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Introduction Depuis le confinement et la mise a pas forcee des dermatologues a la telemedecine via surtout la teleconsultation (TLC), ces derniers se sont interesses a la teledermatologie (TD) et ont eu une experience de cette derniere. Le groupe TELDES de la SFD a voulu connaitre les besoins et attentes des dermatologues vis-a-vis de la TD. Materiel et methodes Questionnaire envoye par mail aux inscrits des listes de diffusion de la FFFCEDV et SFD. Reponses recueillies du 27 avril au 14 juin 2020. Les variables qualitatives etaient exprimees en %. Resultats Cinq cent soixante-cinq reponses. Pour la TLC, les dermatologues ont principalement utilise les plateformes privees (Doctolib® 45 %, les autres Concernant le remboursement, les conditions habituelles (hors periode de crise) etaient un frein pour 51 %. La remuneration moyenne estimee raisonnable etait : 44€ pour la TLC (348 reponses), 41€ pour la TLX (366 reponses). Cinquante pour cent n’avaient pas eu de formation. La principale formation etait technique via le fournisseur de plateforme de telemedecine (31 %). Les formations de la SFD, la FFFEDV, et le SNDV avaient ete suivies par Quarante-cinq pour cent pourraient envisager la TD respectivement en cas de maladie ou handicap, 32 % a la retraite. Quatre cent neuf ont exprime leur interet quant au developpement d’outils de e-sante : objets connectes 73 %, outils d’intelligence artificielle pour l’aide au diagnostic 47 %, applications pour le suivi des patients 46 %. Discussion Cette experience de la TD, parfois la premiere, notamment pour la TLC, a permis a chacun de mieux en apprehender les avantages et inconvenients, ainsi que les usages pertinents. La plupart restent attaches a l’examen presentiel. La formation est particulierement manquante. Les attentes des dermatologues sont liees a : l’ergonomie de l’outil, le temps pris par l’acte, la formation, l’accompagnement, les aspects financiers (cout de l’abonnement, paiement electronique, tarif du remboursement) et les conditions du remboursement. Les tarifs semblent insuffisants pour une majorite des sondes ; la TLC et la TLX n’etant sur ce point quasiment pas differentiees. Ameliorer ces aspects permettrait un usage plus large.

Resume Introduction L’objet de cette etude etait d’evaluer l’efficacite et la pertinence de la prise en charge par la telemedecine au moyen de la tele-expertise de type store and forward (SF) des plaies chroniques et tumeurs cutanees en cabinet medical de ville avec un objectif regional, au vu de la demographie medicale, du vieillissement de la population et de l’eloignement geographique en Corse d’un dermatologue. Materiels et methodes Recrutement des acteurs (medecins generalistes et dermatologues experts). Elaboration et signature du contrat de telemedecine avec l’ARS fin 2014, avec la constitution d’un budget previsionnel pour la remuneration des differents acteurs. Elaboration et signature de la convention avec les medecins participants et formation par tutoriel et outils. Debut de l’experimentation : mars 2015. Elaboration de fiches cliniques et de comptes rendus pour la realisation de la tele-expertise ; smartphone, tablette, appareil photo numerique, ordinateur et messagerie securisee (MS Sante). Choix des indicateurs pour etablir le tableau de suivi de l’activite (recueil et analyse des donnees). Communication a destination des patients et medecins (poster, interview dans la presse ecrite). Resultats De mars 2015 a mars 2016, nous avons recrute 42 medecins generalistes et 6 dermatologues experts. Un total de 20 indicateurs a ete renseigne, 130 patients ont beneficie d’une tele-expertise. Un grand nombre de demandes emane de Haute-Corse, departement le plus deficitaire en dermatologues. Quinze cas de cancers confirmes, essentiellement des carcinomes basocellulaires, 18 tele-expertises ont ete realisees pour les plaies chroniques avec 4 plaies totalement gueries. Un total de 10 665 kilometres evites aux patients, une economie en termes de trajets et transports sanitaires pour les patients. Discussion et conclusions Problemes lies a la maitrise de l’outil informatique et a sa performance propre. Complexite du recueil des donnees et motivation des acteurs. Un bilan positif au bout d’un an pour poursuivre l’experimentation au vu des resultats obtenus qui permettent une meilleure prise en charge des patients avec un acces aux soins plus rapide, une diminution des transports sanitaires, et une montee en puissance de l’expertise des medecins generalistes. Enfin une plateforme dediee avec une evolution des outils informatiques et des perspectives de developpement envisagees pour d’autres specialites.

Introduction Le nombre de teleconsultations (TLC) a considerablement augmente en France avec le confinement lie a l’epidemie de COVID-19. L’objectif de cette etude menee par le groupe TELDES de la SFD etait d’evaluer les modifications de la pratique de la teledermatologie (TD) pour les dermatologues pendant cette periode et comment ils l’envisageaient pour la suite. Materiel et methodes Questionnaire envoye par mail aux inscrits des listes de diffusion de la FFFCEDV et SFD. Reponses recueillies du 27 avril au 14 juin 2020. Les variables qualitatives etaient exprimees en %, les variables quantitatives par leur mediane et extremes. Resultats Sur 565 reponses. Quatre cent soixante ont realise des TLC (83 %). 65 % se sont mis a la TLC avec la crise sanitaire, 12 % en avaient deja eu une experience prealable, et 6 % ont teste sans poursuivre. Ils realisaient 12 TLC/semaine (0 ; 100). Les principales raisons etaient : permettre un suivi (70 %), repondre aux demandes urgentes (67 %), maintenir une activite/revenu (64 %), eviter la diffusion de l’epidemie (59 %). Apres le confinement, 85 % envisageaient de poursuivre la TLC (regulierement 40 %, occasionnellement 45 %). Ils pensaient le faire pour les renouvellements de traitement (84 %), eviter des deplacements des patients eloignes (76 %) ou les patients fragiles difficilement transportables (65 %). Les principales raisons pour lesquelles ils pourraient ne pas poursuivre les TLC etaient la qualite de l’examen clinique (89 %), des problemes techniques/connexion (43 %), un lien humain insuffisant (39 %). Trois cent vingt-six (64 %) ont realise des tele-expertises (TLX), respectant les regles de securite (31 %) ou non (69 %). Pour les TLX securisees, 8 % ont debute avec la crise, 16 % en avaient deja fait, 38 % seraient interesses pour s’y mettre. Apres la crise si les conditions de remboursement s’elargissaient, 50 % envisageaient de transferer une petite partie de leur activite vers la TD, qui pourrait constituer en moyenne 16 % de leur activite : 5–10 TLC/semaine (35 %), 1–5 TLX/semaine (35 %). Les principales motivations a pratiquer la TD etaient : s’adapter aux recommandations sanitaires (72 %), structurer une activite d’avis deja existante (62 %), reduire les transports (58 %), et filtrer les demandes (47 %). Discussion Avec l’epidemie de COVID-19, la TLC a connu un formidable essor pendant la crise sanitaire, alors que la TLX a ete mise au second plan. La situation sanitaire a permis aux dermatologues de decouvrir et d’experimenter la TLC, en y trouvant des usages interessants a perenniser. Mais son emploi pourrait etre transitoire, occasionnel ou en faible proportion une fois la crise passee. Enfin cette mise en place acceleree de la TLC a pu aider a l’acculturation a la TD, ce premier pas pouvant entrainer une mise aux TLX securisees, restant pour l’heure encore etonnamment minoritaires. La contrainte liee au confinement et l’elargissement du remboursement ont ete les elements clefs pour cette acceleration du deploiement de la TD.

Introduction Le Groupe de Teledermatologie & e-Sante de la SFD a voulu realiser un etat des lieux de la teledermatologie (TD) et dresser le profil des teledermatologues en France en 2019. Materiel et methodes Questionnaire de 38 questions adresse via la newsletter de la SFD d’avril a juin 2019. Seules les reponses des dermatologues declarant pratiquer une activite de TD via un reseau securise et formalise ont ete analysees. Resultats Au total, 362 reponses ont ete recueillies. Soixante-huit soit 18 % des dermatologues declaraient avoir une activite de TD dans un cadre formalise ; 13 % un projet de TD ; 55 % avaient une pratique informelle de TD hors cadre. Le profil du teledermatologue ayant repondu est detaille dans les Tableaux 1 et 2 (n = 68). Il s’agissait majoritairement d’une femme (65 %), entre 46–55 ans (32 %), en activite liberale (57 %), faisant de la TD depuis moins de 2 ans (48 %). Le teledermatologue realise principalement des tele-expertises (TLX) (83 %). Il donne 1 a 5 avis par semaine (75 %), majoritairement sur sa journee de travail en plus de ses activites habituelles (66 %). Il utilise une plateforme publique regionale (60 %), parfois sa boite mail securisee (27 %). La mise en place de son activite de TD a ete aidee sur le plan financier (65 %), principalement par des ARS (79 %) ; non financee pour 35 %. Ces actes de TD n’etaient pas remuneres dans 34 % des cas ; si remuneration, elle se faisait par l’Assurance Maladie uniquement pour 12 %. Le teledermatologue repondait aux sollicitations des EHPAD (48 %) ou de medecins generalistes (48 %). Les motifs d’avis concernaient la dermatologie generale (74 %), les tumeurs cutanees (74 %), les plaies chroniques (55 %), les urgences (30 %). En cas de necessite, 50 % des teledermatologues avaient prevu une consultation presentielle post-TD a leur dispositif de TD. Cette consultation etait alors majoritairement faite par le teledermatologue lui-meme (79 %), parfois le patient pouvait etre adresse a un confrere de proximite (32 %) ou un hospitalier (27 %) dans le cadre d’une filiere de soins. Outre ce profil principal, on note des hospitaliers realisant plus de 10 actes de TD par semaine (10 %) ou des liberaux remuneres faisant de la TD sur des plateformes privees (18 %). Discussion L’activite de TD au sens strict reste recente et occasionnelle, souvent aidee au demarrage par les ARS notamment via la mise a disposition d’une plateforme regionale ; elle est parfois benevole et plus ou moins organisee en reseau notamment lorsqu’il faut voir le patient en consultation presentielle secondairement. Conclusion La majorite des avis de TD en France est donc encore donnee hors cadre. La TD, quand elle est pratiquee dans un cadre securise et formalise, reste de faible volume et les pratiques sont heterogenes. Certains teledermatologues ne sont pas remuneres, peu facturent leur acte a la CPAM et tous ne sont pas organises pour assurer la prise en charge post-TD, ce qui interroge et necessitera un travail complementaire d’analyse.

Introduction/objectifs/but La prise en charge du cancer necessite une coordination des professionnels de sante, dont l’amelioration est un objectif du plan cancer 2014–2019, notamment par le developpement de la telemedecine. L’objectif est de decrire les usages existants de telemedecine pour la prise en charge du cancer en France en 2016. Materiel et methode Une revue de la litterature a ete conduite pour identifier les usages de la telemedecine appliquee a la prise en charge du cancer en France en septembre 2016. Resultats/observations La telemedecine est utilisee pour le depistage des cancers cutanes par tele-expertise notamment en Rhone-Alpes, en Corse, et en Picardie. La telepathologie est utilisee pour le diagnostic des cancers avec tele-expertise synchrone en Ile-de-France (IDF), et asynchrone de relecture systematique par le CNR des mesotheliomes ou pour les lesions mammaires par le groupe SENOPATH. En phase therapeutique, un projet concerne la telesurveillance a domicile de patients beneficiant d’une chimiotherapie et/ou d’une therapie ciblee administree par voie orale en IDF. La telesurveillance du cancer du poumon a ete aussi experimentee en Pays de la Loire pour le depistage des rechutes. La teleconsultation est aussi utilisee pour les soins palliatifs en EHPAD dans les Hauts-de-France avec TelePallia ® et en Aquitaine. L’utilisation de la telemedecine pour la prise en charge du cancer se developpe en France en accord avec le Plan Cancer 3. La poursuite du developpement de la telemedecine appliquee au cancer est a encourager avec son evaluation rigoureuse pour l’amelioration de la prise en charge des patients.