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Introduction: Hemorrhagic lesions of the oral mucosa are the most common clinical manifestations of Immune thrombocytopenic purpura (ITP). Case Report: A 41-year-old female patient consulted the oral surgery department of the dental consultation and treatment center in Rabat for spontaneous gingivorrhagia. Clinical examination and further examination showed severe thrombocytopenia associated with an anemic syndrome. The diagnosis of ITP was made. Treatment was based on oral corticosteroids and immunoglobulin in the hospital. Conclusion: These manifestations sometimes lead the patient to consult his dental surgeon in the first intention, hence the need to make the diagnosis based on a thorough global examination and to refer the patient to an adapted structure.

Les kystes des maxillaires sont des lesions intraosseuses, d’etiologies variees, possedant une structure histologique particuliere caracterisee par la presence d’une enveloppe epitheliale, keratinisee ou non, et un contenu liquide ou semi-liquide. Les kystes inflammatoires sont les plus frequents parmi les kystes des maxillaires. C’est une variete qui regroupe les kystes radiculaires, residuels et paradentaires car la croissance de leur paroi epitheliale odontogene est initiee par les produits d’inflammation. Pour chaque type de ces kystes, certaines particularites sont retrouvees. Cet article a pour but de presenter a travers une revue de litterature les aspects cliniques, radiologiques et anatomopathologiques des kystes inflammatoires des maxillaires.

Resume Nous rapportons un cas de lymphome de Burkitt des maxillaires chez une jeune adolescente seronegative pour le virus de l’immunodeficience humaine, revele par une tumefaction bourgeonnante endobuccale. L’orthopantomogramme montrait de multiples foyers osteolytiques. Le diagnostic etait confirme par l’examen anatomopathologique de la piece biopsiee. Apres une polychimiotherapie, cette adolescente etait en remission complete 15 mois apres la fin de son traitement. Le lymphome de Burkitt represente 30 a 40 % des lymphomes non-hodgkiniens de l’enfant. Le diagnostic est confirme par l’examen anatomopathologique. L’immuno-phenotypage complete le diagnostic en identifiant la presence des marqueurs B. La polychimiotherapie constitue actuellement le centre du traitement du fait de la forte chimiosensibilite et de la mediocre radiosensibilite de la tumeur. La survie globale des stades localises est proche de 100 %.

Le syndrome de Gougerot-Sjogren (SGS) est une affection auto-immune touchant en premier lieu les glandes exocrines. Sa principale manifestation clinique est le syndrome sec salivaire et/ou oculaire par infiltration lymphocytaire des glandes salivaires et/ou lacrymales. Le medecin dentiste est surtout consulte pour les complications bucco-dentaires et l’inconfort buccal engendres par les variations qualitatives et quantitatives de la salive. Il a un role important a jouer dans le depistage et le diagnostic precoce de cette affection. Il participe a la prevention des complications en motivant le patient pour l’hygiene bucco-dentaire et en surveillant l’evolution de la pathologie. Le traitement a pour objectif essentiel d’ameliorer le confort du malade.

Depuis sa decouverte en 1989 et la mise au point de techniques de depistage de l'infection en 1990, le virus de l'hepatite C (VHC) a pris une place tres importante en hepato-gastro-enterologie, – il est a l'origine de la plupart des hepatopathies chroniques – mais aussi dans la plupart des specialites medicales car l'infection chronique par le VHC peut s'accompagner de tres nombreuses atteintes extrahepatiques. Parmi ces dernieres, beaucoup ne sont que des cas rapportes ou ne sont pas etayes par des preuves suffisantes. D'autres, en revanche, semblent clairement associes au VHC meme si les mecanismes physiopathologiques ne sont pas tous elucides. Ce travail rapporte les manifestations extrahepatiques, liees au VHC, les plus frequemment rapportes dans la litterature et qui impliquent principalement ou exclusivement la region buccale. (Med Buccale Chir Buccale 2009 ; 15 : 31-37).

El objetivo de esta investigacion fue evaluar la prevalencia de liquen plano oral (LPO) en los pacientes marroquies infectados con hepatitis C (VHC) del Servicio de Hepatologia del Hospital Universitario Ibn Sina de Rabat. El grupo de estudio consistio de 149 pacientes con infeccion por el VHC. Todos los pacientes con caracteristicas clinicas de LPO se presentaron al servicio de cirugia oral para su confirmacion. Entre los 149 pacientes infectados por VHC del grupo de estudio, 35 pacientes presentaban LPO, una prevalencia de 23,5%. Dos de estos 35 pacientes con LPO asociado al VHC tenian tambien liquen plano cutaneo (LPC). Nuestros hallazgos indican que existe una asociacion significativa entre la LPO y la infeccion por el VHC, especialmente para los tipos de LPO reticular y erosivo.

Une jeune fille âgee de 13 ans, sans antecedents particuliers, a consulte pour des douleurs et une tumefaction genienne basse gauche evoluant depuis 1 mois. Initialement, elle a constate l’apparition d’une hypoesthesie labiale gauche, puis elle a remarque l’apparition d’une tumefaction endo-buccale (region molaire inferieure gauche) augmentant rapidement de volume. Elle a recu plusieurs traitements: antibiotiques, anti-inflammatoires et enfin extraction de la 36par son medecin dentiste ; l’extraction a donne un « coup de fouet » a l’evolution de la lesion. L’examen des aires ganglionnaires a montre la presence d’une adenopathie fixe, sous-angulo-mandibulaire gauche, de 1,5 cm de diametre, non douloureuse a la palpation. L’examen fonctionnel a revele une hypoesthesie de la region labiale gauche et de l’hemi-menton gauches. L’examen endo-buccal a montre une tumefaction bourgeonnante, saignant au contact et portant l’empreinte des dents antagonistes. Les dents etaient refoulees par la tumefaction du cote lingual. Il existait une hypertrophie de la muqueuse qui interessait les autres secteurs posterieurs des arcades dentaires. L’orthopantomogramme a montre de multiples foyers osteolytiques avec une opacite comblant la moitie inferieure des deux sinus maxillaires. Une biopsie a ete realisee sous anesthesie locale et l’examen anatomopathologique a conclu qu’il s’agissait d’un processus tumoral malin evoquant en premier lieu un lymphome de Burkitt (LB). L’etude immunohistochimique a confirme le diagnostic de LB en montrant la presence de cellules tumorales exprimant le CD20 et le LCA. Le bilan d’extension (CT-scan cervico-thoraco-adbominale et biopsie osteo-medullaire) etait en faveur d’un stade IV selon la classification d’Ann Arbor modifiee par Musshof. La malade etait incluse dans le protocole LMB comportant une 1ere cure de COP (cyclophosphamide, vincristine et prednisone), suivie de 2 cures de R-COPADEM (methotrexate, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicine, prednisone et rituximab) avec injections intrathecales, puis de 2 cures de consolidation CYVE (aracytine en perfusion continue), avecun traitement d'entretien reprenant les memes drogues. Ce traitement a donne une excellente reponse avec disparition totale des lesions buccales.

Les lymphomes correspondent a des proliferations malignes interessant le tissu lymphoide; ils sont principalement constitues par des lymphomes non hodgkiniens (LNH). Le tube digestif, avec la cavite buccale, represente le principal site des LNH extra-ganglionnaires; la mandibule est plus frequemment atteinte que le maxillaire. Selon la classification de l’OMS, on distingue les LNH peu evolutifs, les LNH agressifs (type DLBCL ou diffuse large B cell lymphoma) et les LNH hautement agressifs (lymphome de Burkitt); le sous-type DLBCL represente 58% des cas de lymphomes (Kemp et al. 2008). Une femme de 35 ans a consulte pour des douleurs hemi-mandibulaires gauches, avec des episodes d’hypoesthesie labiale homolaterale. Un signe de Vincent s’est progressivement installe. Cliniquement, on a note la presence d’une tumefaction dure dans le vestibule inferieur gauche en regard de la 34. Le bilan radiographique (radiographie panoramique et CT-scan) a montre un elargissement du canal mandibulaire et du foramen mentonnier gauches. Une biopsie de la tumefaction a ete realisee, sous anesthesie locale, en regard du foramen mentonnier; l’examen histologique et immunohistologique a etabli le diagnostic de LNH de phenotype B. Le bilan d’extension comprenant un CT-scan corps entier, une echographie cardiaque avec FEVG (fraction d'ejection du ventricule gauche), un bilan biologique (numeration formule sanguine, vitesse de sedimentation, ionogramme, lactate deshydrogenase, BH, serologie pour le VHB, le VHC et le VIH) et une biopsie osteomedullaire n'ont pas mis en evidence d’autres localisations; il s’agissait d’un LNH de phenotype B, stade IAa localise. La patiente a beneficie d’un traitement associant 7 cures de chimiotherapie a base de R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisolone) suivi d’une radiotherapie locale. La patiente est en remission depuis une annee; la sensibilite nerveuse est redevenue normale, l’elargissement du canal mandibulaire a disparu. Les lymphomes primitifs de la mandibule sont rares, ils representent environ 0,6 % des LNH extra-ganglionnaires selon Bachaud (1992). Ils surviennent a tout âge et ils sont plus frequents chez l’homme. Ils se manifestent le plus souvent par une tumefaction indolore, eventuellement ulceree dans la cavite buccale. La confusion initiale avec une pathologie d’origine dentaire est frequemment rapportee. Le diagnostic est exclusivement histopathologique. Le recours aux colorations immunohistochimiques a la recherche de marqueurs specifiques et a la microscopie electronique est souvent indispensable. Lorsque le diagnostic est etabli, un bilan d’extension s’impose pour eliminer une ou plusieurs localisations secondaires. Le traitement associe de facon variable radiotherapie et/ou chimiotherapie. Le pronostic des lymphomes osseux est plus favorable que celui des autres tumeurs malignes osseuses, avec un taux de survie a 5 ans de 40-50% (Trost et al. 2008).