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Objective/context: The objective pursued by this research is to analyse the possible existence of a social and political fracture around the figure of former President Rafael Correa and his political legacy, the Citizen Revolution, which would act as a kind of polarizing division of Ecuadorian society: correismo/anti-correismo axis. A division that, born of politics, would have been established within society, allowing the existence of two opposing sides that feel, perceive and act in politics in a very different way. Methodology: To this end, a study has been drawn up with a quantitative methodological approach based on an analysis of the data contained in the Study of Politics and Emotions in Ecuador, March 2021 (SPEE), carried out by the EIP-USC after the first round of the 2021 presidential elections. Conclusions: The results of this first approach (descriptive and multivariate) allow us to affirm the existence of important differences between supporters and detractors of correismo, especially as regards political and emotional issues, but not so regarding sociodemographic issues. Originality: The influence that the emotional factor expressed towards the different political leaders would have in the construction of this fracture is especially relevant; providing a novel vision to the literature on the influence of Rafael Correa and his project in the Ecuadorian political system. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Fracture risk assessment in patients with chronic kidney disease (CKD) has been included in the CKD-MBD (''Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorders'') complex in international and national nephrology guidelines, suggesting for the first time the assessment of bone mineral density (BMD) if the results can influence therapeutic decision-making. However, there is very little information on actual clinical practice in this population. The main objective of the ERCOS (ERC-Osteoporosis) study is to describe the profile of patients with CKD G3-5D with osteoporosis (OP) and/or fragility fractures treated in specialized nephrology, rheumatology and internal medicine clinics in Spain. Fifteen centers participated and 162 patients (mostly women [71.2%] postmenopausal [98.3%]) with a median age of 77 years were included. Mean estimated glomerular filtration rate (eGFR) was 36 mL/min/1.73 m2 and 38% of the included patients were on dialysis. We highlight the high frequency of prevalent fragility fractures [37.7%), mainly vertebral (52.5%) and hip (24.6%)], the disproportionate history of patients with glomerular disease compared to purely nephrological series (corticosteroids) and undertreatment for fracture prevention, especially in nephrology consultations. This study is an immediate call to action with the dissemination of the new, more proactive, clinical guidelines, and underlines the need to standardize a coordinated and multidisciplinary care/therapeutic approach to these patients in an efficient way to avoid current discrepancies and therapeutic nihilism. Resumen: La valoración del riesgo de fractura del paciente con enfermedad renal crónica (ERC) ha sido incluida en el complejo CKD-MBD («Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorders») en guías nefrológicas internacionales y nacionales, sugiriéndose por primera vez la evaluación de la densidad mineral ósea (DMO) si los resultados pueden condicionar la toma de decisiones terapéuticas. Sin embargo, existe muy poca información en práctica clínica real en esta población. El objetivo principal del estudio ERCOS (ERC-Osteoporosis) es describir el perfil de los pacientes con ERC G 3-5 D con osteoporosis (OP) y/o fracturas por fragilidad atendidos en consultas especializadas de nefrología, reumatología y medicina interna en España. Participaron 15 centros y se incluyeron 162 pacientes (siendo en su mayoría mujeres [71,2%] postmenopáusicas [98,3%]) con una mediana de edad de 77 años. La mediana del filtrado glomerular estimado (FGe) fue de 36 mL/min/1,73m2 y 38% de pacientes incluidos estaban en diálisis. Destacamos la elevada frecuencia de fracturas por fragilidad prevalentes [37,7%), principalmente vertebrales (52,5%) y de cadera (24,6%)], el antecedente desproporcionado de pacientes con patología glomerular en comparación a series puramente nefrológicas (corticoides) y el infratratamiento para la prevención de fracturas, fundamentalmente en consultas nefrológicas. Este estudio supone una inmediata llamada a la acción con la difusión de las nuevas guías clínicas, más proactivas, y subraya la necesidad de homogeneizar el enfoque asistencial/terapéutico multidisciplinar coordinado de estos pacientes de un modo eficiente para evitar las actuales discrepancias y el nihilismo terapéutico.

Trans-scaphoid perilunate fractures-dislocations are rare injuries caused by high-energy trauma of the wrist. Diagnosis is based on medical history, physical examination, and tools such as radiographs, computed tomography scan, and magnetic resonance imaging. Early treatment consists of closed reduction and casting to stabilize the limb. Definitive treatment is surgical and includes bone and soft tissue repair. A case of trans-scaphoid perilunate fracture-dislocation is presented, along with diagnosis, management and outcome. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: pelvic fracture in children is considered one of the most important injuries due to its high mortality. They are rare, but have a major impact on patients' functional outcomes. Objective: to evaluate the clinical evolution and functional grade in pediatric patients with pelvic fractures who have already been treated, either conservatively or surgically. Material and methods: descriptive-cross-sectional-retrospective study. Sample of 24 patients, aged five to 16 years with pelvic fracture, treated from 2016 to 2021. Clinical and functional outcome was assessed using the Barthel index and hip range of motion, as well as surgical or conservative treatment, accompanying lesions and injury mechanism. Results: to find out if there is an association between the Torode and Zieg classifications with the Barthel index and hip range of motion, an association analysis was performed with the χ² statistic, obtaining a χ² value = 19.213. with p = 0.004 for the Barthel index and a χ² = 14.253 with p = 0.0026 for hip ranges of motion; these results indicate that there is statistically significant association. Conclusion: the most frequent type of pelvic fracture in pediatric patients treated is type III on the Torode and Zieg scale, which according to the Barthel index is associated with a degree of independence and complete hip mobility arches, so the clinical and functional outcome in these patients is high in severe injuries. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Epiphyseal fractures of the metatarsal head are a rare entity specially as an isolated injury and is rarely seen in patients with skeletal immaturity. Due lack of documentation for this type of fracture, the treatment of choice is uncertain. The purpose of the present study is to present two cases and treatment of epiphyseal fracture of the second metatarsal head, to our knowledge there are no publications for this injury. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Rezumat. Introducere. Vizualizarea procesului reparator al țesutului osos și interpretarea adecvată a semnelor radiologice în dinamică, permite supravegherea consolidării fracturilor oaselor pelvine și efectuarea corecției necesare. Scop. Analiza datelor radiologice ale consolidării fracturilor oaselor pelviene după osteosinteza bazinului cu dispozitiv extern pentru a determina posibilitatea corecţiei necesare şi perioada de fixare. Materiale și metode. Analizate datele tabloului clinic și radiologic al consolidării fracturilor pelviene în dinamică și rezultatele tratamentului la 207 pacienții politraumatizaţi. Toate cazurile sunt divizate în trei grupe, conform clasificării M. Tile. Rezultate: Analiza rezultatelor la distanţa ale tratamentului pacienților cu traumatisme pelvine a fost efectuată la 154(74,39%) pacienți, în perioada de la 1,5 la 16 ani după intervenție chirurgicală. Toți pacienții au prezentat consolidareacompletă a fracturilor de pelvis și oase lungi și recuperarea lor funcțională.Concluzii. Stabilizarea și corecţia leziunilor inelului pelvin cu dispozitiv de fixare externă este posibilă în aproape toate cazurile. Radiografia în dinamica oferă control asupra procesului de consolidare a oaselor pelviene și permite supravegherea conduitei.

Introducción: El Hospital Militar Central cuenta con un grupo especial para la atención de pacientes con trauma de guerra que incluye una evaluación inicial y manejo urgente de las lesiones que amenacen la vida, mediante un enfoque de control de daños que busca preservar la vida del paciente, salvar la extremidad y conservar su función. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal de pacientes de las fuerzas militares de Colombia, que sufrieron fracturas de fémur o tibia por trauma de guerra entre 2012 y 2020; y tratados mediante fijación externa en este Hospital. Objetivos: Describir las complicaciones del trauma de guerra tras un año de manejo de pacientes con fracturas de fémur o tibia utilizando un protocolo de control de daños en el Hospital Militar Central, centro de referencia para este tipo de trauma en el país. Resultados: Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes con fracturas femorales o tibiales por traumas de guerra entre 2012 y 2020, manejados con un protocolo de control de daños. Se seleccionaron 72 soldados, el 96% de las fracturas eran abiertas, el 91% (66 casos) sufrió alguna complicación, como lesión nerviosa, lesión vascular, defecto de cobertura, infección, falta de consolidación. Conclusiones: El trauma de guerra continúa representando una de las etiologías de politraumatismo en pacientes jóvenes de nuestro país que, a su vez, sigue teniendo grandes implicaciones clínicas y económicas. Las lesiones óseas de las extremidades requieren un manejo por etapas basado en la fijación externa según los principios de control de daños.

Background and objective. Most of the activities of daily life are carried out with our hands; hand fractures represent 10% of all skeletal injuries and are caused by high energy trauma. The main complication is the stiffness of the hand, and an ideal treatment must produce an adequate reduction, limit pain, minimize scarring and start mobility as soon as possible. Methods. A retrospective review of 10 patients operated on for a distal phalanx fracture between January and June 2023 was carried out through the application of 2.4 and 1.7 mm cannulated screws for transverse and oblique strokes, respectively. Results. Patients presented an adequate reduction, minimal pain and began rehabilitation between 10 and 14 days after surgery; did not present complications and had adequate mobility at the end of rehabilitation. Conclusion. In our experience, management with cannulated screws of the distal phalanx fractures has shown an adequate reduction, requires little surgical time, is placed percutaneously, and favors early mobility, preventing the appearance of rigidity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: health promotion policy requires the identification of barriers to the adoption of public policies. Paraguay's national healthcare system is inequitable, expensive, and inefficient. The Ministry of Public Health and Social Welfare (MSPyBS) is the entity responsible for covering the needs of a significant portion of the population. In January 2022, the MSPyBS financed the purchase of titanium elastic nails through a National Public Tender for Osteosynthesis Materials (LPN 02/22) to provide them for free in the pediatric service. Using research as a tool, we seek to analyze the impact of the implementation of LPN 02/22 at the Trauma Hospital, believing that this action would help streamline administrative and bureaucratic processes, making them more efficient with the assistance of the hospital's human resources. Material and methods: a retrospective, analytical, and comparative study conducted at a high-complexity trauma center in Asunción, Paraguay. Patients aged 4 to 14 years with an indication for stabilization with elastic nails were included. Demographic data, the mechanism of injury, time elapsed from hospital arrival to surgical treatment, length of hospital stay, and the average hospital cost were analyzed based on the daily expense of pediatric patient hospitalization. Results: 52 patients, divided into 25 cases in 2021 before implementation and 27 cases after implementation. The time elapsed from hospital arrival to definitive treatment was six days in the pre-implementation period, with an average stay from admission to discharge of 7.4 days. After implementation, the time from hospital arrival to definitive treatment was 4.3 days, and the average discharge time for the Post group was six days. The potential savings per patient amount to 332 dollars, offset by the institution's implant supply cost of 197 dollars, resulting in an approximate savings of 135 dollars per patient for the ministry. Conclusions: we view the implementation of free titanium elastic nails for pediatric femur fracture patients positively. We encourage the institution to continue with similar policies and strive to achieve even greater benefits for users. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introduction: The main complication of percutaneous iliosacral screw fixation is implant malposition, which can lead to vascular and nerve damage. The anatomical variability of the sacrum can make screw insertion difficult under fluoroscopic guidance. Among the methods described to improve the accuracy of this technique, stands out the use of computed tomography (CT). The aim of this study is to compare the results of iliosacral screw insertion with fluoroscopy or CT navigation. Methodology: Retrospective cohort study of 66 iliosacral screws in 56 patients during 11 years. The screws were inserted with fluoroscopy in the operating room or with CT in the radiodiagnosis area. We collected data on patient characteristics, lesions, treatment, and clinical and radiological results. Results: Forty-seven screws were inserted with fluoroscopy and 19 with CT. A percentage of 18.2 of screws perforated the S1 osseous corridor. All of them were inserted with fluoroscopy guidance (0 vs. 34%; p

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Introducción: Las lesiones raquídeas son frecuentes en hombres adultos jóvenes. Reconocer la cinemática ayuda a disminuir la tasa de diagnósticos tardíos, principalmente si hay trastornos de la conciencia. Las fracturas vertebrales pueden ser únicas o múltiples, y asociarse con lesiones extravertebrales. Los objetivos de este estudio fueron analizar la distribución de la lesión según el mecanismo de producción, caracterizar el cuadro neurológico, evaluar el patrón de lesión y la asociación con lesiones extravertebrales, y analizar el tratamiento. Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo de pacientes con lesiones vertebrales postrauma, que ingresaron entre el 1 de julio de 2018 y el 30 de junio de 2020. Se analizaron los siguientes parámetros: edad, sexo, cinemática, cuadro neurológico, sector afectado, patrón de lesión, lesiones extravertebrales asociadas. Resultados: Se evaluó a 281 pacientes (60% hombres) con 400 lesiones vertebrales y 118 extravertebrales que, en 62 casos, conformaban un cuadro de politraumatismo; 147 con trauma por caída de altura y 98, por accidente de tránsito. El cuadro neurológico más observado fue ASIA E (8 casos), no determinado al ingreso. El sector T2-L5 fue el más afectado, en su mayoría, por lesiones por compresión. Las lesiones extravertebrales más frecuentes fueron el trauma de cráneo y de tórax; hubo un caso de SCIWORA y un óbito temprano. Conclusiones: Los sectores raquídeos más afectados fueron: el toracolumbar, el torácico y el lumbar; las lesiones suelen deberse a caídas de altura y suelen ser únicas, sin cuadro neurológico. El tratamiento se decide según la estabilidad y el cuadro neurológico.

Introducción y objetivos La fractura de escafoides es la más común dentro de las fracturas del carpo. El objetivo de nuestro trabajo es realizar un estudio analizando los resultados de las fracturas de escafoides en gente de edad avanzada.

Objetivo: Describir los resultados radiográficos y funcionales, y las complicaciones de la osteosíntesis de fracturas de calcáneo mediante el abordaje del seno del tarso. Materiales y Métodos: Se evaluaron 54 fracturas articulares de calcáneo desplazadas en 50 pacientes con radiografías de pie, de frente y de perfil, y tomografía computarizada preoperatorias. Se tomaron radiografías de pie, de frente y de perfil sin carga en el posoperatorio inmediato y con carga a las semanas 6 y 12, y al final del seguimiento. Se midió el ángulo de Böhler y se cuantificó el grado de artrosis subastragalina y calcaneocuboidea. Se determinó el puntaje de la AOFAS y se registraron las complicaciones de la herida, las lesiones neurológicas y la necesidad de cirugías adicionales, como retiro del material de osteosíntesis y artrodesis subastragalina. Resultados: El seguimiento fue de 30.8 meses. La serie estaba formada por 8 mujeres y 42 hombres, con una edad de 39.40 ± 14 años (rango 18-65). Cuarenta fracturas eran Sanders tipo II, 13 tipo III y 1 tipo IV. El puntaje de la AOFAS fue: excelente (12 casos), bueno (25 casos), regular (12 casos) y malo (5 casos). El ángulo de Böhler preoperatorio era de 10,8 ± 10,4° y 30,77 ± 8,24° al final del seguimiento (p

Resumen Discutimos la pertinencia, vigencia y necesidad del análisis marxista en el plano de las relaciones de producción entre sociedad y naturaleza. Para estos efectos, indagamos acerca del concepto de metabolismo presente en el libro III de El Capital de Karl Marx, retomado y actualizado por John Bellamy Foster con su “teoría de la ruptura metabólica”. Se expone su definición y se discute sobre ella considerando posturas que emanan principalmente desde la Geografía, la Sociología y la Ecología Política. Se enfatiza la problematización espacio-temporal de la brecha que deviene en fractura, para luego ser la base de análisis de la contemporaneidad chilena, donde brecha y fractura metabólica se relacionan con los procesos de producción de segunda naturaleza y urbanización planetaria.

Introducción: Las fracturas aisladas del hueso grande son muy infrecuentes en los niños y se producen por traumatismos de alta energía. Pueden pasar desapercibidas en la valoración inicial y las radiografías solo permiten identificar las lesiones en huesos osificados, por lo que son necesarias pruebas complementarias, como la resonancia magnética, para descartar posibles lesiones del carpo asociadas, sobre todo en menores de 10 años. Se presenta el caso de una fractura aislada del hueso grande con aparición de quiste sinovial por causa traumática en un paciente pediátrico, tratado mediante inmovilización con yeso antebraquial durante cuatro semanas, con buena evolución. Conclusión: El manejo de estos casos depende de la gravedad de la lesión y, aunque por lo común evolucionan bien con un tratamiento conservador, su diagnóstico precoz permite elegir la mejor opción y evitar posibles complicaciones, como la falta de consolidación o la necrosis avascular. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: chemotherapeutic drugs have an ototoxic component that can cause balance disturbances that trigger fractures. The case exposes the development of a Physiotherapy intervention in cancer patients through vestibular exercises of an individual with a hip fracture after a fall. Case presentation: eighty-year-old male with femur fracture surgery due to imbalance after chemotherapeutic ototoxicity. Pre and post intervention (between November and February 2022) evaluation of vestibular assessment parameters and specific functional tests (Time Up and Go Test, Dizziness Handicap Inventory, Clinical Test of Sensory Interaction and Kinesiophobia Test) were carried out after four sessions in seven weeks of vestibular physiotherapy. Results: after the intervention we obtain better results in all the parameters, insisting a lot on the adherence of the patients to the sessions. The high score for Kinesiophobia is maintained due to fear of movement. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: Las fracturas de olécranon desplazadas mayoritariamente requieren de fijación quirúrgica. Las técnicas más usadas son las clavijas con alambre en 8 y las placas anatómicas, pero están asociadas a altas tasas de insatisfacción por irritación de las partes blandas. Una nueva opción quirúrgica es la fijación con suturas de alta resistencia y tornillo canulado. El objetivo de este estudio fue evaluar los rangos de movilidad, la consolidación ósea y las complicaciones utilizando esta técnica. Materiales y Métodos: Se presenta a 6 pacientes con fracturas tipo IIA y un promedio de edad de 43 años (rango 24-60) tratados con suturas de alta resistencia y tornillo canulado intramedular entre enero de 2020 y abril de 2021. Se evaluó el rango de movilidad posoperatorio, la consolidación ósea y las complicaciones. Todos fueron evaluados hasta el mes 6 posoperatorio. Resultados: A los 6 meses de la cirugía, el promedio de flexión fue de 143° (rango 90°-160°) y la extensión promedio, de 19° (0°-55°). Se logró la consolidación ósea en 5 pacientes y hubo un retraso de la consolidación con rigidez articular (complicación 16,6%). No hubo segundas intervenciones. Conclusión: La fijación con suturas de alta resistencia y tornillo canulado para las fracturas simples desplazadas de olécranon es una técnica simple, reproducible y económica, ya que no necesitaría de segundas intervenciones, como sí sucede con las fijaciones tradicionales.

Objetivos: Describir los resultados radiográficos, funcionales y las complicaciones de la cirugía percutánea en pacientes con fracturas de calcáneo tipo IIC de Sanders en lengüeta. Materiales y Métodos: Se evaluaron 9 fracturas articulares de calcáneo desplazadas en 9 pacientes con radiografías de pie, de frente y de perfil, y tomografía computarizada preoperatorias. Se tomaron radiografías de pie, de frente y perfil, sin carga en el posoperatorio inmediato y con carga a las semanas 6 y 12, y al final del seguimiento. Se midió el ángulo de Böhler y se cuantificó el grado de artrosis subastragalina y calcaneocuboidea. Se evaluaron las siguientes variables: puntaje AOFAS, complicaciones de la herida, lesión neurológica y necesidad de cirugías adicionales, como retiro del material de osteosíntesis y artrodesis subtalar. Resultados: El seguimiento fue de 21.1 meses. La edad promedio de los pacientes (3 mujeres y 6 hombres) era de 42 ± 12. El ángulo de Böhler preoperatorio fue de 7º (±6,2º) y de 33,6º (±4,1°) en el posoperatorio final (p

Antecedentes Hoy en día es cada vez más común el politraumatismo con lesiones de codo (LC) y fracturas ipsilaterales de radio distal (FRDs), alrededor del 17,5% de todas las fracturas del adulto y se discute que el método ideal y el mejor momento para tratar lesiones de alta energía pueden tener un fuerte impacto social. Objetivos Comparar la fuerza de agarre, los resultados radiográficos e informados por el paciente en pacientes con lesiones de codo ipsilaterales inestables y FRD con o sin inestabilidad longitudinal del antebrazo tratados en el mismo tiempo Métodos Se incluyeron 231 pacientes con FRD, tratados durante el período comprendido entre febrero de 2018 a julio de 2021 y 18 pacientes. El período de seguimiento fue de 12 meses y 12 hombres y 6 mujeres. Los pacientes se dividieron en dos grupos: FRD asociados con LC (Grupo 1 - 6 pacientes) o sin disociación radiocubital longitudinal Grupo 2 - (12 pacientes). Los resultados clínicos y funcionales y las características radiográficas se evaluaron a los 12 meses. Resultados A los 12 meses, se observó con respecto a la fuerza de agarre, que todos los pacientes presentaban resultados en el tercer o cuarto cuartil. Las puntuaciones DASH media fueron 3,8 y las puntuaciones EVA fueron 1,5. Once pacientes requirieron un procedimiento secundario 61% (11/18) con remover codo ex fix (5/18), spanning plate (2/18), cambiar cabeza radial ORIF (reducción abierta y fijación interna) a artroplastia (1/18). La reducción inicial de la fractura o la estabilidad articular se mantuvieron en el 94,4 % (17/18) de los pacientes. Conclusiones Existe una relación lineal entre las lesiones de muñeca y codo y sus resultados, con o sin disociación radiocubital longitudinal. Ambos demostraron predecir la restauración de la capacidad de los pacientes para realizar actividades de la vida diaria de forma independiente. Recomendamos que las lesiones combinadas se manejen al mismo tiempo y se recomienda la fijación interna para el tratamiento definitivo de FRD/LC siempre que sea posible y mejore los resultados radiográficos e informados por el paciente.

El tratamiento de las fracturas de clavícula distal se puede lograr a través de varias opciones. Las placas de bloqueo asociadas con los botones coracoclaviculares son una alternativa para estabilizar las lesiones de ligamentos asociadas con las fracturas de tipo IIB de Craig. La artroscopía puede ayudar a colocar el botón subcoracoideo. Presentamos el caso de una mujer de treinta y cinco años quien, al caer de una bicicleta, resultó con traumatismo directo en el hombro izquierdo. Las radiografías mostraron fractura conminuta de la clavícula distal asociada con lesiones de ligamentos (tipo IIB de Craig). Se optó por tratamiento quirúrgico con placa bloqueada con un botón pegado asociado a otro botón subcoracoideo asistido por artroscopía. A través de una vía de acceso directo sobre la clavícula mediolateral, se redujeron anatómicamente los fragmentos de fractura y se fijaron con una placa bloqueada para la clavícula distal y siete tornillos. Se realizó portal artroscópico posterior para visualizar la articulación. Mediante portal anterior se expusieron el espacio rotador y la región subcoracoidea. Con la ayuda de guías especiales se instalaron dos botones (uno subcoracoideo y otro pegado a la placa) conectados por cables especiales. Tres meses después de la cirugía, la paciente estaba sin dolor y volvió a practicar deportes al nivel previo a la lesión. Se logró un ROM normal y radiografías con la fractura anatómicamente consolidada y distancia coracoclavicular normal.

Introduction: Scapula fractures have a low frequency. They occur mainly in the young population after high-energy trauma. Its treatment has historically been conservative; however, surgical treatment has shown better functional results in selected patients, the surgical indication being still controversial. The literature on patients treated surgically is scarce. General Objective: Characterize the patients operated on for scapular fracture at the Hospital Traumatológico de Concepción during the years 2019-2022. Materials and methods: Descriptive study that includes patients operated on for scapula fracture at the Concepción Trauma Hospital during the years 2019 to 2022, considering the variables sex, age, laterality, mechanism of injury and associated injuries. Results: Twenty patients were studied, of whom 90% were men, recording an average age of 41 years, with right scapula fracture being slightly more frequent than left. The main mechanisms of injury were traffic accidents and falls from a height, with associated injuries only in 45% of the cases. Conclusion: Scapula fractures have a high impact on the functionality of the affected limb, so their treatment today is evolving towards surgery in selected patients, in order to obtain better functional results. The patients operated on are mostly middle-aged male adults, with fractures secondary to high-energy trauma and the presence of associated lesions with low morbidity and mortality. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The yearly incidence of hip fracture is very high, which generates significant healthcare and socioeconomic burden. These fractures can occur at any age, but the vast majority occur in people over 65 years of age and predominantly in women, due to the increased risk of menopause-associated osteoporosis. Type 2 diabetes mellitus (DM2), apart from altering glucose, lipid and protein metabolisms, also causes a deregulation of calcium, phosphorus and magnesium and dysfunction in bone metabolism. The prevalence of malnutrition in patients with hip fracture is also high, due to their advanced age, and the acute injury itself provokes catabolic and inflammatory responses that result in disease-related malnutrition and sarcopenia, which aggravates the patient’s clinical condition. This article describes the results of the expert consensus and the responses of the panelists on the nutritional management in routine clinical practice of patients with diabetes/hyperglycemia hospitalized (non-critically ill) with hip fracture. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Presentación del caso en la página 142.

Las fracturas articulares complejas del húmero distal suponen un gran desafío para el cirujano ortopédico. La complejidad de la anatomía, la presencia de múltiples fragmentos y la mala calidad ósea representan algunas de las principales dificultades para resolver. La relativa infrecuencia de estas fracturas atenta directamente contra el entrenamiento y la sistematización del procedimiento quirúrgico y, por consiguiente, tiene impacto sobre el resultado final y la tasa de complicaciones. El objetivo de esta comunicación es proporcionar herramientas al cirujano a través de la revisión de la bibliografía y la experiencia de los autores para disminuir las complicaciones y optimizar los resultados en el tratamiento de estas fracturas.

Las fracturas de fémur distal, especialmente las abiertas, se asocian con traumas de alta energía. Las lesiones asociadas alrededor de la rodilla son frecuentes; sin embargo, la asociación con una lesión completa del tendón cuadricipital ha sido poco documentada. El diagnóstico temprano y un adecuado tratamiento de ambas lesiones son fundamentales para conseguir buenos resultados posoperatorios. Presentamos dos casos de fracturas intrarticulares de fémur distal expuestas asociadas con lesiones completas del tendón cuadricipital. La reparación de la lesión tendinosa asociada mediante túneles transóseos luego de la fijación de la fractura permite comenzar un protocolo de rehabilitación temprano, esencial para obtener buenos resultados funcionales.

Objetivo: Analizar los hallazgos de la artroscopia anterior de tobillo en lesiones de Maisonneuve tratadas con reducción bajo visualización artroscópica y fijación percutánea. Materiales y Métodos: Se evaluó el registro de pacientes con lesiones de Maisonneuve agudas tratados con reducción bajo visualización artroscópica y fijación percutánea, entre mayo de 2013 y enero de 2019. Se analizaron los hallazgos artroscópicos buscados (lesiones condrales u osteocondrales, cuerpos libres intrarticulares, lesión de la articulación tibioperonea distal con inestabilidad o sin ella, y lesión del ligamento deltoideo con inestabilidad medial o sin ella). Resultados: Se evaluaron 13 tobillos en 13 pacientes. Todos tenían lesión del ligamento tibioperoneo distal anterior e inestabilidad de la articulación tibioperonea distal. El 92,30% presentaba lesiones de estructuras mediales; el 76,9%, lesión completa e inestabilidad del ligamento deltoideo y el 15,38%, fracturas del maléolo tibial. Uno (7,69%) no tenía lesión medial. El 84,61% tenía lesiones condrales u osteocondrales y el 53,84% (7 pacientes), cuerpos libres. Conclusiones: La lesión de Maisonneuve es una consecuencia de un trauma de alta energía y la incidencia de lesiones de estructuras intrarticulares (ligamentarias y de la superficie articular) es alta. La artroscopia es una herramienta de gran utilidad para identificar y tratar lesiones intrarticulares que, de otra manera, no serían reconocidas.

Las fracturas del calcáneo representan el 2-3,1% de las fracturas en general y las avulsiones del tendón de Aquiles son las menos frecuentes de este grupo. Fueron descritas por Bohler como “fracturas en pico de pato”. Los casos publicados son muy escasos, Sang-Myung y cols. publicaron la revisión más grande con 764 casos de fracturas de calcáneo, 20 de ellos con avulsión de la tuberosidad del calcáneo. Los mecanismos de acción más frecuentes son tropiezo, caída o golpe directo. Se presenta a un paciente de 48 años que concurre al Servicio de Urgencias de un hospital de segundo nivel, tras caerse de un árbol y quedar suspendido sobre la pierna derecha. Ingresó para estudio con evidencia radiográfica de fractura por avulsión del calcáneo y fue sometido a una osteosíntesis, con una excelente evolución clínica. Consideramos importante comunicar este caso, dada la escasa frecuencia de este tipo de fracturas.

Introduction: shoulder hemiarthroplasty is being relegated as a treatment for non-osteosynthetic proximal humerus fractures. Our objective is to analyze the functional results of patients treated with hemiarthroplasty for this reason in our hospital. Material and methods: cross-sectional descriptive study that includes patients operated between February 2016 and November 2021; 24 patients, with an average follow-up of 44.6 months. Active joint balance, the Constant-Murley test, the DASH questionnaire and current pain (VAS) were collected. The radiographic parameters analyzed were the number of fracture fragments and the consolidation of the tuberosities. Results: a mean of 71.65 ± 13.75 was obtained in the Constant-Murley and 18.14% ± 13.92 in the DASH. For shoulder flexion, the mean was 108.75o ± 41.26; 104.5o ± 43.68 for abduction and 33o ± 14.73 for external rotation. About internal rotation, 60% of the patients reached the scapular plane. Average VAS was 1.25 ± 1.74. Consolidated tuberosities in 90.5%. There were no significant differences comparing the Constant-Murley test, DASH or rotations between both, over and under 65 years old group of patients. Those over 65 years of age obtained a mean flexion of 125.91o ± 26.82 whereas those under 87.78o ± 26.82 (p = 0.038). The mean abduction in those over 65 was 125.45 ± 28.94 vs 78.89 ± 46.29 in the young group (p = 0.012). Conclusion: hemiarthroplasty provides quality of life with acceptable functionality and good pain control, therefore it should continue to be an alternative to consider in selected patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: acetabular fractures constitute between 0.3 and 0.6% of all observed fractures, being these injuries relatively infrequent. Objective: to evaluate clinical and radiological outcomes of surgical treatment of patients with acetabular fracture treated in our hospital with a minimal follow-up of 11.5 years. The secondary objective is to determine the rate of failure in the hip joint of these patients and establish risk factors that are involved. Material and methods: 23 patients with acetabular fractures that were treated by open reduction and internal fixation (ORIF) were retrospectively analysed. They were follow-up during an average of 14 years (range 11.5-17.5). Fractures were classified by Judet y Letournel as simple or complex. Clinical and radiological outcomes were analysed by Harris scale. Results: We obtained an average of 81.90/100 on the Harris scale, aiming at better outcomes on simple fractures compare to those that were complex (p = 0.027). Higher scores were also achieved on those patients with an anatomical reduction (p = 0.033). Three patients required revision and placement of a total arthoplasty (13%). However, patients with body mass index (BMI) > 30 tend to achieve poor clinical results (p = 0.151). Conclusions: ORIF may be suggested for acetabular fractures since good clinical and radiological outcomes were recorded on a long-term follow-up. Complex fractures, non-anatomical reduction and BMI > 30 were identified as risk factors to coxarthrosis progression. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introduction: tibial plateau fractures affect functionality of a large load bearing joint such as the knee, due to its multiple compromises, not only articular but also the ones including soft tissues. This study aims to evaluate the stability, function, alignment, associated injuries and complications of the knee after surgery and tibial plateau fractures rehabilitation. Material and methods: a descriptive prospective observational study was carried out where patients with a tibial plateau fracture who had undergone surgery, that accomplish the inclusion criteria were included, in the period from April 2018 to June 2019. Analysis of variables was performed with t tests for independent samples. Results: from a total of 92 patients with tibial plateau fracture, 66 (71%) were able to achieve the minimum six months follow-up. The most common fracture according to Schatzker classification was type II with 33.3%, and the most common according to Luo classification was the medial, lateral and posterior three column with 39.4%. More than 70% of patients who underwent surgery due to tibial plateau fractures developed soft tissue injury, therefore knee instability, specially with a higher rate of anterior cruciate ligament injuries or anterior instability. Conclusion: an important proportion of patients who underwent surgery for tibial plateau fractures have knee ligament injuries. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: Spain is expected to be the country with the highest life expectancy in the coming years. In this context, it is important to improve the care of hip fractures. The objective of this work was to describe the results of the registries published on hip fractures in Spain., Material and Methods: Systematic review and meta-analysis of the records published on hip fractures in Spain, the last 10 years. The characteristics of the study, characteristics of the patients, of the fractures, the type of surgery, as well as morbidity and mortality were analyzed., Results: A total of 55,680 patients with a mean age of 84.6 years were analyzed, of whom 75% were women. Extracapsular fractures were the most frequent (58%). It was found that conservative treatment was applied in an average of 3% of cases. The average surgical delay was 64.7hours, with a mean percentage of patients operated on within 24hours at 18%, and within 48hours at 40%. A mean hospitalization time of 10.7 days was found. Delirium was found to be the most frequent postoperative complication (42%). The mean transfusion rate was 36%. Mean in-hospital mortality at one month and one year was 4%, 5% and 18%, respectively., Conclusions: Less than half of patients with a hip fracture undergo surgery within 48hours, despite being recommended by the majority of clinical practice guidelines. Delirium is the most frequently reported postoperative complication, and one in every 5 patients will die within a year after a hip fracture. Standardizing the management of hip fractures at the state level could improve healthcare quality and facilitate the establishment of common criteria for good clinical practice., (Copyright © 2024 SECOT. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

Introduction: Patients undergoing radical cystectomy with urinary diversions (UD) are at increased risk of bone fractures compared to the general population. Although a loss of bone mineral density (BMD) has been described in patients with UD, we still do not know with certainty why these patients follow this tendency., Objective: We performed a systematic review of the available literature to analyze the prevalence of osteoporosis and bone alterations in patients with ileal UD and the possible associated risk factors., Evidence Acquisition: We systematically searched PubMed® and Cochrane Library for original articles published before December 2022 according to PRISMA guidelines., Evidence Synthesis: A total of 394 publications were identified. We selected 12 studies that met the inclusion criteria with 496 patients included. Six of the twelve studies showed decreased BMD values. Prevalence of osteoporosis was specified in three articles, with values ranging ​​from 0% to 36%. Risk factors such as age, sex, body mass index, metabolic acidosis and renal function appear to have an impact on bone tissue reduction, while type of UD, follow-up, 25-hydroxyvitamin D and parathormone had less evidence or contradictory data. The heterogeneity of the studies analyzed could led to interpretation bias., Conclusions: UD are associated with multiple risk factors for osteoporosis and bone fractures. Identifying patients at highest risk and establishing diagnostic protocols in routine clinical practice are essential to reduce the risk of fractures and the resulting complications., (Copyright © 2023 AEU. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

Objetivo: Evaluar la satisfacción con el uso del brace termoplástico y el resultado funcional del tratamiento conservador en pacientes con fracturas de la diáfisis del húmero. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con fracturas de húmero cerradas, tratados con brace termoplástico hasta su consolidación y un seguimiento mínimo de 12 meses. Se registraron los siguientes datos: tipo de fractura y localización, mecanismo de lesión, miembro lesionado, tiempo de inmovilización con yeso y uso del brace, complicaciones y tiempo de consolidación. Se evaluaron el dolor mediante la escala analógica visual, la satisfacción con la escala de Likert, el balance articular con la escala de Constant y la funcionalidad según el puntaje QuickDASH. Resultados: Se incluyó a 17 pacientes (16 mujeres, 1 hombre; edad promedio 67 años). La inmovilización inicial con yeso fue de 13 días (rango 0-32). Los pacientes usaron el brace por 8.6 semanas (rango 3-16) hasta la consolidación radiográfica en la décima semana. El seguimiento promedio fue de 24 meses (rango 12-60) y el puntaje de dolor, de 0,5 (rango 1-3). El 59% estuvo muy satisfecho con los resultados y el 41%, satisfecho. El 59% logró una flexión del hombro >150°, el 47%, una abducción >150°, el 41%, una rotación interna con pulgar entre escápulas y el 47%, una rotación externa de 70°. El puntaje QuickDASH promedio fue de 9. Conclusiones: Los pacientes se mostraron muy satisfechos con el uso del brace termoplástico para el tratamiento incruento de las fracturas de húmero y los resultados funcionales fueron aceptables.

Introducción: Nuestros objetivos fueron: 1) evaluar los resultados subjetivos en pacientes esqueléticamente inmaduros que habían sido sometidos a una cirugía por fracturas desplazadas del cuello del radio, 2) comparar el desempeño del PROMIS y QuickDASH y 3) evaluar los efectos de piso y techo de las medidas de resultado. Materiales y Métodos: Se evaluaron los datos demográficos, las lesiones asociadas, el tipo de fractura, la técnica quirúrgica y las complicaciones. La evaluación funcional se realizó con la escala QuickDASH y el instrumento PROMIS (Upper Extremity/Strength/Pain Interference). Las correlaciones de las escalas se efectuaron con el coeficiente rho de Spearman. El valor alfa se estableció en 0,05. Resultados: Se incluyó a 26 pacientes (13 varones) con una edad promedio de 7.5 años. El seguimiento promedio fue de 31 meses. Hubo correlaciones significativas entre las métricas QuickDASH y PROMIS Upper Extremity posoperatorias (rs = -0,64; p = 0,003). No se halló una correlación entre PROMIS Pain Interference y PROMIS Strength con el QuickDASH (rs = 0,001; p = 0,966 y rs = -0,39; p = 0,101, respectivamente). Se observaron efectos de techo o piso en todas las escalas. Conclusiones: Hubo una marcada correlación entre el PROMIS Upper Extremity y el QuickDASH para evaluar los resultados después de la cirugía de fracturas del cuello del radio en niños. Sin embargo, todas las medidas tuvieron marcados efectos de piso y techo, probablemente debido al tamaño de la cohorte y a que un alto porcentaje de estas fracturas suelen tener resultados clínicos favorables.

Objetivos: Comparar el tratamiento de pacientes con fracturas oblicuas o espiroideas largas de metacarpianos, mediante reducción abierta y fijación interna con tornillos interfragmentarios solos o placas y tornillos. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo comparativo entre 2 grupos de pacientes: uno con 24 pacientes tratados con tornillos interfragmentarios solos y otro con 17 pacientes tratados mediante osteosíntesis con placas y tornillos. En ambos, se utilizó un abordaje longitudinal dorsal, y se les indicó inmovilización posoperatoria con valva de yeso y rehabilitación con el mismo equipo de terapistas ocupacionales. Tras un seguimiento mínimo de 12 meses, se evaluaron los resultados con el puntaje DASH, la movilidad activa total, la distancia pulpejo-palma y la fuerza con dinamometría comparativa. Se consideró significativo un valor p

Introducción: las fracturas de la eminencia intercondílea son fracturas por avulsión del ligamento cruzado anterior (LCA). Las opciones terapéuticas en las fracturas desplazadas consisten en un abordaje artroscópico y fijación de las fracturas. Actualmente se debate sobre la técnica quirúrgica y el material de fijación. El objetivo de nuestra revisión bibliográfica es analizar los diferentes métodos de fijación artroscópica disponibles en la actualidad para el tratamiento de las fracturas de la eminencia intercondílea. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática de la bibliografía con el formato PRISMA. Se incluyeron fracturas de la eminencia intercondílea en adultos tratados mediante artroscopía. Resultados: se analizaron dieciséis artículos, con un total de quinientas cincuenta y una fracturas. El método de fijación más utilizado fue la sutura (31%), cerclaje (25%), anclas (22%), fijación con Kw (8%), Endobutton® (6.3%), tornillos (4.5%) y alambre (3%). Conclusión: ningún método de fijación demostró superioridad en cuanto a porcentajes de estabilidad, consolidación y tiempo de inmovilización.

Introduction: distal radius fractures are the most common in upper extremities. Therefore, it is important to standardize radiographic measures for their surgical approach. This study assessed the intra/interobserver reproducibility of radiographic parameters associated with surgical success of distal radius fractures. Material and methods: retrospective cross-sectional design of secondary data extracted from clinical records. Posteroanterior and lateral X-rays of 112 distal radius fractures were assessed by two trauma specialists standardized in the measurements required to compute five parameters indicative of postoperative success: radial height, radial inclination, volar tilt, ulnar variance, and articular stepoff. The reproducibility of distances and angles was evaluated using the Bland-Altman method, calculating the mean of the difference between measurements, the range at ± 2 SD, and the proportion of measurements outside ± 2 SD. Postoperative success was also compared between patients with and without obesity according to the mean of the two measures made by each evaluator. Results: evaluator 1 had the largest intra-observer difference in radial height (0.16 mm) and the largest proportion outside ± 2 SD in ulnar variance (8.1%); evaluator 2 had the largest difference in volar tilt (1.92o) and the highest proportion in radial inclination (10.7%). The largest inter-observer difference was for ulnar variance (1.02 mm) and the largest proportion outside ± 2 SD. for radial height (5.4%). Radial tilt had the largest difference (1.41o) with 4.5% of measurements outside ± 2 SD. Ulnar variance and volar tilt had the largest difference in postoperative success between evaluators, especially in patients with obesity. Conclusion: improving the radiographic quality and standardizing the measurements results in more reproducible indicators. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

En el presente artículo, se realiza un estudio de la resistencia a la tracción de diferentes depósitos de soldadura sobre láminas de la aleación de aluminio AA2024-T3 AlClad. La soldabilidad de la aleación, bajo procesos de arco, se considera limitada por su sensibilidad al agrietamiento en caliente y, por ello, se encuentra ampliamente estudiada en procesos de estado sólido o láser, en los que la afectación térmica es menor. La investigación tiene como objetivo estudiar el comportamiento mecánico de dicho aluminio al soldarlo con tecnología local. Para la experimentación, se realizaron depósitos con combinaciones de electrodo no consumible punto violeta, electrodo no consumible punto verde, metal de aporte ER4043 y sin metal de aporte (soldadura autógena). Los ensayos mecánicos estuvieron bajo el estándar ASTM E8 y bajo las recomendaciones del estándar AWS D1.2. Adicionalmente, se realizó el respectivo estudio de las superficies de fractura de cada uno de los depósitos. Entre los resultados, se destaca la notable reducción tanto de resistencia mecánica como de ductilidad, lo cual se debió a la alta presencia de porosidad, que desencadenó grietas de diversos tamaños, ligados, también, a una fragilización por hidrógeno y por presencia de partículas de segunda fase en los límites de grano.

Objetivo: Proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia sobre la prevención y el tratamiento del déficit de vitamina D. Métodos: Un grupo de trabajo multidisciplinar formado por 10 miembros de la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM), formuló las preguntas clínicas de interés. Posteriormente, se realizó una revisión sistemática de la literatura en MEDLINE (PubMed), EMBASE y Cochrane sobre la evidencia disponible para cada una de las preguntas planteadas. Se incluyeron artículos publicados en inglés o español entre el 15 julio 2016 y 31 de diciembre de 2020. Para establecer la fuerza de las recomendaciones y el grado de evidencia se empleó el sistema Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Tras la formulación de las recomendaciones, estas se discutieron de manera conjunta en el grupo de trabajo y fueron ratificadas por todos los socios de la SEIOMM. Resultados y conclusiones: El presente documento establece una serie de recomendaciones sobre las concentraciones óptimas y cribado del déficit de 25-hidroxivitamina D, los requerimientos de vitamina D en diferentes poblaciones, la exposición solar, y las estrategias de suplementación en pacientes con déficit.

Introduction: Fractures of the distal third of the tibia are mostly the consequence of high-energy trauma with significant soft tissue involvement, being more frequent in men.These types of fractures differ from the tibial pilon joint fracture in their mechanism of injury, management and prognosis.The objective of the present study was to analyse and compare the results obtained in the treatment of fractures of the distal third of the tibia without joint extension using a locked plate and intramedullary nail. Material and methods: We carried out a retrospective study with patients diagnosed of “distal third tibia fracture” segment 43A according to the classification proposed by the “Trauma Orthopedic Association” who were intervened between January 2015 and May 2019 were included. We obtained 24 patients intervened with a nail intramedullary and 29 using a blocked plate. Results: The study included 53 patients, 36 men and 17 women with a mean age of 51 years (range: 15–77 years). The mean follow-up time was 6 months (3–30 months). No significant differences were found in the time to fracture healing, although the beginning with load walking was earlier in the nail group. Discussion: Currently there is no consensus on the therapeutic management of distal tibia fractures without joint extension. Conclusions: After analyzing the results, we consider that both intramedullary nail osteosynthesis and a locked plate are valid options in the treatment of fractures of the distal third of the tibia. Resumen: Introducción: Las fracturas del tercio distal de tibia son, en su mayoría, consecuencia de un traumatismo de alta energía con importante afectación de partes blandas siendo mas frecuentes en varones.Este tipo de fracturas se diferencian de la fractura articular de pilón tibial en su mecanismo de lesión, manejo y pronóstico.El objetivo del presente estudio fue analizar y comparar los resultados obtenidos en el tratamiento de las fracturas de tercio distal de tibia sin extensión articular mediante placa bloqueada y clavo intramedular. Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes con diagnostico «fractura de tercio distal de tibia» segmento 43A, según la clasificación propuesta por la Trauma Orthopedic Association, intervenidos entre enero del 2015 y mayo del 2019. Obtuvimos 24 pacientes intervenidos mediante clavo intramedular y 29 mediante placa bloqueada. Resultados: La muestra incluyó 53 pacientes (36 varones y 17 mujeres) con una media de edad de 51 años (rango: 15–77 años). El tiempo de seguimiento medio fue de seis meses (3–30 meses). No se hallaron diferencias significativas en el tiempo de consolidación de la fractura, aunque el inicio de la deambulación con carga fue mas temprano en el grupo clavo. Discusión: En la actualidad no existe consenso acerca del manejo terapeútico de las fracturas distales de tibia sin extensión articular. Conclusiones: Dados los resultados obtenidos consideramos que tanto la osteosíntesis con clavo intramedular como con placa bloqueada son opciones válidas en el tratamiento de las fracturas del tercio distal de tibia.