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Syphilis remains a public health problem in Brazil and worldwide. Vitória, the capital of Espírito Santo, has reformulated its plan to fight the disease since 2016. Objective: To describe the facilities, difficulties and contributions of the actions developed in the plan to fight syphilis in the city of Vitória (ES), for the four-year period 2016-2019, in the perception of health professionals and managers. Method: An evaluation study for management, with a descriptive character and a qualitative approach. Two focus groups were carried out with 11 managers and 87 semi-structured interviews with health professionals, being 29 doctors, 29 nurses and 29 syphilis references, based on a script that addressed the eight axes of the Vitória vs. Syphilis, with three evaluative questions for each axis. Identical scripts, with 24 evaluative questions, were applied and processed through lexical content analysis. The speeches of the focus group and the interviews were recorded and transcribed literally, using the Voice Noteped Speech to Test application, available at https://dictation.io/speech. The analysis was carried out using the Iramuteq Program, which allowed the organization of the analysis categories. Results: The main facilities were: the availability of rapid test in spontaneous demand and suspected pregnancy; and the availability of prevention supplies. The main difficulties: the insufficiency of human resources (HR) in relation to the demand for work; the lag of pediatricians in the network; and the filling of information by professionals in the electronic medical record. Among the main contributions are: prenatal follow-up with consultations and increase in tests; the reporting of VDRL results by the laboratory for all units; and reducing the spread of the disease. Conclusion: The facilities, difficulties and contributions identified will support managers in defining actions to improve the fight against syphilis. La sífilis sigue siendo um problema de salud pública em el mundo. Vitória, la capital de Espírito Santo, reformuló su plan de combate a la enfermedad desde 2016. Objetivo: Describir las facilidades, dificultades y contribuciones de las acciones desarrolladas en el plan de combate a la sífilis en la ciudad de Vitória (ES), para el cuatrienio 2016-2019, en la percepción de los profesionales y gestores de la salud. Método: Estudio de evaluación para la gestión, con carácter descriptivo y enfoque cualitativo. Fueron realizados dos grupos focales con gestores y 87 entrevistas semiestructuradas con profesionales de la salud, siendo 29 médicos, 29 enfermeros y 29 referentes de sífilis, a partir de un guión que abordó los ocho ejes de la Vitória vs. Sífilis, con tres preguntas evaluativas para cada eje. Guiones idénticos con 24 preguntas evaluativas, fueron aplicados y procesados ​​a través del análisis de contenido léxico. Los discursos del grupo focal y las entrevistas fueron grabados y transcriptos literalmente, utilizando la aplicación Voice Noteped Speech to Test, disponible en https://dictation.io/speech. El análisis se realizó mediante el Programa Iramuteq, que permitió la organización de las categorías de análisis. Resultados: Las principales facilidades fueron: la disponibilidad de prueba rápida en demanda espontánea y sospecha de embarazo; y la disponibilidad de suministros de prevención. Las principales dificultades: la insuficiencia de recursos humanos (RH) en relación a la demanda de trabajo; el rezago de los pediatras en la red; y el llenado de información por profesionales en la historia clínica electrónica. Entre los principales aportes se encuentran: seguimiento prenatal con consultas y aumento de exámenes; el informe de los resultados de VDRL por parte del laboratorio para todas las unidades; y reducir la propagación de la enfermedad. Conclusión: Las instalaciones, dificultades y contribuciones identificadas subvencionarán a los gestores en la definición de acciones para mejorar la lucha contra la sífilis. A sífilis continua sendo um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Vitória, a capital do Espírito Santo, reformulou seu plano de enfrentamento a essa doença desde 2016. Objetivo: Descrever as facilidades, dificuldades e contribuições das ações desenvolvidas no plano de enfrentamento da sífilis no município de Vitória (ES), relativas ao quadriênio 2016-2019, na percepção dos profissionais de saúde e dos gestores. Método: Estudo de avaliação para a gestão, de caráter descritivo e abordagem qualitativa. Foram realizados dois grupos focais com 11 gestores e 87 entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde, sendo 29 médicos, 29 enfermeiros e 29 referências da sífilis, a partir de um roteiro que abordou os oito eixos do Plano de Enfrentamento Vitória contra a Sífilis, com três perguntas avaliativas de cada eixo. Roteiros idênticos para todos os participantes com 24 perguntas avaliativas foram aplicados e processados por meio da análise lexical do conteúdo. As falas do grupo focal e as entrevistas foram gravadas e transcritas literalmente, por meio do aplicativo Voice Noteped Speech to Test, disponível no site https://dictation.io/speech. Realizou-se a análise pelo Programa Iramuteq, que permitiu a organização das categorias de análise. Resultados: As principais facilidades foram: a disponibilidade de teste rápido na demanda espontânea e suspeita de gravidez; e a disponibilidade de insumos de prevenção. As principais dificuldades: a insuficiência de recursos humanos (RH) em relação à demanda de trabalho; a defasagem de pediatras na rede; e o preenchimento das informações pelos profissionais no prontuário eletrônico. Dentre as principais contribuições citam-se: acompanhamento do pré-natal com consultas e aumento de testes; a informação dos resultados do exame VDRL pelo laboratório para todas as unidades; e a diminuição da disseminação da doença. Conclusão: As facilidades, dificuldades e contribuições identificadas subsidiarão os gestores na definição de ações de melhoria no enfrentamento da sífilis.

Resumo: À medida que a pandemia de COVID-19 se espalhou pelo mundo em 2020, populações, autoridades e instituições locais e globais de governança em saúde foram atingidas de maneira distinta. A chamada Diplomacia em Saúde Global e a “paradiplomacia” tornaram-se instrumentos e arenas de relevância diante dos desafios trazidos pela pandemia, sobretudo para atores não estatais ou subnacionais. Este Ensaio analisa o caso do Estado do Maranhão, Brasil, no contexto da pandemia, que, por meio de uma “operação de guerra”, comprou no mercado internacional mais de cem respiradores à revelia do Governo Federal, em um momento de acirrada competição internacional por materiais e equipamentos médicos. O Ensaio investiga os principais aspectos, contextos, razões, fatores, atores e ações que contextualizam a operação realizada pelo Estado do Maranhão, como uma atividade paradiplomática e de Diplomacia em Saúde Global de um ente subnacional no Brasil. Analisamos os conceitos citados à luz da literatura sobre o tema e estudamos a atuação do Maranhão a partir do cruzamento de dados de documentos, pronunciamentos e notícias. Concluímos que o caso maranhense ilustra a capacidade de entes locais responderem às emergências de cunho global, principalmente em contextos de ineficácia ou ausência do executivo federal, legitimando ações independentes que visem à proteção da vida. Resumen: A medida que la pandemia de COVID-19 se extendió por el mundo en 2020, poblaciones, autoridades e instituciones locales y globales de gobernanza en salud se vieron afectadas de manera distinta. La llamada Diplomacia en Salud Global y la “paradiplomacia” se convirtieron en instrumentos y campos de relevancia ante los desafíos presentados por la pandemia, sobre todo para actores no estatales o entes subnacionales. Este Ensayo analiza el caso del Estado de Maranhão, Brasil, en el contexto de la pandemia, el cual mediante una “operación de guerra”, compró en el mercado internacional más de cien respiradores, aun a pesar del Gobierno Federal, en un momento de acérrima competición internacional por materiales y equipamientos médicos. El Ensayo investiga los principales aspectos, contextos, razones, factores, actores y acciones que contextualizan la operación realizada por el Estado de Maranhão como una actividad paradiplomática y de Diplomacia en Salud Global de un ente subnacional en Brasil. Analizamos los conceptos citados a la luz de la literatura sobre el tema y estudiamos la actuación de Maranhão, a partir del cruce de datos de documentos, pronunciamientos y noticias. Concluimos que el caso marañense ilustra la capacidad de entes locales en responder a las emergencias de cuño global, principalmente en contextos de ineficacia o ausencia del ejecutivo federal, legitimando acciones independientes que visen la protección a la vida. Abstract: As the COVID-19 pandemic has spread worldwide in 2020, populations, authorities, and local and global health governance institutions have been affected differently. Global Health Diplomacy and “paradiplomacy” have become relevant instruments and arenas for the challenges raised by the pandemic, especially for non-State or subnational actors. This Essay analyzes the case of the Brazilian state of Maranhão during the pandemic, which used a “wartime operation” to purchase more than a hundred mechanical ventilators on the international market, over the Federal Government’s head, at a moment of fierce international competition for medical supplies and equipment. The Essay examines the principal aspects, contexts, reasons, factors, actors, and actions that contextualize the operation conducted by the state of Maranhão as an activity in paradiplomacy and Global Health Diplomacy by a subnational government in Brazil. We analyzed these concepts in light of the literature on the topic and studied the action by Maranhão based on cross-analysis of data from documents, statements, and news coverage. We conclude that the case of Maranhão illustrates the capacity of subnational bodies to respond to global emergencies, mainly in contexts of inefficacy or absence of the Federal executive, legitimizing independent action aimed at saving lives.

Supplemental material, sj-pdf-2-joh-10.1177_0020731420961286 for Reinventing Privatization: A Political Economic Analysis of the Social Health Organizations in Brazil by Fabiana Turino, Jonathan Filippon, Francis Sodré and Carlos Eduardo Siqueira in International Journal of Health Services

Supplemental material, sj-pdf-1-joh-10.1177_0020731420961286 for Reinventing Privatization: A Political Economic Analysis of the Social Health Organizations in Brazil by Fabiana Turino, Jonathan Filippon, Francis Sodré and Carlos Eduardo Siqueira in International Journal of Health Services

Supplemental material, sj-pdf-3-joh-10.1177_0020731420961286 for Reinventing Privatization: A Political Economic Analysis of the Social Health Organizations in Brazil by Fabiana Turino, Jonathan Filippon, Francis Sodré and Carlos Eduardo Siqueira in International Journal of Health Services