WSTĘP. Chorzy na cukrzycę powikłaną autonomiczną neuropatią układu sercowo-naczyniowego (CAN, cardiovascular autonomic neuropathy) są zagrożeni nagłym zatrzymaniem krążenia wskutek poważnych zaburzeń rytmu serca. W przebiegu cukrzycy powikłanej autonomiczną neuropatią układu sercowo-naczyniowego, w wyniku zaburzenia wzajemnych relacji układu współczulnego i przywspółczulnego, upośledzeniu ulega zmienność rytmu serca (HRV, heart rate variability), a także stabilność elektryczna mięśnia sercowego. CEL PRACY. Celem pracy było badanie parametrów analizy czasowej i częstotliwościowej dobowej zmienności rytmu serca u chorych na cukrzycę typu 1 i związku tych parametrów ze wskaźnikami repolaryzacji komór: długością odstępów QT i JT, z ich wartościami skorygowanymi oraz z dyspersją. MATERIAŁ I METODY. Badanie przeprowadzono u 17 chorych na cukrzycę powikłaną autonomiczną neuropatią układu sercowo-naczyniowego, rozpoznaną na podstawie co najmniej 2 dodatnich testów Ewinga, oraz u 17 chorych na cukrzycę bez CAN (wiek: 37,76 ± 11,78 i 31,65 ± 7,98 roku, czas trwania cukrzycy 22,06 ± 10,26 i 11,94 ± 10,36 roku). U każdego chorego przeprowadzono analizę czasową i częstotliwościową dobowej zmienności rytmu serca oraz oceniono odstęp QT i JT, ich wartości skorygowane według wzoru Bazetta (QTc, JTc) i dyspersję w 12-odprowadzeniowym zapisie EKG. WYNIKI. U chorych na cukrzycę powikłaną CAN stwierdzono niższe parametry analizy czasowej i częstotliwościowej HRV w ciągu doby, co świadczyło o dysfunkcji przywspółczulnej: rMSSD (13,7 ± 4,28 vs. 27,12 ± 12,7 ms, p < 0,001) oraz moc widma o wysokiej częstotliwości (HF) (3,67 ± 0,81 vs. 5,19 ± ± 0,69 lnms2, p < 0,001), a także o dysfunkcji obu składowych układu autonomicznego: SDNN (72,41 ± ± 31,43 vs. 95,0 ± 27,65 ms, p < 0,05), SDNNindex (24,76 ± ± 9,95 vs. 48,23 ± 15,26 ms, p < 0,001) oraz całkowitą moc widma (Tpower) (6,23 ± 0,87 vs. 7,55 ± 0,57 lnms2, p < 0,001) i moc widma o niskiej częstotliwości (LF) (4,49 ± 1,02 vs. 6,31 ± 0,57 lnms2, p < 0,001). Zaburzeniu uległa zmienność parametrów HRV zarówno w dzień, jak i w nocy. U chorych na cukrzycę powikłaną CAN odstęp JTc w badaniu EKG był dłuższy w porównaniu z EKG chorych bez cukrzycy (310 ± 36 vs. 286 ± 27 ms, p < 0,05). Wykazano statystycznie istotną korelację między średnim odstępem QT i mocą widma o bardzo niskiej częstotliwości (VLF) (r = 0,50, p < 0,01) oraz między średnim odstępem QT i LF (r = 0,35, p < 0,05). Do granicy istotności statystycznej zbliżała się korelacja średniego odstępu QT ze wskaźnikiem LF/HF (r = 0,32, p = 0,06). Średni odstęp QTc korelował znamiennie z maksymalnym wskaźnikiem LF/HF (r = 0,39, p < 0,05). Stwierdzono korelację między średnim odstępem JT i VLF (r = 0,37, p < 0,05). Średni odstęp JTc korelował znamiennie ze wskaźnikiem LF/HF (r = 0,34, p < 0,05), dyspersja JTc negatywnie korelowała z minimalnym SDNN (r = –0,36, p < 0,05) natomiast dyspersja QTc z PNN50 (r = –0,34, p < 0,05). WNIOSKI. Parametry analizy czasowej i częstotliwościowej dobowej zmienności rytmu serca wskazują na dysfunkcję przywspółczulną, dysfunkcję obu składowych układu autonomicznego, a także na zaburzenie rytmu dobowego regulacji autonomicznej. Parametry dobowej zmienności rytmu serca wykazują związek ze wskaźnikami niejednorodnej repolaryzacji komór. Dysfunkcja układu autonomicznego i zaburzenia repolaryzacji mogą sprzyjać poważnym zaburzeniom rytmu serca u chorych na cukrzycę typu 1 powikłaną autonomiczną neuropatią układu sercowo-naczyniowego. BACKGROUND. Patients with diabetes complicated by cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) are at risk of cardiac arrest as the result of life-threatening cardiac arrhythmia. In CAN, due to sympathetic and parasympathetic imbalance, heart rate variability (HRV) and electrical stability of the heart are reduced. AIM OF THE STUDY. The aim of the study was to analyze time- and frequency-domain HRV in patients with type 1 diabetes and their relation with ventricular repolarization parameters: QT and JT, corrected QT and JT, and dispersion of the parameters. MATERIAL AND METHODS. We studied 17 patients with CAN based on at least two Ewing tests and 17 patients without CAN (age: 37.76 ± 11.78 and 31.65 ± 7.98, diabetes duration 22.06 ± 10.26 and 11.94 ± 10.36 years). In all subjects we measured time- and frequency-domain components of HRV; QT and JT intervals in the 12-lead ECG, corrected QT and JT (QTc, JTc) using Bazett formula, and dispersion. RESULTS. In patients with CAN time- and frequency- -domain HRV were decreased in the entire 24 hours, indicating parasympathetic dysfunction: rMSSD (13.7 ± 4.28 vs. 27.12 ± 12.7 ms, p < 0.001) and high frequency (HF) power (3.67 ± 0.81 vs. 5.19 ± ± 0.69 lnms2, p < 0.001), as well as combined sympathetic and parasympathetic impairment: SDNN (72.41 ± 31.43 vs. 95.0 ± 27.65 ms, p < 0.05), SDNNindex (24.76 ± 9.95 vs. 48.23 ± 15.26 ms, p < 0.001), total power (Tpower) (6.23 ± 0.87 vs. 7.55 ± 0.57 lnms2, p < 0.001) and low frequency (LF) power (4.49 ± ± 1.02 vs. 6.31 ± 0.57 lnms2, p < 0.001). HRV measures were also impaired at daytime and nighttime. In patients with CAN JTc on the 12-lead ECG was longer than in patients without CAN (310 ± 36 vs. 286 ± 27 ms, p < 0.05). There was a significant correlation between mean QT and very low frequency (VLF) (r = 0.50, p < 0.01), and between mean QT and LF (r = 0.35, p < 0.05). The correlation between mean QT and LF/HF ratio was of borderline significance (r = 0.32, p = 0.06). Mean QTc was correlated significantly with maximal LF/HF ratio (r = 0.39, p < 0.05). There was a correlation between mean JT and VLF (r = 0.37, p < 0.05). Mean JTc was correlated significantly with the LF/HF ratio (r = 0.34, p < 0.05), JTc dispersion was negatively correlated with minimal SDNN (r = –0.36, p < 0.05), whereas QTc dispersion with pNN50 (r = –0.34, p < 0.05). CONCLUSIONS. Changes in time- and frequency-domain measures of HRV reflect parasympathetic dysfunction, combined sympathetic and parasympathetic impairment and impaired autonomic regulation of the heart rate. HRV parameters have been found to correlate with markers of heterogeneous ventricular repolarization. Autonomic dysfunction and impaired repolarization may provide a substrate for severe cardiac arrhythmia in patients with type 1 diabetes and CAN.