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Objetivo: os autores pretendem partilhar a experiência desta complicação cirúrgica major, com o cuidado de realizar uma revisão bibliográfica sumária sobre o tema abordando referências na literatura sobre a incidência e os fatores de risco inerentes a esta patologia. Descrição: apresenta-se um caso clínico, com o devido enquadramento bibliográfico, de um doente do sexo masculino com 70 anos de idade e neoplasia prostática submetido a laminectomia de L2 com artrodese L1-L3 postero-lateral instrumentada por claudicação neurogénea devido a metástase de L2. No pós-operatório imediato instalou-se um quadro de défice neurológico progressivo com paraplegia flácida e necessidade de reintervenção para drenagem de hematoma epidural confirmado por Ressonância Magnética. O doente recuperou neurologicamente após a drenagem do hematoma tendo retomado as suas atividades de vida diária. Comentários: a maioria dos hematomas epidurais pós-operatórios em cirurgia da patologia raquidiana são assintomáticos. A necessidade de drenagem cirúrgica resume-se a 0,1 a 3% dos hematomas diagnosticados, sendo emergente após o início dos défices neurológicos. É necessário ter em atenção os fatores de risco para o desenvolvimento de hematoma epidural sintomático no pós-operatório imediato para antever a sua possibilidade. Objective: The authors want to share the experience of this major surgical complication, and conduct a brief review on the topic addressing references in the literature on the incidence and risk factors associated with this disease. Description: The authors present as clinical case a male patient aged 70 years old with prostate cancer who underwent laminectomy of L2 and postero-lateral instrumented fusion of L1-L3 due to neurogenic claudication from L2 metastasis. In the immediate postoperative settled a progressive neurologic deficit with flaccid paraplegia and need for reoperation for drainage of epidural hematoma confirmed by MRI. The patient recovered neurologically after draining the hematoma having resumed their daily activities. Comments: Most epidural hematomas in postoperative pathology of spinal surgery are asymptomatic. The need for surgical drainage boils down to 0.1 to 3% of the hematomas diagnosed, being emergent after the onset of neurological deficits. Physicians must be aware of the risk factors for the development of symptomatic epidural hematoma in the immediate postoperative period to forecast its possibility.

A abordagem anterior directa constitui uma alternativa às clássicas abordagens transmusculares para a realização de artroplastia total da anca. Apresenta-se um estudo retrospectivo que avalia os resultados de 35 artroplastias totais da anca realizadas por via anterior directa , divididos entre 25 coxartroses primárias e 10 fracturas do colo do fémur. O tempo de seguimento médio no grupo das coxartroses primárias foi de 13,5 meses (6-24 meses) e no grupo das fracturas do colo do foi de 14,2 meses (7-21 meses). Verificou-se uma melhoria significativa na avaliação pelos scores funcionais entre o pré-operatório e o primeiro mês pós-operatório no grupo das coxartroses primárias, com uma melhoria ligeira do primeiro mês pós-operatório para os 6 meses pós-operatórios. No grupo das fracturas verificou-se uma melhoria evidente do primeiro mês pós-operatório para os 6 meses pós-operatórios. Este estudo vem confirmar a abordagem anterior directa como um procedimento seguro para todos os pacientes, com colocação precisa dos componentes e baixas taxas de complicações. Nesta abordagem intermuscular, o doente tem que recuperar apenas do procedimento cirúrgico, mas não da abordagem, o que permite uma recuperação precoce sem restrição de movimentos ou permissão de carga, com benefícios distintos para outcomes directamente focados nos pacientes. The anterior direct approach is an alternative to the classic transmuscular approaches to perform total hip arthroplasties. We present a retrospective study that studies the results of 35 patients who received the direct anterior approach for total arthroplasties of the hip, divided in 25 primary arthrosis and 10 femoral neck fractures. The mean follow-up time in the group of primary arthrosis was 13,5 months (6-24months) and in the group of femoral neck fractures was 14,2 months (7-21 months). This study confirms the anterior directa approach as a safe procedure for all patients, with precise component placement e low complication rates. In this intermuscular approach, the patient recovers from the surgical procedure and not from the approach, which allows for a quicker recovery without movement restriction or permisson to bear load, with distinct benefits on the ouctcomes directly focused on patients.

Objetivo: A fratura do osso ganchoso é uma lesão rara correspondendo a 2-4% das fraturas do carpo tendo uma grande percentagem de atraso no diagnóstico. Pode atingir o corpo ou a apófise (sendo esta a mais frequente). O ganchoso promove a estabilidade dos 4º e 5º metacarpianos e qualquer alteração na sua geometria pode resultar em artrose ou impotência funcional. Descrição: Os autores apresentam um doente do sexo masculino com 3 semanas de evolução após fratura da base do 4º metacarpiano, com clínica de dor na região cubital do punho, diminuição da força de preensão e compressão do nervo cubital. Constatou-se fratura coronal do osso ganchoso e o doente foi submetido a osteossíntese do ganchoso com libertação do canal de Guyon. Avaliou-se o doente subjetiva e objetivamente 2 e 4 meses após a cirurgia, utilizando como critérios a satisfação do doente, o questionário DASH e estudos de imagem. Encontra-se satisfeito com o resultado obtido, sem dor local, com força de preensão mantida, sem clínica de compressão cubital, tendo retomado a sua atividade profissional. Comentários: As fraturas coronais do osso ganchoso são raras e geralmente cursam com fraturas da base do 4º metacarpiano. São de difícil avaliação com reiterados atrasos de diagnóstico. Sempre que existir uma fratura da base do 4º metacarpo com encurtamento do raio ou se a clínica não coincidir com a imagiologia, deve-se aprofundar a investigação. A fixação das fraturas coronais do osso ganchoso é importante para a estabilidade cárpica e tem bons resultados na literatura. Objective: A hamate fracture is a rare injury corresponding to 2-4% of carpal fractures and has a large percentage of delayed diagnosis. It may reach the body or apophysis (this being the most common). The hamate promotes the stability of the 4 th and 5 th metacarpal and any change in its geometry can result in arthritis or functional impairment. Description: The authors describe a male patient with 3 weeks of development after fracture of the 4th metacarpal base with clinical pain in the ulnar wrist, decreased grip strength and compression of the ulnar nerve. It was found a coronal fracture of the hamate and the patient underwent osteosynthesis with the release of Guyon's canal. The patient was evaluated subjectively and objectively 2 and 4 months after surgery, using criteria such as patient satisfaction, the DASH questionnaire and imaging studies. The patient is satisfied with the result obtained without local pain, grip strength maintained with no clinical cubital compression, having resumed his occupation. Comments: The coronal bone fractures of the hamate are rare and usually occur with fractures of the base of the 4th metacarpal. Whenever there is a fracture of the 4th metacarpal base with shortening of the radius or if the clinic does not match the imaging, should further research be optimized. The fixation of coronal fractures of the hamate is important to obtain carpal stability.

Objectivos: descrever uma técnica cirúrgica de artrodese C1-C2 numa doente com os odontoideum distópico com instabilidade atlanto-axial. Métodos: doente de 63 anos, sexo feminino, sem antecedentes traumáticos conhecidos. Início insidioso de radiculopatia bilateral irradiada aos membros superiores associada a dor cervical posterior. A radiologia convencional demonstrou os odontoideum com instabilidade atlanto-axial. A RMN confirmou o diagnóstico e evidenciou mielomalácia pelo nível. A Tomografia Computorizada pré operatória efetuou - se para confirmar a possibilidade da fixação aparafusada. Foi realizada a artrodese C1-C2 com parafusos poli-axiais em C1 às massas laterais e translaminares em C2 sendo o nível estabilizado por 2 barras longitudinais. Resultados: o recuo obtido foi de 20 meses. No acto cirúrgico verificou-se uma correcta execução técnica sem complicações neuro-vasculares. Não se registou falência de material ou instabilidade no período de seguimento estudado. A paciente referiu melhoria das queixas algicas no pós operatório imediato e resolução da sintomatologia neurológica aos 3 meses. Conclusões: a fixação translaminar cruzada em C2 é uma opção cirúrgica de baixo risco para fixação C1-C2 em doentes com instabilidade a esse nível e com taxas de fusão óssea da ordem dos 97%. Objective: describe a surgical technique of C1-C2 arthrodesis in a patient with dystopic os odontoideum and atlantoaxial instability. Methods: a 63 - year - old woman without history of known trauma. Insidious onset of bilateral radiculopathy radiated to the upper limbs associated with posterior cervical pain. Conventional radiology demonstrated os odontoideum with atlanto-axial instability. MRI confirmed the diagnosis and showed the level of myelomalacia. The preoperative CT scan is mandatory to confirm the possibility of fixing screws. Arthrodesis was performed C1-C2 level with poly - axial screws. C1 screws were directed to lateral masses. For fixation of C2 the screws were place within the crossing laminas. Both structures were stabilized by two longitudinal bars. Results: the follow up period was 20 months. During surgery a correct implementation technique occurred without neuro - vascular complications. No hardware failure or instability was noted during the follow up period. The patient reported improvement of pain complaints in the immediate postoperative period andresolution of neurological symptoms at 3 months. Conclusions: atlantoaxial fixation with bilateral, crossing C-2 translaminar screws is a low-risk surgical option in patients with instability at this level and presents bone fusion rates of 97%.

A artroplastia de resurfacing é um tipo de artroplastia conservadora de osso em que a cabeça femoral é preservada sendo recoberta por uma superfície metálica que articula com um componente acetabular. É apresentado um estudo retrospectivo que avalia os resultados de 486 próteses de resurfacing. O tempo médio de seguimento foi de cerca de 5,2 anos. Houve uma evolução clínica favorável com um nível de satisfação de 95%. Foi obtida uma taxa de sobrevida de 98% tendo sido realizadas 9 cirurgias de revisão. Este estudo vem confirmar a possibilidade de obter boas taxas de sobrevida em doentes jovens e activos que pretendam manter o seu estilo de vida desde que operados por cirurgiões de experientes. As taxas de revisão são compatíveis com o descrito na literatura e parecem estar relacionados com a orientação obtida dos componentes. Assim, a artroplastia de resurfacing, apresenta-se como uma alternativa válida no tratamento da osteoartrose particularmente em doentes jovens. Hip resurfacing arthroplasty is a bone preserving surgery in which the femoral head is preserved being covered by a metal component which articulates with an acetabular component. The purpose of this study is to retrospectively analyze the results of 486 consecutive hip resurfacing arthroplasties. The mean follow-up time was 5,2 years. A clear favorable clinical outcome was obtained as well as a satisfaction level of 95%. The survival rate was 98%. 9 hip arthroplasties were revised. The present study confirms the possibility of attaining excellent survival rates in Young active patients who want to keep their lifestyle when operated by high volume surgeons. Revision rates are compatible with the previously stated in the literature and appear to be correlated to component orientation. Hip resurfacing arthroplasty is therefore a valuable option in the treatment of hip osteoarthritis especially in Young adults.

Dissertação de Mestrado em Ciência do Desporto, área de especialização em Treino de Alto Rendimento Desportivo, apresentada à Faculdade de Ciências do Desporto e de Educação Física da Universidade do Porto O andebol português tem, ao longo dos anos, assumido uma crescente importância no panorama desportivo nacional, como é exemplo a recente eliminação da Jugoslávia, uma das maiores potências mundiais andebolísticas de todos os tempos, da Fase Final do Campeonato da Europa de 2000 na Croácia.Por outro lado, o que parece diferenciar os atletas de alto nível de rendimento são os níveis de condição física alcançados. Neste aspecto particular parece existir um déficit de preparação dos jogadores portugueses.No preciso caso da força, reflecte, a par da resistência uma das capacidades motoras fundamentais do jogo, manifestando-se sob várias expressões e em múltiplas acções específicas do andebol.Desta forma, o objectivo principal deste estudo empírico é identificar os quadros de planeamento do treino de força nas equipas de alto rendimento de andebol em Portugal e traçar as linhas de orientação do planeamento do treino de força no andebol.O conhecimento que temos da realidade portuguesa com a qual mantemos contacto já há alguns anos permite-nos avançar para a formulação da seguinte hipótese de estudo: os técnicos de andebol no seu planeamento do treino, não atribuem à força a importância que ela justifica.Assim, foram seleccionados os treinadores de andebol do CN1D de Seniores Masculinos durante a época de 1998/1999, tendo sido entrevistados 8 técnicos, através de uma entrevista estandardizada com questões fechadas primordialmente.Dos dados recolhidos podemos afirmar que treinadores de equipas portuguesas de alto rendimento valorizam o treino de força como componente importante do processo de treino. No entanto, os tempos dedicados a este tipo de trabalho e os meios de que se servem não permitem pensar em grandes evoluções nos níveis de força dos jogadores mas sim, na manutenção dos actuais níveis de força dos atletas ou, em alguns casos, na exponenciação da força deste ou daquele jogador.