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Les diarrhées demeurent un véritable problème de santé publique par qu'elles constituent la deuxième cause de mortalité des moins de 5 ans. En milieu tropical, des études montrent plusieurs facteurs concourent à la fréquence et à la gravité des diarrhées. C'est dans un tel contexte que la présente étude des facteurs favorisants les maladies diarrhéiques chez les enfants de 0 à 5 ans en commune II du district de Bamako a été réalisée. Matériels et méthodes : Une étude transversale par sondage en grappe ayant concerné 200 mères d'enfant de 0-5 ans, de novembre 2015 à octobre 2016. Le test de Chi² de Pearson a été utilisé pour avec un niveau de confiance de 95%. Résultats: Les femmes mariées représentaient 85,5% de notre échantillon dont 47% n'avaient reçu aucune instruction. Parmi les mères interrogées, 17% de leurs enfants avaient présenté au moins un épisode de diarrhée dans les deux semaines ayant précédé l'enquête. Presque toutes les mères (94%) se lavaient les mains avant d'alimenter leurs enfants et 13% ne le fait pas après le nettoyage des enfants. Concernant la propreté de la concession, elle était mauvaise dans 23,5%. La majorité des mères (51%) ne connaissait pas la signification de la diarrhée, 43% les moyens de sa transmission et 28% avait une pratique inadéquate de la prise en charge de la diarrhée. Certains facteurs favoriseraient la survenue de la diarrhée comme les mauvaises pratiques d'hygiène, la mauvaise connaissance du sujet et l'alimentation inappropriée. Conclusion : Notre étude a montré que la diarrhée était une maladie des mains sales, d'où l'intérêt de renforcer la sensibilisation des mères pour de meilleures pratiques en faveur du changement des comportements.

This work aimed to describe the epidemiological, clinical, biological and ultrasound aspects of the subclinical renal failure in hypertensive patients in the department of cardiology of the Gabriel TOURÉ University Hospital of Bamako.The study was cross-sectional and prospective from 1 January 2007 to 31 December 2007 in the cardiology department of the Gabriel Touré University Hospital. These were all patients who achieved at least the basic test for renal impairment such as serum creatinine, 24h proteinuria, renal ultrasound.Total of 114 patients with kidney failure without evocative clinical symptoms have been included, among them 60 men and 54 women, average age of 57 years. In the hypertensive population, the beginner to moderate chronic renal failure had a frequency of 12.9% (114/880), the sex ratio was 1.11 in favor of men. Patients aged less than 60 years were more numerous with a frequency of 61.5%. Dyspnea (38.6%), and headache (36.8%) were the main manifestations of the high blood pressure (HBP). Renal disease characterized by microalbuminuria was predominant compared to the macro-albuminuria: 25.5% versus 7%. Renal ultrasound was abnormal in 14.1% with a predominance of stage 0 (86%), stages 1 and 2 were each 7%, we have not found any stage 3.Chronic renal failure is a frequent complication of the hypertension. Some biological tests are necessary for the diagnosis. Renal ultrasound remains a useful test for its assessment. The optimal treatment of high blood pressure is essential, as it not only reduces the overall cardiovascular risk of patients, but also slows or even stabilizes the worsening of renal function.Ce travail visait à décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques et échographiques de l'insuffisance rénale infraclinique chez l'hypertendu dans le service de cardiologie du CHU Gabriel TOURE de Bamako.L'étude était transversale et prospective allant du 1Au total 114 sujets présentant une insuffisance rénale sans manifestations cliniques évocatrices ont étés inclus, dont 60 hommes et 54 femmes, en moyenne âgés de 57 ans. Dans la population d'hypertendus, l'IRC débutante à modérée avait une fréquence de 12,9% (114/880), le sex ratio était de 1,11 en faveur des hommes. Les patients âgés de moins de 60 ans étaient plus nombreux avec une fréquence de 61,5%. La dyspnée (38,6%) et les céphalées (36,8%) étaient les principales manifestations de l'HTA. L'atteinte rénale marquée par la micro- albuminurie était prédominante par rapport à la macro- albuminurie: 25,5% contre 7%. L'échographie rénale était anormale dans 14,1% avec une prédominance du stade 0 (86%), les stades 1 et 2 représentaient chacun 7%, nous n'avons pas trouvé de stade 3.L'insuffisance rénale chronique reste une complication fréquente de l' HTA. Certains examens biologiques sont nécessaires pour le diagnostic. L'échographie rénale reste un examen utile pour son évaluation. Le traitement optimal de l'hypertension artérielle est essentiel car cela permet non seulement de diminuer le risque cardiovasculaire global des patients, mais aussi de ralentir la péjoration de la fonction rénale, ou même de la stabiliser.

Au Mali, l"alimentation de rue s"est fortement développée ces dernières années avec l"effet de l"exode rural, la croissance démographique dans les villes et surtout avec l"instauration par l"Etat de la journée continue intervenue à partir de 1992 qui maintient les travailleurs hors de leur foyer pour de très longues heures. La présente étude avait pour objectif d"évaluer les risques sanitaires liés à l"alimentation de rue dans le district de Bamako pour promouvoir la santé des consommateurs. L"étude a porté sur un échantillon de 138 établissements dans les 6 communes du District de Bamako. Il a été procédé à la détermination de la qualité sanitaire (microbiologique et chimique) des aliments de rue vendus dans le District de Bamako et à la classification des risques associés à l"alimentation de rue dans le district de Bamako, sous l"optique de la démarche du HACCP et de l"approche intégrée (vision FAO/OMS). Afin d"identifier les points critiques et de proposer des mesures de maitrise de la contamination microbienne 21 diagrammes de fabrication ont été élaborés et ont concerné tous les aliments contaminés. La classification des risques a été faite selon la procédure du Food and Drogue Administration des USA., outil internationalement reconnu et appliqué par le Codex Alimentatrus. Sur les 59 échantillons analysés, 31 sont contaminés sur le plan bactériologique. Sur les 24 échantillons soumis à l"analyse toxicologique, 8 présentent des niveaux de résidus de pesticides élevés. Les résultats montrent (i) la majorité des établissements de production/vente d"aliments de rue qui n"applique pas les mesures d"hygiène et de fabrication (BPH/BPF) appropriées et (ii) un niveau de contamination élevé (46 - 62 sur l"échelle Risk Ranking du FDA) qui fait de l"alimentation de rue dans le District de Bamako une préoccupation en matière de sécurité sanitaire des aliments. L"application des mesures correctives par le personnel des gargotes, a permis de maîtriser la contamination, ce qui est la preuve de la pertinence et l"efficacité de ces mesures.

Resume But de l’etude Clostridium difficile est le principal agent des diarrhees bacteriennes postantibiotiques et nosocomiales. Depuis l’emergence du clone NAP1/027 hypervirulent et epidemique en Europe, il apparait necessaire d’isoler les souches de C. difficile pour realiser un suivi epidemiologique par typage moleculaire. Ce travail a eu pour objectif de comparer trois conditions de culture selective pour l’isolement de C. difficile. Methodes Cent trente selles de patients hospitalises a l’hopital Jean-Verdier ont ete ensemencees sur le milieu commercial CLO (BioMerieux) et sur un milieu prepare au laboratoire (CCTa : Columbia, cefoxitine 8 mg/l, cycloserine 250 mg/l, sang de cheval 5 %, taurocholate de sodium 0,1 %) avec et sans choc alcoolique (EtOH) prealable. C. difficile a ete isole dans 38 selles et les colonies ont ete denombrees sur chaque milieu. Resultats L’intensite de fluorescence des colonies de C. difficile est comparable sur CLO et CCTa-EtOH, leur aspect etant plus caracteristique sur CLO. Ce milieu apparait tres selectif contrairement au milieu CCTa sur lequel une flore associee gene la lecture de la fluorescence et necessite le reisolement des colonies suspectes. Sur CCTa ± EtOH on denombre en moyenne 30 fois plus de colonies de C. difficile que sur CLO, suggerant une forte proportion de spores dans les selles. Conclusions Le milieu CLO est performant pour l’isolement de C. difficile malgre sa selectivite. Neanmoins, il apparait interessant d’associer un milieu favorisant la germination des spores tel que le milieu CCTa ensemence apres choc alcoolique, permettant d’augmenter la sensibilite de detection en s’affranchissant des conditions de conservation et de transport.

Objective: To evaluate the predictive impact of chromosome 1p/19q deletions on the response and outcome of progressive low-grade gliomas (LGG) treated with up-front temozolomide (TMZ) chemotherapy. Methods: Adult patients with measurable, progressive LGG (WHO grade II) treated with TMZ delivered at the conventional schedule (200 mg/m 2 /day for 5 consecutive days, repeated every 28 days) were retrospectively evaluated for response by central review of MRI-s. Chromosome 1p and 19q deletions were detected by the loss of the heterozygosity technique (LOH). Results: A total of 149 consecutive patients were included in this retrospective, single center observational study. The median number of TMZ cycles delivered was 14 (range 2 to 30). Seventy-seven patients (53%) experienced an objective response (including 22 [15%] cases of partial response and 55 [38%] cases of minor response), 55 (37%) patients had stable disease, and 14 (10%) had a progressive disease. The median time to maximum tumor response was 12 months (range 3 to 30 months). The median progression-free survival (PFS) was 28 months (95% CI: 23.4 to 32.6). Material for genotyping was available for 86 patients. Combined 1p/19q LOH was present in 42% of the cases and was significantly associated with a higher rate ( p = 0.02) and longer objective response to chemotherapy ( p = 0.017), and both longer PFS ( p = 4.10 −5 ) and overall survival ( p = 0.04). Conclusion: Low-grade gliomas respond to temozolomide and loss of chromosome 1p/19q predicts both a durable chemosensitivity and a favorable outcome.

Introduction Les calcifications cardiovasculaires sont frequentes chez les hemodialyses et sont associees a une surmortalite. Cependant, leur frequence dans la population dialysee en Afrique est mal connue. Le but de cette etude est de decrire les aspects epidemiologiques des calcifications vasculaires et cardiaques chez les hemodialyses au CHU Aristide Le Dantec de Dakar. Patients et methodes Il s’agit d’une etude transversale descriptive realisee du 1er juin au 31aout 2011 au service de nephrologie du CHU A. Le Dantec. Ont ete inclus, tous les patients hemodialyses chroniques depuis au moins un an. Le diagnostic des CCV reposait sur l’echographie Doppler du cœur et des gros vaisseaux. Les donnees cliniques, biologiques et echographiques ont ete recueillies et analysees par Epi-Info 7®. Resultats Parmi un effectif de 51 patients inclus, 39 (76,47 %) presentaient au moins une calcification cardiovasculaire avec une localisation valvulaire dans 68 % des cas. L’âge moyen etait de 50,6 ans et avec un sex-ratio de 0,5. Plus de 9 patients sur 10 etaient hypertendus connus et la nephro-angiosclerose etait la principale cause d’insuffisance renale chronique. Les symptomes rencontres chez nos patients etaient les palpitations (38,5 %), la dyspnee d’effort (23,1 %), les cephalees-vertiges (20,5 %) et la claudication intermittente (10,3 %). Les anomalies auscultatoires a types de souffles etaient retrouvees chez 56,5 % des patients (avec 38,5 % de souffles cardiaques, 10,3 % de souffles vasculaires et 7,7 % de souffles cardiovasculaires). Les facteurs de risque associes au developpement des CCV etaient l’hypercalcemie, l’hyperparathyroidie et la dyslipidemie (cholesterol total et LDLc). Discussion et conclusion Les calcifications cardiovasculaires sont frequentes chez les hemodialyses. La correction des facteurs de risque serait un moyen de prevenir la survenue des calcifications.

Clostridium difficile is the most common agent of postantibiotic and nosocomial bacterial diarrhoea. Since the emergence of the highly virulent and epidemic strain NAP1/027 in Europe, it appears necessary to isolate C. difficile strains to realize an epidemiologic follow-up by molecular typing. The aim of this work was to compare three selective culture conditions for the isolation of C. difficile.One hundred and thirty stools collected from patients hospitalized at Jean Verdier were swabbed on the commercial medium CLO (BioMérieux) and on a medium prepared at the laboratory (CCTa: Columbia, cefoxitine 8 mg/l, cycloserine 250 mg/l, horse blood 5 %, sodium taurocholate 0.1 %) with and without preliminary alcoholic shock (EtOH). C. difficile was isolated from 38 stools and colonies were counted on each medium.The fluorescence intensity of C. difficile colonies is comparable on CLO and CCTa-EtOH media, however their aspect is more characteristic on CLO. This medium appears very selective contrary to the CCTa medium on which an associated flora obstructs the fluorescence reading and requires a new isolation of the suspect strains. On average 30 times more colonies of C. difficile are counted on CCTa+/-EtOH than on CLO, suggesting the presence of great proportions of spores in the stools.The medium CLO is successful for the isolation of C. difficile despite of its selectivity. Nevertheless, it appears interesting to associate a medium enhancing spore germination as the CCTa medium inoculated after alcoholic shock to increase the sensitivity of detection while being freed from conservation and transport conditions.