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Resume Objectif de l'etude Analyse retrospective des resultats de la cystectomie totale a visee curative a l'hopital Cochin. Patients et methodes Une cystectomie a visee curative a ete faite pour une tumeur de vessie chez 106 patients (97 hommes et neuf femmes) et realisee entre 1988 et 1993 dans le service d'urologie de l'hopital Cochin. Resultats L'examen anatomopathologique definitif a montre qu'il y avait 26 % de tumeurs de stade inferieur ou egal a pT1, 33 % de stade pT2 ou pT3a et 41 % de stade superieur ou egal a pT3b. La morbidite a interesse 19 % des patients avec un taux de reintervention precoce de 7,5 %. Trente et un pour cent des patients ont souffert d'une complication a long terme liee au traitement chirurgical de leur cancer de vessie, la stenose de l'anastomose ureteroileale etant la plus frequente. Trente-cinq pour cent des patients ont eu une recidive ou des metastases. Une recidive pelvienne isolee a ete observee dans 10,7 % des cas. Le taux de survie specifique a 5 ans etait de 88 % en cas de cancer de stade inferieur ou egal a pT1, de 81 % en cas de pT2 ou pT3a et de 42 % en cas de stade superieur ou egal a pT3b. Des facteurs de pronostic defavorable ont pu etre mis en evidence: presence d'emboles neoplasiques, tumeur depassant la paroi vesicale, association d'une uretrectomie a la cystectomie. Conclusion Ces taux de survie confirment que la cystectomie radicale reste actuellement le meilleur traitement des tumeurs de vessies infiltrantes.

The worldwide incidence of prostatic cancer derived from data pub­ lished by the Union Internationale contre Ie Cancer and the Interna­ tional Red Cross Committee has been estimated to be 200 000 new cases each year. Cases occur predominantly in the USA (75 per 100 000) and in northern Europe (40 per 100 000), whereas the incidence is low in Asia. Comparison of clinical series and autopsies confirms the high incidence of cancer in older age groups, although not all cases are seen clinically. Mortality increases more slowly than the incidence of the disease, indicating that diagnosis and treatment are increasingly effec­ tive. Aetiological factors remain the subject of much discussion, without any criteria appearing to be dominant. L'incidence du cancer prostatique dans Ie monde, selon les publica­ tions de I'Union Internationale contre Ie Cancer et Ie Comite Interna­ tional de la Croix-Rouge (International Red Cross Committee) a ete es­ timee a200 000 nouveaux cas par an avec une predominance aux Etats­ Unis (75 par 100 000) et en Europe du nord (40 par 100000), les pays asiatiques se voyant epargnes. La comparaison de series cliniques et d'autopsies confirme la haute incidence de ce cancer chez les personnes plus agees, bien que tous les cas n'aient pas ete verifies en pratique c1inique.La mortallte croit moins vite que I'incidence de la maladie, ce qui traduit une meilleure performance du diagnostic et du traitement. Les donnees etiologiques restent tres controversees sans critere domi­ nant.

The treatment of clinically localized prostate cancer is based on total prostatectomy, radiotherapy or surveillance. The adverse effects of these treatments have led to an increasing interest in alternatives with decreased morbidity. Brachytherapy consists of placing radioactive sources in the prostatic tissue. High doses can therefore be delivered to the cancer while avoiding excessive irradiation of the bladder and rectum. Brachytherapy generally uses permanent implants (Iodine 125 or Palladium 103). The so-called Seattle technique requires planning before implantation, while, in the "ProCeed" technique, the position of the grains is determined at the time of treatment, with the help of a computer programme which determines the dosimetry. Brachytherapy is a reliable and reproducible technique with minimal morbidity, providing 10-year results comparable to those of total prostatectomy.

International audience

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