Search

BackgroundBedside ultrasonography, also known as point-of-care ultrasound (PoCUS), is a promising technological tool that enhances clinical assessment, enriching diagnostic capabilities and clinical reasoning. Its use in nursing spans various patient populations and health care settings, providing nurses with a valuable health assessment tool to improve care quality and patient safety. Despite its growing integration into clinical practice, PoCUS training has mainly focused on physicians, leaving a gap for trained nurses who demonstrate similar proficiency in conducting scans and interpreting images. Previous research highlights the value of digital tools in PoCUS training, showing their role in improving professionals’ and students’ knowledge, image interpretation skills, and clinical acumen. ObjectiveThis study aimed to (1) establish an assessment instrument gauging nurses’ competency milestones in PoCUS and evaluate its content and appearance validity, (2) develop a series of 5 educational videos focused on PoCUS and assess their content and appearance validity, and (3) construct an online learning environment tailored to nurses’ PoCUS training needs and evaluate its content and appearance validity. MethodsWe will conduct a methodological study of technological production guided by Rogers’ diffusion of innovations theory. Subproject 1 will design and validate a comprehensive assessment tool for evaluating nurses’ competency milestones in PoCUS use. For this purpose, a scoping review will be conducted. The review will be based on JBI Collaboration guidelines and reported according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extended for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) checklist. Subproject 2 involves an evaluation of content and appearance validity for a series of 5 educational videos on PoCUS, designed specifically for nurses about applying peripherally inserted central catheter lines, inserting nasogastric feeding tubes, assessing gastric residual volume, assessing pressure injuries and soft tissue conditions, and assessing muscle mass to monitor patient nutritional status. In subproject 3, a comprehensive online learning environment dedicated to PoCUS training for nurses will be developed and validated. The launch of an online learning environment represents a cornerstone of our dissemination strategy, scheduled to coincide with the inaugural Brazilian PoCUS symposium for nurses, an event organized by the project members. This platform will serve as a pivotal resource for continuous learning and professional development. ResultsSubproject 1 will start in the second half of 2024 and is expected to be completed by mid-2025. Subproject 2 is currently ongoing and is expected to be completed in early 2026. Subproject 3 is set to begin in early 2025 and is planned to be completed by 2026. ConclusionsThrough these concerted efforts, the project aims to bridge the existing gap in PoCUS training for nurses, thereby fostering their proficiency and enhancing patient care outcomes. International Registered Report Identifier (IRRID)PRR1-10.2196/58030

Este estudo tem o objetivo de refletir sobre a cultura de segurança e a teoria de Benner. Trata-se de uma análise reflexiva sobre a experiência profissional como possível influenciador para o amadurecimento de cultura de segurança no ambiente cirúrgico. A teoria tem implicações para a cultura de segurança, por reconhecer a importância da formação contínua, da reflexão crítica e da responsabilidade individual e coletiva dos profissionais na prestação de cuidados seguros aos pacientes. Essa reflexão convoca aos enfermeiros, gestores e outros profissionais de saúde que atuam no ambiente cirúrgico a compreender a importância das habilidades profissionais para um amadurecimento da cultura de segurança, valorizando a experiência profissional e estimulando seu amadurecimento por meio de programas de incentivo que integrem as competências e os conhecimentos adquiridos com a experiência.

Abstract Background Antimicrobial resistance has become one of the world’s most important public health problems. Accordingly, nursing strategies to manage antimicrobials in hospital environments are fundamental to promoting patient health. The aim of this study was to summarise the best evidence available on nursing strategies for the safe management of antimicrobials in hospital environments. Methods This qualitative systematic review used meta-aggregation in accordance with the recommendations of the Joanna Briggs Institute. The protocol was registered in the data base of the Prospective Register of Systematic Reviews under No. CRD42021224804. The literature search was conducted, in April and May 2021, in the following data bases and journal repositories: Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) via the Virtual Health Library (VHL), Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (Medline) via PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Excerpta Medica Database (EMBASE). The findings of each study were summarized and the results were meta-aggregated in JBI SUMARI software. Results The search resulted in a total of 447 studies and, after selection, the review included 26 studies, in which 42 nursing strategies were identified. The strategies were first categorised as care- or stewardship-related and then into the subcategories: Screening, Administration, Monitoring and Discharge, Nursing Team, Multi-professional Teams, Patients and Institutional Leadership. The 42 strategies were meta-aggregated and represented in flow diagrams. The best evidence was synthesized related to nursing strategies in the safe management of antimicrobials in the hospital environment. Conclusions Nurses play an indispensable function in antimicrobial stewardship in the hospital environment, because they work directly at the core of safe patient care. Significant contributions by nursing towards reducing antimicrobial resistance were found in care-related practice, education activities, research and policy.

Objetivo: Analisar o perfil bacteriológico de pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva e sua associação com a morbimortalidade. Método: Estudo observacional, longitudinal com uma amostra de 180 pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva. A coleta de dados ocorreu por consulta ao banco de dados do laboratório de bacteriologia clínica e prontuário eletrônico entre maio e julho de 2022. O método Kaplan-Meier foi utilizado para a análise de sobrevida. Resultados: Klebsiella pneumoniae (46,38%) foi o microrganismo mais prevalente, com taxas de resistência de cefepima (90,6%), cefotaxima (84,4%), ceftazidima (84,4%), ciprofloxacino (84,4%) e piperacilina + tazobactam (84,4%). O estudo evidenciou que a cada dia de internação a chance do paciente apresentar hemocultura positiva aumentou em 4,1% (p-valor

Abstract Context The gradual impact of the Covid-19 pandemic had important effects on routines in surgical environments. In order to cope with the impact and re-establish anaesthesiology and surgery procedures, it was imperative to pursue in-depth studies with a view to ensuring safe surgical care, reducing hazards, as well as protecting the health, safety and wellbeing of the health personnel involved. The purpose of this study was to evaluate quantitative and qualitative approaches to domains of safety climate among multi-professional staffs of surgical centres during the Covid-19 pandemic and to identify intersections. Methods This mixed-method project employed a concomitant triangulation strategy on a quantitative approach in an exploratory, descriptive, cross-sectional study, as well as a qualitative approach by way of a descriptive study. Data were collected using the validated, self-applicable Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room (SAQ/OR) questionnaire and a semi-structured interview script. The 144 participants were the surgical, anaesthesiology, nursing and support teams working in the surgical centre during the Covid-19 pandemic. Results The study found an overall safety climate score of 61.94, the highest-scoring domain being ‘Communication in the surgical environment’ (77.91) and the lowest, ‘Perception of professional performance’ (23.60). On integrating the results, a difference was found between the domains ‘Communication in the surgical environment’ and ‘Working conditions’. However, there was intersection by the ‘Perception of professional performance’ domain, which permeated important categories of the qualitative analysis. Conclusions For care practice, it is hoped to encourage improved patient safety, educational interventions to strengthen the patient safety climate and promote in-job wellbeing on the job for health personnel working in surgical centres. It is suggested that further studies explore the subject in greater depth among several surgical centres with mixed methods, so as to permit future comparisons and to monitor the evolving maturity of safety climate.

Objetivo: discutir as evidências científicas sobre a utilização da teleconsulta no pré-operatório para o contexto da cirurgia ambulatorial, proporcionando um preparo efetivo ao processo anestésico cirúrgico. Método: trata-se de uma revisão integrativa com busca nas bases de dados eletrônicas Medline, Embase, Lilacs e Cinahl, a partir dos termos controlados e sinôminos, consulta remota, cuidados pré-operatórios e procedimentos cirúrgicos ambulatoriais. Resultados: foram incluídos 11 estudos. As evidências encontradas foram relacionadas à efetividade e segurança da teleconsulta pré-operatória, acesso à assistência à saúde, satisfação dos pacientes e análise de custos. Conclusão: evidenciou-se que a teleconsulta pré-operatória no contexto ambulatorial é efetiva e segura, favorece a equidade de acesso aos serviços de saúde, reduz custos diretos e indiretos e a satisfação dos pacientes foi classificada como excelente.

Objetivo: analisar a percepção dos profissionais de saúde em centro cirúrgico com relação as suas condutas voltadas à biossegurança e à segurança do paciente no contexto da COVID-19. Método: estudo qualitativo realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde de um centro cirúrgico, no período de março a junho de 2021. Utilizou-se Bardin para análise dos dados. Resultados: participaram 36 profissionais de saúde, contando com técnicos de enfermagem, enfermeiros e médicos. A análise de dados resultou em 2222 unidades de registros e 191 unidades de significação distribuídas nas seguintes categorias: “Conhecimento/importância da temática”; “Biossegurança e segurança do paciente na prática profissional”; “Percepção dos profissionais em relação as suas condutas voltadas à biossegurança e segurança do paciente” Conclusão: evidenciou-se o fortalecimento das medidas de biossegurança e segurança do paciente decorrente à preocupação da contaminação por COVID-19.

Enquadramento: Identificação de eventos clínicos indesejáveis relacionados com a administração de aminas é fundamental com vista à segurança dos doentes, particularmente em contexto de cuidados intensivos. Objetivo: O estudo tem como objetivo geral investigar as práticas relacionadas com a administração de aminas vasoativas e como objetivos específicos descrever a administração de aminas e analisar os eventos clínicos indesejáveis relacionados com a administração destes fármacos em doentes críticos. Metodologia: Estudo quantitativo observacional, transversal, amostra de 97 doentes. Investigaram-se as variáveis relacionadas com a administração das aminas e com os registos de eventos clínicos indesejáveis. Realizada análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: A noradrenalina obteve uma frequência de uso de (70,1%), seguida da dobutamina (29,9%). Cerca de 47,4% das doses foram administradas no lúmen proximal do cateter venoso central, enquanto que 12,4% foram duplamente confirmadas na prescrição. Evidenciou-se que os eventos clínicos indesejáveis foram três vezes maiores em doentes monitorizados a cada 2 horas. Conclusão: Verifica-se uma falha na monitorização dos doentes com aminas prescritas, bem como na dupla confirmação destes fármacos.

Objetivos: Identificar os eventos adversos ocorridos em pacientes submetidos à coronariografia e/ou angioplastia transluminal coronária e propor um instrumento que viabilize a implementação do processo de enfermagem. Métodos: Pesquisa de caráter exploratório, prospectivo, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados de junho a setembro de 2017, na Unidade Cardio-Intensiva de um Hospital do Rio de Janeiro. Resultados: Os eventos adversos mais frequentes relacionados ao cateterismo cardíaco envolveram manifestações vasculares (13,3%), dor (50%) e lesões de pele (40%). Conclusão: Apesar de o cateterismo ser o mais elegível para o diagnóstico e tratamento das coronariopatias, ainda apresenta eventos adversos que causam grande desconforto ao paciente e que aumentam o tempo e os custos da internação hospitalar.

Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre cultura de segurança pelos profissionais de saúde relacionada ao ambiente do centro cirúrgico. Método: Revisão integrativa crítica com busca nas bases de dados Medline, Embase, LILACS, CINAHL, Scopus e Web of Science a partir dos descritores em ciências da saúde organizational culture, surgicenters e health personnel. Selecionaram- se 8 artigos, sendo 75% publicados pela enfermagem, a classe profissional mais encontrada nos estudos. Resultados: Na coleta de dados, 3 usaram o Hospital Survey on Patient Safety Culture, 3 o Safety Attitudes Questionnaire, 1 o Safety Attitudes Questionnaire/Operating Room e 1 survey on-line. Duas dimensões foram consideradas frágeis, o apoio da gerência e a comunicação e a melhor pontuação foi o trabalho em equipe. Conclusão: Evidencia-se o uso de variados instrumentos para a avaliação da cultura de segurança no centro cirúrgico, apesar de haver um instrumento de aplicabilidade específica.

Objetivo: avaliar a satisfação dos pacientes em relação à consulta de enfermagem prévia ao procedimento de cateterismo cardíaco. Método: estudo quantitativo, descritivo, realizado na hemodinâmica de um hospital universitário no estado do Rio de Janeiro, com a participação de 38 pacientes que responderam ao questionário da pesquisa, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: predominou o sexo masculino, 20 (53%), com faixa etária acima dos 60 anos, 23 (60%). A hipertensão arterial foi a comorbidade mais prevalente, 33 (87%), tendo a angina como motivo principal, 22 (58%). A satisfação do usuário com a consulta de enfermagem foi comprovada por meio do alto grau de concordância do questionário aplicado, que apontou a afirmativa “muito satisfeita” com média acima de 90%. Conclusão: a consulta de enfermagem implementada demonstrou ser relevante, corroborando para melhor compreensão do exame, maior qualidade de informação e controle do nível de ansiedade, fato esse evidenciado pela satisfação do usuário com a consulta. ABSTRACT Objective: to assess patient satisfaction with the nursing consultation prior to cardiac catheterization. Method: this quantitative, descriptive study, conducted in the hemodynamics area of a university hospital in Rio de Janeiro State, with the participation of 38 patients who answered the research questionnaire, was approved by the research ethics committee. Results: participants were predominantly male (20; 53%), over 60 years old (23; 60%) and arterial hypertension was the most prevalent comorbidity (33; 87%) and angina, the main reason (22; 58%). User satisfaction with the nursing consultation was proven by the high rate of agreement with the questionnaire applied: the response “very satisfied” averaged over 90%. Conclusion: the nursing consultation was shown to be important in helping improve patient understanding of the exam, information quality and control of anxiety levels, as evidenced by the users’ satisfaction with the consultation. RESUMEN Objetivo: evaluar la satisfacción de los pacientes en cuanto a la consulta de enfermería antes del procedimiento de cateterismo cardíaco. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, realizado en la hemodinámica de un hospital universitario del estado de Río de Janeiro, en el que participaron 38 pacientes que respondieron el cuestionario de investigación, aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: predominó el sexo masculino - 20 (53%), mayores de 60 años - 23 (60%). La hipertensión arterial fue la comorbilidad más prevalente - 33 (87%) y la angina fue la razón principal - 22 (58%). La satisfacción del usuario respecto a la consulta de enfermería quedó comprobada a través del cuestionario aplicado ya que la afirmación ‘muy satisfecha’ obtuvo un promedio superior al 90%. Conclusión: la consulta de enfermería implementada se mostró relevante, corroborando para una mejor comprensión del examen, una mayor calidad de información y el control del nivel de ansiedad. Ese hecho se manifiesta por la satisfacción del usuario con la consulta.

Objetivos: Identificar os eventos adversos ocorridos em pacientes submetidos à coronariografia e/ou angioplastia transluminal coronária e propor um instrumento que viabilize a implementação do processo de enfermagem. Métodos: Pesquisa de caráter exploratório, prospectivo, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados de junho a setembro de 2017, na Unidade Cardio-Intensiva de um Hospital do Rio de Janeiro. Resultados: Os eventos adversos mais frequentes relacionados ao cateterismo cardíaco envolveram manifestações vasculares (13,3%), dor (50%) e lesões de pele (40%). Conclusão: Apesar de o cateterismo ser o mais elegível para o diagnóstico e tratamento das coronariopatias, ainda apresenta eventos adversos que causam grande desconforto ao paciente e que aumentam o tempo e os custos da internação hospitalar.

Objetivo: identificar os fatores que interferem na comunicação entre as equipes de enfermagem durante o handover de troca de turno em clínicas cirúrgicas, e sua interface com a segurança do paciente. Método: estudo quantitativo, observacional, com análise descritiva, realizado de abril a julho de 2019, por meio de um roteiro de observação e um formulário, em nove clínicas cirúrgicas de um hospital universitário. Resultados: observou-se 54 handovers e participaram 123 profissionais de enfermagem. Dentre os fatores analisados, destaca-se, a ausência de instrumento padronizado de handover (85,19%) e presença de ruídos sonoros (77,78%). A maioria dos participantes (86,93%) apontaram a omissão de informações, na transferência de cuidados, como o fator mais prejudicial para assistência. Conclusão: os fatores que interferiram na comunicação durante o handover foram: ruídos sonoros, omissão de informações, ausência de instrumento padronizado e atrasos dos profissionais. Acredita-se que a identificação desses fatores contribua para o desenvolvimento de melhores estratégias. ABSTRACT Objective: to identify factors affecting communication between nursing teams during shift handover on surgical wards, and how it interfaces with patient safety. Method: this quantitative, observational study, with descriptive analysis, was conducted on nine surgical wards of a university hospital from April to July 2019, using an observation script and record form. Results: 54 nursing shift handovers were observed, and 123 nursing personnel participated. Of particular note among the factors analyzed were absence of a standardized handover instrument (85.19%) and the presence of noise (77.78%). Most of the participants (86.93%) pointed to missing information at handover as the factor most prejudicial to care. Conclusion: the factors that interfered with communication during handover were: noise, omission of information, absence of a standardized instrument, and staff lateness. It is believed that identifying these factors will help develop better strategies. RESUMEN Objetivo: identificar los factores que afectan la comunicación entre los equipos de enfermería durante la transferencia de turno en las salas quirúrgicas y cómo interactúa con la seguridad del paciente. Método: este estudio cuantitativo, observacional, con análisis descriptivo, se realizó en nueve salas quirúrgicas de un hospital universitario de abril a julio de 2019, utilizando un guión de observación y formulario de registro. Resultados: se observaron 54 traspasos de turno de enfermería y participaron 123 personal de enfermería. Entre los factores analizados destacan la ausencia de un instrumento de traspaso estandarizado (85,19%) y la presencia de ruido (77,78%). La mayoría de los participantes (86,93%) señaló la falta de información en la entrega como el factor más perjudicial para la atención. Conclusión: los factores que interfirieron en la comunicación durante el traspaso fueron: ruido, omisión de información, ausencia de instrumento estandarizado y tardanza del personal. Se cree que identificar estos factores ayudará a desarrollar mejores estrategias.

Enquadramento: A terapêutica medicamentosa hospitalar possui potencial para incidentes e, neste sentido, é preciso intercetar situações que possam comprometer a segurança do doente. Objetivo: Investigar as potenciais interações medicamentosas favorecidas pela sobreposição de medicamentos programados por enfermeiros nas prescrições de doentes numa unidade de internamento hospitalar. Metodologia: Estudo descritivo, transversal, de análise documental com abordagem quantitativa, de 260 prescrições medicamentosas de doentes adultos. As potenciais interações medicamentosas foram identificadas por meio da ferramenta Drug Interaction Checker (Medscape®). Resultados: Foram analisadas 3066 doses, com concentração de 4 horários, evidenciando uma padronização institucional de horários. A taxa de erros de omissão foi 5,44%. As interações medicamentosas com gravidade moderada foram as mais frequentes, destacando-se as combinações de lopinavir/clonazepam e diazepam/tramadol. Conclusão: Os erros de omissão e as interações podem ser minimizados com ferramentas de apoio à decisão clínica e reconfiguração do processo de trabalho.

Objetivo: comparar o custo entre coberturas com filme transparente versus gaze estéril e fita adesiva microporosa em curativos de acesso venoso central. Método: estudo estatístico, prospectivo, observacional, com abordagem quantitativa à luz da avaliação econômica de saúde. Foram avaliadas 109 coberturas com filme e 168 com gaze, durante 27 dias. Na análise utilizou-se o Software Tree Age para se calcular a probabilidade de cada decisão. Resultado: a média de uso das coberturas por dia foi de 2,22 inserções cobertas com filme e 3,43 com gaze. Houve necessidade de troca extra em 38 (23%) das coberturas com gaze e em 16 (15%) das coberturas com filme transparente. Observou-se custo final médio para gaze (R$389,44) 3,7 vezes maior que o filme transparente (R$104,95) durante o período estudado. Conclusão: cobertura com filme transparente tem menor custo quando comparado com cobertura com gaze estéril. ABSTRACT Objective: to compare the cost of transparent film and sterile gauze fixed by microporous adhesive tape in central venous access dressings. Method: quantitative, prospective, observational, statistical study in the light of health economics. A total of 109 film and 168 gauze covers were evaluated for 27 days. Tree Age software was used to calculate the probability of each decision. Results: coverings used per day averaged 2.22 with transparent film-covered inserts and 3.43 with gauze. Additional changes were necessary in 38 (23%) coverings with gauze and 16 (15%) with transparent film. During the study period, the average final cost of gauze (R$ 389.44) was 3.7 times higher than transparent film (R$104.95). Conclusion: transparent film dressing is less expensive than sterile gauze covering. RESUMEN Objetivo: comparar el costo de la película transparente y la gasa estéril fijada con cinta adhesiva microporosa en apósitos de acceso venoso central. Método: estudio cuantitativo, prospectivo, observacional, estadístico a la luz de la economía de la salud. Se evaluaron un total de 109 películas y 168 cubiertas de gasa durante 27 días. Se utilizó el software Tree Age para calcular la probabilidad de cada decisión. Resultados: los recubrimientos utilizados por día promediaron 2,22 con inserciones transparentes recubiertas con película y 3,43 con gasas. Fueron necesarios cambios adicionales en 38 (23%) revestimientos con gasa y 16 (15%) con película transparente. Durante el período de estudio, el costo final promedio de la gasa (R $ 389,44) fue 3,7 veces superior al de la película transparente (R $ 104,95). Conclusión: el apósito de película transparente es menos costoso que el recubrimiento de gasa estéril.

Objective: to verify the occurrence of hemorrhagic events related to invasive devices manipulated by nursing in anticoagulated patients. Methods: retrospective cohort study, with analysis of medical records. A total of 867 medical records were investigated, from which a sample of 79 patients who received continuous infusion of sodium heparin was selected. The types of hemorrhagic events and the different invasive devices were submitted to non-parametric statistical treatments and to the association tests. Results: the most common types of hemorrhagic events occurred in the skin (47.4%); puncture site (15.8%); airways (15.8%); genitourinary system (15.8%) and gastrointestinal system (10.5%). Patients with nasoenteral catheters had a 15.8-fold higher risk of gastrointestinal bleeding (p=0.032). Conclusion: the rate of bleeding events (21.5%) was high, and more frequent in the skin. Patients with nasoenteral catheters have a higher risk of gastrointestinal bleeding and patients with indwelling bladder catheters have a seven-fold increased risk of hematuria.

Objective: to evaluate the organizational safety culture of a Portuguese university hospital on the basis of nurses’ perceptions. Method: this cross-sectional, survey-type study of 567 nurses at a university hospital in Porto, Portugal, was conducted from April to December 2014, using the Survey on Patient Safety Culture instrument. For the analysis, the Likert Scale was recoded, and descriptive statistics were used. Results: the dimensions that returned high percentage positive responses were: Teamwork within units (78.69%) and Supervisor Expectations and Actions Promoting Patient Safety (65.94%). It was found that 248 (44.4%) of personnel did not report any event, and only 13 (2.3%) had reported more than six events in the prior year. Conclusion: the assessment identified one strong dimension in the organization, and some weaknesses. The results are significant and offer a foundation for nursing managers and leaders to improve safety culture. RESUMO Objetivo: avaliar a cultura de segurança organizacional de um hospital universitário português a partir da percepção dos enfermeiros. Método: estudo transversal, tipo survey, com 567 enfermeiros de um hospital universitário do Porto, Portugal, realizado de abril a dezembro de 2014. Utilizou-se o instrumento do Hospital Survey on Patient Safety Culture. Para análise, realizou-se a recodificação da Escala de Likert e aplicou-se a estatística descritiva. Resultados: as dimensões que apresentaram percentual elevado de respostas positivas foram: Trabalho em equipe dentro das unidades (78,69%) e Expectativa e ações de promoção de segurança do paciente dos supervisores (65,94%). Evidenciou-se que 248 (44,4%) profissionais não notificaram nenhum evento e apenas 13 (2,3%) notificaram mais de seis eventos no último ano. Conclusão: a avalição permitiu identificar uma dimensão forte e algumas fragilidades da organização. Os resultados são relevantes e servem de embasamento para os gestores e líderes de enfermagem, permitindo avançar na cultura de segurança. RESUMEN Objetivo: evaluar la cultura de seguridad de la organización de un hospital universitario portugués desde el punto de vista de las enfermeras. Método: estudio transversal, tipo encuesta, junto a 567 enfermeros de un hospital universitario en Oporto, Portugal, que tuvo lugar entre abril y diciembre de 2014. Utiliza el instrumento de Hospital Survey on Patient Safety Culture. Para el análisis, se realizó recodificación de la Escala de Likert y se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: Las dimensiones que presentaron un alto porcentaje de respuestas positivas fueron: Trabajo en equipo dentro de las unidades (78,69%) y Expectativa y acciones de promoción de seguridad del paciente de los supervisores (65,94%). Se evidenció que 248 (44,4%) de los profesionales no notificaron ningún evento y sólo 13 (2,3%) notificaron más de seis eventos el último año. Conclusión: la evaluación permitió identificar una dimensión fuerte y algunas fragilidades de la organización. Los resultados son relevantes y sirven de base para los gestores y líderes de enfermería, permitiendo avanzar en la cultura de seguridad.

O estudo possui como objetivo identificar a prevalência de sepse e caracterizar os pacientes queimados em um Centro de tratamento de Queimados. Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, retrospectivo, com técnica de coleta de dados por análise de prontuários dos pacientes. Foram identificados 120 prontuários e selecionados 23 que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão da pesquisa, no ano de 2016. Foi encontrada uma taxa de prevalência de sepse nos pacientes queimados de 19%, as características mais frequentes foram: idade inferior a 60 anos, gênero feminino, superfície corporal queimada acima de 30% e tempo de internação maior que 60 dias. Os agentes da queimadura mais frequentes foram: chama e líquido superaquecido. Todos os pacientes apresentaram queimaduras de 2º grau e 83% obteve prognóstico positivo. Conclui-se que a prevalência de sepse apresentou uma taxa elevada, as características demonstram a necessidade de definir indicadores clínicos e um planejamento de cuidado otimizado e seguro destes pacientes. Descritores: Sepse; Enfermagem; Queimadura; Sinais Clínicos; Terapia Intensiva.

O objetivo do estudo foi associar a ocorrência e a gravidade de eventos hemorrágicos com dispositivos infusionais utilizados nos pacientes anticoagulados com heparina sódica. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, realizado por análise de prontuário. A coleta de dados ocorreu em 2014 e foram investigados 867 prontuários de duas unidades intensivas e uma semi-intensiva, de um hospital público universitário do Rio de Janeiro. Para avaliar a gravidade do evento hemorrágico, foi utilizada a escala de Bleeding Academic Research Consortium (BARC), e para associar a ocorrência do evento hemorrágico com dispositivos intravenosos, foi calculado o risco relativo (RR). No estudo, a taxa de eventos hemorrágicos foi de 21,5% (IC=13,5-31,5). Os pacientes com acesso venoso periférico apresentaram 1,35 vezes mais risco de sangramento na pele quando comparados a pacientes com acesso venoso central. Já pacientes com acesso venoso central apresentaram 1,29 vezes mais risco de sangramento em sítio de punção quando comparados a pacientes com acesso periférico. Sugere-se que a heparina seja prioritariamente infundida em acesso venoso periférico, pois as complicações decorrentes de eventos hemorrágicos no sítio de punção são mais graves quando comparadas a eventos hemorrágicos de pele. Palavras-chave: Cuidados de Enfermagem; Dispositivos de Acesso Vascular; Hemorragia; Anticoagulantes. Abstract The aim of the study was to associate the occurrence and severity of hemorrhagic events with infusion devices used in anticoagulated patients with sodium heparin. It is a retrospective cohort study, performed by medical record analysis. Data collection took place in 2014 and 867 medical records of two intensive and one semi-intensive units of a public university hospital in Rio de Janeiro were investigated. The Bleeding Academic Research Consortium (BARC) scale was used to evaluate the hemorrhagic event severity, and to associate the hemorrhagic event occurrence with intravenous devices, the relative risk (RR) was calculated. In the study, the hemorrhagic event rate was 21.5% (CI = 13.5-31.5). Patients with peripheral venous access presented a 1.35 times greater risk of bleeding in the skin when compared to patients with central venous access. Patients with central venous access, already presented 1.29 times more risk of bleeding at puncture site when compared to patients with peripheral access. It is suggested that heparin is primarily infused with peripheral venous access, since the complications resulting from hemorrhagic events at the puncture site are more severe when compared to hemorrhagic skin events. Keywords: Nursing Care; Vascular Access Devices; Hemorrhage; Anticoagulants.

Objetivo: analisar os fatores predisponentes e identificar os eventos adversos relacionados ao delirium nos pacientes internados na unidade de terapia intensiva. Método: estudo de coorte prospectivo, ocorrido entre julho e agosto de 2017. A coleta de dados foi realizada por meio de instrumento próprio, com variáveis relacionadas ao delirium. Para análises de associação, foi aplicada a razão de risco. Resultados: entre os 18 pacientes selecionados, foi identificado delirium em 7 (39%); a privação do sono e o tabagismo foram os fatores predisponentes com maior razão de risco (5 e 2.83 respectivamente) e a ocorrência de evento adverso também apresentou uma associação positiva significativa relacionada à ocorrência de delirium (RR=4,71). Conclusão: o principal evento adverso associado ao delirium foi a retirada não planejada de dispositivos invasivos. Descritores: Delírium. Segurança do paciente. Cuidados críticos

RESUMO Objetivo: analisar os fatores de risco relacionados à ocorrência de eventos hemorrágicos em pacientes anticoagulados. Método: trata-se de estudo de coorte retrospectivo, a partir de análise documental. Foram investigados 867 prontuários de pacientes internados em 2011 e 2012, encontrandose amostra de 79 pacientes que fizeram uso de heparina sódica em infusão contínua. Para quantificar a probabilidade do evento hemorrágico a partir dos diferentes fatores de risco, foram realizados tratamentos estatísticos não paramétricos e medidas de associação. Resultados: foi evidenciada taxa de 21,52% (n=17) eventos hemorrágicos. Dos 17 pacientes com eventos hemorrágicos, 94,11% apresentaram um ou mais fatores de risco, com prevalência para: tempo de tromboplastina parcial ativada superior a 100 segundos (88,24%); idade maior que 60 anos (70,59%) e hipertensão arterial 64,71%. Pacientes com tempo de tromboplastina parcial ativada elevada apresentaram risco 9,29 vezes maior para eventos hemorrágicos (p=0,0008). CONCLUSÕES: entre os seis fatores de risco analisados, cinco tiveram associação positiva com sangramento. Os cuidados de enfermagem fundamentados na identificação dos fatores de risco previnem eventos hemorrágicos, aumentando a segurança na utilização de anticoagulantes com consequente melhora da qualidade da assistência de enfermagem.

RESUMO Objetivo: caracterizar o mediador da qualidade e segurança do paciente; e identificar as ações e atribuições dos mediadores frente às estratégias implantadas pelo gestor de risco para melhoria dos cuidados de saúde. Métodos: estudo transversal, descritivo e exploratório, de abordagem quantitativa, realizado em um hospital universitário acreditado no Porto, Portugal, entre junho e julho de 2014, a partir de um questionário semiestruturado, contendo variáveis da caracterização dos profissionais e de atribuições e ações dos mediadores. Resultados: participaram do estudo 71 mediadores da qualidade e segurança do paciente, tendo a maioria mulheres entre 36 e 40 anos, enfermeiras, licenciadas, sem formação em gestão, experiência profissional na instituição há 11-20 anos e na função de mediador com experiência de um a cinco anos. As atribuições desempenhadas dos mediadores foram: estabelecer interlocução entre departamento de qualidade e equipe (38%), orientar medidas de segurança do paciente (33%) e contribuir para a formação de novos profissionais mediadores (32%). As ações desenvolvidas foram: cirurgia segura (83%), prevenção de infecção associada ao cuidado de saúde (83%), queda (82%), medicação (80%) e lesão por pressão (79%). Conclusões: embora não referida pelos participantes, notou-se a pertinência da iniciativa como uma medida inovadora e pioneira e no aspecto da tecnologia leve em saúde. Percebeu-se evolução nas relações entre os membros da equipe e da produção de comunicação.

Objetivos: descrever a terapêutica dos opioides na analgesia de pacientes queimados e identificar interações medicamentosas no processo de aprazamento, contribuindo para a prevenção da depressão respiratória. Método: estudo retrospectivo, sendo analisados 272 prontuários de pacientes queimados, internados entre 2011 a 2013. Rastreados episódios de depressão respiratória pelos indicadores: administração de Naloxone, pressão arterial menor de 110/60mmHg, intubação orotraqueal, oximetria de pulso menor que 90%, frequência respiratória menor que 10 irpm, necessidade de oxigênio e interrupção abrupta do opioide. Resultados: predominou a analgesia com os opioides: tramadol (45,49%) e metadona (18,45%). Os horários de aprazamento predominantes foram 22h e 06h. Potenciais interações medicamentosas ocorreram em 66,6% dos casos, dos pares de medicamentos estudados, 88,8% podem causar com danos graves. Conclusão: ao aprazar os medicamentos prescritos, o enfermeiro deve atentar que o aprazamento indevido de opioide pode ocasionar interação medicamentosa, potencializando seu efeito farmacológico, com o risco de queda do nível de consciência. depressão respiratória. ABSTRACT Objectives: to describe opioid therapy in analgesia for burn patients, and to identify drug interactions in the scheduling process, thus contributing to prevention of respiratory depression. Methods: this retrospective study examined 272 medical records of burn patients hospitalized between 2011 and 2013. Naloxone administration, blood pressure lower than 110/60mmHg, orotracheal intubation, pulse oximetry less than 90%, respiratory rate less than 10 bpm, need for oxygen, and abrupt opioid discontinuation. Results: analgesia was predominantly with the opioids: tramadol (45.49%) and methadone (18.45%). Predominant administration times were 10pm and 6pm. There was potential for drug interactions in 66.6% of the cases, while 88.8% of the drug pairs studied can cause severe harm. Conclusion: when scheduling the prescribed medication, nurses should be aware that inappropriate opioid dose scheduling may lead to drug interaction, potentiating pharmacological effects, with the risk of loss of consciousness and respiratory depression. RESUMEN Objetivos: describir el tratamiento de los opioides en la analgesia de pacientes quemados e identificar interacciones medicamentosas en el proceso de programación, contribuyendo a la prevención de la depresión respiratoria. Método: estudio retrospectivo, que analizó 272 historias clínicas de pacientes quemados, hospitalizados entre 2011 y 2013. Los episodios de depresión respiratoria fueron rastreados a través de: administración de Naloxona, presión arterial inferior a 110 / 60mmHg, intubación orotraqueal, oximetría de pulso inferior al 90%, frecuencia respiratoria inferior a 10 latidos por minuto, necesidad de oxígeno e interrupción brusca del opioide. Resultados: los analgésicos opioides son los más utilizados, predominantemente tramadol (45.49%) y metadona (18,45%). Los horarios de programación predominantes fueron 22:00 y 06:00. Interacciones potenciales medicamentosas ocurrieron en el 66,6% de los casos, de los pares de medicamentos estudiados el 88,8% puede causar graves daños. Conclusión: al programar los medicamentos prescritos, el enfermero debe atentar que la programación indebida del opioide puede ocasionar interacción medicamentosa, potenciando su efecto farmacológico, corriendo el riesgo de caída del nivel de consciencia y depresión respiratoria. DOI: http://dx.doi.org/10.12957/reuerj.2017.28082

Estudo com o objetivo de caracterizar os pacientes que receberam infusão intravenosa de heparina sódica. Estudo transversal, retrospectivo, realizado a partir de análise do prontuário de pacientes que receberam infusão contínua de heparina sódica. Foram analisados 527 prontuários de um hospital sentinela do Rio de Janeiro, nos anos de 2011 e 2012, nos quais 79 (14,99%) pacientes receberam heparina sódica intravenosa. A maioria dos pacientes tinha mais de 60 anos, estavam distribuídos entre os diagnósticos de Fibrilação Atrial, Síndrome Coronariana Aguda e Trombose Venosa Profunda. A mediana da duração da terapia foi de quatro dias. Constatou-se que o tempo de tromboplastina parcial ativada foi dosado, em média, uma vez ao dia e a taxa de eventos hemorrágicos foi de 21,51%. Conclui-se que, durante a terapia com heparina sódica, o enfermeiro, para garantir um cuidado seguro, deve levar em consideração os fatores de risco para sangramento e o monitoramento laboratorial ABSTRACT This research aimed at characterizing patients who received intravenous heparin infusion. Cross-sectional retros­pective study conducted on the basis of records of patients who received continuous infusion of heparin. Analysis was made on 527 records of a sentinel hospital in Rio de Janeiro, RJ, Brazil, in 2011 and 2012, 79 of which (14,99%) belonged to patients who received intravenous heparin. Most patients were older than 60 years and were diagnosed with Atrial Fibrillation, Acute Coronary Syndrome, and deep vein thrombosis. Average duration of therapy was four days. Activated partial thromboplastin time was determined, on average, once a day and the rate of bleeding was 21.51 %. Conclusions show that to ensure safe care during therapy with heparin sodium nurses should take into account risk factors for bleeding and laboratory monitoring. RESUMEN El objetivo del estudio fue caracterizar los pacientes que recibieron infusión intravenosa de heparina sódica. Es­tudio retrospectivo transversal realizado a partir de análisis de los registros de los pacientes que recibieron infusión continua de heparina sódica. Se analizaron 527 registros de un hospital centinela en Río de Janeiro-Brasil, en los años 2011 y 2012, en los cuales 79 (14,99%) pacientes recibieron heparina sódica intravenosa. La mayoría de los pacientes tenían más de 60 años estaban divididos entre los diagnósticos de Fibrilación Auricular, Síndrome Coronario Agudo y Trombosis Venosa Profunda. La mediana de duración del tratamiento fue de cuatro días. Se observó que el tiempo de tromboplastina parcial activada, se determinó, en promedio , una vez al día y la tasa de hemorragia fue de 21,51 %. Se concluye que, durante el tratamiento con heparina sódica, el enfermero para garantizar una atención segura, debe tener en cuenta los factores de riesgo para la vigilancia de sangrado y de laboratorio.

Objetivo: apresentar as ações de enfermagem publicadas sobre a prevenção de erros na administração de medicamentos em UTI. Método: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica incluindo artigos sobre ações de enfermagem na prevenção de erros na administração de medicamentos, publicados no período de 2005 a 2011 indexados nas bases: LILACS, BDENF e SCIELO. Resultados: foram selecionados e analisados 13 artigos que atendiam aos critérios de seleção. Evidenciou-se que, as ações para a prevenção de erros na administração de medicamentos compreendem inúmeras ações, que foram descritas a partir de cada tipo de erros. Conclusão: a enfermagem deve conhecer os tipos de erros e adotar ações especificas para a prevenção de erros na administração de medicamentos.

This study aimed to identify and analyze the risk factors for the occurrence of errors in the preparation of intravenous medications by nurses, and to propose a checklist in order to promote greater safety in the preparation. A total of 13 articles were selected from the LILACS, BDENF, SciELO and MEDLINE/PUBMED databases, published in the period 2004 – 2013. Four main categories stood out: psychological factors and work overload, errors related to the preparation environment, lack of updating in health education, and errors related to the preparation technique. It is concluded that the preparation technique was the most-mentioned risk factor in the studies, followed by the categories of lack of updating in health and education, preparation environment, and work overload associated with psychological factors. Based in the difficulties identified in the categories found, a checklist was developed related to the preparation technique, with a view to minimizing errors and ensuring quality of care and patient safety.

Objetivo: descrever as estratégias adotadas pelo enfermeiro para uma administração segura de um medicamento potencialmente perigoso em unidade de terapia intensiva. Método: trata-se de estudo exploratório bibliográfico onde foram incluídos artigos sobre medicamentos potencialmente perigosos e erros de medicação em unidades de terapia intensiva publicados no período de 1998 a 2009. Resultado: foram analisados 16 artigos que resultaram em três categorias de medicamentos potencialmente perigosos (aminas, heparinas e insulinas), que foram descritas a luz das estratégias preventivas de erros. Conclui-se a ocorrência de eventos adversos com medicamentos potencialmente perigosos é na maioria das vezes, evitável, e que para cada classe de medicamentos potencialmente perigosos podem ser adotadas medidas específicas a fim prevenir possíveis eventos adversos.

La investigación tuvo como objetivo identificar el tipo y frecuencia de los errores en la administración de medicamentos intravenosos. Encuesta transversal, de naturaleza observacional sin intervención realizado en tres unidades de un hospital. Se observaron 365 dosis de medicamentos por vía intravenosa preparados por 35 técnicos de enfermería. Los datos se recolectaron de enero a febrero de 2008. Los errores fueron agrupados en las categorías medicamento, paciente, vía, hora, dosis, evaluar flebitis y permeabilidad del catéter. Las tasas de errores estuvieron arriba de 80% en la categoría No conferir el medicamento, No evaluar permeabilidad y flebitis. No hubo errores en vía y dosis. La administración con atraso en 69,75% de las dosis, posiblemente alteró la eficacia terapéutica de la ampicilina sódica, furosemida, tenoxican. Las elevadas tasas de errores pueden haber provocado alteraciones en la respuesta terapéutica deseada, lo que aumenta el riesgo de eventos indeseados al paciente.

La investigación tubo como objetivo identificar el tipo y frecuencia de los errores en la preparación de medicamentos intravenosos. Se trata de una investigación observacional transversal, en tres unidades de un hospital. Se observaron 365 dosis de medicamentos por vía intravenosa preparados por 35 técnicos de enfermería. Los datos se recolectaron de enero a febrero de 2008. Se encontraron tasas de errores en todos los sectores, por encima de 70,00%. Los errores se agruparon en las siguientes categorías: cambio de jeringas, desinfección de las ampollas, higiene de la encimera, hora y dosis errada. Las tasas de errores fueron superiores a 50,00% en todos las categorías, excepto en la dosis errada (6,58%). Se concluye que estas tasas pueden afectar la seguridad microbiológica del procedimiento, aumentando la posibilidad de daño si ocurre la contaminación del medicamento. La preparación en el momento equivocado, antes de una hora, se produjo con tenoxicam y dipirona. La estabilidad de los medicamentos pudo haber sido comprometida, al producir cambios en el resultado terapéutico esperado, lo que puede dar lugar a consecuencias indeseables para los pacientes.

Este artículo trata de disfagia decurrente de una enfermedad vascular cerebral (EVC). El objetivo fue determinar el perfil de las publicaciones acerca de la disfagia en pacientes víctimas de EVC. Investigación de revisión integradora que usó los mismos descriptores en las bases Medline, Scielo e Lilacs, seleccionando 17 artículos entre 1998 a 2008. Los datos fueron analizados a partir de las categorías correspondientes a los enfoques de las publicaciones encontradas. Los resultados muestran diecisiete artículos agrupados en dos categorías, la que trató de la incidencia y características de la disfagia (9) y la que discutió las complicaciones de la disfagia (8). Las publicaciones de la primera categoría muestran una incidencia de la disfagia entre 30% a 91% e indican que tamaño y localización de la lesión son determinantes en la gravedad de la disfagia. La segunda categoría presenta la pulmonía y desnutrición como consecuencias de la disfagia. Se concluye que el enfermero debe guiar los cuidados direccionados a limitar el efecto de la disfagia post EVC y sus complicaciones para el paciente.

ABSTRACT Objective: To evaluate nurse safety culture in a teaching hospital, as well as to verify differences in the safety culture dimensions between services. Method: cross-sectional, quantitative study, conducted from October to December 2015, in a university hospital. The instrument Hospital Survey on Patient Safety Culture was applied. Results: A total of 195 nurses from four different services participated in the study. Significant difference between services were identified for five dimensions of safety culture: organizational learning (P=0.012); return of information and communication about error (P=0.014); management support for patient safety (P=0.001); general perceptions about patient safety (P=0.005); and frequency of event notification (P=0.003). Conclusion: The medical clinic service had the highest statistical difference between the dimensions. These evaluations allow managers to identify the differences between the same hospital’s services, serving as a warning and assisting in the services’ improvement.