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International audience; Contexte. Toute femme enceinte doit être informée de la possibilité de recourir à un dépistage prénatal de la trisomie 21. L’explication de ce dépistage est complexe et souvent mal comprise. L’objectif était d’élaborer un document d’information pour les femmes et les couples, et pour aider les soignants à délivrer cette information. Méthode. Plusieurs étapes ont été suivies selon la méthodologie préconisée par la HAS concernant l’élaboration d’un document d’information : 1) une première version du document a été soumise à plusieurs groupes de travail comprenant des chercheurs, des médecins et des patients ; 2) le document a été amélioré puis évalué auprès de soignants l’ayant utilisé en consultation ; 3) le document revu après cette étape a été validé par une équipe de linguistes. Résultats. À l’issue de la 1ère étape, 2 documents ont été élaborés avec les professionnels et usagers : une brochure à l’usage des femmes et un schéma destiné aux professionnels. Lors de la 2ème étape, ces deux documents ont été diffusés et évalués par 27 professionnels de santé (sages-femmes, médecins généralistes et obstétriciens). Des modifications ont été apportées. La 3ème étape a permis de modifier l’écriture et la présentation du document par une équipe de linguistes. L’utilisation des mots et la tournure des phrases ont été améliorées, sans modification du contenu. Discussion. Ce travail a permis de développer une brochure donnant l’information sur la trisomie 21 et le dépistage prénatal. Ce document devra être réactualisé en fonction de l’arrivée de nouvelles techniques diagnostiques, notamment la recherche de l’ADN fœtal circulant dans le sang maternel.

International audience; Context . All pregnant women should be informed of the possibility of a prenatal screening for Downsyndrome. The underlying reasons for performing such screening are complex and often misunderstood.We wanted to draw up an information leaflet on prenatal screening for Down syndrome, which wouldbe given to pregnant women by caregivers. The leaflet was intended to improve the understanding ofpatients on the prenatal screening for Down syndrome in order to help them making an informeddecision.Method . The drawing up of the leaflet followed the recommended methodology of the FrenchNational Authority for Health: 1) drafting of a first version and improvement threw a working groupcomposed by researchers, doctors and patients; 2) assessment of the information leaflet by caregivers;3) proofreading of the documents by linguists.Results . At the end of the first step, professionals and users prepared two documents: a leaflet for theuse of patients and a diagram for support in the consultation. In the second step, these two documentswere assessed by 27 professionals (midwives, general practitioners and obstetricians). These profession-als sub- mitted the documents to patients during consultations. Changes were made to the documents.In the third step, a team of linguists improved the use of words and sentencing without any changes inthe content.Discussion . This project allowed the creation of a leaflet providing information on Down syndromeand prenatal screening. The purposes are to inform women, and avoiding anxiety, encouragingwomen and couples to reflect on the process and raise awareness that all stages of the prenatal screen-ing involve a per- sonal choice. This document should be updated along with the development of newdiagnostic techniques, such as the sampling of circulating fetal DNA in maternal blood.

International audience; Introduction : Dans une approche centrée patient, le patient est reconnu comme le meilleur connaisseur de lui-même qu’il exprime par sa perspective (son expérience vécue, ses représentations, ses attentes, ses préférences ... ) dans sa relation avec le médecin. Il peut acquérir une expertise sur soi qui le rend partenaire du professionnel qui l’accompagne. Cette réalité de la pratique soignante doit émerger au cours des études médicales dés le 2 ème cycle pour sortir d’un savoir purement académique sur la maladie. Pour remplir cet objectif pédagogique, nous avons fait intervenir l’expertise d'un patient diabétique de type 2 dans le cadre des cours de sciences humaines et sociales (SHS). Méthode : L’objectif du cours était de reproduire une première séance de consultation d’éducation thérapeutique explorant par écoute active la perspective d’un patient diabétique de type 2 pendant 20 min environ. 1er temps: les étudiants avaient des consignes précises d’observation (contenu, communication verbale-non verbale, attitudes).2ème temps: les étudiants étaient encouragés à poser des questions pour compléter ce qui n’avait pas été abordé. 3ème temps: les étudiants pouvaient restituer leurs observations et réflexions.La séance devait durer 2h.Résultats : Trois séances ont eu lieu regroupant à chaque fois une centaine d’étudiants de FGSM3. Pour évaluer l’impact de la 3 ème séance, les étudiants ont été invités à écrire 2 à 3 idées sur les apports de ce cours, qui ont ensuite été classées en différentes catégories :- humaniser la médecine scientifique- comprendre l'approche centrée patient- développer la réflexivité- illustrer l'interaction médecin-patient- observer un modèle de rôle médecin- mobiliser les émotionsDiscussion : Cette expérience pédagogique a permis de mettre en lumière l’approche centrée patient en mobilisant l’expertise du patient qui est là en personne pour la porter. Une telle implication du patient dans la formation mérite discussion : quelle place pour des savoirs expérientiels/savoirs académiques dans le cursus des étudiants ? Quel type de formation pour ces patients experts ?

National audience; Essai multicentrique contrôlé randomisé ouvert. Randomisation des patientes lors de l’inscription dans l’une de deux des maternités des Hospices Civils de Lyon.Groupe Témoin : suivi des patientes selon les modalités habituelles.Groupe Intervention : suivi des patientes avec :1. Accès au SIVPH par les soignants de ville (via le serveur MyHCL pro) et de l’hôpital (via le logiciel Easily) ainsi que par les patientes (via le serveur MyHCL) pour faciliter la transmission de données médicales ;En début de grossesse :2. Recueil des facteurs de risque des patientes,3. Proposition d’un parcours adapté à leurs facteurs de risque,Pendant la grossesse :4. Propositions automatiques de prescriptions pour les soignants,5. Propositions automatiques de modification du parcours des patientes pour les soignants,6. Saisie des résultats des examens réalisés en ville par les patientes,7. Rappels automatiques (envoi de SMS) aux patientes des rendez-vous et des examens à réaliser,8. Surveillance du parcours des femmes via un tableau de bord par une sage-femme coordinatrice,En salle de naissance :9. Synthèse des facteurs de risque à l’entrée en salle d’accouchement,10. Rappels dynamiques des facteurs de risque survenant pendant le travail.

International audience; Dans une approche centrée patient, le patient est reconnu comme le meilleur connaisseur de lui-même qu'il exprime par sa perspective (son expérience vécue, ses représentations, ses attentes, ses préférences …) dans sa relation avec le médecin. Il peut acquérir une expertise sur soi qui le rend partenaire du professionnel qui l'accompagne. Cette réalité de la pratique soignante doit émerger au cours des études médicales dés le 2 ème cycle pour sortir d'un savoir purement académique sur la maladie. Pour remplir cet objectif pédagogique, nous avons fait intervenir l'expertise d'un patient diabétique de type 2 dans le cadre des cours de sciences humaines et sociales (SHS) L'objectif du cours était de reproduire une première séance de consultation d'éducation thérapeutique explorant par écoute active la perspective d'un patient diabétique de type 2 pendant 20 min environ. 1 er temps: les étudiants avaient des consignes précises d'observation (contenu, communication verbale-non verbale, attitudes). 2 ème temps: les étudiants étaient encouragés à poser des questions pour compléter ce qui n'avait pas été abordé. 3 ème temps: les étudiants pouvaient restituer leurs observations et réflexions. La séance devait durer 2 h. Cette expérience pédagogique a permis de mettre en lumière l'approche centrée patient en mobilisant l'expertise du patient qui est là en personne pour la porter. Une telle implication du patient dans la formation mérite discussion : quelle place pour des savoirs expérientiels/savoirs académiques dans le cursus des étudiants ? Quel type de formation pour ces patients experts ? Humaniser la médecine scientifique • « Voir la maladie du point de vue du patient, sa manière d'en parler, ses représentations » qui contraste avec le cours académique. Comprendre l'approche centrée patient • « Apprendre à écouter…partage d'expériences » « ce qui est important dans la prise en charge du patient : quelles sont ses attentes ? comment vit-il au quotidien ?» • « les patients formateurs experts permettent de voir au-delà de la maladie…le patient dans sa globalité, l'impact sur sa vie » • « j'ai aimé voir comment le patient réagit à sa pathologie en transformant une annonce négative en des actions positives, en une force » • « savoir ce que la maladie peut avoir comme impact sur sa vie, ses motivations pour reprendre le contrôle » • « Se rendre compte que les patients ont un rôle actif dans leur maladie et leur prise en charge » • « Comprendre que les leviers et les freins sont propres à chaque patient » Développer la réflexivité • « Réfléchir sur notre pratique futur…ça motive pour aller en cours …à adapter à d'autres cours » Illustrer l'interaction relationnelle médecin patient • « Se recentrer sur l'essentiel : la relation médecin malade » • « Partage… relation de confiance… se mettre à la place » • « dialogue pour donner envie au patient d'être plus précis sur son ressenti, ses émotions, motivations (non prise en compte dans les cours magistraux) » Observer un modèle de rôle médecin • « diagnostiquer, annoncer, accompagner le patient dans sa vie avec la maladie » • « le coté jeu de rôle » « techniques d'entretien, positions, les mots utilisés » • « personnage clé qui rassure, relais d'information, acteur de prévention » Mobiliser les émotions • Cours « innovant », « émouvant », « témoignage touchant » par l'authenticité de l'expérience vécue, la vie au quotidien « voir la réalité en face », « Mettre un visage, un nom et une histoire sur la maladie » • « ça fait beaucoup de bien… on se sent moins désemparé par rapport à la pression de la théorie » Trois séances ont eu lieu regroupant à chaque fois une centaine d'étudiants de FGSM3. Pour évaluer l'impact de la 3 ème séance, les étudiants ont été invités à écrire 2 à 3 idées sur les apports de ce cours. (1) DMG Lyon (2) enseignant SHS Lyon Est (3) EA 4148 15 ème congrès du CNGE Dijon 26-27 novembre 2015 Critiques et propositions « un peu long et beaucoup de redites » ; « Voir différents témoignages moins conciliants »

National audience; Le test de dépistage du risque de trisomie 21 par les marqueurs sériques, est proposé à toute femme enceinte. Cette situation soulève des problèmes éthiques et pratiques. Le médecin doit donner une information objective sans influencer la décision de la patiente. La représentation du handicap, le statut du fœtus, la fiabilité du test interviennent dans la communication médecin patiente. Le médecin a l’obligation de donner une information claire et appropriée tout en veillant au rapport bénéfice/risque pour le fœtus et pour les parents, ainsi qu’au principe d’autonomie. La patiente ne peut prendre une décision que si l’information a été bien comprise.