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Submitted by Ana Quininha (ana.quininha@chlc.min-saude.pt) on 2015-06-24T16:33:02Z No. of bitstreams: 1 HFF.pdf: 1434546 bytes, checksum: 24e095dfccae5e6666ef0fb6e16a1fda (MD5) Made available in DSpace on 2015-06-24T16:33:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 HFF.pdf: 1434546 bytes, checksum: 24e095dfccae5e6666ef0fb6e16a1fda (MD5) Previous issue date: 2014

A nefrectomia radical associada a trombectomia da veia cava inferior constitui a única opção terapêutica passível de melhoria prognóstica dos carcinomas de células renais com trombos venosos major. Descrevemos o caso de um homem, 55 anos, com o diagnóstico de tumor renal com trombo intra-cávico de grandes dimensões. O doente foi alvo de uma abordagem multidisciplinar, tendo sido submetido a nefrectomia radical à direita, trombectomia e cavoplastia, com recurso ainda a bypass cardiopulmonar e circulação extra-corpórea. O pós-operatório não registou intercorrências. A análise histológica concluiu tratar-se de um carcinoma de células renais, variante células claras e trombo excisado na totalidade, sem invasão da parede venosa. Aos dois anos de pós-operatório o doente encontra-se sem evidência de recidiva tumoral nem foram descritos eventos de embolização pulmonar.

Introduction. Recto-urinary fistulas resulting from trauma or surgery are a serious and debilitating complication. They represent a challenge not only because of the difficulty on choosing the best technique to solve them but also because of the risk of recurrence. Spontaneous cure is rare. Materials and Methods. We describe the case of a 61-years-old man that on the 9th postoperative day of a laparoscopic radical prostatectomy (LRP) started with fecaluria and liquid faeces. Recto-urinary fistula was confirmed at the 10th postoperative day by CT scan and contrast enema. Discussion. We chose the York-Mason technique, because it is simple to perform, effective and hasminimalmorbidity. This is a posterior, transrectal, and transsphincteric approach, carried out on healthy tissues without previous scarring phenomena. Results. The postoperative period progressed without complications, and the patient discharged on the 4th day. The closure of the fistula was confirmed radiologically by retrograde cystography after 4 weeks allowing the removal of drainage catheter. The reconstruction of intestinal transit was carried out 2 months later. Conclusion. The York-Mason technique, a transrectal and transsphincteric approach with minimalmorbidity, proved to be effective on the resolution of the recto-urinary fistula, a rare complication of the radical prostatectomy

Introdução: A fístula recto-urinária de origem traumática ou cirúrgica, é uma complicação grave e desgastante, constituindo um desafio não só pela escolha da melhor técnica para a sua resolução como pelo receio de recorrência. A cura espontânea é rara. Material e métodos: Descreve-se a técnica de York-Mason aplicada ao caso clínico de um homem de 61 anos que ao 9º dia de pós-operatório de prostatectomia radical via laparoscópica (PRL) desenvolve um quadro de fecalúria e fezes líquidas. A presença de fístula recto-urinária foi confirmada ao 10º dia após realização de tomografia computorizada (TC) abdómino-pélvica e enema contrastado. Procedeu-se a laparotomia exploradora infra-umbilical para remoção do volumoso hematoma do espaço de Retzius, correcção da anastomose uretro-vesical e tentativa de encerramento directo da lesão da parede do recto. Apesar de ser ter completado a cirurgia com colostomia de derivação a fístula permaneceu. Três meses após procedeu-se ao encerramento definitivo da fístula. Resultados: Das várias vias de abordagem, optouse pela técnica de York-Mason, por ser simples de executar, eficaz e realizada com o mínimo de morbilidade. Trata-se de uma abordagem posterior, transesfincteriana e transrectal, efectuada sobre tecidos sãos, sem fenómenos cicatriciais prévios. O ângulo de abordagem permite uma boa visualização da zona da fístula. O pós-operatório decorreu sem intercorrências ou complicações e o doente teve alta ao 4º dia. O encerramento da fístula foi confirmado radiologicamente, através de cistografia retrógada ao fim de 4 semanas, possibilitando a remoção da drenagem vesical. A reconstrução do trânsito intestinal efectuou-se passado 2 meses. Conclusão: A técnica de York-Mason, uma abordagem transesfincteriana e transrectal posterior, revelou-se altamente eficaz e com morbilidade mínima na resolução da fístula recto-urinária, complicação cirúrgica rara da prostatectomia radical.

O angiomiolipoma renal é considerado um tumor benigno. Apesar do volume considerável que pode atingir, da possível bilateralidade ou multiplicidade das lesões e até mesmo do envolvimento linfático regional por vezes evidenciado, não lhe tem sido reconhecido poder metastático. No entanto, a variante epitelióide deste tipo de tumor é uma raridade, de difícil caracterização histológica e comumcurso geralmente fatal a curto ou médio prazo.

The authors report the preliminary data concerning a phase III study comparing the chemoprophylactic effects of mitomycin C and epirubicin in Ta-T1 primary and recurrent superficial bladder tumors. 60 patients were treated, 32 with epirubicin and 28 with mitomycin C, with a medium follow-up of 17.7 and 16.2 months, respectively. There were no systemic side effects. The remission rate was 62.5% in the epirubicin group and 64.2% in the mitomycin C group. Both drugs were equally useful in the chemoprophylaxis of superficial bladder cancer.

Relatamos o caso de um homem com 60 anos de idade, assintomático que é referenciado à consulta por achado acidental de dois quistos volumosos retro-vesicais. Ao exame objectivo identificaram-se massas hipogástricas, de consistência elástica, móveis e indolores; ao toque rectal caracterizou-se uma próstata elástica sem características suspeitas. A tomografia computorizada confirmou a presença de dois quistos gigantes das vesículas seminais