Search

Chronic fatigue syndrome; Comorbidity; Myalgic encephalomyelitis Síndrome de fatiga crònica; Comorbiditat; Encefalomielitis miàlgica Síndrome de fatiga crónica; Comorbilidad; Encefalomielitis miálgica BACKGROUND: Few reports have examined the association between unemployment and work disability in Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis (CFS/ME). This study explored the key determinants of work disability in a CFS/ME cohort. METHODS: A community-based prospective study included 1086 CFS/ME patients aged 18-65 years. Demographic and clinical characteristics and outcome measures were recorded. Multiple linear regression analysis was performed to identify key risk indicators of work disability. RESULTS: Four hundred and fifty patients with CFS/ME were employed (41.4%) and 636 were unemployed (58.6%). Older age at pain onset (OR: 1.44; 95% CI: 1. 12-1.84, autonomic dysfunction (OR: 2.21; 95% CI: 1.71-2.87), neurological symptom (OR: 1.66; 95% CI: 1. 30-2.13) and higher scores for fatigue (OR: 2.61; 95% CI: 2.01-3.39), pain (OR: 2.09; 95% CI: 1.47-2.97), depression (OR: 1.98; 95% CI: 1. 20-3.26), psychopathology (OR: 1.98; 95% CI: 1.51-2.61) and sleep dysfunction (OR: 1.47; 95% CI: 1. 14-1.90) were all associated with a higher risk of work disability due to illness. CONCLUSIONS: Using an explanatory approach, our findings suggest that unemployment is consistently associated with an increased risk of work disability due to CFS/ME, although further more rigorous research is now needed to help in targeting interventions at the workplace.

Combination of various data sources has been demonstrated more effective than using them separately. Information retrieval is significantly improved by synergies between laser scanner and optical imagery. Digital photography relies on traditional methods for orthorectification in order to accomplish an accurate correspondence with Lidar. We investigated combinatorial techniques in a high pine forest situated in mountainous relief in the Guadarrama Range (Spain). Results have shown critical inaccuracies in the integration of these data, even when obtained simultaneously. We propose the use of Lidar-derived Digital Surface Model in the process of orthorectification of aerial imagery. We hypothesised that the use of true-orthophoto techniques for improving the planimetric accuracy of VHR can be reliable for forestry applications. The methodology slightly improved the geometrical results obtained, though radiometric results might be meaningless. Consequently, other possible solutions are also discussed.

Resumen basado en el contenido de la publicación Es constante la inspiración que los personajes principales de Miguel de Cervantes, Don Quijote y Sancho, siguen despertando en los más diversos ámbitos : músicales, literarios, filosóficos, gastronómicos etc. Por ello, se presenta una recopilación de las palabras con sentido exclusivamente gastronómico que aparecen en el primer capítulo de El Quijote y de aquellos alimentos que, por lo contrario, no son mencionados. ESP

Objectius: Analitzar la utilitat del Quick Sequential Organ Failure Assessment (q SOFA) combinat amb els nivells de procalcitonina (PCT) per al diagnòstic precoç de sèpsia (S) i xoc sèptic (SS) en un Servei d'Urgències Hospitalàries (SUH). Pacients i mètodes: Disseny: Estudi observacional, prospectiu i longitudinal, durant 16 mesos de pacients adults que acudiren al Servei d'Urgències amb un q SOFA  2. Variables: A aquests pacients se'ls sol·licità PCT al SUH. S'enregistraren els valors de PCT, així com les dades clíniques d'evolució a sèpsia o xoc sèptic, analítica d'ingrés, resultats de mostres microbiològiques, l'administració d'antibiòtics, la necessitat d'ingrés a Cures Intensives i la mortalitat. Anàlisi estadística: Es comprovà la capacitat de discriminació de la PCT mitjançant anàlisi de la corba ROC i, posteriorment, s'obtingué el millor punt de tall que maximitzava sensibilitat i especificitat. Es presenten els percentatges de Sensibilitat, Especificitat, Valor Predictiu Positiu (VPP) i Valor Predictiu Negatiu (VPN) per a aquest punt, juntament amb els seus intervals de confiança. Les anàlisis estadístiques es realitzaren amb el programa estadístic SPSS 23.0. Resultats: S'hi van incloure 306 pacients que acomplien els criteris d'inclusió. Cent quaranta-u pacients (46% [IC95%: 40,3 - 51,7]) presentaven sèpsia segons els criteris de definició de SEPSIS-3. La PCT mostrà una capacitat de discriminació de sèpsia d'AUC: 0,965 (IC95%: 0,943 - 0,987). El valor de PCT>1,3 ng/mL fou el millor punt de tall que maximitzava sensibilitat i especificitat. La combinació q SOFA i PCT obtingué una sensibilitat del 92,9% (IC95: 88,7-97,1), una especificitat del 93,9% (IC95%: 90,3-97,6), un Valor Predictiu Negatiu (VPN) del 93,9% (IC95%: 90,3 - 97,6) i un Valor Predictiu Positiu (VPP) del 92,9% (IC95%: 88,7-97,1). Conclusions: La determinació de PCT (> 1,3 ng/ml) en pacients amb un q SOFA ≥2 és de gran utilitat per al diagnòstic de sèpsia i, per tant, poder iniciar un tractament precoç i adequat. Paraules clau: q SOFA, procalcitonina, sèpsia, Servei d'Urgències Hospitalàries. Objetivos: Analizar la utilidad del Quick Sequential Organ Failure Assessment (q SOFA) combinado con los niveles de procalcitonina (PCT) para el diagnóstico precoz de sepsis (S) y shock séptico (SS) en un Servicio de Urgencias Hospitalario (SUH). Pacientes y métodos: Diseño: Estudio observacional, prospectivo y longitudinal, durante 16 meses de pacientes adultos que acudieron al Servicio de Urgencias con un q SOFA  2. Variables: A estos pacientes se les solicitó PCT en el SUH. Se consignaron los valores de PCT, así como los datos clínicos de evolución a sepsis o a shock séptico, analítica de ingreso, resultados de muestras microbiológicas, la administración de antibióticos y la necesidad de ingreso en UCI y la mortalidad. Análisis estadístico: Se comprobó la capacidad de discriminación de la PCT mediante análisis de la curva ROC y posteriormente se obtuvo el mejor punto de corte que maximizaba sensibilidad y especificidad. Se presentan los porcentajes de Sensibilidad, Especificidad, Valor Predictivo Positivo (VPP), Valor Predictivo Negativo (VPN) para dicho punto junto con sus intervalos de confianza. Los análisis estadísticos se realizaron con el programa estadístico SPSS 23.0. Resultados: Se incluyeron 306 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Ciento cuarenta y uno pacientes (46% [IC95%: 40,3 - 51,7]) presentaron sepsis según los criterios de definición de SEPSIS-3. La PCT presentó una capacidad de discriminación de sepsis de AUC: 0,965 (IC95%: 0,943 - 0,987). El valor de PCT>1,3 ng/mL fue el mejor punto de corte que maximizaba sensibilidad y especificidad. La combinación q SOFA y PCT obtuvo una sensibilidad del 92,9% (IC95: 88,7-97,1), una especificidad del 93,9% (IC95%: 90,3-97,6), un Valor Predictivo Negativo (VPN) del 93,9% (IC95%: 90,3 - 97,6) y un Valor predictivo positivo (VPP) del 92,9% (IC95%: 88,7- 97,1). Conclusiones: La determinación de PCT (> 1,3 ng/ml) en pacientes con un q SOFA ≥2, es de gran utilidad para el diagnóstico de sepsis y, por consiguiente, iniciar un tratamiento precoz y adecuado. Palabras clave: q SOFA, procalcitonina, sepsis, Servicio de Urgencias Hospitalarias. Objectives: To analyze the usefulness of the Quick Sequential Organ Failure Assessment (q SOFA) combined with procalcitonin levels (PCT) for the early diagnosis of sepsis (S) and septic shock (SS) in a Hospital Emergency Department (HED). Patients and methods: Design: Observational, prospective, longitudinal study during 16 months of adult patients who attended the Emergency Department with a q SOFA 2. Variables: These patients were requested PCT in the ED. PCT values were recorded, as well as clinical data on progression to sepsis or septic shock, admission laboratory tests, results of microbiological samples, antibiotic administration, and the need for admission to the ICU and mortality. Statistical analysis: The discriminatory capacity of PCT was tested by ROC curve analysis and subsequently the best cut-off point that maximized sensitivity and specificity was obtained. The percentages of Sensitivity, Specificity, Positive Predictive Value (PPV), Negative Predictive Value (NPV) for that point together with their confidence intervals are presented. Statistical analyses were performed with SPSS 23.0 statistical software. Results: 306 patients who met the inclusion criteria were included. One hundred and forty-one patients (46% [95%CI: 40.3 - 51.7]) had sepsis according to SEPSIS-3 definition criteria. PCT had a sepsis discriminatory ability of AUC: 0.965 (95%CI: 0.943 - 0.987). The value of PCT>1.3 ng/mL was the best cut-off point maximizing sensitivity and specificity. The combination q SOFA and PCT obtained a sensitivity of 92.9% (95%CI: 88.7-97.1), a specificity of 93.9% (95%CI: 90.3-97.6), a Negative Predictive Value (NPV) of 93.9% (95%CI: 90.3 - 97.6) and a Positive Predictive Value (PPV) of 92.9% (95%CI: 88.7- 97.1). Conclusions: The determination of PCT (> 1.3 ng/ml) in patients with a q SOFA ≥2, is of great utility for the diagnosis of sepsis and, consequently, initiate early and adequate treatment. Key words: q SOFA, procalcitonin, sepsis, Hospital Emergency Department.

OBJETIVOS: El objetivo principal fue determinar la prevalencia de hiperparatiroidismo secundario (sHPT) y de déficit de vitamina D (DVD) en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) estable. Otros objetivos fueron: analizar la relación entre sHPT/DVD y los tratamientos de la IC, evaluar su relación con datos ecocardiográficos, clínicos y analíticos, la relación con otros biomarcadores y con la morbimortalidad, así como determinar los pacientes candidatos a realizar tratamiento del sHPT. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo y observacional de una cohorte de pacientes con IC estable en el Hospital Vall d'Hebrón. Se incluyeron pacientes diagnosticados de IC en fase estable, sin diagnóstico previo de hiperparatiroidismo primario, con filtrado glomerular (eGFR) >30mL/min/1,73m² y que no estuvieran bajo tratamiento con suplementos de VD o quelantes del fósforo. Se evaluaron las características demográficas, clínicas, analíticas, ecocardiográficas y el tratamiento administrado. Se analizaron la mortalidad, ingresos y visitas a urgencias tras un año de seguimiento. Se ha realizado un análisis descriptivo de los resultados.Para comparar la media de una variable entre 2 o más grupos, se utilizaron respectivamente el test t de Student o el test ANOVA. Para las variables categóricas se utilizó el test chi-cuadrado o el exacto de Fisher. Con las variables significativas se realizó un modelo de regresión lineal múltiple. Se consideró significativo un valor de p, AIMS: The aim of the study was to determine the prevalence of secondary hyperparathyroidism (sHPT) and vitamin D deficiency (VDD) in patients with stable chronic heart failure (HF). Secondary endpoints included the relationship between both sHPT and VDD with clinical, analytical and echocardiographic features, their association to other biomarkers, survival rate, and the identification of at-risk individuals who would benefit from sHPT treatment. METHODS: Prospective cohort study of consecutive patients diagnosed with stable heart failure between February 2013 and March 2014 from the Heart Failure Unit at Vall d’Hebron Hospital (Barcelona). Only patients with a glomerular filtration rate (eGFR) >30mL/min/1,73m² who were not under treatment with VD supplements, calcium or phosphate binders, and with no previous history of primary hyperparathyroidism, were included. Baseline data (demographic, clinical, echocardiographic and laboratory, as well as current treatment) were recorded in case report forms upon recruitment. After a 12-month period of follow-up, survival, number of hospital admissions and Emergency Department visit requirements were collected. Statistical analysis: For categorical variables the chi-square test or the Fischer test when appropriate, were used. The mean of variables for 2 or more groups were compared using the Student's t-test or the ANOVA test. A multiple linear regression model was built. The level of significance was established at p

S’han analitzat de forma prospectiva els malalts ingressats en un Servei de Medicina Interna diagnosticats de càncer durant 19 mesos. S’han avaluat 95 pacients amb edat mitja de 69 anys, la majoria homes. Les neoplàsies més freqüents han estat respiratòries, digestives i hematològiques. Han consultat per símptomes inespecífics, de llarga evolució i sovint amb malaltia disseminada. Conèixer el perfil que presenten aquests pacients ens pot permetre millorar el temps que tarden a consultar, optimitzar el procés diagnòstic per a què sigui el menys invasiu possible, precís i cost-efectiu; i agilitzar el temps fins al tractament.