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ZusammenfassungAusgehend von ihrer Begriffsgeschichte werden Gesundheit und Krankheit als unterschiedliche Formen menschlicher Existenz beschrieben, die sich nicht gegenseitig verneinen. Eine Kasuistik zeigt, dass auch von einer schweren Erkrankung mit eingeschränkter Lebensqualität und -zeit Betroffene Glück und Erfüllung erleben können. Als Voraussetzungen hierfür werden eine offene Suchhaltung („Serendipity“), Kohärenz, Empowerment und ein an den Erfahrungen der Selbsthilfe orientiertes Behandlungsziel („Recovery“) beschrieben. Die Herausforderungen für das psychiatrische Hilfesystem werden diskutiert.

Health and illness in modern societies are often understood as moral or normative categories. The author proposes an anthropological, not mutually excluding concept. A case study shows that even a severe illness with shortened life-expectation and -quality can provide new possibilities and confer fulfilment and happiness for the people affected on condition that they and their caregivers have an open-minded attitude ("serendipity"), sense of coherence, empowerment and orientation towards "recovery" as a new concept of healthiness at their disposal. The challenges for mental health services are being discussed.Ausgehend von ihrer Begriffsgeschichte werden Gesundheit und Krankheit als unterschiedliche Formen menschlicher Existenz beschrieben, die sich nicht gegenseitig verneinen. Eine Kasuistik zeigt, dass auch von einer schweren Erkrankung mit eingeschränkter Lebensqualität und -zeit Betroffene Glück und Erfüllung erleben können. Als Voraussetzungen hierfür werden eine offene Suchhaltung („Serendipity“), Kohärenz, Empowerment und ein an den Erfahrungen der Selbsthilfe orientiertes Behandlungsziel („Recovery“) beschrieben. Die Herausforderungen für das psychiatrische Hilfesystem werden diskutiert.

Nach dem deutschen Uberfall auf Polen waren psychiatrische Anstalten das erste Ziel des Vernichtungskrieges. Unter Leitung deutscher Arzte wurden die Patienten zu Massenexekutionen fortgefuhrt und tausende Kranke aus dem „Altreich“ hierher verschleppt und ermordet. Ab Oktober 1939 wurde Gas als Mordwaffe gegen die Kranken eingesetzt. Der Artikel beschreibt die weitgehend unbekannten Fakten uber den Zusammenhang zwischen dem medizinischen Programm zur Vernichtung „lebensunwerten Lebens“ und dem rassistischen Vernichtungskrieg gegen Polen und Juden.

Polish psychiatry was since its origin deeply influenced by German (Austrian) and Russian psychiatry. As a larger part of the Polish territory had belonged to Germany or Austria before 1918, many institutions and staff in mental health had a German or Austrian history. During the occupation nearly all mental hospitals were taken over by the Germans, sometimes all the patients, sometimes part of them were murdered, and often the staff members were shot together with their patients. Jews were separated from non-Jews and killed. Some institutions continued to work under German rule and with German directors. This paper will explore these issues from a historical and organizational perspective and address how Polish psychiatry attempted to survive during and after the war.

Under current conditions psychiatric-psychotherapeutic inpatient care can not be sustained in its present form for much longer. Therefore, our main priority must be to adapt the care structures to the changes in society and psychiatry under consideration of the patients' needs. Cooperation, integration, and interlocking of cross-sectoral and interdisciplinary treatment provision are the challenge of the next decade. They will require networked organisation forms of high complexity as well as new mindsets and approaches. Significant steps and instruments of a structural transformation in the overall therapeutic services are elucidated using the example of a psychiatric care centre and discussed in connection with the introduction of a new reimbursement system for psychiatric and psychosomatic facilities in 2013. New cross-sectoral concepts could ensure care, particularly in regions with lacking or inadequate outpatient structure. Management competences combined with holistic thinking can help to create patient-centred alignments in this context.

Polish psychiatry was since its origin deeply influenced by German (Austrian) and Russian psychiatry. After the German assault Polish psychiatric patients were the first victims of mass executions, and the first to be killed by new developed "gassing" technology. Especially cruel was the fate of Jewish patients. German "health policy" in occupied Poland was only "starvation or shooting". Some hospitals continued working under German rule and received patients from Germany in the framework of Nazi-"euthanasia". The article describes the mostly ignored facts of the close link between the medical programme of annihilation of the "unfit" and the genocide of Poles and Jews.

Under current conditions psychiatric-psychotherapeutic inpatient care can not be sustained in its present form for much longer. Therefore, our main priority must be to adapt the care structures to the changes in society and psychiatry under consideration of the patients' needs. Cooperation, integration, and interlocking of cross-sectoral and interdisciplinary treatment provision are the challenge of the next decade. They will require networked organisation forms of high complexity as well as new mindsets and approaches. Significant steps and instruments of a structural transformation in the overall therapeutic services are elucidated using the example of a psychiatric care centre and discussed in connection with the introduction of a new reimbursement system for psychiatric and psychosomatic facilities in 2013. New cross-sectoral concepts could ensure care, particularly in regions with lacking or inadequate outpatient structure. Management competences combined with holistic thinking can help to create patient-centred alignments in this context.

Alterspsychiatrie ist fur die Behandlung und Versorgung von seelisch erkrankten oder gestorten (dauerhaft behinderten) Menschen ab dem 60. Lebensjahr zustandig. Ausgeubt wird die gerontopsychiatrische Versorgung auf dem ambulanten Sektor von niedergelassenen Arzten in Privatpraxen (Hausarzten, Internisten, zum Teil auch Nervenarzten und Psychiatern) sowie auf dem voll- und teilstationaren Sektor durch spezialisierte Behandlungseinrichtungen: psychiatrische Fachkrankenhauser oder Abteilungen an Allgemeinkrankenhausern, spezialisierte Krankenhausabteilungen fur Gerontopsychiatrie (z.B. an den Westf. Kliniken fur Psychiatrie oder ehemaligen „Landeskrankenhausern“ mit Versorgungsverpflichtung fur eine bestimmte Einzugsregion), gerontopsychiatrische Tageskliniken, gerontopsychiatrische Zentren (GZ) nach dem Vorschlag der Expertenkommission der Bundesregierung (BMJFFG 1988), gerontopsychiatrische Institutsambulanzen (ambulante Behandlung) oder gerontopsychiatrische Tagespflegeeinrichtungen. Alterspsychiatrie gilt in Deutschland als ein in ihrem Entwicklungsstand vergleichsweise zuruckgebliebenes Versorgungsfeld und hat auch in der wissenschaftlichen Versorgungs- und Evaluationsforschung weniger Interesse gefunden als die Psychiatrie fur Menschen jungerer Lebensalter.