Search

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2020-10-26T21:56:59Z No. of bitstreams: 1 ALINE MARINA ALVES FRUHAUF.pdf: 3380102 bytes, checksum: 6d2dd04664cd3df4e7ae311ff793531a (MD5) Made available in DSpace on 2020-10-26T21:56:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ALINE MARINA ALVES FRUHAUF.pdf: 3380102 bytes, checksum: 6d2dd04664cd3df4e7ae311ff793531a (MD5) Previous issue date: 2018-12-12 The occurrence of motor control of the ankle after stroke, can significantly interfere in activities of daily living, especially in the balance operations. Apart from this, treatments that make lower extremity function become important. Objectives: Primary outcome: To analyze the electrical activity of the anterior tibial muscle (TA) and postural control of hemiparetic individuals as a result of stroke, after Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) associated with Peripheral Electrical Stimulation (PES); Secondary outcome: to evaluate functional mobility after treatment involving tDCS and PES. Methods: Thirty-six hemiparetic subjects diagnosed with chronic stroke, 59 ± 10 years, randomized into three treatment groups: 1) active PES associated with sham tDCS (PESa /tDCSs); 2) active PES associated with active tDCS (PESa/tDCSa) and PES sham associated with active tDCS (PESs/ ETCCa). Active tDCS and sham were applied in bilateral assembly (anode on motor cortex, injured hemisphere, cathode on uninjured motor cortex), 2mA; sham tDCS remained on for 20 seconds. PES was performed on paretic TA, 50 hz. Sessions lasting 30 minutes, five times a week, for 2 weeks, totaling 10 sessions. Evaluation: electric motor activity of the paretic TA muscle by the mean root mean square (RMS), during three maximal voluntary isometric contractions (CVM) and median frequency (MDF) (3 repetitions of 5 consecutive isotonic contractions) by means of electromyography; equilibrium was evaluated by the Mini-Balance Evaluation System (Mini-BESTest) and functional mobility by the Timed Up Go test. The evaluations were collected in three moments, pre, post 10 and follow-up 30 days of the interventions. Emg: there was no significant difference in RMS for any of the groups after 10 days of treatment and 30 days follow-up. The MDF measure decreased significantly (p 0.05) of the MDF in relation to the baseline condition; (p = 0.001) and PESs/tDCSa (p = 0.005) and after 30 days of PESa/tDCSa follow-up (p = 0.00) were significantly lower after 10 days of treatment for PESa /tDCSa and PESs/ETCCa (p = 0.001) compared to the PESa/tDCSp group. Equilibrium: balance improved significantly (p = 0.00) and clinically important (improvement of > that 3 points) in the PESa/tDCSa group for 10 days of treatment and 30-day follow-up; there was no significant difference (p> 0.05) between groups. In functional mobility there weren´t statistical differences in the results for either group. Conclusion: For the electrical activity of the TA muscle, the central stimulation with tDCS didn´t potentiate the effects of the PES, on the contrary, it led to a reduction of its activity. The same results were not observed for the postural control, since the association of the techniques provided a clinical improvement of this variable. There weren´t changes in the functional mobility. A falta de controle motor de tornozelo após Acidente Vascular Cerebral (AVC), pode interferir significantemente nas atividades de vida diária, principalmente nas que requerem equilíbrio. Diante disto, tratamentos que melhorem a função da extremidade inferior, tornam-se importantes. Objetivos: Desfecho primário: Analisar a atividade elétrica do músculo tibial anterior (TA) parético e equilíbrio de indivíduos hemiparéticos em decorrência de AVC, após Estimulação Transcrania por Corrente Contínua (ETCC) associada a Estimulação Elétrica Periférica (PES); desfecho secundário, avaliar a mobilidade funcional após ETCC e PES. Métodos: participaram do estudo 36 indivíduos hemiparéticos adultos com diagnóstico de AVC crônico, aleatorizados em 3 grupos de tratamento: 1) PES ativa associada à ETCC placebo (PESa /ETCCp); 2) PES ativa associada à ETCC ativa (PESa/ETCCa) e PES placebo associada à ETCC ativa (PESp/ETCCa), cinco vezes por semana, durante 2 semanas, totalizando 10 sessões. ETCC ativa e placebo foram aplicadas na montagem bilateral, anodo sobre córtex motor (M1), hemisfério lesionado; catodo sobre M1 não lesionado, 2mA, por 20 minutos; ETCC placebo manteve-se ligada por 20 segundos. PES associada à ETCC foi aplicada sobre TA parético, 50 Hz, por 30 minutos. Avaliações: atividade elétrica do músculo TA parético foi avaliada pelas variáveis eletromiográficas root mean square (RMS) e frequência mediana (MDF); equilíbrio pelo Mini-Balance Evaluation System (Mini-BESTest) e mobilidade funcional por teste de Timed Up Go. As avaliações foram coletadas em três momentos, pré, pós 10dias de tratamento e follow-up de 30 dias. Resultados Emg: não houve diferença significante na RMS para nenhum dos grupos após 10 dias de tratamento e follow-up de 30 dias. A medida MDF diminuiu significativamente (p < 0.05) pós 10 dias de tratamento e follow-up de 30 dias em todos os grupos, exceto no follow-up de 30 dias do grupo PESa/ETCCp, no qual observa-se um aumento não significante (p >0.05) da MDF em relação a condição basal; na comparação entre os grupo, a MDF foi significantemente menor após 10 dias de tratamento para PESa/ETCCa (p= 0.001) e PESp/ETCCa (p=0.005) e após 30 dias de follow-up PESa/ETCCa (p= 0.00) e PESp/ETCCa (p=0.001) em comparação ao grupo PESa/ETCCp. Equilíbrio: o balance melhorou de forma significante (p=0.00) e clinicamente importante (melhora > que 3 pontos) no grupo PESa/ ETCCa 10 dias de tratamento e follow-up de 30 dias; não houve diferença significante (p >0.05) entre os grupos. MF: não houve diferenças estatísticas nos resultados para nenhum dos grupos. Conclusão: Para a atividade elétrica do músculo TA, a estimulação central com ETCC não potencializou os efeitos da estimulação periférica com PES, pelo contrário, levou a uma redução de sua atividade. Os mesmos resultados não foram observados para o equilíbrio, pois a associação das técnicas proporcionou uma melhora clínica desta variável. Não houve mudanças na mobilidade funcional.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-06-18T19:16:59Z No. of bitstreams: 1 Aline Marina Alves Fruhauf.pdf: 1453096 bytes, checksum: 48897b7f7729d68294f85c6738b2da54 (MD5) Made available in DSpace on 2018-06-18T19:16:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aline Marina Alves Fruhauf.pdf: 1453096 bytes, checksum: 48897b7f7729d68294f85c6738b2da54 (MD5) Previous issue date: 2016-02-17 Increased cortical activity induced by brain stimulation, associated or not with other rehabilitation techniques, may potentiate the therapeutic effects in patients with neurological deficits. To assess the immediate effects of two related techniques, transcranial direct-current stimulation (tDCS) and functional electrical stimulation (FES), the electrical activity of the tibialis anterior (TA) and static balance of individuals with post stroke hemiparesis. Methods: clinical trial, controlled, randomized, double-blind, 30 individuals hemiparesis due to stroke. Rating: median frequency and RMS TA by electromyography (EMG) and evaluation of static balance (area, speed and frequency of oscillation in open eyes (OE) and closed (CE)) by stabilometry. Interventions: 4 protocols with 48h interval: 1 (tDCS anodic + FES sham), 2 (tDCS sham + FES active), 3 (tDCS anodic + FES active) and 4 (tDCS sham + FES sham). The anode was applied on etcc C3 and / or C4 and cathode on the contralateral supraorbital region and FES on hemiparetic TA for 20 minutes. Results: There was no statistically significant difference (p> 0.05) of the median frequency and RMS for the acquisition of isotonic and maximal voluntary isometric contraction (MVIC) of TA and static balance both OE and CE condition of the protocols by the Friedman test . Conclusion: There was no difference in the electrical activity of the TA muscle and static balance after application of the associated technical or isolated. The application time may not be enough to verify a motor learning, moreover, it is suggested that the tDCS may have a cortical hyperexcitability generated response any competitor inhibiting action; and a second hypothesis is that the stimulation of both the FES or active contraction has generated supposed peripheral fatigue, even with preconization contractions to avoid that this factor. It is believed that the two suggestive lead to additive effects (a technique inhibiting possibly other). O aumento da atividade cortical, induzido pela estimula????o cerebral, associado ou n??o com outras t??cnicas de reabilita????o, pode potencializar os efeitos terap??uticos em indiv??duos com d??ficits neurol??gicos. Objetivos: Avaliar os efeitos imediatos de duas t??cnicas associadas, estimula????o transcraniana por corrente cont??nua (ETCC) e estimula????o el??trica funcional (FES), na atividade el??trica do m??sculo tibial anterior (TA) e equil??brio est??tico de indiv??duos com hemiparesia p??s acidente vascular encef??lico (AVE). M??todos: Ensaio cl??nico, controlado, randomizado, duplo cego, em 30 indiv??duos hemipar??ticos decorrente de AVE. Avalia????es: frequ??ncia mediana e RMS do TA por eletromiografia (EMG) e avalia????o do equil??brio est??tico (??rea, velocidade e frequ??ncia de oscila????o em olhos abertos (AO) e fechados (OF)) por estabilometria. Interven????es: 4 protocolos com intervalo de 48h: 1 (ETCC an??dica + FES placebo), 2 (ETCC placebo + FES ativo), 3 (ETCC an??dica + FES ativo) e 4 (ETCC placebo + FES placebo). A ETCC an??dica foi aplicada sobre C3 e/ou C4 e cat??dica sobre regi??o supraorbital contralateral e FES sobre TA hemipar??tico,durante 20 minutos. Resultados: N??o houve diferen??a estatisticamente significante (p > 0,05) da frequ??ncia mediana e RMS durante as aquisi????es de isotonia e contra????o isom??trica volunt??ria m??xima (CIVM) do TA e equil??brio est??tico tanto na condi????o OA e OF entre os protocolos pelo teste de Friedman. Conclus??o: N??o houve diferen??a na atividade el??trica do m??sculo TA e equil??brio est??tico, ap??s aplica????o das t??cnicas associadas ou isoladas. O tempo de aplica????o pode n??o ter sido insuficiente para se verificar um aprendizado motor, al??m disso, sugere-se que a ETCC possa ter gerado uma resposta de hiperexcitabilidade cortical inibindo qualquer a????o concorrente; e uma segunda hip??tese seria que o est??mulo tanto da FES ou da contra????o ativa tenha gerado suposta fadiga perif??rica, mesmo com preconiza????o das contra????es para que se evitasse esse fator. Acredita-se que as duas sugestivas, levaram a efeitos aditivos (uma t??cnica possivelmente inibindo a outra).