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Congenital muscular dystrophy with merosin deficiency (MDC1A) is characterized by an impairment of muscle fiber by partial or complete deficiency of α2 laminin, (merosin) an extracellular protein responsible for maintaining cellular structure. Biomechanical changes in the structures involved with the respiratory act can trigger respiratory muscle weakness and low resistance to fatigue, showing respiratory distress and other worsening lung function. In response to this, the effects of respiratory muscle training (RMT) have been explained over the years in the literature. Although the benefits of RMT are known, there is no defined consensus regarding protocols and type of RMT to be used in patientes with neuromuscular disorders, especially in children, due to the scarcity of studies conducted with this specific group of patients. Therefore, the presente study aims to determine the effects of a RMT protocol on respiratory muscle strength and peak expiratory flow of a patient with congenital muscular dystrophy with merosine deficiency. La distrofia muscular congénita con deficiencia de merosina (MDC1A) se caracteriza por un deterioro de la fibra muscular por deficiencia parcial o complete de laminina α2 (merosina), una proteína extracelular responsable de mantener la estrutura celular. El cambio em la biomecánica de las estructuras implicadas en e lacto respiratório puede desencadenar debilidad de los músculos respiratórios y baja resistência a la fatiga, mostrando dificultad respiratória y otros empeoramiento de la función pulmonar. En respuesta a esto, los efectos del entraniamento de los músculos respiratorios (EMT) se han explicado a lo largo de los años em la literatura. Aunque se conocen los beneficios de la TMR, no existe un consenso definido com respecto a los protocolos y el tipo de EMT a utilizar en pacientes com desórdenes neuromusculares, especialmente en niños. Dado lo anterior, el presente estudio tiene como objetivo determinar los efectos de un protocolo de EMT sobre la fuerza muscular respiratoria y la calidad de vida de um paciente con Distrofia Muscular Congénita (DMC) con deficiencia de merosina (DM). A distrofia muscular congênita com deficiência da merosina (MDC1A) é caracterizada por um comprometimento da fibra muscular pela deficiência parcial ou completa da laminina α2 (merosina) uma proteína extracelular responsável pela manutenção da estrutura celular. A alteração da biomecânica nas estruturas envolvidas com o ato respiratório pode desencadear fraqueza muscular respiratória e baixa resistência à fadiga, evidenciando quadros de desconforto respiratório e outros agravos da função pulmonar. Em resposta a isso, os efeitos do Treinamento Muscular Respiratório (TMR) têm sido explanados ao longo dos anos na literatura. Apesar de conhecidos os benefícios do TMR, não há um consenso definido em relação a protocolos e tipo de TMR a ser utilizado em pacientes com afecções neuromusculares, especialmente em crianças. Dado o exposto, o presente estudo tem por objetivo determinar os efeitos de um protocolo de TMR sobre a força muscular respiratória e qualidade de vida de paciente com Distrofia Muscular Congênita (DMC) com deficiência de merosina (DM).

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MATERIALS AND METHODS: Systematic literature review of randomized controlled trials (RCTs) with meta-analysis, searching for articles published in the last 10 years in the CINAHL, EMBASE, LILACS, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), PubMed, SciELO, Science Direct databases and Web of Science. Three independent reviewers analyzed the titles and abstracts and selected the RCTs, examining the effects of NMES versus exercise and / or NMES versus placebo on the FC and MS of patients with HF. The main reviewer evaluated the remaining eligibility criteria in the included studies. The Cochrane Risk of Bias Tool was used to assess methodological quality. The GRADE was used to assess the degree of recommendation of the evidence. Weighted average differences, percentage change (PV) and 95% CI were calculated. A meta-analysis was carried out to assess the effects of NMES on the variables CF, MS and quality of life (QOL). RESULTS: Ten articles met the study criteria. NMES resulted in a significant improvement in FC through the distance walked (SD) measured by the 6MWT (Z = 2.58; P = 0.010) and a significant improvement over the secondary QOL outcome (Z = 2.09; P = 0.04). However, no significant results were found on the MS outcome (Z = 1.05; P = 0.29). In general, high heterogeneity was found between the studies, limiting the reliability of the results. CONCLUSION: NMES can improve the FC of individuals with HF, in addition to the QOL, however it does not present any significant result on the improvement of MS in this population. INTRODUÇÃO: A Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM), capaz de induzir contrações musculares sem esforço voluntário do indivíduo, tem sido considerada uma terapia alternativa à reabilitação convencional (RC) de pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC), com o objetivo de melhorar as capacidades físicas e funcionais desses pacientes. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia da EENM sobre a força muscular (FM) e a capacidade funcional (CF) de pacientes com IC. MATERIAIS E MÉTODOS: Revisão sistemática da literatura de ensaios clínicos randomizados (ECR) com metanálise, com busca de artigos publicados nos últimos 10 anos nas bases de dados CINAHL, EMBASE, LILACS, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), PubMed, SciELO, Science Direct e Web of Science. Três revisores independentes analisaram os títulos e resumos e selecionaram os ECR, examinando os efeitos da EENM versus exercício e/ou EENM versus placebo sobre a CF e a FM de pacientes com IC. O revisor principal avaliou os demais critérios de elegibilidade nos estudos incluídos. A Cochrane Risk of Bias Tool foi usada para avaliar a qualidade metodológica. A GRADE foi utilizada para avaliar o grau de recomendação da evidência. Diferenças médias ponderadas, variação percentual (VP) e IC de 95% foram calculados. Foi realizada metanálise para avaliar os efeitos da EENM sobre as variáveis CF, FM e qualidade de vida (QV). RESULTADOS: Dez artigos preencheram os critérios do estudo. A EENM resultou em melhora significativa da CF através da distância percorrida (DP) medida pelo TC6M (Z=2.58; P= 0.010) e melhora significativa sobre o desfecho secundário QV (Z=2.09; P=0.04). No entanto, não foram encontrados resultados significativos sobre o desfecho FM (Z=1.05; P=0.29). Em geral, foi encontrada alta heterogeneidade entre os estudos, limitando a confiabilidade dos resultados. CONCLUSÃO: A EENM pode melhorar a CF de indivíduos com IC, além da QV, no entanto não apresenta nenhum resultado significativo sobre a melhora da FM dessa população.

Introdução: Os Testes de Caminhada Incremental (TCI) e de Resistência (TCR) são uma alternativa na avaliação da capacidade funcional de indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), mas as respostas fisiológicas produzidas por estes ainda são pouco conhecidas. Objetivo: produzir revisão sistemática para avaliar as respostas fisiológicas antes, durante e após os TCI e TCR, em indivíduos com DPOC. Método: As bases de pesquisas utilizadas para busca foram: Medical Literature Library of Medicine (Medline), Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL), Cochrane Central Register of Controlled Trials (Central), Web of Science e Scopus. Os critérios de inclusão consistiram em: avaliação dos efeitos fisiológicos, participantes ≥18 anos, de ambos os gêneros e diagnosticados com DPOC, publicações em inglês e estudos observacionais ou de intervenção publicados em revistas indexadas. De 4.071 resumos identificados, 15 artigos foram incluídos. A qualidade dos estudos foi avaliada pela Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE). Todas as análises foram conduzidas usando o Review Manager, versão 5.2. (Copenhague, The Nordic Cochrane Center, The Cochrane Collaboration, 2008). Resultados: 73% (n=11) dos artigos apresentaram qualidade B e 27% (n=4), qualidade C. Foram avaliados 836 indivíduos com DPOC leve a severa. A maioria dos estudos realizou TCI (2 testes), e as principais respostas fisiológicas foram: a frequência cardíaca pré e pós TCI foi, respectivamente, 86±16 x 103±21 bpm, indicando diferença significativa em relação aos valores basais, a Pressão Arterial Sistólica (136±16 mmHg x 149±22 mmHg - teste 1; 134±19 mmHg x 149±18 mmHg - teste 2), Saturação Periférica de Oxigênio (SpO2) (95,1±1,8% x 86,5±4,8%), (95,6±1,6 x 90,7±5.2%), (95,7± 1,8% x 92,4± 6% - teste 1; 95,1± 1,9% x 91,8± 6% - teste 2) e dispneia (1.1±0.9 x 4,6±2,1 - teste 1; 1,2±1,2 x 5,1±2,2 - teste 2). A Distância Percorrida (DP) avaliada em dois TCI foi 88.2±96.7 m - teste 1 e 102.3±100.4 m - teste 2, com aumento significativo de 14.1±8.4 m no segundo teste. O consumo máximo de oxigênio comparado entre TCI e TCR não apresentou diferenças (17,2±4,7 x 17,4±4,4 ml.kg_1.min_1) e (12,27±0,3 x 12,32±0,3 ml/min), assim como FC (127±14 x 130±15 bpm), SpO2 (88±5 x 88±5 %), dispneia (4,0±1,1 x 4,4±1,7) e fadiga (2,2± 2,2 x 3,0± 2,4). Um estudo avaliou DP no TCI: 338± 102 m e TCR: 384± 193 m; e velocidade (85,9 m/min x 73,4 m/min), mas não realizou comparações. Conclusões: Apenas 15 estudos atingiram os critérios de inclusão e, em sua maioria apresentaram moderada qualidade metodológica, sem grupos controles, randomização, ou cegamento dos pesquisadores, o que compromete a qualidade das pesquisas. Os testes produzem respostas semelhantes, porém o conhecimento das respostas fisiológicas durante os testes é limitado, pois a maioria dos estudos incluídos não avaliam as variáveis pré, durante e após para um melhor efeito de comparação. O TCI é o teste mais utilizado quando comparado ao TCR e não há muitos estudos que comparem as respostas produzidas por estes, dificultando afirmações mais precisas relacionadas aos dois testes. Introduction: The incremental (ISWT) and Endurance shuttle walk tests (ESWT) are an alternative in assessing the functional capacity of individuals with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), but the physiological responses produced by them are still poorly understood. Objective: To produce a systematic review to evaluate the physiological responses before, during and after the ISWT and ESWT in patients with COPD. Method: The databases searched were: Medical Literature Library of Medicine (Medline), Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL), Cochrane Central Register of Controlled Trials (Central), Web of Science and Scopus. The inclusion criteria were: assessment of the physiological effects, studies in which participants had age ≥ 18 years, of both genders and diagnosed with COPD; publications in English, and observational or interventional studies published in indexed journals. Of 4,071 abstracts identified, 15 articles were included. Quality of the studies was assessed by the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE). Results: 73% (n = 11) of the articles presented quality B and 27% (n = 4), quality C. 836 individuals with mild to severe COPD were evaluated. The majority of the studies performed ISWT (2 tests), and the main physiological responses were: the pre and post ISWT heart rate was, respectively, 86 ± 16 x 103 ± 21 bpm, indicating a significant difference when compared to the baseline values, the Systolic Blood Pressure (136 ± 16 mmHg x 149 ± 22 mmHg - test 1; 134 ± 19 mmHg x 149 ± 18 mmHg - test 2), Peripheral Oxygen Saturation (SpO2) (95,1±1,8% x 86,5±4,8%), (95,6±1,6 x 90,7±5.2%), (95,7± 1,8% x 92,4± 6% - teste 1; 95,1± 1,9% x 91,8± 6% - teste 2) and dyspnea (1.1±0.9 x 4,6±2,1 - test 1; 1,2±1,2 x 5,1±2,2 - test 2). The Distance Walked (DW) assessed in two ISWTs was 88.2 ± 96.7 m in test 1 and 102.3 ± 100.4 m in test 2, with a significant increase of 14.1 ± 8.4 m in the second test. Conclusion: Only 15 studies met the inclusion criteria and mostly showed poor methodological quality with lack of control groups, randomization, and blinding of researchers, which compromises the quality of the research. The tests produce similar responses, but knowledge about the physiological responses during the tests is limited since most of the included studies did not assess the variables before, during and after the test – for comparison purposes. The ISWT is the most used test when compared to the ESWT; however, there are not many studies that compare the responses produced by these, making it difficult to make more precise statements about the two tests.

Introdução: A história reprodutiva feminina e disfunções do assoalho pélvico tem contribuído para as alterações físicas que aparecem no envelhecimento, como as alterações precoces na capacidade funcional de mulheres. Desta forma, investigar a história reprodutiva feminina e prolapso de órgãos pélvicos (POP) sintomático, e sua relação coma força muscular respiratória se torna de grande necessidade para a instituição de tratamento e acompanhamento adequado dessa musculatura. Objetivo: Avaliar a relação da força muscular respiratória com variáveis da história reprodutiva e POP sintomático, em mulheres de meia idade e idosas residentes na comunidade. Métodos: Foram estudadas 208 mulheres entre 41-80 anos, nas cidades de Santa Cruz - RN. Os sujeitos foram recrutados por conveniência e após consentimento, a avaliação foi realizada. Foram coletados dados sociodemográficos, medidas antropométricas, hábitos de vida, história reprodutiva, alterações de assoalho pélvico (todas essas variáveis por questionário estruturado para esta pesquisa), avaliação do desempenho físico (através do IPAQ – versão curta) e avaliação da força muscular respiratória (manovacuometria), através das pressões inspiratória máxima (PImáx) e expiratória máxima (PEmáx). Resultados: Mais de noventa porcento (90,4%) das mulheres com com sete ou mais filhos tiveram menos que escolaridade básica, enquanto 80,8% desse grupo recebiam menos que três salários mínimos. Aproximadamente 44,1% da amostra tiveram três gestações ou menos, 30,4% tiveram 4-6 gestações e 25,5% tiveram mais que sete gestações. As mulheres com sete gestações ou mais são mais velhas que as mulheres do grupo com três filhos ou menos gestações. Quanto à PImáx, aquelas que tiveram sete ou mais gestações tinham mais de 12 cmH2O a menos quando comparadas a aquelas que tiveram sete gestações ou mais (β=-12,29; p=0,233). Considerando a PEmáx, aquelas que tiveram sete ou mais gestações tinham mais de 21 cmH2O a menos quando comparadas a aquelas que tiveram sete gestações ou mais (β= -21,69; p 7 anos), valores mais elevados, na análise univariada. No modelo multivariado, apenas idade, IMC e POP sintomático são determinantes para a PEmáx. Conclusão: Este estudo traz evidências de que as múltiplas gestações e POP sintomático influenciam a força muscular respiratória, uma vez que mulheres com maior número de gestações e com POP sintomático têm valores mais baixos de pressões respiratórias máximas. Ainda, outras variáveis, como o IMC e o tabagismo possuem relação com a capacidade de gerar pressões respiratórias. Background: Female reproductive history and pelvic floor dysfunction have contributed to the physical changes that appear in aging, such as early changes in the functional capacity of women. Thus, investigating the female reproductive history and symptomatic pelvic organ prolapse (POP), and its relationship with respiratory muscle strength, becomes a great necessity for the institution of treatment and adequate monitoring of this musculature. Objective: To assess the relationship of respiratory muscle strength with variables of reproductive history and pelvic floor prolapse in middle-aged and elderly women living in the community. Methods: A total of 208 women aged 41-80 years were studied in the cities of Santa Cruz - RN. The subjects were recruited for convenience and after consentment, the evaluation was performed. Socio-demographic data, anthropometric measures, life habits, reproductive history, pelvic floor changes (all variables by structured questionnaire for this research), physical performance evaluation (through IPAQ - short version) and respiratory muscle strength (manovacuometry), through maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP). Results: More than ninety percent (90.4%) of the women with seven or more children had less than basic education, while 80.8% of this group received less than three minimum wages. Approximately 44.1% of the sample had three pregnancies or less, 30.4% had 4-6 pregnancies and 25.5% had more than seven pregnancies. Women with seven or more pregnancies are older than women in the group with three children or fewer pregnancies. As for MIP, those who had seven or more pregnancies had more than 12 cmH2O less when compared to those who had seven or more pregnancies (β = -12.29; p = 0.233). Considering MEP, those who had seven or more pregnancies had more than 21 cmH2O less when compared to those who had seven or more pregnancies (β = -21.69, p 7 years), higher values, in the univariate analysis. In the multivariate model, only age, BMI and symptomatic POP are determinants for MEP. Conclusion: This study provides evidence that multiple pregnancies and symptomatic POP influence the respiratory muscle strength, since women with more gestations and with symptomatic POP have lower values of maximum respiratory pressures. Still, other variables such as BMI and smoking are related to the capacity to generate respiratory pressures.