet écosystème participe à la protection du complexe buccal contre les pathologies inflammatoires et infectieuses courantes (caries, gingivites, parodontopathies,candidoses). Chez les patients âgés, la modification du flux salivaire, l’apparition de pathologies spécifiques (caries radiculaires, absence de dents, parodontopathies. . .), les conditions locales (présence de prothèses amovibles), le développement de pathologies générales telles que le diabète, l’hypertension, la baisse des défenses immunitaires, la négligence de l’hygiène quotidienne sont autant d’éléments qui vont déséquilibrer l’écosystème buccal, favoriser la formation du biofilm (plaque bactérienne) et fragiliser les tissus bucco-dentaires. Le maintien de cet écosystème est essentiel pour le patient âgé : il lui permet de s’alimenter dans de bonnes conditions et ainsi prévenir les risques de dénutrition. Les auteurs décrivent la physiopathologie buccale (flore buccale, sécrétion salivaire) et les stratégies à adopter pour préserver l’équilibre buccal chez le patient âgé.

Background Postoperative delirium is common in the elderly and is associated with a significant increase in mortality, complications, length of hospital stay and admission in long care facility. Although several interventions have proved their effectiveness to prevent it, the Cochrane advises an assessment of multifaceted intervention using rigorous methodology based on randomized study design. Our purpose is to present the methodology and expected results of the CONFUCIUS trial, which aims to measure the impact of a multifaceted program on the prevention of postoperative delirium in elderly. Method/Design Study design is a stepped wedge cluster randomized trial within 3 surgical wards of three French university hospitals. All patients aged 75 and older, and admitted for scheduled surgery will be included. The multifaceted program will be conducted by mobile geriatric team, including geriatric preoperative consultation, training of the surgical staff and implementation of the Hospital Elder Life Program, and morbidity and mortality conference related to delirium cases. The primary outcome is based on postoperative delirium rate within 7 days after surgery. This program is planned to be implemented along four successive time periods within all the surgical wards. Each one will be affected successively to the control arm and to the intervention arm of the trial and the order of program introduction within each surgical ward will be randomly assigned. Based on a 20% reduction of postoperative delirium rate (ICC = 0.25, α = 0.05, β = 0.1), three hundred sixty patients will be included i.e. thirty patients per service and per time period. Endpoints comparison between intervention and control arms of the trial will be performed by considering the cluster and time effects. Discussion Better prevention of delirium is expected from the multifaceted program, including a decrease of postoperative delirium, and its consequences (mortality, morbidity, postoperative complications and length of hospital stay) among elderly patients. This study should allow better diagnosis of delirium and strengthen the collaboration between surgical and mobile geriatric teams. Should the program have a substantial impact on the prevention of postoperative delirium in elderly, it could be extended to other facilities. Trial registration ClinicalTrials.gov: NCT01316965