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Introduction: In recent years, there has been an increase of studies dedicated to cognitive rehabilitation in patients with multiple sclerosis (MS); however, few of these analyze the impact on such variables as cognitive reserve. The study aims to explore the effects of a cognitive rehabilitation program comprising a combination of cognitive and physical exercises, as well as group sessions to improve cognitive performance, emotional state, and cognitive reserve index. Method: Fifty patients with MS were subdivided into 2 groups: the control group, which performed aerobic exercise (n = 25), and the experimental group (n = 25), which participated in the integrated cognitive rehabilitation program (ICRP). All participants were evaluated 3 times (baseline, post-treatment, and long-term) with the Brief Repeatable Battery of Neuropsychological Tests, Cognitive Reserve Scale, Beck Depression Inventory, and a scale evaluating trait and state anxiety. Results: Compared with the control group, patients in the experimental group showed improvements in cognitive function, with significant changes in measures of information processing speed, attention, memory, cognitive reserve index, and long-term mood. Conclusions: The ICRP was effective in improving cognitive and emotional function in MS, and increased the cognitive reserve index. Introducción: En los últimos años se ha observado un interés creciente por la rehabilitación cognitiva en pacientes con esclerosis múltiple. Sin embargo, pocos estudios han analizado su impacto en variables como la reserva cognitiva. Analizamos el efecto de un programa de rehabilitación cognitiva que incluye ejercicios físicos y cognitivos, así como sesiones en grupo enfocadas a mejorar el rendimiento cognitivo, el estado emocional y el índice de reserva cognitiva. Métodos: Nuestro estudio incluyó a 50 pacientes con esclerosis múltiple, divididos en 2 grupos: un grupo control (n = 25), en el que los pacientes realizaban ejercicio aeróbico, y un grupo experimental (n = 25), al que se administró un programa integral de rehabilitación cognitiva. Evaluamos a todos los pacientes en 3 momentos diferentes (al inicio, tras el tratamiento, y a largo plazo) con la Batería Neuropsicológica Breve, la Escala de Reserva Cognitiva, el Inventario de Depresión de Beck y una escala para medir la ansiedad rasgo y la ansiedad estado. Resultados: Los pacientes del grupo experimental mostraron un mejor rendimiento cognitivo que los controles, con cambios significativos en medidas de velocidad de procesamiento de la información, atención, memoria, índice de reserva cognitiva y estado de ánimo a largo plazo. Conclusión: Nuestros resultados demuestran la eficacia del programa de rehabilitación cognitiva para mejorar las funciones cognitiva y emocional de los pacientes con esclerosis múltiple y aumentar el índice de reserva cognitiva.

La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad en la que la memoria de trabajo (MT) se encuentra comúnmente afectada. Estudiar la eficacia de un programa de entrenamiento en MT en pacientes de EM. 29 pacientes de EM Remitente-Recurrente fueron seleccionados para el estudio: 15 realizaron el entrenamiento en MT y 14 fueron seleccionados como grupo control. Todos los participantes fueron valorados a nivel neuropsicológico y se adquirieron imágenes de Resonancia Magnética funcional (RMf) durante la realización de la tarea 2 y 3-back (basal y post tratamiento-7 días). Los pacientes entrenados mejoraron su ejecución en 2 y 3-back (p

Introducción. Las evidencias científicas asociadas a la efectividad de distintas técnicas de rehabilitación cognitiva todavía resultan contradictorias. Objetivo. Comparar un programa de entrenamiento combinado (físico y cognitivo) frente a un programa de entrenamiento físico y observar su eficacia sobre la optimización de las funciones cognitivas en pacientes con esclerosis múltiple (EM). Pacientes y métodos. Se realizó un estudio experimental en 32 pacientes con EM. Los pacientes se distribuyeron en dos grupos: 16 al grupo experimental (entrenamiento cognitivo combinado con ejercicios aeróbicos) y 16 al grupo control (ejercicios aeróbicos). La intervención se planificó para seis semanas combinando tareas cognitivas mediante un juego de tablero dinámico de cubos y signos (TaDiCS ®) y un programa de ejercicios aeróbicos. Se aplicó la batería breve repetible de tests neuropsicológicos y el test de Stroop para evaluar el rendimiento cognitivo. Además, se administró el inventario de depresión de Beck. Resultados. Se encontraron diferencias significativas en el análisis intergrupo después de la intervención en las variables aprendizaje y memoria a largo plazo visuoespacial (p = 0,000), atención (p = 0,026) y control inhibitorio (p = 0,007). Asimismo, en el análisis intragrupo se encontraron diferencias significativas en estas variables y en la velocidad en el procesamiento de la información en el grupo que recibió el entrenamiento combinado. Estos pacientes también mostraron una mejoría significativa en el estado de ánimo (p = 0,043). Conclusión. El entrenamiento cognitivo combinado con los ejercicios aeróbicos resulta eficaz para mejorar el funcionamiento cognitivo. Introduction. The scientific evidences associated to the effectiveness of different techniques of cognitive rehabilitation are still contradictory. Aim. To compare a program of combined training (physical and cognitive) in front of a program of physical training and to observe their effectiveness about the optimization of the cognitive functions in patients with multiple sclerosis (MS). Patients and methods. It was carried out an experimental study in 32 patients with MS. The patients were distributed in two groups: 16 to the experimental group (combined cognitive training with aerobic exercises) and 16 patients to the control group (aerobic exercises). The intervention was planned for six weeks combining cognitive tasks by means of a game of dynamic board of cubes and signs (TaDiCS ®) and a program of aerobic exercises. The Brief Repeatable Battery of Neuropsychological Test and the Stroop Test were applied to evaluate the cognitive yield. Also, the Beck Depression Inventory was administered. Results. There were found significant differences in the intergrupal analysis after the intervention in the variable learning and visuoespacial long term memory (p = 0.000), attention (p = 0.026) and inhibitory control (p = 0.007). Also, in the intragroup analysis there were found significant differences in these variables and information processing speed in the group that received the combined training. These patients also showed a significant improvement in the emotional state (p = 0.043). Conclusion. The cognitive training combined with the aerobic exercises is effective to improve the cognitive performance.

Background/Objective: To assess whether abnormalities on functional magnetic resonance imaging (fMRI) are related to cognitive function in patients at presentation with clinically isolated syndrome (CIS) suggestive of multiple sclerosis. Methods: Eighteen patients with CIS and 15 healthy controls (HCs) performed an adapted fMRI version of the Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT). According to their PASAT performance, CIS patients were divided into two groups: 10 with a low PASAT performance (

El estudio y comprensión del deterioro cognitivo en los pacientes de esclerosis múltiple (EM) resulta esencial para entender esta enfermedad. El uso de las técnicas de neuroimagen puede aportar datos a la comprensión de la naturaleza de dichos déficits, así como a su evolución. Durante los últimos años, se ha producido un marcado incremento de trabajos que evalúan la relación entre el deterioro cognitivo de esta población clínica y diversas variables patológicas ob- tenidas mediante técnicas de neuroimagen clásicas, así como mediante el uso de otros procedimientos de desarrollo más reciente. Los resultados de los estudios que usan técnicas de neuroimagen estructural han revelado la importancia de procesos atróficos en el deterioro cognitivo de la EM. Sin embargo, esta información debe complementarse con la aporta- da por otros procedimientos más novedosos acerca de alteraciones en la sustancia blanca y en la sustancia gris de ‘apariencia normal’. Por otra parte, los estudios que han empleado técnicas de resonancia magnética funcional han mostrado la existencia de distintos procesos de neuroplasticidad que pueden enmascarar la relación entre los índices morfológicos de daño cerebral y el rendimiento cognitivo de los pacientes con EM. Estos procesos no deben ignorarse, en tanto que pueden compensar las alteraciones cognitivas de esta población clínica. El presente trabajo de revisión intenta aportar una visión crítica e integradora de los estudios dedicados a evaluar la relación entre el deterioro cognitivo de la EM y diferentes tipos de información aportados por las técnicas de neuroimagen. Studying the cognitive impairment of multiple sclerosis (MS) patients is fundamental for a global understanding of this disease. Neuroimaging techniques might provide crucial data about the nature of this deficit and their progression. Accordingly to this idea, over the last years there has been a marked increase in the number of studies devoted to explore the possible relationship between the cognitive alterations of this clinical population and different sorts of neuropathological indexes provided by both, classical as well as by more recently developed techniques. The results of the studies using structural information provided by structural techniques, have revealed the important role of atrophic processes in the aethiology of cognitive decline in MS patients. However, this information needs to be complemented with newer indexes of neuropathological alterations in ‘apparently normal’ gray and white matter. On the other hand, functional magnetic resonance imaging studies have provided clear evidence of the existence and functional significance of neuroplastic processes that can mask the relationship between morphological markers of tissue damage and cognitive performance of MS patients. Those neuroplastic processes need to be taken into account as they might compensate the cognitive decline of this clinical population. In summary, the present review tries to provide a critic and integrative view of different studies assessing the relationship between cognitive impairment in MS patients and different kinds of information provided by neuroimaging techniques.

Vuitenes Jornades de Foment de la Investigació de la FCHS (Any 2002-2003)