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International audience; Des pistes pour réfléchir…Les crises environnementales et la pandémie actuelle ont révélé l’urgence de mener une réflexion profonde sur la santé publique. Il est temps d’en repenser les valeurs, les fondements et les pratiques. Les approches médico-centrées et curatives ne répondent plus aux défis sanitaires, sociaux et écologiques à l’ère de l’Anthropocène.Une approche innovanteDésormais, le lien entre « santé humaine » et « santé environnementale » est à restaurer. Les dynamiques sociales, territoriales, environnementales, politiques et psychologiques affectent l’état de santé des populations. Faire de la place à la santé publique dans le débat démocratique, repenser l’organisation du care, intégrer les technologies du numérique sont autant de questions essentielles ouvrant des voies de transitions.Repenser la santéCe sont tous ces enjeux que soulève ce Petit manuel de la Grande transition, pour les enseignants et étudiants des métiers de la santé publique, du secteur social… et au-delà. Par une approche interdisciplinaire de « santé-environnement », il s’agit de franchir six portes, qui sont autant de voies de questionnement, afin de repenser la santé et de repenser notre système de santé.Raccorder l’enseignement supérieur aux enjeux écologiques et sociaux de notre époque : telle est l’ambition du collectif d’enseignants-chercheurs FORTES qui a réfléchi et écrit le volume de la collection des Petits manuels de la Grande transition que vous tenez entre les mains.

National audience; Si un des effets délétères des LED est d’induire un stress oxydant au niveau des tissus recevant la lumière, il a été montré qu’un grand nombre de polluants chimiques pouvaient aussi causer un stress oxydant. Parmi eux, figurent les pesticides, les hydrocarbures aromatiques polycycliques, les solvants, les polluants organiques persistants, les nanoparticules et les particules fines, etc. Ces polluants environnementaux sont de plus en plus présents dans notre vie quotidienne. Or, le problème des effets combinés d’éléments toxiques est un enjeu majeur de l’évaluation des risques, car ces effets dits « cocktail » sont très difficiles à estimer.

National audience; Axé sur les phtalates, le projet CNAP se concentre sur le neuro-développement des jeunes enfants : notamment, la question de la fenêtre d’exposition précoce (autour de la grossesse). Le projet vise à : 1/Étudier les effets potentiels de l’exposition prénatale aux phtalates et certains de leurs substituts sur le neuro-développement de jeunes enfants âgés ; 2/Étudier le rôle de voies biologiques particulières, comme la perturbation de la fonction thyroïdienne maternelle et du nouveau-né, dans les effets de cette exposition.

La pollution atmosphérique est considérée comme un important facteur de risque dans le développement de pathologies humaines, principalement respiratoires et cardiovasculaires. L’objectif principal de l'étude TriPleR était d’évaluer l’impact, immédiat et retardé, des particules fines en lien avec les sources d’émission. Notre hypothèse était qu’à côté de la distribution des particules selon leur taille, leur contact plus ou moins long avec l’épithélium respiratoire (via le film muqueux) pouvait conduire à une interaction entre la fraction chimique et le tissu, provoquant alors un effet retardé et/ou prolongé dans la réponse cellulaire.

Axé sur les phtalates, le projet CNAP se concentre sur le neuro-développement des jeunes enfants : notamment, la question de la fenêtre d’exposition précoce (autour de la grossesse). Le projet vise à : 1/Étudier les effets potentiels de l’exposition prénatale aux phtalates et certains de leurs substituts sur le neuro-développement de jeunes enfants âgés ; 2/Étudier le rôle de voies biologiques particulières, comme la perturbation de la fonction thyroïdienne maternelle et du nouveau-né, dans les effets de cette exposition.

National audience; Si la pénibilité et les problèmes de santé d'origine professionnelle se sont accrus dans tous les secteurs d'activité, le secteur de la santé est devenu celui où les risques d'accident du travail sont les plus élevés. Nous avons présenté lors du précédent numéro la relation entre pénibilité des conditions de travail et stratégie de retrait de certaines catégories d'emploi. Nous savons que des conditions de travail pénibles et préjudiciables à la santé sont de nature à réduire la productivité des agents et à accroitre leur absentéisme.

Le principal objectif du projet de recherche METACHILD était de synthétiser les connaissances sur la relation entre l’exposition domestique aux pesticides et les cancers les plus fréquents de l’enfant (cancers du cerveau, leucémies) en réalisant des revues systématiques des études épidémiologiques disponibles complétées, si possible, par des méta-analyses qui combinent les données de l’ensemble des études sélectionnées et permettent une quantification du risque.

National audience; Tous les ans, environ 1.700 enfants de France métropolitaine sont frappés par un cancer avant l’âge de 15 ans, et près de la moitié d’entre eux avant l’âge de 5 ans. L’objectif général du projet GEOCAP-BIRTH est la recherche des facteurs de risque environnementaux des cancers de l’enfant. Il concerne des expositions estimées au lieu de résidence de l’enfant à la naissance afin de se rapprocher le plus possible des expositions de la période prénatale : en particulier, les expositions aux activités agricoles et aux pesticides liés à ces activités, les expositions au trafic routier et à la pollution atmosphérique qu’il génère, les expositions aux lignes haute tension et les expositions aux radiations ionisantes d’origine naturelle.

Dans le projet CIRCADIEM, les perturbations du rythme circadien sont appréciées, chez des femmes soumises à des horaires non standard, au cours d’une semaine de travail : en enregistrant en continu l’activité et la température corporelle, et, sur la base d’informations détaillées sur le sommeil, le chronotype et d’autres informations socio-démographiques, médicales ou sur le mode de vie obtenues par questionnaire.

Depuis une dizaine d’années, l’attention s’est portée sur le rôle des expositions professionnelles sur l’évolution et le contrôle de l’asthme et en particulier les exacerbations. Ainsi à côté de l’asthme professionnel proprement dit, la notion d’asthme aggravé par le travail s’est progressivement développée. Le but du projet de recherche DEP-Asthma est d’apporter des connaissances nouvelles sur la caractérisation clinique en termes de sévérité et de contrôle de l’asthme professionnel et de l’asthme aggravé par le travail, en précisant notamment le rôle des facteurs professionnels et environnementaux.

Le principal objectif du projet de recherche METACHILD était de synthétiser les connaissances sur la relation entre l’exposition domestique aux pesticides et les cancers les plus fréquents de l’enfant (cancers du cerveau, leucémies) en réalisant des revues systématiques des études épidémiologiques disponibles complétées, si possible, par des méta-analyses qui combinent les données de l’ensemble des études sélectionnées et permettent une quantification du risque.

The relative frequency with which patients present with acute or chronic angle-closure glaucoma depends on their ethnic background. In order to examine the presenting features and effects of primary angle-closure glaucoma in people of mixed ethnicity, we reviewed all «coloured» patients who presented to Groote Schuur Hospital with this diagnosis during a 5-year period. Of the 92 patients, 33 (36%) presented with acute angle-closure glaucoma and 59 (64%) with chronic angleclosure glaucoma. The level of intra-ocular pressure on presentation correlated well with the number of quadrants of angle closure (correlation coefficient: r=0,73, P

International audience; Les auteurs dressent un état des connaissances sur les déterminants de la santé des populations et décryptent les voies par lesquelles un État peut en influencer l'évolution. Ils analysent ensuite l'organisation du système de santé publique au sein de l'appareil étatique. (introd.)

National audience

International audience; Ce manuel pédagogique présente l’essentiel des savoirs en promotion de la santé : définitions, principaux concepts, principes et théories, connaissances et outils clés pour appréhender, planifier, mettre en œuvre et évaluer des projets en promotion de la santé. Structuré comme une série de cours spécifiques, il a été pensé et construit sur la base de compétences clés en promotion de la santé et s’appuie sur l'expérience de chercheurs et professionnels internationaux (France, Belgique, Suisse, Canada, pays d’Afrique francophone) afin de mieux comprendre les pratiques et de valoriser les outils existants et émergents. (4ème couv.)

Pour comprendre le rôle de l’exposition résidentielle dans la survenue de cancers infantiles, il importe de pouvoir localiser les adresses des enfants concernés – ce qui est possible à partir des registres nationaux des cancers de l’enfant. Ce type d’analyse fournira des informations utiles à la recherche des causes des leucémies de l’enfant et pourra contribuer, à long terme, à leur prévention.

National audience; Le cancer de la prostate est le plus fréquent avec, en France, 58.200 nouveaux cas estimés par an en 2012 devant le cancer du poumon et le cancer colorectal. Dans ce contexte, les équipes du projet "EPICAP" ont cherché à comprendre le rôle des facteurs environnementaux, professionnels et génétiques dans l’apparition de ces cancers. Pour cela, une étude cas-témoins a été réalisée en population générale dans le département de l’Hérault.

National audience; La Charte d’Ottawa n’est pas un plan d’action. Elle est plutôt un document de consensus sur ce que sont les valeurs et les principes-clés qui doivent guider la pratique en santé publique. Elle offre aussi, à travers ses cinq axes, une carte des déterminants de la santé des populations. Dans ce texte, qui découle de mon intervention lors du débat controverse de l’Université d’été francophone en santé publique de Besançon de 2016, j’exprime ma vision de ce qu’est la Charte, de ce que nous en avons fait et des raisons pour lesquelles il est plus que temps de s’intéresser à l’opérationnalisation du projet qu’elle porte.

International audience; En France, dans un contexte grandissant d’inégalités sociales de santé, la nécessité d’actions sur l’environnement et sur les déterminants sociaux de la santé (DSS) appelle la recherche en promotion de la santé à contribuer à l’avancement des connaissances dans ce domaine. Or, l’enjeu est non seulement de concevoir et d’élaborer des interventions adaptées aux contextes, actives sur les déterminants de santé ciblés, mais aussi de construire des dispositifs d’évaluation de ces interventions dites complexes. Un groupe de chercheurs et de représentants des institutions finançant la recherche s’est réuni le 2 juin 2014 à Paris pour réfléchir aux expériences en cours en France. Cinq pistes de réflexion issues de ces échanges ont été formulées : (i) le contexte de l’intervention doit être considéré comme ingrédient actif, (ii) l’évaluation des actions doit être guidée par une logique d’intervention rigoureuse, (iii) les essais contrôlés randomisés, peu adaptés à l’évaluation en milieu complexe, doivent être accompagnés de modèles alternatifs d’évaluation, notamment l’analyse de processus de l’intervention, (iv) la recherche interventionnelle doit être collaborative voire co-construite, (v) la formation en santé publique doit faire une large place à la pluralité des approches et méthodes d’évaluation. Les pistes de réflexions présentées ici, issues d’un état des lieux du contexte français, soulignent que face à ces défis, financeurs et acteurs français de la recherche doivent s’engager dans des concertations en termes de recherche interventionnelle, d’évaluation et d’implémentation des interventions complexes en santé publique.

National audience; Les cancers se présentent de façon très différente chez l’enfant et chez l’adulte. Beaucoup plus rares chez l’enfant, ils n’en demeurent pas moins un problème important de santé publique et constituent la deuxième cause de mortalité infantile après les accidents. Certains facteurs de risques ont été identifiés pour certains cancers : facteurs infectieux, facteurs de susceptibilité génétique, déficits immunitaires... On soupçonne également des facteurs environnementaux. Le projet de recherche GÉOCAP-PAST vise à chercher des corrélations entre les cancers pédiatriques et des expositions résidentielles à des facteurs de risques suspectés : notamment les radiations ionisantes d’origine naturelle, la proximité de sites nucléaires, le trafic routier, la proximité de lignes à haute tension, les expositions aux pesticides liées aux activités agricoles.

National audience; Le cancer de la prostate est de loin le cancer le plus fréquent chez l’homme. En 2012, on estime le nombre de nouveaux cas en France à 58.200 par an, devant le cancer du poumon et le cancer colorectal. C’est le troisième cancer en termes de mortalité avec 8.900 décès estimés. Depuis les années 1990, une augmentation de son incidence est observée dans la plupart des pays occidentaux. EPICAP est une étude cas‐témoins, réalisée en population générale dans le département de l’Hérault (France) qui vise à améliorer la compréhension des mécanismes de survenue des cancers de la prostate : à partir d’un effectif de 850 nouveaux cas diagnostiqués en 2012‐2013 chez des hommes de moins de 75 ans et 850 témoins. Il s’agit d’étudier le rôle des facteurs environnementaux, professionnels et génétiques dans les cancers de la prostate. Est-ce que certains facteurs environnementaux mènent à ces cancers ? Est‐ce que l'effet de ces facteurs est modulé par une susceptibilité génétique individuelle ?

National audience; En France, les staphylocoques dorés résistantes à la méthicilline (SARM), qui constituent aujourd’hui près de 30 % des staphylocoques hospitaliers, sont devenues multi-résistants. Pour étudier la dynamique d’émergence et de diffusion de ces bactéries pathogènes à l’hôpital, une plate‐forme de simulation multi-agents d’un service hospitalier a été développée : Nososim. Ce modèle reproduit à chaque instant, les actions des agents humains en présence : soignants et patients. Il simule les contacts entre individus et prend en compte la diversité des tâches allouées aux différents types de soignants, le respect des mesures d’hygiène, la manière dont le patient est pris en charge... Les résultats suggèrent que les soignants « nomades », qui sont en contact avec beaucoup de patients ont un potentiel super propagateur (ex. kinésithérapeutes, radiologues).

En France, les staphylocoques dorés résistantes à la méthicilline (SARM), qui constituent aujourd’hui près de 30 % des staphylocoques hospitaliers, sont devenues multi-résistants. Pour étudier la dynamique d’émergence et de diffusion de ces bactéries pathogènes à l’hôpital, une plate‐forme de simulation multi-agents d’un service hospitalier a été développée : Nososim. Ce modèle reproduit à chaque instant, les actions des agents humains en présence : soignants et patients. Il simule les contacts entre individus et prend en compte la diversité des tâches allouées aux différents types de soignants, le respect des mesures d’hygiène, la manière dont le patient est pris en charge... Les résultats suggèrent que les soignants « nomades », qui sont en contact avec beaucoup de patients ont un potentiel super propagateur (ex. kinésithérapeutes, radiologues).

Les élevages porcins génèrent du lisier qui est épandu directement, ou après traitement biologique, sur les terres agricoles. Le lisier mais également les effluents issus des lagunes seraient à même de participer à la dissémination de Listeria monocytogenes dans l’environnement, bactérie pathogène pour l’Homme. Le projet de recherche FEDELILAS vise à étudier les facteurs environnementaux qui régulent la survie des Listeria monocytogenes dans les lisiers et les bassins de stockage des effluents d’élevages porcins.

Objective: To compare the prevalence, risk factors, and use of care for depression between 2 periods, concerning changes in social factors and health care provision. Method: We compared data from 2 surveys carried out in a large urbanized French region (Ile-de-France) 15 years apart (1991, n = 1192; 2005, n = 5308), using comparable methodology and tools. Results: The overall prevalence of depression has slightly increased over this period. In contrast, the tendency of people who claim they feel depressed has dramatically increased. At-risk populations have also changed during this period. The proportion of people consulting a psychiatrist for depression has not changed, while general practitioner (GP) consultations have decreased and psychologist consultations have increased 3-fold. Psychotropic use by people who are depressed has decreased significantly. Conclusion: The trend toward increased depressive symptoms does not correspond to an increase in depressed disorders. In a well-staffed urbanized French region, psychologists are playing a growing role in managing depression at the expense of GPs, when the use of a psychiatrist remains unchanged; decreased use of psychotropic drags may be a consequence. Can J Psychiatry. 2009;54(10):701-709. Clinical Implications * Although people are much more likely to admit depressive symptoms, the prevalence of depressive disorders has not changed. * In an urban region of France with extensive medical resources, psychologists (whose numbers are not state-regulated) are playing a growing role in the management of such disorders. * Psychotropic drug use is decreasing, mainly as a consequence of a decreasing role of the main prescribers, the GPs. Limitations * Although questions and sampling were identical, there are some methodological differences that may hamper comparisons. * Our study was carried out in an urban region well covered in health care resources, which is not representative of the country as a whole. * Use of care was self-reported and therefore unverified. Key Words: depression, surveys, time trends, use of care Abbreviations used in this article CIDI Composite International Diagnostic Interview DSM Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders INSEE National Institute of Statistics and Economic Studies GP general practitioner MDE major depressive episode Recent studies in the United Kingdom and the United States have indicated that the prevalence of depression has not changed over the past 15 years but that access to care has improved considerably. Two different national studies1,2 that have evaluated the prevalence of mental health problems in representative sample populations using standardized methodologies have reported that this prevalence has not changed over a 10-year period. In particular, the prevalence of depressive disorders3 and suicidal behaviour4 remained stable over time in 2 consecutive surveys from the United States. This stability in mental health was also found over a 40-year period by Murphy et al5 in their Stirling County study. However, these authors noticed a redistribution between social categories of people with a high risk of experiencing mental health problems during the 1990s. The most recent study demonstrated an increase in the relative risk of depression or anxiety among young women, while in previous studies elderly people had the highest risk of depression. Another study ,6^8 based on the Lundby cohort, has studied the evolution of rates and risk factors of depression and neurosis over 50 years (1947 to 1997). Annual standardized incidence rates were found to be lower over the 1972 to 1997 period, compared with 1947 to 1972. However, unlike what was found in the Stirling County study, incidence rates increased in the oldest age groups (age interval of 70 to 99 years). …

International audience; Introduction: In spite of the implemented policies for preventing the dangers of alcohol consumption during pregnancy, many pregnant women still carry on drinking. It thus seemed important to review the state of knowledge and the opinions of the women concerned to understand how they see the risks of alcohol consumption during pregnancy and the way they perceive the messages which are intended to them. Methods: A qualitative approach based on discussions with 42 pregnant women, exchanging on three Internet chat groups during 2007 was used to answer questions of interest for our study. Results: The recommendation for total abstinence is badly understood by women. Besides, little is known about the consequences of alcohol consumption on unborn children. Finally, the sources of information of these women about the consumption of alcohol during pregnancy are varied (written, oral, television, numeric, professionals of health, family networks and friends) but their mothers remain the most credible source. Three distinct representations emerge about alcohol consumption during pregnancy: excessive consumption of alcohol does not occur; moderate and occasional consumption is without danger for the unborn children; any consumption is unacceptable because of the risk for the unborn children.; Malgré la mise en œuvre d'une politique de prévention contre les dangers de la consommation d'alcool pendant la grossesse, de nombreuses femmes continuent à en consommer. Il importait de faire le point sur l'état des connaissances et des opinions des femmes enceintes afin de comprendre comment elles se représentent les risques de la consommation d'alcool pendant la grossesse et la façon dont elles perçoivent les messages qui leur sont destinés. Méthode: une approche qualitative issue de discussions de 42 femmes enceintes échangeant sur trois forums Internet en 2007 a été mobilisée pour répondre aux questions posées. Résultats: la recommandation de l'abstinence est mal comprise par les femmes. Par ailleurs, les conséquences de la consommation d'alcool sur l'enfant à naître sont peu connues. Enfin, les sources d'information de ces femmes concernant la consommation d'alcool pendant la grossesse sont très diverses, mais leur propre mère demeure la source la plus crédible. Trois représentations distinctes émergent autour de la consommation d'alcool pendant la grossesse: la consommation excessive d'alcool n'existe pas; la consommation modérée et occasionnelle est sans danger pour l'enfant à naître; toute consommation est inacceptable en raison du risque pour l'enfant à naître.

National audience; Dossier : Inégalités économiques, inégalités sociales.

International audience

International audience; OBJECTIVE: To determine the true community prevalence of human cystic (CE) and alveolar (AE) echinococcosis (hydatid disease) in a highly endemic region in Ningxia Hui, China, by detecting asymptomatic cases. METHODS: Using hospital records and "AE-risk" landscape patterns we selected study communities predicted to be at risk of human echinococcosis in Guyuan, Longde and Xiji counties. We conducted community surveys of 4773 individuals from 26 villages in 2002 and 2003 using questionnaire analysis, ultrasound examination and serology. FINDINGS: Ultrasound and serology showed a range of prevalences for AE (0-8.1%; mean 2%) and CE (0-7.4%; mean 1.6%), with the highest prevalence in Xiji (2% for CE, 2.5% for AE). There were significant differences in the prevalence of CE, AE and total echinococcosis between the three counties and villages (with multiple degrees of freedom). While hospital records showed 96% of echinococcosis cases attributable to CE, our survey showed a higher prevalence of human AE (56%) compared to CE (44%). Questionnaire analysis revealed that key risk factors for infection were age and dog ownership for both CE and AE, and Hui ethnicity and being female for AE. Drinking well-water decreased the risk for both AE and CE. CONCLUSION: Echinococcosis continues to be a severe public health problem in this part of China because of unhygienic practices/habits and poor knowledge among the communities regarding this disease.

SIR, – We read with great interest the paper by [Clauss and others (2006)][1] investigating the potential risk factors for BSE in Bavaria. Indeed, beyond the crude evidence of a link between the trend of the epidemic in cattle in the UK and other European countries and the control measures of the

Not available, Notre travail a pour but de rechercher les relations entre nutrition et croissance. Il a été réalisé à partir de plusieurs enquêtes. Une étude longitudinale d'enfants suivis entre 10 mois et 8 ans a permis d'examiner l'évolution individuelle des mesures anthropométriques et des apports alimentaires. Elle a montré que l'excès de protéines au début de la vie favorisait le développement de l'adiposité. Les apports élevés en protéines peuvent également expliquer l'évolution des tendances séculaires de la croissance : augmentation de la taille et de la prévalence de l'obésité. Cette étude montre que les apports protéino-énergétiques au début de la vie peuvent avoir des effets défavorables sur la corpulence dans le cas d'un excès comme dans le cas mieux connu d'un déficit

Not available, Notre travail a pour but de rechercher les relations entre nutrition et croissance. Il a été réalisé à partir de plusieurs enquêtes. Une étude longitudinale d'enfants suivis entre 10 mois et 8 ans a permis d'examiner l'évolution individuelle des mesures anthropométriques et des apports alimentaires. Elle a montré que l'excès de protéines au début de la vie favorisait le développement de l'adiposité. Les apports élevés en protéines peuvent également expliquer l'évolution des tendances séculaires de la croissance : augmentation de la taille et de la prévalence de l'obésité. Cette étude montre que les apports protéino-énergétiques au début de la vie peuvent avoir des effets défavorables sur la corpulence dans le cas d'un excès comme dans le cas mieux connu d'un déficit

Inutile de repeter que cet archipel est l’un des 25 “hot spots” de biodiversite et d’endemisme de la planete : plus de 3 200 especes vegetales vasculaires repertoriees soit, par unite de surface, 20 fois plus qu’en Nouvelle-Zelande. Cette richesse peut s’expliquer par l’isolement relatif par rapport aux autres archipels du Pacifique occidental et par une geologie tres particuliere et contrastee, notamment marquee par la presence de massifs ultrabasiques au sud et au nord-est. A titre d’exemple, le nombre d’especes d’Araucarias endemiques est de 13 sur les 19 repertories dans le monde et l’on trouve 5 des 20 Kaoris (Agathis sp.)... Environ 10 % des especes resteraient encore a decouvrir. Un paradis pour les taxonomistes.

International audience; L'ouvrage se donne pour objectif d'explorer et de mieux comprendre la multiplicité et la diversité des relations susceptibles de s'établir entre la santé et les territoires en reprenant les contributions majeures d'un colloque organisé par la MSH de Bretagne, la MSH Ange Guépin de Nantes et la revue "Place Publique". Adoptant une perspective pluridisciplinaire, il aborde les relations entre la santé et les territoires à partir d'une double entrée relative à l'organisation des soins de proximité et à la qualité de l'environnement de vie. L'organisation territoriale de l'offre de soins fournit des ressources mobilisables par les usagers du système de santé. La constitution de ces ressources, ses enjeux territoriaux, ses contraintes institutionnelles et les stratégies des acteurs professionnels sont abordés à partir de différents points de vue et échelles d'analyse. La qualité d'un territoire comme environnement de vie est appréhendée à partir de l'analyse des risques sanitaires mesurables. Mais cette qualité est aussi regardée comme une propriété qui procède du territoire vécu et investi de significations en termes de sécurité ou de risques de santé. Ce ne sont donc pas simplement les déterminants territoriaux de la santé qui sont discutés dans cet ouvrage, mais c'est le territoire avec ses échelles de perception, ses composantes sociales et politiques, son maillage administratif qui est l'objet de l'approche par le prisme des questions de santé.

Le syndrome du canal carpien est l’une des principales causes de maladie professionnelle. Dans un grand nombre de situations de travail, les travailleurs sont confrontés à des expositions multiples, mais peu de données sont disponibles sur les co-expositions des travailleurs à des agents chimiques neurotoxiques et à des contraintes biomécaniques.