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The value of serial lung ultrasound (LUS) in patients with COVID-19 is not well defined. In this multicenter prospective observational study, we aimed to assess the prognostic accuracy of serial LUS in patients admitted to hospital due to COVID-19. The serial LUS protocol included two examinations (0–48 h and 72–96 h after admission) using a 10-zones sequence, and a 0 to 5 severity score. Primary combined endpoint was death or the need for invasive mechanical ventilation. Calibration (Hosmer–Lemeshow test and calibration curves), and discrimination power (area under the ROC curve) of both ultrasound exams (SCORE1 and 2), and their difference (DIFFERENTIAL-SCORE) were performed. A total of 469 patients (54.2% women, median age 60 years) were included. The primary endpoint occurred in 51 patients (10.9%). Probability risk tertiles of SCORE1 and SCORE2 (0–11 points, 12–24 points, and ≥25 points) obtained a high calibration. SCORE-2 showed a higher discrimination power than SCORE-1 (AUC 0.72 (0.58–0.85) vs. 0.61 (0.52–0.7)). The DIFFERENTIAL-SCORE showed a higher discrimination power than SCORE-1 and SCORE-2 (AUC 0.78 (0.66–0.9)). An algorithm for clinical decision-making is proposed. Serial lung ultrasound performing two examinations during the first days of hospitalization is an accurate strategy for predicting clinical deterioration of patients with COVID-19.

Introducción: El tromboembolismo venoso (TEV) es una afección muy frecuente y potencialmente fatal, pero tratable. En los pacientes con un TEV no provocado que interrumpen la terapia anticoagulante, se ha observado un aumento del riesgo de recurrencia. La anticoagulación es sumamente efectiva en disminuir este riesgo sin embargo, incrementa el riesgo de hemorragias. Supondría un gran impacto en el manejo de la ETV identificar factores predictores de recidiva en los pacientes con ETV idiopática para conocer la duración óptima del tratamiento anticoagulante. Objetivo: Determinar factores clínicos predictores orientados a identificar pacientes con ETV idiopática con bajo riesgo de recurrencia. Pacientes y métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo en el que se incluyeron un total de 398 pacientes con ETV idiopática que completaron al menos 3 meses de terapia anticoagulante. En el seguimiento la variable principal fue la recurrencia del TEV. Se recogieron variables posibles predictoras de recidiva, basado en los estudios previos publicados. Se realizó un modelo de regresión logística con las variables que se asociaron estadísticamente con la recidiva en el análisis univariante. Finalmente, se desarrolló un modelo predictivo de recurrencia cada individual asignando puntos calculados para cada variable, considerando un riesgo bajo de recurrencia una puntuación menor de 5 por ciento. Resultados: El período de estudio abarcó desde Marzo de 2004 hasta Agosto de 2013. Se incluyeron un total de 398 pacientes. La variable principal ocurrió en 65 pacientes, esto supone una incidencia de 16,3 por ciento en la muestra (IC 95 por ciento, 12,8 por ciento - 20,3 por ciento). En el modelo de regresión logística multivariante las variables que alcanzaron un odds ratio mayor que 1 fueron edad avanzada, sexo masculino, obesidad, varices, mutación genética, dímero D positivo al finalizar el tratamiento anticoagulante y factor VIII. Finalmente, se creó un modelo predictivo de recurrencia para un paciente individual asignando puntos calculados para cada variable. Discusión: Se ha desarrollado un modelo con la variables seleccionadas como significativas para predecir un riesgo bajo de recurrencia en pacientes con ETV idiopática, y en los que podría plantearse la suspensión del tratamiento anticoagulante.

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La asistencia sanitaria debe ser efectiva y cumplir unos estándares de calidad desde el punto de vista profesional, pero también debe ser percibida como beneficiosa por el paciente. Desde que se describió la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se han producido importantes avances en su diagnóstico y tratamiento, pero son escasas las aportaciones en el área de calidad asistencial. En 2010, el grupo español de estudio del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (GeSIDA) publicó el documento Indicadores de calidad asistencial de GeSIDA para la atención de personas infectadas por VIH/SIDA, en el que se proponen unos estándares con el propósito de mejorar y homogeneizar la asistencia al paciente VIH. El objetivo de este trabajo fue evaluar el grado de cumplimiento de estos indicadores y analizar si su adhesión mejora la percepción del paciente en términos de satisfacción con la asistencia sanitaria recibida y de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) en una cohorte madrileña de población VIH. Métodos: Se analizó el cumplimiento de los indicadores de GeSIDA en el Hospital Universitario de Torrejón, en Madrid. Para evaluar la percepción del paciente se utilizó el cuestionario de satisfacción del usuario de consultas externas (SUCE), una herramienta previamente validada en población española. La CVRS se evaluó mediante el cuestionario Medical Outcomes Study Survey-Short Form de 30 items (MOS-SF-30), una herramienta también validada en población española. Resultados: Se incluyeron 334 pacientes en el análisis de indicadores, cuyo cumplimiento fue del 74,5%. La satisfacción del paciente evaluada con el cuestionario SUCE fue de 9,0 sobre 10 (IC 95%: 8,9 ‒ 9,2); de los 47 indicadores evaluados, solo 4 se relacionaron con la satisfacción con la asistencia sanitaria. La puntuación media en el cuestionario MOSSF- 30 de CVRS fue 68,2 (IC 95%: 65,1; 71,3); solo 3 de los 47 indicadores evaluados se relacionaron con la CVRS. Conclusiones: El cumplimiento de los indicadores y la percepción de los pacientes sobre la atención sanitaria recibida fueron elevados. La adherencia a los indicadores de calidad asistencial mostró escasa relación con la satisfacción y con la CVRS referida por los pacientes En este estudio, la consecución de los objetivos de salud clásicos no implica el cumplimiento de las expectativas del paciente ni la mejora de su CVRS. pre-print 3438 KB