Search

GirişSH-HSK, ilk olarak 2010 yılında Salomao ve arkadaşları tarafından tariflenen HSK'nin yeni tanımlanan varyantıdır. Tanımlayıcı bu ve benzeri çalışmalarda,SH-HSK'nin steatohepatit ve metabolik sendrom ile ilişkili olduğu vurgulanmaktadır. Çalışmamızda, tümörde izlenen steatozik ya da steatohepatitik özelliklerin, klinik ve histopatolojik parametrelerle olan ilişkisi ve de yeni tanımlanmış olan SH-HSK kavramı irdelendi.Materyal ve MetodAnabilim Dalımızda 2000-2013 yılları arasında karaciğer eksplant ve rezeksiyon materyallerinde sirotik ve sirotik olmayan zeminde gelişen, HSK tanısı almış 151 olgu tekrar gözden geçirildi. Histopatolojik verilerin, hasta dosyalarından elde edilen demografik, laboratuar ve klinik veriler ile olan ilişkisi değerlendirildi.BulgularHSK tanısı alan 151 hastadan 13'ünde(%9)bulgular SH-HSK ile uyumluydu. SH-HSK grubunda ortalama yaş 56,69 olup, olguların 4'ü (%30,8) kadın, 9'u (%69,1) erkek idi. SH-HSK'li olgularda metabolik sendrom açısından önemli kriterlerden olan diyabet öyküsü, hiperlipidemi varlığı, dislipidemi varlığı, VKİ yüksekliği diğer tümör tiplerine göre daha sık görülmekteydi. Ancak bulgularımızda, metabolik sendrom komponentleri ile tümör grupları arasındaki ilişki mevcut çalışmalardan farklı olarak istatistiki olarak anlamlı değildi (p >0,05). Çalışmamızdaki hastaların 16'sında (%10,6) etiyolojide aşırı alkol kullanımı olduğu görüldü. Aşırı alkol kullanımı etiyolojisi en sık %27 ile `%50'den az SH-HSK` 'li olgularda izlenirken, bu oran Klasik HSK'de %8,7 , SH-HSK'de %7,7'dir. Etiyolojide alkol aşırı kullanımı ile tümör tipleri arasındaki ilişki istatistiki olarak anlamlıydı (p=0,037). Çevre parankimde en sık steatoz ve steatohepatit izlenen tümör tipi SH-HSK idi. Çevre parankimde steatohepatit varlığı SH-HSK'li olguların %15,4'ü Klasik HSK olguların ise%3,9'ünde izlendi. Çevre parankimde steatoz ve steatohepatit varlığı ile tümör tipleri arasındaki ilişki anlamlı değildi. (p değeri sırasıyla 0,067 ve 0,359)SonuçElde edilen sonuçlar SH-HSK'nin sadece metabolik sendrom ve ADSH ile ilişkili olmadığını düşündürmektedir. HSK'de ortaya çıkan bu steatozik ve veya steatohepatitik morfoloji altta yatan hastalıktan ziyade ekspresyonu artan genlerle ilişkili olması olasıdır. Çalışma ülkemizde SH-HSK ile ilgili yapılan ilk ve tek geniş çaplı çalışma olması, SH-HSK olgularının sıklığını ve etiyolojisini araştırması yönüyle literatüre önemli veriler sunmaktadır. ObjectiveSH-HCC, which is new defined variant of HCC, is first described in 2010 by Salomao and colleagues. In this descriptive study and other studies, it is emphasized that the SH-HCC is associated with metabolic syndrome and steatohepatitis. In our study we have evaluated relationship between steatosic or steatohepatitic features in tumors with clinical-histopathological parameters and new defined SH-HCC concept.Materials and MethodsWe reviewed 151 cases, which had been diagnosed HCC in our department between the years 2000-2013, in the cirrhotic and non-cirrhotic liver explants and resection materials. Demographic, laboratory and clinical data were obtained from patient files and its relationship with histopathological data were evaluated.ResultsAmong 151 HCC patients, 13 cases (9%) were classified as SH-HCC. In this group mean age is 56.69, 4 patients (30.8%) were female and 9 (69.1%) were male. In our study important criterias for metabolic syndrome, like diabetes mellitus, hyperlipidemia, dyslipidemia and high BMI are more often positive seen in SH-HCC than in other tumor types. However, our findings, the relationship between metabolic syndrome components and tumor groups were not statistically significant, unlike the present studies (p >0,05). In our study 16 of the patients (10.6%) had etiology of excessive alcohol use. Excessive alcohol use is the most common etiology with 27% in `less than 50% SH-HCC` group. This percentage is 8.7% for Classical HCC and 7.7% for SH-HCC. The etiology of excessive alcohol use was statistically significant relationship with tumor type (p = 0.037). In non-tumoral liver parenchyma,presence of steatosis and steatohepatitis is most commonly seen in SH-HCC cases. In non tumoral liver parenchyma presence of steatohepatit were observed 15.4% of SH-HCC cases and 3.9% of Classical HCC cases. Relationship between non tumoral liver parenchyma with tumor types are not statistically significant (p values of 0.067 and 0.359 respectively).ConclusionThe results suggest that the SH-HCC is not only associated with the metabolic syndrome and NASH, liked described before. Steatosic and steatohepatitic morphology in HCC is likely to be associated with increased gene expression instead of underlying disease. This first and unique large scale study in our country about SH-HCC will contribute important data to the literature about SH-HCC prevelance and its relationship between etiology. 87

Nonalkolik steatohepatit (NASH), kriptojenik karaciğer sirozunun en sık nedenidir1. NASH ile ilişkili genetik faktörlerin ortaya konması, hastalık etiyopatogenezinin daha iyi anlaşılmasını sağlayarak, NASH ve sonrasında gelişen karaciğer sirozu ve hepatosellüler karsinomun (HCC) önlenmesine katkıda bulunabilir.Metilentetrahidrofolat redüktaz (MTHFR), homosistein metabolizmasında anahtar enzimdir. MTHFR A1298C ve C677T gen polimorfizimlerinin özellikle homosistein metabolizmasını etkileyerek NASH etiyopatogenezinde rol alabileceği düşünülmektedir. Ancak bu konuyla ilgili literatürde yer alan klinik çalışmalar nitelik ve sayı bakımından yetersizdir.NASH ile MTHFR A1298C ve C677T gen polimorfizimleri arasındaki ilişkiyi araştırdığımız çalışmamıza karaciğer biyopsisi ile tanı almış 40 NASH hastası ve 59 sağlıklı birey alındı. NASH hastaları ve sağlıklı bireylerde MTHFR A1298C ve C677T gen polimorfizimleri incelendi. Ayrıca bu polimorfizimlerle, homosistein, lipit profili, vitamin B12, folat düzeyleri, vücut kitle indeksi (VKİ), HOMA-IR (Homeostasis model assessment-insulin resistance) ve karaciğer histopatolojilerinin ilişkisi araştırıldı. NASH hastaları ile sağlıklı bireyler arasında MTHFR A1298C polimorfizimlerinin dağılımı bakımından anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05). Bununla birlikte, MTHFR C677T polimorfizminin TT genotipi NASH' li hastalarda kontrol grubuna göre anlamlı derecede sık bulundu (OR=11,250(2,154-58,744)p=0,004). Ayrıca obez olmayan NASH' li hastalarda MTHFR C677T gen polimorfiziminin TT genotipi, sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı ölçüde daha sık saptandı (p=0,006).Bu çalışmada, NASH' li hastalarımızda MTHFR C677T polimorfizminin TT genotipinin anlamlı derecede yüksek sıklıkta bulunması, bu polimorfizimin NASH etiyopatogenezinde rolü olabileceğini düşündürmektedir. Ayrıca obezite ve diğer metabolik sendrom komponentleri bulunmayan NASH hastalarında da MTHFR C677T gen polimorfiziminin TT genotipinin sık bulunmuştur. Bu bulgu, NASH için iyi bilinen risk faktörlerine sahip olmayan olgularda, genetik faktörlerin önemini göstermektedir Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) is the most common cause of criptogenic liver cirrhosis1. Determination of genetic factors related to NASH, can enlighten etiopatogenesis of disease thus can contribute to prevention of liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC).Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) is the key enzyme in homocysteine metabolism. It is thought that MTHFR A1298C and C677T gene polymorphisms contribute to etiopathogenesis of NASH because of their effects in homocysteine metabolism. But there is not satisfactory qualified and adequate number of clinical trials.In this study we search the relation between NASH and MTHFR A1298C and C677T gene polymorphisms. We include 40 NASH patients that is diagnosed by help of liver biopsy and 59 healty volunteers. We search MTHFR A1298C and C677T gene polymorphisms and compare NASH patients and healty volunteers. Also we search the relation of these polymorphisms and homocysteine, lipid profiles, vitamin B12, folate levels, body mass index (BMI), HOMA-IR (homeostasis model assessment-insulin resistance) and liver histopatologies. There was no statistically significant difference between diversion of MTHFR A1298C polymorphisms of NASH patients and healty volunteers (p>0,05). However the proportion of TT genotype of MTHFR C677T polymorphism of NASH patients is significantly higher than that of healty volunteers (OR=11,250(2,154-58,744) p=0,004). Also the proportion of TT genotype of MTHFR C677T polymorphism of non-obese NASH patients is significantly higher than that of healty volunteers (p=0,006).In this study TT genotype of MTHFR C677T polymorphism is more often in NASH patients than that of healty volunteers. Thus we think that this mutation can affect homocysteine metabolism and contribute to NASH etiopatogenesis. In addition the proportion of TT genotype of MTHFR C677T polymorphism of NASH patients that lack of components of metabolic syndrom, is found to be high. This finding reveals that genetic factors are more important in patients without well known risk factors of NASH. 51

Araştırma, Acil servise başvuran acil olan hastaların karaciğer fonksiyonlarını araştırmak amacıyla gerçekleştirilmiştir.Araştırmanın örneklemi, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilimdalı`na acil olarak başvuran 200 hastanın örnekleme alınmış ve veri toplanmıştır.Araştırmada veri toplama aracı olarak acile başvuran acil hastaların rutin kan tetkiklerinin sonuçları kullanılmıştır. Veriler, sayı, yüzdelik ile analiz edilmiştir.Araştırmada acil hastaların, karaciğer fonsiyon testlerinin 200 kişilik hasta üzerinde yapılan çalışmada ALT veya AST ölçümü normalin üst sınırından yüksek olan değerler aminortransferaz yüksekliği olarak değerlendirilmiştir. Çalışmamızdaki 200 hastanın 53'ünde (%26,5) aminotransferaz yüksekliği saptanmıştır. Aminotransferaz yükseklik oranı erkeklerde %30 oranında mevcutken, bu oran kadınlarda %22,2 olarak bulunmuştur. Aminotransferaz yüksekliği olan hasta grubunda erkeklerin yaş ortalaması 56,93±20,94 iken, kadınlarda yaş ortalamasının 48,25±20,76 olduğu görülmüştür. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildir. Aminotransferaz yüksekliği olan hasta grubundaki erkek hastalarda hipertansiyon görülme sıklığı %15,2 iken, enzim yüksekliği olan kadın hastalarda hipertansiyon saptanmamıştır. Aminotransferaz yüksekliği olan hasta grubunda sadece 1 hastada (%1,9) alkol tüketimi olduğu görülmüştür. Alkol tüketiminin ülkemizde az olması bu sonucu etkileyen önemli bir faktördür. Çalışmamızda 200 hastanın 41'inde diyabetusmelitus tanısı bulunmaktadır. Aminotransferaz yüksekliği olan 53 hastalık grupta ise 10 hastada (%18,9) diyabetusmelitus tanısı olduğu görülmüştür. Bu hasta grubunda Beden kitle indexi (BKİ), enzim yüksekliği bulunmayan hastalarla kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte daha yüksek bulunmuştur(sırasıyla; 26,52±6,79 ve 25,60±4,91). Bizim çalışmamızda 53 aminotransaminaz yüksekliği olan hastanın, 16'sında gastrointestinal sistem patolojisi saptandı. Geri kalan 37 hasta diğer sistem patolojilerine bağlı AST ve ALT yüksekliği tespit edildi.Tüm hastalardaki ALT ve AST için ortalama değer sırasıyla 19(min-max. değer: 5-2830) ve 24(min-max. değer: 7-2799) iken risk faktörü taşımayan hastalardaki ortalama ALT 51,54 ? 22,30 ve ortalama AST ise 51,14 ? 25,69 olarak hesaplanmıştır. Bu değerler günümüzde kullanılan değerleri yakın bulunmuştur. This research was conducted on a group of 200 patients admited to emergency service. ALT and AST values higher than reference values considered as elevetion of aminotransferases. On 53 of these 200 patients (26,5%) aminotransferase elevation was determined. Aminotransferase elevation was found on 30% and %22,2 percent of male and female patients respectively. Mean age of male patients was 56,93±20,94, whereas female patients?s mean age was 48,25±20,76. The age difference between sexes were not found to be statistically significant. In male patient group 15,2% had arterial hypertension but in female group there weren?t any patient with arterial hpertension. On aminotransferase elevation group only one patient had a positive history for chronic alcohol consumption (1,9%). Low alcohol consumption in Turkey is an important factor on this finding. Of 200 patients, 41 had previous diagnose for diabetes mellitus (18,9%). On this subgroup, altough statistically not significant, body mass index was found to be higher than non aminotransferase elevation group (26,52±6,79 and 25,60±4,91 respectively). Of these 53 patients with aminotransferase elevation, 16 of them were diagnosed with gastrointestinal system pathology. Rest of 53 patients (37) patients were diagnosed with other system patologies resulting in AST and ALT elevation.Mean level for all patients ALT and AST were 19(min-max. Value:5-2830) and 24 (min-max. Value: 7-2799) respectively, wheresas on low risk group mean ALT was 51,54 ? 22,30 and mean AST value was 51,14 ? 25,69. These values are close to the todays reference values. 50

Bu çalışmanın amacı karaciğer yağlanma derecesinin değerlendirilmesinde BT dansitometri tekniğinin tanısal doğruluğunu CVKN donör adayları üzerinde araştırmaktı. Yaşları 19-56 arasında değişen 93 olgu değerlendirildi(Ort: 32,7 yıl, SS: 8,7 yıl).Donör adaylarının preoperatif radyolojik değerlendirmesinde rutin olarak gerçekleştirilen BT çalışmasında, prekontrast imajlarda, karaciğer ve dalağın ana vasküler yapılardan yoksun alanlarına örneklemler yerleştirildi. Bulunan değerlerin ortalamaları alınarak HU cinsinden ortalama karaciğer(MSA) ve ortalama dalak(MSA) dansiteleri bulundu. Bu değerler kullanılarak karaciğer atenüasyon indeksi(LAI) hesaplandı(LAI=MHA-MSA) Cerrahi sırasında wedge biyopsi ya da preoperatif dönemde iğne biyopsisi yapılmış olguların histopatolojik sonuçları, LAI değerleri ile karşılaştırılarak analiz edildi.Histopatolojik sonuçlara göre olguların 58 (62,4%)' inde hiç yağlanma görülmezken 35(37,6%)' inde yağlanma görülmüştür. Karaciğer yağlanması görülen 1'er(2,9%) olguda; 15%, (15-20)%, 20%, 30% ve 35%, 2'şer (5,7%) olguda 1%, (10-15)%, (20-25)% , (25-30)% ve 40%, 3(8,6%) olguda 2%, 4(11,4%) olguda (5-10)%, 6(17,1%)olguda 5% ve 7(20%) olguda 10% yağlanma saptanmıştır.Histopatolojik değerlendirmede yağlanma derecesi ? %5 saptanan 69 olgunun CVKN öncesi yapılan BT dansitometre analizlerine göre 63'ünde yağlanma derecesinin, ? %5, 6' sında ise yağlanma derecesinin %5-30 arasında olduğu görülmüştür.Halihazırda kullanılan LAI değerlerine göre kabul edilen yağlanma dereceleri Tablo 9'da verilmiştir. Çalışmamızda bu değerlerin histopatolojik sonuçlar ile uyuşumu-korelasyon değeri r=0,661 olup orta düzey ilişki ile uyumlu olarak değerlendirilmiştir. Daha yüksek bir uyuşumu-korelasyon elde etmek amacı ile histopatolojik yağlanmayı BT ile benzer gruplara ayırdığımızda (? %5 , %6-%30 ve %30? ) ayırt edici LAI kestirim değerleri şöyle bulundu: 5?% yağlanma için LAI ?6, [6-30]% yağlanma için 3? LAI ?5 ve %30 ve üzeri yağlanma için ise LAI ?3. Bu şekilde elde ettiğimiz uyuşumu-korelasyon değeri (r=0,724 ) (p

YÖK Tez ID: 449784 Dil-müzik ilişkisine ve müziğin bir eğitim aracı olduğu düşüncesine dayanarakbu araştırmada, ilkokuma eğitiminin ses, hece, sözcük, cümle, metin oluşturmaaşamalarının her birinde müzik yoluyla eğitimle ilkokuma için belirlenmiş kazanımlaradaha etkili ulaşmanın mümkün olup olmadığının belirlenmesi ve bu yöntemin"müziksel kazanımlar" açısından etkili olup olmadığının ortaya konması amaçlanmıştır.Bu araştırmada, deney ve kontrol gruplu son test modelli deneysel araştırma yöntemikullanılmıştır.Araştırmanın evreni, Ankara İli Elmadağ İlçesi İlköğretim okullarının birincidevre birinci sınıf öğrenci ve öğretmenlerinden oluşmaktadır. Ankara İli Elmadağ İlçesiİlköğretim okulları içerisinden seçilmiş Barut İlköğretim Okulu ve bu okulun 2011-2012 eğitim öğretim yılında okuyan birinci sınıf öğrencileri ve birinci sınıf öğretmenleriaraştırmanın örneklemini oluşturmaktadır. Bu tezde verilerin çözümlenmesi aşamasında yüzde, frekans ve nonparametriktest kullanılmıştır. Anlamlılık düzeyi testlerde 0,05 olarak belirlenmiş ve çıkan sonuçlaranlamlılık değeri (p) 0,05 ile karşılaştırılmıştır. Karar verilirken p değeri 0,05' tenküçükse Ho hipotezi reddedilmiş, p değeri 0,05' ten büyükse reddedilmemiştir. Elde edilen sonuçlara göre "müzik destekli ilkokuma eğitimi", ilkokuma eğitimibasamaklarından , "ünsüz ses/harf tanıma" ve "hece oluşturma" kazanımları etkiliolmuş; "cümleye soluk alarak başlama", "ünlü ses/harf tanıma", "kelime oluşturma","cümle oluşturma" kazanımlarında ise etkisiz olmuştur. Her ne kadar belirtilen dörtkazanım için yeterince etkili olmasa da, bu yöntemin ilkokumada destekleyici olarakkullanılabilir sonucuna ulaşılmıştır. Bunun yanı sıra deney grubunda yapılan "müzik iidestekli ilkokuma eğitimi" nin müziksel kazanımlar (ezgi, ritim tekrarı, toplu vebireysel uyum, birlikte hareket edebilme, diyafram nefesi kullanımı) açısında etkiliolduğu görülmüştür.Bu durumda, hem ilkokuma eğitiminin, hem de müzik eğitiminin gerçekleşmişolması, beklenen sonuçtur. Araştırmadaki gibi İlköğretim/ilkokul birinci sınıftanitibaren iki amaca hizmet eden ilkokuma sisteminin geliştirilmesi yoluyla, çocuğunilkokumadaki kazanımları edinirken aynı zamanda müziksel kazanımları da edinmesimümkün olabilecektir.Anahtar Kelimeler: Müzikle ilkokuma, müzik destekli ilkokuma, ilkokuma vemüzik, ilkokumada müzik. Based on the relationship between language and music and since the music is a tool ofeducation, the purpose of this study is to put forth whether it is possible to get moreeffectively the achievements set for the first reading with education through music ineach stage of forming sound, syllable, word, phrase, text in first reading education ornot, and whether this method is effective in terms of "musical achievements" or not. Inthis study, the experimental research method of final test model with test and controlgroup.The scope of the study consists of the first semester of first grade students and teachersof the primary schools in Elmadağ District in Ankara. Barut Primary School is chosenfrom the Primary schools in Elmadağ District in Ankara Province and the first gradestudents and teachers in the academic year 2011-2012 comprise the research sample.Percentage frequency and non-parametric tests are used to analyse the data. The level ofsignificance is determined as 0.05 in tests and the significance value (p) 0.05 is decidedappropriately to the results obtained by being compared. While deciding, Ho hypothesisis rejected if p-value is less than 0.05, and it is not rejected if p-value is greater than0.05."Music-assisted first reading education" is one of the stages of the first readingeducation, and it is effective in terms of the achievement of "silent letter/soundrecognition" and "forming syllable ". This method is ineffective in terms of theachievements of "to start to talk taking breath," "voice letter/sound recognition","forming word", "forming phrase". Although the method is not effective enough for the ivstated four achievements, it can be said that this method is a method that can be activein first reading.When pre-and post-tests are compared in terms of musical achievements (melody,rhythm repetition, collective and individual adaptation, to act together, the use ofdiaphragmatic breathing) as a result of the "music-assisted first reading education" inthe experimental group, there is a significant difference. In this case, it is an expectedresult that both first reading education and music education occur. Such as the researchserving two purposes from the first grade of primary education/elementary school, itwill be possible that while child is getting achievements from first reading, he/she isalso conducting musical achievements through the development of first reading system.Key words: First reading through music, music-assisted first reading, first reading andmusic, music in first reading

Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAYKH) alkol almayan hastalarda hepatositlerde yağ birikimi ile karakterizedir. Karaciğerde yağ birikiminin birçok olası nedeni vardır. İnsülin direncine bağlı olarak metabolik dengesizlik yağ birikiminin en çok kabul nedenidir ve dislipidemi, tip 2 Diabetes Mellitus, santral obezite ile ilişkilidir. Bundan dolayı NAYKH metabolik sendromun karaciğer belirtisi olarak düşünülür.Serum ürik asit (SÜA), insanlarda pürin metabolizmasının en önemli son ürünüdür. Son çalışmalar SÜA seviyesinin önemli ölçüde NAYKH ile ilişkili olduğunu ve SÜA seviyesinin NAYKH için bağımsız bir risk faktörü olduğunu göstermiştir.Bu çalışmanın amacı, nonobez non diyabetik NAYKH olgularında karaciğer yağlanması ile ürik asit arası ilişkiyi incelemektir. Çalışmamıza katılan 18-70 yaş arasındaki 50 NAYKH'lı olguda ve 50 sağlıklı gönüllüde karaciğer yağlanmasının ürik asitle ilişkisi değerlendirildi. Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında NAYKH'lı olguların VKİ p=0.001, Bel çevresi (p=0.014). total kolesterol

Obez bireylerde insülin resistansı (IR) ile ilişkili olarak ortaya çıkan ve giderek büyüyen problemlerden biri de nonalkolik yağlı karaciğer hastalığıdır. Bu araştırmada pediatrik endokrinoloji polikliniğine başvuran ve ultrasonografi ile hepatosteatozis araştırılan, 4-18 yaşlarında olan 161 obez çocuk ve adölesanın (56 erkek, 105 kız) dosya kayıtları retrospektif olarak incelenerek hepatosteatozis sıklığı ve IR ile ilişkisi araştırıldı. Ultrasonografi ile hastaların % 40'ında hepatosteatozis saptandı. ALT tayini yapılan 134 hastanın %17.5'unda ALT ?40 U/L idi. Steatozis saptanan olguların % 35'inde ALT yüksek idi. Steatozisi olanlarda; olmayanlara göre istatiksel olarak vücut-kitle indeksi (VKİ), homeostasis model assessment for insülin resistansı (HOMA-IR), serum ALT, AST, insülin ve trigliserid düzeyleri daha yüksek iken HDL-C düzeyleri düşük bulundu. Steatozislilerde akantozis nigrikans (AN) sıklığı % 68 ve IR sıklığı % 57.4 iken steatozisi olmayanlarda sırasıyla % 37 ve % 42.6 olup anlamlı farklılık saptandı (sırasıyla, p=0.001 ve p

Giriş: Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) hepatositlerde trigliserid damlacıklarının birikimiyle karakterize; basit yağlanmadan steatohepatit (NASH)' e, ilerlemiş fibrozis ve siroza kadar geniş bir spektrumu kapsayan ve gelişmiş ülkelerde en sık görülen kronik karaciğer hastalığıdır. Hastalığın patogenezinde insülin rezistansının önemli rolü olduğu düşünülmektedir. Giderek artan kanıtlar, yağ dokusu kaynaklı adipokinlerin insülin homeostazisini de etkileyerek NASH patogenezinde rol alabileceğini düşündürmektedir.Amaç: Bu çalışmada NAFLD' lı bireylerde yeni adipokinlerden vaspin, obestatin, ve apelin-36' nın serum seviyeleri ile bu moleküllerin hastaların klinik, biyokimyasal ve histolojik özellikleri ile olası ilişkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır.Materyal ve Metod: Çalışmaya karaciğer biyopsisi ile NAFLD tanısı konmuş 91 hasta ve 81 sağlıklı kontrol alındı. Serum vaspin, obestatin ve apelin-36 seviyeleri ELISA ile ölçüldü. Çok değişkenli lineer regresyon modelleri kullanılarak bu adipokinler ile hastaların özellikleri arasındaki ilişki analiz edildi.Bulgular: Tek değişkenli analiz sonucunda, serum obestatin seviyesinde hasta ve kontroller arasında fark bulunmazken; serum vaspin ve apelin-36 konsantrasyonları, NAFLD olan hastalarda kontrollere göre anlamlı oranda yüksek saptandı. Serum vaspin düzeyleri; C-reactive protein (r=0.378, p < 0.001) ve karaciğer fibrozis skorları ( r=0.401, p

59

VII. ÖZET Bu çalışmada ratlarda alkolik karaciğer yağlanması ve hiperlipidemi üzerine karnitinin etkileri araştırıldı. Ağırlıkları 200-236 gram arasında değişen 30 rat, herbiri 10 rattan oluşan 3 gruba ayrıldı. Birinci gruba hiçbir ilaç veya toksik madde verilmedi. 2. gruba total kalorinin %36'sı etanol olan bir diyet verildi. 3. Gruba total kalorinin % 36'sım oluşturacak etanolle birlikte %1 L-Carnitine verildi. 35 gün sonra ratlar servikal subluksasyonla öldürüldüler ve intrakardiyak olarak kan örnekleri ve karınları açılarak karaciğerleri alındı. Kan örneklerinden alkalen fosfataz, alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, trigliserid, kolesterol, kan şekeri, total karnitin, serbest karnitin ve ester karnitin düzeyleri çalışıldı. Karaciğer dokusundan ise Sudan Black boyaması ile yağlı değişme değerlendirildi. Ratların başlangıç ağırlıkları ve serum kan şekeri düzeyi açısından üç grup arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark yoktu. Serum aspartat aminotransferaz, trigliserid, total karnitin, serbest karnitin, ester karnitin düzeyleri açısından üç grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı. Serum alkalen fosfataz ve alanin aminotransferaz düzeyi açısından grup 2-3 arasında, serum kolesterol düzeyi açısından grup 1-2 arasında ve ratların son ağırlığı açısından grup 1-3 arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Serum trigliserid ve kolesterol düzeyleri, karnitin düzeyleri ile ters orantılıydı. Sonuç olarak etanolle oluşmuş karaciğer yağlanması ve hiperlipidemi üzerine karnitin uygulanmasının oldukça etkili olduğu söylenebilir. 50 69