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*Çayır, Serkan ( Aksaray, Yazar ) *Kayabaşı, Serkan ( Aksaray, Yazar ), Introduction: Prognosis of sudden sensorineural hearing loss may be predicted using several parameters of laboratory blood analysis. Objective: To identify and investigate the most significant indicator parameters related to the poor prognosis of sudden sensorineural hearing loss. Methods: Eighty-eight patients were included, and three groups were constituted: non-recovery group with14 patients, recovery group with 33 patients and control group with 41 individuals. We compared fibrinogen-to-albumin ratio, C-reactive protein-to-albumin ratio, neutrophil-to-lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio, white blood cell and hemoglobin of the groups. Then, we investigated the most significant indicator parameters related to the poor prognosis of sudden hearing loss. Results: The mean hemoglobin, mean platelet-lymphocyte ratio and median white blood cell values did not significantly differ among three groups (p = 0.36, p = 0.86 and p = 0.79, respectively). A significant difference of median fibrinogen-albumin ratio, C-reactive protein-albumin ratio, neutrophil-to-lymphocyte ratio was evident among three groups (p < 0.001, p = 0.003 and p = 0.002, respectively). Median fibrinogen-albumin ratio, C-reactive protein-albumin ratio and neutrophil-to-lymphocyte ratio values were significantly greater in the non-recovery group, compared with the controls (p < 0.001, p = 0.003 and p = 0.005, respectively). Median fibrinogen-to-albumin ratio, C-reactive protein-to-albumin ratio and neutrophil-to-lymphocyte ratio were significantly greater in the recovery group, compared with the controls (p < 0.001, p = 0.013 and p = 0.005, respectively). Moreover, the median fibrinogen-albumin ratio was significantly greater in the non-recovery group compared with the recovery group (p = 0.017). However, no statistically significant difference of median C-reactive protein-albumin ratio, neutrophil-to-lymphocyte was evident between the non-recovery and recovery groups (p = 0.15). Conclusion: Increased levels of fibrinogen-albumin ratio may be predictive for poor prognosis in patients with sudden sensorineural hearing loss.

SUMMARY OBJECTIVE Monocyte count to HDL-C Ratio (MHR) and Fibrinogen to Albumin Ratio (FAR) have recently emerged as markers of inflammation in atherosclerotic diseases. Our goal was to investigate the relationships of MHR and FAR with the severity of carotid artery stenosis (CAS) in patients with asymptomatic carotid artery disease. METHODS This retrospective study consisted of 300 patients with asymptomatic CAS. Pre-angiographic MHR, FAR, and high-sensitive C-reactive protein (hsCRP) were measured. Carotid angiography was performed in patients with ≥50% stenosis on carotid ultrasonography. Patients were first split into 2 groups based on the degree of CAS and then tertiles (T) of MHR. RESULTS 96 patients had clinically insignificant CAS (

Orientador: Eliana Pereira de Araujo Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem Resumo: A cicatrização é um processo complexo no qual orquestram-se vários tipos celulares assim como proteínas estruturais. O Fibrinogênio (F1), proteína principal da matriz provisória na ferida, é responsável por ocluir a área lesionada, dando início ao processo cicatricial. A Fibronectina (FN) é uma proteína que se liga ao F1 e assim, estabiliza-se a matriz na área da ferida. Uma vez estabilizada, ocorrem processos de migração celular ao leito da lesão como também ligação do F1 ao colágeno da pele ilesa circundante. No entanto, a maioria dos estudos descrevem que a ligação do F1 a FN acontece apenas em situações patológicas como infecções ou doenças inflamatórias, embora, um estudo recente descreveu a purificação do complexo de F1 ligado FN a partir de plasma humano de indivíduos saudáveis. Este trabalho trata-se de estudo in vitro e in vivo, no qual foi avaliada a velocidade de cicatrização, morfologia da ferida, modulação de genes envolvidos no processo de cicatrização, proliferação e migração celular em animais, tratados diariamente por via tópica com o Fibrinogenio (F1) e Fibronectina (FN). Também avaliamos o uso das matrizes de F1 e FN em modelos in vitro de cicatrização. As feridas foram foto documentadas sistematicamente e as amostras foram extraídas nos dias 2, 6 e 11 após a excisão. Estas amostras foram analisadas por meio de PCR em tempo real, imunofluorescência, microscopia óptica e de luz polarizada. Nossos resultados mostraram que o complexo ???F1: pFN acelera significativamente o proceso cicatricial, formação de tecido de granulação, e estimula a reepitelização em feridas na pele de camundongos. Além disso, o uso da mistura de F1 e FN em feridas feitas em pele humana equivalente também estimulou o proceso cicatrizial. Para análise estatística, os grupos foram comparados utilizando test t student para dois grupos e 2-way ANOVA com o teste Bonferroni para três grupos ou mais. O nível de significância adotado foi de p

RESUMO Este relato de caso detalha um caso grave de febre amarela complicada por insuficiência hepática e coagulação intravascular disseminada. A tromboelastometria foi capaz de identificar os distúrbios da coagulação e orientar o tratamento hemostático. Relatamos o caso de um homem com 23 anos de idade admitido na unidade de terapia intensiva com quadro com início abrupto de febre e dor muscular generalizada associados a insuficiência hepática e coagulação intravascular disseminada. Os resultados dos exames laboratoriais convencionais revelaram trombocitopenia, enquanto a tromboelastometria sugeriu coagulopatia com discreta hipofibrinogenemia, consumo de fatores de coagulação e, consequentemente, aumento do risco de sangramento. Diferentemente dos exames laboratoriais convencionais, a tromboelastometria identificou o distúrbio de coagulação específico e, assim, orientou o tratamento hemostático. Administraram-se concentrados de fibrinogênio e vitamina K, não sendo necessária a transfusão de qualquer componente do sangue, mesmo na presença de trombocitopenia. A tromboelastometria permitiu a identificação precoce da coagulopatia e ajudou a orientar a terapêutica hemostática. A administração de fármacos hemostáticos, incluindo concentrados de fibrinogênio e vitamina K, melhorou os parâmetros tromboelastométricos, com correção do transtorno da coagulação. Não se realizou transfusão de hemocomponentes, e não ocorreu qualquer sangramento. Abstract This case report a severe case of yellow fever complicated by liver failure and disseminated intravascular coagulation. Thromboelastometry was capable of identifying clotting disorders and guiding hemostatic therapy. We report the case of a 23-year-old male admitted to the Intensive Care Unit with sudden onset of fever, generalized muscle pain associated with liver failure, and disseminated intravascular coagulation. The results of conventional laboratory tests showed thrombocytopenia, whereas thromboelastometry suggested coagulopathy with slight hypofibrinogenemia, clotting factor consumption, and, consequently, an increased risk of bleeding. Unlike conventional laboratory tests, thromboelastometry identified the specific coagulation disorder and thereby guided hemostatic therapy. Both fibrinogen concentrates and vitamin K were administered, and no blood component transfusion was required, even in the presence of thrombocytopenia. Administration of hemostatic drugs, including fibrinogen concentrate and vitamin K, improved thromboelastometric parameters, correcting the complex coagulation disorder. Blood component transfusion was not performed, and there was no bleeding.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2021-07-05T10:13:30Z No. of bitstreams: 1 SofiaFCunha.pdf: 474216 bytes, checksum: c283ca7142185ac0ea2bc8edbbe7f47f (MD5) Made available in DSpace on 2021-07-19T11:30:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SofiaFCunha.pdf: 474216 bytes, checksum: c283ca7142185ac0ea2bc8edbbe7f47f (MD5) Previous issue date: 2020-07-22

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2021-04-20T10:56:44Z No. of bitstreams: 1 SofiaAMoura.pdf: 1854065 bytes, checksum: 3e5494c531f182d477a4a6f65830e801 (MD5) Made available in DSpace on 2021-04-20T11:01:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SofiaAMoura.pdf: 1854065 bytes, checksum: 3e5494c531f182d477a4a6f65830e801 (MD5) Previous issue date: 2020-06-19

Objective: To evaluate the value of soluble urokinase-type plasminogen activator receptor (suPAR) in the diagnosis of acute exacerbation of COPD (AECOPD) and in monitoring treatment response, analyzing the relationship between suPAR and fibrinogen in AECOPD. AECOPD leads to increased airway inflammation, contributing to an exaggerated release of inflammatory mediators. Methods: We recruited 45 patients with AECOPD and 20 healthy control subjects. Medical histories were taken, and all subjects underwent clinical examination, chest X-ray, pulmonary function tests, and blood gas analysis. On day 1 (treatment initiation for the AECOPD patients) and day 14 (end of treatment), blood samples were collected for the determination of serum suPAR and plasma fibrinogen. Results: Serum levels of suPAR were significantly higher in the AECOPD group than in the control group. In the AECOPD patients, there was a significant post-treatment decrease in the mean serum suPAR level. The sensitivity, specificity, and accuracy of suPAR were 95.6%, 80.0%, and 93.0%, respectively. The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease stage (i.e., COPD severity) correlated positively and significantly with serum levels of suPAR and plasma levels of fibrinogen. Conclusions: Monitoring the serum suPAR level can be helpful in the evaluation of the COPD treatment response and might be a valuable biomarker for determining the prognosis of AECOPD. Because serum suPAR correlated with plasma fibrinogen, both markers could be predictive of AECOPD. RESUMO Objetivo: Avaliar o valor do soluble urokinase-type plasminogen activator receptor (suPAR, receptor do ativador de plasminogênio tipo uroquinase solúvel) no diagnóstico de exacerbação aguda da DPOC (EADPOC) e no monitoramento da resposta ao tratamento, analisando-se a relação entre o suPAR e o fibrinogênio na EADPOC. A EADPOC leva ao aumento da inflamação das vias aéreas, contribuindo para a liberação exagerada de mediadores inflamatórios. Métodos: Foram recrutados 45 pacientes com EADPOC e 20 controles saudáveis. Realizou-se anamnese, e todos os indivíduos foram submetidos a exame clínico, radiografia de tórax, provas de função pulmonar e gasometria arterial. No dia 1 (início do tratamento para os pacientes com EADPOC) e no dia 14 (final do tratamento), foram coletadas amostras de sangue para dosagem de suPAR sérico e de fibrinogênio plasmático. Resultados: Os níveis séricos de suPAR foram significativamente maiores no grupo EADPOC do que no grupo controle. Nos pacientes com EADPOC, houve diminuição significativa da média de suPAR sérico após o tratamento. A sensibilidade, a especificidade e a acurácia do suPAR foram, respectivamente, de 95,6%, 80,0% e 93,0%. O estágio da doença segundo a Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (isto é, a gravidade da DPOC) apresentou correlação positiva e significativa com os níveis séricos de suPAR e os níveis plasmáticos de fibrinogênio. Conclusões: O monitoramento do suPAR sérico pode ser útil na avaliação da resposta ao tratamento da DPOC e seria um biomarcador valioso para a determinação do prognóstico da EADPOC. Como o suPAR sérico apresentou correlação com o fibrinogênio plasmático, ambos os marcadores poderiam ser preditores da EADPOC.

Fibrinogen is a soluble plasmatic glycoprotein. Synthesized in hepatocytes and stored in platelets, it has a plasma concentration between 2-4,5 g/L, increasing in pregnancy, and a half-life of 4-7 days. It functions as an acute phase reactant and is determinant for an effective hemostasis. In hypofibrinogenemia, congenital or acquired, there are three possible approaches for the fill in of fibrinogen: fresh frozen plasma, cryoprecipitate and fibrinogen concentrate. Fibrinogen concentrate has been used to control coagulopathy, contributing to lower the use of allogeneic blood products in major bleeding in various clinical settings. It is an important and effective hemostatic intervention, being considered a "potential universal hemostatic agent". During pregnancy, marked changes in hemostasis are observed disposing to hypercoagulability, a physiological preparation for blood loss at birth. However these also facilitate thromboembolic events. Obstetric hemorrhage is the leading cause of maternal morbidity and mortality, even in developed countries, and is the most preventable cause of mortality. Postpartum hemorrhage is the most common form. Massive hemorrhage in obstetrics is a critical event that requires an assertive interdisciplinary approach. The implementation of obstetric hemorrhage management protocols, with transfusion algorithms, hasled to reduction of morbidity, and should exist in all Obstetric Units. The various protocols differ in the hemostatic resuscitation strategy. Decreased plasma fibrinogen levels appear to be a biomarker in predicting increased postpartum hemorrhage, so administration of fibrinogen concentrate is a key hemostatic intervention. There is stillno consensus regarding trigger and plasma targeting for fibrinogen replacement. The Portuguese Recommendations of the Portuguese Society of Anesthesiology of 2018 consider hypofibrinogenemiain postpartum hemorrhage when: 1) fibrinogen ≤2.9 g/L; 2) FIBTEM maximum clot firmness ≤18 mm; 3) blood loss ≥1.5 L with continuous bleeding and laboratory results not yet available. They also recommend an initial dose of 25-50 mg/kg, with additional doses pending on clinical evolution and/or laboratory monitoring. The increased use of fibrinogen concentrate, associated with pointof-care coagulation tests, significantly modified the therapeutic strategy in obstetric hemorrhage. Early and targeted correction of coagulopathy is associated with reduction of transfused blood components and related complications. Despite the unquestionable role of fibrinogen concentrate, some issues remain to be defined in order to provide a more precise treatment of obstetric hemorrhage, O fibrinogénio é uma glicoproteína plasmática solúvel. É sintetizado nos hepatócitos e armazenado nas plaquetas, tem uma concentração plasmática entre 2-4,5 g/L, sendo mais alta na gravidez, e uma semivida de 4-7 dias. Funciona como um reagente de fase aguda e é determinante para uma hemóstase eficaz. Na hipofibrinogenemia, congénita ou adquirida, existem três fontes possíveis para a reposição de fibrinogénio: plasma fresco congelado, crioprecipitado e concentrado de fibrinogénio. O concentrado de fibrinogénio tem sido utilizado para o controlo da coagulopatia, contribuindo para a menor utilização de produtos sanguíneos alogénicos na hemorragia major em vários contextos clínicos. A sua administração é uma intervenção hemostática importante e eficaz, sendo considerado um "agente hemostático universal potencial". Durante a gravidez são observadas marcadas alterações na hemóstase. Estas alterações hemostáticas de hipercoagulabilidade são uma preparação fisiológica para as perdas sanguíneas do parto, contudo também propiciam eventos tromboembólicos. A hemorragia obstétrica é a principal causa de morbimortalidade materna, mesmo em países desenvolvidos, sendo, ainda, a causa mais evitável de mortalidade. A hemorragia pós-parto é a sua forma mais frequente. A hemorragia massiva em obstetrícia é um evento crítico que exige uma abordagem interdisciplinar assertiva. A implementação de protocolos de gestão da hemorragia obstétrica, com algoritmos transfusionais, tem conduzido à redução da morbilidade, devendo existir em todas as Unidades Obstétricas. Os vários protocolos diferem na estratégia de ressuscitação hemostática. A diminuição dos níveis plasmáticos de fibrinogénio parece ser um biomarcador na previsão do agravamento da hemorragia pós-parto,pelo que a administração de concentrado de fibrinogénio é uma intervenção hemostática fundamental. Ainda não existe consenso em relação aos trigger e alvo plasmáticos para reposição de fibrinogénio. As Recomendações Portuguesas da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia de 2018 consideram hipofibrinogenemia na hemorragia pós-parto quando: 1) fibrinogénio ≤2,9 g/L; 2) FIBTEMmaximum clot firmness ≤18 mm; 3) perdas sanguíneas ≥1,5 L com hemorragia contínua e resultados laboratoriais ainda não disponíveis. A dose inicial recomendada é 25-50 mg/kg, podendo ser necessáriasdoses adicionais em função da evolução clínica e/ou monitorização laboratorial. A utilização crescente de concentrado de fibrinogénio, associada aos métodos de avaliação da competência hemostática point-ofcare modificou de forma significativa a estratégia terapêutica na hemorragia obstétrica. A correção precoce e dirigida da coagulopatia está associada a redução de componentes sanguíneos transfundidos e das complicações relacionadas. Apesar do papel inquestionável do concentrado de fibrinogénio, algumas questões estão, ainda, por definir para que exista maior precisão na terapêutica da hemorragia obstétrica.

O tratamento conservativo dos abscessos abdominais em equinos requer antibioticoterapia prolongada e apresenta variadastaxas de sucesso. Foi atendido um cavalo de seis anos de idade, com histórico de cólica e múltiplas punções abdominaispor agulha para esvaziamento de gás. Na admissão, foram observados taquicardia, taquipnéia, hipertermia, congestãomucosa, desidratação e marcha rígida. A associação do exame físico, achados laboratoriais e ultrassonográficos permitiu odiagnóstico de peritonite e abscesso abdominal. Foi realizado tratamento suporte e antibioticoterapia de amplo espectro:ceftriaxona intraperitoneal diária (25 mg/kg, 7 dias); gentamicina intravenosa diária (6,6 mg/kg, 7 dias); metronidazoloral três vezes ao dia (15 mg/kg, 12 dias), seguido de mesma dose duas vezes ao dia, por mais 33 dias, totalizando 45 diasde tratamento. O fibrinogênio plasmático e o exame ultrassonográfico foram os recursos mais eficazes para a avaliaçãoda evolução do abscesso. Após 24 horas do início do tratamento foi constatada a normalização do exame fisico, regressãoprogressiva da contagem de células nucleadas no líquido peritoneal, do fibrinogênio plasmático e do tamanho do abscesso.No 10° dia de tratamento o animal recebeu alta hospitalar, mantendo-se a terapia oral com metronidazol a cada 12 horas(15 mg/Kg). Em retorno, ao 30° dia, observou-se regressão do tamanho do abscesso, entretanto, não houve resolução,tendo sido mantida a terapia com metronidazol. No 45º dia de tratamento, realizou-se nova avaliação hospitalar, onde foiobservada a resolução do abscesso e a admnistração do metronidazol foi suspensa. Destaca-se, que a associação terapêuticautilizada no tratamento de infecção abdominal e abscesso resultou em rápida resposta clínica. Medical management of abdominal abscesses in horses requires prolonged antibiotic therapy and presents varied success rates.A 6-year-old male horse with a history of colic and multiple abdominal punctures to relieve gas was attended. At admission,tachycardia, tachypnea, hyperthermia, mucosal congestion, dehydration, and rigid gait were observed. The association of physicalexamination, laboratory and ultrasonographic findings allowed the diagnoses of peritonitis and abdominal abscess. Supportingtreatment plus broad spectrum antibiotic therapy was performed: daily intraperitoneal ceftriaxone (25 mg/kg, 7 days); dailyintravenous gentamicin (6.6 mg/kg, 7 days); per os metronidazole three times a day (15 mg/kg 12 days), followed by the samedose twice a day (15 mg/kg 33 days), totaling 45 days of treatment. Plasma fibrinogen and ultrasonographic examinationwere the most effective tools to evaluate abscess evolution. There was normalization of the physical examination 24 h afterbeginning the treatment, consecutive regression of the nucleated cell count in the peritoneal fluid, and regression of plasmafibrinogen and size of the abscess. On the 10th treatment day, the animal was discharged from the hospital, maintaining oraltherapy with metronidazole every 12 h (15 mg / kg). When the animal returned on the 30th day, an abscess size regression wasobserved. However, there was no resolution, and therapy with metronidazole was maintained. On the 45th day of treatment,a new hospital evaluation was performed, where the abscess resolved, and metronidazole was suspended. It is highlightedthat the therapeutic association used in the treatment of abdominal infection and abscess resulted in a rapid clinical response

Important physiological changes affect the blood profile of ruminants during the growth phase, but few studies approach the factors involved in these dynamics in lambs. The aim of this study was to characterize the dynamics of hematological parameters, of total plasma protein (TPP), and of fibrinogen in healthy female lambs during the first four months of life. Blood samples of 35 female lambs were collected at 30, 60, 90, and 120 days old to perform the complete blood count (CBC). The erythrocyte and leukocyte parameters, TPP, and fibrinogen were determined. The means for total red blood cell (RBC) counts at 60 and 120 days differed (P < 0.05) from the initial mean, showing a peak of 13.6 x 106 cells µL-1 at 60 days old. The mean values for packed cell volume (PCV) and hemoglobin (Hgb) concentration increased (P < 0.05) until 90 days and decreased at 120 days (36.6% to 33.7% and 11.4 g dL-1 to 10.6 g dL-1 between 90 and 120 days, respectively). The means for mean corpuscular volume (MCV) and for mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) increased (P < 0.05) between 30 and 120 days (27.5 µm3 to 29.7 µm3 and 26.6% to 31.4%, respectively). The total white blood cell (WBC) count increased (P < 0.05) and reached a peak at 90 days (9,314 cells µL-1). The peaks for segmented neutrophils (5,141 cells µL-1) and lymphocyte counts (4,236 cells µL-1) occurred at 60 and 90 days, respectively. The means for neutrophil/lymphocyte ratio were similar (P > 0.05) between the ages (mean of 1.8) but higher than the reference value for adult sheep (0.5). The initial mean for eosinophil counts (2 cells µL-1) was lower (P < 0.05) than all subsequent ones, and the monocyte count showed the lowest level (P < 0.05) at 120 days (232 cells µL-1). The mean for TPP at 60 days (6.4 g dL-1) was higher (P < 0.05) than the other ages. Except for band neutrophil and basophil counts, and fibrinogen concentration, the hematological parameters and the TPP of female lambs are influenced by age until four months of life and differ from the reference intervals established for adult sheep. Therefore, the interpretation of CBCs performed in female lambs should be made on the basis of age group-specific reference intervals. Importantes alterações fisiológicas influenciam o perfil sanguíneo dos ruminantes durante a fase de crescimento, mas poucos estudos abordam os fatores envolvidos nessa dinâmica em cordeiros. O objetivo deste estudo foi caracterizar a dinâmica dos parâmetros hematológicos, da proteína plasmática total (PPT) e do fibrinogênio em cordeiras saudáveis durante os primeiros quatro meses de vida. Foram coletadas amostras de sangue de 35 cordeiras aos 30, 60, 90 e 120 dias de idade para a realização do hemograma. Os parâmetros eritrocitários e leucocitários, a PPT e o fibrinogênio foram determinados. As médias da contagem total de eritrócitos aos 60 e 120 dias diferiram (P < 0,05) da média inicial, apresentando pico de 13,6 x 106 células µL-1 aos 60 dias de idade. Os valores médios do volume globular e da concentração de hemoglobina aumentaram (P < 0,05) até os 90 dias e diminuíram aos 120 dias (36,6% para 33,7% e 11,4 g dL-1 para 10,6 g dL-1 entre 90 e 120 dias, respectivamente). As médias de volume globular médio (VGM) e de concentração de hemoglobina globular média (CHGM) aumentaram (P < 0,05) entre 30 e 120 dias (27,5 µm3 para 29,7 µm3 e 26,6% para 31,4%, respectivamente). A contagem total de leucócitos aumentou (P < 0,05) e atingiu o pico aos 90 dias (9.314 células µL-1). Os picos para contagem de neutrófilos segmentados (5.141 células µL-1) e linfócitos (4.236 células µL-1) ocorreram aos 60 e 90 dias, respectivamente. As médias para a razão neutrófilo: linfócito foram semelhantes (P > 0,05) entre as idades (média de 1,8), porém superiores ao valor de referência para ovinos adultos (0,5). A média inicial do número de eosinófilos (2 células µL-1) foi menor (P < 0,05) que todas as posteriores, e o número de monócitos apresentou o nível mais baixo (P < 0,05) aos 120 dias (232 células µL-1). A média de PPT aos 60 dias (6,4 g dL-1) foi superior (P < 0,05) às demais idades. Com exceção da contagem de neutrófilos bastonetes, basófilos e da concentração de fibrinogênio, os parâmetros hematológicos e a PPT de cordeiras são influenciados pela idade até os quatro meses de vida, e diferem dos intervalos de referência estabelecidos para ovinos adultos. Portanto, a interpretação de hemogramas realizados em cordeiras deve ser feita com base em intervalos de referência específicos para essa faixa etária.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária Atualmente, o PCR quantitativo (qPCR) constitui o teste de eleição para diagnóstico de infeções por Theileria equi e Babesia caballi. O papel dos marcadores da inflamação na piroplasmose equina (PE) permanece pouco estudado, não só no diagnóstico e monitorização mas também enquanto potenciais indicadores preditivos da doença. Tendo em conta a natureza intracelular obrigatória dos agentes da PE, colocou-se a seguinte hipótese: a resposta inflamatória na PE difere da de outras doenças associadas a inflamação. Além disso, procurou responder-se às seguintes questões: 1) Qual a utilidade do hemograma e marcadores de inflamação aguda no diagnóstico precoce da PE? 2) Quais as vantagens da utilização do qPCR no diagnóstico da PE? Os principais objetivos deste estudo foram: 1) Caracterizar e quantificar alterações do hemograma, proteínas totais, amilóide sérica A (SAA), fibrinogénio e ferro plasmáticos na PE; 2) Comparar os resultados obtidos entre cavalos com doença clínica (grupo PC) e subclínica (grupo SC); 3) Avaliar o valor diagnóstico destes testes para a PE clínica e outras causas de febre de origem inespecífica (grupo NS); 4) Determinar a carga parasitária em amostras positivas e comparar a sensibilidade da microscopia ótica, considerando os resultados obtidos por diagnóstico molecular. Cada amostra foi submetida a qPCR para deteção de T. equi e B. caballi, análise hematológica, doseamento de proteínas totais, SAA, fibrinogénio e ferro plasmáticos. Foram identificadas diferenças significativas (p < 0,05) no valor absoluto de monócitos entre os grupos PC-NS e PC-SC, na SAA entre os grupos PC-SC e no ferro plasmático entre os grupos PC-NS e PC-SC. 75% dos cavalos do grupo SC apresentaram neutrofilia sem desvio à esquerda. Apenas foram observadas formas de T. equi em esfregaços sanguíneos de cavalos com parasitémia igual ou superior a 7,2x10 2 parasitas/μL. Este estudo evidenciou não só as vantagens do qPCR no diagnóstico da PE, mas também que esta doença se caracteriza por uma resposta inflamatória associada a alterações do hemograma e de marcadores inflamatórios, em que o valor absoluto de monócitos, SAA e ferro plasmático constituíram os biomarcadores mais sensíveis para a deteção da doença. ABSTRACT - EQUINE PIROPLASMOSIS: MOLECULAR DIAGNOSIS AND EVALUATION OF HEMATOLOGICAL AND INFLAMMATORY BIOMARKERS CHANGES IN HORSES WITH CLINICAL AND SUBCLINICAL DISEASE - Currently, real-time PCR (qPCR) is considered the best technique to diagnose Theileria equi and Babesia caballi infections. Furthermore, the role of inflammatory biomarkers in equine piroplasmosis (EP) is still not clear, not only for diagnostic and monitoring purposes but also for its use as disease predictive indicators. Considering the obligate intracellular nature of EP agents, the following hypothesis was set: the inflammatory response in EP differs from other inflammatory diseases. Moreover, the following questions were asked: 1) What is the usefulness of hemogram and acute inflammation markers in the early detection of EP?; 2) What are the advantages of using qPCR to diagnose EP? The main goals of this study were: 1) To define and quantify changes in hemogram, total proteins, serum amyloid A (SAA), plasma fibrinogen and plasma iron in horses with EP; 2) To compare the obtained results between horses with clinical (PC group) and subclinical disease (SC group); 3) To evaluate the diagnostic value of hemogram and inflammation markers for EP and other causes of unknown origin fever (NS group); 4) To calculate the parasitemia in EP positive horses and compare the sensitivity of optic microscopy, considering the molecular diagnosis results. Each sample was subjected to a qPCR for T. equi and B. caballi detection, hematological analysis and determination of total proteins, SAA, plasma fibrinogen and plasma iron. There were significant differences (p < 0,05) in monocytes absolute value between PC-NS and PC-SC groups, in SAA between PC-SC groups and in plasma iron between PC-NS and PC-SC groups. A total of 75% SC group horses showed neutrophilia without left shift. T. equi was only found in blood smears that had a parasitemia equal or higher than 7,2x10 2 parasites/μL. This study highlights the usefulness of qPCR in EP diagnosis and that this disease is characterized by an inflammatory response associated with hemograma and inflammatory markers changes, in which monocytes absolute value, SAA and plasmatic iron demonstrate higher sensitivity in the detection of EP. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Background: Hemorheological and glycemic parameters and high density lipoprotein (HDL) cholesterol are used as biomarkers of atherosclerosis and thrombosis. Objective: To investigate the association and clinical relevance of erythrocyte sedimentation rate (ESR), fibrinogen, fasting glucose, glycated hemoglobin (HbA1c), and HDL cholesterol in the prediction of major adverse cardiovascular events (MACE) and coronary heart disease (CHD) in an outpatient population. Methods: 708 stable patients who visited the outpatient department were enrolled and followed for a mean period of 28.5 months. Patients were divided into two groups, patients without MACE and patients with MACE, which included cardiac death, acute myocardial infarction, newly diagnosed CHD, and cerebral vascular accident. We compared hemorheological and glycemic parameters and lipid profiles between the groups. Results: Patients with MACE had significantly higher ESR, fibrinogen, fasting glucose, and HbA1c, while lower HDL cholesterol compared with patients without MACE. High ESR and fibrinogen and low HDL cholesterol significantly increased the risk of MACE in multivariate regression analysis. In patients with MACE, high fibrinogen and HbA1c levels increased the risk of multivessel CHD. Furthermore, ESR and fibrinogen were significantly positively correlated with HbA1c and negatively correlated with HDL cholesterol, however not correlated with fasting glucose. Conclusion: Hemorheological abnormalities, poor glycemic control, and low HDL cholesterol are correlated with each other and could serve as simple and useful surrogate markers and predictors for MACE and CHD in outpatients.

Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Centro Colaborador de Referência e Pesquisa em Difteria. Rio de Janeiro, Brasil / Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Centro Colaborador de Referência e Pesquisa em Difteria. Rio de Janeiro, Brasil / Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Centro Colaborador de Referência e Pesquisa em Difteria. Rio de Janeiro, Brasil / Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Centro Colaborador de Referência e Pesquisa em Difteria. Rio de Janeiro, Brasil / Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Centro Universitário Estadual da Zona Oeste. Laboratório de Tecnologia em Bioquímica e Microscopia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Centro Colaborador de Referência e Pesquisa em Difteria. Rio de Janeiro, Brasil / Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Genética Molecular de Microrganismos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Centro Colaborador de Referência e Pesquisa em Difteria. Rio de Janeiro, Brasil / Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Universidade Federal do Rio de Janeiro. Laboratório de Bacteriologia e Imunologia Clínica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Centro Colaborador de Referência e Pesquisa em Difteria. Rio de Janeiro, Brasil / Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Corynebacterium striatum is a potentially pathogenic microorganism that causes nosocomial outbreaks. However, little is known about its virulence factors that may contribute to healthcare-associated infections (HAIs). We investigated the biofilm production on abiotic surfaces of multidrug-resistant (MDR) and multidrug-susceptible (MDS) strains of C. striatum of pulsed-field gel electrophoresis types I-MDR, II-MDR, III-MDS and IV-MDS isolated during a nosocomial outbreak in Rio de Janeiro, Brazil. The results showed that C. striatum was able to adhere to hydrophilic and hydrophobic abiotic surfaces. The C. striatum 1987/I-MDR strain, predominantly isolated from patients undergoing endotracheal intubation procedures, showed the greatest ability to adhere to all surfaces. C. striatum bound fibrinogen to its surface, which contributed to biofilm formation. Scanning electron microscopy showed the production of mature biofilms on polyurethane catheters by all pulsotypes. In conclusion, biofilm production may contribute to the establishment of HAIs caused by C. striatum.

The common domestic equine species present various hematological differences within reference values as a result of age, breed, sex, physical activity, among others. Therefore, it is important that reference intervals should be established for these particularities. This work aimed to evaluate sequential changes in hematological parameters of healthy Thoroughbred foals from birth to six months of life. Blood samples were collected immediately after birth (before the intake of colostrum), at 24 h, 7 days, 1, 2, 3, 4, 5 and 6 months of age in order to measure packed cell volume (PCV), total plasma protein (TPP), fibrinogen and white blood cells (WBC). Descriptive statistics, analysis of one-way AOV and comparison between means by LSD test were accomplished. Hematological values were assessed in 1426 samples. The curve variations in PCV, total plasma protein, fibrinogen and WBC values observed in healthy Thoroughbred foals from birth to 6 months were similar to those described for other breeds. However, we verified higher TPP values than mean reference values at all ages. The ranges of fibrinogen and WBC showed small intervals and maximum values below the hematologic reference values for all ages. These changes in hematologic values provide useful information for clinical evaluation of Thoroughbred foals. As espécies domésticas de equídeos apresentam diferença nos valores hematológicos de referencia devido à idade, raça, sexo, atividade física, entre outros.Tendo em vista estas particularidades, é importante o estabelecimento de parâmetros de referência. O objetivo deste trabalhado foi avaliar as mudanças sequenciais de parâmetros hematológicos de potros Puro Sangue Inglês, saudáveis, do nascimento aos seis meses de vida. Amostras sanguineas foram coletadas imediatamente após o parto (antes da ingestão de colostro), as 24h, 7 dias, 1, 2, 3, 4, 5 e 6 meses de idade para mensuração de hematócrito, proteínas plasmáticas totais (PPT), fibrinogênio e leucócitos totais. Foi realizada estatística descritiva, análise de variância simples (teste One-way AOV) e comparação entre as médias pelo teste de LSD. A avaliação hematológica foi realizada em 1426 amostras. A curva de variação do hematócrito, PPT, fibrinogênio e leucócitos totais observada nos potros do nascimento aos 6 meses de idade foram similares às descritas para outras raças. No entanto, valores médios de PPT foram mais elevados durante todo o período. As médias de fibrinogênio e leucócitos apresentaram pequenos intervalos e máximos valores abaixo dos valores de referencia em todos os momentos. As alterações em valores hematológicos têm importância na avaliação clínica de potros Puro Sangue Inglês.

INTRODUCTION: Femoral pseudoaneurysms are a complication that occurs in connection with up to 8% of percutaneous procedures. Of the available treatments, ultrasound guided thrombin injection has a high success rate and is well-tolerated by patients. The combination of thrombin and fibrinogen known as fibrin sealant forms a stable clot and can be used to treat pseudoaneurysms, particularly those with complex anatomy and larger size. OBJECTIVE: To compare the results of treating femoral pseudoaneurysm in two ways: Group T was treated with thrombin alone and Group T+F was treated with fibrin sealant (thrombin+fibrinogen). METHODS: A retrospective analysis was conducted of femoral pseudoaneurysm cases treated between January 2005 and December 2012. RESULTS: Twenty-eight patients were treated, 21 with thrombin alone and seven with fibrin sealant. All patients in group T were treated successfully, but only four patients in group T+F were treated successfully (57.1% success rate in Group T+F, p

Background Excessive weight is a cardiovascular risk factor since it generates a chronic inflammatory process that aggravates the endothelial function. Objective To evaluate the endothelial function in individuals with excess weight and mild dyslipidemia using brachial artery flow-mediated dilation (BAFMD), and the association of endothelial function with anthropometric and biochemical variables. Methods Cross-sectional study that included 74 individuals and evaluated anthropometric variables (body mass index [BMI], waist-hip ratio [WHR], waist circumference [AC], and percentage of body fat [PBF]), biochemical (blood glucose, insulinemia, ultrasensitive C-reactive protein, fibrinogen, total cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides, and LDL-cholesterol) and endothelial function (BAFMD, evaluated by ultrasound). The statistical analysis was performed with SPSS, version 16.0. To study the association between the variables, we used chi-square, Student's t and Mann-Whitney tests, and Pearson's correlation. Logistic regression analyzed the independent influence of the factors. Values of p < 0.05 were considered significant. Results The participants had a mean age of 50.8 years, and 57% were female. BMI, WC, WHR, and PBF showed no significant association with BAFMD. The male gender (p = 0.02) and higher serum levels of fibrinogen (p = 0.02) were significantly and independently associated with a BAFMD below 8%. Conclusions In individuals with excess weight and mild untreated dyslipidemia, male gender and higher levels of fibrinogen were independently associated with worse BAFMD.

Tese de doutoramento, Ciências Biomédicas (Bioquímica Médica), Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2018 Submitted by Amelia Janeiro (ajaneiro@reitoria.ul.pt) on 2019-01-17T16:43:02Z No. of bitstreams: 1 ulsd732616_td_Ana_Guedes.pdf: 31987872 bytes, checksum: 3aff7e5346a92bf72eccb3493355ef16 (MD5) Made available in DSpace on 2019-02-08T14:25:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ulsd732616_td_Ana_Guedes.pdf: 31987872 bytes, checksum: 3aff7e5346a92bf72eccb3493355ef16 (MD5) Previous issue date: 2018 Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT), projeto PTDC/BBB-BMD/6307/2014

O comportamento de constituintes bioquímicos sanguíneos (glicose, fibrinogênio, creatina fosfoquinase e gama-glutamiltransferase) foi monitorado, in vivo, em 12 equinos mestiços (seis machos e seis fêmeas), com idade entre 4 e 20 anos, submetidos à ozonioterapia. O tratamento foi realizado mediante administração de 500 ou 1000mL da mistura de oxigênio-ozônio (O2-O3) por via intravenosa, a cada três dias, durante 24 dias. Os equinos foram distribuídos em quatro grupos: MT500 constituído por três machos tratados com 500mL; MT1000 por três machos tratados com 1000mL; FT500, por três fêmeas tratadas com 500mL e FT1000, por três fêmeas tratadas com 1000mL. A ozonioterapia por via intravenosa não ocasionou alterações clínicas nos equinos. Os valores médios mínimos e máximos de glicose, fibrinogênio, creatina fosfoquinase e gama-glutamiltransferase mantiveram-se dentro dos limites de referência para a espécie equina. Houve diminuição nas concentrações da glicose e gama-glutamiltransferase ao longo dos períodos de aplicação e aumento nos valores do fibrinogênio. A creatina fosfoquinase não sofreu efeito do tratamento. The profile of blood biochemistry variables (glucose, fibrinogen, creatine phosphokinase, and gamma glutamyltransferase) was in vivo monitored in 12 crossbred horses (six males and six females), aging from four to 20-years-old treated with ozone therapy. Treatments were carried out by applying 500 or 1000mL of the mixture oxygen-ozone (O2-O3) via intravenous route, every three days, during 24 days. Horses were assigned to four groups: MT500 (three males given 500mL), MT1000 (three males given 1000mL), FT500 (three females given 500mL) and FT1000 (three females given 1000mL). Ozone therapy by intravenous route caused no clinical changes in the horses. Minimum and maximum mean values of glucose, fibrinogen, creatine phosphokinase, and gamma glutamyltransferase were within the range considered as normal reference for the equine species. There was decrease in glucose and gamma glutamyltransferase concentrations over the period of application, whereas fibrinogen increased and creatine phosphokinase was not affected by the treatment.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-07T15:06:10Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_FINAL_YANNA_DE_OMENA_SOARES1.pdf: 702839 bytes, checksum: 7847c842367b6d37b38372da5d1b2b6d (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-07T15:06:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_FINAL_YANNA_DE_OMENA_SOARES1.pdf: 702839 bytes, checksum: 7847c842367b6d37b38372da5d1b2b6d (MD5) Previous issue date: 2016-01-29 Enterococcus faecalis is an opportunistic pathogen with peculiar potential to maintain the periradicular endodontic infection even after chemical-mechanical preparation of the root canal system. In addition, it has the ability to develop into biofilms and presents in your cell wall adhesins compatible with collagenous substrates, as the composition of the extracellular matrix of the dentine and dentinal tubules. This study aims to characterize genetically 23 samples of E. faecalis isolated from primary endodontic infections by Polymerase Chain Reaction (PCR) technique and investigate the influence of collagen type I (COL I), fibronectin (FN) and fibrinogen (FBG) in biofilm formation on abiotic surface. Thus, after the sensitization of ¾ the wells of sterile microtiter plates with 50 ul of matrix protein solution (COL I and FN FBG) at a concentration of 1mg / ml, was transferred 50mL of bacterial suspension (1.5 x 108 bact / ml) corresponding to each sample in order to fill both wells sensitized and non-sensitized. Quantification of biofilm formation was performed by optical density, so the results showed that there were biofilm formation by all strains on abiotic surface, but with different degrees of intensity. All strains were genetically identified as Enterococcus faecalis and the presence of gelE gene was prevalent. However, none showed amplification for the esp and agg gene, and, while 73.9% of the samples for amplifying ace gene, only 2 strains (P7 and P75) isolated from primary endodontic infections they had increased biofilm formation in the presence of COL I (P

Este trabalho procurou ressaltar a importância de parâmetros laboratoriais como marcadores de risco no infarto agudo do miocárdio (IAM). O IAM é um dos maiores problemas de saúde pública no mundo, sendo que dois terços dos pacientes que buscam atendimento emergencial não têm causa cardíaca, não havendo necessidade de hospitalização. Concentrações de fibrinogênio medidas durante a fase aguda do IAM foram associadas a morte cardiovascular ou novo evento de IAM. A incidência de eventos foi maior em homens na faixa etária de 44 a 75 anos e nas mulheres entre 56 a 90 anos. Aproximadamente 73% dos pacientes apresentavam história familiar de doença arterial coronariana (DAC), 66% fumavam, 63% apresentavam hipertensão e a maioria era sedentária. Foi observado que nos dias frios ou com temperaturas extremas houve maior número de infartados. Para as concentrações de fibrinogênio (Fbr), tempo de protrombina (TP), troponina (TROP), creatinoquinase (CK), fração MB da creatinoquinase (CK-MB) e contagem de leucócitos, a média dos resultados obtidos apresentou diferença significativa entre os grupos. No entanto, para tempo parcial de tromboplastina ativada (TTPa), colesterol total, lipoproteína de alta densidade (HDL), lipoproteína de baixa densidade (LDL) e triglicérides, as médias observadas não apresentaram diferença significativa entre o grupo controle e infartados. Neste trabalho foi possível demonstrar uma tendência de aumento crescente da concentração de fibrinogênio nos pacientes, que se mostrou adequada como um dos marcadores laboratoriais para IAM. We focused on the importance of laboratorial parameters as risk factors for acute myocardial infarction (AMI). AMI is one of the major problems of public health in the world. However, approximately two thirds of patients that attend emergency rooms do not have any cardiac injury or life risk illness, therefore not requiring to be hospitalized. Fibrinogen concentrations measured during the acute phase of AMI were related to cardiovascular death or a new AMI event. This incidence was higher in the age range of 44 to 75 years in men, and 56 to 90 in women. Approximately 73% of patients presented family history of coronary heart disease (CHD), 66% were smokers, 63% presented hypertension and most of them were sedentary. Increased incidence of AMI in extreme temperatures was also observed. For fibrinogen concentrations (Fbr), results demonstrated significant difference (p < 0.05) between control and AMI patients. Considering troponin (TROP), creatine kinase (CK), the MB fraction of creatine kinase (CK-MB) and leukocytes count, results showed statistically significant differences. However, partial thromboplastin time activated (PTAT), total cholesterol (TC), high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), and triglyceride levels presented no significant difference between the studied groups. In conclusion, this work demonstrated a trend towards increasing fibrinogen concentration in patients with AMI, revealing that it may be considered one of the cardiac markers for AMI.