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RESUMEN : Introducción: La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) es el principal motivo de consulta y de hospitalización en los servicios de urgencias en pacientes mayores de 65 años. En Urgencias se debe llevar a cabo un manejo adecuado, y se deben buscar los factores precipitantes que hayan provocado ese episodio. Entre los principales factores desencadenantes de la descompensación cardiaca están las arritmias, las infecciones, la hipertensión arterial (HTA) no controlada, la insuficiencia renal… Objetivos: Comprobar si es cierto que los pacientes con insuficiencia cardiaca acuden más graves a Urgencias después de la pandemia por COVID19. Materiales y métodos: Comparativa y análisis de 250 pacientes del HUMV que acuden a Urgencias con descompensación de insuficiencia cardiaca en las etapas preCOVID (2019) y COVID (2021), para analizar si acuden más graves los pacientes de un grupo u otro. Resultados y discusión: Se hallan diferencias entre ambos grupos en algunos aspectos como el porcentaje de pacientes que acuden a Urgencias con infección, anemia, insuficiencia renal aguda… sin embargo, el resto de los parámetros analizados (edad, grado funcional, fracción de eyección, tratamiento…), son iguales en los dos grupos. Conclusión: La hipótesis formulada inicialmente no se ha podido demostrar, dado que tras el análisis y la comparativa de pacientes, se concluye que no acuden más graves a Urgencias en el periodo COVID. ABSTRACT : Introduction: Acute heart failure (AHF) is the main reason for consultation and hospitalisation in the emergency department in patients over 65 years of age. Appropriate management should be carried out in the ED, and the precipitating factors leading to the episode should be sought. Among the main triggers of cardiac decompensation are arrhythmias, infections, uncontrolled arterial hypertension (AHT), renal insufficiency... Objetives: To test whether it is true that patients with heart failure present more severely to the emergency department after the COVID19 pandemic. Materials and methods: Comparison and analysis of 250 HUMV patients attending the Emergency Department with heart failure decompensation in the pre-COVID (2019) and COVID (2021) stages, to analyse whether patients from one group or the other are more severely affected. Results and discusión: Differences were found between the two groups in some aspects such as the percentage of patients attending the ER with infection, anaemia, acute renal failure, etc. However, the rest of the parameters analysed (age, functional class, ejection fraction, treatment, etc.) were the same in both groups. Conclusion: The hypothesis initially formulated could not be proved, given that after the analysis and comparison of patients, it was concluded that they did not attend the ER more seriously in the COVID period. Grado en Medicina

Introducción: La incidencia en Colombia del intento de suicidio ha ido en aumento año tras año, siendo el Quindío uno de los departamentos con una tasa de incidencia superior a la del país por lo que se hace necesario la caracterización de la población y la identificación de los factores relacionados con el intento de suicidio en la región. Objetivo: Describir el intento de suicidio en la ciudad de Armenia durante el periodo 2016 – 2018. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo con un primer intento suicida notificado por el SIVIGILA, se utilizó estadística descriptiva, pruebas de Chi cuadrado y Mann Whitney. Resultados: Se analizó una muestra de 598 casos notificados de intento de suicidio donde más del 50% fueron menores de 29 años y según su estado civil el 68,9% se encontraba sin pareja; el estrato socioeconómico predomínate fue bajo, el mecanismo utilizado más frecuente fue la intoxicación. Se encontró relación entre intentos de suicidios previos y enfermedad crónica, problemas jurídicos, antecedente de trastorno psiquiátrico y consumo de SPA. Según el periodo epidemiológico en los años analizados la tendencia fue creciente para los periodos IX y XI.

RESUMEN : Introducción: la insuficiencia cardiaca aguda (ICA) es el motivo de consulta principal en los Servicios de Urgencias en las personas mayores de 65 años. Aun así, aunque se hayan publicado numerosas guías internacionales, poco se ha avanzado respecto a la mejoría de las tasas de mortalidad y reconsulta, recayendo principalmente en el personal de Urgencias el reconocimiento, diagnóstico y manejo de estos pacientes. Objetivos: evaluar la repercusión de los factores precipitantes y escalas de estratificación de pronósticas en la mortalidad de la ICA. Materiales y métodos: revisión bibliográfica sistemática en bases de datos. Resultados y discusión: los factores precipitantes más frecuentes fueron las infecciones, las arritmias, las transgresiones dietéticas y terapéuticas, y la cardiopatía isquémica, con peor pronóstico que el resto. Se identificaron múltiples herramientas para la evaluación pronóstica, destacando las escalas EHMRG, AHFR y MEESSI-AHF. Conclusiones: la identificación de al menos un factor precipitante es posible en hasta un 75% de los pacientes, lo que permite un tratamiento dirigido. Pese a que ninguna escala se ha mostrado globalmente superior al resto, la escala MEESSI-AHF está especialmente validada en nuestro medio y podría recomendarse su uso estandarizado los Servicios de Urgencias españoles. ABSTRACT : Introduction: acute heart failure (AHF) is the main cause for attending the Emergency Department for people over 65 years. Even so, although numerous international guidelines have been published, little progress has been made regarding the improvement in mortality and reconsultation rates, and the recognition, diagnosis and management of these patients is mainly done by the ED staff. Objectives: to assess the impact of precipitating factors and prognostic risk scores on mortality from AHF. Materials and methods: systematic literature review in databases. Results and discussion: the most frequent precipitating factors were infections, arrhythmias, dietary and therapeutic nonadherence, and ischemic heart disease, with a worse prognosis than the rest. Multiple tools for prognostic evaluation were identified, highlighting the EHMRG, AHFR and MEESSI-AHF scores. Conclusions: recognition of at least one precipitating factor is possible in up to 75% of patients, which allows targeted treatment. Even though none of the risk scores has been globally superior to the others, the MEESSI-AHF score is particularly validated in our setting and its standardised use at the Spanish Emergency Departments may be recommended Grado en Medicina

Exclusión social, mientras que el fenómeno emergente, es una conciencia del siglo XX. Sin embargo, conceptos como pobreza, indigencia, vagancia, mendicidad y delincuencia, siempre han existido desde que la historia comenzó a escribirse. Son numerosos los determinantes de la exclusión social (económica, social, política, geográfica, histórica, familiar) y son también numerosas las condiciones para el proceso de inclusión (violencia psicológica, médica, abuso, enlace, desviancia, transgresión, capacitación en habilidades sociales). Este trabajo propone discutir el paradigma de la exclusión social, la importancia del rol del psicólogo al nivel de la persona, instituciones de solidaridad social y el estado y también propone un Código de Inclusión basado en la discusión del concepto psico-inclusión. El objectivo de este trabajo es de desarrollar una herramienta de diagnóstico para la intervención que no sólo puede determinar la propensión para la exclusión, sino también su grado y severidad. Las estrategias a adoptarse para su inclusión son numerosas (tantos como muchos elementos que están en el origen del fenómeno y llevar a la exclusión), pero si no se adaptan a cada realidad individual son frustrantes para el psicólogo e ineficaces para el individuo., Social exclusion, while emerging phenomenon is a consciousness of the 20th century. However notions as poverty, indigencia, vagrancy, begging and delinquency, have always existed since human history began to be written. Are numerous determinants of social exclusion (economic, social, political, geographical, historical, family) and are also numerous the conditions for the process of inclusion (psychological, medical, violence, abuse, binding, desviancia, transgression, social skills training). This work proposes to discuss the paradigm of social exclusion, the importance of the role of the psychologist to the level of the person, social solidarity institutions and the State, and also proposes a Code for Inclusion based on the discussion of psycho-inclusion concept. In synthesis is purpose of this work to develop a diagnostic tool for intervention that can not only assess the propensity for exclusion but also their degree and severity. The strategies to be adopted for inclusion are numerous (so many how many elements that are at the origin of the phenomenon and lead to exclusion) but if they are not adapted to each individual reality are frustrating to the psychologist and ineffective for the individual., A exclusão social, enquanto fenómeno emergente, é uma tomada de consciencia do século XX. No entanto, noções como pobreza, indigencia, vagabundagem, mendicidade e marginalidade, sempre existiram desde que a História da Humanidade começou a ser escrita. São inumeras as determinantes da exclusão social (economica, social, politica, historica, geografica, familiar) e são tambem inumeras as condicionantes para o decorrer do processo de inclusão (psicologica, medica, violencia, abuso, vinculação, desviancia, transgressão, treino de competencias sociais). Este trabalho propõe-se discutir o paradigma da exclusão social, a importancia do papel do psicologo ao nivel da pessoa, das instituições de solidariedade social e do Estado, e propõe ainda um codigo para a inclusão partindo da discussão do conceito psico-inclusão. O objectivo deste trabalho é o de desenvolver um instrumento de diagnóstico para a intervenção que possa não só avaliar a propensão para a exclusão mas também o seu grau e severidade. As estrategias a adoptar para a inclusão são inumeras (tantas quantos os elementos que estão na origem do fenomeno e conduzem à exclusão) mas se não forem adaptadas a cada realidade individual apresentam-se frustantes para o psicologo e ineficazes para o individuo.

Se realizó el estudio de tipo descriptivo observacional de corte transversal, el cual tuvo como objetivo, determinar la prevalencia de recesiones gingivales así como la presencia de factores asociados a la ocurrencia y progresión de las mismas, dicho estudio se desarrolló en una población estudiantil colombiana joven. Para el estudio de la presente se tomó como muestra de la población a los estudiantes que ingresaron a primer semestre en diferentes programas de la Universidad Nacional de Colombia. Para el estudio propuesto se contó con la participación de 389 estudiantes, de los cuales 252 eran hombres, el rango de edad en los participantes estaba comprendido de 16 a 25 años, con un promedio de 23 años. Los participantes fueron sometidos a la realización de una encuesta que identificó las características sociodemográficas, identificación de hábitos de higiene oral, posteriormente se realizó el examen clínico oral, el cual incluyó un examen dental y periodontal completo, y se evaluó el índice de placa mediante el índice de Sliness and Löe modificado. Se observó una prevalencia de 3,71% de recesión gingival en la población y se encontró una fuerte asociación entre los diferentes factores evaluados como: el sexo que fue encontrado como un factor protector, siendo las mujeres menos vulnerables a presentar recesión gingival [OR꞊ 0,62, IC 95% ꞊ 0,37-1,04] y como factores de riesgo asociados, se encontró que a medida que aumentaba la edad, incrementabala presencia de esta condición [OR꞊ 1,29, IC 95% ꞊ 1,17-1,44], así como para la presencia de gingivitis inducida por placa dental [OR꞊ 1,84, IC 95% ꞊ 1,11-3,06]. La presencia de trauma oclusal mostro asociación fuerte, pero al realizar el ajuste del modelo presentaba co-linialidad sin embargo fue un hallazgo importante a tener en cuenta. Estudios preliminares mostraron asociación de la recesión gingival con el tratamiento ortodóntico, el tabaquismo, la frecuencia de cepillado y uso de piercing oral; en el presente estudio se evidenció la asociación negativa con estos, y si una alta asociación con la enfermedad periodontal, en este caso con la edad y con gingivitis inducida por placa dental lo que debe preocupar a los profesionales de salud oral e incentivar en aumento y mejora de los programas de salud oral en jóvenes y lograr detener el progreso de esta enfermedad. Se necesitan investigaciones adicionales con una muestra significativamente mayor para evaluar y comparar más detalladamente la correlación de los factores oclusales y la recesión gingival. Abstract. was performed the study of descriptive type observational of transverse court, which had as objective, To determine the prevalence of recessions gingivals as well as the presence of factors associated with the occurrence and progression of the same ones, The above mentioned study developed in a student Colombian young population. For the study of present one took as a sample of the population the students who joined to the first semester different programs of the National University of Colombia. For the proposed study was counted with the presence of 389 students, of whom 252 were men, the age range in participants ranged from 16 to 25 years, the average age was 23 years. The Participants were subjected to a survey that identified the sociodemographic characteristics, identification of oral hygiene, later there was realized the clinical oral examination, which included a comprehensive dental and periodontal examination, and plaque index was assessed using the index Sliness and Löe modified. Was observed a prevalence of 3,71 % of recession gingival in the population and one found a strong association between the different factors evaluated like: sex was found to be a protective factor, women being less vulnerable to submit gingival recession [OR꞊ 0,62, IC 95% ꞊ 0,37-1,04] and as associated risk factors, one thought that as it was increasing the age, it was increasing the presence of this condition, [OR꞊ 1,29, IC 95% ꞊ 1,17-1,44], as well as for the presence of gingivitis induced by dental plaque [OR꞊ 1,84, IC 95% ꞊ 1,11-3,06]. The presences of trauma oclusal present strong association, but on having realized the adjustment of the model he was presenting co-linearity nevertheless it was an important finding to bearing in mind. Preliminary studies showed association of gingival recession with orthodontic treatment, smoking, frequency of brushing and use of oral piercing; in this study, the negative association of these was found , and if a high association with periodontal disease, In this case with the age and with gingivitis induced by dental plaque what must worry the professionals of oral health and stimulate in increase and improvement of the programs of oral health in young people and manage to stop the progress of this disease. Further research is needed with a significantly larger sample to evaluate and compare in detail the correlation between occlusal factors and gingival recession Otra

Schizophrenia is a multifactorial disease with high genetic heterogeneity and complex inheritance. In Boyacá, Colombia, we studied a group of 20 schizophrenic patients (16 men and 4 women) to establish their sociodemographic and clinical characteristics as well as their genetic and precipitating factors. The patients were analyzed using cytogenetic studies and a descriptive analysis of qualitative and quantitative variables. The disease frequently first manifested in young adults (average age of initiation: 22.5 years). The predominant subtype (8/20) was paranoid schizophrenia, and the onset was typically gradual (14/20). Precipitating factors were found in 15 patients: physical factors in nine patients, social factors in five patients and economic factor in one patient. All karyotypes were normal. Clinical features did not associate with either the sociodemographic characteristics or the genetic and predisposing factors, supporting the clinical heterogeneity of schizophrenia. Patients and their families received genetic counseling and explanations of the study's results, the possibility of recurrences and the risk of suffering the disease given an affected relative. Further and larger studies are required to determine if the factors evaluated in this study influence the development of the disease. La esquizofrenia, enfermedad multifactorial, tiene gran heterogeneidad genética y herencia compleja. En Boyacá, Colombia, se estudió un grupo de 20 pacientes esquizofrénicos (16 hombres y cuatro mujeres) y se establecieron las características sociodemográficas y clínicas y los factores genéticos y precipitantes. Se hicieron estudio citogenético y un análisis descriptivo de las variables cualitativas y cuantitativas. Hubo predominio del comienzo de la enfermedad en adultos jóvenes (promedio de edad en el momento de la aparición: 22,5 años). Predominaron la esquizofrenia paranoide (8/20) con modo de aparición progresivo (14/20). Se hallaron factores precipitantes en 15 pacientes: físicos en nueve, sociales en cinco y económicos en uno. Todos los cariotipos fueron normales. Los rasgos clínicos no se asociaron con las características sociodemográficas ni con los factores genéticos y precipitantes, lo que evidencia gran heterogeneidad en las formas de manifestación de la enfermedad. Se dio asesoría genética a los pacientes y sus familias y se les explicaron los resultados, el riesgo de recurrencias y el de padecer la enfermedad cuando se tiene un pariente afectado. Es necesario analizar una serie mayor de casos, para poder determinar si los factores evaluados influyen en el desarrollo de la enfermedad.

La apoplejía pituitaria es un síndrome caracterizado por una necrosis o hemorragia en el seno de un tumor hipofisario. Clínicamente cursa con cefalea repentina, signos de irritación meníngea, alteraciones en la agudeza visual, incluso ceguera y en ocasiones disminución del nivel de conciencia. Para el diagnóstico es fundamental la realización de pruebas radiológicas, siendo la de elección la resonancia magnética. El tratamiento consiste en la descompresión quirúrgica sellar transesfenoidal urgente y terapia sustitutiva con altas dosis de corticoides. Pituitary apoplexy constitutes a syndrome that is characterized by the ischemic infarction or hemorrhage into a pituitary tumour. Clinically the patient develops sudden headache, meningismus, visual disturbances, even blindness, and occasionally decrease in level of consciousness. To diagnose it is basic to perform a cerebral MRI. Treatment consists in urgent sellar decompression by transsphenoidal surgery and substitute therapy with steroids.

La apoplejía pituitaria es un síndrome caracterizado por una necrosis o hemorragia en el seno de un tumor hipofisario. Clínicamente cursa con cefalea repentina, signos de irritación meníngea, alteraciones en la agudeza visual, incluso ceguera y en ocasiones disminución del nivel de conciencia. Para el diagnóstico es fundamental la realización de pruebas radiológicas, siendo la de elección la resonancia magnética. El tratamiento consiste en la descompresión quirúrgica sellar transesfenoidal urgente y terapia sustitutiva con altas dosis de corticoides.

Objetivos: conocer la prevalencia de sindrome confusional en pacientes internados en un hospital general. Identificar los factores de riesgo y factores precipitantes más frecuentes. Comparar la estadía hospitalaria y mortalidad en pacientes con o sin sindrome confusional. Material y métodos: estudio observacional, transversal de pacientes internados en hospital general. La herramienta utilizada para el diagnóstico de síndrome confusional fue assessment method for the intensive care unit (CAM-ICu). Se compararon los factores de riesgo en pacientes con y sin síndrome confusional. Los factores precipitantes fueron categorizados según los criterios DSM- IV-TR. Resultados: se enrolaron 505 pacientes, se excluyeron 40. Se analizan 465 pacientes. La prevalencia de síndrome confusional fue de 7,5%. en el análisis bivariado los factores de riesgo que tuvieron asociación significativa con síndrome confusional fueron: edad mayor de 65 años (p=0.04), deterioro cognitivo previo (p

Monografia apresentada à Universidade Fernando Pessoa para obtenção do grau Licenciado em Enfermagem A asma é um síndrome de carácter obstrutivo reversível caracterizado por hiperreactividade brônquica, broncoespasmo e recorrentes sibilos. Diversos factores podem provocar as manifestações clínicas da asma: alergias; emprego; exercício e hiperventilação; infecções; emoções e personalidade; fármacos; refluxo gastroesofágico; menstruação e gravidez. A hiperreactividade brônquica decorrente de um bloqueio betedrenérgico representa-se pelo broncoespasmo, hipersecreção e edema que diminui ainda mais o calibre das vias aéreas, com diminuição do diâmetro brônquico. Os sintomas mais comuns da asma são: falta de ar, tosse e sibilância. A tosse geralmente é seca, dolorosa e ineficaz. A intervenção do enfermeiro é importante para o ensino, aceitação e manutenção contínua das medidas de controlo ambiental, pois o pó de casa é o principal responsável pelos sintomas alérgicos do aparelho respiratório. É claro que nem sempre é possível realizar todas as medidas preventivas, mas são importantes para que se obtenha a melhoria dos sintomas e para diminuir a quantidade de medicamentos usados pelo asmático. Esta monografia tem por objecto de estudo, a determinação dos conhecimentos dos alunos de enfermagem sobre asma. Do estudo concluiu-se que os alunos tem um bom nível de conhecimento sobre a doença, e sob a forma como transmitir os conhecimentos aos doentes asmáticos. Demonstra que os alunos estão preparados para cuidar de doentes portadores desta patologia, no desenrolar futuro da sua actividade profissional.

Se realizó un estudio de 37 niños que fueron atendidos en la consulta de Neuropediatría del Hospital “William Soler”, por presentar migraña y remitidos a la consulta de Psiquiatría por sospechas de trastornos psíquicos. Existen factores que pueden ser precipitantes o desencadenantes de la migraña como son la ansiedad, depresión, estrés, etc. El objetivo de nuestro trabajo es identificar la comorbilidad psicopatológica en niños y adolescentes con migraña. En este estudio el 94 % de los casos clasificó como migraña común. El sexo femenino predominó en los adolescentes. La hiperquinesia y los trastornos del sueño constituyen las alteraciones comórbidas de la migraña que se observaron con mayor frecuencia.37 children that received attention at the neuropediatrician's office of “William Soler” Hospital for presenting migraine and that were referred to the psychiatrist's office for suspecting psychical disorders were studied. There are factors such as anxiety, depression, stress, etc., that may precipitate migraine. The objective of this paper was to identify psychopathological comorbidity in children and adolescents with migraine. In this study, 94 % of the cases classified as common migraine. Females predominated among the adolescents. Hyperkinesia and sleep disorders were the most commonly observed comorbid alterations of migraine.