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Der Artikel bewertet das Attentat des Erzherzogs Franz Ferdinand von Habsburg und seiner Frau, der Herzogin Sophie in Sarajevo als das auslösende Ereignis des Ersten Weltkriegs. Bis heute sind die Ursachen des Ersten Weltkriegs ein Thema von immmensem historischem Interesse und Bedeutung. In diesem[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Jahrestagung der Vereinigung Westdeutscher Hals-Nasen-Ohren-Ärzte

Einleitung: Das Angioleiomyom ist ein in der tiefen Dermis gelegener, scharf abgekapselter Geschwulstknoten aus Strängen dicht gelagerter glatter Muskelfasern der die proximale Extremitäten sowie die unteren Extremitäten betrifft. Es zeigen sich solitäre, meist schmerzhafte, feste, hautfarbene Knoten in der tiefen Dermis oder Subkutis. Überwiegend sind Frauen im 4. bis 6. Lebensjahrzehnt betroffen. Patient und Methode: Es stellte sich eine 72-jährige Frau mit einer prallelastischen Raumforderung des Naseneingangs rechts mit einer zunehmenden Schmerzhaftigkeit und Nasenatmungsbehinderung in unserer Klinik vor. Im MRT zeigte sich eine 1,8 x 1,8cm große Raumforderung ventral der Maxilla anliegend und bis in den Nasenboden reichend. Es erfolgte zur histologischen Abklärung die Exstirpation der Raumforderung über den Mundvorhof um ein zufriedenstellendes kosmetisches Ergebnis zu erlangen. Ergebnis: In der postoperativen Nachsorge fand sich eine zeitgerechte Wundheilung und eine aufgehobene Nasenatmungsbehinderung mit Beschwerdefreiheit. Diskussion: Raumforderungen des Naseneingangs haben ein breites Entitätsspektrum. Das Angioleiomyom ist in diesem Bereich eine Rarität. Eine präoperative Bildgebung mittels MRT ist zur Planung der operativen Entfernung hilfreich um ein kosmetisch und funktionell zufriedenstellendes Ergebnis zu erreichen. Die abschließende Diagnose kann nur histopathologisch gestellt werden. Schlussfolgerung: Angioleiomyome sind seltene Tumoren der Nasenhöhle und sollten in der Differentialdiagnose aller Gefäßneoplasmen der Nasenhöhle mit in Betracht gezogen werden. Wir schlagen vor, dass bei kleineren Läsionen, die auf die Nasenhöhle beschränkt sind, ein endoskopischer Zugang verwendet wird sowie ein transoraler Zugang bei Raumforderungen des Nasenbodeneingangs. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 13:Doc057

Einleitung: Nach längerer Intubation, etwa im Rahmen einer intensivmedizinischen Behandlung, kann es zu einer narbigen Verengung im Bereich der oberen Luftröhre kommen. Grund sind meist chronische Entzündungen, die aufgrund von Verletzungen durch den Druck des Beatmungstubus ausgelöst[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

BACKGROUND: The Staffieri technique is a method for surgical rehabilitation of the voice after laryngectomy. A fistula between trachea and esophagus is created to achieve a so-called "Neoglottis phonatoria”. The assignment of the neoglottis is to protect the airways during ingestion and to give the patient a chance to phonate during expiration. PATIENT: The case of a 71-year-old man with aspiration via his Staffieri fistula is presented. The fistula was created in 1979 after laryngectomy because of a laryngeal carcinoma. He also suffered from a metastasized gastric carcinoma which was cured by a 2/3 resection of the stomach in 1970. He is free of recurrence with regard to his oncologic diseases. Until 2003 the patient had no problems with the fistula and was able to phonate well. In 2003 the patient had progressive aspiration via the fistula and the Staffieri fistula was therefore reduced in diameter by surgery. In 2005 the patient presented himself again because of a recurrence of the aspiration. Endoscopy of the upper aerodigestive tract showed healthy mucosa, contrast imaging of the esophagus showed a significant aspiration of the contrast medium into the trachea. Due to these findings a voice prosthesis was inserted into the fistula. This therapy cured the patient from aspiration. He is able to phonate well and has no further complaints. CONCLUSION: Aspiration via a Staffieri fistula is described in about 25 % of cases and therapy is sometimes difficult. Surgical narrowing of the diameter of the fistula is inadequate in most cases and many patients would lose their restored voice if the fistula was closed permanently. Through the insertion of a voice prosthesis aspiration could be stopped and voice was immediately restored.

Einleitung: Bei der Ballonsinuplastik wird in Seldinger-Technik ein illuminierter Führungsdraht unter diaphanoskopischer Kontrolle in die zu behandelnde Nasennebenhöhle eingeführt und darüber das betreffende Ostium mittels Ballonkatheter dilatiert. Dies kann als singuläre Ballonsinuplastik oder in Kombination mit funktionell endoskopischer Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS) in sogenannter Hybridtechnik geschehen. Kasuisitk: Bei einem 76-jährigen Patienten war es mehr als 20 Jahre nach operativer Versorgung einer Stirnhöhlenvorder- und Hinterwandfraktur zu einer infizierten Mucocele der Stirnhöhle gekommen. Aufgrund der unerfreulichen Erinnerungen des Patienten an die Erst-OP und der Einnahme von Phenprocoumon (Marcumar®) als antikoagulatives Medikament, wünschte er ein möglichst schonendes Therapieverfahren. In Hybridtechnik wurde unter Kontrolle mit einer starren 45°-Optik zunächst die Schleimhaut im Bereich des „Stirnhöhlenostiums“ mit einer Kürette vorsichtig mobilisiert, die Stirnhöhle selbst anschließend mit einer Knopfsonde vorsichtig palpiert/sondiert und danach der Zugang mit einem Sinus-Ballonkatheter der Fa. Acclarent® (Relieva Luma-System) eröffnet und erweitert. Abschließend wurde dort ein Vortex-Spülkatheter für 4 Tage eingebracht, auf eine Tamponade der Nase wurde verzichtet. Ergebnis: Hiermit gelang eine rasche Entlastung der Mucocele. Die postoperative Wundheilung war reizlos, sekundäre Blutungen traten nicht auf, zu einem Rezidiv kam es bislang nicht. Fazit: Diese Methode stellt eine sichere und gewebeschonende Alternative zur operativen Sanierung einer Stirnhöhlen-Mucocele dar, die dem Patienten zeitnahe Beschwerdefreiheit ermöglichte. Sie ist eine mögliche Alternative zu konventionellen OP-Verfahren bei Patienten mit blutverdünnenden Medikamenten. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc219; ISSN 1865-1038

Einleitung: Die NBI-Technologie (Fa. Olympus®) ermöglicht die kontrastierte Visualisierung oberflächlicher Schleimhautgefäße. Dabei wird Licht mit zwei spezifischen Frequenzbändern (λ=415nm und λ=540nm) sowie einem erhöhten Anteil an blauem Licht emittiert. Aufgrund der Absorptionseigenschaften des Hämoglobins ist so eine exakte Darstellung von Kapillargefäßen der Mucosa sowie von venösen Gefäßen in der Submucosa möglich. Untersucht wurde, ob sich Gefäße mit NBI auch außer- bzw. unterhalb der Mucosa darstellen lassen. Methodik: Von 10/2012 – 11/2014 wurden bei 46 Patienten [25 weibl., 21 männl; Durchschnittsalter: 21,4 Jahre (Spanne: 4 – 66 Jahre)] unmittelbar nach erfolgter Tonsillektomie (Tonsillar BiClamp Technologie) die Tonsillenbetten mit einer starren 30°-Optik im NBI-Modus untersucht. Die Darstellung erfolgte auf einem HDTV-Monitor. Ergebnisse: Im NBI-Modus war eine eindeutige Darstellung der in den Tonsillenbetten gelegenen Gefäße möglich. Bei 33/46 Individuen (66 Tonsillenlogen) konnten freiliegende Blutgefäße nachgewiesen werden (26 Pat. ein-, 7 Pat. beidseitig). Diese waren gut von umliegenden Muskelfasern zu unterscheiden. Durch NBI-Endoskopie war dieser Effekt hilfreich zur Detektion möglicher späterer Blutungsquellen, welche so einer gezielten bipolaren Koagulation bzw. einer selektiven Ligatur zugeführt werden konnten. Nachblutungen der Kategorie C traten bei 4 Patienten auf (je 1x ipsi-, kontra- und bilateral, 1x ohne Gefäßnachweis). Fazit: NBI ermöglicht die Darstellung freiliegender Blutgefäße in Tonsillenlogen nach Tonsillektomie. Diese können endoskopisch gezielt präventiv verödet werden. Die gezieltere, selektivere und gewebeschonendere punktuelle bipolare Koagulation oder Thermofusion kann möglicherweise die Rate von Nachblutungen reduzieren. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc307; ISSN 1865-1038

Background: Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) may lead to dysphagia caused by osteophytes of the cervical spine. Osteophytes can be resected transorally or transcervically, but operative ablation should not be indicated generously because of the threat of severe complications. Patient: A fifty-year-old man with dysphagia and loss of weight of 15 kg in the last three months is presented. He also suffered from a brain damage during infancy which caused grand-mal-seizures. One seizure lead to cardiac arrest which required cardio-pulmonary resuscitation and subsequent tracheostomy. A spheric tumor of the posterior pharyngeal wall could be seen endoscopically, it appeared radiologically as an osteophytic formation of the segments C 3 - C 5 . Ossification of the anterior longitudinal ligament was also seen. Diagnosis of DISH was made on the basis of these results. Contrast imaging of the esophagus and videofluoroscopy showed aspiration in terms of neurogenic disorders. The patient received a percutaneous gastrostomy after his case was discussed with neurologic and orthopaedic colleagues, because a causal therapy of the combined disease seemed to be impossible. Conclusion: Dysphagia in the presented case was caused by a combination of neurogenic deglutition disorders and oropharyngeal obstruction through osteophytes. Surgical removal of the osteophytes was not indicated because it would have put the patient at a certain risk, but only a part of the underlying problem would have been removed. Symptomatic therapy with a gastrostomy secures normocaloric diet. The patient's weight remained stable and he can follow his habitual daily routine.

Einleitung: Keloide am Ohr können sich nach Anlage von Ohrsteckern oder nach Ohrmuschelplastiken entwickeln. Sie sind insgesamt selten, wobei ethnische Unterschiede existieren. Aufgrund ihrer Lokalisation im Gesichtsbereich und der relativ hohen Rezidivrate nach solitärer Entfernung stellen sie eine therapeutische Herausforderung dar. Wir stellen hier ein Verfahren vor, mit dem wir an der HNO-Klinik in Bad Lippspringe seit 2010 Keloide am Ohr mit gutem Erfolg behandeln. Methodik: Die Resektion erfolgt unter Mitnahme des betroffen Hautareals, wobei der Hautschnitt kaltschneidend mittels Skalpell durchgeführt wird, epithelialisierte Stichkanäle werden dabei rückhaltlos exzidiert. Die anschließende Resektion des Keloids erfolgt mit einer dünnen Nadel in Radiofrequenztechnik. Abschließend wird der Gewebsdefekt mit einem zuvor aus der Leistenbeuge gewonnenem Vollhauttransplantat gedeckt. Nach Abschluss der primären Wundheilung erhalten die Patienten speziell an die Ohrmuschel angepasste Keloidschienen aus Kunststoff, welche mit entsprechender Gewebskompression mehrere Stunden täglich für 24 Monate getragen werden sollten. Bei Bedarf kann die zusätzliche Injektion von Triamcinolon in einem Mindestabstand von 4 Wochen erfolgen. Bislang haben wir drei Patientinnen (Alter: 19–33 J., Alterdurchschnitt: 24,3 J.) seit 2010 mit dieser Methode erfolgreich therapiert. Ergebnisse: Ziel ist die komplette Resektion der Keloide und die Prävention von lokalen Rezidiven einhergehend mit einem guten ästhetischen Ergebnis. Mit dieser Methode konnten bei den bei uns behandelten Patientinnen die Keloide erfolgreich therapiert werden. Zusammenfassung: Dieses multimodale Therapiekonzept zeigt bislang erfreuliche Ergebnisse, ist allerdings für Patienten langwierig und erfordert eine hohe Motivation. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 10:Doc116; ISSN 1865-1038

Hintergrund: Sportliche Betätigung hat im Kinder- und Jugendalter sowohl in Schul- als auch in Freizeitsport einen hohen Stellenwert. Die Kinder und Jugendlichen erhalten Ihre Verletzungen meistens bei Sport. Das Ziel der vorliegenden Arbeit war es Art und Häufigkeit von Sportverletzungen [for full text, please go to the a.m. URL], 84. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Eine 51-jährige Patientin wurde uns mit einer persistierenden Nasenatmungsbehinderung vorgestellt. In der Spiegeluntersuchung zeigte sich ein Paukenerguss links sowie eine Raumforderung des Epipharynx mit Verlegung der Choane links. Es erfolgte eine CT und ein MRT. Hier zeigte sich eine 4,2 x 2,5[for full text, please go to the a.m. URL], 84. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Hintergrund: Sportliche Betätigung hat in unserer Gesellschaft insbesondere als Breitensport einen hohen Stellenwert. Zudem wird die Zahl der Menschen die Leistungssport betreiben immer größer. Während Verletzungen der Extremitäten bei Sportlern gut erforscht sind, existieren[for full text, please go to the a.m. URL], 83. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Das Endstadium von Patienten (Pat) mit fortgeschrittenen Karzinomen des oberen Aerodigestivtraktes (OADT) stellt insbesondere für die Betroffenen einen zumeist katastrophalen Zustand mit horrifizierenden Szenarien dar. Viele Pat sterben unter massiven Schmerzen in der häuslichen Umgebung unter insuffizienten pflegerischen Verhältnissen. Intensivste menschliche Zuwendung ist neben einer hoch professionellen pflegerischen Betreuung für diese, sich im Terminalstadium einer äußerst komplexen Erkrankung befindlichen Pat von höchster Priorität. Hospizeinrichtungen in Deutschland bieten ideale Voraussetzungen gerade zur Erfüllung der Bedürfnisse sterbender Pat mit den o.g. Krankheitsbildern. Bis heute bleibt diese Option in Deutschland häufig ungenutzt. Patienten: In der vorliegenden Untersuchung wird die terminale Lebensphase sowie der Sterbeprozess von 16 Pat mit fortgeschrittenen, austherapierten Plattenepithelkarzinomen des OADT evaluiert. Ergebnisse: Das durchschnittliche Überleben im Hospiz betrug 19,5 Tage. Aufgrund einer optimalen Schmerztherapie starben alle Pat letztlich vollkommen schmerzfrei. Durch die umfangreiche Betreuung der Pat wurden beispielsweise individuelle Bedürfnisse wie Alkohol- und Nikotinkonsum, in zwei Fällen sogar bis zur Stunde des Todes berücksichtigt. Der Sterbeprozeß verlief bei 13/16 langsam mit fließenden Übergängen von Unruhe und partieller Verwirrtheit mit darauf folgender Ruhephase, anschließender Somnolenz bis zu einem finalen Koma mit Gipfel im Exitus. Schlussfolgerung: Durch ein hohes Maß an Professionalität, individueller menschlicher und pflegerischer Zuwendung in der terminalen Lebensphase und dem Sterbeprozeß, kann dem Pat durch die Hospizbewegung ein hohes Maß an "Sterbequalität" angeboten werden.