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Resume Objectif Identifier une strategie de depistage du SARM ( Staphylococcus aureus resistant a la meticilline) a l’admission en service de soins de suite geriatrique ayant une efficacite et un cout acceptables par comparaison avec ceux d’une strategie maximaliste combinant le depistage de 6 sites de prelevement. Methode Le depistage du SARM a ete effectue de facon prospective pendant 3 mois pour tous les patients admis dans un service de soins de suite et de readaptation geriatrique, au moyen de prelevements des narines, des aisselles, des urines, des cicatrices, des ulceres cutanes et des escarres. Six strategies ont ete definies combinant differents sites de prelevement. Leur cout et leur efficacite ont ete compares a ceux d’une strategie maximaliste associant le prelevement des 6 sites. Resultats Le depistage par le prelevement combine des 6 sites etait la strategie la plus efficace mais aussi la plus couteuse. La strategie la moins couteuse ne comportait que le prelevement des ulceres et des escarres mais son efficacite etait de 45 %. La strategie pour laquelle la perte d’efficacite etait la plus faible par rapport a la strategie de reference maximaliste etait le prelevement des ulceres et des escarres associe a un prelevement des narines : son efficacite etait de 91 % et son cout 2,5 fois moins important que celui de la strategie de reference. Discussion Une etude preliminaire realisee sur une courte duree a etabli une strategie de depistage du SARM adaptee aux specificites d’un service de soins de suite et a son recrutement. La capacite d’identifier la meilleure strategie de depistage de SARM dans un service de soins de suite et de readaptation peut etre un point important pour controler la diffusion du SARM.

To identify a strategy of MRSA screening (methicillin-resistant Staphylococcus aureus) on admission to geriatric rehabilitation units, which would lead to acceptable efficacy and cost compared with a reference maximaliste strategy combining all six sampling sites. Method MRSA screening was conducted prospectively for 3 months in all the patients admitted to a geriatric follow-up and rehabilitation unit, using samples from the nostrils, armpits, urine scars cutaneous ulcers and sores. Six strategies were defined combing different sampling sites. Their efficacy and cost were compared with those of a maximaliste strategy combining the 6 sampling sites.Combined screening of all six sites was the most effective but also the most expensive strategy. The least expensive strategy used only samples from ulcers and sores, but its efficacy was of only 45%. The strategy with the lowest loss of efficacy compared to the reference strategy combined the sampling of ulcers and sores and sampling from the nostrils: it was efficient in 91% and its cost was 2.5 fold lower than the cost of the reference strategy.A preliminary, short term study established an MRSA screening strategy adapted to the specificities of a geriatric rehabilitation unit and its recruitment. The ability to define the optimal strategy for MRSA screening in a geriatric rehabilitation and follow-up unit may be an important factor in controlling the diffusion of MRSA.