Search

Objetivos: Uniformizar o diagnóstico e tratamento da osteoporose no HUWC, reforçando a estratificação de risco de fratura para melhor abordagem terapêutica, contribuindo para prevenção de fraturas e manutenção da qualidade de vida das pessoas com osteoporose. Metodologia: Revisão de literatura científica. Resultados: Todas as mulheres pós‐menopáusicas acima de 50 anos devem ser avaliadas para risco de osteoporose. O diagnóstico pode ser feito por densitometria óssea; pela identificação de fratura osteoporótica; ou pela associação de osteopenia densitométrica com alto risco de fratura estimado pela ferramenta de avaliação do risco de fratura (FRAX). Após o diagnóstico, deve-se avaliar causas secundárias e estratificar o risco de fratura para definição do melhor tratamento medicamentoso. Tratamento não medicamentoso com ingesta adequada de cálcio, prática de atividade física e prevenção de quedas deve ser indicado sempre. Conclusões: Osteoporose é uma doença esquelética sistêmica que leva à fragilidade óssea e ao aumento do risco de fratura com consequências clínicas representadas por deformidades, dor crônica, invalidez e óbito. O diagnóstico precoce através da caracterização de alto risco de fratura, associado ao tratamento adequado estão relacionados com menor incidência de fraturas, menor prejuízo funcional, melhor qualidade de vida e menor mortalidade.

Abstract Background Lupus nephritis (LN) is a major source of morbidity and mortality in patients with systemic lupus erythematosus (SLE), with 10–25% of patients progressing to end-stage renal disease (ESRD). Objective This study aims to elucidate the predictive capabilities of 24-h proteinuria (24PTU) and serum creatinine (sCr) after 12 months of treatment with respect to long-term renal outcomes in LN in a single-center cohort of LN patients. Methods A retrospective analysis was performed on 214 patients diagnosed with LN followed in our center. Values of 24PTU and sCr were assessed at baseline and after 3, 6 and 12 months, and after 5 years and/or the last evaluation. Chronic kidney disease (CKD) was defined as an estimated glomerular filtration rate (eGFR) 10 years), levels of 24PTU > 0.9/day at 12 months was a good predictor of bad long-term renal outcome. The serum creatinine > 0.9 mg/dL and > 1.3 mg/dL at 12 months were also good predictors of CKD and ESRD, respectively. Patients with 24PTU

A hiperglicemia é uma complicação frequente, cuja prevalência ocorre em até 38% dos pacientes internados. Tal condição pode ser decorrente do diabetes previamente conhecido, de estresse responsivo a doenças ou tratamentos associados ou devido ao diabetes somente diagnosticado durante a internação. A presença de hiperglicemia nosocomial associa-se ao prolongamento do tempo de internação, ao aumento da demanda de recursos humanos e custos hospitalares e na piora do desfecho clínico. Diante das dificuldades de manejo da hiperglicemia de pacientes internados, as unidades hospitalares, seguindo as recomendações das sociedades e diretrizes internacionais e nacionais que trata da hiperglicemia do paciente internado, têm desenvolvido protocolos de controle glicêmico hospitalar e criado comissões interdisciplinares para tal fim. O Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC-UFC), baseado nas principais diretrizes internacionais e nacionais de tratamento ao diabetes, apresenta o seu protocolo de controle da hiperglicemia numa abordagem multi e interdisciplinar de cuidados ao paciente internado.

Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória sistêmica autoimune, acometendo o miocárdio em 10% dos pacientes, entretanto, costuma causar apenas disfunção leve. Apenas 5% dos casos evoluem para insuficiência cardíaca (IC). Paciente do sexo feminino, 56 anos, apresentou, em janeiro de 2002, quadro de artrite em interfalangeanas de ambas as mãos, febre diária com calafrios e artralgias em ombros e joelhos, sendo diagnosticada com lúpus (fator antinuclear padrão salpicado – 1:160 e padrão periférico 1:80). Em novembro de 2003, paciente apresentou quadro de dispneia súbita aos pequenos esforços associada a dor retroesternal contínua e presença de bulhas hipofonéticas, sendo realizado ecodopplercardiograma, o qual evidenciou fração de ejeção 24%. Foi diagnosticada com IC por miocardite lúpica com posterior recuperação da fração de ejeção após terapia de imunossupressão e otimimização da IC. Manteve quadro estável e acompanhamento. Em janeiro de 2016 apresentou novo quadro de IC por miocardite lúpica com nova recuperação da função cardíaca. Apesar da baixa incidência da IC por miocardite lúpica, o médico deve sempre manter o grau de alta suspeição quando diante de certo quadro clínico, por conta da elevada morbimortalidade.