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Purpose: The study aimed to investigate the correlation between arterial hemodynamics measured by color Doppler ultrasonography and retinal microarchitecture parameters determined by spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) in pseudoexfoliation glaucoma. Methods: This prospective study included 82 participants. Peripapillary retinal nerve fiber layer, ganglion cell inner plexiform layer, and ganglion cell complex values were measured. Ophthalmic artery and central retinal artery flows were evaluated with color Doppler ultrasonography, and resistivity index values were calculated. Results: The study included 47 controls and 35 pseudoexfoliation glaucoma cases. In pseudoexfoliation glaucoma group, mean peripapillary retinal nerve fiber layer and ganglion cell complex thickness were statistically significantly lower in all quadrants compared to controls (p

The ability to detect noxious stimuli is essential for an organism’s survival and well-being. Pain information is generated through activation of nociceptors, which are receptors located in the periphery. These nociceptors are the most distal part of the primary afferent neurons and correspond to the narrowest portions of the fibers that carry messages originating after a noxious stimulus. Primary afferent neurons synapse with second-order neurons in the dorsal horn of the spinal cord. Several studies report the importance of voltage-gated sodium channels for the excitability of these peripheral cells and the transmission of pain signals. Some of these researches have used new technologies such as computational modeling to anticipate results that will be later tested in vitro or in vivo. Therefore, this study aimed to evaluate the participation of voltage-dependent sodium channels in dorsal root ganglion cells in pain using conductance-based computational neuron models. To evaluate the action of these channels in small and large cells of the dorsal root ganglion, parameters such as rheobase, chronaxis, input resistance, characteristic time τ , interval between action potentials, firing rate, amplitude of action potentials and action potential width. The results of the work showed that the presence of the N av1.1 subtype in the cell promotes a reduction of the input resistance and of the characteristic time and its absence promotes anticipation of the generation of the action potential and in the cells of smaller caliber favoring the formation of high frequency shots with the increase in the applied stimulus, the absence of N av1.2 in the large-caliber cells anticipated the formation of action potential and in the small-caliber cell, it increased the time for the membrane to return to rest, in addition to reducing the amplitude of the shots. The N av1.3 channel promoted a significant increase in the firing amplitude and the removal of this channel from the large-caliber cell caused an increase in the time to return to rest, whereas in the small-caliber cells, this removal facilitated the formation of high-frequency firings, but with potentials with smaller amplitudes. The N av1.6 isoform was the one that promoted changes in most of the parameters evaluated, after subtraction of the neuron channel there was an increase in rheobase, potential width, trigger amplitude, reduction of chronaxie, input resistance, time characteristic and for all cell sizes favored the formation of high frequency shots. The removal of subtypes N av1.7, N av1.8 and N av1.9 facilitated the occurrence of high frequency potentials. It can be seen that voltage-gated sodium channels play an important role in activating the membrane of dorsal root ganglion cells and that some channels are specifically related to cell excitability and the amplitude of firing, which directly influence the transmission of stimuli between the periphery and secondary neurons for further processing of pain in the central nervous system. A capacidade de detectar estímulos nocivos é essencial para a sobrevivência e o bem-estar de um organismo. A informação da dor é gerada através da ativação dos nociceptores, os quais são receptores localizados na periferia. Esses nociceptores são a parte mais distal dos neurônios aferentes primários e correspondem as porções mais estreitas das fibras que levam as mensagens originadas após um estímulo nocivo. Os neurônios aferentes primários fazem sinapses com os neurônios de segunda ordem no corno dorsal da medula espinal. Vários estudos relatam a importância de canais para sódio dependentes de voltagem para a excitabilidade dessas células periféricas e a transmissão dos sinais de dor. Algumas dessas pesquisas têm utilizado novas tecnologias como modelagem computacional para antecipar resultados que serão posteriormente testados in vitro ou in vivo. Diante disso, esse estudo teve como objetivo avaliar a participação de canais para sódio dependentes de voltagem de células do gânglio da raiz dorsal na dor utilizando modelos computacionais de neurônios baseados em condutâncias. Para avaliar a ação desses canais em células de pequeno e grande calibre do gânglio da raiz dorsal foram utilizados parâmetros como a reobase, cronaxie, resistência de entrada, tempo caraterístico τ , intervalo entre potenciais de ação, taxa de disparo, amplitude dos potenciais de ação e largura do potencial de ação. Os resultados do trabalho mostraram que a presença do subtipo N av1.1 na célula promove redução da resistência de entrada e do tempo característico e sua ausência promove antecipação da geração do potencial de ação e nas células de menor calibre favorecimento a formação de disparos de alta frequência com o aumento do estímulo aplicado, a ausência de N av1.2 nas células de grande calibre antecipou a formação de potencial de ação e na célula de pequeno calibre aumentou o tempo para retorno ao repouso da membrana, além de reduzir a amplitude dos disparos. O canal N av1.3 promoveu importante aumento na amplitude do disparo e a retirada desse canal da célula de grande calibre causou aumento do tempo para retorno ao repouso, já nas células de pequeno calibre esta retirada gerou a facilitação da formação de disparos de alta frequência, porém com potenciais com menores amplitudes. A isoforma N av1.6 foi a que promoveu alterações na maior parte dos parâmetros avaliados, após a subtração do canal do neurônio houve elevação da reobase, da largura do potencial, da amplitude do disparo, redução da cronaxie, da resistência de entrada, do tempo característico e para todos os tamanhos celulares favoreceu a formação de disparos de alta frequência. A retirada dos subtipos N av1.7, N av1.8 e N av1.9 facilitou a ocorrência de potenciais de alta frequência. Percebe-se que os canais para sódio dependentes de voltagem possuem importante função na ativação da membrana das células do gânglio da raiz dorsal e que alguns canais estão especificamente relacionados a excitabilidade celular e a amplitude dos disparos, os quais influenciam diretamente na transmissão de estímulos entre a periferia e neurônios secundários para posterior processamento da dor no sistema nervoso central. São Cristóvão

Purpose: Numerous neuroimaging and ophthalmic studies suggest optic nerve involvement in fibromyalgia syndrome. To further elucidate the etiopathogenesis of fibromyalgia syndrome, we compared optic nerve head blood flow area and retinal nerve fiber layer thickness between patients and controls and investigated the associations of these measures with fibromyalgia syndrome severity. Methods: Participants were divided into the following three groups according to Fibromyalgia Impact Questionnaire score: mild-moderate fibromyalgia syndrome (Group 1, n=47), severe fibromyalgia syndrome (Group 2, n=38), and healthy controls (Group 3, n=38). The optic nerve head blood flow area and retinal nerve fiber layer thickness were measured by optical coherence tomography angiography and compared among groups by ANOVA. Associations with fibromyalgia syndrome severity were evaluated by Spearman's correlation analysis. Results: Optic nerve head blood flow area did not differ between fibromyalgia syndrome Groups 1 and 2 (1.61 ± 0.08 vs.1.63 ± 0.09 mm2), but it was significantly lower in control Group 3 (1.49 ± 0.10 mm2, all p=0.001). Average retinal nerve fiber layer thickness values were significantly lower in Group 2 (101.18 ± 6.03 mm) than in Group 1 (103.21 ± 10.66 mm) and Group 3 (106.51 ± 8.88 mm) (p=0.041 and 0.020, respectively). The inferotemporal (134.36 ± 12.19 mm) and inferonasal (109.47 ± 16.03 mm) quadrant retinal nerve fiber layer thickness values were significantly lower in Group 2 than in Group 1 [inferotemporal (142.15 ± 17.79 mm), inferonasal (117.94 ± 20.53 mm)] and Group 3 [inferotemporal (144.70 ± 16.25 mm), inferonasal (118.63 ± 19.01 mm)] [inferotemporal, p=0.017 and 0.010, respectively; inferonasal, p=0.047 and 0.045, respectively]. The nasal-superior quadrant retinal nerve fiber layer thickness value was higher in Group 3 (91.08 ± 12.11 mm) than in Group 1 (84.34 ± 13.09 mm) and Group 2 (85.26 ± 13.11 mm) (p=0.031 and 0.038, respectively). A weak correlation was detected between disease severity and optic nerve head blood flow area. Conclusion: Neural and vascular structures of the eye are altered in fibromyalgia syndrome, particularly among severe cases. Therefore, optical coherence tomography angiography may provide valuable information for the diagnosis and elucidation of fibromyalgia syndrome pathophysiology. RESUMO Objetivo: Numerosos estudos de neuroimagem e oftalmologia sugerem o acometimento do nervo óptico na síndrome de fibromialgia. Para esclarecer a etiopatogenia da síndrome de fibromialgia, comparamos a área de fluxo sanguíneo da cabeça do nervo óptico e a espessura da camada de fibras nervosas da retina entre pacientes e o grupo controle, e examinamos as associações dessas medidas com a severidade da síndrome de fibromialgia. Métodos: Os participantes foram divididos em três grupos de acordo com a pontuação no Questionário de Impacto da Fibromialgia: síndrome de fibromialgia leve a moderada (Grupo 1, n=47), síndrome de fibromialgia grave (Grupo 2, n=38) e controles saudáveis (Grupo 3, n=38). A área de fluxo sanguíneo da cabeça do nervo óptico e a espessura da camada de fibras nervosas da retina foram medidas por angiotomografia de coerência óptica e comparadas entre os grupos por ANOVA. As associações com a severidade da síndrome de fibromialgia foram avaliadas pela análise de correlação de Spearman. Resultados: A área de fluxo sanguíneo da cabeça do nervo óptico não diferiu entre os Grupos 1 e 2 da síndrome de fibromialgia (1,61 ± 0,08 contra 1,63 ± 0,09 mm2), mas foi significativamente menor no Grupo 3, de controle (1,49 ± 0,10 mm2, todos com p=0,001). Os valores médios da espessura da camada de fibras nervosas da retina foram significativamente menores no Grupo 2 (101,18 ± 6,03 mm) em comparação com o Grupo 1 (103,21 ± 10,66 mm) e o Grupo 3 (106,51 ± 8,88 mm) (p=0,041, p=0,020). Os valores da espessura da camada de fibras nervosas no quadrante inferotemporal (134,36 ± 12,19 mm) e inferonasal (109,47 ± 16,03 mm) foram significativamente menores no Grupo 2 em comparação com o Grupo 1 (inferotemporal 142,15 ± 17,79 mm, inferonasal 117,94 ± 20,53 mm) e o Grupo 3 (inferotemporal 144,70 ± 16,25 mm, inferonasal 118,63 ± 19,01 mm) Para o quadrante inferotemporal, foram obtidos p=0,017 e p=0,010 para o Grupo 2 em comparação respectivamente com os Grupos 1 e 3, e para o quadrante inferonasal, p=0,047 e p=0,045, respectivamente para os mesmos grupos. A espessura da camada de fibra nervosa da retina no quadrante nasal superior foi maior no Grupo 3 (91,08 ± 12,11 mm) que no Grupo 1 (84,34 ± 13,09 mm) e no Grupo 2 (85,26 ± 13,11 mm); p=0,031 e p=0,038. Houve uma correlação fraca entre a severidade da doença e a área de fluxo sanguíneo na cabeça do nervo óptico. Conclusão: As estruturas neurais e vasculares do olho estão alteradas na síndrome da fibromialgia, principalmente nos casos graves. Assim, a angiografia por tomografia de coerência óptica pode fornecer informações valiosas para o diagnóstico e elucidação da fisiopatologia da síndrome de fibromialgia.

Orientador: Vital Paulino Costa Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Esta pesquisa teve por finalidade avaliar a variabilidade intrasessão, intersessão e interexaminador das medidas de espessura da camada de fibras nervosas da retina peripapilar (CFNRP) com a Tomografia de Coerência Óptica de Domínio Espectral (TCO-DE). Foi incluído no estudo apenas um olho de 32 indivíduos saudáveis e de 34 pacientes com glaucoma. As medidas da CFNRP foram obtidas com o Cirrus HD-OCT 4000 (Carl Zeiss Meditec, Dublin, Califórnia, EUA) cinco vezes no mesmo dia, por um único examinador, para avaliação da variabilidade intrasessão. O mesmo examinador realizou medidas de espessura da CFNRP nos mesmos sujeitos em cinco dias diferentes, para avaliação da variabilidade intersessão. Um segundo examinador realizou medidas da espessura da CFNRP nos mesmos pacientes para avaliação da variabilidade interexaminador. O coeficiente de variação (CDV) e o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) foram obtidos para os seguintes parâmetros: espessura média, espessura nos quadrantes e espessuras setoriais. Em relação à variabilidade intrasessão, em pacientes com glaucoma, os CDVs variaram de 4,51% a 11,84% e os CCIs variaram de 0,74 a 0,99; em indivíduos saudáveis, os CDVs variaram de 2,92% a 6,99% e os CCIs variaram de 0,89 a 0,98. Na análise da variabilidade intersessão observou-se que, em pacientes com glaucoma, os CDVs variaram de 3,68% a 10,50% e os CCIs variaram de 0,82 a 0,99; em indivíduos saudáveis, os CDVs variaram de 3,13% a 6,92% e os CCIs variaram de 0,87 a 0,99. Em relação à variabilidade interexaminador, em pacientes com glaucoma, os CDVs variaram de 2,62% a 14,94% e os CCIs variaram de 0,55 a 0,98; em indivíduos saudáveis, os CDVs variaram de 2,04% a 7,31% e os CCIs variaram de 0,86 a 0,98. Estes resultados indicam que as medidas de espessura da CFNRP com a TCO-DE apresentam reprodutibilidade excelente, com baixa variabilidade intrasessão, intersessão e interexaminador Abstract: The purpose of this study was to evaluate the intrasession, intersession and interexaminer variabilities of peripapillary retinal nerve fiber layer (PRNFL) thickness measurements with Spectral Domain Optical Coherence Tomography. One eye of 32 healthy individuals and 34 patients with glaucoma were included in the study. The PRNFL measurements were obtained with the Cirrus HD-OCT Model 4000 (Carl Zeiss Meditec, Dublin, Califórnia, USA) five times during the same sitting by one examiner to assess intrasession variability. The same examiner performed PRNFL measurements in the same patients in five different days to assess intersession variability. A second examiner performed PRNFL measurements in the same patients to assess interexaminer variability. The coefficient of variation (COV) and the intraclass correlation coefficient (ICC) were obtained for the following parameters: average thickness, quadrant thickness and clock-hour thickness measurements. The analysis of the intrasession variability, in glaucoma patients, showed that COVs ranged from 4.51% to 11.84% and ICCs varied from 0.74 to 0.99, whereas in healthy individuals, COVs ranged from 2.92% to 6.99% and ICCs varied from 0.89 to 0.98. Regarding the intersession variability, in glaucoma patients COVs ranged from 3.68% to 10.50% and ICCs varied from 0.82 to 0.99; whereas in healthy individuals, COVs ranged from 3.13% to 6.92% and ICCs varied from 0.87 to 0.99. In interexaminer variability, between glaucoma patients, COVs ranged from 2.62% to 14.94% and ICCs varied from 0.55 to 0.98, whereas in healthy individuals, COVs ranged from 2.04% to 7.31% and ICCs varied from 0.86 to 0.98. These findings indicate that PRNFL measurements with Spectral Domain Optical Coherence Tomography display excellent reproducibility, with low intrasession, intersession and interexaminer variabilities Doutorado Oftalmologia Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Vital Paulino Costa Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Objetivos: 1) Testar a habilidade dos classificadores de aprendizado de máquina (MLCs, do inglês machine learning classifiers) usando a tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT, do inglês spectral domain optical coherence tomography) e os parâmetros padrão de perimetria automatizada (PAA) para discriminar entre indivíduos saudáveis e glaucomatosos, e compará-la com as habilidades diagnósticas do índice de estrutura e função combinados (CSFI, do inglês combined structure and function index), de oftalmologistas gerais e de especialistas em glaucoma.; 2) Avaliar se a idade pode ser prevista a partir da análise de aprendizado profundo dos B-scans da SD-OCT peripapilar e determinar a importância de áreas específicas da retina nas previsões. Métodos: Realizamos dois estudos observacionais com algoritmos de aprendizado de máquina; 1) No primeiro estudo, cinquenta e oito olhos de 58 pacientes com glaucoma precoce a moderado (valor mediano do desvio médio = -3,4 dB; intervalo interquartil, -6,0 a -2,4 dB) e 66 olhos de 66 indivíduos saudáveis foram submetidos a testes de SD-OCT e PAA. A precisão do diagnóstico (área sob a curva Receiver Operating Characteristic - AROC) do melhor classificador dentre os 10 MLCs foi comparada àquelas obtidas com o CSFI, 3 oftalmologistas gerais e 3 especialistas em glaucoma expostos aos mesmos dados de SD-OCT e PAA; 2) Redes neurais convolucionais de aprendizado profundo (AP) foram desenvolvidas para predizer a idade cronológica em indivíduos saudáveis, utilizando imagens de B-scan peripapilar do SD-OCT. Os modelos foram construídos usando todo o B-scan, além de regiões específicas através da ablação da imagem. A validação cruzada foi usada para o treinamento e teste do modelo. O erro absoluto médio (MAE, do inglês mean absolute error) e as correlações entre a idade prevista e observada foram utilizados para avaliar o desempenho do modelo. ?Resultados: 1) As AROCs obtidas com MLCs variaram de 0,805 (árvore de decisão - CTREE, do inglês conditional inference tree ) a 0,931 (rede de funções da base radial – RBF, do inglês radial basis function). As sensibilidades com especificidade fixa em 90% variaram de 51,6% (árvore de decisão) a 82,8% (Bagging, Rede Neural Multicamadas e Máquina de Vetor de Suporte Gaussiana). O CSFI apresentou sensibilidade de 79,3% com especificidade de 90% e AROC de 0,948. A classificação geral dos oftalmologistas e especialistas em glaucoma apresentou sensibilidades de 66,2% e 83,8% com especificidade fixa em 90% e AROCs de 0,879 e 0,921, respectivamente. O algoritmo RBF (o melhor MLC), o CSFI e os especialistas em glaucoma apresentaram AROCs significativamente maiores do que as obtidas por oftalmologistas gerais (P < 0,05). No entanto, não houve diferenças estatisticamente significativas entre as AROCs obtidas pelo algoritmo RBF, CSFI e especialistas glaucoma (P > 0,25); 2) Foram incluídas 7.271 imagens de 542 olhos de 278 indivíduos saudáveis. As previsões do AP para a idade usando o B-scan inteiro foram fortemente correlacionadas com a idade cronológica (MAE = 5,82 anos; r = 0,860, P 0.25); 2) A total of 7,271 images from 542 eyes of 278 healthy subjects were included. DL predictions of age using the whole B-scan were strongly correlated with chronological age (MAE=5.82 years; r=0.860, P

Objective: Poor sleep quality have affect on neuronal structure in central nervous system. We aimed to investigate the effects of sleep quality on the thickness of retinal nerve fiber layer (RNFL), macula, and ganglion cell complex (GCC) obtained by optical coherence tomography (OCT) in healthy Caucasian adolescents. Methods: In this prospective cross-sectional study,100 healthy adolescents were evaluated for determining of sleep quality score by the Pittsburgh sleep quality index(PSQI) and were monitored for detection of sleep efficiency(%) by Sense Wear PRO3 Armband mobile monitor(SWA). The sleep quality is evaluated based on the PSQI score and PSQI ≤5 was defined as “good sleep”, and a score >5 was defined as “poor sleep”. All subjects were scanned by spectral-domain OCT for the thicknesses of RNFL, GCC, and macular subfields. Results: Thirty nine of the subjects (39%) have poor sleep quality while 61 of them (61%) have good sleep. Inner superior (P=0.017), inner nasal (P=0.007), inner inferior (P=0.025), outer nasal (P= 0.011), and outer inferior (P=0.007) segments of macular thicknesses in the subjects with poor sleep are significantly thicker than those of the subjects with good sleep, whereas average RNFL of the adolescents with poor sleep is significantly thinner (P=0.02). All these parameters and central macular thickness have significant correlations with sleep efficiency and PSQI score (P 5 foram definidos como “sono de qualidade ruim”. Todos os participantes foram submetidos a TCO no domínio espectral para avaliar a espessura dos subcampos CFNR, CCG e macular. Resultados: Trinta e nove participantes (39%) apresentaram sono de qualidade ruim, enquanto 61 (61%) apresentaram sono de boa qualidade. Os segmentos interno superior (P = 0,017), nasal interno (P = 0,007), inferior interno (P = 0,025), nasal externo (P = 0,011) e inferior externo (P = 0,007) de espessuras maculares dos indivíduos com sono de qualidade ruim foram significativamente mais espessos do que os de indivíduos com sono de boa qualidade, enquanto a CFNR média dos adolescentes com sono de qualidade ruim foi significativamente mais fina (P = 0,02). Todos esses parâmetros e a espessura macular central apresentaram correlações significativas com a eficiência do sono e com o escore do PSQI (P < 0,05). Conclusão: A qualidade do sono pode ter efeitos sobre a mácula e a camada de fibras nervosas da retina de adolescentes; além disso, o sono de qualidade ruim pode estar relacionado à diminuição da espessura da camada de fibras nervosas da retina.

Purpose: To investigate the relationships between (i) thickness of the retinal nerve fiber layer, optic nerve head topography, and visual field parameters and (ii) corneal biomechanical properties in normal controls and patients with ocular hypertension and primary open-angle glaucoma. Methods: This observational, cross-sectional study included 68 eyes with primary open-angle glaucoma, 99 eyes with ocular hypertension and 133 control eyes. Corneal biomechanical properties, optic nerve head topographic features, retinal nerve fiber layer thickness, and visual fields were assessed in all cases. Corneal biomechanical properties, retinal nerve fiber layer thicknesses, and optic nerve head topographic features were compared among the groups. The associations between structural and functional measures of glaucomatous damage and corneal biomechanical factors were also evaluated. Results: Significantly lower corneal hysteresis and corneal resistance factor values were observed in the primary open-angle glaucoma and ocular hypertension groups as compared with the control group, but there were no significant differences between the primary open-angle glaucoma and ocular hypertension groups. In the ocular hypertension group, no associations were observed between the corneal hysteresis and corneal resistance factor with values and the structural and functional parameters. In the primary open-angle glaucoma group, positive correlations were observed between the corneal hysteresis values and the global retinal nerve fiber layer thickness (p

Orientador: Vital Paulino Costa Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Objetivos: 1) Determinar medidas da menor espessura da rima neural a partir da abertura da membrane de Bruch (do inglês, BMO-MRW) e da espessura da camada de fibras nervosas peripapilar (CFNpp), adquiridas e setorizadas em relação ao eixo entre e fóvea e a abertura da membrana de Bruch (FoBMO), em uma população de indivíduos sem doença ocular; 2) Determinar limites de tolerância de assimetria de medidas de BMO-MRW e de espessura da CFNpp nessa mesma população; 3) Avaliar reprodutibilidades das medidas de BMO-MRW e da CFNpp. Métodos: Realizamos três estudos observacionais com o tomógrafo de coerência óptica Spectralis; 1) No estudo 1, 260 participantes foram divididos em três grupos: Descendentes Africanos (DAs, n=78), Descendentes Europeus (DEs=103) e Descendentes Mistos (DMs=79). Comparamos medidas de BMO-MRW e da CFNpp, entre os grupos, com análise de covariância, após ajuste para idade e área de BMO. Modelos de regressão linear avaliaram a associação entre co-variáveis e os parâmetros; 2) No estudo 2, calculamos percentis das assimetrias globais e setoriais de BMO-MRW e CFNpp, entre olhos de um mesmo indivíduo. O efeito de co-variáveis na assimetria foi avaliado com regressão linear; 3) No estudo 3, reprodutibilidades intra e inter- observador foram estimadas pelo cálculo do desvio padrão (do inglês, SW, within-subject standard deviation) e do coefeciente de variação (COV). Resultados: 1) Não encontramos diferenças setoriais significativas das medidas de BMO-MRW e CFNpp entre grupos raciais, exceto no setor superonasal, onde ambos os parâmetros foram mais finos em DEs (P=0,04 e P

Resumo Relato de caso de um paciente de 46 anos com glaucoma juvenil de controle clínico insatisfatório, portador de retinosquise peripapilar que, após ser submetido à esclerectomia profunda não penetrante, evoluiu com descolamento seroso da retina neuro-sensorial. A associação entre retinosquise peripapilar e o descolamento seroso pós cirurgia filtrante é de ocorrência rara, tendo sido descrito apenas um caso na literatura. A partir deste relato temos por objetivo, além de enfatizar a raridade da associação, mostrar a importância de investigar retinosquise peripapilar em pacientes glaucomatosos, em especial se associada a camada de fibras nervosas, e a importância da explanação adequada aos pacientes de um possível descolamento seroso de retina no pós-operatório de cirurgia filtrante. Abstract Case report of a 46-year-old patient with unsatisfactory clinical controlled juvenile glaucoma and peripapillary retinoschisis who, after being submitted to non-penetrating deep sclerectomy, evolved with serous detachment of the neurosensory retina. The association between peripapillary retinoschisis and serous detachment after filtering surgery is rare and only one case has been described in the literature. The purpose of this report is, besides to emphasize the rarity of the association, to show the importance of investigating peripapillary retinoschisis in glaucomatous patients, especially if associated with retinal nerve fiber layer, and the importance of adequate explanation to patients of possible serous detachment of retina in the postoperative of filtering surgery.

Objective: To compare macular and peripapillary retinal nerve fiber layer thicknesses of dominant eye and non-dominant eye using optical coherence tomography (OCT). Methods: 104 eyes of 52 healthy young adults were included. Ophthalmological examinations; including measuring refraction, best corrected visual acuity, intraocular pressure (IOP) measurement, slit-lamb biomicroscopy, dilated fundus examination, measuring of central macular thickness (CMT), and peripapillary retinal nerve fiber layer (PRNFL) thickness were performed on each subject. Hole-in-the-card test was used to detect the ocular dominance.Results: There were 25 females (48%) and 27 males (52%) in the study. Eight participants had left eye dominance (15%), forty-four participants had right eye dominance (85%). Mean CMT was 192.5µm in dominant group and 191.9 µm in non-dominant group. There was no statistically significant difference between dominant eye group and non-dominant eye group in either macular thickness or peripapillary retinal nerve fiber layer thickness. Conclusions: No difference between macular and peripapillary retinal nerve fiber layer thicknesses were detected in dominant and non-dominant groups. Further evaluation is needed. © 2018 Sociedade Brasileira de Oftalmologia Resumo Objetivo: Comparar as espessuras da camada de fibras nervosas da retina macular e peripapilar do olho dominante e não dominante usando a tomografia de coerência óptica (OCT). Métodos: 104 olhos de 52 adultos jovens saudáveis foram incluídos. Exames oftalmológicos; incluindo medidas de refração, melhor acuidade visual corrigida, medição da pressão intraocular (PIO), biomicroscopia de fenda-cordeiro, exame do fundo dilatado, medição da espessura macular central (CMT) e espessura da camada de fibras nervosas da retina peripapilar (PRNFL) foram realizadas em cada sujeito. O teste Hole-in-the-card foi usado para detectar a dominância ocular. Resultados: houve 25 mulheres (48%) e 27 homens (52%) no estudo. Oito participantes tinham deixado a dominância do olho (15%), quarenta e quatro participantes tinham dominância do olho direito (85%). A CMT média foi de 192,5 µm no grupo dominante e 191,9 µm no grupo não dominante. Não houve diferença estatisticamente significativa entre o grupo dominante de olho e o grupo de olho não dominante tanto na espessura macular quanto na espessura da camada de fibras nervosas da retina peripapilar. Conclusões: Não houve diferença entre as espessuras das camadas de fibras nervosas da retina macular e peripapilar nos grupos dominante e não dominante. Mais avaliações são necessárias.

Purpose: To compare postoperative changes in retinal nerve fiber layer thickness in patients with macular holes treated with vitrectomy with Brilliant Blue-assisted internal limiting membrane peeling. Methods: Twenty-two eyes of 20 patients with macular holes were studied. Each eye was selected to undergo Brilliant Blue-assisted internal limiting membrane peeling. The circumferential retinal nerve fiber layer thickness was determined using spectral domain optical coherence tomography preoperatively and 2 months postoperatively. Mean overall and sectoral retinal nerve fiber layer thicknesses were obtained for each patient. Results: There was no statistically significant difference (p≥0.05) between the pre- and post-treatment measurements in relation to each CFN variable, i.e., on average, pre-treatment measures were the same as post-treatment measures. Furthermore, despite the differences between the pre- and post-treatment measures always being positive (pre-post >0), they are not statistically significant. Conclusions: This study showed no significant decrease in retinal nerve fiber layer thickness measurements after macular holes surgery, regardless of age or sex.

Objective: The aim of this study is to examine the effect of Nd: YAG laser capsulotomy on refraction, central macular thickness (CMT) and retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness. Methods: 42 eyes of 42 patients who treated with Nd:YAG laser capsulotomy were included in thisprospective study. Spherical equivalent (SE), cyclindrical power refraction, CMT and RNFL thickness were evaluated preoperatively and at postoperative first day, first week and postoperative first month. Results: Spherical equivalent values and central macular thickness values did not significantly change in the first month after treatment. Average and nasal retinal nerve fiber layer thickness values significantly increase and cyclindrical power refraction significantly decreased during the visits. Conclusion: Nd:YAG laser capsulotomy is confident and reliable treatment option of the posterior capsula opacification (PCO). After Nd: yag laser capsulotomy cyclindrical power refraction and RNFL thickness values significantly change. Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo é examinar o efeito da capsulotomia de laser Nd: YAG na refração, espessura macular central (CMT) e espessura da camada de fibra nervosa retiniana (RNFL). Métodos: 42 olhos de 42 pacientes que trataram com capsulotomia laser Nd: YAG foram incluídos neste estudo prospectivo. O equivalente esférico (SE), a refração de potência cíclica, a espessura CMT e RNFL foram avaliados pré-operatório e no primeiro dia pós-operatório, primeira semana e primeiro mês pós-operatório. Resultados: valores equivalentes esféricos e valores de espessura macular central não alteraram significativamente no primeiro mês após o tratamento. Os valores médios e da espessura da camada de fibra nervosa nasal da retina aumentaram significativamente e a refração do poder cíclico diminuiu significativamente durante as visitas. Conclusão: Nd: a capsulotomia laser YAG é uma opção de tratamento confiante e confiável da opacificação da cápsula posterior (PCO). Após Nd: a capsulotomia do laser YAG, a refração do poder cíclico e os valores da espessura do RNFL mudam significativamente.

Introdução: Os autores pretendem analisar a espessura macular e a camada de fibras nervosas peripapilar (CFN) em doentes com glaucoma inicial e com o diagnóstico de hipertensão ocular (HTO). Também propõem um modelo de correspondência da espessura macular de uma dada região do hemisfério superior com a CFN temporal superior (TS) e do hemisfério inferior com a CFN temporal inferior (TI) no glaucoma inicial. Material e Métodos: Estudo retrospectivo não randomizado, constituído por 48 olhos com glaucoma inicial e 39 olhos com diagnóstico de HTO, submetidos a análise da assimetria da espessura macular do polo posterior e da CFN por Tomografia de coerência óptica Spectral Domain (SD-OCT). Avaliamos a correlação entre a espessura macular de uma região selecionada do hemisfério superior e do inferior, com a CFN TS e TI, respectivamente. Resultados: Nos doentes com glaucoma inicial, a espessura macular e a CFN (global e sectorial) foram significativamente inferiores (p

Optic disc hypoplasia is a common feature in fetal alcohol syndrome. Thus, we aimed to evaluate the optic disc morphology changes and the peripapillary retinal nerve fiber layer thickness in these patients.We performed spectral-domain optical coherence tomography in a cohort of 11 patients (22 eyes) with fetal alcohol syndrome and in an age-matched control group. We evaluated optic nerve head parameters (optic disc area and diameter, rim area, cup/disc horizontal and vertical ratios) and peripapillary retinal nerve fiber layer thickness.Mean optic disc area, rim area and optic disc diameter were, respectively, in fetal alcohol syndrome patients and control subjects: 1.540 ± 0.268 and 1.748 ± 0.326 mm2; 1.205 ± 0.286 and 1.461 ± 0.314 mm2; 1.417 ± 0.124 and 1.501 ± 0.148 mm (p0.05). We found no significant differences between groups for cup/disc ratios. Mean retinal nerve fiber layer thickness was significantly lower in fetal alcohol syndrome patients (90.500 ± 9.344 µm) as compared to controls (111.000 ± 7.855 µm) (p0.0001). Analysis showed a significant decrease in retinal nerve fiber layer thickness for the superior, inferior and nasal quadrants (p0.005). The temporal quadrant showed no significant differences.Optic disc area, rim area and optic disc diameters were significantly reduced in fetal alcohol syndrome patients. Although mean peripapillary retinal nerve fiber layer thickness was decreased, the temporal quadrant was spared.In addition to a smaller optic disc area/ diameter and rim area, we found a heterogeneous peripapillary retinal nerve fiber layer thickness loss in fetal alcohol syndrome patients with sparing of the temporal quadrant. Spectral-domain optical coherence tomography may be useful to determine the presence of fetal alcohol syndrome status.Introdução: A hipoplasia do disco ótico é característica comum na síndrome fetal-alcoólica. Assim, propusemo-nos a avaliar as alterações morfológicas do disco ótico e a espessura da camada de fibras nervosas retinianas peripapilares, nunca antes estudada nestes doentes. Material e Métodos: Realizamos tomografia de coerência óptica de domínio espectral num grupo de 11 doentes (22 olhos) com síndrome fetal-alcoólica e num grupo controlo ajustado à idade. Avaliamos alguns parâmetros morfológicos do disco ótico (área e diâmetro do disco ótico, área do anel neurorretiniano, razão escavação/disco horizontal e vertical) e a espessura da camada de fibras nervosas retiniana peripapilares. Resultados: Os valores médios da área do disco ótico, anel neurorretiniano e diâmetro do disco ótico foram, respetivamente, no grupo de doentes e no grupo controlo: 1,540 ± 0,268 e 1,748 ± 0,326 mm2; 1,205 ± 0,286 e 1,461 ± 0,314 mm2; 1,417 ± 0,124 e 1,501 ± 0,148 mm (p0,05). Não encontramos diferenças significativas entre as razões escavação/disco. A espessura média da camada de fibras nervosas foi significativamente menor nos pacientes (90,500 ± 9,344 µm) relativamente aos controlos (111,000 ± 7,855 µm) (p0,0001). Verificamos uma diminuição significativa nos quadrantes superior, inferior e nasal (p0,005). O quadrante temporal não revelou diferenças significativas. Discussão: As áreas do disco ótico e anel neurorretiniano e o diâmetro do disco ótico foram significativamente menores nos pacientes com síndrome fetal-alcoólica. Embora a espessura média da camada de fibras nervosas peripapilares se tenha revelado diminuída, o quadrante temporal parece estar poupado. Conclusão: Para além de uma área/diâmetro do disco ótico e área do anel neurorretiniano menores, descobrimos um padrão heterogéneo de perda da camada de fibras nervosas retinianas peripapilares em pacientes com síndrome fetal-alcoólica, sem atingimento do quadrante temporal. A tomografia de coerência óptica poderá ser útil no estabelecimento do diagnóstico da síndrome fetal-alcoólica.

INTRODUCTION: Intense pain is one of the most important postoperative complaints after tonsillectomy. It is often described by patients as comparable to the pain that accompanies an acute tonsillitis. Although recurrent tonsillitis is the most frequent indication for surgery, many tonsillectomies are performed due to other indications and these patients may be unfamiliar with such pain. OBJECTIVE: To verify whether individuals with recurrent tonsillitis experience different post-tonsillectomy pain intensity than those with other indications for surgery, with no history of episodes of acute tonsillitis. METHODS: A total of 61 tonsillectomies were performed under general anesthesia, using a potassium titanyl phosphate (KTP) laser (to eliminate the potential influence on the study results of forceful dissection of fibrotic tonsils in patients with history of recurrent tonsillitis) and multiple ligations of blood vessels within the tonsillar beds. The patients received 37.5 mg Tramadoli hydrochloridum + 325 mg Paracetamol tablets for 10 days. Postoperative variables included the duration of hospital stay, postoperative hemorrhage and readmission rate. The patients reported pain intensity on consecutive days, pain duration, weight loss on postoperative day 10, character, intensity and duration of swallowing difficulties, and the need for additional doses of painkillers. Healing was also assessed. Capsular nerve fibers were histologically examined in the resected tonsils by immunostainings for general and sensory markers. RESULTS: Indications for the surgery were: recurrent acute tonsillitis (34 patients), no history of recurrent tonsillitis: focus tonsil (20) and intense malodour (7). Pain intensity on postoperative days 3-4 and incidence of readmissions due to dehydration were significantly higher in the group with no history of recurrent tonsillitis. No significant differences in relative densities of protein gene product (PGP) 9.5- and calcitonin gene-related peptide (CGRP)-immunoreactive nerve fibers were observed. CONCLUSION: Patients with recurrent tonsillitis qualified for tonsillectomy reported lower pain intensity than those without recurrent tonsillitis and the pain scores were unrelated to nerve fibers density. Resumo Introdução: Dor intensa é uma das queixas mais importantes no pós-operatório de uma tonsilectomia. Com frequência, essa dor é descrita pelos pacientes, como comparável à dor que acompanha a tonsilite aguda. Apesar da tonsilite recorrente ser a indicação mais frequente para cirurgia, muitas tonsilectomias são realizadas por outras indicações, e esses pacientes podem não estar familiarizados com essa dor. Objetivo: Verificar se indivíduos com tonsilite recorrente apresentam diferenças na intensidade dolorosa pós-tonsilectomia vs. pacientes com outras indicações para cirurgia, sem histórico de episódios de tonsilite aguda. Método: Foram realizadas 61 tonsilectomias sob anestesia geral, com o uso de um laser potassium titanyl phosphate (KTP) (para que fosse eliminada uma possível influência de uma dissecção agressiva das tonsilas fibrosadas em pacientes com história de tonsilite recorrente), e hemostasia através de ligaduras de vasos sanguíneos nos leitos tonsilares. Os pacientes foram medicados com 37,5 mg de cloridrato de tramadol + 325 mg de paracetamol (comprimidos) durante 10 dias. As variáveis pós-operatórias foram tempo de internação hospitalar, hemorragia e percentual de readmissão. Os pacientes forneceram informações sobre a intensidade da dor em dias consecutivos, duração da dor, perda de peso corpóreo no dia 10 do pós-operatório, intensidade e duração da dificuldade de deglutição, e necessidade de doses adicionais de analgésicos. A velocidade de cicatrização também foi avaliada. Fibras nervosas capsulares foram examinadas histologicamente nas tonsilas resecadas com o uso de imunocorantes para marcadores de fibras nervosas gerais e de sensibilidade. Resultados: As indicações para a cirurgia foram: tonsilite aguda recorrente (34 pacientes), ausência de história de tonsilite recorrente - Tonsilite focal (20) e halitose (7). A intensidade da dor nos dias 3-4 do pós-operatório e a incidência de reinternações em decorrência de desidratação foram significativamente mais altas no grupo sem história de tonsilite recorrente. Não foram observadas diferenças significantes nas densidades relativas de fibras nervosas imunorreativas para protein gene product (PGP) 9.5 e calcitonin gene-related peptide (CGRP). Conclusão: Os pacientes com tonsilite recorrente e qualificados para tonsilectomia informaram menor intensidade da dor em relação aos pacientes sem histórico se tonsilite recorrente, e os escores para dor não apresentaram relação com a densidade das fibras nervosas.

PURPOSE: To evaluate the reproducibility of peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness measurements in normal eyes and eyes with glaucoma using spectral domain optical coherence tomography (SDOCT). METHODS: One eye of 79 normal and 72 glaucoma patients was analyzed. All patients underwent a complete ophthalmological examination, including visual acuity testing; intraocular pressure, slit-lamp examination, indirect ophthalmoscopy; and the glaucoma group underwent achromatic perimetry with the 24-2 SITA Fast Humphrey Field Analyzer. All patients' eyes were scanned using the spectral domain optical coherence tomography - Spectralis® and one of them was chosen randomly. Three consecutive circular B-scan centered at the optic disc were performed in one visit. RESULTS: The intraclass correlation coefficient (ICC), coefficient of variation and test-retest variability for the mean retinal nerve fiber layer thickness were respectively: 0.94, 2.56% and 4.85 µm for the normal group and 0.93, 4.65% and 6.61 µm for the glaucomatous group. The intraclass correlation coefficient for retinal nerve fiber layer thickness in all quadrants were all excellent in both groups, with the superior quadrant having the highest ICCs (0.964) in glaucomatous eyes and nasal quadrant measurements having the lowest (0.800), but still excellent in eyes without glaucoma. The coefficient of variation was between 2.56% - 8.74% and between 4.65% - 11.44% in normal and glaucomatous group respectively. The test-retest variability was between 4.85 µm and 11.51 µm in the normal group and between 6.61 µm and 14.24 µm in the glaucomatous group. The measurements in glaucomatous eyes were more variable than normal eyes. CONCLUSIONS: Spectral domain optical coherence tomography showed excellent reproducibility with regard to retinal nerve fiber layer thickness measurements in normal and glaucomatous eyes.OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade da medida da espessura da camada de fibras nervosas da retina (CFNR) em olhos sem e com glaucoma utilizando-se tomografia de coerência óptica de domínio espectral (spectral domain OCT - SDOCT). MÉTODOS: Foram analisados apenas um olho de 79 pacientes normais e 72 com glaucoma. Todos os pacientes realizaram um exame oftalmológico completo, incluindo acuidade visual, pressão intraocular, biomicroscopia, oftalmoscopia indireta e, para o grupo com glaucoma, perimetria acromática 24-2 SITA Fast Humphrey Field Analyzer. Foram realizados em todos os olhos e em apenas uma visita, três B-scans circulares centrados no disco óptico utilizando-se o SDOCT - Spectralis® RESULTADOS: O coeficiente de correlação intraclasse (ICC), coeficiente de variação e variabilidade teste-reteste para a média de espessura da camada de fibras nervosas da retina foram respectivamente: 0,94, 2,56% e 4,85 µm para o grupo sem glaucoma e 0,93, 4,65% e 6,61 µm para o grupo glaucomatoso. O coeficiente de correlação intraclasse foi excelente em ambos os grupos em todos os quadrantes, com o quadrante superior sendo o maior (0,964) no grupo glaucomatoso e o nasal sendo o menor (0,800), mas ainda excelente, em olhos sem glaucoma. O coeficiente de variação foi entre 2,56% - 8,74% e entre 4,65% - 11,44%, nos grupos sem e com glaucoma, respectivamente. A variabilidade teste-reteste variou de 4,85 µm e 11,51 µm no grupo sem glaucoma; e entre 6,61 µm e 14.24 µm no com glaucoma. Olhos com glaucoma apresentaram-se mais variáveis que os sem glaucoma. CONCLUSÃO: A tomografia de coerência óptica "spectral domain" apresentou excelente reprodutibilidade da espessura da camada de fibras nervosas da retina em pacientes sem e com glaucoma.

OBJETIVO: O objetivo desse trabalho é avaliar por meio do OCT Stratus a relação da espessura macular com a espessura de camadas de fibras nervosas. MÉTODOS: Neste trabalho foram analisados 106 olhos do serviço de oftalmologia da Faculdade de Medicina do ABC. Estudou-se 55 olhos que apresentavam valores de CFNR dentro ou acima dos valores normais em todos o quatro quadrantes e 51 olhos apresentando valores em apenas um ou mais quadrantes que indique suspeita ou fora do limite de normalidade dos valores de CFNR, comparando com sua espessura macular. RESULTADOS: Este estudo mostrou uma diminuição da espessura macular nos pacientes que apresentavam suspeitas ou diminuição da espessura de CFNR. CONCLUSÃO: O trabalho demonstrou que a espessura macular pode ser importante para avaliar uma possível perda de camada de fibras nervosas. OBJECTIVE: The objective of this work is to evaluate by means of the OCT Stratus the relation of the macular thickness with the thickness of nervous fiber layers. METHODS: In this work 106 eyes of the service of ophthalmology of the College of Medicine of the ABC had been analyzed. The study included 55 eyes that inside presented values of CFNR or above of the normal values in all the four quadrants and 51 eyes presenting values in only one or more quadrants that suspicion indicates or is of the limit of normality of the values of CFNR, comparing with macular thickness. RESULTS: This study it showed a reduction of the macular thickness in the patients who presented suspicion or reduction of the thickness of CFNR. CONCLUSION: The work demonstrated that the macular thickness can be a weapon important to evaluate a possible loss of nervous fiber layer.

OBJETIVO: Analisar a camada de fibras nervosas nos usuários de cloroquina com a tomografia de coerência óptica (OCT). MÉTODOS: A espessura da camada de fibras nervosas foi mensurada pelo Stratus OCT® através do protocolo scan rápido da camada de fibras nervosas em 94 olhos de 48 pacientes usuários de cloroquina a pelo menos um ano e sem alteração macular aparente. A dose cumulativa e dose diária máxima (mg/kg/dia) e o tempo de uso da cloroquina foram correlacionadas com a espessura da camada de fibras nervosas. Os dados formam comparados com um grupo controle de 30 pacientes não usuários de cloroquina. Todos os pacientes foram submetidos a um exame oftalmológico completo incluindo medida da acuidade visual, refração, pressão intraocular, fundoscopia, retinografia e medida da escavação de papila. RESULTADOS: Comparação entre a média da espessura da camada de fibras nervosas entre usuários do antimalárico (107,60 ± 13,25 µm) e o grupo controle (99,05 ± 13,08 µm) teve uma associação estatisticamente significativa (p=0,0137). Também foi encontrada essa associação entre os quadrantes temporal, superior e inferior da camada de fibras nervosas peripapilar dos dois grupos. Ao analisar a camada de fibras nervosas através das 12 h do relógio detectou-se pelo menos um defeito focal em mais de 50% dos usuários da medicação. Nos pacientes com o defeito focal foi observado uma relação com a dose diária máxima (p=0,0120). CONCLUSÃO: A tomografia de coerência óptica demonstrouse eficaz na detecção da diminuição da camada de fibras nervosas em usuários de cloroquina sem alterações fundoscópicas aparentes. Dessa forma, a tomografia de coerência óptica pode contribuir para o diagnóstico mais precoce da retinopatia por cloroquina.PURPOSE: To evaluated the retinal nerve fiber layer in chloroquine patients with optical coherence tomography (OCT). METHODS: Nerve fibers layer thickness was measured by a proprietary OCT Stratus® through the fast retinal nerve fiber layer protocol in ninety-four eyes of 48 patients exposed to chloroquine for at least one year with no apparent macular disorder. Cumulative dose, maximum daily dose (mg/kg/day) and time of chloroquine use were correlated with the retinal nerve fiber layer thickness. Data were compared with a control group of 30 patients who did not use chloroquine. All patients underwent a complete ophthalmologic examination including visual acuity, refraction, intraocular pressure, fundoscopy, angiography and measurement of cup-to-disc ratio. RESULTS: The average thickness of retinal nerve fiber layer between antimalaric users (107.60 ± 13.25 µm) and the control group (99.05 ± 13.08 µm) had a statistically significant difference (p=0.0137). Furthermore, a positive association of the peripapillary thickness measurements between temporal, upper and lower quadrants of both groups was found. Twelve clock hours retinal nerve fiber layer analysis detected at least one focal defect in more than 50% of the medication users. Particularly, a statistical correlation with the maximum daily dose was found in patients with focal defects (p=0.0120). CONCLUSION: Optical coherence tomography is effective in detecting nerve fiber layer loss in chloroquine patients without apparent fundus changes. Thus, optical coherence tomography may contribute to the early diagnosis of chloroquine retinopathy.

PURPOSE: To compare the optical coherence tomography retinal nerve fiber layer and macular thickness measurements for detection of progressive axonal loss following acute traumatic optic neuropathy in a longitudinal study. METHODS: Three patients with unilateral traumatic optic neuropathy were evaluated sequentially after trauma. Macular and retinal nerve fiber layer thickness measurements were obtained using optical coherence tomography weekly for five weeks and around the twelfth week after trauma. RESULTS: All patients showed progressive macular and retinal nerve fiber layer thickness reduction. The mean retinal nerve fiber layer thickness on the first week was 114 μm and reduced sequentially over the first five weeks and was 46 μm on the twelfth week. For macular parameters, the mean average thickness on the first week was 248 μm and also reduced over the first five weeks and was 218 μm on the twelfth week. When compared to the initial measurement, macular thickness average reduction rate at the 12th week was 14% while peripapillary retinal nerve fiber layer thickness average reduction rate was 59%. CONCLUSIONS: Although both measurements reduce significantly after trauma, retinal nerve fiber layer thickness measurements show greater and faster retinal neural reduction if compared to macular thickness measurements in traumatic optic neuropathy.OBJETIVO: Comparar as medidas da espessura da camada de fibras nervosas da retina e macular obtidas pela tomografia de coerência óptica na detecção da perda axonal progressiva após neuropatia óptica traumática aguda e durante o seguimento clínico. MÉTODOS: Três pacientes com neuropatia óptica traumática unilateral aguda foram avaliados sequencialmente após o trauma. Medidas da espessura macular e da camada de fibras nervosas da retina foram obtidas pela tomografia de coerência óptica semanalmente por 5 semanas consecutivas e ao redor da décima segunda semana após o trauma. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram redução progressiva dos valores da espessura macular e da camada de fibras nervosas da retina. A espessura média da camada de fibras nervosas da retina foi de 114 μm na primeira semana e reduziu sequencialmente ao longo das primeiras cinco semanas e foi de 46 μm na décima segunda semana. Para parâmetros macular, a espessura média foi de 248 μm na primeira semana, e também reduziu ao longo das primeiras cinco semanas e foi de 218 μm na décima segunda semana. Quando comparado às medidas iniciais, a taxa de redução das médias da espessura macular foi 14% na décima segunda semana após o trauma, enquanto que a taxa de redução das médias da espessura da camada de fibras nervosas da retina foi 59%. CONCLUSÕES: Os valores da espessura da camada de fibras nervosas da retina apresentaram uma redução maior e mais rápida se comparada às medidas da espessura macular na neuropatia óptica traumática.

This case report describes a young non-glaucomatous patient with neurofibromatosis and previous history of optic nerve glioma, which developed multiple wedge-shaped retinal nerve fiber layer defects close to a chorioretinal scar in the fellow eye. After discussing the different possible etiologies to the wedge-shaped defects, the disruption of the nerve fiber layer due to the chorioretinal lesion was considered the most plausible cause. However, further follow-up with visual field assessment, optic nerve head documentation and neuroimaging is mandatory in this case and may provide additional information to better understand it.Este relato de caso descreve um paciente jovem, sem diagnóstico de glaucoma, portador de neurofibromatose e com história prévia de glioma de nervo óptico em um olho, que desenvolveu múltiplos defeitos localizados na camada de fibras nervosas próximos a uma cicatriz coriorretiniana no olho contralateral. Depois de discutir as diferentes etiologias possíveis para os defeitos localizados, a desorganização da camada de fibras nervosas secundária à lesão coriorretiniana foi considerada a causa mais plausível. Contudo, futuro acompanhamento com campo visual, documentação da cabeça do nervo óptico e neuroimagem é mandatório neste caso e pode fornecer informações adicionais para melhor entendê-lo.

PURPOSE: To measure retinal nervous fiber layer (RNFL) thickness using OCT3 (Carl-Zeiss) in patients with diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN) with or without live worm and correlate it with visual acuity. METHODS: RNFL thickness, using RNFL thickness 3.4 program and best corrected visual acuity were measured in patients with DUSN between January 2005 and December 2006. RESULTS: Thirty-eight patients, aged 9 - 42 years were selected, of whom 20 had live worm. Mean RNFL was 71.55 ± 27.26 in the DUSN eye and 103.07 ± 20.66 in the contralateral eye (pOBJETIVO: Avaliar o uso do OCT3 (Carl-Zeiss) para medir a espessura da camada de fibras nervosas em pacientes com neuroretinite unilateral subaguda difusa (DUSN) e correlacionar com a acuidade visual. MÉTODOS: Foi medido a espessura da camada de fibras nervosas, utilizando programa "RNFL thickness 3.4" e a melhor acuidade visual de pacientes com DUSN entre janeiro de 2005 e dezembro 2006. RESULTADOS: Trinta e oito pacientes, com idade entre 9-42 anos foram selecionados para este estudo, sendo que 20 casos apresentavam larva viva localizada. A média da RNFL foi 71,55 ± 27,26 nos olhos com DUSN e 103,07 ± 20,66 nos olhos contralaterais (p

Paciente de 22 anos, sexo masculino, notou mancha central no olho esquerdo durante um episódio da cefaléia de forte intensidade há aproximadamente 6 meses. Referia diagnóstico de enxaqueca com aura, apresentando crises recorrentes desde os 15 anos de idade. O exame oftalmológico revelou perda da camada de fibras nervosas da retina na região do feixe papilomacular do olho esquerdo. A tomografia de coerência óptica demonstrou importante redução da espessura macular, acompanhada de redução localizada da camada de fibras nervosas da retina no setor temporal do disco óptico no olho esquerdo. Avaliação sistêmica, exames de imagem e avaliação cardiovascular nada revelaram e a causa da perda da perda visual foi atribuída a possível enxaqueca retiniana, embora um evento isquêmico de outra natureza não pudesse ser descartado. Nosso caso é interessante porque demonstra que a tomografia de coerência óptica pode ser útil na detecção de perda neural localizada não apenas pela medida da camada de fibras nervosas da retina, mas também pela avaliação da espessura macular.A 22-year-old man developed a central scotoma in the left eye during an episode of severe headache 6 months previously. He had a diagnosis of migraine headaches with aura since age 15. Ophthalmic examination showed retinal nerve fiber layer thickness reduction on the papilomacular bundle in the left eye and unremarkable in the right. Optical coherence tomography documented severe macular thickness reduction and a mild and localized retinal nerve fiber layer loss on the temporal side of the optic disc in the left eye. Systemic investigation, neuroimaging and cardiovascular studies were non-revealing. The cause of his visual loss was possibly related to retinal migraine, although an ischemic episode of another origin could not be excluded. Our case is interesting because it draws attention to the fact that optical coherence tomography may be able to identify localized neural loss not only by measuring peripapillary retinal nerve fiber layer but also by means of macular thickness measurements.

PURPOSE: To compare retinal nerve fiber layer (RNFL) measurements made with two different protocols of optical coherence tomography in eyes with band atrophy (BA) of the optic nerve and controls. METHODS: Twenty-nine eyes with BA from chiasmal compression and 30 normal eyes underwent RNFL scans using both the fast (256 A-scans) and the regular (512 A-scans) protocols. The two sets of measurements were compared. RESULTS: In eyes with BA, fast RNFL measurements were significantly greater compared with regular RNFL measurements in the superior and inferior quadrants and significantly smaller at the 30-degree segments located at the 3 and 6 o'clock meridians. In normal eyes, fast RNFL measurements of the total average, superior and inferior quadrants and the segments corresponding to the 1, 3, 4 and 12 o'clock meridians were significantly greater than regular protocol measurements. Measurements with both protocols were significantly different in eyes with BA compared to normal eyes. CONCLUSIONS: Although both fast and regular RNFL measurements were equally efficient at differentiating eyes with BA from controls the fast protocol yielded greater values in areas with thick RNFL and smaller values in areas with thin RNFL when compared with the regular scanning protocol. One should be aware of such differences when comparing measurements with both scanning protocols.OBJETIVO: Comparar as medidas da camada de fibras nervosas da retina (CFNR) realizada com dois protocolos de exame da tomografia de coerência óptica (TCO) em olhos com atrofia em banda (AB) do nervo óptico e controles. MÉTODOS: Vinte nove olhos com AB e 30 olhos normais foram submetidos a TCO utilizando tanto o protocolo "fast" (256 scans A) como o "regular" (512 scans A). As medidas foram comparadas. RESULTADOS: Em olhos com AB, as medidas da CFNR com o protocolo "fast" foram significativamente maiores do que aquelas do protocolo "regular" nos quadrantes superior e inferior e significativamente menores nos segmentos de 30 graus localizados nos meridianos correspondentes às 3 e 6 horas. Nos olhos normais, as medidas com o protocolo "fast" correspondentes à média global, aos quadrantes superior e inferior e aos segmentos de 30 graus correspondentes aos meridianos situados à 1, 3, 4 e 12 horas foram significativamente maiores do que aquelas do protocolo "regular". As medidas com os dois protocolos foram significativamente diferentes em olhos com AB quando comparados aos olhos normais. CONCLUSÕES: Embora as medidas obtidas tanto com o protocolo "fast" como com o "regular" tenha sido igualmente eficientes na diferenciação de olhos com AB dos normais, o protocolo "fast" forneceu valores maiores em áreas com CFNR mais espessas, e menores em áreas com CFNR mais finas quando comparados com o protocolo "regular". Deve-se estar atento a estas diferenças quando se comparam as medidas obtidas com os dois protocolos de exame.

OBJETIVO: Avaliar alterações na camada de fibras nervosas da retina na retinopatia diabética tratada por panfotocoagulação com laser de argônio. MÉTODOS: Estudo prospectivo de portadores de retinopatia diabética submetidos a panfotocoagulação retiniana. Inicialmente, foram realizados exame oftalmológico completo e tomografia de coerência óptica. Todos pacientes foram submetidos a panfotocoagulação em um dos olhos. A camada de fibras nervosas foi avaliada por meio da tomografia de coerência óptica na 1ª semana, no primeiro, terceiro e sexto meses do tratamento. RESULTADOS: A amostra foi composta por 27 pacientes (27 olhos) portadores de diabetes mellitus tipo 2. A idade variou entre 41 e 64 anos (média de 53,7 ± 6,2 anos), sendo 10 (37%) pacientes do sexo masculino e 17 (63%) do feminino. Quanto ao tipo de retinopatia, 22,2% apresentavam RD proliferativa e 77,8%, RD não proliferativa muito grave. Houve aumento significante nas medidas da espessura da camada de fibras nervosas, permanecendo nos setores temporal, 3 e 4 horas após seis meses de seguimento. Não foi observada qualquer redução na espessura em todos parâmetros analisados. CONCLUSÃO: Não foi evidenciada, a curto e médio prazo, redução na espessura da camada de fibras nervosas em portadores de retinopatia diabética tratada por panfotocoagulação que possa ser identificável por meio da tomografia de coerência óptica. Por outro lado, alguns setores mostraram aumento na espessura durante o seguimento.PURPOSE: To evaluate the alterations in the retinal nerve fiber layer in diabetic retinopathy treated by argon laser panphotocoagulation. METHODS: Prospective study of patients with diabetic retinopathy submitted to retinal panphotocoagulation. Initially, complete ophthalmologic examination and optical coherence tomography were performed. All patients were submitted to panphotocoagulation with argon laser in one of the eyes. The retinal fiber layer was evaluated by means of optical coherence tomography in the first week, in the first, third and sixth months after treatment. RESULTS: The sample was composed of 27 patients (27 eyes) with type 2 diabetes mellitus. The age varied from 41 to 64 years (mean of 53.7 ± 6.2 years), with 10 (37%) males and 17 (63%) females. Regarding the retinopathy, 22.2% presented proliferative DR and 77.8% very severe non proliferative DR. There was a significant increase in the fiber layer thickness measurements, remaining in the temporal sectors, 3 and 4 hours, after 6 months of follow-up. Reduction of thickness was not observed in any of the analyzed parameters. CONCLUSIONS: Reduction of the fiber layer thickness, identifiable by means of optical coherence tomography, in short and average term, was not observed in patients with diabetic retinopathy treated with panphotocoagulation. On the other hand, some sectors showed thickness increase during the follow-up.

OBJETIVO: Avaliar os achados oculares, pelo exame oftalmológico, em indivíduos que receberam transplante cardíaco, buscando especialmente investigar possíveis alterações na camada de fibras nervosas da retina com polarímetro de varredura a laser. MÉTODOS: Foram estudados 15 indivíduos que receberam transplante cardíaco no período de setembro de 2003 a julho de 2004. Todos foram submetidos a exame que constava de acuidade visual para longe (AVL), biomicroscopia, tonometria e fundoscopia. Onze pacientes foram submetidos ao analisador de fibras nervosas GDx. Doze eram do sexo masculino e a média da idade foi de 55,0 ± 13,5 anos. O tempo decorrido desde o transplante variou de 3 a 74 meses, com média de 29,7 ± 20,8 meses. RESULTADOS: A AVL com melhor correção foi igual ou melhor do que 20/40 em todos os pacientes. Em um deles observou-se a presença de catarata subcapsular posterior; em outro, nubéculas na córnea secundárias a quadro de herpes zoster. À fundoscopia pôde-se observar lesão cicatrizada sugestiva de retinocoroidite em um paciente. As alterações observadas à biomicroscopia e à fundoscopia eram esperadas devido à imunossupressão subseqüente ao transplante. Ao GDx observou-se perda de fibras da camada de fibras nervosas da retina superior em 12 dos 22 olhos avaliados. CONCLUSÃO: Os resultados apóiam a suposição de que antes ou durante o transplante cardíaco tenha havido diminuição no aporte de oxigênio à circulação retiniana, levando a perda parcial de fibras da retina.PURPOSE: To evaluate findings of ophthalmologic examinations in cardiac transplant recipients, searching especially for changes in the retinal nerve fiber layer by means of Scanning Laser Polarimetry. METHODS: Fifteen cardiac transplant recipients were examined from September 2003 to July 2004. All of them underwent ophthalmologic examination, which consisted of visual acuity (VA), biomicroscopy, tonometry and fundoscopy. Fiber layer analyzer - GDx - examination was performed in eleven patients. Twelve patients were men. The mean age was 55.0 ± 13.5 years. The follow-up since transplantation lasted from 3 to 74 months; mean value 29.7 ± 20.8 months. RESULTS: VA with best correction in all patients attained at least 20/40. Subcapsular posterior cataract was seen in one patient; another presented corneal nubeculae secondary to herpes zoster. In one case a scar suggesting retinocoroiditis was seen at fundoscopy. Biomicroscopic and the fundoscopic findings were expected because of immunosuppressive treatment, following transplantation. GDx examination disclosed loss of fibers in the superior retinal fiber layer in 12 of the 22 examined eyes. CONCLUSION: These results support the hypothesis that reduction of oxygen inflow in retinal circulation before or during heart transplantation could lead to loss of fibers in the retinal nerve fiber layer.