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A esquistossomose ainda é um importante problema de saúde pública em regiões tropicais e subtropicais. Em áreas endêmicas, o estado crônico da infecção gera impacto na saúde dos indivíduos decorrente da patologia desencadeada. Desde a década de 1980, a OMS elegeu a quimioterapia como o método mais adequado para controlar as morbidades associadas à infecção por espécies de Schistosoma. Assim, o uso extensivo do medicamento requer uma compreensão abrangente do seu impacto no controle das morbidades relacionadas. Diante disto, o estudo teve como objetivo avaliar o impacto do tratamento medicamentoso nas morbidades e manifestações clínicas associados à infecção por espécies de Schistosoma por meio de uma revisão sistemática e metanálise. O projeto de revisão foi registrado na plataforma PROSPERO (CRD42015026080). Os estudos foram identificados por meio de busca sistematizada nas bases de dados PubMed e BVS/BIREME. Estudos que avaliaram a infecção pelo Schistosoma antes e depois da quimioterapia específica para esquistossomose foram incluídos nesta revisão. A seleção foi realizada por dois pesquisadores independentes e abrangeu os seguintes critérios: estudos longitudinais prospectivos, sem restrição de data, publicados em inglês, português, espanhol ou francês, que não foram realizados em hospitais e que não realizaram tratamentos concomitantes dos sujeitos. De cada estudo foram extraídos dados sobre as características do estudo, dos participantes, da intervenção realizada, dos desfechos avaliados e do tempo de seguimento. Os dados foram analisados no software Comprehensive Meta-Analysis®. Foi utilizado o modelo de efeito aleatório para derivar as estimativas metanalíticas. Para as morbidades referidas com desfechos dicotômicos foi calculado o odds ratio agrupado e para os dados contínuos, a medida de efeito foi calculada pela diferença de média padronizada, todos com intervalo de confiança de 95%. Além disso, foi realizada meta-regressão para correlacionar a redução na contagem de ovos e os odds ratio pós-tratamento ou as diferenças de médias padronizadas de cada desfecho. A heterogeneidade foi avaliada pelo teste qui quadradro e pela estatística I2. Para explorar a heterogeneidade e potenciais fatores que poderiam modificar a medida de efeito, foi realizada análises de subgrupos. Foram selecionados 71 estudos em 64 publicações para a metanálise. Os estudos envolveram um total de 24.214 indivíduos para seguimento, a maior parte dos estudos foram com indivíduos em idade escolar (45%), infectados pelo S. haematobium (52%), tratados com praziquantel (81,7%) e realizados na África (83%). No geral, a maior parte das morbidades avaliadas apresentou probabilidade significativa de redução comparado com os níveis pré tratamento: lobo hepático esquerdo aumentado reduziu em 54% (OR 0,46; IC95% 0,32-0,67); lobo hepático direito aumentado em 47% (OR 0,53; IC95% 0,32-0,84); esplenomegalia em 37% (OR 0,63; IC95% 0,47-0,84); fibrose periportal em 52% (OR 0,48; IC95% 0,34-0,68); diarreia em 53% (OR 0,47; IC95% 0,29-0,78); sangue nas fezes em 75% (OR 0,25; IC95% 0,15-0,42); hematúria em 92% (OR 0,08; IC95% 0,05-0,11); proteinúria em 90% (OR 0,10; IC95% 0,05-0,19); lesões na bexiga urinária em 86% (OR 0,14; IC95% 0,09-0,20); lesões no trato urinário superior em 72% (OR 0,28; IC95% 0,16-0,51). Não foi encontrado redução significativa para veia porta dilatada (OR 0,57; IC95% 0,23-1,42) e níveis de hemoglobina (0,60 g/dL; IC95% -0,2-1,42). Na análise de subgrupo os resultados foram influenciados pela idade dos sujeitos, espécie de Schistosoma, local de realização do estudo, tempo de seguimento, prevalência inicial da infecção na população. Além disso, observou-se que maior taxa de redução dos ovos correlacionou-se com maior redução nas probabilidades da maioria das morbidades. Os resultados desta pesquisa ajudam a demonstrar e quantificar a redução das morbidades associadas ao Schistosoma como consequência da intervenção quimioterápica e avaliar as variações observadas. Embora existam desafios para implementar a terapia para a esquistossomose, as reduções na produção de ovos estão significativamente correlacionadas com a diminuição das morbidades e podem ser usadas para projetar a diminuição da carga de doença em estratégias mais agressivas para minimizar a intensidade da infecção. Schistosomiasis is an important public health problem in tropical and subtropical regions. In endemic areas, the chronic state of the infection generates an impact on the health of the individuals due to the disease. Since the 1980s, WHO has chosen chemotherapy as the most appropriate method to control the morbidities associated with infection with Schistosoma species. Thus, extensive use of the drug requires a comprehensive understanding of its impact on the control of related morbidities. The objective of this study was to evaluate the impact of drug treatment on the morbidities and symptoms associated with Schistosoma species infection through a systematic review and meta-analysis. The review project was registered on the PROSPERO (CRD42015026080). Studies were identified through a systematic search using PubMed and BVS/BIREME. Studies that evaluated Schistosoma infection before and after specific chemotherapy for schistosomiasis were included in this review. election was performed by two independent researchers and included the following criteria: prospective longitudinal studies, without date restriction, published in English, Portuguese, Spanish or French, which were not performed in hospitals and did not perform concomitant treatment of the subjects. From each study data were extracted on the characteristics of the study, the participants, the intervention performed, the outcomes evaluated and the follow-up time. The data were analyzed in Comprehensive Meta-Analysis® software. The random effect model was used to derive the meta-analytic estimates. For the morbidities referred dichotomous outcomes, the pooled odds ratio was calculated and for the continuous data, the effect measure was calculated by the standardized mean difference, all with a 95% confidence interval. In addition, meta-regression was performed to correlate the reduction in egg count and post-treatment odds ratios or standardized mean differences of each outcome. The heterogeneity was evaluated by the chi-square test and the I2 statistic. To explore the heterogeneity and potential factors that could modify the measure of effect, subgroup analyzes were performed. We selected 71 studies in 64 publications. The studies involved a total of 24.214 individuals. Most of them have been performed with school-age children (45%), with S. haematobium (52%), treatment with praziquantel (81.7%) and conducted in Africa (83%). Most of the evaluated morbidities presented a reduction compared to pre-treatment levels: left hepatic lobe enlarged reduced by 54% (OR 0.46, CI95% 0.32-0.67); right hepatic lobe enlarged by 47% (OR 0.53, CI95% 0.32-0.84); splenomegaly in 37% (OR 0.63, CI95% 0.47-0.84); periportal fibrosis in 52% (OR 0.48, IC95% 0.34-0.68); diarrhea in 53% (OR 0.47, CI95% 0.29-0.78); blood in the stool by 75% (OR 0.25, CI95% 0.15- 0.42); hematuria in 92% (OR 0.08, CI95% 0.05-0.11); proteinuria by 90% (OR 0.10, CI95% 0.05-0.19); abnormalities in the urinary bladder in 86% (OR 0.14, CI95% 0.09-0.20); lesions in the upper urinary tract in 72% (OR 0.28, CI95% 0.16-0.51). Significant reduction was not found for dilated portal vein (OR 0.57, CI95% 0.23-1.42) and hemoglobin levels (0.60 g / dL; CI95% -0,2/1,42). In the subgroup analysis, the results were influenced by the age of the subjects, Schistosoma species, study site, time of follow-up, and prevalence of infection. In addition, it was observed that higher rate of egg reduction correlated with greater reduction in the probabilities of most morbidities. Although there are challenges to implementing therapy for schistosomiasis, reductions in egg production are significantly correlated with decreased morbidity and can be used to project the reduction of disease burden in more aggressive strategies to minimize the intensity of infection.

OBJETIVO: Os cães são importante fonte de infecção da criptosporidiose para o homem. O objetivo do estudo foi avaliar a ocorrência de Cryptosporidium sp. em cães e, adicionalmente, comparar duas técnicas de análise fecal. MÉTODOS: Foram analisadas 450 amostras fecais de cães na cidade de São Paulo entre 2003 e 2004. Os espécimes fecais foram randomicamente selecionados: 200 amostras de cães provenientes de um hospital veterinário universitário público (grupo 1) e 250 amostras de canis particulares (grupo 2). A pesquisa de Cryptosporidium sp. foi realizada empregando-se a coloração de Ziehl-Neelsen modificada e a técnica de PCR. Foi empregado o teste de duas proporções com intervalo de confiança de 0,05 (z crítico=±1,645). RESULTADOS: Foram encontrados somente oocistos de Cryptosporidium parvum. A prevalência observada pela microscopia de luz foi de 8,8% e com a técnica de PCR foi de 9,5%. Os animais jovens apresentaram menor freqüência (5,5%) em relação aos adultos (10,1%) e não se observou diferença estatisticamente significante na prevalência entre machos e fêmeas. CONCLUSÕES: A prevalência de C. parvum na população canina estudada foi semelhante às observadas em outros estudos e acometendo em igual proporção machos e fêmeas. A técnica de PCR permitiu a detecção de um número maior de casos positivos que a microscopia de luz. OBJECTIVE: Dogs play an important role as infection source of human cryptosporidiosis. The objective of the study was to determine the prevalence of Cryptosporidium sp. in dogs as well as to compare two techniques of fecal analysis. METHODS: Four-hundred and fifty canine fecal samples from the city of São Paulo were analyzed between 2003 and 2004. Fecal samples were randomly selected from dogs housed in a university veterinary hospital (group 1, n=200) and private kennels (group 2, n=250). The detection of Cryptosporidium was performed using modified Ziehl-Neelsen staining and Polymerase Chain Reaction (PCR) technique. Statistical analysis was performed using the two-tailed test of significance at 5% confidence interval (z critical=±1.645). RESULTS: Only Cryptosporidium parvum oocysts were found. The prevalences found by light microscopy examination and PCR techniques were 8.8% and 9.5%, respectively. Young animals showed a lower frequency (5.5%) compared to adults (10.1%). There was no statistically significant difference in Cryptosporidium prevalence between males and females. CONCLUSIONS: The prevalence of C. parvum in the canine population studied was similar to that one found in the literature and affects equally males and females. The use of PCR allowed the detection of more positive cases than light microscopy.

Antecedentes: A esquistossomose mansoni é uma doença de ampla distribuição mundial. Geralmente associada a um deficiente saneamento básico e sob influência das condições ambientais.Objetivo: Avaliar a relação entre algumas características epidemiológicas, laboratoriais e clínicas com a prevalência da infecção por Schistosoma mansoni em crianças de uma área endêmica. Material e métodos: O estudo foi realizado no município de Novo Cruzeiro, Estado de Minas Gerais, Brasil. Foram incluídas crianças de 6 meses a 14 anos. Uma amostra de fezes de cada pessoa foi analisada, usando as técnicas de Kato-Katz e de Hoffmann, dados epidemiológicos e clínicos foram coletados utilizando um questionário padronizado. Os testes laboratoriais foram realizados por técnicos treinados. Resultados: A prevalência da infecção foi de 11,7% (IC95% = 9,9 13,6). Crianças na idade escolar apresentaram maior prevalência da infecção (74,8%). Após análise multivariada os fatores associados à infecção foram: a criança ter entre 72 e 120 meses (OR = 1,71; IC95% 1,04 2,81), crianças maiores de 121 meses de idade (OR = 4,10; IC95% = 2,55 6,60), coinfecção com ancilostomídeos (OR = 2,87; IC95% = 1,31 6,24), responsáveis sem escolaridade (OR = 2,63; IC95% = 1,11 6,22), origem da água de beber proveniente de poço raso ou cisterna para chuva ou cacimba (OR = 2,28; IC95% = 1,34 3,89) ou proveniente de barragens ou nascentes ou riachos (OR = 1,73; IC95% 1,03 2,90) e aglomeração no dormitório (OR = 0,76; IC95% = 0,62 0,92). As crianças infectadas por helmintos apresentaram reatividade ao IgG anti-SEA específico do S. mansoni. Conclusão: Verificou-se uma moderada endemicidade no município. Os fatores socioeconômicos viabilizam a aquisição da infecção. Antecedentes: La esquistosomiasis mansoni es una enfermedad de amplia difusión mundial. Generalmente asociada a un deficiente saneamiento básico y bajo la influencia de las condiciones ambientales. Objetivo: Evaluar la relación entre algunas características epidemiológicas, laboratoriales y clínicas con la prevalencia de la infección por Schistosoma mansoni en niños de una área endémica. Material y métodos: El estudio fue realizado en el municipio de Novo Cruzeiro, Estado de Minas Gerais, Brasil. Fueron incluidos niños de 6 meses a 14 años. Una muestra de heces de cada persona fue analizada usando las técnicas de Kato-Katz y de Hoffmann, datos epidemiológicos y clínicos fueron colectados utilizando un cuestionario padronizado. Resultados: La prevalencia de la infección fue de 11,7% (IC95% = 9,9 - 13,6). Los niños en edad escolar presentaron la mayor prevalencia de la infección (74,8%). Después del análisis multivariado los factores asociados a la infección fueron: niños entre 72 y 121 meses (OR = 1,71; IC95% 1,04 2,81), niños mayores de 121 meses de edad (OR = 4,10; IC95% = 2,55 6,60), coinfección con ancilostomídeos (OR = 2,87; IC95% = 1,31 6,24), responsables sin escolaridad (OR = 2,63; IC95% = 1,11 6,22), origen del agua de beber proveniente de pozo raso o cisterna para lluvia o foso (OR = 2,28; IC95% = 1,34 3,89) o proveniente de represas o nacimientos de ríos o arroyos (OR = 1,73; IC95% 1,03 2,90) y aglomeración en el dormitorio (OR = 0.76; IC95% = 0.62 0.92). Los niños infectados con helmintos presentaron reactividad contra IgG Anti-SEA específico para S. mansoni. Conclusión: Se verificó una moderada endemicidad en el municipio. Los factores socioeconómicos viabilizan la adquisición de la infección.

O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos de dois métodos de Educação em Saúde sobre a aprendizagem, a mudança de atitude e o desenvolvimento cognitivo de crianças sadias e infectadas, previamente tratadas para helmintoses. Trata-se de um estudo quase experimental com configuração longitudinal (duração de oito meses) de base quantitativa. Foi desenvolvido na cidade de Maranhão, Minas Gerais, Brasil, área rural, endêmica para helmintoses intestinais. Participaram do estudo 98 crianças de ambos os sexos, distribuídas aleatoriamente em três grupos: o grupo submetido à Pedagogia Não Diretiva (PND), pautado na filosofia de John Dewey; o grupo Pedagogia Diretiva (PD), pautada no modelo tradicional de ensino, e o grupo Controle. Para a coleta de dados foram aplicados, antes e após a intervenção educativa, um questionário estruturado, um semiestruturado e os testes psicológicos Raven, Wisc-III e DFH III, visando avaliar a aprendizagem, mudança de atitude e desenvolvimento cognitivo das crianças, respectivamente. Antes de iniciar o estudo, as crianças foram submetidas ao exame parasitológico de fezes para diagnóstico de infecção e, em caso positivo, foram tratadas, iniciando o estudo ovonegativas. Para a comparação intragrupos dos resultados referentes aos questionários e testes psicológicos, os dados foram analisados pela comparação das porcentagens médias do pré-teste e do pós-teste (Paired-Samples T Teste); para a comparação do desempenho intergrupos, foi utilizado o teste ANOVA e de Tukey. Para a comparação entre o grupo de infectados e sadios no Tempo 1 e dentro dos grupos Educação (crianças dos grupos PND e PD) e Controle, foi utilizado o teste Mann Whitney. No que se refere aos conhecimentos gerais sobre helmintoses, os três grupos apresentaram avanço estatisticamente significativo. No entanto, apesar de maior ganho proporcional do grupo PND, não houve diferença estatisticamente significativa entre o desempenho desses grupos (p>0,005). Com relação aos conhecimentos específicos sobre cada helmintose, os resultados mostraram avanço significativo e igualmente importante nos grupos PND e PD (p: 0,001 e p: 0, 001, respectivamente). Os resultados do questionário semiestruturado mostraram que não houve mudança de atitude após a intervenção educativa. Quanto aos testes psicológicos, os resultados mostraram pequenos avanços em termos de desenvolvimento cognitivo, porém, sem significância estatística que remeta à mudança de nível classificatório de cognição. Conclui-se que, embora a educação tenha sido eficiente para promover aprendizagem com relação às helmintoses, não houve tempo suficiente para resultar em desenvolvimento das funções cognitivas das crianças. No que diz respeito à relação entre aprendizagem, desenvolvimento cognitivo e infecção, verificou-se que as crianças infectadas que receberam educação (grupo Educação) apresentaram melhora na aprendizagem quando comparadas ao grupo Controle. O fato dos dois métodos educativos terem produzido efeitos igualmente importantes em termos de aprendizagem, pode ser explicado em primeiro lugar, em função do tempo-espaço fluidos da Pedagogia Não Diretiva serem incompatíveis com a necessidade que a Educação em Saúde coloca de consolidação de conhecimentos e atitudes. Em segundo lugar, pela intervenção pautada na Pedagogia Não Diretiva ter se configurado na prática como uma pedagogia mais centrada nas atividades que no conhecimento. O estudo aponta para a necessidade de se buscar, na Educação em Saúde, a superação da antinomia existente entre os métodos. This study aimed to evaluate the effects of two methods of Health Education in learning, attitude change and cognitive development of healthy and infected children, previously treated for helminths. This is a longitudinal quasi-experimental study (lasting eight months), conducted in a rural area of NE Minas Gerais state, Brazil, where helminth infection is endemic. Ninety-eight children of both genders participated in this study and were randomly distributed in three groups: the first group received Non-Directive Pedagogy (NDP), based on the works of John Dewey; the second group received Directive Pedagogy (DP), based on traditional educational methods; and the third group (Control group) received activities unrelated to Pedagogy. For the Non-Directive Pedagogy group (NDP) and the Directive Pedagogy group (DP), themes such as helminth infections and transmission, hygiene, health-care and the environment were approached. Three methods were used to collect data pre- and post- intervention: (1) a structured questionnaire, (2) a semi-structured questionnaire, and (3) a cognitive test battery, including the Raven, Wisc-III and DFH III psychological tests. These tests were applied before and after the educational intervention took place to evaluate changes in learning, attitude, and the cognitive development of children, respectively. Before starting the study, children were tested for helminth infection through a parasites exam and, if results came positive, they were treated, and an egg-negative study was then initiated. For intragroup comparison, of results concerning questionnaires and psychological tests, data was analyzed by comparing the mean percentage before and after the tests (Paired-Samples T Test); to compare intergroup performance, ANOVA and Turkey Tests were utilized. For a comparison between the healthy group and the infected group in pre-intervention, and within the Education group (children from NDP and DP Groups) and the Control group, the Mann Whitney test was used. In relation to the general knowledge on helminthiasis, the three groups presented statistically significant development. However, despite the higher proportional gain of the NDP group, there was no statistically relevant difference between the advances of those groups (p > 0.005). Concerning specific knowledge of each helminth, the results showed equally significant advances in the NDP and DP groups (p: 0.001 and p: 0.001, respectively). The results obtained from the semi-structured questionnaire showed that there was no change in health attitude following the educational intervention. In relation to the psychological tests, results showed small improvements in cognitive development; however, they were statistically insignificant in as much as allowing changes in the classification level of cognition of the test subjects. Therefore, even though educational intervention was efficient in promoting learning in regard to helminthiasis, there was not enough time to attain improvement in the cognitive function of the subjects. As for the relation among learning, cognitive development and infection, it was verified that infected children who were subjected to educational methods (Education group) showed some improvement if compared to the ones in the Control group. The fact that two educational methods have produced equally important results regarding learning can be explained considering that the fluid time-space of DP is incompatible with the need to consolidate knowledge and attitude, indicated in health education.

Foram examinadas fezes, coletadas após o sacrifício, de 9.150 cães e 674 gatos, capturados nas vias públicas do Município de São Paulo, SP (Brasil), visando o encontro de ovos e parásitos das famílias Ancylostomidae e Ascaridae. A coleta do material ocorreu durante os anos de 1980-1985. As seguintes taxas de infestação foram observadas: 59,83% dos cães e 22,26% dos gatos estiveram positivos para ovos de Ancylostoma sp., enquanto que 11,70% dos cães e 17,65% dos gatos apresentaram ovos de Toxocara sp. Feces, collected after the killing of 9,150 dogs and 674 cats caught on throughfares of S. Paulo City, Brazil, and impounded, were examined for evidence of Ancylostomidae and Ascaridae parasites by the direct Willis' and sedimentation methods. The present article relates to material collected during the period 1980-1985. The following infestation rates were discovered: 59.83% of dogs and 22.26% of cats were found to have Toxocara sp. ova.